甲状腺功能亢进症
《甲状腺功能亢进症》课件
原发性甲亢、继发性甲亢、高功 能腺瘤。
发病机制
01
02
03
病因
主要病因包括弥漫性毒性 甲状腺肿、结节性毒性甲 状腺肿和甲状腺自主高功 能腺瘤等。
发病过程
由于甲状腺激素分泌过多 ，导致机体氧化过程加速 、代谢率增高。
并发症
可引发心血管、消化、神 经、造血、生殖和肌肉等 系统的异常。
流行病学特点
告知患者应避免过度劳累、精神压力 过大、暴露于辐射环境等诱发甲亢的 因素。
坚持治疗与复查
强调坚持治疗和定期复查的重要性， 以提高康复效果和预防复发。
感谢观看
THANKS
保持低碘、高蛋白、高维生素 的饮食习惯，有助于病情的康 复。
心理调适
保持乐观的心态，积极配合治 疗，有助于提高康复效果。
患者教育
了解疾病知识
让患者了解甲状腺功能亢进症的病因 、症状、治疗方法及预防措施等。
自我监测与记录
指导患者如何自我监测病情变化，并 记录相关症状和体征，以便及时发现 异常情况。
避免诱发因素
通过手术切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素 的分泌，达到治疗目的。
甲状腺全切除术
切除全部甲状腺组织，适用于病情严重或药物治 疗无效的患者。
放射性碘治疗
利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素 的分泌。
其他治疗方式
1 2
心理治疗
甲状腺功能亢进症患者常常伴有情绪问题，心理 治疗可以帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情 绪。
甲状腺功能亢进症的治疗
药物治疗
抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成和释放，达到控制病情的目的。常
用的抗甲状腺药物有丙基硫氧嘧啶和他巴唑。
2024版甲状腺功能亢进症(内科学课件)pptx
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
结合患者症状、体征及实验室检查结果，综合判断是否符合甲状腺功能亢进症的诊 断标准。
鉴别诊断
需与其他引起类似症状的疾病进行鉴别，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺癌 等。通过详细询问病史、仔细查体及必要的实验室检查，可作出正确诊断。
03 治疗原则与方案 选择
抗甲状腺药物应用
常用药物
硫脲类和咪唑类，如丙硫氧嘧啶 （PTU）和甲巯咪唑（MMI）。
作用机制
通过抑制甲状腺素的合成来达到 治疗目的。
适应症
轻、中度甲亢患者；孕妇、高龄 或由于其他严重疾病不适宜手术 者；手术前和放射性碘治疗前的 准备。
副作用
粒细胞减少、皮疹、中毒性肝病 等。
放射性碘治疗
原理
利用放射性碘释放的β射 线破坏甲状腺组织，减 少甲状腺激素的释放。
危害程度
甲亢可引起全身多系统、多器官的功能障碍，如心血管系统、消化系统、神经 系统等。严重者可出现甲亢危象、甲亢性心脏病等并发症，甚至危及生命。
临床表现与分型
临床表现
甲亢的典型临床表现包括高代谢症候群（如怕热多汗、皮肤潮湿、多食易饥、体重下降等）、精神神经系统症状 （如烦躁易怒、失眠多梦、注意力不集中等）、心血管系统症状（如心悸气短、心动过速、心律失常等）以及眼 部症状（如突眼、眼肌麻痹等）。
免疫治疗在甲状腺功能亢进症中 的应用
甲状腺激素抵抗综合征的研究进 展
未来发展趋势预测
精准医疗在甲状腺功能亢进症 中的应用前景
人工智能在甲状腺功能亢进症 诊断和治疗中的应用
多学科协作在甲状腺功能亢进 症综合治疗中的重要性
THANKS
感谢观看
培训医护人员掌握基本的心理辅导技 巧，如倾听、共情、鼓励等，以更好 地与患者沟通，缓解其焦虑、抑郁等 负面情绪。
甲状腺功能亢进的症状与调节手段
家属参与和共同管理方案制定
家属教育培训
对家属进行甲状腺功能亢进相关知识的培训，使其能够更好地理解和支持患者。
家属心理支持
关注家属的心理状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助家属应对照顾患者的压力。
共同制定管理方案
医生、患者和家属共同参与，制定个性化的甲状腺功能亢进管理方案，包括饮食、运动、 用药等方面的指导，以确保治疗效果和生活质量的提高。
放射性碘治疗
通过口服放射性碘-131，利用其释 放的β射线破坏甲状腺组织，减少甲 状腺激素的产生。
适用人群
适用于中度甲亢、年龄25岁以上、对 抗甲状腺药物过敏或无效、不愿手术 或不能耐受手术者。
手术治疗考虑因素
手术指征
对于中、重度甲亢，长期服药无效或停药复发，或不能坚持服药者；甲状腺肿大显著，有压迫症状；胸骨后甲状 腺肿；多结节性甲状腺肿伴甲亢等情况下，可考虑手术治疗。
针对甲状腺功能亢进的发病机制，未来有望研发出更多新型、高效 的治疗药物，满足患者多样化的治疗需求。
人工智能等技术的融合应用
借助人工智能、大数据等技术，未来有望实现更智能化的患者管理 和治疗方案制定，提高医疗服务的效率和质量。
THANKS
感谢观看
建立了完善的患者管理体系
通过建立患者档案、定期随访、健康教育等一系列措施，实现了对患者病情的全程监控 和个性化管理，有效降低了复发率和并发症的发生。
未来发展趋势预测
精准医疗的进一步应用
随着基因测序等技术的不断发展，未来有望实现更精准的个性化 治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。
新型治疗药物的研发
临床诊断依据
症状
01
甲亢患者常出现怕热、多汗、心悸、乏力、消瘦、食欲亢进、
甲状腺功能亢进症PPT课件
实验室检查lab examination
血清甲状腺激素测定：TT3、TT4、FT3、FT4、 rT3
促甲状腺激素测定：敏感指标、sTSH、uTSH 促甲状腺激素释放激素兴奋试验：不抑制 甲状腺摄碘率：3h>25%，24h>45%，高峰前移 三碘甲状腺原氨酸抑制试验：T3 20ug tid，6天，
临床表现：
甲亢症状加重 高热T>39°C、HR>140次/分、AF、烦躁不安、恶
心、呕吐、休克、嗜睡、昏迷
.
甲亢危象
治疗：
抑制TH合成：PTU600mg, 200mg tid 抑制TH释放：复方碘溶液30-60d, 5-10d tid 抑制T4转化为T3：心得安30-50mg,tid
.
鉴别诊断
单纯性甲状腺肿： 噬铬细胞瘤 神经症 其他：结核、恶性肿瘤、慢性结肠炎、
心脏病、眶内肿瘤
.
治 疗 treatment
一般治疗：休息 甲亢的治疗：
抗甲状腺药物治疗： 其他药物治疗 放疗 手术治疗
.
抗甲状腺药物治疗 Drug
药物种类：
硫脲类：MTU、PTU
咪唑类：他巴唑、甲亢平
生自身抗体 TSH受体抗体(TRAb)：
甲状腺兴奋性抗体(TSAb) TSH阻断性抗体(TBAb)
.
Clinical manifestations
Thyrotoxicosis Diffuse goiter Ophthalmopathy Infiltrative dermopathy
.
期性麻痹、骨质疏松、增生性骨膜下骨炎Thyroid acropathy-clubbing
Found in <1% patinets, Associated with thyroid dermopathy
甲状腺功能亢进症PPT
Graves病眼征分级标准 美国甲状腺学会ATA 级别 眼部表现 0 无症状或体征 1 无症状，有上睑挛缩等 2 有症状和眼征，软组织受累 3 突眼>18mm 4 眼外肌受累 5 角膜受累 6 视力丧失（视神经受累）
临床表现
甲状腺毒症
弥漫性 甲状腺肿眼征源自甲状腺毒症肌肉骨骼
01
心血管系统
02
神经系统
03
生殖系统
04
造血系统
05
消化系统
06
甲状腺 毒症
07
甲状腺呈
1
弥漫性、对
2
称性、质地
3
不等、无压痛，
4
上下极可触及震颤，闻及血管杂音
5
眼征
单纯性突眼
Graves眼病
浸润性突眼 突眼度>18mm 恶性突眼，可为单眼突出
甲亢危象
特殊治疗
#2022
临床表现： 正常妊娠妇女出现多汗、怕热、心跳加快、急躁、大便次数多、肌无力、脉压差>50mmHg、突眼、甲状腺肿大、产检宫高增长缓慢 造成危害： 流产、早产、死胎、甲亢危象、胎儿发育异常。 1、一般治疗： 休息、补充高热量维生素食物。 2、特殊治疗：内科药物治疗①抗甲状腺药物治疗 (ATD) 最小剂量的ATD,首选PTU，治疗目标是使FT4控制在正常上限的1/3水平。②联合甲状腺素③ β-受体阻断剂慎重使用④碘剂：仅用于甲状腺手术前准备和甲状腺危象是的抢救。 3、131I治疗：禁止使用 4、产科处理
甲亢的诊断
甲状腺肿大
甲亢敏感性 FT3>FT4>uTSH>TT3>TT4>rT3
血清FT4增高 TSH减低
高代谢症状
GD的诊断
B超显示为“火海征”
内科学-甲状腺功能亢进症
1
2
3
4
5
5.亚临床型甲亢
因为甲状腺激素结合球蛋白增加,所以妊娠期甲状腺功能异常的诊断主要根据FT4和FT3以及TSH。
妊娠一过性甲状腺毒症：与HCG有关。
02
新生儿甲亢。
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产后甲亢。
04
甲亢控制后怀孕，应用最小剂量药物，
05
6.妊娠期甲亢
7.胫前粘液性水肿
8.Graves 眼病（GO,TAO)
一.甲状腺功能亢进症类型
1.弥漫性毒性甲状腺肿(toxic diffuse goiter, Graves disease) 2.桥本甲状腺毒症(Hashitoxicosis) 3.新生儿甲亢(neonatal hyperthyroidism) 4.多结节性毒性甲状腺肿(toxic multinodular goiter) 5.甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer disease, toxic adenoma) 6.滤泡状甲状腺癌(Follicular thyroid cancer) 7.碘甲亢（IIH） 8.HCG相关甲亢 (绒毛膜癌、妊娠一过性甲状腺毒症) 9.垂体性甲亢
甲状腺毒症(thyrotoxicosis)： 甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism):
组织暴露于过多的甲状腺激素条件下产生的高代谢综合征。可分为甲亢类型和非甲亢类型。机制：激素合成分泌过多、释放过多、其他如外源性摄入。
狭义的甲状腺毒症。指甲状腺本身合成并分泌过多的甲状腺激素,释放到血液,产生甲状腺毒症。
1
甲状腺吸131I率：正常值为3小时5%～25%，24小时为15％～45％，高峰在24小时出现.
2
甲亢患者各时相值均大于正常上限，摄131速度加快，部分患者高峰可前移至3小时。
医学 甲状腺功能亢进症
Ts细胞免疫监护功能和调节
发病机制
功体内免疫稳定受到破坏
长期以来较公 认的发病机制
“禁忌株”细胞失 控
B淋巴细胞增生 Th细胞协助
分泌大量甲状腺刺激抗体
?2.细胞免疫：Th1细胞介导细胞免疫 反应。主要与GD浸润性突眼发病有 关。
甲状腺功能亢进症
安徽医科大学第一附属医院内分泌科 陈明卫
定义：是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激 素过多而引起的甲状腺毒症。
简称：甲亢（hyperthyroidism） 甲状腺毒症（thyrotoxicosis）：是指组
织暴露于过量甲状腺激素条件下发生的一 组临床综合征。 可分类为甲状腺功能亢进类型和非甲状腺 功能亢进类型。
非甲状腺功能亢进类型甲状腺毒症
1.亚急性甲状腺炎（亚急性肉芽肿性甲状腺炎， de Quervain 甲状腺炎）
2.亚急性淋巴细胞性甲状腺炎（无痛性甲状腺炎） 3.产后甲状腺炎（ PPT） 4.慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎、萎缩 性甲状腺炎） 5.外源甲状腺激素替代 6.异位甲状腺激素产生（卵巢甲状腺肿等）
甲亢的常见病因
1.Graves病 习惯称为甲亢 2.多结节性毒性甲状腺肿（多结节性甲状腺 肿伴甲亢） 3.甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer病） 4.桥本甲状腺毒症（Hashitoxicosis） 5.甲状腺癌（滤泡型腺癌） 6.新生儿甲亢 7.碘甲亢 8.HCG相关性甲亢 9.垂体TSH瘤或增生
? 心动过速，常为窦性，休息和睡眠时仍快；
? 心尖区S1亢进，I-II级SM；
? 心律失常，房性期前收缩多见，其次阵发 性或持续性房颤，偶见房室传导阻滞；
? 心脏增大； ? 心力衰竭；
甲状腺功能亢进
4
预防ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
预防
预防甲状腺功 能亢进症需要 注意以下几点
保持健康的生活方式： 如规律作息、合理饮食、
适量运动等
预防
控制情绪：避免过度焦 虑、抑郁等不良情绪的
影响
避免过度疲劳和压力： 保持充足的休息和睡眠
时间
定期进行体检：及时发 现和治疗甲状腺疾病
5
病例分享
病例分享
-
感谢观看
汇报人：XXXX
指导老师：XXX
3
治疗
治疗
药物治疗是常用的治疗方法， 主要是使用抗甲状腺药物如 丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等来
抑制甲状腺激素的合成
放射性碘治疗适用于甲状腺 肿大较明显的患者，通过口 服放射性碘来破坏甲状腺组
织，减少激素的分泌
甲状腺功能亢进症的治疗方 法主要有药物治疗、手术治
疗和放射性碘治疗等
手术治疗适用于药物治疗无 效或病情较重的患者，主要 是通过切除部分或全部甲状 腺组织来减少激素的分泌
20XX
甲状腺功能亢进
目录
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01 病因 02 诊断 03 治疗 04 预防 05 病例分享
甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症(Hyperthyroidism)是一 种常见的内分泌疾病，是由于甲状腺激素
分泌过多导致的一种病理状态
甲状腺功能亢进症患者常常会出现易激动、 烦躁不安、怕热多汗、体重减轻、心悸、 脉搏加快等症状，严重时可能导致甲状腺
危象、甲状腺性心脏病等严重并发症
1
病因
病因
甲状腺功能亢进症的病因有多 种，其中最常见的是Graves病， 约80%的甲状腺功能亢进症是
由Graves病引起的
Graves病是一种自身免疫性疾 病，患者的甲状腺细胞受到免 疫系统的攻击，导致甲状腺激
甲状腺功能亢进症
特殊类型
5.淡漠型甲亢 多见于老年病人。 起病隐袭,高代谢症状不典型,眼征和甲状腺肿均不明显。 主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、头晕、晕厥、神经质或神志淡漠、腹泻、厌食。 可伴有心房颤动、肌肉震颤和肌病等体征,70%病人无甲状腺肿大。 临床上病人常因明显消瘦而被误诊为恶性肿瘤,因心房颤动被误诊为冠心病,所以老年人不明原因
片时更大,皮损周围的表皮稍发亮,薄而紧张,病变表面及周围可有毳毛增生、变粗、毛囊角化,后期皮肤粗厚,如橘皮 或树皮样。
特殊类型
3.甲状腺危象 也称甲亢危象,是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,发生原因与甲状腺激素大量进入 循环有关。 多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的病人。 常见诱因有感染、手术、创伤、精神刺激等。 临床表现有:高热或过高热,大汗,心动过速(>140 次/分),烦躁,焦虑不安,谵妄,恶心,呕吐,腹泻,严重病
（2）ATD致粒细胞缺乏症：患者如出现中性粒细胞计数<0.5×109/L，应考虑发生粒细胞缺乏症。 ①立即停用ATD。 ②消毒隔离、预防感染。 ③静脉应用广谱抗菌药物。 ④使用粒细胞集落刺激因子。
（3）低钾性周期性麻痹： ①立即补钾治疗。 ②有胸闷、气短症状的患者，给予吸氧、心电监测，呼吸困难者应给予辅助呼吸。 ③避免使用胰岛素、利尿剂或糖皮质激素等易导致低血钾的药物。
诊断
2．Graves病诊断标准： （1）甲亢诊断成立。 （2）甲状腺弥漫性肿大（触诊和超声检查证实）。 （3）眼球突出和其他浸润性眼征。 （4）胫前黏液性水肿。 （5）TRAb、TPOAb阳性。 在以上标准中，（1）、（2）项为诊断必备条件，（3）~（5）项为诊断辅助条件。
诊断
甲状腺危象的诊断评分：
治疗
（一）Graves病的治疗 治疗选择包括：ATD治疗、131I治疗、手术治疗。采取何种治疗措施，需综合考虑，依据患者的具体情况、治疗方 式利弊和治疗意愿而定。
甲状腺功能亢进症
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临床表现
一、甲状腺毒症表现
（一）高代谢症候群： T3、T4分泌过多和交感神经兴奋性增高，新陈代谢加速，产热＞散热；患者疲乏无力、 怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降、低热等。 （二）精神神经系统： 多言好动、紧张焦虑；焦躁易怒、失眠不安、记忆力减退；手、舌、眼睑细震颤；但也 有寡言、抑郁者。 （三）心血管系统： 心悸气短、心动过速、HR90－120次/分、S1亢进、心律失常； BP升高、DP降低，脉压增大； 周围血管征：毛细血管搏动、水冲脉等； 与病史、TH水平、年龄等有关。
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病因和发病机制
Graves眼病（GO）：
本病的表现之一，其病理基础是眶后组织淋巴细胞浸润，大量黏多糖 和糖胺聚糖沉积，透明质酸增多，导致突眼和眼外肌损伤和纤维化。
眼外肌组织可见淋巴细胞浸润，主要是T细胞。
“共同抗原”学说，即TSH 受体是GD和GO的共同抗原。 有证据：眶后的成纤维细胞和脂肪细胞表面存在TSH受体。大多数GO 患者存在高滴度的TRAb，而且GO的程度与TRAb的滴度有关。尚无证实 存在针对球后组织的特异性自身抗体。
甲亢性心脏病：心律失常（常见心房颤动）、心脏扩大、 心力衰竭。
11
临床表现
（四）消化系统：
食欲亢进（少数老年患者厌食）；肠蠕动增加、稀便、排便次数增加，甚至顽固性腹泻；重者肝大、肝 功能异常，偶有黄疸。 （五）肌肉骨骼系统： 甲亢性周期性瘫痪(thyrotoxic periodic paralysis，TPP)： 诱因：剧烈运动、高碳水化合物饮食、 注射胰岛素等。20－40岁亚洲男性好发。 病变主要累及下肢，有低钾血症。呈自限性，甲亢控制后可自愈。 少数患者发生甲亢性肌病，肌无力累及近心端的肩胛肌群和骨盆带肌群。少数（1％）患者可伴重症肌 无力。
甲状腺功能亢进症治疗方案
甲状腺功能亢进症治疗方案甲状腺功能亢进症，简称“甲亢”，是一种由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋的疾病。
得了甲亢可不好受，会让人变得烦躁易怒、怕热多汗、心跳过快、吃得多还消瘦等等。
那要是不幸患上了甲亢，该怎么治疗呢？下面就给大家详细讲讲甲亢的治疗方案。
目前，治疗甲亢主要有三种方法，分别是抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。
每种方法都有其特点和适用情况，患者需要根据自身的病情、年龄、生育需求等因素，在医生的指导下选择最适合自己的治疗方案。
先来说说抗甲状腺药物治疗。
这是甲亢的基础治疗方法，尤其适用于病情较轻、甲状腺轻度肿大的患者，以及孕妇、年老体弱或合并有其他严重疾病不能耐受手术的患者。
常用的抗甲状腺药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。
这些药物通过抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍甲状腺素的合成。
一般来说，抗甲状腺药物治疗的疗程较长，通常需要 1-2 年，甚至更长时间。
在治疗过程中，需要定期复查甲状腺功能，以便根据病情调整药物剂量。
刚开始治疗时，药物剂量相对较大，随着病情的控制，会逐渐减少药量。
使用抗甲状腺药物可能会出现一些副作用。
比如皮肤瘙痒、皮疹、白细胞减少、肝功能损害等。
所以，在用药期间，要密切监测血常规和肝功能。
如果出现白细胞严重减少或肝功能异常，可能需要停药，并采取相应的治疗措施。
再聊聊放射性碘治疗。
这种治疗方法比较适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者。
放射性碘（通常是碘-131）具有放射性，它被甲状腺组织摄取后，释放出的射线可以破坏部分甲状腺组织，从而减少甲状腺激素的产生，达到治疗甲亢的目的。
不过，放射性碘治疗也有一些局限性。
它可能会导致甲状腺功能减退，需要长期服用甲状腺素替代治疗。
而且，放射性碘治疗对于孕妇和哺乳期妇女是禁忌的。
对于甲状腺肿大显著、有压迫症状，或者怀疑恶变的患者，可能就需要手术治疗了。
手术可以直接切除大部分甲状腺组织，从而迅速有效地降低甲状腺激素水平。
甲状腺功能亢进原因
甲状腺功能亢进原因甲状腺功能亢进是指甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进的一种疾病。
其主要原因可归纳为以下几点。
首先，自身免疫性甲状腺功能亢进症（Graves病）是造成甲状腺功能亢进的主要原因。
这是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误地攻击自己的甲状腺，导致甲状腺过度活跃。
这种疾病往往与遗传因素有关，可能与个体的基因异常或家族遗传有关。
其次，多结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤也是甲状腺功能亢进的原因之一。
当甲状腺组织增生形成多个结节或肿块时，这些异常组织会分泌过多的甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进。
这种情况通常与环境因素、营养不良或某些药物的影响有关。
另外，摄碘过多也会导致甲状腺功能亢进。
摄入过多的碘，会使甲状腺过度活跃，分泌过多的甲状腺激素。
导致摄碘过多的原因有可能是摄入过多含碘的食物或者摄取含碘的药物。
此外，应激和情绪波动也是导致甲状腺功能亢进的原因之一。
长时间处于压力状态下，人体的激素平衡会发生紊乱，导致甲状腺过度活跃。
此外，患有心理疾病的人也容易出现甲状腺功能亢进。
最后，甲状腺炎和甲状腺肿瘤也是导致甲状腺功能亢进的原因之一。
甲状腺炎是由病毒、细菌感染或自身免疫等因素引起的甲状腺炎症，这些炎症会导致甲状腺激素分泌过多。
甲状腺肿瘤则是甲状腺组织异常增生形成肿块，引起甲状腺功能亢进。
综上所述，甲状腺功能亢进的原因可以归纳为自身免疫性甲状腺功能亢进症、多结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤、摄碘过多、应激和情绪波动、甲状腺炎以及甲状腺肿瘤等。
为了预防和治疗甲状腺功能亢进，我们应保持良好的生活习惯，避免摄入过量的碘和注意心理健康，同时及早发现和治疗相关疾病，以减少甲状腺功能亢进的风险。
甲状腺功能亢进症的症状和治疗策略
甲状腺功能亢进症的症状和治疗策略概述:甲状腺功能亢进症，又被称为Graves' disease或弥漫性甲状腺肿大，是一种常见的自身免疫性疾病。
它主要由于甲状腺的过度活动引起，导致机体代谢加速以及一系列非特异性症状和体征的出现。
本文将介绍甲状腺功能亢进症的常见临床表现、影响因素以及相应的治疗策略。
一、常见临床表现1. 代谢亢进: 患者常会出现心跳加快、易出汗、面部潮红等情况。
此外，他们可能会感到口渴、食欲增加，排尿频率增多等。
3. 体重下降: 患者可能会不明显地减轻体重，尽管他们摄取了足够的能量。
4. 眼部异常: 眼球突出是甲亢患者中最具特征性的眼部表现之一。
这种情况可以引起眼球干涩、角膜划伤和视力损害。
5. 皮肤变化: 患者的皮肤可能变得薄而湿润，容易出现湿疹和瘙痒等问题。
6. 肌肉和关节问题: 患者可能会感到乏力、肌肉无力或颤抖，并且容易疲劳。
一些患者还会出现关节痛或僵硬的情况。
二、影响因素1. 自身免疫性原因: 甲状腺功能亢进症是一种自身免疫性疾病，其发生与遗传因素、环境因素以及免疫系统异常有关。
2. 年龄和性别: 女性在20-40岁之间患甲亢的风险较高，比男性多8至10倍。
3. 库欣综合征治疗后: 大量应用氢化可的松等类固醇药物可能导致甲亢的发生。
三、治疗策略1. 药物治疗: 抗甲亢药物被广泛用于控制甲亢患者的甲硝唑中。
此外，β受体阻滞剂可缓解患者的症状，如心跳加速和焦虑情绪。
2. 放射治疗: 放射性碘-131被广泛应用于甲亢的治疗中。
它通过选择性地杀死甲状腺组织来减少甲状腺激素的分泌。
3. 手术切除: 甲状腺切除术可以作为治疗甲亢的最后手段，适用于无法控制或不能耐受药物和放射治疗的患者。
4. 身体支持和护理: 患者需要贴身监测以确保其体重、心律和血压等生命体征处于正常范围。
此外，他们还需要避免过度劳累、保持良好的营养和充足的休息。
结论：甲状腺功能亢进症是一种常见的自身免疫性疾病，对患者造成不同程度的身体和心理影响。
甲状腺功能亢进
窒息、术后出血、甲旁减
40%
喉返神经神经损伤
38%
缺点
多结节性甲状腺肿伴甲亢
腺体较大造成压迫症状
妊娠早、中期的甲亢
胸骨后甲状腺肿
中度以上原发性甲亢，药物治疗无效
手术适应症
禁忌症
妊娠初3个月和第6个月以后
伴严重GO
合并较严重心脏、肝、肾疾病，不能耐受 手术
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谢谢！
Thank you
抗甲状腺药物疗效差、过敏或治疗后复发者
术后复发或手术禁忌或不愿手术
甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他原因的心脏病
甲亢合并白细胞减少或全血细胞减少
老年甲亢
甲亢合并糖尿病
毒性多结节性甲状腺肿
自主功能性甲状腺结节合并甲亢
适应证
禁忌证
妊娠或哺乳期甲亢病人
青少年和儿童甲亢，用ATD治疗失败、拒绝 手术或有手术禁忌症
项目概况
单击此处添加正文
概念 一种伴有甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病
遗传
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自身免疫
单击此处添加正文
环境
单击此处添加正文
甲状腺生长免疫球蛋白（TGI）
3
TSH受体刺激性抗体（TSAb）
1
TSH刺激阻断性抗体（TSBAb）
2
TSH受体抗体（TRAb）
甲状腺毒症表现 甲肿 突眼 胫前粘液性水肿
品种
作用机制
药物代谢
副作用
给药方式
02
皮疹
不良反应
03
中毒性肝病
01
粒细胞减少
（一）内科治疗
常用抗甲状腺药物
硫脲类及咪唑类
品种
作用机制
甲状腺功能亢进症PPT课件
规律作息
保持规律的作息时间，避免熬夜和不良生活习惯，有助于维持甲 状腺功能正常。
适度运动
适当的运动有助于提高身体免疫力，缓解压力，但应避免剧烈运动 和过度疲劳。
保持良好的饮食习惯
合理搭配营养，避免过度摄入碘和其他影响甲状腺功能的物质。
饮食调理与运动建议
饮食调理
适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，如瘦肉、蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等。同时要控制碘的摄入量， 避免食用过多的海带、紫菜等含碘高的食品。
血管进行栓塞或注入硬化剂等，达到治疗目的。
其他治疗方法各有优缺点，需要在医生的指导下根据具体情况选择合适 的治疗方案。
03
甲状腺功能亢进症的并发 症
心血管并发症
总结词
甲状腺功能亢进症可引起心血管系统的并发症，包括心率失常、心脏肥大和心力 衰竭等。
详细描述
甲状腺功能亢进症会导致心肌细胞肥大和心肌间质纤维化，引起心脏肥大和心力 衰竭。同时，甲状腺功能亢进症还会导致心律失常，如心房颤动和室性早搏等。
甲状腺功能亢进症 ppt课件
目录
• 甲状腺功能亢进症概述 • 甲状腺功能亢进症的治疗方法 • 甲状腺功能亢进症的并发症
目录
• 甲状腺功能亢进症的预防与护理 • 甲状腺功能亢进症的案例分析
01
甲状腺功能亢进症概述
定义与分类
定义
甲状腺功能亢进症（简称甲亢） 是指甲状腺腺体本身产生甲状腺 激素过多而引起的甲状腺毒症。
患者年龄52岁，女性，因甲状腺 功能亢进症并发心脏病就诊。
经验总结
对于甲状腺功能亢进症患者，应 重视并发症的早期发现与干预， 采取综合治疗措施，以提高治疗 效果和生活质量。
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甲状腺功能亢进症患者护理PPT课件
并发症预防与处理策略
呼吸困难和窒息
喉返神经损伤
甲状旁腺功能减退
出血
术后应密切观察患者的呼吸 情况，保持呼吸道通畅。如 有呼吸困难和窒息征兆，应 立即采取措施，如吸氧、气
管切开等。
术中应仔细操作，避免损伤 喉返神经。术后如发现声音 嘶哑等喉返神经损伤表现， 应给予营养神经药物及理疗
等处理。
术中应尽量避免损伤甲状旁 腺。术后如发现手足抽搐等 甲状旁腺功能减退症状，应 立即给予补钙和维生素D治疗
VS
诊断标准
甲亢的诊断标准包括：1）高代谢症状和 体征；2）甲状腺肿大；3）血清TT4、 FT4增高，TSH减低。具备以上三项诊断 即可成立。但应注意的是，淡漠型甲亢的 高代谢症状不明显，仅表现为明显消瘦或 心房颤动，尤其在老年患者，少数患者无 甲状腺肿大，T3型甲亢仅有血清T3增高 。
治疗方案及预后
。
心理状态评估
01
02
03
焦虑、抑郁情绪
通过与患者交流，观察其 情绪状态，评估是否存在 焦虑、抑郁等情绪问题。
认知功能
评估患者的注意力、记忆 力、定向力等认知功能是 否受损。
应对方式
了解患者面对疾病和治疗 的态度、信念和应对方式 ，评估其心理适应能力。
社会支持系统评估
家庭支持
了解患者的家庭结构、家 庭成员之间的关系以及家 庭对患者的支持程度。
护理能力。
04
药物治疗期间护理要点
正确使用药物并观察反应
确保患者按时按量服用药物
甲状腺功能亢进症治疗药物通常需要严格遵循用药时间、剂量等要求，护理人 员应确保患者正确理解和执行医嘱。
密切观察药物不良反应
甲状腺功能亢进症治疗药物可能引发一系列不良反应，如粒细胞减少、肝功能 损害等，护理人员应密切观察患者用药后的反应，并及时报告医生处理。
《甲状腺功能亢》课件
心理治疗
针对甲亢引起的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导和支持。
04
甲状腺功能亢进症的预防与护 理
预防措施
01
02
03
04
定期体检
定期进行甲状腺功能检查，及 早发现并治疗甲状腺功能亢进
症。
控制情绪
保持心情舒畅，避免情绪波动 和过度紧张，预防甲亢的发生
。
避免诱因
避免过度劳累、精神刺激和创 伤等诱因，降低甲亢的发病风
治疗方式：手术治疗，术后进行药物治疗和康复治疗
病例三：妊娠合并甲状腺功能亢进症
01
患者年龄：32岁
02
主要症状：心悸、气短、妊娠期高血压疾 病、胎儿宫内发育迟缓
03
诊断结果：妊娠合并毒性弥漫性甲状腺肿
04
治疗方式：药物治疗，控制甲状腺激素水 平，同时进行产科治疗和胎儿监护
THANK YOU
高热量、高蛋白、高维生素饮食
控制碘摄入
适当增加热量、蛋白质和维生素的摄入， 以满足身体需求。
避免摄入过多的碘，少吃海带、紫菜等高 碘食物。
控制钠盐摄入
戒烟限酒
减少盐的摄入，避免食用腌制、加工食品 。
戒烟限酒，避免对甲状腺造成不良影响。
05
甲状腺功能亢进症的案例分析
病例一：年轻女性的甲状腺功能亢进症
降低甲状腺激素对心脏的 兴奋作用，如普萘洛尔。
其他药物
如免疫抑制剂和糖皮质激 素，用于治疗甲亢引起的 自身免疫反应。
手术治疗
甲状腺次全切除术
通过手术切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。
放射性碘治疗
利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。
其他治疗方式
饮食调整限制ຫໍສະໝຸດ 摄入，避免食用高碘食物，如海带、紫菜等。
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甲状腺功能亢进症——瘿病（气郁痰阻）
颈部有肿块之患者。
问诊程序：检查者介绍自己询问患者姓名、年龄、职业
一、现病史
1.问最主要哪里不舒服？
2.问起病时间，包括本次发病的时间和整个病程的时间。
3.问诱发因素，如外伤、情志、饮食、劳累、水土失宜等。
4.问主证特点：
（1）颈部肿块情况：有无疼痛？有无热感？吞咽有无阻碍？
（2）肿块的诱因，如情志、饮食等。
（3）肿块的生长速度，病情的波动是否与情志有关等？
（4）既往有无类似情况
5.问伴随症状和鉴别诊断症状：如有无多饮、多食及体重减轻，有无心悸、胸闷、气短，有无胁肋部疼痛、性
质如何，有无手指颤动，有无眼部不适，大便情况如何等。
6.问诊治经过和症状演变：本次发病后是否就诊：何时、何地，做过何种检查（），结果如何；应用何种治疗（）；
症状变化情况如何（好转、进展，或出现新症状）等。
7.问刻下症状
（1）目前的主症及伴随症状情况（2）有助于瘿病辨证分型的症状，需结合舌脉。
（3）中医“十问歌”。
（4）问既往史、过敏史、个人史、家族史等。
既往史：常见内科、外科疾病询问；有没有开过刀？输过血？有没有得过结核、乙肝等传染疾病？
过敏史：有没有东西吃了“发”？有没有什么药不能用？
个人史：生长生活在哪里？有没有吸烟、喝酒的嗜好？有没有打过预防针？
家族史：家里有没有人有跟你相似的毛病或症状？有没有高血压？糖尿病？肿瘤等疾病？
婚育史：包括配偶、子女身体情况。
妇女尤其注意要问月经情况，是否月经减少或闭经；男子要问性功能。
体格检查洗手、暖手
1.总体望诊：神色形态；
2.嘱患者先坐位：颈静脉是否充盈、怒张。
3.甲状腺检查：视诊甲状腺是否对称、肿大、几度？触诊双侧甲状腺，同时嘱吞咽，有无压痛、表面情况如何，
并触有无震颤；听诊有无血管杂音。
4.有无手震颤，嘱患者闭眼。
5.嘱患者卧位：消瘦患者要做全身淋巴结检查；
6.眼部检查：包括眼睑、结膜、角膜、眼征、眼球运动、辐辏反射；
7.心脏检查：视诊是否隆起、抬举、心尖搏动处；触诊是否有震颤；叩诊（上下、左右）；各瓣膜区听诊（心音、
心率、心律、杂音、额外心音、心包摩擦音）。
8.双下肢触诊，有无凹陷。
9.神经系统检查：腱反射。
舌（质、苔、体、舌下脉络、有无震颤）脉（定位，三部九侯）。
需进一步检查项目：甲状腺功能、肝肾功能、甲状腺B超、EKG等以明确诊断。
诊断：西医：甲状腺功能亢进症
中医：瘿病（气郁痰阻）
方药：四海舒郁丸（青木香、陈皮、昆布、海带、海藻、海螵蛸、海蛤壳等）。