甲状腺功能亢进对骨代谢影响
甲状腺功能亢进症患者骨密度和骨代谢指标的变化
甲状腺功能亢进症患者骨密度和骨代谢指标的变化发表时间：2011-11-01T13:10:56.033Z 来源：《中外健康文摘》2011年第22期供稿作者：成俊英[导读] 临床上许多甲状腺功能亢进（甲亢）症患者存在骨质疏松，甚至骨折，约10％以上甲亢患者伴骨质疏松[1]。
成俊英 (湖南省永州市蓝山县人民医院内分泌科 425800）【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）22-0151-02【摘要】目的探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）患者骨密度（bone mineral density，BMD）、骨代谢生化指标的变化情况，以及甲亢患者骨质疏松发生的机制。
方法选择我院内分泌科门诊和住院治疗的甲亢患者156例，检测其BMD、碱性磷酸酶（alkalinephosphatase，ALP）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺素（TSH），并对各项指标进行对比、临床分析和研究。
结果甲亢患者并发骨量减少占35.3％，并发骨质疏松发生率为25％，与对照组比较，甲亢忠者ALP、FT3、FT4明显高于对照组(P<0.01)，BMD和TSH显著低于正常对照组。
结论甲亢时各骨代谢指标均明显升高，但以破骨指标升高为主，呈高转换型骨质疏松，在治疗甲亢的同时，应积极防治骨质疏松。
【关键词】甲状腺功能亢进症骨密度骨代谢Changes of Bone Mineral Density and Bone Metabolic Markers in Patients with HyperthyroidismCHENG Junying, Endocrinology Department, Lanshan People’s Hospital, Yongzhou, Hunan, 425800【Abstract】 Objective: To discuss the changes of bone mineral density (BMD) and bone metabolic makers in patients with hyperthyroidism, and the mechanism of osteoporosis in them. Methods: 156 patients with hyperthyroidism who received the outpatient treatment and hospitalization treatment in the department of endocrinology of our hospital were selected in this study. We examined the markers of BMD, alkalinephosphatase (ALP), free triiodothyronine (FT3) and free thyroxine (FT4) and thyroid-stimulating hormone (TSH) and took the comparison and clinical analysis on all markers. Results: Patients with hyperthyroidism and decrease in bone contents occupied 35.3%, while the incidence of complicated osteoporosis was 25%. Comparing to the control group, ALP, FT3 and FT4 in patients with hyperthyroidism were significantly higher than ones of the control group (P<0.01), while BMD and TSH were significantly lower than the ones of the control group. Conclusion: All bone metabolic markers are all significantly increased when suffer the hyperthyroidism, but it is mainly the increase of osteoclast markers, as the high-bone-turnover osteoporosis. Patients who accept the treatment of hyperthyroidism should positively prevent from the osteoporosis.【Keywords】 Hyperthyroidism Bone Mineral Density Bone Metabolism临床上许多甲状腺功能亢进（甲亢）症患者存在骨质疏松，甚至骨折，约10％以上甲亢患者伴骨质疏松[1]。
甲状腺功能亢进患者骨密度变化的临床观察
ｄ ｎ ｉ ｅｃｅｓｄｓ ｎｆ ａ ｔ Ｐ＜０ ０ ）ａｋ ｌ ｅｐ ｏｐ ａａｅ（ ｅ ｓｔ ｄ ｒａｅ ｉ ｉｃｎ ｌ ｙ ｓ ｇ ｉ ｙ（ ． １ ｌａｉ ｈ ｓ ｈ ｔｓ Ｐ＜０ ０ ）ｉｃｅｓｄｓ ｎｆ ａ ｔ ａｉｎｓｗｉ ｙ ｅ ｈ — ｎ ．５ ｎ ｒ ｅ ｉ ｉｃｎ ｌ ｉ ｐ ｔ ｔ ｔ ｈ ｐ ｒ ｙ ａ ｇ ｉ ｙｎ ｅ ｈ ｔ
代谢 的 影 响 ， 们 对 ３ 我 ２例 甲状 腺 功 能 亢 进 患 者 的 骨 密度 及 其 有 关 的 生 化 指 标 进 行 检 测 ， 了 解 甲亢 患 以 者 骨 代 谢 ， 以早 期 诊 断 和 治 疗 骨 质 疏 松 ， 防 骨 质 可 预
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Ｃｉ ｃｌ ｄｃ ｕｎｌ ｆ ｈ ａ ２０ ． ｏ ９ Ｎ ． ｌｉ ｉ ｌｏ ｒ ｉ ， ０２ Ｖ １ ， ｏ ４ ｎ ａ Ｍｅ ａ Ｊ ａ ｏ Ｃ ｎ ．
浅析甲亢对患者骨密度及骨代谢相关指标的影响
浅析甲亢对患者骨密度及骨代谢相关指标的影响作者：张燕阿斯木古力来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的分析甲亢对患者骨密度及骨代谢相关指标的影响，为临床医师在治疗甲亢的同时注意患者的骨密度及骨代谢指标，及时采取措施预防和治疗代谢性骨病提供有利的临床参考指标。
方法采用双能X线吸收法（DEXA）测量60例甲亢患者及与60例健康体检者的骨密度（BMD）、血清FT3、FT4、血清碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（BGP）、血清I型前胶原羧基末端前肽（PICP）、I型胶原交联羧基末端肽（ICTP）、PTH和25羟维生素D等血清骨代谢指标，进行对比分析。
结果甲亢患者的BMD测量值明显低于正常体检者，而其血清FT3、FT4、PICP、ICTP、ALP和BGP水平明显高于正常体检者，且血清FT3、FT4与PICP、ICTP、BGP、ALP呈正相关性，其血清PTH和25-OHVitD水平正常。
结论甲亢时由于甲状腺激素的增多使破骨细胞和成骨细胞活性增强，骨吸收增加的幅度明显高于骨形成增加的幅度，极易导致骨量丢失、骨峰值降低而引起骨质疏松，甚至骨折。
[关键词] 甲亢；骨密度及骨代谢相关指标doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.130 文章编号：1004-7484（2014）-03-1322-01甲状腺功能亢进症（甲亢）是常见于青壮年的内分泌疾病，主要临床特征为高代谢症候群、甲状腺激素分泌增多、促甲状腺激素（TSH）水平降低。
由于甲状腺激素在骨骼的生长发育、基本代谢及转换中均有重要作用，甲状腺激素在骨发育成熟前有促进骨生长的作用，在骨发育成熟后有维持正常骨转换率的作用。
为分析甲状腺激素与骨密度及骨代谢生化指标的关系，现将我院采用双能X线吸收法（DEXA）测量的60例甲亢患者及与60例健康体检者的骨密度及骨代谢相关指标报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料抽取的60例甲亢患者均符合普通高等教育“十一五”国家规划教材第7版内科学的甲亢诊断标准[1]且排除了合并有肝、肾、骨关节病、胶原代谢疾病及其他内分泌疾病患者或服用引起骨质疏松的激素类、抗癫痫类药物及激素制剂史者。
甲亢患者骨代谢相关细胞因子及骨代谢指标的变化
·临床研究·2012年8月第9卷第24期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD甲状腺功能亢进（甲亢）在临床上主要归属于自身免疫性疾病，患者表现为机体代谢紊乱，同时血清中存在的抗甲状腺激素可刺激甲状腺细胞分泌过量的甲状腺激素[1]。
另外，甲亢患者机体除表现出甲状腺的症状体征及甲状腺激素的变化外，较多其他因子也可随之波动，对其进行研究可以进一步为甲亢的诊断治疗提供依据[1-2]。
以往较多研究认为，甲状腺激素与骨成熟、发育有关[3-5]。
本文笔者就甲亢患者骨代谢相关细胞因子及骨代谢指标的变化规律进行研究，现将研究结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2010年5月~2011年1月于本院进行治疗的64例甲亢患者为观察组，选择同期进行体检的64例健康者为对照组。
观察组中，男31例，女33例；年龄14~57岁，平均（38.4±10.1）岁；病程15d~28年，平均（12.0±1.4）年；其中，轻度18例，中度25例，重度21例。
对照组中，男32例，女32例；年龄14~60岁，平均、（40.3±11.6）岁。
两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
两组患者均未有肝、肾功能障碍，骨骼以及其他内分泌疾病史，同时无近期应用容易引发骨质疏松的激素类、维生素D 及钙剂等药物的情况。
1.2方法检测两组患者的甲状腺激素、骨代谢相关细胞因子及骨代谢指标水平并进行比较。
两组患者均在采集血液前12h 禁食，次日晨起空腹采静脉血4mL 。
甲状腺激素采用化学发光法进行检测，检测指标包括游离甲状腺素（FT 4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT 3）、甲状腺旁素（PTH ）及促甲状腺激素（TSH ）；骨代谢相关细胞因子采用上海彩佑实业有限公司的甲亢患者骨代谢相关细胞因子及骨代谢指标的变化研究吴平重庆市黔江中心医院内分泌科，重庆409000[摘要]目的探讨甲亢患者骨代谢相关细胞因子及骨代谢指标的变化规律。
甲状腺功能亢进症患者骨代谢变化及临床意义
本文发现GD组BMD下降(P＜0.005)，ICTP与BGP呈正相关(P＜0.001)，表明骨吸收与骨形成过程失衡，吸收大于形成致骨量减少〔1，2〕。(1)组织学发现破骨细胞溶解加速，骨矿物质含量减少，单位体积骨量减少；(2)甲亢时钙转化率增加。
ICTP是新近建立的反映骨吸收的最佳生化指标，是目前唯一知道的I型胶原特异标示物，不受年龄、性别影响。骨吸收过程中，在胶原酶作用下I型胶原纤维裂解释出的ICTP以完整的免疫蛋白原形式进入血循环，是尿中可测定的吡啶酚、脱氧吡啶酚的前体。血清ICTP能确切反映骨胶原转化率的微小变化〔3〕。本文GD组ICTP水平上升，与TT3、TT4正相关，表明甲亢时因骨分解代谢异常活跃，吸收过程加速致ICTP升高，而与其清除率降低无关。因为：(1)ICTP由骨组织释放入血后不再进一步降解。保持其原有结构不变；(2)血ICTP经肾脏排出，只有当GFR＜50ml/min时才引起血ICTP升高，本文对象已排除肾脏疾患；(3)目前尚未发现肝脏参与ICTP代谢；故GD造成了肝损害也不会影响血中ICTP水平。因此，ICTP升高系骨吸收加强引起。
2.方法：(1)标本收集：晨空腹采肘静脉血，分离血清后即测定总钙(Ca)、碱性磷酸酶(AKP)；剩 余血清分装 置-20℃冰箱保存，存放期少于5个月，同批测定骨钙素(BGP)和I型胶原羧基端吡啶并啉交联肽(ICTP)，同时留取晨起空腹首次尿，即刻测定羟脯氨酸/肌酐(HOP/Cr)，留尿前1天禁食富含胶原食物，禁止剧烈活动。(2)测定方法：血清BGP采用中国原子能科学研究所提供的放免试剂盒测定；ICTP采用美国INCSTAR公司提供的放免试剂盒测定；Ca、AKP和尿HOP/Cr用生化法测定。用SD-200型骨矿物质测定仪测定非优势侧前臂远端1/3处骨密度(BMD)。
56例甲状腺功能亢进症患者的骨代谢生化指标分析
斟
２１ ０２年 ８月 第 ７卷
第 ４期
３ ４１
循 环 的作 用 。本 组 资 料显 示 ， 察 组 临床 疗 效 优 于 对 照 观 组 ， 电 图 改 善 程 度 也 优 于 对 照 组 ； 察 组 患 者 治 疗 后 心 观
［］ 郑筱萸 ． ２ 中药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则 （ 行 本 ） Ｍ］ 北 京 ： 国 试 ［ ． 中 医药 科 技 出 版 社 ，０ ２ ６ ７ ． ２ ０ ：８— ３
不 良反应 ， 得 临床进 一步 探讨 。 值 参 考 文 献
药 出 版 社 ，９ ８ ３２— ３ ． １９ ：９ ５ ９
［ ］ 陈新谦 ， ７ 金有豫 ， 汤
出 版 社 ，９ ７ ５４ １９ ：６ ．
［ ］ 中华医学会心血管分会 中华心血 管病杂 志编辑委员 会． １ 不稳定 型心绞 痛 诊 断 和 治 疗 建 议 ［ ］ Ｊ ．中 华 心 血 管 病 杂 志 ， ０ ０ ２０ ，
Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｌ ｖ ｌ Ｔ ＶＩ Ｐ ＮＰ， ｓ ｌｓ ｈ ｅ ｅ ｓ ｏ Ｆ ３， ＇ ｆ ４， Ｉ ＢＧＰ， ＣＴ Ｂ— Ｊ ｎ ｈ ｐ ｒｈ ｒ ｉ ａ ｉｎ ｓ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｉ ｈ ｒ ｔ ａ ｈ ｓ ｆ ｔ ｅ ｈ Ｍｔ ｙ Ｉ Ｐ， ＡＩＰ ｉ ｙ ｅ ｔ ｙ ｏ ｄ ｐ ｔ ｔ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ｏ ｅ ｏ ｈ ｅ ｈ ｅ ｉ ｙ
５ ８３ ） ２ ２ １
对 ５ 例 甲状腺 功 能亢进 （ ６ 简称 甲亢） 患者及 ５ 例 健康 对 照 ６
者采 用化 学发 光法和放 射 免疫 法（ Ｉ 测定血 Ｆ ３ Ｆ＇、 Ｉ Ｐ Ｂ Ｐ Ｉ Ｔ 、 — Ｌ 。结果 甲亢患者血 Ｆ ３ Ｆ ４ ＰＮ 、 Ｇ 、 Ｒ Ａ） Ｔ 、 ｌ Ｐ Ｎ 、 Ｇ 、Ｃ Ｐ Ｂ Ａ Ｐ ４ Ｉ 、Ｔ 、 Ｉ Ｐ Ｂ Ｐ
甲状腺功能异常患者的骨密度与骨代谢变化影响因素调查
性 发病 率 显 著上 升 。 发 病率 与年 龄 、 绝经 、 骨 折史 、 家族 史 呈正 相关 ， 与体 重指 数 等呈 负相 关 。 结 论 甲状腺 功 能
异 常 患者 应 密切 注意 骨 含量情 况 。不 健康 生 活方 式 、 年龄 、 绝经、 骨 折史 等是 其危 险 因素 。 【 关 键词】甲状 腺 功 能异ｏ ｌ ｉ ｃ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｗｏ ｈ ｕ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ ａ ｂ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｈ ｏ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ
ｍｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ，ａ ｇ ｅ ，ｍｅ ｎ ｏ ｐ ａ ｕ ｓ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ，ｄ ｉ ｅ ｔ ｌ ｉ ｆ ｅ，ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｙ，ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｙ ｒ ｏ ｆ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ，ｆ ａ ｍｉ ｌ ｙ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｙ； ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ
Ｚ Ｈ Ｕ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｈ ｏ ｎ ｇ
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｗｅ ｎ ｌ ｉ ｎ ｇ Ｃ ｉ ｔ ｙ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｚ ｈ ￣ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｗｅ ｎ ｌ ｉ ｎ ｇ ３ １ ７ ５ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｂ ｏ ｎ ｅ ｍｉ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｂ ｏ ｎ ｅ
甲状腺功能亢进与骨代谢的研究
ｌｐｄ ｓｃｅｉｎ ａ ｄｂｌ ｃｄ ｍｅａ ｏｉ ｉ ｕ ｎ Ｊ Ｊ Ｌｐｄ Ｒ ｓ ｉｉ ｒｔ ｎ ｉ ａｉ ｔｂ ｌ ｍ ｎ ｈ ｍａ ｓ ｉｉ ｅ ， ｅ ｏ ｅ ｓ ｊ．
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４ ７８ ・
医 学 综 述 ２０ ０ ２年 第 ８卷 第 ８期
Ｍｅｉ ｌＲｃｐｔｌｅ２０ ， ｏ ８ Ｎ ． ｄｃ ｅａｉ ａ ０ ２ Ｖ ｌ ， ｏ ８ ａ ｕｔ
的 。高 胆 固 醇 饮 食 ， 制 肝 内 胆 固醇 的 合 成 ， 制 Ｈ Ｇ Ｃ Ａ 抑 抑 Ｍ －ｏ Ｒ
５ ５ ６） ３ ７ ３ ７． ７（ ． ： ３ ． ４
量 依 赖 性 。 胆 固醇 ７－ 化 酶 受 低 密 度 脂 蛋 白 （ Ｄ ） 体 的 反 ａ羟 ＬＬ受
馈 调 节 。 极 低 密 度Fra bibliotek脂 蛋 白 （ Ｌ Ｌ 合 成 增 加 ， 高 胆 汁 酸 的 合 ＶＤ ） 提 成 ， 明 脂 蛋 白 与 胆 汁 酸 合 成 也 有 关 系 。 说
１ ９１ ３ １ ： １ ７ ９ ． ２（ ） ７ ． ８．
［ ］ Ｂｏ ｅ Ｌ， ｏ ｏ ａ Ｃ Ｖｅ ｉ ｌ ａ ｇ ｔ ｇ ｔ ｈ ｐ ｃ ｌ ｄ ｍａｎ ｒｇ ｌｔ ｓ ８ ｙ ｒＪ Ｓ ｒ ｋ Ｊ． ｓ ｅ ｔ ｒ ｅｉ ｏ ｔ ｅ ａ ｉａ ｏ ｉ ｅ ａ ｅ ｃ ｎ ｕ
每 天一次 口服 Ｈ ＧＣＡ Ｍ －ｏ Ｒ抑 制 剂 来 研 究 胆 固 醇 和 胆 汁 酸 的 合 成 ， 汁酸 合 成 平 均 降 为 对 照 的 ６ ％ ， 胆 ９ ５～６ 后 ， 对 照 的 ｗ 为 ８％。抑制剂撤 除后 ， 汁酸合 成又恢 复到对照 的 ８％ ， 明 ３ 胆 ８ 说
甲状腺功能亢进患者PICP、ICTP和BGP等骨代谢指标水平的变化
（ ｐａ ｔ ｎ ／ Ｃｌｎ ｃ ｌＬａ ｏ ａ ｏｙ， ｈ ｎ ｏ ｅｏ ｄ Ｐｅ ｐ ｅＳＨｏｐｉ ｌ Ｇｕ ｎ ｄｏ ｇ ５ ５ １ ， ｈ ｎ Ｄｅ ｒｍｅ ｔ ｏ ｉｉａ ｂ ｒ ｔｒ Ｓ ａ ｔｕＳ ｃｎ ｏ ｌ ｓ ｔ ， ａ ｇ ｎ １ ０ ｌ Ｃ ｉａ） ａ ＡｂｔａｔＯｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｉｖ ｓｉａｅ ｔ ｅ ｒｌｔｏ ｓ ｉ ｅｗｅ ｎ ｔ ｙｏｄ ｈ ｒ ｎ ｎ ｏ ｅｍｅａ ｏｉｍ ｎ ｐ ｔ ｎｓ ｗｉ ｙ ｅ ｓｒ ｃ ： ｊ ｃｉ ｖ ｎ ｅｔ ｔ ｈ ｅａ ｉｎ ｈ ｐ ｂ ｔ ｅ ｈ ｒ ｉ ｏ ｍｏ ｅ ａ ｄ ｂ ｎ ｔｂ ｌ ｇ ｓ ｉ ａ ｉ ｔ ｅ ｔ ｈｐｒ ｈ
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（Ｃ Ｐ 和 骨钙 素 （ Ｇ ） 碱 性 磷 酸 酶 （ Ｐ 、 三 碘 甲腺 原 氨 酸 （ ３ 、 甲 状 腺 素 （ Ｔ４ 。 结 果 甲 亢 组 血 清 Ｐ Ｃ Ｉ ＴＰ ＩＴ ） Ｂ Ｐ 、 ＡＬ ） 总 ＴＴ ） 总 Ｔ ） Ｉ Ｐ、Ｃ 、
Ｂ Ｐ、 Ｐ水 平 高于 对 照 组 （ Ｇ ＡＬ Ｐ＜Ｏ ０ ）相 关 分析 表 明血 清 Ｔ 、 Ｔ ．５ ， Ｔ３ Ｔ ４与 Ｐ Ｃ Ｉ Ｔ Ｂ Ｐ、 ＩＰ、 Ｐ、 Ｇ ＡＩ Ｃ Ｔ均 呈 正 相 关 。结ａ ｉｎ ｓ ｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ｏ ｅｉ ｏ ｔｏ ｒ ｕ （ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｕ ｒ ｉ ｈ ｒ ｔ ａ ｈ ｓ ｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐ Ｐ＜ ０ ０ ） ａ ｄ ｔ ｅ ｅ ｗｅ ｅｐ ｓｔｖ ｏ ｒ ｌｔ ｎ ｂ ｔ ｅ ｅ ｕ ｌｖ ｌ ｎ ｇ ． ５ ， ｎ ｈ ｒ ｒ ｏ ｉ ｅ ｃ ｒ ｅａ ｉ ｅ ｗｅ ｎ ｓ ｒ ｍ ｅ ｅ ｓ ｉ ｏ
甲状腺机能亢进症与骨质疏松症
以上老 人髋 部 骨 折 的发 生 率 在 南 部 城 市 为 １ ．６ １ １２／０
万， 北方 地 区为 ７ ．／ ０万 。 ４６ １
甲状腺 机 能 亢进 症 （ 甲亢 ） 内分 泌 系统 的 常 见 是
病 。汪 大 望 等 利 用 单 能 ｘ 射 线 骨 密 度 仪 测 定 １６ ４
２１ 年 １ ０ １ ０月第 ２ ８卷第 １ ０期
ＪＣｉ Ｉｔ ｎＭｅ ， ｃ ｂｒ ０ １Ｖ ｌ２ ， ｏ １ ｌ ｎｅ ｄ Ｏ ｔ ｅ １ ， ｏ，８ Ｎ ．０ ｎ ｒ ｏ ２
・
６ ９・ ５
・
综 述 与讲 座 ・
甲状 腺 机 能 亢 进 症 与 骨 质 疏 松 症
余 毅恺 胡 绍先
骨 量 减 少 ）占 总 人 口 ６ ６ ， 年 男 性 患 病 率 为 ．％ 老 ６ ．２ ， 性 为 ９ ． ７ 。 因骨 质 疏 松 症 导 致 ５ ０７％ 女 ０ ４％ ０岁
促 甲状 腺 激 素 具 有 下 调 破 骨 细 胞 活 性 的 护 骨 作 用， 同时还 可 以增 强 护 骨 素 的 表 达 。护 骨 素 是一 种 破 骨 细胞 来 源 可溶 性 核 因子 Ｋ Ｂ配 体 的受 体 激活 物 。 甲 亢 患 者 由于 下 丘 脑 ． 体 ． 垂 甲状 腺 轴 的反 馈 抑 制 ， 致 导 促 甲状 腺激 素水 平 降低 ， 骨 骼 的保 护作 用 消失 ， 对 从而 导 致骨 质疏 松 的发生 。而 利用 特异 性抗 体 中和护 骨素 水 平 ， 以抑 制 促 甲状腺激 素 对破 骨细 胞分化 的影 响 。 可
的Ｓ Ｄ大 鼠 ， 给其 注射 鼠促 甲状 腺 激 素 可 以 预 防骨 质
青春期甲状腺功能亢进患者骨龄及骨代谢的特点分析
Ｌ ｜ Ｎ ｉ Ｌ Ｕ Ｇ ｕ ｉ — ｎ ａ ｎ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ‘ Ｎ ｕ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ｔ ｈ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ， ｄ ｏ ｆ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｚ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ Ａ ｌ ｔ ｔ Ｏ ｌ ￣ Ｏ ｍ Ｏ ｌ ｔ Ｓ
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【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｂ ｏ ｎ ｅ ｍ ｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ａ ｎ ｄ ｂ ｏ ｎ ｅ ａ ｇ ｅ （ Ｂ Ａ） ｏ ｆ ａ ｄ ｏ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｆ ｈ
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ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ Ｆ Ｔ３ ｗａ ｓ
甲状腺功能亢进症患者骨密度变化的临床分析
Ａ Ｔ ＣＴ： ｊｃｉｅ Ｔ ｖｓ ｇｔ ｔｅｒ ｋｆｃ ｒ ａ ｅｔ ｇｂｎ ｎ ｒ ｅ ｓｙ（ ＭＤ）ｉ ｐ． ＢＳ ＲＡ Ｏｂｅｔ ｏｉ ｅｔ ａ ｉ ｔ ｓ ｆ ｃｉ ｏ ｅｍｉｅａ ｄ ｎｉ Ｂ ｖ ｎ ｉ ｅｈ ｓ ａ ｏ ｎ ｌ ｔ ｎ ａ
实 用临 床 医 学 ２ １ ０ ２年 第 ｌ ３卷 第
１ ｒ ｃｉ ｌ ｎ ｃ ｌＭ ｄ ｃ ｎ ２ １ Ｖｏ Ｎｏ ６ ｃ Ｃｆ Ｐａ ｔ ａ ｉ ｉ ａ ｅ ｉ ｉｅ， ０ ２， ｌ ３，
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１ ・ ７
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３２ ｋ ． ２病程 ５ ６年 。女 性均 未绝 经 。所 有患 者 ．） ｇｍ－ ， －
外 学者 的重 视 ［ 。 能 Ｘ线 是检查 骨 密度最 重要 的 ］双
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资料 ．
方 法 。笔者通 过对 ２ ０例 甲亢患 者及 ２ ０例 健康 者 ０ ０
进 行 双能 Ｘ线 的骨 密度 对 照研 究 。 以期进 一 步 阐明 甲亢对 骨密 度 的影 响 。
平 ．采用 美 国 雅培 Ａ ｓ Ｍ－ ｌｓ 自动免 疫分 析仪 ｘＹ ｐｕ 全
测 定 。 剂 均 由厂家 配套 提供 ， 试 由专 人进 行检测 。
１４ 统 计学 方法 ．
期 健 康 体 检 者 ２ ０名 作 为 对 照 组 ， ８ ０ 男 ０例 ， １ ０ 女 ２
例 ， 龄 ２ ５岁 ， 均 （９６ ６４ 岁 ， ＭＩ （４８ 年 ５５ 平 ３ ．＋ ．） Ｂ 为 ２ ． ± ５６ ｋ ． 所有 入选 对象 均排 除影 响骨 代谢 的各 种 ．） ｇ ｍ 。
摘 要 ：目的 探讨 甲状腺功能亢进症 （ 简称甲亢） 患者骨密度改变的临床危险因素。 方法 对 ２ ０例 甲亢患者 （ ０ 甲亢
甲巯咪唑联合醋酸泼尼松对甲状腺功能亢进患者骨代谢及甲状腺激素的影响
甲巯咪唑联合醋酸泼尼松对甲状腺功能亢进患者骨代谢及甲状腺激素的影响[摘要]目的探究将甲巯咪唑与醋酸泼尼松联合应用治疗甲状腺亢进对患者骨代谢及甲状腺激素水平的影响。
方法纳入2020年1月-2021年12月我院92例甲状腺亢进患者，随机均分为两组，分别于甲巯咪唑治疗以及甲巯咪唑联合醋酸泼尼松治疗，比较组间甲状腺功能以及骨代谢指标水平。
结果治疗后观察组患者的TSH水平较对照组更高，TF3、TF4水平较对照组更低，差异显著(P<0.05)；治疗后，观察组患者的血清CT、BGP水平较对照组更低，PTH水平较对照组更高，差异显著(P<0.05)。
结论针对甲状腺功能亢进患者，将甲巯咪唑与醋酸泼尼松联合应用的疗效更加确切，可以积极改善患者的甲状腺激素水平与骨代谢指标水平，值得推广。
[关键词]甲巯咪唑；醋酸泼尼松；甲状腺功能亢进；骨代谢；甲状腺激素前言甲状腺功能亢进属于内分泌系统疾病，临床发病概率较高，病理机制为甲状腺激素分泌过多，严重影响患者的正常生活。
现阶段临床广泛应用药物治疗甲状腺功能亢进，治疗目标在于控制甲状腺的分泌与合成[1]。
醋酸泼尼松属于糖皮质激素药，对于甲状腺激素水平可达到积极的调节作用。
甲巯咪唑作为抗甲状腺药物，可发挥抑制甲状腺激素的作用。
文章的研究目的在于探究将甲巯咪唑与醋酸泼尼松联合应用治疗甲状腺亢进对患者骨代谢及甲状腺激素水平的影响，详情如下。
1资料与方法1.1一般资料纳入2020年1月-2021年12月我院92例甲状腺亢进患者，随机均分为两组，基线资料比较结果显示可比（P>0.05）。
对照组：46例，男16例，女30例，年龄范围30-60岁，均值（45.32±1.56）岁，病程范围2-6年，均值（4.12±1.52）年；观察组：46例，男15例，女31例，年龄范围31-60岁，均值（45.75±1.44）岁，病程范围3-6年，均值（4.87±1.31）年。
夏枯草颗粒联合甲巯咪唑对甲状腺功能亢进患者甲状腺功能及骨代谢的影响
夏枯草颗粒联合甲巯咪唑对甲状腺功能亢进患者甲状腺功能及骨代谢的影响王天明（瑞金安康医院，江西瑞金342500）【摘要】目的探讨夏枯草颗粒联合甲巯咪唑对甲状腺功能亢进患者甲状腺功能及骨代谢的影响。
方法回顾性分析2016年5月—2018年12月我院收治的60例甲状腺功能亢进患者的临床资料，根据治疗方法的不同将其分为对照组（甲巯咪唑治疗）和观察组（夏枯草颗粒联合甲巯咪唑治疗），各30例。
比较2组治疗前、后甲状腺功能及骨代谢情况。
结果治疗后，2组游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、骨钙素（OC）水平均下降，促甲状腺素（TSH）、甲状旁腺素（PTH）水平均上升，且观察组变化幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论夏枯草颗粒联合甲巯咪唑可改善甲状腺功能亢进患者甲状腺功能，调节骨代谢，临床价值较高。
【关键词】甲状腺功能亢进夏枯草颗粒甲巯咪唑甲状腺功能骨代谢DOI：10.19435/j.1672-1721.2020.29.059甲状腺功能亢进简称“甲亢”，多由甲状腺激素大量释放而引发，可造成患者胃肠活动及氧化还原反应增强，损害机体循环系统功能。
甲巯咪唑为治疗该症的常用药，可有效促进甲状腺功能恢复，但不良反应较多，因而较难达到治疗预期[1]。
中医认为，甲亢属“瘿病”范畴，治疗应注重清热化痰、疏肝解郁。
本研究通过分析夏枯草颗粒联合甲巯咪唑对甲亢患者甲状腺功能及骨代谢的影响，为临床治疗提供参考，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2016年5月—2018年12月我院收治的60例甲亢患者的临床资料，根据治疗方法的不同分为2组，各30例。
对照组男13例，女17例；年龄25岁~60岁，平均年龄（41.17±3.59）岁；病程2个月~16个月，平均（6.82±1.01）个月。
观察组男12例，女18例；年龄26岁~60岁，平均年龄（41.20±3.55）岁；病程2个月~15个月，平均（6.81±1.06）个月。
甲状腺功能亢进患者PICP、ICTP和BGP等骨代谢指标水平的变化
甲状腺功能亢进患者PICP、ICTP和BGP等骨代谢指标水平的变化陈少珍;黄沛隆【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2011(032)012【摘要】目的测定甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者骨代谢指标,探讨甲状腺激素与骨代谢的关系.方法 49例以甲亢患者为甲亢组,34例体检健康者为对照组,放射免疫法检测血清Ⅰ型前胶原羧基末端前肽(PICP)、Ⅰ型胶原羧基端吡啶并啉交联肽(ICTP)和骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、总三碘甲腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4).结果甲亢组血清PICP、ICTP、BGP、ALP水平高于对照组(P＜0.05),相关分析表明血清TT3、TT4与PICP、ICTP、BGP、ALT均呈正相关.结论甲状腺激素可直接参与骨代谢,甲亢患者骨吸收过程增加较为明显,造成骨量丢失.【总页数】2页(P1306-1307)【作者】陈少珍;黄沛隆【作者单位】广东省汕头市第二人民医院检验科,515011;广东省汕头市第二人民医院检验科,515011【正文语种】中文【相关文献】1.甲状腺功能亢进患者骨代谢指标和甲状腺激素水平变化及其临床意义 [J], 肖锦华;王亚萍;孙钧铭;华文进2.甲状腺功能亢进患者PICP.ICTP等骨代谢指标水平的变化 [J], 陶耕;李希圣;李永加;蔡俊峰3.甲状腺功能亢进症患者骨代谢指标及白细胞介素-6水平变化的研究 [J], 李秀芬;孙太冉;王玮;黄兴全;张松筠;姜兰叶;李霞4.甲状腺功能亢进患者骨代谢指标和钙、磷水平变化分析 [J], 吴苏豫; 周艳红; 赵建林; 熊承云; 孙超5.经皮微创接骨板内固定术对肱骨干中段骨折患者关节功能及血清BGP、PICP、CTX水平的影响 [J], 王卫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲状腺机能亢进患者相关代谢指标的变化
甲状腺机能亢进患者相关代谢指标的变化
诸培明;马云宝
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2003(018)016
【摘要】@@ 近年来甲状腺机能亢进(甲亢)的发病呈逐年上升趋势,已引起国内医学界的广泛关注.甲状腺激素在正常浓度范围时,对人体糖、脂类及蛋白质等物质的代谢具有重要作用.但一旦超过生理浓度,就会造成人体心、神经、骨骼、肝脏等脏器的严重损伤.我们对60例甲亢患者的血糖(Glu),甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),白蛋白(Alb)及甘胆酸(CG)5种指标进行了测定分析,旨在了解甲亢患者在高激素血症时,上述指标的变化规律,现报道如下.
【总页数】2页(P952-953)
【作者】诸培明;马云宝
【作者单位】太仓市第一人民医院,特检科,江苏,太仓,215400;扬州大学医学院附属常熟二院放免中心,江苏,常熟,215500
【正文语种】中文
【中图分类】R582.1
【相关文献】
1.甲状腺机能亢进患者骨代谢指标的变化 [J], 谢海连;许冰
2.格拉夫斯病患者碘⁃131治疗前后血清甲状腺激素水平与骨代谢指标的变化及其相关性 [J], 薛磊;韩家凯;高威;李丹丹;苏冬月
3.2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者血清nesfatin-1水平变化及其与糖代谢指标的相关性 [J], 薛磊;庞妩燕;韩家凯;葛振英
4.2型糖尿病前期患者白脂素变化及相关代谢指标分析 [J], 梅青华;贺艳婷;白桂荣;强丹;张晓娟;谢晓敏
5.妊娠糖尿病患者血清LP-PLA2及炎症因子水平变化与HOMA-IR、糖脂代谢指标的相关性 [J], 陈霏;张秋艺;陈学婷
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１． １ 病例选择 ２ ０ ０ ９年１月至２ ０ １ ０年１ ２月于我 男５ 女６ 院内分泌 科 住 院 的 甲 亢 患 者 １ １ ６ 例， １ 例， ５ 例， 年龄 １ 平均（ 岁， 病程半个 ５～５ ６岁， ４ ０． １±１ ０． ８） 其中女 性 患 者 中 绝 经 人 数 为 ７ 例 。 根 据 月至 ３ ４年， ＢＭＤ 测定 结 果 分 为 ３ 组 。 骨 量 正 常 组 （ Ｔ 值＞－ ： ； 骨量 减 低 组 （ ６ １ 例（ ５ ２． ６％ ） Ｔ 值 －１～ －２． ５ １ Ｓ Ｄ） ： ； ： 骨质疏松组 （ Ｓ Ｄ） ３ ９ 例（ ３ ３． ６％ ） Ｔ 值 ≤ －２． ５ Ｓ Ｄ） 。 所有患者均无肝 、 肾、 骨关节病及其 １ ６例（ １ ３． ８％ ） 他内分泌疾病史 ， 无服用钙剂 、 维生素 Ｄ 及糖皮质激 素史 ， 无吸烟 、 饮酒史 。
·２ ０ ６·
《 ， 临床荟萃 》 ０ １ ２年 ２月５日 第２ ７ 卷 第 ３ 期 Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｆ ｏ ｃ ｕ ｓ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ５， ２ ０ １ ２， Ｖ ｏ ｌ ２ ７， Ｎ ｏ ． ３ ２ ｙ
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甲状腺功能亢进对骨代谢影响
袁 园， 卫红艳 ， 刘 萍， 邱明才
（ ） 天津医科大学总医院 内分泌科 ， 天津 ３ ０ ０ ０ ５ ２
甲亢） 患者骨代谢生化指标与骨密度（ 之间的关系， 探讨甲亢性骨病 ＢＭＤ） 摘 要 ：目的 研 究 甲 状 腺 功 能 亢 进 （ 发生机制 。 方法 随机选择甲亢患者 １ 按 ＢＭＤ 测定结果分为骨量正常组 ６ 骨密度减低组 ３ 骨质疏松 １ ６例， １例， ９例， 、 、 、 组１ 磷、 镁、 碱性磷酸酶 （ 游离三碘甲状腺原氨酸 （ 游离甲状 腺 素 （ 促甲 ６ 例 。 分别测定患者血清钙 、 Ａ Ｌ Ｐ） Ｆ Ｔ Ｆ Ｔ ３） ４） 、 、 状腺素 （ 以及 ２ 磷、 镁， 比较 ３ 组之间的差异 。 结果 甲亢骨量正常组血 Ｆ 尿镁显著低于 骨 Ｔ Ｓ Ｈ） ４ 小时尿钙 、 Ｔ Ａ Ｌ Ｐ ４ ， 量减低组及骨质疏松组 ， 而血镁显著高于骨量减低 组 及 骨 质 疏 松 组 （ 女性患者所测部位骨密度均显著低 ０ ５） Ｐ ＜０． 。相关分析显示， 血镁与各部位骨密度呈正相关， 尿镁 于男性患者 （ ０ １） Ｆ Ｔ Ａ Ｌ Ｐ 与各部位骨密度呈负相关， Ｐ ＜０． ４、 与Ｆ 尿钙之间呈正相关 。 结论 甲亢患者可出现不同程 度 的 骨 代 谢 异 常 ， 在治疗甲亢的同时， 应积极防治甲亢性 Ｔ ３、 骨病的发生 。 关键词 ：甲状腺功能亢进症 ；骨密度 ； 骨代谢 ； 生化指标 ） 中图分类号 ： Ｒ ５ ８ １． １ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ ５ ８ ３ Ｘ（ ２ ０ １ ２ ０ ３ ０ ２ ０ ６ ０ ４ － － －
甲 亢） 是一种常见内分泌疾 甲 状 腺 功 能 亢 进 （ 除有甲状腺激素 分 泌 过 多 引 起 的 高 代 谢 症 候 群 ， 病， 精神神经系 统 及 心 血 管 系 统 等 变 化 外 ， 近半数患者 发生矿物质代 谢 紊 乱 与 骨 密 度 （ 的 变 化， 引起 ＢＭＤ） 钙磷代谢 紊 乱 ， 严 重 时 发 生 骨 折。 本 研 究 旨 在 探 讨 不同 ＢＭＤ 情况 下 ， 血 生 化 指 标 变 化， 以期指导临床 治疗 。 １ 资料与方法
《 ， 临床荟萃 》 ０ １ ２年 ２月５日 第２ ７ 卷 第 ３ 期 Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｆ ｏ ｃ ｕ ｓ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ５， ２ ０ １ ２， Ｖ ｏ ｌ ２ ７， Ｎ ｏ ． ３ ２ ｙ
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