急慢性胆囊炎的诊断与用药
慢性胆囊炎诊治指南
慢性胆囊炎诊治指南
慢性胆囊炎是胆囊黏膜慢性炎症的一种常见疾病，其特点为反复发作性腹痛、消化不良等症状。
以下是慢性胆囊炎的诊治指南：
诊断
1.临床表现：患者多于进食脂肪食物后出现右上腹疼痛或不适感，可伴有
恶心、呕吐、打嗝等症状，疼痛常放射至右肩胛区。
2.影像学检查：超声检查是首选影像学检查方法，可显示胆囊炎的特征性
改变，如胆囊壁增厚、结石形成等。
3.实验室检查：总胆红素、血清转氨酶、白细胞计数等检查有助于辅助诊
断。
治疗
1.保守治疗：轻度患者可通过改变饮食习惯、忌油腻食物、多饮水等进行
保守治疗。
2.药物治疗：胆囊炎的急性发作可应用止痛药、抗生素等进行治疗。
慢性
胆囊炎可辅助应用胆汁酸类药物。
3.手术治疗：对于复发性、严重的慢性胆囊炎，手术切除胆囊是最有效的
治疗方法。
注意事项
1.饮食宜清淡：患者应避免食用辛辣刺激性食物、油腻食物，多摄入蔬菜
水果等容易消化的食物。
2.规律作息：保持充足的睡眠时间和规律的作息习惯对缓解慢性胆囊炎症
状有益。
3.定期复查：患者应定期复查胆囊功能、影像学检查等，及时调整治疗方
案。
综上所述，对于慢性胆囊炎的诊治，早期诊断、科学合理的治疗方案以及患者的日常管理都非常重要。
患者在治疗的过程中应保持良好的心态，积极配合医生的治疗方案，以获得最佳的治疗效果。
胆囊炎吃什么药好得快
胆囊炎吃什么药好得快得了慢性胆囊炎怎么办?要吃什么药物治疗效果最好?下面店铺告诉你慢性胆囊炎吃什么药最好，hy慢性胆囊炎吃什么药最好1.慢性胆襄炎的药物效果比较好的主要有:利胆素、舒胆道、消炎利胆片等。
但是对于患者来说最好还是要到正规医院去做一下全面检查,在医生的指导下用药。
否则容易出现不良反应!朋友欢迎你再次提问。
2.金钱草泡茶喝,每天400-800毫升。
慢性胆囊炎的诊断：一、病史提问反复发作性上腹部疼痛，多发生在右上腹或中上腹部，并向右肩胛下区放射。
腹痛常发生于餐后，但亦可于饮食无关，疼痛常呈持续性。
可伴有反射性恶心，少有呕吐及发热、黄疸等症状。
可伴有反酸、嗳气等消化不良症状，并于进油腻食物后加重。
在急性发作或结石嵌顿在胆管时可有急性胆囊炎或胆绞痛的典型症状。
问诊时应寻问既往有无反复发作胆绞痛的病史、起病急缓、疼痛的部位、性质特点、放射方向、时间及伴随症状。
二、体检发现右上腹部压痛，急性发作时同急性胆囊炎的表现。
部分病人可无阳性体征。
三、实验室检查急性发作时与急性胆囊炎的实验室检查相同，无急性发作时可无异常改变。
B超检查可探知胆囊的大小、壁厚薄、有无结石等。
口服胆囊造影检查可观察胆囊收缩功能是否存在、胆囊内有无结石等。
四、应于消化性溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、泌尿系感染等疾病相鉴别。
慢性胆囊炎的按摩疗法：(1)点、按法：在背部寻找痛点，大多在第九胸椎旁及两侧胆囊穴。
用点或按法先刺激背部压痛点3～5分钟，然后刺激胆囊穴3～5分钟。
日1次，7日为1疗程。
(2)一指禅推或揉右胆囊穴，阳陵泉，右肝、胆俞以及双侧太冲穴以舒肝利胆。
(3)施掌擦法于两侧胁肋部。
(4)点穴治疗胆绞痛：病种包括胆囊炎、胆石症。
取穴：胆俞(双)。
指压，以患者能耐受为度，每次10～15分钟，痛甚酌情增时。
再用大鱼际循本穴上下推揉30次。
本组100例，显效(疼痛完全缓解)65例，有效30例，无效5例，有效率95%。
另设点穴(10分钟)、空白对照组胆囊有功能者各50例，用Aloka-190型超声仪检测胆囊及胆总管最大切面后拍片，结果：两组胆囊、胆总管呈收缩改变分别为45例、42例，扩张分别为2例、5例。
慢性胆囊炎的西药治疗及用药指南
慢性胆囊炎的西药治疗及用药指南慢性胆囊炎是指胆囊慢性炎症的一种疾病。
胆囊是我们体内的重要器官之一，其主要功能是存储和分泌胆汁，帮助我们消化脂肪。
然而，不当的饮食习惯、生活方式以及其他因素都可能导致胆囊炎症的发生和发展。
西药治疗是慢性胆囊炎的一种常见治疗方法。
本篇文章将为大家介绍慢性胆囊炎的西药治疗及用药指南。
一、西药治疗1. 抗生素治疗在慢性胆囊炎的治疗中，抗生素是常用的药物之一。
对于感染性胆囊炎而言，抗生素可以有效杀灭细菌，缓解炎症症状。
常用的抗生素包括阿莫西林、氨苄西林、头孢菌素等。
具体的用药剂量和疗程需要根据患者的具体情况由医生来决定。
2. 解痉药物治疗慢性胆囊炎常伴随胆囊的收缩功能紊乱，导致疼痛和不适感。
解痉药物可以舒缓胆囊痉挛，减轻相关症状。
常见的解痉药物有辛伐他汀、丙氨酸酯等。
3. 胆汁酸制剂胆汁酸制剂可以帮助消化脂肪，缓解胆囊的负担，对慢性胆囊炎有一定的治疗作用。
常用的胆汁酸制剂有肉毒碱、乙酰肉毒碱等。
4. 镇痛药物治疗胆囊炎症会引起剧烈的疼痛，镇痛药物可以有效缓解疼痛症状，提高患者的生活质量。
常用的镇痛药物有阿司匹林、布洛芬等。
5. 抗炎药物治疗慢性胆囊炎是由于胆囊长期受到炎症刺激所致，因此抗炎药物在治疗中起到重要的作用。
常见的抗炎药物包括布洛芬、泼尼松龙等。
二、用药指南1. 请遵医嘱使用药物慢性胆囊炎的西药治疗需在医生的指导下进行。
请按医嘱规定使用药物，不可自行增减药量或更换药物。
2. 注意药物禁忌某些药物在慢性胆囊炎患者中可能存在禁忌症，如对某种抗生素过敏者不宜使用相应药物。
在使用药物前，请告知医生您的过敏史以及用药情况。
3. 孕妇、哺乳期患者慎用孕妇和哺乳期患者在使用药物时需谨慎选择，以免对胎儿或婴儿产生不良影响。
在使用药物前，应咨询医生的意见。
4. 避免饮酒及辛辣食物饮酒和摄入辛辣食物可能会刺激胆囊，加重炎症症状。
在治疗期间，应避免饮酒及摄入辛辣食物，保持饮食清淡。
5. 定期复诊慢性胆囊炎需要长期治疗，定期复诊是十分必要的。
胆囊炎 病情说明指导书
胆囊炎病情说明指导书一、胆囊炎概述胆囊炎（cholecystitis）是指由胆结石、胆囊管炎症水肿、蛔虫等原因使胆囊管阻塞，胆汁淤积浓缩，刺激胆囊引起的化学性炎症，可继发细菌感染，是消化道常见的疾病之一。
临床症状主要表现为上腹部或右上腹疼痛不适，可放射到右肩背部，伴有恶心、呕吐等。
大部分胆囊炎患者进行手术治疗预后良好。
少部分病情恶化，有生命危险。
英文名称：cholecystitis其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：消化系统疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传无关发病部位：胆囊常见症状：上腹部疼痛、恶心、呕吐、寒战、高热主要病因：结石、感染、胆汁淤滞、胆囊缺血检查项目：体格检查、血常规、血生化、细菌培养、超声、CT、MRI、胆道造影重要提醒：胆囊炎患者一定要避免高脂肪饮食，以防症状加重、病情进展。
临床分类：1、根据发病缓急可将胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。
2、根据有无胆囊结石可将胆囊炎分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎。
二、胆囊炎的发病特点三、胆囊炎的病因病因总述：引起胆囊炎的原因较多，胆囊结石、感染、胆囊缺血、胆汁排出受阻等均可以引起胆囊炎。
另外，不良的饮食习惯等可能增加本病发生风险。
基本病因：1、急性胆囊炎（1）急性结石性胆囊炎①胆囊管梗阻、胆汁排出受阻，其中80%是由胆囊结石所致，尤其小结石易于嵌顿在胆囊颈管引起梗阻。
偶有胆囊管扭转、狭窄等。
梗阻后局部释放炎症因子，包括溶血卵磷脂，磷脂酶 A 及前列腺素等，引起胆囊急性炎症。
②致病菌入侵：大多数致病菌通过胆管逆行进入胆囊，也可经血液循环人侵。
致病菌主要为革兰氏阴性杆菌、厌氧菌等。
一旦胆囊胆汁排出不畅或梗阻时，胆囊的内环境则有利于细菌紧殖和生长。
（2）急性非结石性胆囊炎创伤、烧伤、长期胃肠外营养、大手术后导致胆囊胆汁淤滞和缺血可能是发病的原因。
犬胆囊炎的分类诊断和治疗
犬胆囊炎的分类诊断和治疗犬胆囊炎是指犬胆囊发炎的疾病，通常由细菌感染引起。
胆囊炎可以分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种类型。
本文将详细介绍犬胆囊炎的分类诊断和治疗方法。
一、分型诊断：1.急性胆囊炎：急性胆囊炎起病急骤，患犬通常表现为食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
体检时，胆囊区可触及胆囊肿大，疼痛明显。
急性胆囊炎多与感染有关，细菌培养可检测出致病菌。
2.慢性胆囊炎：慢性胆囊炎是指胆囊炎的炎症过程持续时间较长，在急性发作后可发展为慢性炎症。
慢性胆囊炎的症状较轻，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。
胆囊区体检时，胆囊变得较硬、增厚，但无明显疼痛。
二、治疗方法：1.药物治疗：针对细菌感染引起的胆囊炎，常规治疗方法是使用抗生素，如头孢菌素、阿莫西林等，以控制细菌感染的扩散和繁殖。
在使用抗生素期间，注意观察患犬的反应和粪便变化，避免出现药物不良反应。
2.饮食控制：在治疗犬胆囊炎时，饮食调控也非常重要。
建议给患犬提供高蛋白、低脂肪的饮食，并增加犬体内的纤维摄入量。
纤维可以帮助肠道蠕动，减少胆汁在胆囊中的积聚，有助于胆囊炎的康复。
3.手术治疗：对于严重的胆囊炎患犬，尤其是慢性胆囊炎患犬，常规药物治疗无效时，需要考虑手术治疗。
手术治疗的主要目的是切除病变胆囊，以去除感染源。
手术治疗需要在麻醉和手术室环境下进行，需要专业的兽医团队来操作。
4.支持治疗：在犬胆囊炎的治疗过程中，还需要进行一些辅助治疗措施，如给予充足的水分、保持室内温度适宜、提供舒适的休息环境等。
还可以给患犬补充一些维生素和营养药物，以促进患犬的康复。
对于犬胆囊炎的分类诊断，需要根据患犬的病情和症状进行判断。
治疗方法主要包括药物治疗、饮食控制、手术治疗和支持治疗。
在治疗过程中，要及时观察患犬的反应和病情变化，并根据具体情况调整治疗方案。
胆囊结石合并(急慢性)胆囊炎中医临床路径诊疗方案
胆囊结石合并(急/慢性)胆囊炎中医临床路径诊疗方案一、标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为胆囊结石合并(急/慢性)胆囊炎行腹腔镜/开腹胆囊切除术。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（人民卫生出版社，2006年，第1版）、全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年，第7版）。
1.症状：胆绞痛或上腹部隐痛、发热、偶尔有黄疸。
2.体征：巩膜可有黄染，可触及肿大的胆囊，胆囊区压痛，Murphy’s征（+）；3.辅助检查：B超、CT或MR怀疑或提示胆囊结石。
4.实验室检查：血常规检查显示白细胞总数升高，中性粒细胞百分比升高，偶见血清总胆红素及结合胆红素增高，血清转氨酶和碱性磷酸酶升高。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（人民卫生出版社，2006年，第1版）、全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年，第7版）。
行腹腔镜/开腹胆囊切除术。
（四）标准住院日为≤7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合胆囊结石合并(急/慢性)胆囊炎。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）明确诊断及入院常规检查≤2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规+血型、尿常规、大便常规；（2）血生化、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝三系、术前四项）、血尿淀粉酶；（3）腹部超声（肝胆脾胰、泌尿系等）及CT；（4）心电图、胸部X线/CT。
2.根据患者病情可选择的检查：血气分析、肺功能测定、超声心动图、腹部增强CT等。
（七）使用抗菌等药物选择与使用时机。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
建议使用第二代头孢菌素（头孢呋辛 1.5g bid），有反复感染史者可选头孢曲松（2.0g qd）或哌拉西林他唑巴坦（4.5g q8h），必要时可加用抗厌氧菌治疗（甲硝唑 0.5g/奥硝唑 0.5g2/日）；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
慢性胆囊炎急性发作(县医院适用版)
慢性胆囊炎急性发作临床路径（2017年县医院适用版）一、慢性胆囊炎急性发作临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性胆囊炎（ICD-10：K81.0）。
既往有胆囊结石或反复右中上腹部不适/腹痛病史。
（二）诊断依据。
1.既往有慢性胆囊炎病史，如胆囊结石或反复右中上腹部不适/腹痛等。
2.典型的急性胆囊炎的表现：①症状：右上腹痛，可伴有发热。
②体征：右上腹压痛，Murphy（+），局部肌紧张。
3.实验室检查提示炎症指标升高，如白分或中性粒细胞百分比升高，C反应蛋白升高等。
4.辅助检查如B超、CT、MR等提示存在急性胆囊炎表现（如胆囊壁毛糙或增厚等）。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合急性胆囊炎，且既往有慢性胆囊炎病史。
2.当患者合并有其他疾病，在本次住院期间不需要处理，也不影响本路径流程实施时，可进入本路径。
如急性胆囊炎合并有其他需处理的急性疾病如急性胆管炎等的病例、怀疑或已确诊为胆囊恶性肿瘤的病例等均应排除。
3.拟急诊手术的病例进入路径，而因病情或患者意愿原因导致最终行保守治疗或介入下胆囊引流的病例应排除。
（四）标准住院日。
≤7天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目1.血常规、尿常规2.肝功能、肾功能、电解质、血糖、淀粉酶、C反应蛋白3.出凝血功能4.超声检查：肝、胆、胰、脾、肾及输尿管5.心电图2.根据患者病情进行的检查项目1.粪常规及隐血2.X线：胸片、腹部立卧位平片3.血气分析4.心肌标志物5.感染性疾病筛查：甲肝、乙肝两对半、丙肝、RPR、HIV6.定血型7.血培养，胆汁培养8.有条件者可检测降钙素原9.有条件者于必要时可行CT和/或MRCP检查（六）治疗方案的选择。
根据患者病情评估分级以及抗炎支持治疗的反应，选择治疗方案，对于需急诊手术治疗的病例进入本临床路径。
急性重症胆囊炎（III级）：合并心血管功能障碍（血压需血管活性药物维持，多巴胺≥5微克/千克或任意剂量的去甲肾上腺素）；神经系统障碍（如意识丧失等）；呼吸功能障碍（氧合指数＜300）；肾功能障碍（少尿，血肌酐>2.0mg/dl）；凝血功能障碍（INR>1.5或血小板计数<100×10^9/L）。
胆囊炎的诊断与治疗
胆囊炎的诊断与治疗在日常生活中，胆囊炎这种疾病大家一定不陌生。
随着人们生活水平的不断提高，各种疾病也找上了门，胆囊炎就是其中之一。
根据调查研究结果显示，我国胆囊炎的患病比例处于不断上升趋势，而中老年人也是胆囊炎的高发群体。
那么，什么是胆囊炎呢？胆囊炎如何诊断，如何治疗呢？接下来就给大家科普一些胆囊炎相关知识，希望为大家提供帮助。
什么是胆囊炎？胆囊炎是指由于胆囊内存在结石或其他原因，导致胆囊内部出现炎症的疾病。
根据胆囊炎的起病急缓程度，可以将其分为慢性胆囊炎和急性胆囊炎。
其中，大多数慢性胆囊炎都是由急性胆囊炎或者胆囊结石迁延而来的，起病较慢，病情时间较长；急性胆囊炎是指由于细菌感染或者胆管梗阻导致的炎症性疾病，起病较快，症状较为剧烈，并且还可以将其细分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎。
一般来说，胆囊炎发作的早期症状就是腹部疼痛，具体疼痛位置处于上腹右侧，疼痛较为剧烈，呈绞痛，并且可能会放射至背部疼痛。
其中，急性胆囊炎患者经常在夜间出现疼痛感，疼痛感会逐渐加强，并且在油腻饮食或者暴饮暴食之后也会出现疼痛感。
同时，部分患者还会伴随发烧的症状，如果持续发高烧，表明患者的病情较为严重，也有患者会伴随便秘、厌食、呕吐、恶心等消化系统症状。
而慢性胆囊炎的症状并不统一，因人而异，一般会在油腻饮食或者暴饮暴食之后出现疼痛感，但是疼痛感的程度不一，部分患者疼痛较为剧烈，部分患者的疼痛比较轻微，很少会有发高烧的症状，但是可能也会伴随便秘、厌食、呕吐、恶心等消化系统症状。
很多原因都可能会引起胆囊炎，其中感染因素是引起胆囊炎的重要因素，主要包括细菌感染和病毒感染。
同时，胆囊结石也是引起胆囊炎的罪魁祸首，很多胆囊结石患者在后期都会出现胆囊炎的症状。
除此之外，不良的生活和饮食习惯也会增加胆囊炎发生的风险。
胆囊炎如何诊断？胆囊炎的最常见症状就是右上腹部的疼痛感或不适感，也可能会伴随一些便秘、厌食、呕吐、恶心等消化系统症状。
因此，在出现上述症状之后，患者需要前往正规医院的消化内科就诊。
胆囊炎如何用药？
胆囊炎如何用药？作者：徐建军来源：《西部论丛》2019年第12期胆囊炎是一种发病率特别高但是又非常常见的一种疾病。
胆囊炎主要指的是胆囊壁上面发生的炎症，一般来说常常会在胆汁淤滞的基础上，由于杆菌和葡萄球菌等细菌感染所引起的。
关于这种炎症，主要是有两大类，是按照病程来进行分类的，分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。
根据它的临床表现，常常胆囊炎会与胆结石症合并存在。
一、胆囊炎的病因我们想要对胆囊炎进行合理科学的治疗，就应该要先了解一下导致胆囊炎的病因。
大部分的情况下，都是由于胆囊内的结石突然发生梗阻的现象或者嵌顿胆囊管所导致的急性胆囊炎的发生。
还有其他三种原因，也有可能会引起急性胆囊炎的发作，这三种原因包括胆囊管的扭转和狭窄以及胆囊蛔虫症和胆囊肿瘤阻塞。
二、胆囊炎的临床表现我们如何在日常生活中判断自己是否患有了胆囊炎呢？就要根据它的临床表现来进行判断，一般来说患有急性胆囊炎的话，右上腹部就会有疼痛感，一般来说多见于结石、寄生虫的嵌顿、梗阻胆囊颈部所导致的急性胆囊炎的产生。
一般患有胆囊炎的话，疼痛感会突然发作并且疼痛的十分剧烈，或者呈现一些绞痛的痛感。
如果患者患有的是胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，一般来说右上腹部的疼痛感不会特别的剧烈，都是持续性的胀痛表现。
但是如果患者的胆囊炎正在不断的加深，病程进展加强，疼痛感受也会随之加重。
疼痛感会呈放射性，向身体其他周边组织放射，基本上最常见的就是辐射到右肩膀部分和右肩胛骨下角的部位。
三、胆囊炎的治疗手段那么在我们如果发现了自己有相关性显著的疼痛时，就应该及时的去到医院，让医生来进行细致的诊断，判断我们是否患有了胆囊炎。
如果医生确诊我们已经患有了胆囊炎的话，就应该要选择较为合适的方式来进行治疗。
对于胆囊炎的治疗方式也是非常多样的，要根据胆囊炎的类型来进行治疗方案的选择。
在对于当年的整个治疗过程当中，最重要的就是要积极的预防和治疗细菌感染以及细菌感染产生的并发症，并且在这个整个过程当中都要注意患者自身的饮食健康和卫生情况，防止胆道寄生虫病的发生，并且也要积极的治疗肠蛔虫症。
急性胆囊炎用药治疗指南
年龄、基础疾病、治疗时机和方式等因素均可影响急性胆囊炎的预后。如老年 患者、合并糖尿病等基础疾病的患者预后相对较差。
PART 02
药物治疗原则与策略
药物治疗目标与适应症
药物治疗目标
缓解疼痛、控制感染、消除炎症、预防并发症。
适应症
适用于轻、中度急性胆囊炎患者，或作为手术治疗前后的辅助治疗。
药物选择原则及注意事项
选择对病原菌敏感的抗生素，如哌拉西林他唑巴坦、头 孢哌酮舒巴坦等。
注意药物的副作用和禁忌症，避免过敏反应和药物相互 作用。
使用解痉止痛药，如阿托品、哌替啶等，以缓解疼痛。 根据患者病情和药物敏感性调整药物剂量和使用时间。
联合用药与序贯治疗方案
联合用药方案
抗生素+解痉止痛药，可加强疗效， 缩短病程。
01
在超声或CT引导下，选择合适的穿刺点，确保引流管能够准确
穿入胆囊内。
引流管固定
02
将引流管固定于皮肤，并保持引流通畅，避免引流管脱落或堵
塞。
并发症预防
03
在操作过程中，应注意避免损伤周围器官和组织，预防出血、
感染等并发症的发生。
其他非药物治疗方法
体外冲击波碎石
对于部分胆囊结石引起的急性胆囊炎患者，可考虑采用体外冲击波 碎石治疗，将结石击碎后排出体外。
急性胆囊炎用药治疗指南
演讲人： 日期：
目录
• 急性胆囊炎概述 • 药物治疗原则与策略 • 常用药物介绍及作用机制 • 药物使用注意事项与不良反应处理 • 非药物治疗手段简介及适应症 • 总结回顾与展望未来进展方向
PART 01
急性胆囊炎概述
定义与发病机制
定义
急性胆囊炎是由于胆囊管阻 塞和细菌侵袭而引起的胆囊 炎症。
胆囊结石、胆囊炎指南
胆囊结石伴急、慢性胆囊炎一、慢性胆囊炎、胆囊结石【概述】慢性胆囊炎、胆囊结石是一种十分常见的疾病，多由急性胆囊炎症反复发作所致。
70%〜95%的慢性胆囊炎病人合并胆囊结石。
【临床表现】1.症状（1）腹痛：慢性胆囊炎、胆囊结石病人可出现不同程度的右上腹或剑突下胀痛不适，腹痛可向右肩胛下放射，部分病人岀现反复发作的胆绞痛。
腹痛的发作无明显节律性，可因进食油腻食物而诱发。
（2）消化道症状：部分病人仅表现为上腹部轻度不适、饭后腹部饱胀、食欲不振、厌油、暧气、消化不良等类似胃炎的症状。
2.体征右上腹胆囊区可有压痛。
若无急性感染，右上腹压痛不明显或体检时仅有不适感。
慢性胆囊炎、胆囊结石病人通常无黄疸。
3.实验室检査若非慢性胆囊炎急性发作，白细胞计数、中性粒细胞以及肝功能状况通常无明显变化。
4.影像学检查B超可显示胆囊结石、胆囊的慢性炎症改变。
【诊断要点】若病人出现以上临床表现怀疑有慢性胆囊炎、胆囊结石时，应首选B超检查。
B超可提示胆囊的大小、胆囊的收缩功能、胆囊壁的厚度以及结石的大小等情况。
如果病人出现黄疸，应考虑到Mirizzi综合征或胆囊结石进入胆总管，或其他原因形成的梗阻性黄疸。
此时可选择行CT、MRCP等胆道影像学检査，同时应进一步完善相关检查，排除内科性黄疸。
慢性胆囊炎、胆囊结石需与胃十二指肠溃疡、胃炎等相鉴别，遇到这种情况时，可行纤维胃镜或上消化道刨餐检查。
【治疗方案及原则】非手术治疗对于没有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石，可口服消炎利胆药物治疗。
对于年老体弱、并存严重心、肺等重要器官疾病而不能耐受手术的慢性胆囊炎、胆囊结石病人，可根据具体病情选择鹅去氧胆酸或熊去氧胆酸和消炎利胆等中西医结合治疗。
非手术治疗的同时应叮瞩病人密切观察病情的变化，定期复诊并进行胆道系统B超等相关检査。
手术治疗对于有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石，有效的治疗手段是行胆囊切除术。
常用的手术方式有开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。
犬胆囊炎的分类诊断和治疗
犬胆囊炎的分类诊断和治疗犬胆囊炎是一种比较常见的犬病，严重影响犬的健康。
犬胆囊炎通常会症状轻微，并且很难被发现，导致很多犬主常常忽视。
如果不及时治疗，可能会引发更加严重的疾病。
因此，了解犬胆囊炎的分类诊断和治疗是非常重要的。
犬胆囊炎的分类主要有急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种类型。
1. 急性胆囊炎：急性胆囊炎的症状较为明显，表现为犬不停地呕吐和腹泻。
同时，还会出现腹痛和腹部不适的情况。
在检查时，可以发现胆囊肿大，并且触摸时犬会感到疼痛。
2. 慢性胆囊炎：慢性胆囊炎的症状通常较为轻微，容易被忽视。
犬主可能会发现犬常常表现出食欲不振和消瘦的症状。
在检查时，可以发现胆囊比较厚，通常伴随着肝脏炎或肝硬化等症状。
同时，在进行胆囊炎的分类诊断时，还需要进行细菌培养和药敏试验，以了解病菌的种类和敏感度。
这可以帮助医生选用合适的药物进行治疗。
犬胆囊炎的治疗通常需要针对不同的症状和病因进行综合治疗。
这包括药物治疗和营养治疗两个方面。
1. 药物治疗：药物治疗是治疗犬胆囊炎最重要的手段之一。
在治疗急性胆囊炎时，通常使用抗生素药物消除感染，同时使用镇痛和抗炎药物缓解犬的痛苦和炎症。
在治疗慢性胆囊炎时，常常将胆囊的酸度调节在正常范围内，并使用药物帮助胆囊清理胆汁，以减轻炎症和疼痛。
2. 营养治疗：营养治疗是帮助犬恢复健康的另一个重要方面。
在犬胆囊炎的治疗过程中，需要给犬提供合适的食物，以避免犬食欲不振、营养不良或胃肠道不适的情况。
如果犬存在胆囊结石或胆囊感染的情况，可以采用低脂、高纤维的食物进行治疗。
这样能够降低胆汁的黏稠度，保护胆囊及肝脏不受伤害。
总之，犬胆囊炎是一种常见的犬病，必须及时分类诊断和治疗，以避免疾病的恶化和对犬的健康产生不良影响。
在治疗过程中，应综合考虑药物治疗和营养治疗两个方面，帮助犬尽快恢复健康。
急慢性胆囊炎的诊断和用药
急、慢性胆囊炎第一部分：医学知识体表位置：右锁骨中线肋缘下【病因及简介】胆囊炎（cholecystitis）分急性和慢性两种，临床上多见，尤以肥胖、多产、40岁左右的女性发病率较高。
（40岁左右的中年人，由于工作的压力、生活方式的改变，往往有不同程度的神经调节和代谢障碍，影响胆囊的正常收缩和舒张，使胆汁的排泄不通畅。
慢慢发胖的中年人，由于脂肪代谢紊乱，更容易刺激胆囊强烈收缩。
如果同时有感染、消化不良、结石形成就更容易诱发胆囊炎发作了。
绝经期前的中年妇女，因为内分泌改变的关系，常常影响胆汁的分泌和调节，所以得胆囊炎的机会要比同年龄的男子更多一些。
）急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关。
主要致病菌为大肠杆菌（占60%～70%）、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌，多由肠道经胆总管逆行进入胆囊，少数经门静脉系统至肝、再随胆汁流入胆囊。
慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成，但多数既往并无急性发作史。
约70%的病人伴有结石。
由于胆石刺激，加上在长期慢性炎症的基础上，有过反复多次的急性发作，可使胆囊萎缩或囊壁纤维组织增生肥厚，终致囊腔缩小、功能丧失。
若胆囊管为结石、炎性粘连或疤痕完全阻塞，胆汁无法流进胆囊，而胆囊内原有的胆汁，因胆色素逐渐被吸收，粘膜仍不断分泌无色水样粘液（白胆汁），即可形成胆囊积水；当继发感染，则演变为胆囊积脓。
【临床表征】1、急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿（卡住阻塞）胆囊管。
主要表现为：(1)、右上腹持续性疼痛(绞痛)、阵发性加剧，可向右肩背放射；(2)、常伴发热（高热）、偶见寒战，恶心呕吐；(3)、黄疸（眼球巩膜、皮肤黄染。
随梗阻程度增高而表现更为明显）；附注：（以上三点临床表现合称夏柯三联征）(4)、腹部体查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。
2、慢性胆囊炎主要表现为：(1)、慢性胆囊炎症状、体征不典型。
慢性胆囊炎诊断标准
慢性胆囊炎诊断标准慢性胆囊炎是一种常见的胆囊疾病，其诊断标准对于患者的治疗和管理具有重要意义。
根据临床实践和研究成果，慢性胆囊炎的诊断标准主要包括症状、体征、影像学检查和实验室检查等方面。
本文将详细介绍慢性胆囊炎的诊断标准，以便临床医生和患者更好地了解和认识这一疾病。
一、症状。
慢性胆囊炎的典型症状包括上腹部不适、腹痛、恶心、呕吐、消化不良等。
患者常常在进食油腻食物后出现症状加重，症状可持续数小时至数天。
此外，患者还可能出现胆绞痛，表现为剧烈的上腹部疼痛，常常伴随出汗、面色苍白等症状。
对于有上述症状的患者，应高度怀疑慢性胆囊炎的可能性。
二、体征。
慢性胆囊炎的体征包括上腹部压痛、Murphy's sign阳性、胆囊区叩击痛等。
上腹部压痛是最常见的体征，患者在医生按压上腹部时出现疼痛反应。
Murphy's sign 阳性是指患者在呼气时，医生用手指按压右下肋缘下方时患者出现呼吸暂停和疼痛反应。
此外，胆囊区叩击痛也是慢性胆囊炎的常见体征之一。
对于有上述体征的患者，应考虑慢性胆囊炎的可能性。
三、影像学检查。
慢性胆囊炎的影像学检查主要包括B超、CT、MRI等。
B超是最常用的检查方法，可以清晰显示胆囊的形态、大小、壁厚、内部结石等情况。
CT和MRI可以更全面地了解胆囊及其周围组织的情况，对于复杂病例有重要的诊断意义。
影像学检查可以直观地显示胆囊的异常情况，对于慢性胆囊炎的诊断具有重要意义。
四、实验室检查。
慢性胆囊炎的实验室检查主要包括血液检查和胆汁检查。
血液检查可以发现白细胞计数升高、C反应蛋白升高等炎症指标的异常情况。
胆汁检查可以发现胆囊排空功能障碍、胆囊炎症时的胆囊壁增厚等情况。
实验室检查可以为慢性胆囊炎的诊断提供客观依据，对于临床医生判断疾病的程度和患者的治疗方案具有重要意义。
总结。
综上所述，慢性胆囊炎的诊断标准主要包括症状、体征、影像学检查和实验室检查等方面。
临床医生在诊断慢性胆囊炎时，应全面了解患者的临床表现，结合影像学和实验室检查结果，进行综合分析和判断。
胆囊炎与胆囊结石用药指导
胆囊炎与胆囊结石一、疾病概述胆囊炎（cholecystitis）是指胆囊结石或其他原因（细菌毒素的感染、胆汁对胆囊黏膜的刺激、体内胆红素代谢失常等）引起的胆囊内急慢性炎症反应。
根据患者的临床表现分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种类型。
胆囊炎主要因胆道梗阻、胆汁淤积引起继发感染所致，导致梗阻的主要原因是胆道结石，而反复发生的感染可促进结石形成，从而进一步加重弹道梗阻，形成恶性循环。
胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，40岁以后发病率随年龄增长而增高。
结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆红素结石。
胆囊炎和胆囊结石是较常见的消化系统疾病，一旦急性起病，上腹痛症状剧烈，病期发展迅速，需要急诊就医；慢性胆囊炎与胆囊结石长期并存，虽症状不严重，却常影响生活质量。
（二）临床症状1.胆囊炎急性结石性胆囊炎常于夜间发作，开始时仅有上腹部胀痛不适，逐渐发展至阵发性绞痛；疼痛剧烈时，会放射到右肩、肩甲和背部；饱餐、进食油腻食物常诱发突然发作；如疼痛呈持续性、阵发性加剧，且出现寒战高热，则表明病情非常严重。
2.胆囊结石大多数患者没有明显临床症状，多由腹部B超检查时发现。
少数患者有结石脱落梗阻引起胆绞痛。
胆绞痛呈痉挛性右上腹或上腹痛，可放射到右肩、肩胛和背部，常伴有出汗、恶心呕吐、腹泻等，如一次疼痛时间超过6h，会出现高热、寒战、黄疸等感染症状。
三、诊断标准依据典型的临床症状和腹部B超检查。
四、治疗药物（一）胆囊炎的药物治疗1.急性胆囊炎的药物治疗（1）解痉、镇痛治疗可用33%硫酸镁10~30mL口服，或阿托品0.5mg肌内注射，如疼痛剧烈可用哌替啶、可待因等。
（2）抗感染治疗可用选用氨苄西林、林可霉素和氨基糖苷类联合应用，或选用头孢羟唑或头孢呋辛治疗。
（3）利胆药物口服50%硫酸镁、口服去氧胆酸片等。
2.慢性胆囊炎药物治疗（1）利胆药物口服50%硫酸镁，口服去氧胆酸片等。
（2）溶石疗法由胆固醇结石引起的胆囊炎，可用熊去氧胆酸或鹅去氧胆酸进行溶石治疗。
胆囊炎的诊断和药物治疗
胆囊炎的诊断和药物治疗胆囊炎是指胆囊壁的细菌感染和发炎，通常由结石导致胆囊的阻塞引起。
本文将介绍胆囊炎的常见临床表现、诊断方法以及药物治疗。
一、临床表现1. 胸腹部不适：患者往往会感到右上腹或中上腹的隐痛，也可能出现持续性或间歇性的剧烈绞痛。
这种绞痛可以向右肩部放射，并且常在进食过量或进食油腻食物后加重。
2. 消化系统问题：患者可能出现恶心、呕吐、嗳气和饱胀感。
一些人还可能出现黄疸，这是因为胆固醇结晶引发了与肝脏排泄有关的问题。
3. 发热：部分患者可能出现低度或中度发热，伴有寒战。
这是由于感染引起的免疫反应所致。
二、诊断方法1. 体格检查：医生会进行详细的体格检查，包括听诊、叩诊和触诊等。
通过触诊可以检测到右上腹部肌肉紧张和压痛，这是胆囊炎的常见体征。
2. 实验室检查：血液检查可以帮助确认是否存在感染。
高白细胞计数和中性粒细胞比例增加是常见的炎症指标。
在有结石梗阻的情况下，黄疸也可能出现。
3. 影像学检查：超声波是最常用的影像学方法之一。
它可以显示胆囊壁增厚、结石的存在以及是否有胆道扩张。
逆行性胰胆管造影（ERCP）可以更直接地观察到胆囊和胆道系统，并帮助明确诊断。
4. 抗生素敏感试验：如果发现感染或疑似感染情况，医生通常会选择合适的抗生素进行治疗。
抗生素敏感试验可以帮助确定哪种药物对特定菌株具有最佳效果。
三、药物治疗1. 抗生素治疗：对于急性无并发证象的轻度或中度胆囊炎患者，可选择口服抗生素治疗。
常用的抗生素包括阿莫西林-克拉维酸、头孢曲松等，疗程通常为7-14天。
2. 术前预防性治疗：对于需要手术切除胆囊的患者，术前预防性使用抗生素能够减少手术后感染的风险。
一般推荐使用第二代或第三代头孢菌素类药物进行预防性治疗。
3. 放射性同位素治疗：对于反复发作的胆囊炎患者，可选择放射性同位素碘131治疗。
该疗法通过摧毁胆囊壁上的异常组织和血管，减轻慢性胆囊炎引起的不适。
4. 辅助药物治疗：对于长期存在结石或有复杂情况（如胆固醇结晶增多）的慢性胆囊炎患者，可以考虑口服草酸利托邦或马来酸米诺溴铵等药物。
胆囊炎的诊断与治疗PPT
预防胆囊炎的 措施
预防胆囊炎的措施
饮食习惯：少食高脂肪、高胆 固醇食物 控制体重：避免肥胖和快速减 重
预防胆囊炎的措施措施
合理使用药物：避免长期使用胆固 醇降低药物
结论
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急性胆囊炎的治疗
保守治疗：禁食、抗生素治疗 、镇痛等 手术治疗：胆囊切除术（腹腔 镜或开腹手术）
急性胆囊炎的治疗
并发症处理：胆囊积脓、胆囊穿孔等
慢性胆囊炎的 治疗
慢性胆囊炎的治疗
保守治疗：饮食调节、药物治疗（ 胆汁酸、抗炎药等） 手术治疗：胆囊切除术（腹腔镜或 开腹手术）
慢性胆囊炎的治疗
并发症处理：胆囊结石、胆管炎等
胆囊炎的诊断与治疗PPT
目录 诊断胆囊炎 急性胆囊炎的治疗 慢性胆囊炎的治疗 预防胆囊炎的措施 结论
诊断胆囊炎
诊断胆囊炎
临床表现：胆囊区疼痛、恶心、呕 吐、发热等 体格检查：压痛、Murphy征阳性等
诊断胆囊炎
影像学检查：超声、CT、MRI等 实验室检查：血常规、肝功能、胆固醇 等指标
急性胆囊炎的 治疗
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急、慢性胆囊炎第一部分：医学知识体表位置：右锁骨中线肋缘下【病因及简介】胆囊炎（cholecystitis）分急性和慢性两种，临床上多见，尤以肥胖、多产、40岁左右的女性发病率较高。
（40岁左右的中年人，由于工作的压力、生活方式的改变，往往有不同程度的神经调节和代谢障碍，影响胆囊的正常收缩和舒张，使胆汁的排泄不通畅。
慢慢发胖的中年人，由于脂肪代谢紊乱，更容易刺激胆囊强烈收缩。
如果同时有感染、消化不良、结石形成就更容易诱发胆囊炎发作了。
绝经期前的中年妇女，因为内分泌改变的关系，常常影响胆汁的分泌和调节，所以得胆囊炎的机会要比同年龄的男子更多一些。
）急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关。
主要致病菌为大肠杆菌（占60%～70%）、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌，多由肠道经胆总管逆行进入胆囊，少数经门静脉系统至肝、再随胆汁流入胆囊。
慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成，但多数既往并无急性发作史。
约70%的病人伴有结石。
由于胆石刺激，加上在长期慢性炎症的基础上，有过反复多次的急性发作，可使胆囊萎缩或囊壁纤维组织增生肥厚，终致囊腔缩小、功能丧失。
若胆囊管为结石、炎性粘连或疤痕完全阻塞，胆汁无法流进胆囊，而胆囊内原有的胆汁，因胆色素逐渐被吸收，粘膜仍不断分泌无色水样粘液（白胆汁），即可形成胆囊积水；当继发感染，则演变为胆囊积脓。
【临床表征】1、急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿（卡住阻塞）胆囊管。
主要表现为：(1)、右上腹持续性疼痛(绞痛)、阵发性加剧，可向右肩背放射；(2)、常伴发热（高热）、偶见寒战，恶心呕吐；(3)、黄疸（眼球巩膜、皮肤黄染。
随梗阻程度增高而表现更为明显）；附注：（以上三点临床表现合称夏柯三联征）(4)、腹部体查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。
2、慢性胆囊炎主要表现为：(1) 、慢性胆囊炎症状、体征不典型。
多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡似；(2) 、因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，表现同急性胆囊炎；(3) 、当结石移动、梗阻解除，炎症消退后好转。
(4) 、体查，胆囊区可有压痛或叩击痛；（右锁骨中线肋缘下深压痛、反跳痛即为墨菲氏征阳性）若胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。
【诊断】1、肝胆B超:胆囊或胆囊管内见强光团伴声影。
2、胆道造影:(能够清楚的看到结石的大小、形状、位置。
)3、上腹部增强CT:(能够清楚的看到结石的大小、形状、位置。
)4、体查：墨菲征阳性:(右锁骨中线肋缘下深压痛、反跳痛即为墨菲氏征阳性。
)【治疗】（一）、一般性治疗和预防：胆囊炎患者的饮食调理近几十年来对胆囊炎、胆结石形成机理的研究，人们已认识到饮食营养与胆囊炎、胆结石之间有着一定的关系，胆固醇结石与人们的过度营养有关，而胆色素结石又与食物中蛋白质的缺乏不无联系，胆色素结石的发生还和胆道蛔虫病有着密切的关系。
基于这些认识，注意以下几方面的问题，对预防胆囊炎、胆结石的发生可能会有一定的作用。
1、有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好方法。
2、适度营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量。
3、保证摄入足够量的蛋白质。
4、讲究卫生，防止肠道蛔虫的感染。
5、忌用刺激性食物和酒类。
(二)、药物治疗：1、非手术疗法（亦可作为术前准备），包括：a、卧床休息、禁食、腹胀者胃管减压；b、补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调；c、解痉止痛：VK1、阿托品、盐酸哌替啶（杜冷丁）；d、静脉联用有效抗生素：如庆大霉素（因副作用大已少用）/先锋霉素（因副作用大已少用）/头孢噻肟钠；甲硝唑/替硝唑；左氧/加替沙星等，对早期病例有较好疗效。
2、手术疗法：慢性胆囊炎：无论有无结石，因胆囊已丧失功能，且为感染病灶，均应择期手术切除。
胆囊炎胆石症除用药物和外科手术治疗外，营养治疗有一定的辅助作用，尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视！具体介绍如上饮食调理。
3、中医治疗：中医认为，慢性胆囊炎多为肝胆郁热、疏泄失常所致。
当以利胆排石、疏肝行气、调理气机为治。
第二部分：产品知识1、利胆排石片0.43*96s 山东绿因【成份】金钱草、茵陈、黄芩、木香、郁金、大黄、芒硝（精制）、槟榔、枳实（麸炒）、厚朴（姜制）。
【功能主治】清热利湿，利胆排石。
用于湿热蕴毒、腑气不通所致的胁痛、胆胀，症见胁肋胀痛、发热、尿黄、大便不通；胆囊炎、胆石症见上述证候者。
【用法用量】口服。
排石：一次6~10片，一日2次；炎症：一次4~6片，一日2次。
【禁忌】孕妇禁用。
【注意事项】体弱、肝功能不良者慎用。
【卖点说明】1、利尿作用：金钱草煎剂有显著的利尿作用。
茵陈的水浸液利尿作用确切.2、利胆作用：茵陈煎剂有促进胆汁分泌的作用，有明显利胆作用。
3、抗菌作用：茵陈、黄芩煎剂均有不同程度抗菌作用。
2、胆舒软胶囊0.3g*24s 秦皇岛皇威【成分】：薄荷素油【功能与主治】：舒肝理气，利胆溶石。
主要用于慢性结石性胆囊炎，胆结石，肝胆郁结，湿热胃滞症。
【用法用量】：口服，一次1-2粒，一日3次，【卖点说明】：药味少、用量轻，药性平和，疗效较好，适宜用治慢性结石性胆囊炎，慢性胆囊炎及胆结石肝胆郁结证。
配合他药可用治急性胆囊炎、胆石症。
本品种运用中医中药传统理论、结合现代药理药效学知识、利用现代技术将薄荷这一传统中药深入开发，拓展其功能主治，促进了薄荷的中医药理论发展，使之发挥更广泛、更大的作用。
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.羟甲香豆素（胆通）为利胆药,利胆作用明显，有舒张，较强的解痉、镇痛作用，可解除胆道口括约肌痉挛，增加胆汁分泌，加强胆囊收缩和抑菌作用，有利于结石排出，对总胆管结石有一定的排石效果。
茵陈:清湿热、退黄疸;胆通:解痉止痛、消炎利胆;溪黄草:清热利湿、凉血散瘀;穿心莲:清热解毒、凉血消肿;大黄:泻热通肠、凉血解毒。
联合用药：建议一、阿托品+ 头孢克肟+加替沙星+ 利胆排石片（合并小结石）阐述理由：阿托品能有效解除平滑肌痉挛，缓解疼痛！试想，如果顾客痛苦得到解除，她是否会有好的疗效感知？因胆囊炎主要致病菌为大肠杆菌、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌，所以我们尽量选择此类细菌几乎无耐药性的头孢三代、喹诺酮类、抗厌氧菌类。
（联合抗炎）利胆排石片主要用于利胆排石，针对胆囊泥沙样结石患者（直径小于0.3CM）有良好排石作用；待疼痛缓解，炎症得到控制之后服用为佳。
（因排石可刺激胆道引起痉挛性收缩，炎症未控制时服用可加重疼痛。
）此方案为消费能力较好者选择方案。
建议二、阿托品+ 头孢克肟+加替沙星+ 胆舒软胶囊（合并大结石）阐述理由：前部分同上，胆舒软胶囊主要用于利胆溶石，针对胆囊结石较大（直径大于0.3CM）不易排出而胆囊功能未丧失患者治疗意义不可忽视。
此方案为消费能力较好者选择方案。
建议三、阿托品+ 头孢克肟+加替沙星+ 复方胆通胶囊B超证实无结石阐述理由：前部分同上，复方胆通胶囊主要用于解痉止痛、抗炎。
针对胆囊炎未见明显结石者疗效确切。
此方案为消费能力较好者选择方案。
建议四、阿托品+ 头孢克肟+替硝唑+ 利胆排石片（合并小结石）阐述理由：同一，此方案为消费能力较差者选择方案。
顾及到了价格感知，但保证了较好的疗效性。
建议五、阿托品+ 头孢克肟+替硝唑+ 胆舒软胶囊（合并大结石）阐述理由：同二，此方案为消费能力较差者选择方案。
顾及到了价格感知，但保证了较好的疗效性。
建议六、阿托品+ 头孢克肟+替硝唑+ 复方胆通胶囊B超证实无结石阐述理由：同三，此方案为消费能力较差者选择方案。
顾及到了价格感知，但保证了较好的疗效性。
总之，阐述原则以用药原理为出发点，结合自身营销经验进行拓展！(请讲师授课时要求同事结合亲情服务，问病卖药流程进行角色扮演！)3、如果顾客接受了我们的药品，我们除交代非药物治疗方法a、有规律的进食:一日三餐是预防结石的最好方法；b、适度营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量；c、保证摄入足够量的蛋白质；d 、防止肠道蛔虫的感染；e、忌用刺激性食物和酒类。
药物的用法用量及注意事项外（阿托品过量会引起中毒：神经抑制作用！每次不超过0.5mg，Q8h，疼痛缓解后停药；头孢三代、喹诺酮类可有过敏反应；抗厌氧菌类可有胃肠道反应！），还要嘱咐顾客疗程用药！第三部分：病例分析一、销售过程描述您描写的这次销售课程可以是您自己的亲身经历，也可以是您观察到身边其他人的。
过程描述必须详细具体，应该包括谈话内容、可以帮助您分析顾客心理的细节行为等等一些具体情况。
清晨,一位女顾客快步走进门店,我们的营业员马上迎上去.顾客:有没有消炎利胆片啊?营业员:有啊,到这边请跟我来…营业员带着顾客来到货架旁,拿了瓶消炎利胆片给顾客,问:是胆囊炎又犯了吗?顾客:是啊,昨晚疼的一夜都没睡,家里没药了,这不一早就来买药了.营业员:疼痛呈什么样啊?是不是吃了什么食物引起的?顾客:昨晚同事聚餐,吃的火锅,还喝了点酒,回家后两小时就开始了,右上腹胀疼,右背部也是,时而加重,想呕,心里也不舒服.营业员:您得这病多久了?检查过没?有没有胆结石?顾客:5,6年了吧.去年到医院过,做了B超,医生说在胆囊颈口有一个小结石,0.3*0.2CM大,不用手术.其他都还好.营业员:您用过什么药呢?有没有什么药物过敏?顾客:我一犯病就吃消炎利胆片,最近好象不怎么管用了,没发现药物过敏.营业员:您这是慢性结石性胆囊炎急性发作,长期吃消炎利胆片疗效不彻底并且产生抗药性了,其实你可以换排石利胆的药吃吃看.顾客:看看有些什么?营业员:您看这利胆排石片:清热利湿,利胆排石.用于胆囊结石,胆道感染,胆囊炎.特别针对小结石的胆石症.顾客:我看看说明书.顾客仔细阅读说明书.营业员:排石,口服每次6-10片,每日2次.属纯中药制剂,安全没什么副作用,按疗程服用效果更佳.顾客:15.8元/盒?营业员:是的.96片/盒,您每次吃8片,每日两次,一盒可以吃6天,算算就3块多一天,也不算贵.营业员看顾客表情还能接受,告诉顾客:5盒一疗程,现在是治疗的最佳时期,疗程用药可以有效的排出结石,不然长期炎症刺激,引起结石长大,就要做手术.顾客:是啊,医生也是那样说,当时因为不疼,就没在意,给我开的药也没拿.那你给我拿一疗程的药吧.顾客说着拿了五盒利胆排石片,营业员拿了一个篮子递到顾客手中.顾客的目光在货架上巡视着,在抗生素的货架前停下了脚步.营业员见状上前说:您可以配点西药消炎药吃,现在急性炎症期,西药消炎效果更好.(我们店的肝胆用药在抗生素货架的旁边)顾客:什么药?营业员:盐酸左氧氟沙星,针对胆囊炎,妇科消炎疗效都很好. 顾客:是吗?(顾客有些怀疑的目光看着营业员)营业员:是的.它是属于喹诺酮类药物,抗厌氧菌.胆囊炎的发病菌一般都是大肠杆菌,厌氧杆菌等,用左氧消炎效果很好.顾客:那怎么吃?营业员:2片/次,2次/日.一盒吃3天,消炎一般是5到7天,两盒就可以. 顾客:好的,给我两盒.营业员:我看您现在还疼,给您拿点解痉止痛的药配着吃. 顾客:可以啊.疼起来也是怪难受的.营业员拿来一小瓶阿托品:1片/次,每日3次.吃后有点口干,多喝水就行哦.不疼就不吃了,平时要多注意饮食,禁辛辣,油腻刺激性食物,禁酒.顾客:好的,谢谢.营业员:不用.手银台在这边.二、知识点提取您描写的销售过程，体现了以下知识点吗？赶紧思考一下，表达出来吧！ 销售技巧分析（您智慧的表达，如语言技巧、顾客心理分析等） 1. 营业员为什么没有在顾客买消炎利胆片时就给顾客介绍? 2. 营业员是如何开始与顾客交谈的?她抓住了顾客的心理了吗? 3. 营业员为什么没有让顾客买消炎利胆片? 4. 营业员还有什么聪明之处?初步诊断及依据初步诊断:慢性结石性胆囊炎急性发作 诊断依据:顾客的主述,既往史,辅助检查.治疗方案代 表 用 药药品名称厂 家 价格 是否营销品种 用法用量 疗程 1、消炎盐酸左氧氟沙星片广州白云山 15.5元 是 2片/次口服2次/日 5-7天 2、利胆排石 利胆排石片 山东绿荫 15.8元 是 排石:6-10片/次口服2次/日 30天 3、解痉止痛 硫酸阿托品湖南洞庭1元否1片/次口服3次/日3天药物合理性阐述阿托品能有效解除平滑肌痉挛,缓解疼痛.试想,如果顾客痛苦得到解除,她是否会有好的疗效感知?因为胆囊炎发病菌为大肠杆菌,克雷伯菌,厌氧杆菌等革兰氏阴性杆菌,所以我们尽量选择此类细菌几乎无耐药性的喹诺酮类抗厌氧菌等.利胆排石片主要是利胆排石,针对胆囊结石患者直径(小于0.3CM)有良好的排石作用.药物注意事项1.药物过敏2.阿托品过量会引起中毒,神经抑制作用,每次不超过0.5MG,Q8H疼痛缓解停药.3.利胆排石片:体弱,肝功能不良者慎用.4.左氧:孕妇,哺乳期妇女禁用,18岁以下禁用.胃肠道不适症状;胎儿制畸作用.非药物疗法交代1、有规律的进食,一日三餐是预防结石的最好方法.2、适度营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇含量.3、保证蛋白质的摄入.4、防止胆道蛔虫的感染.5、忌用刺激性事物和酒类.。