口腔预防医学个人整理

第一章绪论

口腔预防医学 :通过有组织的社会努力，预防口腔疾病，维护口腔健康及提高生命质量的科学与艺术。

一级预防：又称病因预防。针对疾病发生的生物、物理、化学、心理及社会因素采取预防措施，消除致病因素，防止各种致病因素对人体的危害是一级预防的主要任务，也是预防医学的最终奋斗目标。

又称临床前期预防，即在疾病发生的前期做到早期发现、早期诊断和早期治疗。

和后遗症，尽量恢复或保留口腔功能。

第二章口腔流行病学（研究方法：观察法、实验法、理论研究）

分布的规律及其影响因素，同时研究口腔健康及其影响因素，为探讨口腔疾病的病因和流行因素、制定口腔保健计划、选择防治策略和评价服务效果打下良好基础。

（1）描述性流行病学

的作用在于了解疾病的患病情况和分布特点，以便制定预防措施和为研究病因提供线索。

化。它的作用在于动态观察疾病或某种现象的演变情况及其原因分析。

（2）分析性流行病学

需要研究的对象少，适合研究一些病程较长的慢性病和罕见病。可同时研究多个因素。

一定时间，比较两组的发病率，以检验该因素与某疾病病因的假设。特点是观察时间长，可以获得不同暴露强度与疾病的关系，可以观察一种暴露因素与多种疾病的关系。

（3

消除某些因素以观察其对疾病发生或健康状态的影响。分为临床实验、现场实验、社区干预实验

★龋病常用的指数

①恒牙龋失补指数：为龋失补牙数、为龋失补牙面数。“龋”即已龋坏尚未填充的牙；“失”指因龋丧失的牙；“补”为因龋已做填充的牙

②乳牙龋失补指数：9岁以下儿童丧失了不该脱落的乳牙，即为龋失牙

③龋均 : 指受检人群中每人口腔中平均龋失补牙数；龋面均：指受检人群中每人口腔中平均龋失补牙面数

④龋面充填构成比：是指一组人群中的龋、失、补牙面中已充填的龋面（继发龋面不算）所占的比重

⑤患龋率：在调查期间某人群中患龋病的频率

⑥龋齿发病率：至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率。

⑦无龋率：全口牙列均无龋的人数占全部受检人数的百分率。

龋病流行程度的评价指标（12岁）：

龋均（0-1.1 很低）（1.2-2.6 低）（2.7-4.4 中）（4.5-6.5 高）（6.6以上很高）【龋病流行特征】——地区分布（发展中国家，城市高于农村）、时间分布、人群分布（乳牙患龋率男性高于女性，恒牙女性高于男性；患龋率最高的是彝族，最低的是回族）

【影响因素】：社会经济因素、氟摄入量（0.6-0.8患龋率最低）、饮食习惯、家族影响

★牙周病常用指数

■简化口腔卫生指数：只检查6个牙面即16、11、26、31的唇（颊）面和36、46的舌面。包括简化软垢指数和简化牙石指数

△.简化软垢指数

0 = 牙面无软垢

1 = 软垢覆盖面积占牙面1/3以下

2 = 软垢覆盖面积为牙面1/3与2/3之间

3 = 软垢覆盖面积占牙面2/3以上

△.简化牙石指数

0 = 龈上、龈下无牙石

1 = 龈上石覆盖面积占牙面1/3以下

2 = 龈上石覆盖面积占牙面1/3与2/3之间，或牙颈部有散在龈下牙石

3 = 龈上石覆盖面积占牙面2/3以上，或牙颈部有连续而厚的龈下牙石

■菌斑指数——每颗牙检查4个牙面，即近中颊面、正中颊面、远中颊面以及舌面，每个牙的记分为4个面记分之和除以4，个人记分为每颗牙记分之和除以受检牙数

0 = 龈缘区无菌斑

1 = 龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖的侧面可刮出菌斑

2 = 在龈缘或邻面可见中等量菌斑

3 = 龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢

■改良的菌斑指数——福州中泽口腔分析认为需先用菌斑染色剂染色

0 = 牙面无菌斑

1 = 牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑

2 = 牙颈部菌斑宽度不超过1

3 = 牙颈部菌斑覆盖面积超过1，不足牙面1/3

4 = 菌斑覆盖面积在牙面1/3与2/3之间

5 = 菌斑覆盖面积占牙面2/3以上

■牙龈指数

0 = 牙龈健康

1 = 牙龈轻度炎症，牙龈颜色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血

2 = 牙龈中度炎症，牙龈色红，水肿光亮，探诊出血

3 = 牙龈严重炎症，牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向

■牙龈出血指数 0=探诊后牙龈不出血 1=探诊后可见牙龈出血

■龈沟出血指数

0=龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后不出血

1=龈缘和龈乳头呈轻度炎症，轻探龈沟后不出血

2=牙龈呈轻度炎症，有颜色改变，无肿胀或水肿，探诊后点状出血

3=牙龈呈中度炎症，有颜色改变和轻度水肿，探诊后出血，血溢在龈沟内

4=牙龈呈重度炎症，不但颜色改变，而且明显肿胀，探诊后出血，血溢出龈沟

5=牙龈有色的改变，明显肿胀，有时有溃疡，探诊后出血或有自动出血

★★社区牙周指数（考题）

【检查器械】：牙周探针，探针尖端为直径为0.5小球，刻度为3.5、5.5、8.5、11.5 【检查项目】：牙龈出血、牙石、牙周袋深度

【检查方法】：以探诊为主，结合视诊；所用力不超过20g

6区段指数牙（20岁以上）

【检查指数牙】:将口腔分为六个区段，检查牙龈出血和牙石、牙周袋深度。

A.20岁以上：10颗指数牙

B.15-20岁：只检查6颗指数牙（避免第二恒磨牙假性牙周袋）

C.15以下：只检查6颗指数牙，不查牙周袋

规定：☆每个区段内必须有2颗或以上功能牙，并且无拔牙指征，该区段才做检查。☆检查区段内以最重情况记分。☆探查指数牙，若没有指数牙的区段，探查所有余留牙，以最重情况记分。☆以6区段中最高分记分作为个人值。

【计分标准】：0= 牙龈健康

1= 龈炎，探诊后出血

2= 牙石，探诊可发现牙石，但探针黑色部分全部露在龈袋外

3= 早期牙周病，龈缘覆盖部分探针黑色部分，龈袋深度4-5

4= 晚期牙周病，探针黑色部分被龈缘完全覆盖，牙周袋≥6或以上

除外区段（少于2颗功能牙）

9= 无法检查（不记录）

牙周病的流行特征——地区分布（农村比城市严重）、时间分布（青春期龈炎发病达高峰，其后下降；牙周病患病率逐渐上升）人群分布（男性高于女性，龈炎最低朝鲜族，最高彝族）影响牙周病流行因素——口腔卫生、吸烟（危险性高2倍；瘾大者7倍）、营养、全身疾病

口腔健康状况调查：是口腔流行病学中最常用的一种方法，就是在一个特定的时间内收集一个人群患口腔疾病的频率、流行强度、分布及流行规律的资料，是一个横断面调查。★【调查目的】：

1）查明口腔疾病在特定时间内的发生频率和分布特征及其流行规律

2）了解和分析影响口腔健康的有关因素

3）为探索病因，建立和验证病因假设提供依据

4）选择预防保健措施和评价预防保健措施的效果

5）评估治疗与人力需要