甲状腺功能亢进对骨代谢影响
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Hale Waihona Puke Baidu
甲 亢) 是一种常见内分泌疾 甲 状 腺 功 能 亢 进 ( 除有甲状腺激素 分 泌 过 多 引 起 的 高 代 谢 症 候 群 , 病, 精神神经系 统 及 心 血 管 系 统 等 变 化 外 , 近半数患者 发生矿物质代 谢 紊 乱 与 骨 密 度 ( 的 变 化, 引起 BMD) 钙磷代谢 紊 乱 , 严 重 时 发 生 骨 折。 本 研 究 旨 在 探 讨 不同 BMD 情况 下 , 血 生 化 指 标 变 化, 以期指导临床 治疗 。 1 资料与方法
: 通信作者 : 卫红艳 , Em a i l h o n a n w e i 3 9@y a h o o . c o m. c n g y
1. 1 病例选择 2 0 0 9年1月至2 0 1 0年1 2月于我 男5 女6 院内分泌 科 住 院 的 甲 亢 患 者 1 1 6 例, 1 例, 5 例, 年龄 1 平均( 岁, 病程半个 5~5 6岁, 4 0. 1±1 0. 8) 其中女 性 患 者 中 绝 经 人 数 为 7 例 。 根 据 月至 3 4年, BMD 测定 结 果 分 为 3 组 。 骨 量 正 常 组 ( T 值>- : ; 骨量 减 低 组 ( 6 1 例( 5 2. 6% ) T 值 -1~ -2. 5 1 S D) : ; : 骨质疏松组 ( S D) 3 9 例( 3 3. 6% ) T 值 ≤ -2. 5 S D) 。 所有患者均无肝 、 肾、 骨关节病及其 1 6例( 1 3. 8% ) 他内分泌疾病史 , 无服用钙剂 、 维生素 D 及糖皮质激 素史 , 无吸烟 、 饮酒史 。
·2 0 6·
《 , 临床荟萃 》 0 1 2年 2月5日 第2 7 卷 第 3 期 C l i n i c a l F o c u s F e b r u a r 5, 2 0 1 2, V o l 2 7, N o . 3 2 y
· 论著 ·
甲状腺功能亢进对骨代谢影响
袁 园, 卫红艳 , 刘 萍, 邱明才
E f f e c t o f h e r t h r o i d i s m o n b o n e m e t a b o l i s m y p y
, , , YUAN Y u a n WE I H o n L I U P i n Q I U M i n c a i a n g g g y - - , D e a r t m e n t o E n d o c r i n o l o G e n e r a l H o s i t a l o T i a n i n M e d i c a l U n i v e r s i t T i a n i n 3 0 0 0 5 2, C h i n a p p f g y f j y, j : , : C o r r e s o n d i n a u t h o r WE I H o n a nE m a i lh o n a n w e i 3 9@ a h o o. c o m. c n p g g- y g y y : A B S T R A C T O b e c t i v e o s t u d t h e r e l a t i o n s h i b e t w e e n b o n e m e t a b o l i c b i o c h e m i c a l m a r k e r s a n d b o n e m i n e r a l T y p j d e n s i t BMD) i n a t i e n t s w i t h h e r t h r o i d i s m, a n d d i s c u s s t h e m e c h a n i s m o f o s t e o o r o s i s i n h e r t h r o i d i s m. y( p y p y p y p y , , M e t h o d s 1 1 6c a s e s w i t h h e r t h r o i d i s m w e r e s e l e c t e d r a n d o m l a c c o r d i n t o t h e d e t e r m i n a t i o n r e s u l t o f BMD t h e y p y y g y : , , r o u s d i v i d e d i n t o t h r e e 6 1c a s e s o f n o r m a l b o n e m i n e r a l d e n s i t 3 9c a s e s o f o s t e o e n i a a n d 1 6c a s e s o f w e r e g p y p , o s t e o o r o s i s . T h e i r s e r u m c a l c i u m, h o s h a t e m a n e s i u m, F T F T T S H, a l k a l i n e h o s h a t a s e( A L P) a n d 2 4 h o u r - p p p g p p 3, 4, , , c a l c i u m, m a n e s i u m l e v e l s w e r e m e a s u r e d . T h e n t h e a b o v e e n t i o n e d b i o c h e m i c a l m a r k e r s w e r e u r i n a r h o s h a t e g y p p -m , c o m a r e d a n d r e l e v a n t a n a l s i s w a s m a d e . R e s u l t s C o m a r e d w i t h o s t e o e n i a r o u a n d o s t e o o r o s i s r o u s e r u m y p p p g p p g p , F T h o s h a t a s e r o u a l k a l i n e u r i n a r m a n e s i u m l e v e l s w e r e s i n i f i c a n t l d e c r e a s e d i n n o r m a l b o n e m i n e r a l d e n s i t p p g p y g g y y 4, ( , 0 5) b u t s e r u m m a n e s i u m w a s s i n i f i c a n t l i n c r e a s e d( 0 5) . BMD a l l s i t e s i n f e m a l e w e r e a t i e n t s P <0. P <0. g g y p ( ) s i n i f i c a n t l l o w e r t h a n t h o s e i n m a l e a t i e n t s 0 1 . T h e c o r r e l a t i o n a n a l s i s s h o w e d t h a t s e r u m F T A L P w e r e P <0. g y p y 4, n e a t i v e l c o r r e l a t e d w i t h BMD a l l s i t e s . S e r u m m a n e s i u m w a s c o r r e l a t e d w i t h BMD a l l s i t e s . U r i n a r o s i t i v e l g y g y p y , , w a s c o r r e l a t e d w i t h F T r i n a r c a l c i u mr e s e c t i v e l . C o n c l u s i o n H e r t h r o i d i s m m a n e s i u m o s i t i v e l a t i e n t s y p y y p y g p y p 3 u , e x e r i e n c e d d i f f e r e n t d e r e e s o f a b n o r m a l b o n e m e t a b o l i s m. T h e r e f o r e i t i s i m o r t a n t t o r e v e n t a n d t r e a t o s t e o o r o s i s p g p p p t r e a t i n h e r t h r o i d i s m. i n g y p y ; K E Y WO R D S: h e r t r o i d i s m; b o n e d e n s i t b o n e m e t a b o l i s m; b i o c h e m i c a l m a r k e r s y p h y y
《 , 临床荟萃 》 0 1 2年 2月5日 第2 7 卷 第 3 期 C l i n i c a l F o c u s F e b r u a r 5, 2 0 1 2, V o l 2 7, N o . 3 2 y
( ) 天津医科大学总医院 内分泌科 , 天津 3 0 0 0 5 2
甲亢) 患者骨代谢生化指标与骨密度( 之间的关系, 探讨甲亢性骨病 BMD) 摘 要 :目的 研 究 甲 状 腺 功 能 亢 进 ( 发生机制 。 方法 随机选择甲亢患者 1 按 BMD 测定结果分为骨量正常组 6 骨密度减低组 3 骨质疏松 1 6例, 1例, 9例, 、 、 、 组1 磷、 镁、 碱性磷酸酶 ( 游离三碘甲状腺原氨酸 ( 游离甲状 腺 素 ( 促甲 6 例 。 分别测定患者血清钙 、 A L P) F T F T 3) 4) 、 、 状腺素 ( 以及 2 磷、 镁, 比较 3 组之间的差异 。 结果 甲亢骨量正常组血 F 尿镁显著低于 骨 T S H) 4 小时尿钙 、 T A L P 4 , 量减低组及骨质疏松组 , 而血镁显著高于骨量减低 组 及 骨 质 疏 松 组 ( 女性患者所测部位骨密度均显著低 0 5) P <0. 。相关分析显示, 血镁与各部位骨密度呈正相关, 尿镁 于男性患者 ( 0 1) F T A L P 与各部位骨密度呈负相关, P <0. 4、 与F 尿钙之间呈正相关 。 结论 甲亢患者可出现不同程 度 的 骨 代 谢 异 常 , 在治疗甲亢的同时, 应积极防治甲亢性 T 3、 骨病的发生 。 关键词 :甲状腺功能亢进症 ;骨密度 ; 骨代谢 ; 生化指标 ) 中图分类号 : R 5 8 1. 1 文献标识码 :A 文章编号 : 1 0 0 4 5 8 3 X( 2 0 1 2 0 3 0 2 0 6 0 4 - - -
甲 亢) 是一种常见内分泌疾 甲 状 腺 功 能 亢 进 ( 除有甲状腺激素 分 泌 过 多 引 起 的 高 代 谢 症 候 群 , 病, 精神神经系 统 及 心 血 管 系 统 等 变 化 外 , 近半数患者 发生矿物质代 谢 紊 乱 与 骨 密 度 ( 的 变 化, 引起 BMD) 钙磷代谢 紊 乱 , 严 重 时 发 生 骨 折。 本 研 究 旨 在 探 讨 不同 BMD 情况 下 , 血 生 化 指 标 变 化, 以期指导临床 治疗 。 1 资料与方法
: 通信作者 : 卫红艳 , Em a i l h o n a n w e i 3 9@y a h o o . c o m. c n g y
1. 1 病例选择 2 0 0 9年1月至2 0 1 0年1 2月于我 男5 女6 院内分泌 科 住 院 的 甲 亢 患 者 1 1 6 例, 1 例, 5 例, 年龄 1 平均( 岁, 病程半个 5~5 6岁, 4 0. 1±1 0. 8) 其中女 性 患 者 中 绝 经 人 数 为 7 例 。 根 据 月至 3 4年, BMD 测定 结 果 分 为 3 组 。 骨 量 正 常 组 ( T 值>- : ; 骨量 减 低 组 ( 6 1 例( 5 2. 6% ) T 值 -1~ -2. 5 1 S D) : ; : 骨质疏松组 ( S D) 3 9 例( 3 3. 6% ) T 值 ≤ -2. 5 S D) 。 所有患者均无肝 、 肾、 骨关节病及其 1 6例( 1 3. 8% ) 他内分泌疾病史 , 无服用钙剂 、 维生素 D 及糖皮质激 素史 , 无吸烟 、 饮酒史 。
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《 , 临床荟萃 》 0 1 2年 2月5日 第2 7 卷 第 3 期 C l i n i c a l F o c u s F e b r u a r 5, 2 0 1 2, V o l 2 7, N o . 3 2 y
· 论著 ·
甲状腺功能亢进对骨代谢影响
袁 园, 卫红艳 , 刘 萍, 邱明才
E f f e c t o f h e r t h r o i d i s m o n b o n e m e t a b o l i s m y p y
, , , YUAN Y u a n WE I H o n L I U P i n Q I U M i n c a i a n g g g y - - , D e a r t m e n t o E n d o c r i n o l o G e n e r a l H o s i t a l o T i a n i n M e d i c a l U n i v e r s i t T i a n i n 3 0 0 0 5 2, C h i n a p p f g y f j y, j : , : C o r r e s o n d i n a u t h o r WE I H o n a nE m a i lh o n a n w e i 3 9@ a h o o. c o m. c n p g g- y g y y : A B S T R A C T O b e c t i v e o s t u d t h e r e l a t i o n s h i b e t w e e n b o n e m e t a b o l i c b i o c h e m i c a l m a r k e r s a n d b o n e m i n e r a l T y p j d e n s i t BMD) i n a t i e n t s w i t h h e r t h r o i d i s m, a n d d i s c u s s t h e m e c h a n i s m o f o s t e o o r o s i s i n h e r t h r o i d i s m. y( p y p y p y p y , , M e t h o d s 1 1 6c a s e s w i t h h e r t h r o i d i s m w e r e s e l e c t e d r a n d o m l a c c o r d i n t o t h e d e t e r m i n a t i o n r e s u l t o f BMD t h e y p y y g y : , , r o u s d i v i d e d i n t o t h r e e 6 1c a s e s o f n o r m a l b o n e m i n e r a l d e n s i t 3 9c a s e s o f o s t e o e n i a a n d 1 6c a s e s o f w e r e g p y p , o s t e o o r o s i s . T h e i r s e r u m c a l c i u m, h o s h a t e m a n e s i u m, F T F T T S H, a l k a l i n e h o s h a t a s e( A L P) a n d 2 4 h o u r - p p p g p p 3, 4, , , c a l c i u m, m a n e s i u m l e v e l s w e r e m e a s u r e d . T h e n t h e a b o v e e n t i o n e d b i o c h e m i c a l m a r k e r s w e r e u r i n a r h o s h a t e g y p p -m , c o m a r e d a n d r e l e v a n t a n a l s i s w a s m a d e . R e s u l t s C o m a r e d w i t h o s t e o e n i a r o u a n d o s t e o o r o s i s r o u s e r u m y p p p g p p g p , F T h o s h a t a s e r o u a l k a l i n e u r i n a r m a n e s i u m l e v e l s w e r e s i n i f i c a n t l d e c r e a s e d i n n o r m a l b o n e m i n e r a l d e n s i t p p g p y g g y y 4, ( , 0 5) b u t s e r u m m a n e s i u m w a s s i n i f i c a n t l i n c r e a s e d( 0 5) . BMD a l l s i t e s i n f e m a l e w e r e a t i e n t s P <0. P <0. g g y p ( ) s i n i f i c a n t l l o w e r t h a n t h o s e i n m a l e a t i e n t s 0 1 . T h e c o r r e l a t i o n a n a l s i s s h o w e d t h a t s e r u m F T A L P w e r e P <0. g y p y 4, n e a t i v e l c o r r e l a t e d w i t h BMD a l l s i t e s . S e r u m m a n e s i u m w a s c o r r e l a t e d w i t h BMD a l l s i t e s . U r i n a r o s i t i v e l g y g y p y , , w a s c o r r e l a t e d w i t h F T r i n a r c a l c i u mr e s e c t i v e l . C o n c l u s i o n H e r t h r o i d i s m m a n e s i u m o s i t i v e l a t i e n t s y p y y p y g p y p 3 u , e x e r i e n c e d d i f f e r e n t d e r e e s o f a b n o r m a l b o n e m e t a b o l i s m. T h e r e f o r e i t i s i m o r t a n t t o r e v e n t a n d t r e a t o s t e o o r o s i s p g p p p t r e a t i n h e r t h r o i d i s m. i n g y p y ; K E Y WO R D S: h e r t r o i d i s m; b o n e d e n s i t b o n e m e t a b o l i s m; b i o c h e m i c a l m a r k e r s y p h y y
《 , 临床荟萃 》 0 1 2年 2月5日 第2 7 卷 第 3 期 C l i n i c a l F o c u s F e b r u a r 5, 2 0 1 2, V o l 2 7, N o . 3 2 y
( ) 天津医科大学总医院 内分泌科 , 天津 3 0 0 0 5 2
甲亢) 患者骨代谢生化指标与骨密度( 之间的关系, 探讨甲亢性骨病 BMD) 摘 要 :目的 研 究 甲 状 腺 功 能 亢 进 ( 发生机制 。 方法 随机选择甲亢患者 1 按 BMD 测定结果分为骨量正常组 6 骨密度减低组 3 骨质疏松 1 6例, 1例, 9例, 、 、 、 组1 磷、 镁、 碱性磷酸酶 ( 游离三碘甲状腺原氨酸 ( 游离甲状 腺 素 ( 促甲 6 例 。 分别测定患者血清钙 、 A L P) F T F T 3) 4) 、 、 状腺素 ( 以及 2 磷、 镁, 比较 3 组之间的差异 。 结果 甲亢骨量正常组血 F 尿镁显著低于 骨 T S H) 4 小时尿钙 、 T A L P 4 , 量减低组及骨质疏松组 , 而血镁显著高于骨量减低 组 及 骨 质 疏 松 组 ( 女性患者所测部位骨密度均显著低 0 5) P <0. 。相关分析显示, 血镁与各部位骨密度呈正相关, 尿镁 于男性患者 ( 0 1) F T A L P 与各部位骨密度呈负相关, P <0. 4、 与F 尿钙之间呈正相关 。 结论 甲亢患者可出现不同程 度 的 骨 代 谢 异 常 , 在治疗甲亢的同时, 应积极防治甲亢性 T 3、 骨病的发生 。 关键词 :甲状腺功能亢进症 ;骨密度 ; 骨代谢 ; 生化指标 ) 中图分类号 : R 5 8 1. 1 文献标识码 :A 文章编号 : 1 0 0 4 5 8 3 X( 2 0 1 2 0 3 0 2 0 6 0 4 - - -