华法林患者手册
华法林使用患者须知PPT
华法令就是什么？
华法令就是一种抗凝剂,即阻 止血液凝固。抗凝剂能防止血管 内血凝块得形成
华法令就是如何起作用得？
华法令通过降低人体形成血 栓得可能性起作用,它能预防有害 血栓得形成。
我应该服用多少华法令？
医生通过化验您得血液来决 定您所应该服用华法令得剂量。 这种化验叫做凝血酶原时间测定。 您所服用得剂量将根据这一化验 结果来定,所以您必须正确服用每 天得用量。
2、请注意避免剧烈运动及情绪 波动,老年患者注意控制血压,避 免外伤磕碰。
为什么我需要用华法令？
您得医生建议您用华法令就是 因为您得身体内可能会形成对您 不利得血凝块。这些血凝块就是 可以在血管内移动得,这种移动有 时会引起严重得后果,比如它移动 到大脑内就会引起中风。
每天应该什么时候服用华法令呢？
最好就是在每天得固定时间 用药,或者按照医生得建议去做。
我所服用得剂量会改变吗？
服用华法令所应该做得
华法令就是一种有效得药物,但象其她药 物一样,如使用不当也会造成不良反应。 因此您一定要按照医生得要求用药,以下 就就是您用华法令时应做得:
⑴严格按照医生建议得剂量用药 ⑵保持每天饮食与生活习惯得稳定 ⑶按时进行血液化验 ⑷告诉医生您所服用得其她药物,并且当
您用药计划改变时(停服、减量),也应告 诉医生 ⑸当您感觉不适或有小得外伤后难以止 血时应告诉医生
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
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为什么我需要注意饮食？
因为我们平常食用得许多食物中都含有维 生素K,而维生素K就是促进血液凝固得。
⑴为什么我需要每天饮食得稳定？ 因为每天摄入得维生素K变化较大会影响
华法令得疗效。所以保持每天饮食得稳定 就保证了每天摄入维生素得恒定。如果您 要变化饮食习惯,请告诉您得医生。 ⑵我应该避免食用含有丰富维生素K得食 物吗？ 不需要,您所需要做得只就是保持每日饮食 得平衡而已。而且很多富含维生素K得食 物如绿叶蔬菜、一些豆类就是极有营养价 值得。
华法林治疗指南资料讲解
► 阿司匹林、非甾体类抗炎药和高剂量盘尼西林，能抑制血小 板功能增加华法林相关性出血。这些药物中阿司匹林最重要， 因为它广泛应用于临床且作用时间长。
► 与之相比口服给药具有方便、安全、疗效确切的优点。口 服低剂量的维生素K1能有效降低华法林引起的高INR， INR在4-10之间时，口服1.0-2.5mg维生素K1 已足够，当 INR>10时需口服5 mg维生素K1 。
2001年美国心胸内科医生协会（ACCP）
对降低高INR的建议（一）
► ⑴INR <5时，临床上无明显出血，不需要快速逆转 INR，可将华法林减量或停服一次，并从小剂量开 始应用，直至INR达到目建议用凝血酶原浓度降低来反 映华法林的抗栓疗效，此外也可用凝血酶原 抗原水平、PT值监测抗栓疗效。其中凝血酶 原抗原水平比PT值更能准确反映抗栓活性。 华法林起始剂量5mg与10mg凝血酶原降低率 相似，因此华法林的维持量（每天5mg）比 负荷量更合理。
二、口服抗凝治疗策略
► 栓塞中危病人，术前肝素的预防剂量为5000U（或低分子 量肝素3000U）每12小时皮下注射。术后12小时联合应用 预防剂量的肝素或低分子量肝素和华法林4-5天，直到INR 达到目标范围。如病人术后出血危险性高，可在术后24小 时或更长时间给予肝素或低分子量肝素。
► 栓塞高危病人，低剂量的肝素和低分子量肝素对高危病人 不能提供有效的保护，应给予肝素15000U或低分子量肝 素100U/kg每12小时皮下注射，术前24小时停用。也可将 病人收入院静注足量的肝素（1300U/h）并于术前5小时 停用。术后12小时可联合应用预防剂量的肝素或低分子量 肝素和华法林，直到INR达到目标范围。
华法林用药指南范文
华法林用药指南范文华法林是一种抗凝血药物，常用于预防和治疗静脉血栓栓塞症、心房颤动、肺栓塞等血液循环系统疾病。
下面是华法林的用药指南。
1.适应症：华法林适用于已经形成的血栓，以及高风险患者的预防。
常见适应症包括静脉血栓栓塞症的治疗和预防、心房颤动时的凝血预防、心瓣膜置换术后的预防等。
2.使用方法：华法林是一种口服药物，一般每天一次。
初始剂量为4-5mg/日，视病情调整，最佳剂量视患者的INR（国际标准化比值）抗凝监测结果决定。
首次开始使用华法林前，患者需要使用其他的抗凝药物，如肝素，直到INR值达到治疗范围。
3.抗凝监测：华法林使用过程中需要定期测量INR值，以确保抗凝作用处于治疗范围内。
INR范围在2.0-3.0之间，对于特殊病例或特殊情况，可根据医生的建议进行调整。
4.相互作用：华法林与一些其他药物存在相互作用，如抗生素、非甾体抗炎药、阿司匹林等。
在使用华法林时，一定要告知医生正在使用的其他药物，以避免不良反应或药物之间的相互干扰。
5.饮食注意：华法林与维生素K有相互作用，所以在使用华法林期间应保持饮食的稳定，尽量避免大量摄入维生素K含量高的食物，如绿叶蔬菜、豆制品等。
6.不良反应：华法林使用过程中可能会出现出血等不良反应，如鼻出血、牙龈出血、黑便等。
如果出现不良反应，应立即告知医生，并遵循医生的指导进行处理。
7.操作注意：华法林是一种剂量敏感性药物，患者使用时一定要按照医生的指导进行操作，遵守用药规定，不要乱停药或改变剂量。
8.孕妇和哺乳期妇女：华法林可能对胎儿产生不良影响，因此，孕妇和哺乳期妇女应避免使用华法林，或在医生的指导下使用。
9.使用时间：华法林通常需要长期使用，甚至终身使用，医生会评估患者的病情和风险，并决定使用的时间长度。
总之，华法林是一种常用的抗凝药物，用于治疗和预防血液循环系统疾病。
患者在使用华法林期间需要定期监测INR值，注意饮食和其他药物相互作用，避免不良反应的发生。
华法林
华法林3mg 日1次
辛伐他汀（舒降之）20mg 晚1次
注意事项：
1.因病情需要，目前服用华法林抗凝治疗，避免剧烈活动，避免患肢揉搓，随时可因栓子松动脱落致栓塞事件，必要时行下腔静脉滤器置入术，预防栓塞事件发生；华法林目前用量为3mg 日1次，服用期间注意食物、药物的影响，需定期门诊复查PT+INR进一步调整华法林用量，警惕出血事件的发生如皮下粘膜、口腔牙龈出血，若出现重要脏器出血、止血困难，严重者可能危及生命，3天后来院门诊复查，密切观察病情变化，如有不适及时来院。
2.骨科门诊随诊，待血栓病情稳定后行半月板修复术等治疗。
华法林患者用药教育-心内护理版PPT课件
INR在目标范围内不需要调整剂量；
INR连续测得结果在目标范围之外再开始调剂量，一 次升高或降低不必急于改变剂量，而应寻找INR波动 原因；
调整剂量时，一般情况下每次增减剂量1/4片；
INR＞3时应停用华法林，并到医院由医生进行处理；
初期应用华法林一般根据医生的建议决定查血的频率， 不建议自行调量。
疾病/身体情况的影响： 甲状腺功能减退可减弱华法林药效；长期腹泻或呕吐、甲状腺功能亢进、长期发热、肝 功能受损、充血性心衰可增强华法林药效。（及时治疗）
吸烟与饮酒 会 快华法林的代谢，患者应尽量戒烟或戒酒。
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8．服用华法林期间可以参加运动和 旅行吗？
口服抗凝治疗不影响正常的生活习惯，可以进行 适当的运动，如散步、游泳等。应注意安全，避免 受伤出血，不宜太过劳累。
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华法林简介
1924年Schofield首次报道食用败坏的 香草苜蓿饲料的牛发生出血疾病，并证 明原因是血浆凝血酶下降
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华法林简介
1939 年
双香豆素
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warfarin：significant problems for rat
1948年
房颤上的应用
+1 +1 +1 +1 +2
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人工心脏瓣膜病
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静脉血栓的预防和治疗
高危住院病人的预防性抗凝 骨科等高危外科手术 内科危重病人 DVT/PE内科长期治疗
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VTE长期抗凝治疗策略
华法林患者教育资料
华法林的服用方法及注意事项1 什么是华法林？华法林是一种口服抗凝药，它通过抑制凝血因子的活化，抑制新的血栓生成，限制血栓的扩大和延展，抑制在陈旧性血栓的基础上形成新的血栓。
2华法林有哪些副作用？华法林常见的并发症是出血。
剂量过大易致出血。
常见的出血症状：牙龈出血、流鼻血、皮肤出现紫斑等。
只要定期监测，及时调整，就可以降低此类风险的发生。
3怎样服用华法林？每天只能服用一次，在晚上同一时间服药。
饭前饭后均可。
应按医嘱剂量服药，不得擅自更改剂量，忘记服药4小时内请当时补上，超过4小时请勿补服，第2天继续正常用药，不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。
不能随便停药。
因为不同生产厂家药品抗凝效果有差异，所以若要更换其他规格或厂家的华法林，应告知医生，进行剂量调整。
4 为什么要抽血化验？口服华法林必须根据国际标准化比值（INR）调整华法林剂量，以达到合适的抗凝水平，既安全又有效。
出院后应在医生指定的时间内监测INR值。
5什么因素可以影响华法林的用药效果？(1) 食物下列食物含有较大量的维生素K,可以减弱华法林的抗凝作用：西兰花、白菜、韭菜、芫荽叶、生菜、菠菜、水芹等绿叶蔬菜以及莴苣、葱、青椒、大豆油、红茶、绿茶、海藻、动物肝脏等。
可以增强华法林抗凝作用的食物有：柚子、丹参、银杏、人参和甘草等。
所以，服用华法林抗凝时，应尽量保持饮食结构的稳定，不要盲目改变食物结构、添加营养品，注意定期抽血化验。
但是，不必特意偏食或禁食某些食物。
如果近期食物结构改变较大，可到医院抽血化验INR值，及时调整华法林剂量。
（2）药物许多药物会影响华法林的疗效，一些可增强抗凝作用，一些可减弱抗凝作用，所以，建议您不要擅自服用其他药物，也不要擅自停用正在服用的其他药物，如果服药情况发生改变，请告知医生，以便确定华法林剂量是否需要调整。
如果生病就诊，请告知医生您正在服用华法林。
（3）烟酒的影响：服用华法林的患者尽量戒烟或避免酗酒。
吸烟与饮酒会加快华法林的代谢。
华法林使用指南范文
华法林使用指南范文华法林是一种常见的药物，常用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病。
本文将以华法林使用指南为主题，为使用者提供详细的使用建议和注意事项。
一、用法用量：1. 成人常用剂量为每日口服10-30mg，分2次或3次服用，一般可从小剂量开始，逐渐增加到最有效剂量。
2.老年患者或患有肾功能不全的患者应减少剂量，最好在医生的指导下使用。
3.儿童用量应根据年龄和体重来确定，最好在医生的指导下使用。
二、使用注意事项：1.严格遵守医生的建议和处方，不可自行调整剂量或停药。
2.口服华法林前最好与饭后半小时服用，以免影响药效。
3.停药时应逐渐减少剂量，以免出现药物依赖和戒断症状。
4.对华法林过敏者禁用，儿童、孕妇、哺乳期妇女、高龄患者、有肝肾功能不全者应在医生指导下使用。
5.在用药期间应定期检查肝功能、肾功能和血液指标等，以评估药物的安全性。
6.在用药期间要避免饮酒、进食富含维生素K的食物，并且不可与其他药物混用，以免产生不良反应。
7.如果出现药物不良反应，如头晕、恶心、呕吐、皮疹等，应及时就医处理。
三、药物相互作用：1.华法林与一些药物有相互作用，如非甾体抗炎药、抗生素、抗抑郁药等，需避免联合使用。
2.如果需要与其他药物同时使用，务必在医生指导下使用，并告知医生所使用的其他药物。
3.合理饮食是保持华法林疗效的重要环节，不可乱吃或过量摄入含维生素K丰富的食物。
华法林是一种有效的药物，但使用时必须谨慎。
当出现一些特殊情况时，应及时就医并告知医生所使用的药物情况。
同时应定期检查相关生化指标，以便及时发现可能的药物不良反应。
正确使用华法林，可以达到良好的治疗效果，提高患者的生活质量。
在使用过程中，要避免与其他药物混用，尤其是抗生素、抗抑郁药等，以免产生严重的药物相互作用。
在旅行或日常生活中，应保持药物的完整性，避免暴露于阳光、高温或潮湿的环境中。
总之，华法林是一种常用的药物，对于一些慢性关节炎等疾病的治疗具有重要的作用，但使用时必须遵循医生的建议，坚持规定的用法用量，并注意相关的注意事项和禁忌症。
华法林使用说明
华法林使用说明标题:华法林使用说明华法林是一种常见的抗凝血药物，广泛用于预防和治疗血栓形成。
本文将为您提供一份华法林的使用说明，以帮助您正确合理地使用这种药物。
1.了解华法林华法林是一种口服抗凝血药物，属于维生素K拮抗剂。
它通过抑制维生素K的作用，降低凝血因子的合成，从而减少血栓形成的风险。
2.使用指南-按照医生的建议和处方正确使用华法林。
剂量和用法通常根据患者的具体情况和血液检测结果来确定。
-华法林通常每天定时口服。
建议在相同的时间每天服用，以确保稳定的药物浓度。
-需要密切监测国际标准化比值（INR）的变化。
INR是衡量抗凝血作用的指标，医生会根据INR结果调整剂量。
-遵循医生的指导，不要改变剂量或停药，除非经过医生的允许。
突然停止使用华法林可能会导致血栓再形成的风险增加。
-如果您错过一次服药，不要补充双倍剂量以弥补遗漏的药物。
请尽快服用下一次剂量，并告知医生。
3.注意事项-在使用华法林期间，避免食用含有高维生素K的食物，如绿叶蔬菜、柑橘类水果等。
这些食物可能会影响药物的疗效。
-告知医生您正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药、补充剂等。
某些药物可能与华法林相互作用，增加出血风险或降低抗凝血效果。
-在接受手术或牙科手术前，务必告知医生您正在使用华法林。
可能需要调整剂量或者暂时停药以减少出血风险。
-注意观察身体出血的迹象，如鼻出血、牙龈出血、黑便等。
如果出现异常，请及时就医。
华法林的使用需要谨慎，务必遵循医生的指导并定期进行血液检测。
如果有任何疑问或不适，请咨询医生。
正确使用华法林将帮助您预防血栓形成，并维持良好的健康。
华法林片的说明书
华法林片的说明书华法林是一种抗凝血药物，主要用于预防和治疗血栓病。
下面是关于华法林片的详细说明书。
一、通用名称：华法林片二、药品成分：每片含有华法林钠相当于华法林0.5毫克或1毫克。
三、药理作用：华法林是一种口服抗凝血药物，主要通过抑制凝血因子II、VII、IX和X的合成，抑制凝血因子的活化酶。
华法林的作用机制是抑制维生素K的再生，减少凝血因子的合成，从而阻止血液在血管中过度凝结形成血栓。
四、适应症：华法林片适用于下列疾病的预防和治疗：1.静脉血栓栓塞症的预防和治疗；2.心房颤动引起的血栓形成的预防和治疗；3.人工心脏瓣膜植入术后的血栓形成的预防；4.血液稀释治疗和长期床旁治疗的患者。
五、用法用量：1.常规剂量：一般情况下，成年人每天口服华法林片0.5毫克至5毫克，根据患者的个体化需求调整剂量。
2.首剂：对于需要迅速达到治疗效果的患者，可口服2.5毫克至十倍剂量的华法林片。
3.随访调整剂量：根据血液检测结果和患者的临床状况，调整剂量以维持国际标准化比值（INR）在所需的治疗范围内。
六、注意事项：1.华法林片需要严格遵循医生的指导和监测，不宜自行调整剂量。
2.华法林片治疗期间，患者应定期监测血液的凝血功能，以确保药物的有效性和安全性。
3.长期服用华法林片时，需避免剧烈体力活动和外伤，以免引发出血风险。
4.华法林片可与其他药物相互作用，包括另一些药物的增加抗凝血作用，以及一些药物的减弱抗凝血作用。
5.华法林片与食物中的维生素K含量有关，应避免大量摄入维生素K 丰富的食物。
6.华法林片治疗期间应避免饮酒或限制饮酒。
七、不良反应：1.出血：华法林片可引起出血，严重时可危及生命。
常见的出血包括鼻出血、消化道出血、皮下血肿等。
2.肝功能异常：极少数患者可能出现华法林引起的肝功能损伤。
3.皮肤过敏反应：偶尔可出现皮疹、瘙痒、荨麻疹等过敏反应。
八、禁忌症：1.对华法林或本品成分过敏的患者。
2.孕妇、哺乳期妇女以及有严重出血倾向的患者。
华法林知情同意书
华法林知情同意书
尊敬的病员同志及家属，你们好！
为贯彻以人为本，以病人为中心的服务理念，构建和谐的医患关系，尊重患者就医的自主权，知情权和选择权，医师对您的相关事宜项进行正式的医患沟通。
一、诊断：
二、病情：
三、治疗方案：
四、特殊治疗(化疗，介入，输血)：
五、主要检查：
六、其他：。
口服华法林需长期监测凝血功能，在专科医师指导下调整口服华法林剂量维持INR 2.0-3.0。
华法林可能导致出血并发症，如皮肤粘膜出血、牙龈出血、消化道出血、尿血等，颅内出血将危及生命。
如不能定期监测INR调整华法林剂量维持INR 2.0-3.0将增加出血或栓塞风险。
除华法林外还可使用阿司匹林抗血小板预防栓塞，阿司匹林无需监测INR，但预防栓塞效果远不如华法林，出血风险相当。
医师已将上述情况充分告知患者及家属，签字为证。
对以上医患沟通内容表示理解和配合，请病人或家属签字：
患者/家属签字：_________________ 与患者关系：_________________
医师签名：_________________ 日期时间：年月日。
华法林患者使用指南
华法林患者使用指南
法林是一种神经精神药物，也称为精神病药物。
它可以治疗抑郁症、
焦虑症和精神分裂症，以及其他精神分裂症类型的患者。
法林的最常见副
作用是静脉注射的痛感，以及可能出现的呕吐和头痛。
使用法林的患者需要先经过评估，以确保他们适合使用该药物，并开
始有效的治疗。
法林的治疗要求：
1）诊断确定。
患者必须先确定自己是否为抑郁症、焦虑症或精神分
裂症患者。
2）体检和监测：为了确保患者有效地使用法林，需要定期对他们进
行体格检查，以确认药物的有效性。
3）药物治疗：患者在接受法林治疗后，应定期服用药物，以维持良
好的药物和身体状态。
4）不良反应监测：应定期监测患者的不良反应，以确保法林治疗的
有效性和安全性。
5）患者教育：患者必须熟悉法林的不良反应和服用方法，以及它们
对患者身体状态可能带来的影响。
6）定期复查：患者应随时准备接受任何必要的诊断和治疗，以确保
法林治疗的有效性和安全性。
除了上述治疗方式外，使用法林的患者还应该注意在使用过程中的以
下几点：
1）遵守药物程序：患者应该按照医嘱服用法林，不要自行增减药量。
2）适当补充营养：在使用法林期间。
如何规范使用华法林【范本模板】
如何规范使用华法林发表者：尹杰7人已访问华法林作为抗凝药物在下肢深静脉血栓、下肢动脉搭桥手术等病人中广泛应用.价格低廉、服用方便、抗凝效果确切是华法林的优点.但是，不少医务人员对华法林缺乏系统的了解，在许多医疗机构存在不规范的使用情况。
不规范的用药，可以导致抗凝无效、大出血、肺栓塞、慢性深静脉血栓后遗症等并发症。
华法林的英文名称Coumadin，中文翻译：华法林、华法令。
化学结构:3-(a—苯基丙酮)—4—羟基香豆素.它的作用机制一是通过抑制肝脏环氧化还原酶，使无活性的氧化型(环氧化物型）维生素K(VK)无法还原为有活性的还原型（氢醌型）VK，阻止VK的循环应用,干扰VK依赖性凝血因子II、VII、IX、X的羧化，使这些凝血因子无法活化，仅停留在前体阶段（有抗原，无活性),而达到抗凝的目的。
华法林在抗凝的同时，还同时抑制抗凝物质蛋白C和蛋白S的合成.通俗点讲,华法林是通过抑制凝血因子的活化抑制新的血栓形成，限制血栓的扩大和延展，抑制在血栓的基础上形成新的血栓，抑制血栓脱落和栓塞的发生，有利于机体纤溶系统清除已经形成的血栓。
华法林本身没有溶栓作用.华法林的抗凝作用并不是在口服后马上起效的.华法林的抗栓作用有赖于凝血酶原（因子II）的明显下降,其半衰期约为72h，因此口服华法林真正起作用至少需要3天.在血浆中主要与白蛋白结合.胎儿血药浓度接近母体值,因此妊娠妇女慎用华法林.但人乳汁中未发现有华法林存在,因此不影响哺乳。
华法林几乎完全通过肝脏代谢清楚，因此肾功能不全的病人不必调整华法林的剂量。
使用华法林最为关键的是调整合适的剂量.华法林的剂量反应（国际标准化比值INR）关系变异很大,受许多因素影响,因此需要严密监测。
按照理论来说，华法林影响与外源性凝血系统有关的凝血因子IIa、VIIa、IXa和Xa的活性,因此口服华法林后通过监测其对外源性凝血系统的影响（凝血酶原时间，PT）来调整剂量。
但是,临床上使用的凝血活酶试剂有不同的来源，每一个批次的凝血活酶的致凝活性都不同，这样即便同一份血浆,使用不同的试剂测得的PT不同，无法比较和进行标准化，不便于临床诊断和用药监测.因此，临床上使用标准化了的PT，即国际标准化比值（INR)来调整华法林的用药剂量。
华法林药物使用说明
华法林钠药物使用说明书【成分】化学名称：3-（α-丙酮基苄基）、4-羟基香豆素【适应症】预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞；预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）；预防房颤、心膜瓣疾病或人工膜瓣置换术后引起的血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞）【用法用量】：口服抗凝治疗目标INR（国际标准化比值）范围：人造心脏膜瓣患者预防血栓塞并发症：INR 2.5~~3.5,其他适应症：INR 2.0~~3.0。
成年人：正常体重患者及自然INR 低于1.2的患者，在开始三日内每日给与10mg华法林钠治疗。
依据治疗第4日测定的INR值按下表中所列剂量继续治疗。
在开放治疗及有遗传性C蛋白或S蛋白缺乏症患者，推荐开始三日每日给与华法林钠5mg（*），依据治疗第4日测定的INR值按下表中所列剂量继续治疗。
老年患者，体型较小，自然INR高于1.2，或对患有其他疾病（详见注意事项），或正服用其他可影响抗凝治疗效果的药品患者（详见药物相互作用），推荐开始2日每日给与华法林钠5mg（*），依据治疗第3日测定的INR值按下表中所列剂量继续治疗。
每日测定INR直至治疗水平达到（一般由开始起需5至6日）。
测定INR时隔将可延长至每周一次。
长期随访测定INR的间隔，依据患者的依从性及临床状况来决定，但目标测定间隔为4周。
若INR数值存在大幅波动或病人患有影响肝功能疾病或影响维生素K吸收的疾病，测定INR的间隔至少需要4周。
很多药物可增加或降低华法林钠的作用，在随访病人是增加新药或停用正在服用的药品时需注意更应频繁测定INR。
长期治疗随访，剂量按上述每周华法林钠剂量表调整。
剂量调整后，下次INR 需在剂量调整后1至2周测定。
以后可再延长间隔时间，以4周测定一次为目标。
选定手术根据以下进行术前，围术及术后抗凝治疗（若需紧急逆转华法林钠抗凝作用，详见药物用量。
）在术前1周测定INR。
术前1至5日停止华法林钠。
若患者有血栓的高风险，皮下注射治疗剂量的低分子量肝素做预防。
最新华法林药物说明书.pdf
华法林钠药物使用说明书【成分】化学名称：3-（α-丙酮基苄基）、4-羟基香豆素【适应症】预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞；预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）；预防房颤、心膜瓣疾病或人工膜瓣置换术后引起的血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞）【用法用量】：口服抗凝治疗目标INR（国际标准化比值）范围：人造心脏膜瓣患者预防血栓塞并发症：INR 2.5~~3.5,其他适应症：INR 2.0~~3.0。
成年人：正常体重患者及自然INR 低于1.2的患者，在开始三日内每日给与10mg华法林钠治疗。
依据治疗第4日测定的INR值按下表中所列剂量继续治疗。
在开放治疗及有遗传性C蛋白或S蛋白缺乏症患者，推荐开始三日每日给与华法林钠5mg（*），依据治疗第4日测定的INR值按下表中所列剂量继续治疗。
老年患者，体型较小，自然INR高于 1.2，或对患有其他疾病（详见注意事项），或正服用其他可影响抗凝治疗效果的药品患者（详见药物相互作用），推荐开始2日每日给与华法林钠5mg（*），依据治疗第3日测定的INR值按下表中所列剂量继续治疗。
日期国际标准化比值华法林钠每日mg剂量1 ——10（5*）2 ——10（5*）3<2.0 10（5*）2.0至2.4 52.5至2.9 33.0至3.4 2.5 3.5至4.0 1.5>4.0 停药1日4--6<1.4 101.4至1.9 7.52.0至2.4 52.5至2.9 4.53.0至3.9 34.0至4.5 停药1日，然后1.5mg>4.5 停药2日，然后1.5mg7-每周华法林钠剂量1.1至1.4 增加20%1.5至1.9 增加10%2.0至3.0 维持剂量3.0至4.5 降低10%>4.5 停药直至INR<4.5，继续以降低20%的剂量服用每日测定INR直至治疗水平达到（一般由开始起需5至6日）。
测定INR时隔将可延长至每周一次。
长期随访测定INR的间隔，依据患者的依从性及临床状况来决定，但目标测定间隔为4周。
华法林使用注意事项
48~120h
6~8h 20~24h 20~42 合成需维生素K参与
(二) 禁忌症2
怀孕 出血倾向(威勒布兰德病，血友病，血小板减少及血小板功能病) 严重肝功能损害及肝硬化。
未经治疗或不能控制的高血压。近期颅内出血。颅内出血倾向，例如脑动脉瘤
有跌倒倾向。 中枢神经系统或眼部疾病 胃肠道或泌尿道出血倾向，例如之前胃肠出血；憩室病或肿瘤。 感染性心内膜炎、心包炎或心包积液 痴呆，精神病，酗酒及其他情况病人无法满意地依从剂量指示及无法安全地进行抗凝治疗 对华法林或任何本品片内辅料过敏者。
停抗凝药物和疼痛操作性治疗时间间隔及疼痛操作性治疗与抗凝药 物重新使用时间间隔的推荐意见
抗凝药物 香豆素 静脉肝素 皮下肝素，BID和TID LMWH 纤溶药 磺达肝癸钠 暂停抗凝药物和疼痛操作性 治疗时间间隔 5d，INR值正常 4h 8~10h 24h 至少48h* 4d 疼痛操作性治疗与抗凝药物重 新使用时间间隔 24h 2h* 2h* 24h 至少48h* 24h
抗凝血药：是通过影响凝血因子，从而阻止血液凝固过程的药物。 纤维蛋白溶解药：可使纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶，纤维蛋白溶酶通过降解纤维蛋白 和纤维蛋白原而限制血栓增大和溶解血栓。
(一) 适应症1
预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞
预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）
预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜臵换术后引起的血栓栓塞并发症（卒中或体 循环栓塞）
--uptodate
(6) CYP 2C9诱导药(如卡马西平、苯巴比妥、利福平)、CYP 1A2诱导药(如孟鲁司特、苯巴比 妥、苯妥英)、CYP 3A4诱导药(如吡格列酮)：
结果：合用可降低本品作用。
机制：本药主要经CYP 2C9、CYP 1A2和CYP 3A4代谢。 处理：合用时应密切监测INR。 (7) 抗生素、抗真菌药： 结果：有本药与以上药物合用后INR值改变的报道，但临床药动学研究未显示以上药物对本 药血药浓度具有一致的影响。
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华法林患者手册
什么是华法林？—华法林(商品名：Coumadin、Jantoven等)是一种降低血栓形成可能性的处方药。
其他一些药物有时可用来替代华法林，比如达比加群(商品名：Pradaxa)和利伐沙班(商品名：Xarelto)。
有助于预防血栓的药物也被称为“抗凝药”、“血液稀释剂”和“抗凝血药”。
医生可能开具华法林的原因是什么？—医生开具华法林主要是为了预防血栓形成或治疗已形成的血栓。
没有什么方法可完全预防所有的血栓，但抗凝血药可降低形成血栓的风险。
华法林不能溶解血栓，但可防止其变得更大和移动到身体其他部位。
医生为以下人群开具华法林以预防血栓：
●有一种叫“心房颤动”的心脏节律问题的人群–对此类患者，
华法林有助于降低血栓在心脏中形成并转移至脑部而引发脑卒中的风险。
●进行过髋关节或膝关节置换术的人群–华法林有助于预防腿部
形成血栓(称为“深静脉血栓形成”或“DVT”)或者肺部形成血栓(称为“肺栓塞”或“PE”)。
●植入了机械性心脏瓣膜的人群–机械性心脏瓣膜是一种用来替
换受损心脏瓣膜的装置。
华法林有助于预防血栓在该瓣膜上形成。
医生也会为已有血栓的患者开具华法林来预防出现更多的问题，其中包括：
●曾有过心房颤动相关脑卒中的人群
●曾有过DVT或PE的患者
其目的是降低血栓增大或移动到其他身体部位的风险，以及降低形成新血栓的风险。
我需要做些什么？—如果您使用华法林，您应该做到下面列出的几件事。
其中，进行血液检测尤为重要。
●知道您应使用多大剂量的华法林，药片的外观，以及医生给您
开具该药的原因–华法林片有不同的规格。
每种规格的药片通常有不同的颜色，并且在药片上印有华法林的剂量(以毫克为单位)。
如果您的华法林片在颜色、形状或剂量上与您以前使用的华法林片不同，应向您的医生或药剂师确认。
●严格按照医生的指示用药–您应在每天的同一时间服用华法林，不能有任何遗漏。
如果您进行血液检测，医生可能会告诉您等结果出来再服用当天的剂量。
不要在未告知医生的情况下改变华法林剂量或停用。
您始终应该在华法林片尚未服用完时就按处方续药。
如果如果您忘记服药或错过服药时间，联系医生以确定该做什么。
●使用“一周药盒”–部分患者发现使用“一周药盒”可起到帮助。
这可帮助您随时了解华法林使用情况，因为有时您必须在一周的不同日子服用不同的剂量。
如果您使用药盒，则在每周一开始就按照医生告诉您的每天服药剂量把药盒装满。
而且，您还可以通过查看药盒来判断当天是否已经服药。
您也可把装有华法林片的药盒带到预约的医生处或药剂师处，以便确定服用剂量。
●接受血液检测–开始使用华法林后，您就需要经常进行血液检测，以检查凝血情况。
这项检查被称为“PT/INR”检测或仅称为“INR”检测，它对于确保您采用恰当的华法林剂量非常重要。
医生会告诉您多久进行一次PT/INR血液检测。
检测频率可能会根据华法林剂量改变的频率而不同。
如果您在血液检测前一周漏服过华法林(无论漏服了多少剂)，应告知医生。
根据血液检测结果，
医生会告诉您是否需要改变剂量，以及需要在什么时候进行下次血液检测。
一旦您的服药剂量固定下来，则不需要那么频繁地进行血液检测，除非您有饮食改变、生病或新开始使用某种药物。
●在新使用任何药物前都应询问医生–许多药物可改变华法林的作用方式，所以应将您使用的全部药物都告诉医生，包括处方药、非处方药、草药和维生素。
不要在未告知医生的情况下使用含阿司匹林或者其他非甾体类抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drug, NSAID)[比如布洛芬(商品名包括：Advil、Motrin等)]的非处方类止痛药或止咳药和感冒药。
此外，还应确保每位给您开具任何药物的医生都知道您在使用华法林。
那样，医生便能核对新开的药物是否可能会改变华法林的作用方式。
●保持每天通过饮食摄入维生素K的量大概相同–您饮食中维生素K的量可影响您需要的华法林剂量。
某些绿叶蔬菜和其他一些蔬菜富含维生素K，如果您每天进食这些蔬菜的量不同，华法林的效果可能降低。
您可以吃这些健康的食物，只要您每天的维生素K摄入量相近。
那样，您体内的维生素K会保持在大致相同的水平，华法林就可正常起效。
●限制饮酒量–如果您饮酒，应将饮酒量限制。
在使用华法林期
间一次大量饮酒或经常饮酒可增加您出血的风险。
如果您每天的饮酒量较多，应告知医生。
●如果您生病，应告知医生–如果您出现腹泻、发热或感染，或
者无法进食，应告知医生。
这些疾病可改变华法林的作用方式方式，所以您可能需要进行血液检测和改变华法林剂量。
如果您因生病而吃得很少，或者您在节食，也要告知医生。
●佩戴医疗警示标志–您应随时佩戴医疗腕带、项链或警示标志
(或携带一张放于钱包的医疗警示卡)，表明您在使用华法林及用药原因。
那样的话，如果您发生意外事故并且无法说明自己的情况，人们会知道该如何照料您。
您的警示标志还应注明一名紧急联系人的名字和电话号码。
●如果您可能能够怀孕，应告知医生–华法林可伤害未出生的小
孩。
如果您可能能够怀孕，应采取避孕措施；如果您在使用华法林期间怀孕，应立即告诉医生。
我应换用更新型抗凝血药吗？—许多使用华法林的人都想知道他们能否换用其他抗凝血药。
每种药物都是不同的，所以没有标准答案。
如果您对哪种药物最适合自己有所担忧或疑问，可咨询医生。
华法林的副作用是什么？—最常见的副作用是身体任何部位的出血。
出血可能轻微，有时也可能很严重。
出血可发生在体内，因而您无法看见。
如果您使用了过量的华法林，或发生严重意外事故或跌倒，或有下述任意一种出血的可能征象，应立即联系医生：
●感到恶心，或者呕吐出血液或看上去像咖啡渣的东西
●头痛、头晕或无力
●止不住的鼻出血或任何部位出血
●尿液呈深红色或棕色
●大便中带血或大便呈深色
如果有以下情况，也应联系医生：
●刷牙后牙龈出血
●月经过多或月经间期出血
●轻微损伤后出现了比通常情况严重的瘀斑
●腹泻、呕吐或无法进食，并且持续24小时以上
●发热(体温超过38℃
●因任何原因无法使用华法林
●发生交通事故，头部受到撞击，或发生其他可导致出血的严重
损伤
我能做些什么来降低出血风险吗？—能。
您可以：
●避免可能让您跌倒的行为，比如在光滑的表面行走或爬到高凳
子上。
●避免可能导致损伤的运动。
●使用锋利的工具时务必小心，或尽可能避免使用这些工具。
切
伤后可能造成严重出血的工具包括锋利的刀、锯和直刃剃须刀等。
●乘车时始终系好安全带。
●避免使用含NSAID的非处方药，除非您预先告知了医生。
NSAID 是一类缓解疼痛的药物，包括阿司匹林、布洛芬和萘普生。
药剂师或护士可告诉您您考虑使用的任何药物是否含有NSAID。
●避免过量饮酒，因为过量饮酒可增加您出血的风险。
●如果您到新的医生、牙医或护士处就诊，应告知其您在使用华法林。