人体解剖学多媒体教学课件

女性生殖系统理论课讲稿（1学时内容）

今天我们学习女性生殖系统。

女性生殖系统与男性生殖系统一样，也包括内生殖器和外生殖器两部分。女性内生殖器由生殖腺(卵巢)、输送管道(输卵管、子宫和阴道)以及附属腺(前庭大腺)组成。外生殖器即女阴。卵巢产生卵子，成熟后排到腹膜腔，随后在输卵管趋化作用下进入输卵管，如受精则移入子宫发育成胎儿，最后经阴道分娩。如不受精，卵子则可在输卵管内消亡吸收。下面我们学习各个器官的形态结构。

一、女性内生殖器

㈠卵巢

⒈卵巢的位置和形态：卵巢为女性生殖腺，是产生卵子，分泌女性激素的器官。左、右各一，位于骨盆侧壁的卵巢窝内（看图讲解），呈扁卵圆形。卵巢上端与输卵管伞相接触，并有卵巢悬韧带相连。下端借卵巢固有韧带连于子宫（看图讲解）。成年女子的卵巢约4cm 3cm lcm大小。幼女的卵巢较小，表面光滑。性成熟期卵巢最大，以后由于多次排卵，卵巢表面出现瘢痕。35-40岁卵巢开始缩小，50岁左右随月经停止而逐渐萎缩，此时激素水平下降，女性进入更年期。如果手术切除卵巢，病人激素水平急剧下降，可导致提前进入更年期，所以手术对卵巢的去留需谨慎。

2.卵巢的固定装置：卵巢的正常位置主要靠卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带)、卵巢固有韧带(卵巢子宫索)等维持。卵巢悬韧带在卵巢的上端，内有卵巢血管（看图讲解）。子宫阔韧带对卵巢也起固定作用。

㈡输卵管：输卵管是输送卵子的肌性管道，长约10-14cm，位于子宫两侧，左、右各一（看图讲解）。内侧端连于子宫底的两侧，以输卵管子宫口与子宫腔相通，外侧端以输卵管腹腔口开口于腹膜腔（看图讲解），因此女性腹膜腔可以通过输卵管、子宫、阴道与外界相通，较男性易发生腹膜腔感染。

下面重点学习其分部，输卵管由内侧向外侧分为四部（注意顺序）（看图讲解）：①输卵管子宫部：为输卵管穿过子宫壁的部分。在子宫表面观察不到此部。②输卵管峡(部) ：位于子宫部外侧，短直而狭窄，是输卵管结扎的常用部位（图片显示）。③输卵管壶腹(部)：占输卵管全长的2/3，粗而弯曲，卵细胞通常在此部受精。受精卵经输卵管入子宫，发育成胎儿。若受精卵未能迁移入子宫而在输卵管或腹膜腔内发育，即成为宫外孕（图片显示）。④输卵管漏斗(部) ：为输卵管外侧端呈漏斗状膨大的部分。漏斗末端有输卵管腹腔口开口于腹膜腔，口边缘形成许多指状突起，称为输卵管伞，可作为辨认输卵管的标志结构。

输卵管、输精管、输尿管等名词容易混淆，希望同学们注意区分概念及其分部（简单复习）。

㈢子宫是本次课的重点内容，要求掌握子宫的形态、位置及固定装置。

⒈子宫的形态：子宫是壁厚腔小的肌性器官，胎儿在此发育生长。成人未孕子宫呈前后稍扁，倒置的梨形。长约7-9cm，宽约4-5cm，厚约2-3cm。

子宫分为底、体、颈三部。（看图）输卵管子宫口水平以上圆型隆起称为子宫底，下端长而窄的部分为子宫颈，两者之间子宫体。子宫颈部分突入阴道，因此分为两部分，子宫颈阴道部和子宫颈阴道上部。子宫颈为癌症的好发部位，可以通过阴道窥镜检查观察子宫颈。子宫与输卵管相接处称子宫角。子宫体与子宫颈之间的部分称子宫峡。非妊娠时长约lcm；妊娠末期，此部可延长至7-11cm。产科常在此处进行剖宫术。

子宫内腔可分为两部（看图）：上部为子宫腔，下部为子宫颈管。子宫颈管下口称子宫口，通阴道。未产妇的子宫口为圆形，边缘光滑整齐。经产妇的子宫口为横裂状。宫颈后方毗邻直肠，临床上可经直肠指诊，检查产妇分娩期间宫口开大的情况，以判断产程。

⒉子宫壁的结构：子宫壁分三层：外层为浆膜，中层为肌层，内层为粘膜(子宫内膜)。子宫腔的内膜随着月经周期而有增生和脱落的变化。脱离的内膜和血液流出则形成月经。

⒊子宫的位置：子宫位于骨盆中央，膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。输卵管和卵巢统称子宫附件。成人子宫呈前倾前屈位。常见的子宫位置异常为后倾后屈，即子宫后倒。膀胱与子宫之间有膀胱子宫陷凹。子宫之间直肠有直肠子宫陷凹，它是女性腹膜腔最低的部位。

⒋子宫的固定装置：子宫借韧带、尿生殖膈、盆底肌和阴道的托持及周围结缔组织的牵拉等保持其正常位置。下面我们重点学习子宫的韧带（看图）。

为方便理解，我们不按课本描述的顺序，首先学习维持子宫正常姿势的韧带（即前倾前屈）⑴子宫圆韧带：呈扁索状，起于子宫角下方，经腹股沟管止于阴阜和大阴唇皮下，该韧带将子宫向前拉（用肢体演示），维持子宫的前倾位。⑵子宫骶韧带：从该名称可看出，此韧带从子宫向后到达骶骨，具体路径是从子宫颈后面向后绕过直肠两侧，止于骶骨前面的筋膜，向后上牵拉子宫颈，与子宫圆韧带协同维持子宫的前屈位。

下面我们学习另外两种韧带⑶子宫主韧带，也称为宫旁组织：由纤维结缔组织和平滑肌纤维构成，位于子宫阔韧带下方，从子宫颈两侧延伸至盆侧壁，是维持子宫颈正常位置，防止子宫向下脱垂的重要结构。⑷子宫阔韧带：为子宫前后的腹膜向两侧延伸形成的结构，将以上韧带及输卵管和卵巢全部覆盖，可限制子宫向两侧移动。阔韧带依其附着的部位不同，可分为子宫系膜、输卵管系膜和卵巢系膜三部分。（看图辨认四种韧带）

如果子宫的固定装置薄弱或受伤，可导致子宫位置异常。如分娩后过早下床运动、劳动，易导致子宫脱垂，子宫口可低于坐骨棘平面，甚至脱出阴道（看图）。

这节课就到这里，下节课讲述女性生殖系统其他器官。

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