神经介入围手术期管理共28页30页PPT
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神经介入治疗(DSA)及围手术期概述
神经介入治疗及围手术期概述
目录
术前准备
脑血管造影术简史 DSA技术原理
神经介入 围手术期
神经介入 治疗 概述
人员及仪器材料 DSA常用技术
Page 2
术中 术后
并发症
概述
神经介入医学是指利用血管内导管操作技术，在计算机控制的数字减 影血管造影（digtal subtraction angiography，DSA）系统的支持下， 对累及人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗，达到栓塞、溶解、扩张、 成形和抗肿瘤等治疗目的的一种临床医学科学。
60年代后期，开始由颈部血管直接穿刺过渡到股动脉穿刺，70年代股动脉 穿刺得到普及。
70年代，随着CT的引入，对于脑血管造影术的需求显著减少，但改领域由 于心脏介入及其他介入领域的的发展仍在前进。Metrizamide引入非离子等 渗的碘造影剂，显著提高了造影术的安全性及患者术中的舒适度。
数字减影血管成像在20世纪80年代引入。 近些年的技术进步包括旋转成像、3D成像、平板监视器成像等。
DSA在介入放射学中的应用 • 在头颈部和中枢神经系统中的应用：主要用于脑血管疾病和颅内肿瘤的诊
断与鉴别诊断 • 在心脏大血管疾病中的应用：功能性检查、形态学检查 • 在腹部的应用：主要用于直接观察腹主动脉及其主要分支的疾患 • 在外周血管疾病中的应用：可用于诊治四肢大血管及其分支的病变
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控制室
数字减影血管造影机
C型臂架
图像监视器
X线发生器与 影像增强器
摄片台
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操控台
C型臂可自由全角度旋转
落地式
悬吊式
双板式
机器人式
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目录
术前准备
脑血管造影术简史 DSA技术原理
神经介入 围手术期
神经介入 治疗 概述
人员及仪器材料 DSA常用技术
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术中 术后
并发症
概述
神经介入医学是指利用血管内导管操作技术，在计算机控制的数字减 影血管造影（digtal subtraction angiography，DSA）系统的支持下， 对累及人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗，达到栓塞、溶解、扩张、 成形和抗肿瘤等治疗目的的一种临床医学科学。
60年代后期，开始由颈部血管直接穿刺过渡到股动脉穿刺，70年代股动脉 穿刺得到普及。
70年代，随着CT的引入，对于脑血管造影术的需求显著减少，但改领域由 于心脏介入及其他介入领域的的发展仍在前进。Metrizamide引入非离子等 渗的碘造影剂，显著提高了造影术的安全性及患者术中的舒适度。
数字减影血管成像在20世纪80年代引入。 近些年的技术进步包括旋转成像、3D成像、平板监视器成像等。
DSA在介入放射学中的应用 • 在头颈部和中枢神经系统中的应用：主要用于脑血管疾病和颅内肿瘤的诊
断与鉴别诊断 • 在心脏大血管疾病中的应用：功能性检查、形态学检查 • 在腹部的应用：主要用于直接观察腹主动脉及其主要分支的疾患 • 在外周血管疾病中的应用：可用于诊治四肢大血管及其分支的病变
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控制室
数字减影血管造影机
C型臂架
图像监视器
X线发生器与 影像增强器
摄片台
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操控台
C型臂可自由全角度旋转
落地式
悬吊式
双板式
机器人式
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神经外科介入手术治疗的围手术期护理
神经外科介入手术治疗的围手术期护理发表时间：2016-03-31T16:11:34.303Z 来源：《健康世界》2014年23期供稿作者：罗德君[导读] 自贡市第一人民医院放射科介入室做好围手术期护理，能够提高患者痊愈度，减少患者病痛，降低并发症发生率，值得在临床中推广与使用。
自贡市第一人民医院放射科介入室四川自贡 643000 摘要：目的：探讨神经外科介入手术治疗围手术期的护理方式与护理效果。
方法：选取我院于2011年8月份—2014年9月份接诊的40例神经外科介入治疗患者，对其进行术前、术后围手术期护理，对40例患者的护理效果以及护理满意度进行分析与研究。
结果：40例患者在经围手术期护理后，护理效果现状，其中有效22例（55.0%），显效12例（30.0%），无效6例（15.0%），总有效率为85.0%。
在经调查问卷，患者及患者家属对其护理满意度为87.5%。
结论：做好围手术期护理，能够提高患者痊愈度，减少患者病痛，降低并发症发生率，值得在临床中推广与使用。
关键词：神经外科；介入治疗；围手术期；护理神经外科介入治疗是一种高科技治疗方法，在医学影像的指导下，将特制的导管与导丝等器械引入患者体内，对患者体内病灶进行治疗，其治疗对象主要为颅内动脉瘤、动静脉瘘、动静脉狭窄、脑梗死或者头颈部肿瘤等。
[1]神经外科介入治疗具有创伤小，不开刀，并发症发生率低等特点，但是，介入治疗也存在出血、过敏等症状，因此，需加强对患者围手术期的护理。
本文旨在探讨神经外科介入治疗围手术期的护理方式与护理效果，选取我院接诊的80例介入治疗患者，对其实施围手术期护理，护理效果显著，现报道如下。
1、资料与方法 1.1 临床资料本次研究选取我院于2011年8月份—2014年9月份接诊的40例神经外科介入治疗患者，男性25例，女性15例，年龄25—75岁，平均年龄45.7岁。
脑血栓塞患者12例，动脉瘤患者10例，脑动静脉血管畸形17例，颈动脉海绵窦瘘球囊封堵术1例。
神经介入治疗ppt课件
01
02
03
04
脑血管疾病
如脑动脉瘤、脑血管畸形、脑 血栓等。
颅内肿瘤
通过介入手段进行肿瘤的栓塞 或化疗。
脊柱与脊髓疾病
如椎间盘突出、脊髓血管畸形 等。
功能神经疾病
如帕金森病、癫痫等。
02
神经介入治疗的技术 与方法
血管内介入治疗
01
02
03
诊断性血管造影
通过血管造影技术了解血 管病变的性质、部位和程 度，为后续治疗提供依据 。
神经介入治疗ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 神经介入治疗概述 • 神经介入治疗的技术与方法 • 神经介入治疗的临床应用 • 神经介入治疗的未来展望 • 神经介入治疗的案例分享
01
神经介入治疗概述
定义与特点
定义
神经介入治疗是一种通过血管途径，利用特殊的导管和材料，对神经系统进行诊断和治疗的技术。
特点
微创、精准、恢复快，适用于多种神经系统疾病的治疗。
神经介入治疗的历史与发展
历史
神经介入治疗始于20世纪50年代， 最初主要用于脑血管疾病的诊断。随 着技术和材料的不断进步，其应用范 围逐渐扩大。
发展
近年来，神经介入治疗在技术和设备 方面取得了重大突破，为更多神经系 统疾病的治疗提供了可能。
神经介入治疗的适用范围
功能性神经介入治疗
电刺激治疗
基因治疗
通过电刺激调节神经功能，改善异常 生理状态。
将正常基因导入病变细胞，纠正异常 基因表达。
神经调节
通过刺激或抑制特定神经元，调节神 经递质或荷尔蒙的分泌。
神经介入治疗的并发症及处理
出血和血肿
感染
神经介入患者围术期管理PPT课件
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□并发症的处理--高灌注
高灌注：通常表现为同侧头痛、高血压、癫痫发作、局灶性神经系 统损伤、认知障碍等为主要临床表现的综合征，同时不伴有脑缺血。 目前为止并没有针对血管内治疗术后发生 高灌注综合征（ＣＨＳ） 的高敏感的早期诊断方法。 严格的控制围手术期血压可能是避免高 灌注综合征发生的最优选择。
2/14
2
□DSA适应证：①怀疑血管本身病变或寻找脑血管病病因；②怀疑脑 静脉病变；③脑内或蛛网膜下腔出血病因检查；④头面部富血性肿瘤 术前检查；⑤了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤 的定型；⑥实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系； ⑦急性脑血管病需动脉溶栓或其他血管内治疗；⑧头面部及颅内血管 性疾病的治疗后复查。
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□抗栓
术后24h复查CT未见出血并根据血管开通情况可启用阿司匹林100m g＋氯吡格雷75mg双抗治疗1-3个月，之后可改为阿司匹林或氯吡格 雷长期单抗治疗。
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23/14
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□抗栓
急诊支架置入术前应予服用负荷剂量抗血小板药物（阿司匹林300m g及氯吡格雷300mg），术后给予阿司匹林100mg＋氯吡格雷75mg 1-3个月，后改为长期单抗治疗。
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□ DSA禁忌证：①碘造影剂过敏或不能耐受；②介入器材过敏； ③严重心、肝、肾功能不全；④穿刺点局部感染；⑤并发脑疝。 特殊情况可经过各方讨论知情同意采取个体化处理。
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4
□ 意识清醒患者，禁食水可不严格执行，如手术安排在中午，早 上可少量进食水。 手术当天降糖药停用（含胰岛素），术前测血糖，避免术中低血 糖发生。 除降糖药外其余用药一般不受影响，可少量饮水服用（即“禁食 不禁药”），特别是降压药术前需继续服用。
神经介入围手术期护理管理 ppt课件
ppt课件
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举例
问题4：如患者突然出现吐词不清/右侧肢体麻木/无 力想到什么？
脑梗塞或出血
立即告知医生
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谢 谢！
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血压控制
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8
术后生命体征观察
意识 呼吸 血压
饮食
观察
心率
尿量
体温
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱppt课件
瞳孔
9
术后压迫与制动
体位：应保持平卧位。 穿刺侧肢体制动8小时（非手术侧减少活动、减少联动运 动）。
观察下肢远端动脉搏动情况，判断有无下肢缺血发生（ 1/15min*2,1/30min*2,1/1h*6）。
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举例
患者基本情况：患者XXX，女，68岁。
主诉：发作性右侧肢体无力1天 重要辅助检查：颈部CTA：左侧颈内动脉重度狭窄。常规、生化检查正常。 既往病史：高血压、糖尿病病史，长期血压控制不好。
近三日血压：160/105mmHg，170/110mmHg，165/105mmHg。
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举例 今日介入下完成右侧颈内动脉支架植入术。
问题1：术后对该病人重点应该做哪些护理观察？
意识：是否有加重
与 术
心率：是否减慢 血压：高还是低 瞳孔：有无变化 肢体力量：力量有无减弱 其他：如进食情况、小便等。
前
对 比
异常情况
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立即告知医生
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举例
问题2：术后患者出现头痛 /嗜睡/精神差，心率正常，血 压为 80/40mmHg 或者为 160/90mmHg ，应想到什么？怎么 做？
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5
患者术前的心理准备
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2、能量减影 在引入碘对比剂后，分别用两种不同条件曝光；将所得影像相减，消除其他组织的影响（不同条件下，碘与其他结构的衰减特征差别较大，可突出减影中碘的对比度)。特点：只能消除一种组织的影像。不能将软组织和骨骼同时抵消。
3、混合减影 两种物理变量的减影方法相结合的减影技术。混合减影对消除软组织的移动伪影与标准不良很有效。
DSA图像的形成
其基本过程为：X线发生器产生的X线穿过人体，产生不同程度的衰减后，形成X线图像，Ｘ线图像经影像增强器转换成可见的视频图像，然后由电子摄像机将可见的视频图像转变为电子信号，再将电子信号送至模／数转换器，变成数字信号，最后将数字信号送入电子计算机进行处理。处理后的所有图像均可以数据形式存储并随时显示出来。
控制室
各类导丝及穿刺针储存柜
控制室
穿刺针（套管针）血管扩张器（血管鞘）Y 阀（二相、三相）三通高压输液袋延长管导丝造影导管
血管造影所需器材
血管造影各类导丝
血管内介入治疗其他器材
球囊导管系统（扩张，封堵）血管远端保护装置（保护伞）捕捞器 （Goose neck snail…) 支架导管系统（球扩式，自膨式，带膜）微导管（OTW， 漂浮）栓塞材料（Coil，Onyx，NBCA，PVA）)
治疗技术分为：血管成形术（血管腔内球囊扩张及支架植入）血管栓塞术（固体材料栓塞术、液体材料栓塞术、可脱球囊栓塞术、弹簧圈栓塞术等）血管内药物灌注（超选择性溶栓、超选择性化疗、局部止血）
禁忌症：病情严重，如颅内高压严重或脑疝，不能耐受介入治疗者有严重的心、感、肾等重要器官功能障碍者碘过敏病人高龄病人、血管硬化纡曲，导管难以到位者穿刺部位存在感染、创面或肿物病人及家属不愿意接受介入治疗各种疾病不适宜血管内介入治疗的患者
穿刺处护理术后6h（造影）或12h（治疗）内穿刺点加压包扎，查看包扎处松紧情况（应可插入2-3指）在此期间穿刺下肢严格制动并不能翻身。观察记录穿刺点有无出血、青紫、血肿，足背动脉搏动情况。观察穿刺部位有无出血或肿胀、肢体远侧脉搏、皮肤颜色、温度和功能情况，发现异常情况应及时报告医师处理。防止腹压增高动作：如咳嗽及用力排便。及时给予镇静剂，控制剧烈咳嗽，咳嗽时要用双手加压动脉穿刺部位，缓冲动脉压力，防止血栓脱落。病情观察根据病情测量患者血压、脉搏、呼吸，注意病人有无头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降、癫痫等神经系统症状。全麻或病情较重患者，要严密观察病情变化，如有异常，及时报告医师。饮食护理鼓励患者大量饮水以促进造影剂排出，4h内饮水1000ml，总量约2500ml。术后可进食普食，但避免食用甜汤、鸡蛋，以防胀气。活动监督患者卧床24h，期间每2h按摩一次穿刺侧肢体，防止静脉血栓形成。24h后如无异常去除加压后包扎，穿刺点常规消毒，纱布覆盖，可下床行走。疼痛护理局部疼痛明显者，观察记录疼痛的性质、程度、时间、发作规律、伴随症状，遵医嘱给予镇痛药，并记录用药效果，调整舒适的体位。
3、混合减影 两种物理变量的减影方法相结合的减影技术。混合减影对消除软组织的移动伪影与标准不良很有效。
DSA图像的形成
其基本过程为：X线发生器产生的X线穿过人体，产生不同程度的衰减后，形成X线图像，Ｘ线图像经影像增强器转换成可见的视频图像，然后由电子摄像机将可见的视频图像转变为电子信号，再将电子信号送至模／数转换器，变成数字信号，最后将数字信号送入电子计算机进行处理。处理后的所有图像均可以数据形式存储并随时显示出来。
控制室
各类导丝及穿刺针储存柜
控制室
穿刺针（套管针）血管扩张器（血管鞘）Y 阀（二相、三相）三通高压输液袋延长管导丝造影导管
血管造影所需器材
血管造影各类导丝
血管内介入治疗其他器材
球囊导管系统（扩张，封堵）血管远端保护装置（保护伞）捕捞器 （Goose neck snail…) 支架导管系统（球扩式，自膨式，带膜）微导管（OTW， 漂浮）栓塞材料（Coil，Onyx，NBCA，PVA）)
治疗技术分为：血管成形术（血管腔内球囊扩张及支架植入）血管栓塞术（固体材料栓塞术、液体材料栓塞术、可脱球囊栓塞术、弹簧圈栓塞术等）血管内药物灌注（超选择性溶栓、超选择性化疗、局部止血）
禁忌症：病情严重，如颅内高压严重或脑疝，不能耐受介入治疗者有严重的心、感、肾等重要器官功能障碍者碘过敏病人高龄病人、血管硬化纡曲，导管难以到位者穿刺部位存在感染、创面或肿物病人及家属不愿意接受介入治疗各种疾病不适宜血管内介入治疗的患者
穿刺处护理术后6h（造影）或12h（治疗）内穿刺点加压包扎，查看包扎处松紧情况（应可插入2-3指）在此期间穿刺下肢严格制动并不能翻身。观察记录穿刺点有无出血、青紫、血肿，足背动脉搏动情况。观察穿刺部位有无出血或肿胀、肢体远侧脉搏、皮肤颜色、温度和功能情况，发现异常情况应及时报告医师处理。防止腹压增高动作：如咳嗽及用力排便。及时给予镇静剂，控制剧烈咳嗽，咳嗽时要用双手加压动脉穿刺部位，缓冲动脉压力，防止血栓脱落。病情观察根据病情测量患者血压、脉搏、呼吸，注意病人有无头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降、癫痫等神经系统症状。全麻或病情较重患者，要严密观察病情变化，如有异常，及时报告医师。饮食护理鼓励患者大量饮水以促进造影剂排出，4h内饮水1000ml，总量约2500ml。术后可进食普食，但避免食用甜汤、鸡蛋，以防胀气。活动监督患者卧床24h，期间每2h按摩一次穿刺侧肢体，防止静脉血栓形成。24h后如无异常去除加压后包扎，穿刺点常规消毒，纱布覆盖，可下床行走。疼痛护理局部疼痛明显者，观察记录疼痛的性质、程度、时间、发作规律、伴随症状，遵医嘱给予镇痛药，并记录用药效果，调整舒适的体位。
神经介入围手术期护理
三、患者平卧位，动脉穿刺者患肢伸直制动8h，观察足背动脉搏动及远端血循环 情况每2小时1次，注意穿刺点有无渗血、皮下血肿等。24小时减少活动。
四、告知患者制动期间避免剧烈咳嗽和用力大小便等增加腹压的动作。
术后护理
五、对侧肢体可轻轻活动，按摩穿刺肢体，促进血液循环。
六、穿刺点护理：穿刺侧肢体制动8小时（非手术侧减少活动、减少联动 运动）；观察下肢远端动脉搏动情况，判断有无下肢缺血发生 （1/15min*2,1/30min*2,1/1h*6）；观察患者穿刺部位有无渗血、出血 及皮下血肿形成，如有及时汇报医生进行处理。
尿病、高脂血症等的重要性。 • 叮嘱患者生活要有规律，戒烟酒，保持情绪稳定和保持大、小便通
畅。 • 口服抗凝药物期间应定期检查凝血机能以及时调整抗凝剂用量避免
出血和定时监测血压变化。 • 1～3个月门诊随访。
谢谢
七、观察神经系统症状
术后应及时进行神经功能评估并与治疗前进行对比，以判断治疗效果、 及时发现有无新的神经系统症状。当怀疑有新的神经系统损害时，应及 时行头颅CT或MRI扫描。
术后护理
八、术后并发症的护理 1、脑出血：这是最严重的术后并发症，多见于脑血管高度狭窄在置入支架后，
或年老、体质消瘦有明显高血压经溶栓治疗后的患者。术后要教育患者避免 一切可能引起脑出血的因素，如用力排便、咳嗽、打喷嚏、情绪激动等。如 发生出血应立即给予中和肝素（肝素∶鱼精蛋白为100u∶1mg），停止抗 凝药物，适当控制血压，必要时予以脱水。
术前护理
4、一般护理：创造安静环境保证患者休息，避免情绪激动维持血压稳定，保 持大便通畅避免颅内高压；
5、心理护理：由于患者缺乏对介入治疗方法和危险性的认识容易产生恐惧心 理和对昂贵的手术费用心存顾虑，护士应用通俗易懂的语言对患者讲明介入 治疗的手术简要操作步骤、安全性及优点并介绍手术成功的病例等，尽量解 除患者的思想顾虑并帮助其树立战胜疾病的信心； 例：术前交流（需要做什么） 消除紧张恐惧心理（用患者能理解的方式理解手术） （1）、手术怎么做，从脖子上穿血管？ 目前神经介入主流都是经右侧股动脉穿刺，经股动脉上导管。
四、告知患者制动期间避免剧烈咳嗽和用力大小便等增加腹压的动作。
术后护理
五、对侧肢体可轻轻活动，按摩穿刺肢体，促进血液循环。
六、穿刺点护理：穿刺侧肢体制动8小时（非手术侧减少活动、减少联动 运动）；观察下肢远端动脉搏动情况，判断有无下肢缺血发生 （1/15min*2,1/30min*2,1/1h*6）；观察患者穿刺部位有无渗血、出血 及皮下血肿形成，如有及时汇报医生进行处理。
尿病、高脂血症等的重要性。 • 叮嘱患者生活要有规律，戒烟酒，保持情绪稳定和保持大、小便通
畅。 • 口服抗凝药物期间应定期检查凝血机能以及时调整抗凝剂用量避免
出血和定时监测血压变化。 • 1～3个月门诊随访。
谢谢
七、观察神经系统症状
术后应及时进行神经功能评估并与治疗前进行对比，以判断治疗效果、 及时发现有无新的神经系统症状。当怀疑有新的神经系统损害时，应及 时行头颅CT或MRI扫描。
术后护理
八、术后并发症的护理 1、脑出血：这是最严重的术后并发症，多见于脑血管高度狭窄在置入支架后，
或年老、体质消瘦有明显高血压经溶栓治疗后的患者。术后要教育患者避免 一切可能引起脑出血的因素，如用力排便、咳嗽、打喷嚏、情绪激动等。如 发生出血应立即给予中和肝素（肝素∶鱼精蛋白为100u∶1mg），停止抗 凝药物，适当控制血压，必要时予以脱水。
术前护理
4、一般护理：创造安静环境保证患者休息，避免情绪激动维持血压稳定，保 持大便通畅避免颅内高压；
5、心理护理：由于患者缺乏对介入治疗方法和危险性的认识容易产生恐惧心 理和对昂贵的手术费用心存顾虑，护士应用通俗易懂的语言对患者讲明介入 治疗的手术简要操作步骤、安全性及优点并介绍手术成功的病例等，尽量解 除患者的思想顾虑并帮助其树立战胜疾病的信心； 例：术前交流（需要做什么） 消除紧张恐惧心理（用患者能理解的方式理解手术） （1）、手术怎么做，从脖子上穿血管？ 目前神经介入主流都是经右侧股动脉穿刺，经股动脉上导管。
神经外科围手术期处理ppt课件
Mayfield头架。 ➢ ④有利于避免手术中胸、腹部受压而影响呼吸功
能。 ➢ ⑤有利于避免周围神经损伤、关节脱位及压疮的
形成。 ➢ ⑥常用的手术体位有仰卧位、侧卧位、俯卧位和
半坐位等体位。
整理课件
33
3.了解神经系统损害情况
➢ ①神经外科的任何手术都有可能导致神经功 能的障碍，术前应作详细的检查和记载，以 备术后的比较，判断疗效，避免纠纷。
➢ ②范围应包括：A.意识、记忆、情感、智能、 言语；B.颅神经的功能；C.四肢的肌力、感 觉及反射。
➢ ③据病灶的部位，有重点的进行检查和记录。
幕切迹
大脑蛛网膜下腔 矢状窦两侧的
蛛网膜颗粒吸收。
整理课件
23
整理课件
24
7.脑的血液循环
➢ 1.大脑半球和间脑的动脉供应： ①皮层支：由大脑前、中、后动脉的表浅 分支供应。 ②中央支：由大脑前、中、后动脉的深部 分支供应。
其中脉络膜前动脉来自颈内动脉，供应基底节及间脑的大 部；脉络膜后动脉来自大脑后动脉，供应中脑背侧、三脑 室脉络丛及丘脑背侧。 ➢ 2.小脑的动脉供应：由小脑上、前下及后下动脉供应。 ➢ 3.脑干的动脉供应：
整理课件
37
二、特殊准备
➢ 1.颅内压增高的处理。 ➢ 2.癫痫的处理。 ➢ 3.蛛网膜下腔出血的处理。 ➢ 4.减少术中出血的预处理。 ➢ 5.激素替代处理。 ➢ 6.手术部位的准备。 ➢ 7.其它。
整理课件
38
1.颅内压增高的处理
➢ ①限制液体入量：成人每日1500~2000ml 左右。
➢ ②脱水： A.渗透性脱水：甘露醇、甘油果 糖。B.利尿性脱水：速尿、双克。C.胶体性 脱水：人体白蛋白。
➢ ⑵手术切口定位：手术切口的设计应符合下列原 则： ①最接近于病灶。
能。 ➢ ⑤有利于避免周围神经损伤、关节脱位及压疮的
形成。 ➢ ⑥常用的手术体位有仰卧位、侧卧位、俯卧位和
半坐位等体位。
整理课件
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3.了解神经系统损害情况
➢ ①神经外科的任何手术都有可能导致神经功 能的障碍，术前应作详细的检查和记载，以 备术后的比较，判断疗效，避免纠纷。
➢ ②范围应包括：A.意识、记忆、情感、智能、 言语；B.颅神经的功能；C.四肢的肌力、感 觉及反射。
➢ ③据病灶的部位，有重点的进行检查和记录。
幕切迹
大脑蛛网膜下腔 矢状窦两侧的
蛛网膜颗粒吸收。
整理课件
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整理课件
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7.脑的血液循环
➢ 1.大脑半球和间脑的动脉供应： ①皮层支：由大脑前、中、后动脉的表浅 分支供应。 ②中央支：由大脑前、中、后动脉的深部 分支供应。
其中脉络膜前动脉来自颈内动脉，供应基底节及间脑的大 部；脉络膜后动脉来自大脑后动脉，供应中脑背侧、三脑 室脉络丛及丘脑背侧。 ➢ 2.小脑的动脉供应：由小脑上、前下及后下动脉供应。 ➢ 3.脑干的动脉供应：
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二、特殊准备
➢ 1.颅内压增高的处理。 ➢ 2.癫痫的处理。 ➢ 3.蛛网膜下腔出血的处理。 ➢ 4.减少术中出血的预处理。 ➢ 5.激素替代处理。 ➢ 6.手术部位的准备。 ➢ 7.其它。
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1.颅内压增高的处理
➢ ①限制液体入量：成人每日1500~2000ml 左右。
➢ ②脱水： A.渗透性脱水：甘露醇、甘油果 糖。B.利尿性脱水：速尿、双克。C.胶体性 脱水：人体白蛋白。
➢ ⑵手术切口定位：手术切口的设计应符合下列原 则： ①最接近于病灶。
神经介入围手术期管理PPT课件
从微导管内缓慢注入尿激酶50万单位溶栓。
.
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总结
什么是神经介入 为什么做神经介入 神经介入怎么做 神经介入有什么风险 术前准备 术后护理 并发症预防及护理
.
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.
26
首次静脉推注肝素剂量：80-100U/kg，1小时后再次 给予首次剂量的半量，依次递减。
术中持续肝素盐水冲洗，每500ml生理盐水+2000U 肝素；
.
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神经介入术前准备
1. 腹股沟区备皮（脐至大腿至膝关节中点处）；
2. 禁食水4小时；准备1Kg盐袋，毛巾包裹后压迫止血
用。
3. 术前镇静，碘过敏试验？可以不用抗生素；
4. 观察并记录患者的神志、瞳孔及生命体征，记录患
者肢体活动及足背动脉搏动情况，以便术后观察对
.
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神经介入术前准备
5. 指导卧床排便练习，指Байду номын сангаас病人术中配合医生，术中穿刺肢体严格
病情观察：
1.监测患者血压、脉搏、呼吸，注意病人有无头晕、头痛、恶心、
呕吐、失语、肌力下降、癫痫等神经系统症状。
2.全麻或病情较重患者，需持续生命体征监护，严密观察病情变
化。
饮食护理：
鼓励患者大量饮水，促进造影剂排出，4h内饮水1000ml，总量约 2500ml，术后即可进食，避免食用甜汤、鸡蛋等导致腹部胀气食 物。
脑脊髓 出血性血管病
• 颅内动脉瘤、脑动静脉畸形
• 硬脑膜动静脉瘘、颈内动脉海 绵窦瘘、脊髓血管畸形
脑脊髓
• 脑梗死，脑静脉窦血栓形成，
视网膜中央动、静脉血栓形
缺血性血管病 成，脑动脉狭窄；
脑-脊髓
肿瘤性疾病
.
• 动脉内超选择性化疗 • 头颈部肿瘤供血动脉栓塞
.
24
总结
什么是神经介入 为什么做神经介入 神经介入怎么做 神经介入有什么风险 术前准备 术后护理 并发症预防及护理
.
25
.
26
首次静脉推注肝素剂量：80-100U/kg，1小时后再次 给予首次剂量的半量，依次递减。
术中持续肝素盐水冲洗，每500ml生理盐水+2000U 肝素；
.
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神经介入术前准备
1. 腹股沟区备皮（脐至大腿至膝关节中点处）；
2. 禁食水4小时；准备1Kg盐袋，毛巾包裹后压迫止血
用。
3. 术前镇静，碘过敏试验？可以不用抗生素；
4. 观察并记录患者的神志、瞳孔及生命体征，记录患
者肢体活动及足背动脉搏动情况，以便术后观察对
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神经介入术前准备
5. 指导卧床排便练习，指Байду номын сангаас病人术中配合医生，术中穿刺肢体严格
病情观察：
1.监测患者血压、脉搏、呼吸，注意病人有无头晕、头痛、恶心、
呕吐、失语、肌力下降、癫痫等神经系统症状。
2.全麻或病情较重患者，需持续生命体征监护，严密观察病情变
化。
饮食护理：
鼓励患者大量饮水，促进造影剂排出，4h内饮水1000ml，总量约 2500ml，术后即可进食，避免食用甜汤、鸡蛋等导致腹部胀气食 物。
脑脊髓 出血性血管病
• 颅内动脉瘤、脑动静脉畸形
• 硬脑膜动静脉瘘、颈内动脉海 绵窦瘘、脊髓血管畸形
脑脊髓
• 脑梗死，脑静脉窦血栓形成，
视网膜中央动、静脉血栓形
缺血性血管病 成，脑动脉狭窄；
脑-脊髓
肿瘤性疾病
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• 动脉内超选择性化疗 • 头颈部肿瘤供血动脉栓塞