自体输血、围手术期血液保护管理制度

苏州高新区人民医院医院

自体输血、围手术期血液保护管理制度

一、目的：

节约用血、科学用血、保护血液资源

二、适用范围：

适用于开展血液保护的临床医师和输血科技术人员，尤其是手术科室的医师和麻醉医师。

三、职责：

（一）临床输血管理委员会：

负责血液保护技术的宣传推广，加大投入，提供必要的设备，并在实施中起协调作用。

（二）麻醉科医师：

负责控制性低血压、稀释式自体输血、回收式自体输血、药物治疗替代输血等血液保护技术的实施。

（三）手术科室的医师:

负责自体输血的申请、告知及输血过程的监护，采取一切必要的措施减少术中失血，并与麻醉科医师通力配合以使血液保护技术顺利实施。

（四）输血科技术人员:

负责贮存式自体输血血液的采集、标识、贮存、发放，并与经治医师共同对采血过程中可能发生的不良反应进行处理。

四、管理程序

（一）具备血液保护所需设备

（二）血液保护技术的具体实施:

1、预防经血液传播疾病：随着医疗技术水平及各种检测手段的完善，现在采供血机构提供的血液比以往任何时期都安全，但由于“窗口期”的存在，经血液传播疾病的风险短期内不会消除。故防止经血液传播疾病的最佳措施是开展自体输血，少输或不输同种异体血液。

2、科学合理用血：输血具有潜在风险，在输血前，临床医师应对患者的临床病情和实验室检查进行仔细评估，严格掌握输血指征，不可轻率地进行输血。临床医师应严格按照输血适应症管理规定进行输血，降低每个患者的输血量和输血次数，严防输血不良反应的发生。

3、减少术中失血：完善、彻底的外科止血是减少术中失血的关键。对任何出血都应认真处理，不可忽视长时间手术创面广泛渗血。调整手术体位和使用止血带，在有条件的情况下，尽可能使用器械止血，开展“无创”或微创手术，在允许范围内，使用局部止血药物和材料以及全身注射止血药物。

4、减少医源性失血：采集血标本应有计划性，尽可能减少化验血液的次数；使用较小的实验室取样试管，避免成年患者由静脉采血导致的失血性贫血。

5、自体输血：针对择期手术患者在其身体情况允许的条件下，尽可能采用自体输血。

6、控制性低血压

7、药物治疗代替输血：在择期或非急症手术前停用抗凝剂或在抗凝剂作用消退后再行手术，术前应用红细胞生成素（EPO）可有效提升血红蛋白水平，减少异体红细胞输注。

8、其他血液保护措施：加强患者的保暖，防止低体温。具体措施包括调节室内温度，快速输液和输血要进行加温，使用变温毯保温等。

五、血液保护技术可以综合利用以提高效率，同时应加强血液保护要遵循个体化原则，即要针对患者的具体病情，选择最适合患者个体的血液保护措施和技术，还要多学科密切配合，为患者制定出切实可行的血液保护方案。