急性腹膜炎病人的护理PPT讲稿
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第13章 急性腹膜炎病人的护理PPT课件
急性腹膜炎病人的护理
淮北卫生学校外科教研组 王志远
解剖
2
解剖
腹膜：壁腹膜、脏腹膜 ▪ 壁腹膜：
腹壁、横膈脏面、盆壁 ▪ 脏腹膜：
内脏表面，浆膜层、网膜、肠系膜、韧带 固定内脏器官
3
解剖
腹膜腔
❖壁腹膜与脏腹膜的潜在间隙 ❖人体最大的体腔
4
解剖
5
解剖 ❖腹膜腔分大、小腹腔，即腹腔和网膜囊 ❖两者经网膜孔相通
25
护理评估
（四）治疗要点及反应
❖1、非手术治疗
禁食、胃肠减压 补液、输血 合理应用抗生素
26
护理评估
❖2、手术治疗 ❖适应证
非手术治疗无效 原发疾病严重 腹腔大量积液，出现感染中毒，休克 腹膜炎原因不明，无局限趋势
27
护理评估
❖ 手术治疗原则：
处理原发疾病 彻底清理腹腔 建立充分引流 积极术后处理
18
护理评估
❖ 消化道症状 恶心呕吐 停止排便排气 肛门部下坠感，便意
19
护理评估
2、体格检查
一般情况 ➢ 急性病容 屈曲体位 ➢ 发热 脉搏增快 ➢ 感染中毒表现：
高热 脉速 呼吸浅快 大汗 脉细速 血压下降 神志不清
20
护理评估
❖腹部触诊 腹膜炎标志性体征 压痛、反跳痛、腹肌紧张
21
护理评估
血行播散—婴幼儿 逆行感染—女性 直接扩散—泌尿系 透壁感染—抵抗力下降
14
病理
❖腹膜充血水肿 ❖大量液体渗出，含巨噬
细胞、粒细胞、细胞因 子、纤维蛋白原 ❖白细胞死亡、腹膜损伤 坏死脱落、纤维蛋白沉 积
15
渗出液
清亮 浑浊 脓性
病理
腹膜水肿、渗液 纤维蛋白增多
淮北卫生学校外科教研组 王志远
解剖
2
解剖
腹膜：壁腹膜、脏腹膜 ▪ 壁腹膜：
腹壁、横膈脏面、盆壁 ▪ 脏腹膜：
内脏表面，浆膜层、网膜、肠系膜、韧带 固定内脏器官
3
解剖
腹膜腔
❖壁腹膜与脏腹膜的潜在间隙 ❖人体最大的体腔
4
解剖
5
解剖 ❖腹膜腔分大、小腹腔，即腹腔和网膜囊 ❖两者经网膜孔相通
25
护理评估
（四）治疗要点及反应
❖1、非手术治疗
禁食、胃肠减压 补液、输血 合理应用抗生素
26
护理评估
❖2、手术治疗 ❖适应证
非手术治疗无效 原发疾病严重 腹腔大量积液，出现感染中毒，休克 腹膜炎原因不明，无局限趋势
27
护理评估
❖ 手术治疗原则：
处理原发疾病 彻底清理腹腔 建立充分引流 积极术后处理
18
护理评估
❖ 消化道症状 恶心呕吐 停止排便排气 肛门部下坠感，便意
19
护理评估
2、体格检查
一般情况 ➢ 急性病容 屈曲体位 ➢ 发热 脉搏增快 ➢ 感染中毒表现：
高热 脉速 呼吸浅快 大汗 脉细速 血压下降 神志不清
20
护理评估
❖腹部触诊 腹膜炎标志性体征 压痛、反跳痛、腹肌紧张
21
护理评估
血行播散—婴幼儿 逆行感染—女性 直接扩散—泌尿系 透壁感染—抵抗力下降
14
病理
❖腹膜充血水肿 ❖大量液体渗出，含巨噬
细胞、粒细胞、细胞因 子、纤维蛋白原 ❖白细胞死亡、腹膜损伤 坏死脱落、纤维蛋白沉 积
15
渗出液
清亮 浑浊 脓性
病理
腹膜水肿、渗液 纤维蛋白增多
急性腹膜炎讲课用PPT课件
重，可向同侧肩背部放射，脓肿临近皮温升高， 凹陷性水肿、压痛及叩痛。
39
辅助检查：
血常规 B超 X线透视或摄片
治疗：
小的脓肿可采取非手术或穿刺引流术，较大或多房脓 肿则需手术切开引流，可经前腹壁切口或后腰部切口 手术
40
盆腔脓肿（pelvic abscess）
常继发于腹膜炎、阑尾炎、直肠及妇科手术后。
26
治疗 非手术治疗
一般处理 半卧位 禁食 胃肠减压 纠正水、电解质紊乱 抗生素 以三代头孢为首选 营养治疗 30—35kCal/kg.d；肠外营养为主 对症处理 镇静 止痛 吸氧
27
治疗 手术治疗
适应证
诊断明确的重症腹膜炎 破裂 穿孔 坏死 腹腔有大量积液、积脓，中毒症状重 病因不明，且无局限趋势 保守治疗6—8h症状体征不缓解或反而加重
21
腹腔穿刺(1)
穿刺点：
脐与髂前上棘连线的中外1/3交界点之稍外方处 脐与腋前线相交处 女性则自阴道后穹窿穿刺最为理想
22
腹腔穿刺(2)
穿刺针：
• 普通7～9号注射针 简便(视腹壁厚薄选用) • Potter针 带有针蕊，且在针刃之后有一侧孔，
进入腹腔后拔去针蕊，可避免组织块堵塞针尖。 • 套管针 可经套管置入导管而扩大抽吸范围
15
临床表现 四大症状
二、恶心、呕吐
早期：反射性；以胃内容物为主 晚期：逆溢性；胆汁性或粪汁性
（麻痹性 粘连性肠梗阻）
16
临床表现 四大症状
三、发热
腹痛
发热
17
临床表现 四大症状
四、感染中毒症状
初期：高热、脉搏快速、呼吸浅快、大汗、口渴 后期：体温骤升或下降、脉细速、呼吸急促、四
39
辅助检查：
血常规 B超 X线透视或摄片
治疗：
小的脓肿可采取非手术或穿刺引流术，较大或多房脓 肿则需手术切开引流，可经前腹壁切口或后腰部切口 手术
40
盆腔脓肿（pelvic abscess）
常继发于腹膜炎、阑尾炎、直肠及妇科手术后。
26
治疗 非手术治疗
一般处理 半卧位 禁食 胃肠减压 纠正水、电解质紊乱 抗生素 以三代头孢为首选 营养治疗 30—35kCal/kg.d；肠外营养为主 对症处理 镇静 止痛 吸氧
27
治疗 手术治疗
适应证
诊断明确的重症腹膜炎 破裂 穿孔 坏死 腹腔有大量积液、积脓，中毒症状重 病因不明，且无局限趋势 保守治疗6—8h症状体征不缓解或反而加重
21
腹腔穿刺(1)
穿刺点：
脐与髂前上棘连线的中外1/3交界点之稍外方处 脐与腋前线相交处 女性则自阴道后穹窿穿刺最为理想
22
腹腔穿刺(2)
穿刺针：
• 普通7～9号注射针 简便(视腹壁厚薄选用) • Potter针 带有针蕊，且在针刃之后有一侧孔，
进入腹腔后拔去针蕊，可避免组织块堵塞针尖。 • 套管针 可经套管置入导管而扩大抽吸范围
15
临床表现 四大症状
二、恶心、呕吐
早期：反射性；以胃内容物为主 晚期：逆溢性；胆汁性或粪汁性
（麻痹性 粘连性肠梗阻）
16
临床表现 四大症状
三、发热
腹痛
发热
17
临床表现 四大症状
四、感染中毒症状
初期：高热、脉搏快速、呼吸浅快、大汗、口渴 后期：体温骤升或下降、脉细速、呼吸急促、四
急性腹膜炎护理课件
指导病人合理饮食，以清淡、易 消化、高热量、高维生素、低渣 食物为主，避免产气食物，如糖
、豆类、碳酸饮料等。
评估病人情况，了解其生活习惯 、饮食习惯及心理状况，为制定
个性化护理方案提供依据。
病情观察
密切观察病人生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，注意观察腹痛情况，记录 腹痛部位、性质、程度及持续时间。
心理护理
与病人建立良好的沟通关系，了 解其心理需求和顾虑，给予心理
支持和疏导。
向病人及家属介绍急性腹膜炎的 相关知识，提高其对疾病的认知
水平，增强治疗信心。
在护理过程中关注病人的情绪变 化，及时发现并处理其不良情绪
，帮助其保持良好的心态。
04 急性腹膜炎的并发症及处理
腹腔脓肿
总结词
腹腔脓肿是急性腹膜炎常见的并发症，通常由感染的腹腔内脓液积聚形成。
向公众普及急性腹膜炎的病因 、症状及危害，提高公众对该
疾病的认识。
预防急性腹膜炎
宣传预防急性腹膜炎的措施和 方法，鼓励人们养成健康的生 活方式。
及时就医
教育公众在出现疑似急性腹膜 炎症状时，及时就医检查，以 免延误治疗时机。
科学护理
向患者及家属传授急性腹膜炎 的科学护理知识，帮助患者顺
利康复。
THANKS 感谢观看
感染性休克
总结词
感染性休克是急性腹膜炎的严重并发症，通常由严重的感染引发。
详细描述
感染性休克可能导致血压下降、心率加快、呼吸急促和意识障碍等症状。护理时应密切监测生命体征，遵医嘱使 用抗生素和血管活性药物，同时保持呼吸道通畅，给予吸氧和保温措施。
05 急性腹膜炎的预防与健康教育
预防措施
01
02
不及时治疗，可能危及生命。
急性腹膜炎患者的护理PPT课件
护理步骤
护理步骤
初始评估: 对患者进行身体检查，包括 检查腹部疼痛程度、心率和呼吸等生命 体征。 密切监测: 监测患者的生命体征、腹部 疼痛和体: 确保患者的病床干燥、 整洁，并提供舒适的床上用品和环境。
疼痛管理: 根据患者的疼痛程度和医嘱 ，提供适当的疼痛管理措施，如药物治 疗或物理疗法。
总结
总结
急性腹膜炎是一种严重的疾病，护理是 非常关键的。 护理人员应密切监测患者的病情变化， 并采取适当的护理措施。
总结
提供良好的疼痛管理和液体管理是护理 过程中的重要步骤。
教育和支持患者及其家属可以帮助他们 更好地应对疾病。
总结
康复护理将有助于患者尽快恢复健康。
谢谢您的观赏 聆听
护理步骤
液体管理: 监测患者的液体摄入和排出 ，确保患者处于良好的液体平衡状态。 协助治疗: 协助医疗人员进行急性腹膜 炎的治疗，如抗生素治疗、手术治疗等 。
护理步骤
教育和支持: 向患者和家属提供关于急 性腹膜炎的教育和支持，帮助他们理解 疾病和治疗过程。
康复护理: 协助患者进行康复护理，包 括适当的饮食、休息和活动。
急性腹膜炎患者的护理 PPT课件
目录 引言 护理步骤 总结
引言
引言
什么是急性腹膜炎: 急性腹膜炎是一种 严重和紧急的腹腔感染，其特点是腹部 明显疼痛和腹膜炎症的表现。 护理目标: 保护患者并提供适当的治疗 ，以帮助他们恢复健康。
引言
护理步骤: 在急性腹膜炎患者的护理过 程中，需要采取一系列的护理步骤来确 保患者的安全和舒适。
急性腹膜炎患者的护理ppt课件
腹膜和腹膜腔
解剖和生理特点
腹膜
壁层 周围神经支配 脏层 内脏神经支配 韧带 系膜 网膜
腹膜腔
大腹腔 小腹腔(网膜囊)
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
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胃肠道正常菌丛及数量（10n/ml）
部位
肠杆菌 类杆菌 链球菌 乳酸菌 厌氧菌
胃（餐后）
1.5
1.5
0
1.5
呕吐 嗜睡 体温升高 肠膜刺激症 肠麻痹
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病理生理
细菌 消化道内容物 异物
腹膜
充血 水肿 分泌大量渗出液
吞噬细胞 纤维蛋白 大网膜
细菌性 (三)根据病变范围
局限性
弥漫性
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原发性腹膜炎
(一)病因 生殖道上行 血运 膈肌淋巴管 透过肠壁
弥漫性、无明显腹腔内 感染来源单一的致病菌
临床表现 四大症状
三、发热
腹痛
发热
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解剖和生理特点
腹膜
壁层 周围神经支配 脏层 内脏神经支配 韧带 系膜 网膜
腹膜腔
大腹腔 小腹腔(网膜囊)
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胃肠道正常菌丛及数量（10n/ml）
部位
肠杆菌 类杆菌 链球菌 乳酸菌 厌氧菌
胃（餐后）
1.5
1.5
0
1.5
呕吐 嗜睡 体温升高 肠膜刺激症 肠麻痹
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病理生理
细菌 消化道内容物 异物
腹膜
充血 水肿 分泌大量渗出液
吞噬细胞 纤维蛋白 大网膜
细菌性 (三)根据病变范围
局限性
弥漫性
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原发性腹膜炎
(一)病因 生殖道上行 血运 膈肌淋巴管 透过肠壁
弥漫性、无明显腹腔内 感染来源单一的致病菌
临床表现 四大症状
三、发热
腹痛
发热
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第三十章急性腹膜炎优质讲课PPT
况。
鉴别诊断
01
02
03
急性阑尾炎
与急性腹膜炎相似的症状 ，但阑尾炎的疼痛位置更 偏右下腹，压痛点也相对 固定。
胃十二指肠穿孔
常有溃疡病史，疼痛位置 多在上腹部，X线检查可 见膈下游离气体。
肠梗阻
腹痛、腹胀、呕吐等症状 ，听诊肠鸣音亢进，X线 检查可见气胀肠袢。
诊断标准
典型的症状和体征
腹痛、恶心、呕吐、发热 等，腹部压痛、反跳痛、 腹肌紧张等阳性体征。
症状
剧烈腹痛，呈持续性，伴恶心、呕吐、发热 等症状。
病史
患者有胆囊结石病史，未接受过治疗。
体征
腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，肠鸣音减弱 或消失。
案例分析
诊断
结合患者病史、症状和体征，考虑诊断为急性腹 膜炎。
治疗方案
立即给予抗感染、补液、止痛等对症治疗，同时 完善相关检查，明确病因。
治疗结果
经过及时治疗，患者病情得到控制，症状逐渐缓 解。
第三十章 急性腹膜炎 优质讲课
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 急性腹膜炎概述 • 急性腹膜炎的诊断 • 急性腹膜炎的治疗 • 急性腹膜炎的预防与护理 • 急性腹膜炎的案例分析
目录
01
急性腹膜炎概述
定义与分类
定义
急性腹膜炎是一种常见的急腹症，是由腹腔内器官感染、穿孔或外伤引起的腹 膜急性炎症。
02
急性腹膜炎的诊断
诊断方法
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者腹痛、恶心、呕 吐等症状，以及可能的病因和
诱因。
体格检查
观察患者腹部体征，如压痛、 反跳痛、腹肌紧张等，以及肠
鸣音的变化。
鉴别诊断
01
02
03
急性阑尾炎
与急性腹膜炎相似的症状 ，但阑尾炎的疼痛位置更 偏右下腹，压痛点也相对 固定。
胃十二指肠穿孔
常有溃疡病史，疼痛位置 多在上腹部，X线检查可 见膈下游离气体。
肠梗阻
腹痛、腹胀、呕吐等症状 ，听诊肠鸣音亢进，X线 检查可见气胀肠袢。
诊断标准
典型的症状和体征
腹痛、恶心、呕吐、发热 等，腹部压痛、反跳痛、 腹肌紧张等阳性体征。
症状
剧烈腹痛，呈持续性，伴恶心、呕吐、发热 等症状。
病史
患者有胆囊结石病史，未接受过治疗。
体征
腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，肠鸣音减弱 或消失。
案例分析
诊断
结合患者病史、症状和体征，考虑诊断为急性腹 膜炎。
治疗方案
立即给予抗感染、补液、止痛等对症治疗，同时 完善相关检查，明确病因。
治疗结果
经过及时治疗，患者病情得到控制，症状逐渐缓 解。
第三十章 急性腹膜炎 优质讲课
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 急性腹膜炎概述 • 急性腹膜炎的诊断 • 急性腹膜炎的治疗 • 急性腹膜炎的预防与护理 • 急性腹膜炎的案例分析
目录
01
急性腹膜炎概述
定义与分类
定义
急性腹膜炎是一种常见的急腹症，是由腹腔内器官感染、穿孔或外伤引起的腹 膜急性炎症。
02
急性腹膜炎的诊断
诊断方法
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者腹痛、恶心、呕 吐等症状，以及可能的病因和
诱因。
体格检查
观察患者腹部体征，如压痛、 反跳痛、腹肌紧张等，以及肠
鸣音的变化。
腹膜炎护理PPT课件
13
腹膜炎的转归
影响因素:
细菌性质、数量、毒力、时间 全身和腹膜的防御能力。 转归: 治愈→粘连→粘连性肠梗阻 炎症吸收、局限形成局限性腹膜炎或残余脓肿 炎症扩散: 水电解质紊乱→低血溶量性休克； 血浆蛋白减低、贫血； 脓液浸泡形成麻痹性肠梗阻； 细菌入血、毒素吸收→感染性休克，可致
腹腔穿刺
21
腹腔灌洗
22
CT
23
坏死肠管
24
诊断和鉴别诊断
诊 断: 病史 临床表现:急性腹痛＋腹膜刺激征 辅助检查、腹腔诊断性穿刺或灌洗 腹膜炎诊断后应尽量找出原发病灶? 是不是腹膜炎？继发还是原发？局限还是弥漫？ 化学性还是细菌性？原发病因？病情转归如何？ 鉴别诊断: 与某些内科病如急性胃肠炎、肠伤寒、中毒性 菌痢，腹膜后炎症等相鉴别。
5
分类与病因
分类: 细菌 化学 物理 急性 亚急性 慢性 细菌性 非细菌性 弥漫性 局限性 继发性 原发性
病因: 原发性腹膜炎 继发性腹膜炎
7
原发性腹膜炎primary peritonitis
指腹内无原发性病灶，细菌经血行、泌尿道或女性生
殖器进入腹腔，引起腹腔感染。 多为弥漫性腹膜炎，常见儿童、老人及肝硬化腹水者。 病菌:溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌等 进入腹腔途径: 血行:呼吸道或泌尿系统的病菌，多见婴儿和儿童 上行性:女性生殖道，淋球菌 直接扩散:泌感细菌通过腹膜扩散 透壁性感染:肠内细菌通过肠壁进入腹腔，见于肝 硬化腹水、肾病、猩红热、营养不良等
9
急性腹膜炎常见病因
急性感染:急性阑尾炎、急性胆囊炎发生坏疽、
穿孔，女性生殖器官化脓性炎症，急性胰腺炎， 肝脓肿破裂 空腔脏器穿孔:胃十二指肠溃疡穿孔，肠管损 伤破裂，肠梗阻所致肠坏死穿孔 实质性脏器破裂:肝脾破裂 腹部外伤或手术:腹部穿透伤，手术中污染或 消化道吻合口瘘。 腹膜炎的分类不是静止不变的，而是不断地变 化着。
腹膜炎的转归
影响因素:
细菌性质、数量、毒力、时间 全身和腹膜的防御能力。 转归: 治愈→粘连→粘连性肠梗阻 炎症吸收、局限形成局限性腹膜炎或残余脓肿 炎症扩散: 水电解质紊乱→低血溶量性休克； 血浆蛋白减低、贫血； 脓液浸泡形成麻痹性肠梗阻； 细菌入血、毒素吸收→感染性休克，可致
腹腔穿刺
21
腹腔灌洗
22
CT
23
坏死肠管
24
诊断和鉴别诊断
诊 断: 病史 临床表现:急性腹痛＋腹膜刺激征 辅助检查、腹腔诊断性穿刺或灌洗 腹膜炎诊断后应尽量找出原发病灶? 是不是腹膜炎？继发还是原发？局限还是弥漫？ 化学性还是细菌性？原发病因？病情转归如何？ 鉴别诊断: 与某些内科病如急性胃肠炎、肠伤寒、中毒性 菌痢，腹膜后炎症等相鉴别。
5
分类与病因
分类: 细菌 化学 物理 急性 亚急性 慢性 细菌性 非细菌性 弥漫性 局限性 继发性 原发性
病因: 原发性腹膜炎 继发性腹膜炎
7
原发性腹膜炎primary peritonitis
指腹内无原发性病灶，细菌经血行、泌尿道或女性生
殖器进入腹腔，引起腹腔感染。 多为弥漫性腹膜炎，常见儿童、老人及肝硬化腹水者。 病菌:溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌等 进入腹腔途径: 血行:呼吸道或泌尿系统的病菌，多见婴儿和儿童 上行性:女性生殖道，淋球菌 直接扩散:泌感细菌通过腹膜扩散 透壁性感染:肠内细菌通过肠壁进入腹腔，见于肝 硬化腹水、肾病、猩红热、营养不良等
9
急性腹膜炎常见病因
急性感染:急性阑尾炎、急性胆囊炎发生坏疽、
穿孔，女性生殖器官化脓性炎症，急性胰腺炎， 肝脓肿破裂 空腔脏器穿孔:胃十二指肠溃疡穿孔，肠管损 伤破裂，肠梗阻所致肠坏死穿孔 实质性脏器破裂:肝脾破裂 腹部外伤或手术:腹部穿透伤，手术中污染或 消化道吻合口瘘。 腹膜炎的分类不是静止不变的，而是不断地变 化着。
急性腹膜炎病人的护理ppt课件
刺激或损伤所引起的腹腔壁腹膜与脏腹膜 的炎症
6
分类
1、按发病机制分：原发性和继发性 2、按病因分：细菌性和非细菌性 3、按临床过程分：急性、亚急性和慢性 4、按累及范围分：弥漫性和局限性
7
病因
（一）继发性腹膜炎（ secondary peritonitis)
最常见的急性Biblioteka 脓性腹膜炎＆ 腹内脏器穿孔、外伤、手术、内脏破裂出血、腹内脏器 炎症扩散等
37
（四）并发症的预防和护理 2、保证有效引流 连接和固定 有效负压 观察和记录 拔管
38
（四）并发症的预防和护理 3、并发症的预防和护理
保持切口干燥 适当活动
39
四、护理措施
（一）术前护理 1、心理支持 2、对症护理 禁食、胃肠减压 3、观察病情 4、遵医嘱给药
40
41
（二）术后护理
1、病人安置 2、禁食、胃肠减压 3、观察病情变化
生命体征变化、腹部体征变化 有无膈下、盆腔脓肿的表现 注意监测循环、呼吸、肾功能的变化
4、补液、给药和营养支持 5、切口和引流管的护理
42
保证有效引流 连接和固定 有效负压 观察和记录 拔管
43
健康教育
一、有消化系统疾病者及时治疗 二、消化系统疾病史者若出现恶心、呕吐、腹痛、 发热或原有消化系统症状加重，应立即就诊。
32
三、护理目标
1、病人腹痛、腹胀等不适减轻 2、体温得以控制，逐渐降至常 3、病人水、电解质平衡 4、并发症得到预防或及时处理
33
四、护理措施
（一）减轻腹胀、腹痛，促进病人舒适。 1、体位：术前--无休克取半卧位、休克
取平卧或仰卧中凹 术后--平卧、半卧 2、禁食、胃肠减压 3、止痛 4、对症护理
6
分类
1、按发病机制分：原发性和继发性 2、按病因分：细菌性和非细菌性 3、按临床过程分：急性、亚急性和慢性 4、按累及范围分：弥漫性和局限性
7
病因
（一）继发性腹膜炎（ secondary peritonitis)
最常见的急性Biblioteka 脓性腹膜炎＆ 腹内脏器穿孔、外伤、手术、内脏破裂出血、腹内脏器 炎症扩散等
37
（四）并发症的预防和护理 2、保证有效引流 连接和固定 有效负压 观察和记录 拔管
38
（四）并发症的预防和护理 3、并发症的预防和护理
保持切口干燥 适当活动
39
四、护理措施
（一）术前护理 1、心理支持 2、对症护理 禁食、胃肠减压 3、观察病情 4、遵医嘱给药
40
41
（二）术后护理
1、病人安置 2、禁食、胃肠减压 3、观察病情变化
生命体征变化、腹部体征变化 有无膈下、盆腔脓肿的表现 注意监测循环、呼吸、肾功能的变化
4、补液、给药和营养支持 5、切口和引流管的护理
42
保证有效引流 连接和固定 有效负压 观察和记录 拔管
43
健康教育
一、有消化系统疾病者及时治疗 二、消化系统疾病史者若出现恶心、呕吐、腹痛、 发热或原有消化系统症状加重，应立即就诊。
32
三、护理目标
1、病人腹痛、腹胀等不适减轻 2、体温得以控制，逐渐降至常 3、病人水、电解质平衡 4、并发症得到预防或及时处理
33
四、护理措施
（一）减轻腹胀、腹痛，促进病人舒适。 1、体位：术前--无休克取半卧位、休克
取平卧或仰卧中凹 术后--平卧、半卧 2、禁食、胃肠减压 3、止痛 4、对症护理
急性腹膜炎查房护理课件
护理
在感染性休克的处理过程中，应密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。同时，注意保暖 ，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予必要的药物治疗和护理。
05
急性腹膜炎患者的健康教育
疾病知识教育
急性腹膜炎的发病机制
急性腹膜炎是由多种原因引起的腹膜壁层和或脏层炎症反应，导 致腹部疼痛、压痛和反跳痛等症状。
急性腹膜炎查房护理课件
目录 CONTENTS
• 急性腹膜炎概述 • 急性腹膜炎的护理评估 • 急性腹膜炎的护理措施 • 急性腹膜炎的并发症及护理 • 急性腹膜炎患者的健康教育 • 急性腹膜炎的预防与控制
01
急性腹膜炎概述
定义与分类
定义
急性腹膜炎是一种常见的腹部急症，由于腹膜受到细菌感染、化学刺激或损伤 ，导致炎症反应和腹部疼痛。
肠梗阻的预防与护理
预防
在急性腹膜炎治疗期间，应保持肠道通畅，避免肠梗阻的发生。对于可能发生肠梗阻的患者，应尽早采取措施， 如禁食、胃肠减压等。
护理
对于已经发生的肠梗阻，应密切观察病情变化，记录呕吐物和排便情况。同时，遵医嘱给予必要的药物治疗和饮 食调整。
感染性休克的处理与护理
处理
感染性休克是一种严重的并发症，应及时采取措施控制感染，补充血容量，纠正酸碱平衡失调等。
流质饮食
随着病情的改善，患者可 以逐渐过渡到流质饮食， 如米汤、果汁等。
半流质饮食
当患者病情稳定时，可以 逐渐过渡到半流质饮食， 如稀饭、面条等。
心理护理
心理支持
给予患者心理支持，鼓励他们保持积 极的心态，增强战胜疾病的信心。
情绪疏导
家属沟通
与患者家属进行沟通，让他们了解患 者的病情和护理情况，共同关心和支 持患者。
在感染性休克的处理过程中，应密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。同时，注意保暖 ，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予必要的药物治疗和护理。
05
急性腹膜炎患者的健康教育
疾病知识教育
急性腹膜炎的发病机制
急性腹膜炎是由多种原因引起的腹膜壁层和或脏层炎症反应，导 致腹部疼痛、压痛和反跳痛等症状。
急性腹膜炎查房护理课件
目录 CONTENTS
• 急性腹膜炎概述 • 急性腹膜炎的护理评估 • 急性腹膜炎的护理措施 • 急性腹膜炎的并发症及护理 • 急性腹膜炎患者的健康教育 • 急性腹膜炎的预防与控制
01
急性腹膜炎概述
定义与分类
定义
急性腹膜炎是一种常见的腹部急症，由于腹膜受到细菌感染、化学刺激或损伤 ，导致炎症反应和腹部疼痛。
肠梗阻的预防与护理
预防
在急性腹膜炎治疗期间，应保持肠道通畅，避免肠梗阻的发生。对于可能发生肠梗阻的患者，应尽早采取措施， 如禁食、胃肠减压等。
护理
对于已经发生的肠梗阻，应密切观察病情变化，记录呕吐物和排便情况。同时，遵医嘱给予必要的药物治疗和饮 食调整。
感染性休克的处理与护理
处理
感染性休克是一种严重的并发症，应及时采取措施控制感染，补充血容量，纠正酸碱平衡失调等。
流质饮食
随着病情的改善，患者可 以逐渐过渡到流质饮食， 如米汤、果汁等。
半流质饮食
当患者病情稳定时，可以 逐渐过渡到半流质饮食， 如稀饭、面条等。
心理护理
心理支持
给予患者心理支持，鼓励他们保持积 极的心态，增强战胜疾病的信心。
情绪疏导
家属沟通
与患者家属进行沟通，让他们了解患 者的病情和护理情况，共同关心和支 持患者。
腹膜炎护理护理查房ppt课件
腹膜刺激征:
肌紧张可如木板样，但在老年、 婴儿、经产妇、肥胖和体质衰
弱者轻微。腹膜刺激征在原发
病灶处最为明显。
12
腹部体征
视诊:
◦ 腹式呼吸减弱或消失
◦ 腹胀是病情加重的晚期标志
触诊:
◦ 压痛、 反跳痛、肌紧张标志性腹膜刺激征 ◦ 腹肌紧张程度反映病变程度，但儿童腹肌发育未
健全，老年人腹肌已萎缩，腹肌紧张就不如青壮 年明显。
病因:
◦ 原发性腹膜炎 ◦ 继发性腹膜炎
6
原发性腹膜炎
指腹内无原发性病灶，细菌经血行、泌尿道或女性 生殖器进入腹腔，引起腹腔感染。
多为弥漫性腹膜炎，常见儿童、老人及肝硬化腹水 者。
病菌:溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌等 进入腹腔途径:
◦ 血行:呼吸道或泌尿系统的病菌，多见婴儿和儿童 ◦ 上行性:女性生殖道，淋球菌 ◦ 直接扩散:泌感细菌通过腹膜扩散 ◦ 透壁性感染:肠内细菌通过肠壁进入腹腔，见于肝
14
坏死肠管
15
病例
患者女性，65岁，退休工人。主诉:腹痛7小时余。病 史:今日早饭后无明显诱因下出现剧烈腹痛，呈持续性， 伴有呕吐，前往外院抗炎、止痛处理不见好转，故来我 院就诊，行腹部CT示：腹腔积气，考虑来源于左半结 肠：腹盆腔积液。拟“急性弥漫性腹膜炎、消化道穿 孔？”收住我科，检查:T36.3℃,P120次/分,R20次/ 分，BP100/80mmHg，发育正常，营养中等，神清， 检查合作，表情痛苦，,强迫体位。头颈无异常，双肺 呼吸音清楚，全腹肌紧张，中下腹压痛、反跳痛，肝浊 音界缩小，肠鸣音2次/分。患者在急症麻醉下行“乙 状结肠部分切除+降结肠造瘘+腹腔冲洗引流术”手术顺 利。术后恢复中。
硬化腹水、肾病、猩红热、营养不良等
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毒素→减轻对腹膜的刺激。
• 渗出液中大量吞噬细胞(含多种炎性介质)→
吞噬、包围:细菌、异物、破碎组织。
• 渗出液中纤维蛋白→产生粘连→防止感染
扩散和修复受损的组织。
• 渗出液的中性粒细胞死亡、组织坏死，细
菌和纤维蛋白凝固→渗出液由清变浊为脓 性。
急性腹膜炎脓性渗出(大体)
临床表现
• 两大主要症状:腹痛、恶心呕吐。 • 腹痛:最主要，持续性剧烈疼痛，腹压增加
急性腹膜炎病人的护理课件
概述
•急性腹膜炎是由细菌感染、化
学刺激和物理损伤等引起的腹 膜急性渗出性炎症。
•急性腹膜炎是一种常见的外科
疾病，多由化脓性细菌感染所 引起急性感染。
•发病率比较高，病情比较危急。
• 解剖:
• 腹膜是一层很薄的浆膜，腹膜腔是人体最大的浆膜
腔。
• 面积1.7-2m2 、双向半透膜:电解质 、尿素及 小分子
– 继发性腹膜炎：细菌经腹腔原发病灶感染（大肠杆 菌为主）
脏器炎症：阑尾炎、急性胰腺炎、绞窄性肠阻
脏器破裂、穿孔：胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹
部损伤引起内脏破裂（肝破裂），急性阑尾炎穿孔
或急性坏疽性胆囊炎穿孔等。
手术污染：如胃肠吻合口瘘，腹部手术时腹腔污染。
病理生理
• 腹膜充血、水肿→浆液性渗出:稀释、中和
•非手术治疗 •手术治疗Fra bibliotek非手术治疗
• 适应证:
– 原发性腹膜炎； –病因明确、腹腔积脓不多、全身情
况良好的继发性腹膜炎； – 弥漫性腹膜炎已有局限化趋势。
非手术治疗护理措施
• 禁饮、禁食: • 胃肠减压 • 体位:无休克半卧位，休克时先取平卧位 • 抗生素:细菌培养和药敏 • 输血、输液、补充营养: • 对症治疗:镇静、止痛、给氧， • 诊断不明或观察期间禁用镇痛剂（以免掩盖病情）
养。
• CT:实质脏器如急性胰腺炎、肝脾肾损伤等。 • 实验室检查:WBC ↑、中性粒细胞↑ ，血
生化检查有水、电解质、酸碱平衡紊乱的 表现。
X线肠梗阻液气平面
B超
腹腔穿刺
腹腔灌洗
CT
坏死肠管
治疗要点及反应
•治疗原则:
–积极处理原发病灶，消除病因， 清洗或引流腹腔，促使腹腔内炎 症尽快局限和吸收消散。
• 病情观察：定时监测生命体征和尿量；观察有无水，电
解质和酸碱平衡紊乱及休克的表现；记录24H液体出入量； 定时观察腹部症状和体征变化；动态观察血常规及生化等 有关检查结果；观察有无腹腔脓肿形成。当病情突然加重， 或在非手术治疗期间出现手术指征时，应立即报告医生处 理。
手术治疗（适应征）
适用于经非手术治疗6～8小时后（一般不 超过12小时）病情不缓解或反而加重者； 腹腔内原发病变严重者； 出现中毒症状，或合并休克者； 腹膜炎病因不明，无局限趋势者。
– 腹膜刺激征：压痛、 反跳痛、肌紧张 – 为最重要的体征。
• 叩诊:肝浊音界 （+）（表明有胃肠穿孔）， • 移动性浊音（有多量液体） • 听诊:肠鸣音减弱或消失（肠麻痹）
辅助检查
• X线:小肠胀气 、液气平面，膈下游离气体
（表明为胃肠穿孔）。
• B超:腹腔液体的部位和量，引导腹穿或灌
洗。
• 腹穿:观察积液性质、实验室分析或细菌培
处理腹腔脓肿
• 急性化脓性腹膜炎或腹腔手术后常继发腹
腔脓肿:
•膈下脓肿 •盆腔脓肿 •肠间脓肿
经后腰部切口脓肿引流
经直肠前壁穿刺引流
经阴道后穹隆穿刺切开引流
可透过。
• 腹膜分壁层和脏层，两层之间所形成的腔隙叫腹膜
腔。
• 腹膜腔有大小两部份，大小腹腔借网膜孔相通。 • 男性腹腔是完全封闭的。 • 女性腹腔借输卵管漏斗，子宫阴道与外界相通。
解剖
解剖
分类与病因
• 病因与分类:
– 原发性腹膜炎：临床上少见，是指腹腔内无原发性 病灶，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大 肠杆菌。细菌经血液循环，淋巴循环，泌尿道及女 性生殖道等途径侵入腹腔引起。多见于儿童。
及体位变换可加重。原发病灶部位最为显 著。随炎症扩散波及全腹。
• 恶心、呕吐:早期反射性呕吐(为胃内容物）
晚期麻痹性呕吐（呈粪样肠内容物）
• 感染中毒症状:体温升高，脉搏增快。脉搏↑
＋体温↓＝病情凶险。全身感染中毒症状。
腹部体征
• 视诊:
– 腹式呼吸减弱或消失 – 腹胀是病情加重的晚期标志
• 触诊:
手术方式为剖腹探查术
手术治疗原则：
正确处理原发病灶；彻底清理腹腔，吸净脓液；
必要时安置腹腔引流。其指征是：①坏死病灶未 能彻底清除或有大量坏死组织无法清除。②为预 防胃肠修补术后发生渗漏。③手术部位有较多渗 液、渗血。④已形成局限性脓肿。
手术前后的护理
• （一）手术前常规准备：同一般腹部手术 • （二）手术后护理： • 1、体位：半卧位 • 2、继续胃肠减压： • 3、暂时禁饮食：肛门排气后恢复 • 4、补液与营养： • 5、应用抗菌素： • 6、严密观察病情：
• 渗出液中大量吞噬细胞(含多种炎性介质)→
吞噬、包围:细菌、异物、破碎组织。
• 渗出液中纤维蛋白→产生粘连→防止感染
扩散和修复受损的组织。
• 渗出液的中性粒细胞死亡、组织坏死，细
菌和纤维蛋白凝固→渗出液由清变浊为脓 性。
急性腹膜炎脓性渗出(大体)
临床表现
• 两大主要症状:腹痛、恶心呕吐。 • 腹痛:最主要，持续性剧烈疼痛，腹压增加
急性腹膜炎病人的护理课件
概述
•急性腹膜炎是由细菌感染、化
学刺激和物理损伤等引起的腹 膜急性渗出性炎症。
•急性腹膜炎是一种常见的外科
疾病，多由化脓性细菌感染所 引起急性感染。
•发病率比较高，病情比较危急。
• 解剖:
• 腹膜是一层很薄的浆膜，腹膜腔是人体最大的浆膜
腔。
• 面积1.7-2m2 、双向半透膜:电解质 、尿素及 小分子
– 继发性腹膜炎：细菌经腹腔原发病灶感染（大肠杆 菌为主）
脏器炎症：阑尾炎、急性胰腺炎、绞窄性肠阻
脏器破裂、穿孔：胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹
部损伤引起内脏破裂（肝破裂），急性阑尾炎穿孔
或急性坏疽性胆囊炎穿孔等。
手术污染：如胃肠吻合口瘘，腹部手术时腹腔污染。
病理生理
• 腹膜充血、水肿→浆液性渗出:稀释、中和
•非手术治疗 •手术治疗Fra bibliotek非手术治疗
• 适应证:
– 原发性腹膜炎； –病因明确、腹腔积脓不多、全身情
况良好的继发性腹膜炎； – 弥漫性腹膜炎已有局限化趋势。
非手术治疗护理措施
• 禁饮、禁食: • 胃肠减压 • 体位:无休克半卧位，休克时先取平卧位 • 抗生素:细菌培养和药敏 • 输血、输液、补充营养: • 对症治疗:镇静、止痛、给氧， • 诊断不明或观察期间禁用镇痛剂（以免掩盖病情）
养。
• CT:实质脏器如急性胰腺炎、肝脾肾损伤等。 • 实验室检查:WBC ↑、中性粒细胞↑ ，血
生化检查有水、电解质、酸碱平衡紊乱的 表现。
X线肠梗阻液气平面
B超
腹腔穿刺
腹腔灌洗
CT
坏死肠管
治疗要点及反应
•治疗原则:
–积极处理原发病灶，消除病因， 清洗或引流腹腔，促使腹腔内炎 症尽快局限和吸收消散。
• 病情观察：定时监测生命体征和尿量；观察有无水，电
解质和酸碱平衡紊乱及休克的表现；记录24H液体出入量； 定时观察腹部症状和体征变化；动态观察血常规及生化等 有关检查结果；观察有无腹腔脓肿形成。当病情突然加重， 或在非手术治疗期间出现手术指征时，应立即报告医生处 理。
手术治疗（适应征）
适用于经非手术治疗6～8小时后（一般不 超过12小时）病情不缓解或反而加重者； 腹腔内原发病变严重者； 出现中毒症状，或合并休克者； 腹膜炎病因不明，无局限趋势者。
– 腹膜刺激征：压痛、 反跳痛、肌紧张 – 为最重要的体征。
• 叩诊:肝浊音界 （+）（表明有胃肠穿孔）， • 移动性浊音（有多量液体） • 听诊:肠鸣音减弱或消失（肠麻痹）
辅助检查
• X线:小肠胀气 、液气平面，膈下游离气体
（表明为胃肠穿孔）。
• B超:腹腔液体的部位和量，引导腹穿或灌
洗。
• 腹穿:观察积液性质、实验室分析或细菌培
处理腹腔脓肿
• 急性化脓性腹膜炎或腹腔手术后常继发腹
腔脓肿:
•膈下脓肿 •盆腔脓肿 •肠间脓肿
经后腰部切口脓肿引流
经直肠前壁穿刺引流
经阴道后穹隆穿刺切开引流
可透过。
• 腹膜分壁层和脏层，两层之间所形成的腔隙叫腹膜
腔。
• 腹膜腔有大小两部份，大小腹腔借网膜孔相通。 • 男性腹腔是完全封闭的。 • 女性腹腔借输卵管漏斗，子宫阴道与外界相通。
解剖
解剖
分类与病因
• 病因与分类:
– 原发性腹膜炎：临床上少见，是指腹腔内无原发性 病灶，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大 肠杆菌。细菌经血液循环，淋巴循环，泌尿道及女 性生殖道等途径侵入腹腔引起。多见于儿童。
及体位变换可加重。原发病灶部位最为显 著。随炎症扩散波及全腹。
• 恶心、呕吐:早期反射性呕吐(为胃内容物）
晚期麻痹性呕吐（呈粪样肠内容物）
• 感染中毒症状:体温升高，脉搏增快。脉搏↑
＋体温↓＝病情凶险。全身感染中毒症状。
腹部体征
• 视诊:
– 腹式呼吸减弱或消失 – 腹胀是病情加重的晚期标志
• 触诊:
手术方式为剖腹探查术
手术治疗原则：
正确处理原发病灶；彻底清理腹腔，吸净脓液；
必要时安置腹腔引流。其指征是：①坏死病灶未 能彻底清除或有大量坏死组织无法清除。②为预 防胃肠修补术后发生渗漏。③手术部位有较多渗 液、渗血。④已形成局限性脓肿。
手术前后的护理
• （一）手术前常规准备：同一般腹部手术 • （二）手术后护理： • 1、体位：半卧位 • 2、继续胃肠减压： • 3、暂时禁饮食：肛门排气后恢复 • 4、补液与营养： • 5、应用抗菌素： • 6、严密观察病情：