口腔修复护理理论

• ⑶ 做好个人防护：口腔是细菌繁多的环境， 就诊病人中可能有传染病或病原携带者， 在进行治疗时，极易造成医护人员的双手 被唾液和血液污染。因此医护人员必须严 格加强自我防护，在诊治病人时戴好口罩， 帽子，手套及防护镜，每诊治完一个病人 后应认真洗手。
印膜材料的调拌方法
• 1 藻酸盐粉剂印模材料
• G:\达雅鼎硅橡胶印模 材02.avi
• 3 印模膏
• ⑴用物准备：成印模膏的容器（可用橡皮 碗代替），纱布，热水，印模膏。 • ⑵操作方法：容器底部衬衣纱布，以免印 模膏软化后黏附器皿。将印模膏放入70度 的温水中均匀软化，进入口腔的温度为4555度，此时流动性和可塑性较好。制取上 颌模型时，将软化的材料用手揉成圆团状， 用适当的压力放入上颌托盘；制取下颌模 型时，将材料揉成条状放下颌托盘。
• 4 健康指导
• 通过健康宣传和指导，增加病人与护士的 感情交流，体现护士的自身价值。护士应 向病人进行以下几个方面的健康宣传和指 导: • ⑴向病人宣传压裂缺损，缺失后及时修复 的重要性。 • ⑵向病人介绍修复体的种类，常用材料及 修复方法。
• ⑶让病人了解修复体戴用后的注意事项。 • ⑷让病人掌握可摘局部义齿及全口义齿的 使用及保护方法。
• 印模膏时可逆性印模材料，热导性较差，尤其 是在加热和冷却时，往往表面已经软化，而内 层仍然是硬的。因此在加热时，要均匀一致， 是材料从表面到内部都软化后才可放入托盘取 模。
• 4 注意事项
• ⑴印模材料调拌时，要保持调拌用具的清 洁，干燥，若调拌用具残留陈旧印模材料 或石膏碎屑等物质，将影响材料的质量。 • ⑵藻酸盐粉剂印模材料要严格按水粉比例 及调班时间的要求调拌。调和时间不足， 会使印模强度下降；调和的时间过长，会 破坏凝胶而同样造成强度下降。不能用改 变调和比例的方法去改变凝固时间。
• 例如，前牙缺失者，取模时材料应主要放 置于托盘前份，有牙列处材料可适当少些； 单侧后牙缺失者，材料在缺失部位稍多， 其余部位略少；游离缺失及多个不相邻牙 缺失，材料应多些。此外，还应根据所选 择托盘的大小及用途决定所需材料的多少。 一般情况下，取上颌印模较下颌印模的材 料稍多，取工作模比对颌印模材料多，全 口印模较部分牙缺失材料稍少，垫底则更 少。
Th材料一般 为两组分，由糊剂（装在类似于牙膏的管 内）和液剂（催化剂）组成。调和时，先 将糊剂按需要量挤出置于调拌纸上，然后 加入催化剂，用调拌刀旋转和折叠调和。 调和时间原则上约1min,但要依据材料用量 及调和能否均匀来决定。少量调和如制取 固定修复印模者，可在0.5-1min；量多时 可稍长些，但不能超过2min.在一定范围内， 可以用催化剂的用量来控制印模的凝固时 间。
• 6 消毒管理
• ⑴ 严格执行消毒隔离制度：牙用灯开关， 移动手柄及牙椅应使用一次性树脂薄膜套 进行隔离，病人诊治完成后更换，或用含 氯消毒剂喷洒，擦拭。 • ⑵严格进行器械消毒：病人用后的器械及 用物严格按要求进行消毒处理。口腔修复 治疗使用的各种器械，如手机，钻针，托 盘，牙用镊，探针等必须一用一消毒，采 用高压灭菌，防止交叉感染。
口腔修复科护理理论
一 口腔修复科病人的评估
• 1 健康史 询问病人健康状况，有无慢性病 或传染病，有无药物过敏史或牙用材料过 敏史。 • 2 身体状况 病人因牙体（牙列）缺损的范 围，程度，部位，数量的不同，可有不同 的临床表现，如牙体牙髓症状，牙周症状， 咀嚼功能减退，发音功能障碍，面容改变 等。
三 口腔修复科病人的常规护理
• 1 开诊前的准备
• ⑴开诊前着装整齐,戴好口罩帽子。 • ⑵开窗通风，使室内光线充足，备好洗手 消毒液，毛巾或纸巾，肥皂等。 • ⑶备齐治疗所需用物及药品，摆放在固定 位置 • ⑷了解当日医生出诊情况，病人预约情况， 修复体出件情况。
• ⑸在修复治疗过程中，护士应眼勤，口勤， 腿勤，手勤，根据治疗需要，及时增减器 械及传递所需用物，主动进行椅旁配合。 • ⑹治疗完成后及时清理用物，分类处置， 消毒备用。
• ⑶上托盘的方法：将调和完成的材料置于 托盘前，需将材料刮收于一侧，并反复用 调拌刀在碗内折叠，挤压排气。置于上颌 托盘时将材料形成团状，用调拌刀取出， 从托盘的远中向近中方向推入，防止产生 气泡。置材料于下颌托盘时，将材料形成 条状于调拌刀上，从托盘一端向另一端旋 转盛入。堆放在托盘上的材料应表面光滑， 均匀适量，无气泡。
• ⑴用物准备：橡皮碗，调拌刀，藻酸盐粉 剂印模材料，清水，量杯。 • ⑵操作方法：先取粉剂于橡皮碗内，再加 入清水，水分比例按商品要求计量。冬季 室温低时，可用温水调和，以缩短凝固时 间。调拌时，调拌刀与橡皮碗内壁平面接 触。开始时轻轻调和，然后加快调和速度 平均200r/min,30s完成。凝固时间2-3min.
• ⑶印模膏在软化时水温不可过高，否则造 成黏性大而难以操作，并易使材料中的低 溶成分损失。水温以不可过低，否则材料 不能充分软化，流动性差，影响印模的准 确度。 • ⑷印模膏属可逆性印模材料，可反复使用。 在使用时必须严格消毒，避免交叉感染。 • ⑸为了使所调材料取量适宜，在调拌前， 应了解病人失牙的部位及数量，以决定所 需材料的用量及材料放置托盘的主要部位。
• 3 护理配合
• ⑴病人就座后，调节椅位及光源，围上胸 巾，备好检查盘及修复所需器械及用物。 • ⑵医师进行牙体预备时，协助牵拉口角， 用吸引器吸去碎屑及冷却液。 • ⑶牙体预备完成，协助选择托盘，调拌印 模材料并制取印模。 • ⑷固定修复体试戴完成后，备消毒用物， 遵医嘱调拌黏固材料，配合黏固。
• 3 辅助检查 通过X线摄片检查，了解病人患 牙当前情况或治疗情况。 • 4 心理，社会状况 评估病人对修复治疗的 认知情况，对修复体的期望程度；了解病 人的个性特征，是否存在恐惧，紧张心理， 对修复治疗必要的牙体制备有无足够的思 想准备，病人的经济状况及文化背景。
二 常见护理诊断及医护合作问题
• ⑹ 印模材料应储存在干燥，阴凉的环境中， 使用后应注意密封，以免影响材料质量， 同时应注意材料的有效时间，防止材料失 效造成浪费。 • ⑺根据不同印模材料的调拌要求，合理掌 握调拌时间，避免因气温高，材料凝固过 快，给操作带来困难，或气温低，材料凝 固过慢，给病人造成不适。 • ⑻橡皮碗，调拌刀使用后应清洗干净，并 进行消毒处理，干燥后备用。
• 5 诊疗室管理
• ⑴ 环境管理：诊疗室内应通风良好，空气 新鲜。候诊室可备些报纸，杂志，电视等。 有学者提出，牙科治疗时，让病人听听音 乐，看看录像，可起到镇静，镇痛的效果。 诊疗室内应尽量避免注射器，手术器械外 露，防止对病人的不良刺激。
• ⑵设备管理：口腔设备结构精密，器械种类 繁多，价格昂贵，护士应了解常用设备的性 能和使用方法，做好设备的保养和维护工作。 对各类器械应严格管理，并认真进行交班， 防止遗失，保证医疗工作的顺序进行。 • ⑶安全管理：口腔设备需要较大容量的电源 和水，修复治疗过程中需使用燃烧乙醇。因 此护士应做好安全管理工作，易燃物质应放 置在远离火源及电源的地方，下班前关好门 窗，水龙头及断开电闸。
• 2 硅橡胶印模材料
• ⑴印泥样硅橡胶印模材料：使用时洗净双 手或戴厂家提供的手套，根据口腔修复需 要取适量基质材料，按比例加入催化剂， 用手均匀揉和30s，指导颜色均匀。取上颌 印模时，将其揉捏成团状放入上颌托盘； 取下颌时，揉捏成条状放入下颌托盘。然 后旋转放入口内制取印模。 • ⑵双管自动搅拌型硅橡胶印模材料：操作 时接上自动搅拌嘴，推注活塞，将材料直 接置于托盘上即可使用。
• 1 恐惧 与惧怕磨牙及陌生的治疗环境有关。 • 2 牙齿异常 由牙齿缺损，折断，磨损，脱 落所致。 • 3 组织完整性受损 由牙列缺损，缺失所致。 • 4 语言沟通障碍 与前牙缺损，缺失导致发 音不清有关。 • 5 知识缺乏 缺乏对修复治疗的方法及相关 知识的了解。
• 2 接诊工作 • ⑴对初次就诊的病人应进行预诊，了解病 人的主诉及口腔组织缺失，缺损情况，修 复前的准备是否完成。对年老体弱及残疾 病人应优先安排。 • ⑵接诊护士应精神饱满，主动热情，态度 和蔼，耐心接收病人的询问，并认真解答， 避免急躁和厌烦情绪。