口腔修复护理1.2

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口腔修复科的护理配合工作中应用四手操作的临床效果观察

口腔修复科的护理配合工作中应用四手操作的临床效果观察发布时间：2022-09-16T03:49:30.144Z 来源：《世界复合医学》2022年6期作者：陈小丽范林莉康忠玲通讯作者[导读] 目的：探讨口腔修复科的护理配合工作中应用四手操作的临床效果陈小丽范林莉康忠玲通讯作者四川大学华西口腔医院四川成都 610041【摘要】目的：探讨口腔修复科的护理配合工作中应用四手操作的临床效果。

方法：选取2021年2月到2022年2月在我院进行口腔修复的患者100例进行研究，随机分为两组,对照组50例，由医师单独操作，观察组50例，行四手操作护理配合。

比较治疗时间和不良反应率。

结果：观察组治疗时间较对照组更短，不良反应发生率极为4.00%，远低于对照组的16.00%，2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：四手操作护理配合可大大缩短治疗时间，严控口腔感染、咬合疼痛等不良反应，值得广为运用。

关键词：口腔修复；四手操作；护理配合；临床效果在物质生活水平提升、食物多样化的影响下，口腔疾病患者数量以较快的速度在增加，社会公众愈发重视口腔健康，口腔修复治疗较为复杂，只有在全面、高效的护理配合中，才能使口腔修复效果得到可靠保障、将不良反应发生率降至最小[1]。

本研究比较和分析四手操作护理配合的运用成果，详细见以下报道：1.资料与方法1.1一般资料对象是2021年2月到2022年2月在我院进行口腔修复的100例患者经计算机随机表法均分为观察、对照组，各50例。

观察组男27例，女23例，年龄20~75岁，平均(54.65±4.11)岁。

对照组男28例，女22例，年龄22～78岁，平均 (55.18±4.09)岁。

简单分析两组患者一般资料，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组由医师单独操作；观察组行四手操作配合护理：（1）预备护理：术前和患者交谈，把握其心态波动，将口腔修复优势耐心详细的告知患者，让其了解修复成功比例，让其无需为疗效过度担忧。

口腔修复操作规范标准

临床技术操作规范口腔修复分册. .目录（一）嵌体1（二)部分冠3(三）金属全冠6（四）烤瓷熔附金属全冠10 （五）瓷全冠17（六）树脂全冠/临时冠21 （七）桩核冠24（八）金属固定桥31（九）烤瓷固定桥38(十）全瓷固定桥39（十一）贴面40（十二)可摘局部义齿43(十三）全口义齿48（十四)磁性固位体义齿57（十五）精密附着体义齿58（十六)套筒冠义齿62（十七）义齿修理65（一）嵌体【适应证及临床注意事项】牙体缺损经牙体预备后,当剩余牙体组织可以耐受功能状态下的各向力而不致折裂并能为嵌体提供足够固位形时,则为嵌体修复的适应证.一般来说能用充填体修复的牙体缺损都是嵌体的适应证。

与充填体相比嵌体具有以下优越性：1．嵌体可以更好地恢复咬合接触关系.2．嵌体可以更好地恢复邻面接触关系。

3．嵌体具有更好的机械性能。

【不足之处及临床注意事项】1．牙体预备量较充填体大。

当龋损范围相同时,需要比充填洞形去除更多的牙体组织,而小范围龋坏或Ⅰ类洞缺损时采用充填法则更能体现牙体保存修复的理念.2．嵌体边缘线长易发生继发龋。

当临床牙冠低、龋坏率高、缺损大、牙体薄弱时均不适合选用嵌体.3．嵌体比全冠固位力差。

当受力大、磨耗重或有磨牙症时不适合选用嵌体。

4．根管治疗后牙体组织抗折性能差，不适宜选择嵌体修复的情况，可考虑高嵌体、全冠或桩核冠修复.5．导热率高的金属嵌体不适合深龋患牙的修复，由于金属的导电性,金属嵌体修复时应避免对颌牙存在异种金属.【操作程序及方法】1．牙体预备①检查患者牙体缺损情况，拍X线片判断缺损部位的大小、位置以及牙髓情况、髓角位置，选择合适的修复材料及嵌体设计。

②去尽腐质：将感染坏死的牙体组织彻底去除，脱矿层为避免露髓可适量保留.③洞形由缺损适当预防性扩展，包括邻近的点隙、发育沟等，使洞缘位于健康的牙体组织内，并且离开咬合接触点1mm。

④洞型无倒凹，底平、壁直，洞的深度应〉2mm.⑤所有轴壁保持平行或牙合向外展小于6°。

口腔种植牙围手术期护理

口腔种植牙围手术期护理牙种植是指将无机的异体材料锚固在颌骨内，为缺失的修复体提供支持和固定，口腔种植已从早期简单的临床实验，发展到涵盖组织学，解剖学，生物学，生理学，材料学，口腔外科学，口腔修复学等等一系列不同的领域。

广泛地被医生及患者认可，其修复的优越性也是显而易见的。

如何提高种植的成功率，减少并发症，提高患者的满意度，均需要精心做好围手术期的护理。

现如下：1围手术期护理1.1术前护理1.1.1做好术前解释沟通。

目前种植修复虽已广泛应用于临床修复，但许多患者对于这一修复方式知之甚少。

术前可对于种植治疗通过图片，模型等方式的讲解，让患者了解种植修复的优越性和具体操作步骤，治疗周期，过程，方法，手术中的感受，术后注意事项及可能出现的不良反应，治疗的预后情况，使患者对种植修复得到全面的了解及认可。

1.1.2术前一般检查：根据缺牙部位及骨组织条件配合医生完善术前一般检查，对于种植区域进行摄片及口腔局部检查，确定完善的手术及修复方案，告知患者检查的目的及重要性。

1.1.3术前全身检查：配合医生完善术前血液检查，根据患者自身身体条件按要求行相关的种植前身体检查，并告知患者检查的重要性及必要性，使患者能积极配合种植治疗，使手术顺利进行。

1.1.4术前健康宣教：①告知患者术日不必禁食，正常饮食后来院行种植手术，忌食刺激性的食物。

②术日穿低领的衣服，可充分暴露手术区域。

③告知患者戒烟戒酒，以达到良好的预后。

④告知患者术前进行牙周洁治治疗，防止术后并发症。

1.2术中护理1.2.1促进患者舒适。

调节椅位使患者取舒适的仰卧位，由于手术时间可能相对较长，尽可能调节椅位至患者舒适状态，必要时腰部可垫软枕支撑，使患者在术中减轻疲劳感和不适感。

可播放轻音乐，以次消除患者紧张的情绪。

对于全身条件较不理想或过度紧张的患者可配合麻醉医生做好麻醉和监护工作，术中密切观察患者生命体征变化，增加患者对手术的信心，提高患者对手术的安全感，防止意外及术中并发症的发生。

口腔种植修复手术中实施浓缩生长因子的应用及护理配合

口腔种植修复手术中实施浓缩生长因子的应用及护理配合摘要：目的探讨浓缩生长因子应用于口腔种植修复手术中的应用及护理。

方法收纳58例病人作为研究对象，入组病人中有26例为上颌前牙唇侧凹陷，32例为上前牙缺失或缺损，病人均伴有牙槽骨缺损及骨损失，采用浓缩生长因子（ＣＧＦ）辅助的骨组织再生手术（ＧＢＲ），并于术前、术中及术后加强临床护理，观察其应用效果。

结果总共植入７６颗种植体，其中２颗种植体发生脱落，其余种植体与周围骨组织结合情况良好。

种植体成功率为９７．３７％（７４／７６），咀嚼功能恢复正常，且牙体美观，病人满意度良好。

结论ＣＧＦ应用于口腔种植修复手术中，能够促进种植体与周围骨组织结合，加速手术切口愈合，而在种植术前、术中及术后给予病人精心护理，能够确保种植手术的顺利完成，有利于预后向好的方向发展。

关键词：浓缩生长因子；口腔种植修复术；骨组织再生手术；护理配合浓缩生长因子的发现为口腔种植修复手术提供了更加优质、安全的植牙修补生物材料。

ＣＧＦ包含各类丰富生长因子及纤维蛋白，对刺激组织再生、加速伤口愈合有不可忽视的作用，已经成为目前最为推崇的植牙生物材料[1]。

近年来，关于ＣＧＦ在口腔种植骨缺损修复的研究成为口腔医学上的一大热点，备受再生医疗领域研究者的关注[2]。

为探讨更加有效的口腔种植修复术，本研究收纳５８例牙槽骨缺损或骨损失病人作为研究对象，探讨ＣＧＦ与ＧＢＲ技术相结合应用于口腔种植修复手术中，同时于术前、术中及术后均给予病人精心护理，取得良好的临床效果。

现报告如下。

１资料与方法1.1 一般资料本研究对象均来源于2018年1月—2019年1月到我院要求进行植牙修复手术的病人，按照盲选原则抽取58例病人，58例病人中有26例为上颌前牙唇侧凹陷，３２例为上前牙缺失或缺损，均伴有牙槽骨缺损与骨损失。

５８例病人中男３１例，女２７例，年龄２３岁～４５岁（３４．２岁±７．１７岁）。

５８例病人口腔黏膜均无红肿、溃烂等情况，对此次研究已向病人详细说明，病人知情，自愿配合本次研究并签署知情同意书。

口腔科医疗护理技术操作规程(2017最新版)

口腔科医疗护理技术操作规范目录第一节诊疗工作卫生操作流程规范,,,,,,,,,1第二节口腔科体检操作规范,,,,,,,,,,,,6第三节口腔科门诊病人的护理操作规范,,,,,,,7第四节口腔科四手操作范,,,,,,,,,,,,17第五节口腔修复操作规程-- 支架式可摘局部义齿,,20第一节诊疗工作卫生操作流程规范第一步：手机/ 器械收集、分检、毁形与传送1.1 收集1.1.1 核对：由供应室人员统一到各科诊疗室内收集污染的手机/ 器械。

在收取过1.1.2 程中，要仔细认真,检查手机、碧兰麻注射器等器械零件是否完备，数量及科别。

1.1.3 标记：在收取过程中对于特殊器械（除手机外）如碧兰麻注射器、外科手术钳、正畸去戴环钳等需在登记表上做特殊标记，以免造成发送错误。

1.1.4 登记：为了做到收发正确无误，对于手机等特殊器械，必须建立手机器械收取、发放登记表。

在工作中加强责任心，根据登记表做到收发数目一致无误。

1.2 分检、毁形1.2.1 初步分检：将回收的污染物品首先进行初步分检，将各科的特殊专业器械分开浸泡，做到分科明确，器械物品不混淆。

1.2.2 一次性医疗器械毁形：对于门诊使用的一次性医疗器械，先采用1：200的84 消毒液初步浸泡，再用毁形机毁形后由厂家统一焚烧处理。

如遇传染病（肝1.2.3 炎、结核）等患者使用过的器械需特殊处理，用1：50 的84 消毒液隔离浸泡30 分钟后再毁形，医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。

1.2.4 传送a、明确划区：在工作中严格划分三个区域，即：污染区、清洁区、无菌区。

（污染区指污物回收分类的区域；清洁区也称消毒区，指消毒、清洗、干燥、检验、维修包装的区域；无菌区也称洁净区，指灭菌储存发放的区域。

）由清洁区进入无菌区需摘取、更换手套并换鞋，以确保预防交叉感染。

b、传送要求：器械物品的传送要由污到净，单向循环，不得逆流与交叉穿梭。

第二步：清洗消毒凡接触过病原微生物的物品，不易洗涤的器械（如玻璃板、带残留水门汀的器具和调和刀、托盘等）在进入加热、清洗/ 消毒机前，应先以化学消毒剂处理，再用手小心翼翼的去除剩污材料，同时进行预清洗一遍，再统一进入加热清洗/消毒机，选择操作程序彻底清洗。

放化疗性口腔黏膜炎的防治方法研究

放化疗性口腔黏膜炎的防治方法研究口腔黏膜炎（oral mucoitls，OM）是指口腔黏膜上皮组织的一类炎症和溃疡反应，表现为口腔黏膜的轻度感觉异常、多发红斑、融合性溃疡和出血性损伤，是患者接受放化疗后常见的并发症[1]。

OM的发生率在接受高剂量化疗药物、头颈部放疗及造血干细胞移植术前预处理的患者中高达90%～100%[2]。

由于口腔不适、疼痛、咀嚼及吞咽困难给患者带来很大的痛苦，影响营养的摄入及放化疗的顺利进行，甚至拒绝继续治疗，因此积极防治口腔黏膜炎至关重要。

为了预防放化疗性口腔黏膜炎的发生及降低其反应程度，减轻患者痛苦，提高机体功能和生活质量，近年来临床护理工作者进行了大量的探索和实践，积累了很多经验，并取得了较好的疗效。

1 预防护理1.1治疗口腔基础疾病化疗开始前，应先请牙科医生会诊，检查患者口腔情况，治疗龋齿，修复破损的牙齿或义齿。

1.2口腔护理口腔护理可以保持口腔清洁，降低口腔内的细菌数，降低疼痛和出血，防止感染，但口腔护理包含的要素、方法、频率仍没有统一的标准。

尽管缺乏有关口腔护理对口腔黏膜炎的随机对照试验，但其对口腔黏膜炎的防治作用还是得到认可。

护士在进行口腔护理过程中选择合适的漱口液是关键，抗菌漱口液具有预防和杀菌作用，放化疗患者防治口腔黏膜炎常用的漱口液包括复方氯已定含漱液（商品名：口泰）、0.05%醋酸氯己定溶液（商品名：洗必泰）、聚维酮碘漱口液等，最近的国外文献报道[3]，三氯生漱口液可以有效降低放疗引起的口腔黏膜炎的严重程度，而且帮助放疗早期口腔黏膜炎的症状逆转。

国内研究发现饱和盐水含漱使造血干细胞移植患者口腔黏膜的破损发生率和破损的严重程度降低[4]，而粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）漱口水不建议用于干细胞移植并发口腔黏膜炎的预防[5]。

此外，国内文献报道的自制漱口液很多，但缺乏良好的研究设计确定其疗效，因此还需要循证医学的证据。

1.3雾化吸入通过超声雾化器可迅速使药液形成雾粒，随送风装置产生的气流经送雾管直接到达患者口腔黏膜，吸收面积大，易进入黏膜表皮细胞从而达到治疗效果，使口腔湿润。

老年人口腔保健的价值研究

老年人口腔保健的价值研究摘要：随着社会的发展，现在口腔问题也是不容小视的。

据统计中国目前60岁以上的老年人以达到1.44亿人，因此关注老年人的口腔卫生与健康，是口腔医疗事业的重点关注；现在老年人会出现一些疾病，比如口腔健康的问题。

关键词：口腔护理口腔保健老年人口腔健康【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0110-01老年人的口腔问题，老年人一般会患有口腔疾病，口腔疾病的护理；口腔卫生以及口腔的保健，是和老年人口腔疾病紧密相关的。

检查口腔卫生和护理[1]，口腔护理和口腔治疗是不可缺少的一步。

1关注老年人口腔修复和护理1.1口腔修复前的护理。

护理人员在给老年人护理前，会进行一定的了解和沟通；然而在针对患者的心理状况，进行治疗时要进行一定的了解和分析，而老年患者在医院就医时，最先接触的就是护理人员，而护理人员的言行举止，往往影响着患者会给患者带来信心和安全感；这样就可以让患者取消焦虑和不安恐惧，而接受护理人员的检查和治疗。

1.2修复中的护理。

在治疗中一定要详细的询问患者的过敏史，高血压，糖尿病和其他病史；以免对患者造成不必要的伤害。

糖尿病患者有口腔疾病的患者高达87.3%，大约为正常人口腔疾病患者的2—3倍。

因为老人行动会不方便，所以护理人员应该协助患者躺在治疗椅上，保持最舒适的治疗过程；老年人患口腔疾病的比率较高，在修复治疗过程中，要仔细观察患者的情况。

1.3口腔修复后的护理。

护理人员一定要耐心和详细的向患者介绍义齿，义齿佩戴方法以及应该注意事项，初次佩戴义齿者不宜食用过硬，过黏的食物避免义齿松动易脱落。

初次佩戴义齿者往往会说话不清，感觉有异物在口中会不习惯[2]；但是这些都只是暂时的，戴一段时间就会慢慢习惯。

然而在佩戴义齿时一定要保持口腔内的卫生；义齿不戴时要将其浸泡在凉的清水中，不要放在干燥的环境下。

1.4健康的宣传和教育。

老年人通常会患有听力差，记忆力差，反应迟钝等情况；从而使得老患者和护理人员，在沟通的过程中存有一定难度；护理工作者和患者之间要建立一定的了解，从而可以更好的帮助老年患者治疗口腔疾病。

老年患者的活动义齿修复护理

老年患者的活动义齿修复护理摘要：随着健康水平的发展，人类的寿命普遍延长，人口老龄化现象越来越明显，老年人的口腔疾患也随之受到相应的重视，但在治疗时口腔疾患会受到老年人的生理特点和心理特点的影响。

本文探讨了老年患者在进行活动义齿修复时出现的生理及心理特点的护理。

关键词：老年患者生理特点心理特点护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0207-01随着文化、科学、经济和医疗保健的发展，人类的寿命普遍延长，老年人在社会中所占的比例越来越高，人口老龄化的现象已日趋明显，每个老年人的口腔都有或多或少的问题，而牙体、牙列的缺损，尤其牙列的缺失是影响老年人生活质量的重要方面。

在给老年人进行口腔修复及护理的同时，更应该重视老年人的生理及心理特征，在治疗中综合考虑这些因素，才能设计和制作出更适合老年人的修复体，对保持老年人群身心健康，延年益寿，提高生活质量有重要意义。

1 老年人的生理及心理特点1.1 生理特点。

1.1.1 全身变化。

老年人身体的各个器官都呈现增龄性变化，身体免疫功能降低，抵抗力下降，易发心脑血管疾病，如高血压、冠心病、肺心病、脑血管病等全身性疾病。

会有行动不便，适应和理解能变差，记忆力减退，身体耐受力低下，不能很好的配合医生。

某些疾病如高血压、糖尿病等会影响到口腔疾病的治疗。

1.1.2 口腔的变化。

1.1.2.1 牙齿。

缺牙数量多，占全口牙列的四分之一以上时，就会影响到口腔的正常功能，余留牙颌面磨损过多，伴有龋病、楔状缺损、松动、残根、牙龈退缩、食物嵌塞、伸长松动等。

1.1.2.2 牙槽骨及颌骨。

牙缺失后，牙槽骨会逐渐吸收萎缩，随着全口牙列的缺失，上颌骨的外形逐渐缩小，下牙弓逐渐变大，面下三分之一距离变短，使上下颌关系失调，影响美观、功能。

1.1.2.3 黏膜和唾液腺。

老年人口腔黏膜变薄、色淡干燥，弹性下降，若有破损愈合能力较慢，常有口干、烧灼感和味觉异常。

口腔修复科门诊的院感管理

口腔修复科门诊的院感管理发表时间：2016-03-10T10:43:57.510Z 来源：《健康世界》2015年21期作者：袁佳[导读] 湖南省长沙市口腔医院口腔修复科是口腔专科医院预防感染的重点科室之一。

湖南省长沙市口腔医院湖南长沙 410005 摘要：口腔修复科是口腔专科医院预防感染的重点科室之一。

随着人们对口腔保健与治疗的要求逐渐提高，口腔科感染问题越来越受到关注，为了进一步研究口腔修复科医院感染的因素，提出有效的预防措施，本文中重点对口腔修复科医院感染的危险因素进行了分析，同时对引起医院感染的各个环节分别加以防范，取得了显著的成效。

关键词：口腔；修复科；院内感染；危险因素随着人们对口腔保健与治疗的要求逐渐提高，口腔科感染问题越来越受到关注。

口腔修复科门诊是医院感染管理的重点科室之一，口腔诊疗过程导致的医源性感染成为医院感染管理的一个薄弱环节，已经越来越受到卫生行政部门、医务人员及社会的关注。

目前，应用于口腔修复科的医疗器械和医用材料的数量是很多的，口腔修复过程也决定了需要频繁的接触血液和唾液，而医疗器械、医用物体表面都是极易污染的，当污染较严重的情况下，将会直接或间接的引起院内交叉感染的发生。

另一方面，口腔专科医院患者流量大、周转率快、诊室环境复杂，治疗前缺少全面健康检查，医患防护级别低等特点使得口腔治疗过程容易导致医院感染。

院内感染如果不能得到有效的改善，不仅会增加口腔病人的痛苦，还会给医务工作者自身带来健康威胁。

口腔修复科院内感染问题已成为医院感染管理的薄弱环节，越来越受到医务人员及社会各界人士的关注[1-3]。

本文力图通过对口腔修复科院内感染危险因素的总结来提出更加有针对性的护理措施，以更好为患者服务。

1口腔修复科院内感染危险因素分析根据自身的工作经验以及多项指标统计，本文认为口腔修复科院内感染危险因素至少包括以下几点： 1．1外部因素1．1．1医务的人为因素首先，口腔修复科的医疗对象主要为牙列缺损(缺力，牙体缺损的患者，医疗手段主要是制作各类冠桥、义齿修复体，恢复患者牙列的形态与功能。

口腔护理流程图

口腔护理流程图口腔护理流程图第一步：口腔清洁（15分钟）1.1 使用温水对口腔进行漱口，将口腔中的杂质冲洗出来。

1.2 使用牙刷蘸取适量牙膏，将牙刷放在口腔内，以适当的角度刷动牙齿表面。

1.3 依次刷动舌头、颊黏膜内侧和牙龈等部位，确保口腔的每一个角落都得到清洁。

1.4 使用牙线或牙间刷进行牙齿间的清洁，清除牙齿间的食物残渣和牙菌斑。

1.5 漱口，用适量的护理液漱口，杀灭口腔内的细菌，保持口腔清新。

第二步：牙齿修复和牙周护理（30分钟）2.1 检查牙齿是否存在龋齿、裂缝或齿拖等问题。

2.2 如发现问题，进行修复，如补牙、种植牙等。

2.3 检查牙龈是否存在红肿、出血或牙石等问题。

2.4 如发现问题，进行牙周护理，如洗牙、刮治等。

2.5 指导患者正确使用牙刷、牙线等护理工具，并定期进行复查。

第三步：口腔疾病治疗（时间视情况而定）3.1 如发现口腔疾病，进行相应的治疗，如牙根治疗、牙龈治疗等。

3.2 根据疾病的严重程度确定治疗方案，包括手术治疗、药物治疗等。

3.3 做好治疗后的护理工作，如口腔清洁、饮食调理等。

第四步：口腔保健指导（20分钟）4.1 给患者提供口腔保健知识，如正确刷牙方法、饮食习惯、避免口腔刺激等。

4.2 教授口腔保健技巧和使用护理工具的方法，如正确使用牙刷、牙线、漱口水等。

4.3 提供日常生活中的口腔保健建议，如定期复查、避免吸烟饮酒等。

4.4 解答患者的疑问，帮助患者建立良好的口腔保健习惯。

第五步：定期复查（根据复查周期而定）5.1 根据患者的情况，制定定期复查计划。

5.2 检查牙齿和牙龈的状况，发现问题及时干预治疗。

5.3 询问患者的口腔感觉和日常保健情况。

5.4 根据检查结果，调整治疗计划和口腔保健指导。

口腔护理流程图是对上述流程进行图形化展示的工具，通过流程图，可以清晰地呈现出每一步骤的顺序和关联，方便操作和记录。

在日常口腔护理中，按照流程图的指引进行护理，可以帮助患者养成良好的口腔卫生习惯，预防口腔疾病的发生。

一例四环素牙患者行瓷贴面修复治疗的护理配合

一例四环素牙患者行瓷贴面修复治疗的护理配合发表时间：2016-03-09T16:45:08.297Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：周颖李晓琪[导读] 四川华西口腔医院修复科四川成都在牙体发育期间,由于服用四环素族药物,导致牙体着色,牙釉质发育不全等牙体异常称为四环素牙.周颖李晓琪四川华西口腔医院修复科四川成都６１００４１基金项目:国家临床重点专科２０１１修复通讯作者:李晓琪,女,(１９６５．２),本科,主管护师,研究方向:口腔修复临床护理,工作单位:四川大学华西口腔医院【摘要】四环素牙是对牙体美学形态造成严重影响的口腔疾病,瓷贴面可以对四环素牙进行较好的美学修复.瓷贴面的修复效果如何与正确的修复流程密不可分,而护理配合是影响修复流程正确与否的重要因素.本文通过对一例四环素牙的瓷贴面修复过程中全程的护理配合进行阐述,提供一种正确的护理配合形式供护理人员参考. 【关键词】瓷贴面四环素牙树脂粘结护理配合【中图分类号】R７８３．２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０９４１－０１在牙体发育期间,由于服用四环素族药物,导致牙体着色,牙釉质发育不全等牙体异常称为四环素牙.四环素牙不仅会造成牙体呈现镉黄或灰褐色, 甚至会导致牙釉质丧失牙本质暴露,出现牙体组织的缺损,是一种临床常见的对牙齿美观造成严重影响的口腔疾病.瓷贴面是应用粘接材料将薄层人工瓷修复体固定于患牙唇面,以遮盖影响美观的变色、缺损等缺陷的一种修复方法,具有磨切牙体组织少,对牙髓刺激小,操作简单等优点[１].瓷贴面在早期应用中由于粘接效果较差而应用受限,树脂粘结剂的应用成功的解决了瓷修复体的粘接问题[２].长期稳定的树脂粘接可以为修复体提供较好的固位力, 提高修复体边缘适合性,防止边缘微渗漏并增强牙体与修复体的抗折性能[３]. 在瓷贴面修复过程中,正确的护理配合能减轻病人的痛苦,避免操作发生错误,保证粘接性能,更能提高工作效率. 案例:女性患者,２４岁.主诉:要求改善上前牙美观.检查:患者轻度四环素牙,前牙深覆合,高位笑线,拒绝行正畸－正颌外科联合治疗,要求修复治疗改善前牙美观. 护士热情大方的接待病人,与其进行交谈并了解其心理的主要状况.为病人讲解修复的方法、所需的时间、修复体的费用及每种修复方法的优缺点. 病人知情同意后选择瓷贴面修复并签订知情同意书,协助医生记录其牙齿外观,颜色及修复前咬合关系.１术前准备１．１患者准备:护士询问患者有无过敏史及传染病史并记录.告知患者牙体预备前需进食,以防在局麻下发生低血糖及晕厥等不良反应. １．２医护准备:标准防护. １．３用物准备:瓷贴面专用预备车针,不锈钢托盘,光固化灯,７５％酒精,３７％磷酸,流体树脂等.２术中准备２．１牙体预备前:护士与患者进行沟通并取得患者信任,缓解其紧张的情绪. 并告知患者注意事项. ２．２牙体预备中:护士协助医生为病人吸唾,及时调节灯光保证视野的清晰. ２．３牙体预备后:护士协助医生完成硅橡胶取模,记录其牙体预备后的咬合关系,制作临时暂冠贴面,医生修正后进行粘结.２．４临时昝冠贴面粘结护理:护士配合医生对患者牙体组织进行３７％磷酸点酸蚀３０s,气枪反复冲洗１０S吹干,棉球隔湿,７５％酒精分别消毒临时暂冠贴面及牙体组织.用流体树脂进行点粘结,光照５S后用探针去除多余树脂材料后, 固化６０S,然后抛光.３戴牙护理:３．１用物准备:纱球,小棉球,７５％酒精,９．５％氢氟酸(HF)凝胶,３７％磷酸等. ３．２粘结护理:３．２．１酸蚀处理:护士用９．５％HF酸蚀９０S后清水冲洗９０S;HF流动性较差, 应注意修复体边缘也应充分酸蚀;HF是一种毒性极强的酸,操作中需注意个人防护.如在口内直接酸蚀应先用中和凝胶保护口腔周围软组织后再进行酸蚀.干燥后可见氢氟酸酸蚀后的表面.瓷贴面置于粘结棒上.３．２．２硅烷化:修复体内表面及肩台上均要涂布硅烷偶联剂,用气枪吹干,以去除水分和其他污染物,增强硅烷的活化效应.３．２．３牙体组织处理:协助医生对患者牙体进行３７％磷酸酸蚀３０S秒后冲洗吹干,然后棉球隔湿消毒.３．２．４粘结:护士遵医嘱依次在瓷贴面表面均匀打上树脂粘结剂并传递与医生,待完全就位后,光照５S后用探针去除多余树脂材料后,分别从舌侧,颊侧, 进远中分别６０S进行光照,然后抛光.医生检查患者侧方牙合,前伸牙合,正中牙合,均为正常后,护士对患者进行健康教育.３．３用物整理:分类收整,保持治疗区整洁. 术后护理: 护士向患者详细讲解瓷贴面使用过程中的注意事项,帮助患者获得更好的远期修复效果.参考文献[１] 樊聪．瓷贴面修复技术[J],口腔颌面修复学杂志,２０１４,１５(２);１１９ [２] 陈吉华．瓷修复体的粘接方法[J],国外医学口腔医学分册,１９９８,２５(１);[ ２９~３２３] 陈云涛,贾霄云．影响瓷贴面修复粘接效果的因素及相应护理措施[J], 现代口腔医学杂志,２００４,１８(３);２８６。

口腔护理并发症及处理

赤峰市医院
恶心、呕吐
(一)发生原因如操作时棉签、镊子等物品刺激咽喉部，易引起恶心、呕吐。
(二)临床表现恶心为上腹不适，紧迫欲吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、流涎、出汗、血压降低及心动过缓等;呕吐则是部分小肠的内容物，通过食管逆流经口腔而排出体外的现象。呕吐物为胃及部分肠内容物。 (三)预防和处理 1．擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起恶心。 2．止吐药物的应用。常用的有：①吗丁啉：口服每次10mg，每日3～4次，饭前半小时服。②胃复安：口服每次5mg，每日3次;针剂lOmg/次，肌内注射。
赤峰市医院
口腔黏膜损伤
1、发生原因
1.1在口腔擦洗过程中，由于护理人员动作粗暴，裸露的止血钳尖端碰伤口腔粘膜及牙龈，尤其是肿瘤患者放疗的病人，更易引起口腔粘膜及牙龈的损伤。
1.2为昏迷病人牙关紧闭者进行口腔护理时，使用开口器协助张口力量不当造口腔黏膜损伤。 1.3漱口液温度过高，造成口腔黏膜灼伤。 2、临床表现口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症反应、溃疡形成，严重者出血、坏死组织脱落，病人口腔疼痛。 3、预防及处理
3.1为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是放疗病人，不要使血管钳或棉签尖端直接与患者的口腔黏膜接触。
3.2正确使用开口器，从臼齿处放入，并套以橡皮套，牙关紧闭者不可暴力使其张口。
赤峰市医院
口腔黏膜损伤
3.3选择温度适宜的漱口液，加强对口腔黏膜的观察。 3.4发生口腔黏膜损伤者，用呋喃西林液0.1%~0.2% 双氧水含漱。 3.5口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷，必要时可用2%利多卡因喷雾止痛或洗必泰漱口液直接用注射器直接喷于溃疡面，原因
多发生于意识障碍的患者，口腔护理的清洁液、口腔内分泌物及呕吐物误人气道，是吸人性肺炎的主要原因。

详述口腔门诊岗位的职责

详述口腔门诊岗位的职责口腔门诊岗位是指在口腔医院或诊所中，从事口腔医疗工作的一系列岗位。

这些岗位主要包括口腔医生、口腔护士、口腔放射科技师、口腔修复科技师等。

下面我们将分别对这些岗位的职责进行详细阐述。

1. 口腔医生口腔医生主要负责对患者进行口腔疾病的诊断、治疗和预防。

具体职责如下：1.1 接诊患者，了解患者口腔健康状况，收集病史资料。

1.2 进行口腔检查，包括视诊、探诊、叩诊、X线检查等，以确定病情。

1.3 根据患者病情制定治疗方案，并与患者沟通，取得患者的理解和同意。

1.4 实施口腔治疗，如拔牙、补牙、洗牙、牙齿美白、矫正等。

1.5 开具处方，指导患者正确使用药物和进行口腔保健。

1.6 定期复诊，观察治疗效果，根据需要调整治疗方案。

1.7 参与口腔健康教育和宣传工作，提高患者的口腔健康意识。

2. 口腔护士口腔护士负责协助口腔医生进行诊疗工作，并负责口腔门诊的日常护理工作。

具体职责如下：2.1 协助口腔医生进行口腔检查和治疗，如摆放器械、传递物品等。

2.2 负责患者的护理工作，如测量体温、血压、脉搏等。

2.3 准备和清理，保持环境整洁、卫生。

2.4 负责口腔门诊的消毒工作，严格执行无菌操作规程。

2.5 协助医生填写病历，整理病历资料。

2.6 参与口腔健康教育和宣传工作，提供口腔护理建议。

3. 口腔放射科技师口腔放射科技师负责口腔X线检查工作，为口腔医生提供准确的影像学资料。

具体职责如下：3.1 操作X线设备，进行口腔X线拍片，如全景片、曲面断层片、牙片等。

3.2 负责X线设备的日常维护和保养，确保设备正常运行。

3.3 负责X线片的管理和归档，确保影像资料的安全、完整。

3.4 协助口腔医生对X线片进行解读，提供技术支持。

4. 口腔修复科技师口腔修复科技师负责口腔修复工作的制作和组织，具体职责如下：4.1 与口腔医生沟通，了解患者口腔修复需求和方案。

4.2 制作口腔修复体，如假牙、矫正器等。

4.3 协助医生进行口腔修复手术，如牙齿矫正、义齿安装等。

第七版口腔修复学(一)----选择题-有答案

口腔修复学（一）1、人造冠龈边缘必须高度磨光的主要理由是0.5分A.美观B.加强抗力C.加强固位D.有利清洁卫生E.患者舒服正确答案：D答案解析：修复体边缘若不高度抛光，容易导致菌斑聚集，引起牙周疾患。

2、以下关于金瓷冠基底冠的描述，错误的是0.5分A.与预备体密合度好B.支持瓷层C.金瓷衔接处为刃状D.金瓷衔接处避开咬合区E.唇面为瓷层留出0.85～1.2mm间隙正确答案：C答案解析：金瓷结合区域不能形成刃状，否则烧结的陶瓷没有足够的厚度，容易导致崩瓷。

3、关于腭前神经麻醉的描述中不正确的是0.5分A.当注射量过大时或位置偏后时可出现恶心或呕吐B.麻醉区域包括同侧上颌磨牙、前磨牙腭侧黏骨膜及牙槽骨C.注射点位于上颌第二磨牙腭侧龈缘与腭中线连线的中外1/3交界处D.拔除上颌磨牙时必须行腭前神经阻滞麻醉E.腭前神经麻醉时很容易同时麻醉腭小神经正确答案：E答案解析：上颌牙槽骨因骨质较为疏松，拔牙时可选择局部浸润麻醉，行胯前神经阻滞麻醉时不会麻醉腭小神经。

4、以下关于早期矫治描述不正确的是0.5分A.早期矫治应采用柔和的轻力B.对严重下颌后缩的前导，一般初次不超过7mmC.早期矫治的矫治器口内戴用时间一般不超过6～12个月D.早期矫治又称有限矫治E.上颌骨前牵引治疗一般每侧力值为500g以上正确答案：A答案解析：早期矫治的施力应根据治疗的对象不同而异，通常对牙的矫治应采用柔和的轻力，而对颌骨的娇形应施用重力。

5、下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累较重，另一根健康，有支持骨不松动，并能进行根管治疗。

应选择下列哪种手术0.5分A.引导性组织再生术B.截根术C.切除性骨手术D.翻瓣术E.分根术正确答案：B答案解析：题干符合截根术的适应证多根牙的某一个根的牙周组织破坏严重，且有Ⅱ度或Ⅲ度根分叉病变，而其余牙根病情较轻，牙齿松动不明显者。

6、三叉神经痛的特点为0.5分A.阵发性持续性疼痛，夜间加重B.阵发性疼痛，白天多发疼痛一般与咀嚼和张闭口运动有关C.阵发性疼痛，冷热刺激诱发骤然发生的阵发性电击样剧烈疼痛D.持续性疼痛，咀嚼和张闭口运动加重临床上常有先兆期和头痛期E.持续性疼痛，吞咽加剧每次发作持续数小时正确答案：B答案解析：三叉神经痛的主要临床表现是在三叉神经某分布支区域内，骤然发生闪电式的极为剧烈的疼痛，通常白天发作，与冷热刺激无关。

口腔修复学练习试卷12-1_真题-无答案

口腔修复学练习试卷12-1(总分46,考试时间90分钟)1. A2型题1. 某患者，右下第一磨牙行铸造全冠修复后不久即出现胎面穿孔。

应采取的处理措施是A. 不予处理B. 银汞充填C. 原则上拆除重做D. 调颌对牙E. 玻璃离子充填2. 60岁女性，左上578右上678缺失，口腔余牙均健康。

合关系正常。

属Kennedy分类A. 第一分类一亚类B. 第二分类一亚类C. 第三分类一亚类D. 第四分类一亚类E. 第一分类二亚类3. 患者，左上7铸造全冠修复后2个月松动脱落，检查：预备体良好，咬合检查发现近中舌尖有明显早接触点。

正确的处理是A. 调对颌牙尖B. 调对颁早接触点C. 使用更优质的粘接剂粘固D. 调全冠上的早接触点，抛光后重新粘固E. 重做全冠4. 患者，男性，30岁，右上1冠折2／3，已行根管治疗，根稳固，患者咬合紧，合力大，宜用哪种桩冠修复A. 成品桩桩冠B. 1．2mm不锈钢丝弯制桩冠C. 多桩桩冠D. 0．7mm不锈钢丝弯制桩冠E. 金属背板式桩冠5. 患者自诉右上后牙近一个月来进食时有时有疼痛感，经口内诊为右上6隐裂牙，来修复科会诊。

该患者的最佳治疗方案是A. 铸造金属全冠诊断性暂时修复B. 锤造金属全冠诊断性暂时修复C. 烤瓷冠诊断性暂时修复D. 塑料全冠诊断性暂时修复E. 随诊观察6. 45岁男性，右下6缺失，右下7稳固，右下5牙周条件差，如按双端固定桥修复，应当设计为A. 右下5最好设计全冠固位体B. 右下5最好设计冠内固位体C. 以右下457为基牙固定义齿修复D. 降低桥体面的牙尖斜度E. 适当减少桥体颊舌径7. 某患者，右下6缺失，行双端固定桥修复。

固定桥试戴时，用力戴入后，基牙出现胀痛不适。

最可能的原因是A. 就位道不一致B. 邻接触点过紧C. 有早接触D. 出现电位差刺激E. 邻牙有根尖病变8. 患者两上颌侧切牙缺失，缺牙间隙略小，两中切牙之间有一2mm间隙。

最佳的修复方案为A. 只固定桥修复缺牙B. 先正畸关闭两中切牙之间间隙，再修复C. 先光敏树脂关闭两中切牙之间间隙，再修复D. 可摘局部义齿修复缺牙以及牙间隙E. 两中切牙烤瓷冠修复，然后可摘局部义齿修复缺牙9. 右上侧切牙缺失，间隙小，尖牙根长大，但牙冠切1/3量缺损，下颌对牙为局部义齿，最好的修复设计是A. 双端固定桥B. 单端固定桥C. 局部义齿D. 种植义齿E. 覆盖义齿10. 某患者，40岁，右下1缺失，余牙及口颌情况正常，欲以双端金属烤瓷全冠桥修复，其下前牙基牙切端应预备出的间隙至少为A. 1.5mmB. 2.0mmC. 2.5mmD. 3.0mmE. 3.5mm11. 一牙周病患者，全口牙拔除两周后即做全口义齿修复，半年后义齿固位差，张口说话易脱落。

口腔修复学临床操作规范

3.在石膏模型上制作后堤区时，最宽处的宽度为5.0mm
4.下颌基托一般应盖过磨牙后垫13～12
5.垂直距离等于息止颌位距离减去2～4mm
6.合平面堤与上唇下缘的关系是唇下2mm
7.微笑时，唇高线（上唇下缘）在上颌中切牙的23
8.微笑时。唇低线（下唇上缘）在下颌中切牙的12
关于固定义齿
1.嵌体各轴壁微向合面外展2～4度
2.后牙临合嵌体的合面洞深2～3MM
3.订洞固位形的深度1.5～2.0mm
4.后牙盯洞数目2～4个
5.前牙钉洞数目1～3个
6.固位钉的直径约1mm
7.桩核切端应为金瓷冠留出的间隙合面2mm
8.桩核唇端应为金瓷冠留出的间隙1.5MM
16.上颌第一磨牙远中舌尖，近中颊尖与远中颊尖离开合平面1mm
17.上颌第二磨牙舌尖离开合平面1mm近中颊尖高出合平面2mm远中颊尖高出合平面2.5mm
修复中所用的材料部分
1.高熔合金熔点高于1100设施度以上
2.中熔合金熔点是500～1100摄氏度
3.低熔合金熔点低于500摄氏度
口腔修复学临床操作规范.txt如果你看到面前的阴影，别怕，那是因为你的背后有阳光！我允许你走进我的世界，但绝不允许你在我的世界里走来走去。口腔修复学临床操作规范.txt6宽容润滑了彼此的关系，消除了彼此的隔阂，扫清了彼此的顾忌，增进了彼此的了解。1.灌注无牙合石膏模型时，其厚度不应少于10mm
2.在石膏模型上制作后堤区时，最深处的深度为1.0～1.5mm
【操作程序及方法】 1．前牙四分之三冠的牙体预备（1）邻面预备：两邻面在切龈方向上相互平行或在切端方向稍聚合2°～5°，预备的间隙视邻面倒凹的大小及冠的解剖学形态而定，一般不少于0．5 mm。在唇舌向与邻面外形一致，唇边界止于自洁区。患牙牙冠短、邻面倒凹小者，冠边缘应止于龈缘，并预备出肩台。若临床牙冠长，倒凹大者，冠边缘可在龈缘以上，冠覆盖区内应无倒凹。（2）切斜面预备：上前牙切斜面由唇侧斜向舌侧，下前牙由舌侧斜向唇侧，近远中方向形成平面，与牙轴呈45°。正中及前伸颌，保证预备出0．35mm以上的间隙。尖牙则应形成近远中两个斜面。（3）舌面预备：舌面预备要求在正中、前伸颌时，患牙舌侧有0．5mm间隙，轴壁上无倒凹。预备分两段进行。从舌隆凸至龈缘消除倒凹，并预备出0．5mm间隙，从切斜面至舌隆凸均匀磨除0．5mm，以保证修复体的强度和牙冠正常外形。检查正中及前伸颌位，确保0．5mm以上的间隙。邻舌轴面角修圆钝。（4）邻沟预备：邻沟应从邻切线角的中点开始，方向与牙冠唇面切2／3平行，位于邻面唇1／3与中 1／3交界处，邻沟的深度为 lmm，由切端向龈端逐渐变浅。两邻沟长度位于邻面片切面内且相互平行，或稍向切端聚合。龈端可形成小肩台，也可采取无肩台预备。沟与邻面的线角应清晰而无明显棱角。（5）龈边缘预备：邻舌面颈部做肩台预备，各面及轴面角处修光滑圆钝。（6）切沟及附加钉洞预备：牙冠唇舌径大者，根据固位需要也可在切斜面内做一条切沟，增强固位作用。必要时舌面可增加钉洞附加固位形。（7）精修完成：要求各个预备面无棱角，无粗细倒凹，表面平滑。 2．后牙四分之三冠的牙体预备后牙四分之三冠的牙体预备与前牙四分之三冠基本相似，其主要不同点如下。（1）颌面预备：颌面应预备出0．5～1．0mm的间隙，并在颊测颌缘嵴处形成小斜面或小肩台，冠颌边缘终止于颌缘嵴稍下以保护牙尖。牙尖正常时，冠的颌边缘也可不覆盖颊、舌尖。（2）颌沟预备：颌沟与邻沟相连续，若舌尖缺损低平而邻沟又短时，颌面应加颌沟预备。沿中央沟磨除宽深约 1．5mm *1.5mm的沟，再以柱形车针修出底平壁直的外形，并与西邻面轴沟相连，沟缘锐边修圆钝。（3）邻沟预备：将邻沟预备在邻面颊侧1／3与中1／3交界处，邻沟方向应与轴壁平行。沟深与宽度均应＞l mm，各壁应平直。如邻面有缺损，可预备成箱形。必要时邻面还可增加邻沟数目，或颌面增加钉洞固位形。 3．四分之三冠的试戴和粘固其基本程序和要求与嵌体类似。【注意事项】 1．牙体小者、属龋患易感人群、固定桥要求固位力大者均不宜选择四分之三冠。 2．牙冠透明度大者，易透出金属色者不宜设计切沟。 3．颌面已有缺损时，将沟、箱形、洞型团位形采取综合变异设计。 4．注意舌面前伸咬合时预备出必要的修复体空间。 5．邻面片切安全、到位，两邻沟相互平行。三、金属全冠【适应证】 1．后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者。 2．后牙存在低颌、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。 3．固定义齿的固位体。 4．活动义齿基牙的缺损需要保护性修复或牙冠改形者。 5．龋变率高、牙本质过敏严重伴牙体缺损或银汞合金充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。【禁忌证】 1．对金属过敏的患者。 2．要求不暴露金属的患者。 3．牙体无足够固位形、抗力形者。 4．牙体尚无足够的修复空间者。【操作程序及方法】 1．牙体预备（1）颊舌面预备：颊舌面预备的目的是消除倒凹，将轴面最大周径线降到全冠的边缘处，并预备出金属全冠需要的厚度。（2）邻面预备：邻面预备的目的是消除患牙邻面的倒凹，与邻牙完全分离，形成协调的戴人道，预备出全冠修复材料所要求的邻面空隙。（3）颌面预备：始面预备的目的是为铸造金属全冠提供颌面间隙，一般为0．5～1．0mm；并为修复体建立正常颌关系提供条件。（4）颈部肩台预备：铸造金属全冠的颈部预备关系到冠的固位、美观、牙周、牙体组织的健康及修复的长期效果。铸造全冠颈部通常为0．5～0．8mm宽，呈圆凹形或带斜面的肩台形。边缘应连续一致、平滑而无粗糙面和锐边。（5）精修完成：各轴面角、边缘嵴处的线角磨圆钝，不得出现尖锐交界线和局部粗糙面。最后用细砂圆片或橡皮轮、橡皮尖低速下将所有预备的牙面磨光滑。 2．取印模、制备工作模（1）普通托盘：两步法印模，或一步法印模。（2）个别托盘：两步法印模，或一步法印模。（3）取模方法 ①两步法取印模：开始用油泥状印模膏取初印模，添加少量硅胶印模到修剪过的患牙印模区，重新在牙列上就位，印模料结固后取出即获更精细的终印模。 ②一步法取印模：先将初印模材放在托盘里，然后将少量精细印模材料放在牙列上，将托盘就位，两种印模料结固后取出即获得牙列印模。印模取出后在1％次氯酸溶液中浸 lmin，然后冲洗灌注工作模。 3．金属全冠的试戴、粘固及完成 ⑴ 试戴：金属全冠完成后，必要时可放回模型上检查咬合及邻接。如有需要，做适当调磨。在口内试戴前将修复体清洗、消毒，然后按照就位方向戴人，检查并磨除阻力点，达到完全就位。进一步检查、调磨金属全冠的咬合及邻接，最后把金属抛光部分磨光、抛光。（2）粘固 ①口内除湿，将金属全冠及患牙牙体表面清洁，消毒，干燥。 ②选用适当的粘固剂，调拌后均匀涂布在金属全冠粘固面，待全冠正确就位后初步去除过多的粘固剂，在咬合面上放一纱团，嘱患者咬紧。 ③待粘固剂结固后，仔细去除多余的粘固剂，仔细清理龈沟。 ④再次检查咬合及邻牙接触点。（3）完成 ①如在试戴、粘固及清除过程中刺激了牙龈组织，可局部使用碘甘油制剂以预防龈缘炎。 ②书写病历及医嘱（包括修复体的使用和卫生指导）。【注意事项］ 1．争取以生物学性能较好的金合金作修复材料，可适当减少牙体切割量。预防修复后的异种金属所产生的微电流对牙髓的刺激及腐蚀问题。 2．对于颌龈距离短、牙体小、轴壁缺损大、对颌牙为天然牙、患者颌力大、牙周支持组织差者，应将全冠的边缘设计到龈缘以下，适当减小颌面面积，适当加深食物排溢沟，并注意颌力的平衡，防止侧向力。 3．老年患者牙冠长、冠根比例大者，应将冠边缘设计在龈缘以上，适当增加全冠轴面突度，并增加与邻牙的接触面积。 4．对于牙冠一侧缺损、颌面牙尖一侧磨损成高尖陡坡，或牙冠短小、有旋转脱位倾向者，应增加轴沟、小箱形或钉洞固位形，减小其旋转半径。修平过大牙尖斜面或预备出平面，以减小侧向力。 5．牙冠严重缺损者应考虑以桩、钉加固，形成银汞合金核或树脂核后再做牙体预备。 6．患牙原有水平性、垂直性食物嵌塞者，在全冠的外形设计上应考虑到食物流向的控制。 7．铸造全冠固位力差、颌力大者，宜用高强度的树脂类粘固剂，粘固面在粘固前做喷砂、电解蚀刻，粗化处理及应用活化剂等处理。 8．根据患牙位置、方向及邻牙情况设计就位道。四、金属烤瓷冠【适应证】 1．因氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜用其他方法修复或患者要人造冠做永久修复的患牙。 2．因龋坏或外伤等造成牙体缺损较大而无法充填治疗的前、后牙。 3．因牙错位、扭转而不宜或不能做正畸治疗的前、后牙。 4．烤瓷桥基牙上的固位体。【禁忌证】 1．恒牙尚未发育完全的青少年，牙髓腔宽大者。 2．无法取得足够的固位形和抗力形的过小牙。 3．深覆颌、咬合紧，在没有矫正而又无法预备出足够的空间者。

口腔修复工作制度

口腔修复工作制度一、目的和原则1.1 目的为了规范口腔修复工作，提高修复质量，保障患者安全，提升患者满意度，制定本制度。

1.2 原则（1）严格执行国家口腔修复相关法规和标准。

（2）坚持以患者为中心，注重细节管理，确保修复工作顺利进行。

（3）加强团队合作，提高工作效率，保证修复质量。

二、工作流程2.1 接诊（1）接诊人员需具备良好的沟通技巧，了解患者需求，为患者提供合适的修复方案。

（2）接诊人员应详细记录患者的基本信息、病史和就诊需求。

2.2 口腔检查（1）口腔检查应在无痛、无菌条件下进行，确保患者舒适。

（2）检查过程中，医生应向患者解释检查目的、过程和可能感受到的不适。

（3）检查结果需详细记录，为后续治疗提供依据。

2.3 修复方案制定（1）医生根据患者口腔检查结果，结合患者需求，制定合适的修复方案。

（2）医生应向患者详细解释修复方案，包括治疗过程、费用及可能的风险。

（3）患者同意后，签署知情同意书。

2.4 修复制作（1）按照修复方案，制作相应的修复体。

（2）制作过程中，严格遵循无菌操作原则，确保修复体质量。

（3）制作完成后，进行质量检查，确保符合临床使用要求。

2.5 修复试戴与调整（1）患者试戴修复体，医生观察修复体与口腔组织的适应性。

（2）如有不适，及时调整修复体，直至患者满意。

（3）试戴合格后，患者正式佩戴修复体。

2.6 复查与维护（1）患者在佩戴修复体后一段时间内，定期复查，以确保修复体功能正常。

（2）医生指导患者正确使用和维护修复体，延长修复体使用寿命。

（3）对于出现问题或损坏的修复体，及时进行修复或更换。

三、工作规范3.1 人员配备（1）口腔修复科室应配备具备相关专业资格和丰富经验的医生、护士和技师。

（2）工作人员应定期参加培训，提高业务水平。

3.2 环境与设施（1）口腔修复科室应具备良好的诊疗环境，保持清洁、无菌。

（2）配备先进的口腔检查、治疗和修复设备，确保诊疗效果。

3.3 物料管理（1）物料采购应遵循质量优先、价格合理的原则。

口腔修复综合治疗方案论文

口腔修复的综合治疗方案目的探讨口腔修复的有效综合治疗方案。

方法针对患者口腔修复中的镶牙与牙周间治疗及维护和口腔修复美容方面制定合理有效的综合治疗方案，提升口腔修复综合治疗效果和水平。

结果根据患者实情及口腔修复特点制定合理、科学的口腔修复综合治疗方案能显著提高口腔修复治疗效果。

结论口腔修复治疗应在医患共同努力的基础上，兼顾口腔形态生物力学原则和形态美、社会美原则，制定有效的综合治疗方案，在提升治疗水平的同时，带给患者更好的口腔修复体验。

口腔修复；综合治疗；美容口腔修复是口腔疾病最为常见的治疗方式，是重要的口腔治疗环节，对整个治疗过程的专业性要求很高。

本文结合笔者口腔修复治疗的临床工作经验和患者常见的口腔修复情况，从理论和实际操作方面探讨了口腔修复各环节的综合治疗方案，为口腔修复在治疗水平和美学修复水平的综合提升提供一定的参考和依据。

1 口腔修复的治疗护理患者牙体缺损和牙列缺失需要进行口腔修复治疗，口腔修复前应根据患者口腔实际状况及相关情况制定针对性的治疗方案。

笔者根据临床工作中口腔修复治疗的实际经验探讨口腔修复治疗的综合方案。

1.1 修复前口腔处理工作经过口腔环境的全面检查和诊断后，根据治疗方案对患者口腔进行修复前处理工作，首先应去除患者口腔内的不良修复体。

将患者口腔中对口腔组织有负面影响、丧失原有功能且无法进行整改的修复体去除1。

拔出无法保留的牙齿。

天然牙及经根管治疗的牙根利于义齿的稳固和支持，并能防止牙槽骨的吸收，另外牙周膜具有良好的本体感受和生理辨别能力，能传输受力信号和辨别食物体积大小、方向，但对于以下情况需要拔除：牙槽骨吸收达到根长2/3以上，牙松动达3度；残根、残冠大面积缺损达龈下，无法利用牙冠延长术或正畸牵引等获得生物学宽度要求；残根、残冠缺损虽位于龈上或齐龈，但牙根短，无法利用桩核修复或无法用于覆盖基牙；严重干扰修复进行的错位牙、移位倾斜牙、阻生牙；位于正常曲线或颌弓之外的牙齿，影响到颞下颌关节运动，对修复无帮助并且有妨碍，且影响咀嚼功能；对于个别孤立牙的去留应根据孤立牙的牙体、牙周健康情况，牙冠的形态、位置、部位、慎重地予以考虑2。

口腔修复科常见护理问题和常用护理操作技术总结

口腔修复科常见护理问题和常用护理操作技术总结【摘要】目的：探究口腔修复科常见护理问题的解决方法，探讨口腔修复科的常用护理操作技术。

方法：结合临床工作经验总结口腔修复科常用护理操作技术，分析护理人员与患者的交流中存在的问题，探索并制定有效的规范化操作与解决方案。

结果：通过规范的护理操作，以及与病患良好的沟通，医患双方均得到满意的效果。

结论：口腔修复科护士规范化的操作及良好交流的对治疗效果起到积极作用。

【关键词】口腔修复科；护理问题；口腔护理技术【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3023-02现代口腔“四手操作”的治疗中护士的操作项目日益增多，在整个修复病人的诊治过程中，护士在分诊、健康指导、材料调拌、修复体带入等方面承担着重要作用，专业的规范化的护理操作直接影响医生的治疗效果。

为口腔修复工作的顺利进行，笔者主要探讨护理工作人员在口腔修复科常见的护理问题以及如何规范操作。

1 口腔修复科常见护理问题及护理措施1.1 主要的护理问题1.1.1专业知识缺乏不同的患者所受教育程度不同，对口腔修复知识的缺乏，易让患者对医生的诊疗过程产生不信任感，甚至拒绝治疗。

1.1.2患者有恐惧、担忧心理主要原因还是患者对相关知识缺如有关，由于患者不了解治疗过程，治疗结果无法预期，使患者产生担忧恐惧的心理，甚至有的患者一见到牙科医生就产生畏惧感。

1.1.3期望值过高不少患者由于缺牙时间过久，或缺牙数过多，影响美观和咀嚼功能降低，对修复缺牙抱有过高的期望值，期望可以恢复到缺失牙以前的状态。

1.2 护理措施通过心理护理解除患者恐惧担忧的情绪。

修复治疗前先向患者介绍修复体的优缺点，选用修复模型或修复标本让患者观看，使其对修复体外观有初步了解。

告诉患者修复体只能恢复其口腔的局部功能，让患者对带入的义齿的功能有正确的认识。

在诊治过程中的每一步骤要跟患者交代清楚。

通过交流使患者了解相关知识，使患者恐惧、担忧的心理减轻或消失，患者能争取正确的评价修复效果便达到了对这些护理问题的解决⑴。

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一、口腔印模的护理
(一) 流程图
素质要求仪表端庄，符合专业素质要求，熟悉口腔印模的护理操作步骤及其过程中感染控制方法
环境准备安静、整洁、明亮、安全，牙椅功能正常
一般情况：姓名，性别，年龄，文化背景，饮食情况，健康史，过敏
史
评估口腔局部症状：牙齿缺失、缺损情况，牙齿排列情况，口腔卫生状况心理：就诊目的，对治疗的期望值
知识：对费用的了解情况，对印模过程的了解及配合程度
个人防护：标准预防，操作前戴手套
病人准备：头套一胸巾一杯一递纸巾一漱口一术前健康指导--诊疗体位
准备--护目镜
术前护理常规准备与查对：防污膜一查对用物消毒有效日期一摆放检查基本器械
一安装手机---三用枪工作头一吸唾管
印模物品准备与查对：托盘、调拌橡皮碗，调拌刀，印模材料并查对名
称、有效期、密封保存情况，调拌用自来水，必要时备
弯盘、胶布托盘粘结剂
托盘选择：按牙弓大小、形态、高低、失牙数量和部位选择适合托盘、
托盘边缘绕胶布、涂托盘粘结剂
材料调拌：遵医嘱选用印模材料、按比例取适量的水和粉、调拌刀碗
平面接触、开始20秒轻调、然后增加调拌速度为200转/
分、直至奶油状，材料均匀、表面光滑、无气泡，时间约
45秒
术中护理上托盘：材料刮于橡皮碗一侧、挤压排气，上颌托盘：材料成团由后向
前堆放；下颌托盘：材料成条由一端向另一端旋转盛入。

量适
中，表面光滑
协助医生口内印模：嘱病人用鼻吸气，用口呼气（不适举左手示意），
递上托盘、协助医生口内印模、待材料完全凝固后
从口内取出
阴模处置：阴模登记密封运送到灌模室、流动水下冲洗、消毒后立即灌
模
病人护理：牙椅复位一递上面镜，协助擦干净病人脸部渣屑
整理用物：撤围巾一防污膜一头套一冲洗痰盂一冲洗排水管道一弃吸
唾管、水杯、三用枪工作头一手机(冲洗手机管道30s)一
治疗盘及器械(可重复使用器械椅旁清洁、分类放置)—更
换手套一清洁、消毒印模车物品一归位术后护理清洁消毒：从洁到污为原则。

取消毒液一工作手柄接头一手接触处一
牙椅污染处一排水管道接头一痰盂外周及痰盂内渣屑一弃手套洗手(六步洗手法)一弃去口罩
口腔保健知识
健康指导印模后健康指导
预约复诊时间及解释按时复诊的重要性
（二）评分标准
科室：姓名：
（三）健康指导
1.术前健康指导
（1）根据治疗计划向病人口腔印模的作用、步骤，使病人理解印模全过程，积极配合印模。

（2）指导病人在印模前练习用鼻深吸气，口哈气，头微低，减轻印模时会厌反射，以减少不知，预防呕吐发生。

（3）印模过程如有不知则举左手示意，不能随意讲话及转动头部，以免印模材料松动移位，影响模型精确度。

2.术后健康指导
（1）预约复诊时间，嘱病人按时复诊，因为长时间不制作修复体的模型容易变形磨损，影响修复质量。

（2）口腔健康知识宣教。

（四）注意事项
1.术前检查牙椅功能4,确保安全。

口腔修复病人老年者较多，术前应检查牙椅升降功能，
注意老年病人上落牙椅的安全。

2.根据不同的年龄组病人进行针对性护理。

幼儿取模应注意心理特点，多鼓励，边操作边
与幼儿交谈，分散注意力，取得合作；青少年正畸取模，热情、耐心解释，取得主动配合；老年人接受能力较差，耐心解释，多给予关爱。

3.印模用的橡皮碗、调拌刀、托盘等物品应彀消毒水平，操作过程有防止交叉感染措施。

4.托盘选择应根据病人牙弓大小、形态、高低、失牙数量和部位选择合适托盘。

托盘边缘
应有反折叠，或托盘边缘环绕胶布，无孔托盘印模前应涂上托盘粘结剂，防止脱模。

5.预防及处理印模时的呕吐。

当病人（如幼儿、青少年、咽炎者）印模时易引起咽反射，
可适当减少材料的流动性，必要时减少托盘后部材料用量，转移病人注意力，防止呕吐发生；病人呕吐发生时用弯盘呕吐物，给予病人安慰，喝温开水，及时清除牙椅及痰盂内外的呕吐物。

6.藻酸盐粉剂印模材料应严格按商品使用说明书要求进行操作。

粉、水比例按商品要求计
量；调和时间应准确，调和时间不足，会使印模强度下降；调和时间过长，会破坏凝胶同样造成强度下降。

临床上不能用改变调和比例的方式去改变材料的凝固时间。

7.根据修复治疗的目的选择合适的印模材料。

工作模型选择硅胶类或优质藻酸盐类，对颌
模型多选择藻酸盐类；高精度修复体，如种植义齿等，应选择硅胶类印模材料。

8.藻酸盐印模材料的固化受环境温度的影响。

常温下调拌时，其固化时间一般为3~5分钟，
如果室温过高，其化学反应加快，其固化时间变短，反之则加快。

临床上可通过调拌用水温度控制印模材料固化速度，室温25℃为宜。

9.为保证印模精确，应待材料完全凝固后从口腔内取出，阴模密封运送到灌模室，流动水
下冲洗、消毒后立即灌模。

10.用毕的印模材料加盖密封并登记，干燥、阴凉的环境保存，以避免印模材料污染及受潮。

二、口腔修复体粘固的护理
(一) 流程图
素质要求仪表端庄，符合专业素质要求，熟悉修复体粘固的护理操作步骤及粘
固过程中感染控制方法
环境准备安静、整洁、明亮、安全，牙椅功能正常
一般情况：姓名，性别，年龄，文化背景，饮食情况，健康史，过敏
史
评估口腔局部症状：牙齿缺失、缺损情况，口腔卫生情况
心理：就诊目的，对修复体期望值
知识：对修复体粘固程序了解情况，认知的程度，对费用的了解情况
个人防护：标准预防，操作前戴手套
病人准备：头套一胸巾一杯一递纸巾一漱口一术前健康指导一诊疗体
位准各一护目镜
术前护理常规准备与查对：防污膜一查对用物消毒有效日期一摆放检查基本器械
一安装手机---三用枪工作头一吸唾管
粘固物品准备与查对：修复体、粘固剂、调拌刀、调拌纸；牙线、咬合
纸、粘固材料并查对名称及有效期；消毒调拌刀，
调拌纸等
修复体消毒：用75％酒精棉球消毒修复体粘固面一吹干备用。

必要时
修复体作超声清洗消毒一吹干备用
协助基牙隔湿及消毒：放置吸唾管一递上棉卷一协助医生做基牙隔湿
(必要时使用橡皮障隔湿)一递上75％酒精棉球
一协助基牙消毒一吹干
术中护理粘固剂调拌：遵医嘱选用粘固材料并按说明书正确调拌。

水门汀粉末类：
按粉、液比例取材料一置于调拌纸，两者距离3-4cm一粉
末分3份逐次加入液体中。

以匀速旋转推开一在1分钟内
完成，调成丝状表面光滑均匀；水门汀树脂类：相等组分
置于调拌纸一以匀速旋转推开一充分混合，表面均匀光滑修复体粘固：调拌刀或器械均匀涂上粘固剂于修复体粘固面一迅速递给
医生一协助修复体就位一嘱病人咬紧棉卷约3~5min，其问
不能松开咬合及说话
去除多余粘固剂：粘固剂固化后一递给医生探针或牙线清理多余粘结剂
---嘱病人漱口
病人护理：牙椅复位一递上面镜，协助擦干净病人脸部渣屑
整理用物：撤围巾一防污膜一头套一冲洗痰盂一冲洗排水管道一弃吸
唾管、水杯、三用枪工作头一手机(冲洗手机管道30s)一治
疗盘及器械(可重复使用器械椅旁清洁、分类放置)一更换手
套一清洁、消毒粘结材料外包装一归位
术后护理清洁消毒：从洁到污为原则。

取消毒液一工作手柄接头一手接触处一
牙椅污染处一排水管道接头一痰盂外周及痰盂内渣屑一弃
手套
洗手(六步洗手法)一弃去口罩
口腔保健知识
健康指导修复体粘固后健康指导
嘱病人不适时随诊，定期复查
(二)评分标准
科室：姓名：
日期：监考老师：
(三)健康指导
1．术前健康指导
(1)向病人解释修复体粘固的作用、步骤，使病人理解粘固的过程。

(2)指导病人在治疗过程中不要用口呼吸，避免因误吞冲洗液、碎屑及修复体，发生呛咳
等意外。

（3)嘱病人在修复体粘固后咬紧棉卷，其间不能松开咬合及说话，不适则举左手示意，避免修复体粘固不牢，发生移位，出现咬合高点。

、
2．术后健康指导
(1)修复体粘固后，不宜咬过硬的食物，如骨头、甘蔗、带壳类硬物等，以免修复体崩裂。

(2)修复体粘固后可能有轻微不适感，这一现象一般在数天内消失，如果症状加重或出现
疼痛不适，应及时就诊。

(3)义齿粘固后应注意口腔卫生，教会病人使用牙线，定期复查，以保证基牙和牙周健康。

(四)注意事项
1．修复体粘固前认真核对，以免调换修复体，检查粘固材料的质量和有效期。

2．遵守无菌操作原则，有防止交叉感染措施。

修复体粘固后为长期停留口腔组织内，修复体粘固前必须清洁、消毒、吹干后才能粘固。

粘结剂调拌时，调拌刀达消毒水平，使用一次性专用油光调拌纸，并且一人一用一弃，杜绝重复使用。

3．熟练掌握粘结剂的性能，调拌粘结剂方法正确、适量，粘固剂置于修复体粘固面内必须均匀、无气泡。

用毕的粘固材料加盖密封，以免粘固材料污染及受潮。

4．修复体粘结过程中，严格隔湿，必要时使用橡皮障隔湿，既避免唾液污染又能防止粘结过程修复体脱落口腔时引起误吞或误吸等意外事故。