足部骨折相关知识优秀课件

趾骨骨折
治疗
• 近节趾骨骨折：在局麻下牵引患趾并跖屈， 挤压骨折断端即可复位，在患趾与邻趾间 垫纱布数层，用胶布将患趾与邻趾固定， 或用夹板、铝板固定，再用石膏保护，4周 后负重行走。
• 拇指末节粉碎性骨折 ：用石膏托固定4-5 周 ，或闭合复位克氏针内固定+石膏托外固 定，或切开复位钢板螺钉内固定
距骨骨折
临床表现：有踝关节强力背屈受伤的外伤 史，伤后足踝部疼痛，肿胀，不能站立行 走，被动活动时患足，距骨处剧痛，足背 伸及内外翻障碍。骨折有移位时，足部有 畸形、压痛、踝关节活动时有骨擦感。
距骨骨折
距骨骨折 治疗
• 无移位骨折，可采用短腿石膏固定踝关节于90 度，维持6-8周。
• 有移位的距骨颈部骨折，行手法复位后，以小 腿管形石膏固定踝关节于跖屈外翻位，10周后 更换石膏固定踝关节于90度位，直至骨折愈合， 固定期间不能早期负重。
足骨（背面观）
距骨骨折
距骨骨折在跗骨骨折中居第二位，由于位置和血供的特 点，骨折后不仅影响踝关节的功能，且因血供障碍极易
产生缺血坏死。
距骨骨折
• 解剖：距骨分头、颈、体三个部分，位于 胫骨的三踝之下，跟骨之上，距骨至少在 3个以上关节中起关键作用。
距骨骨折
病因：距骨骨折多为间接暴力所致，如 从高处坠落地面时，踝关节强力背屈， 胫骨下端前缘因身体重量下压，使其插 入距骨颈体之间，可将距骨劈成两半， 又如踝关节强力跖屈时，跟骨后结节上 缘猛烈冲击距骨后突，造成距骨后突骨 折，严重者可合并距骨下关节半脱位。
• 中期(气血不和):伤后3-4 周,饮食宜补气和血、接 骨续筋之品,如“木瓜粥”、“四物菜鸭汤”、 “黄豆排骨汤”等。
• 后期(肝肾亏虚) :伤后4-5 周，饮食宜补益肝肾、 强壮筋骨之品,如“番鸭党参熟地汤”、杜仲、枸 杞子煲乌鸡、“枸杞墨鱼乌鸡汤”、“羊肉红枣 汤”等。
出院指导
• 告诉病人足的主要功能是负重、行走、维持身 体平衡和吸收震荡。足部骨骼小，骨关节多， 每个关节的活动度小，可产生各个方向的形变， 从而适应各种不同的地面情况和吸收来自地面 的震动，足有三个主要足弓：内侧纵弓、外侧 纵弓和前跖骨弓。
趾骨骨折
趾骨骨折
护理
• 体位护理：抬高足部，促进消肿，减少患肢的不适和疼痛。 • 观察患肢足趾末梢血液循环及感觉、温度、活动情况 • 凡是采用石膏外固定者，应严格按石膏护理常规护理，手
术后应注意石膏表面的渗血情况是否继续扩大，发现问题 及时报告医生进行处理。如果足趾末梢皮肤颜色发白或青 紫，温度降低，感觉麻木。系石膏包扎过紧所致，报告医 生适当调整外固定，直至症状消失。
趾骨骨折
• 趾骨骨折也是足部常见的损伤，多由重物打击或 足踢硬物所致，前者多为粉碎性骨折或纵行劈裂 骨折，后者为横骨折或斜骨折。
• 近节趾骨骨折：骨折向跖侧成角，如不纠正成角 畸形，足趾将保持于爪形畸形，趾跖面骨性突起 产生持续疼痛与触痛，足趾的附着功能及辅助的 推进与弹跳功能减弱或消失。
• 拇指末节粉碎性骨折：骨折很少会移位，常有甲 下积血，疼痛严重。
• 第5跖骨基底部骨折：较多见，由于足内翻扭伤，附着于 其上的腓骨短肌反射性收缩，将其撕脱而致伤。由于腓骨 长肌与短肌的密切关节，骨折后多无明显移位。
• 跖骨干骨折：多因生物坠落，击中足背而致伤，常造成12个跖骨骨折，由于跖骨间有相互支持作用，骨折的移位 多不明显，有时可见背侧成角。
• 跖骨颈骨折：多由直接暴力或间接暴力引起，剧烈的运动 及长途行走也可导致跖骨颈的疲劳骨折，以第二、第三跖 骨颈骨折为多见，好发于青少年，骨折后，因骨间肌的牵 拉，跖骨头多向跖侧移位形成向背侧的角。
• 跖骨干骨折：无移位或轻度移位，可用石膏托固定4周， 重度移位者，可做趾骨皮牵引复位，手法复位或手术切 开复位等，恢复正常的足弓，然后用短腿石膏托固定或 木板鞋固定4-6周，多发性跖骨骨折、稳定性差，拆除 固定后不宜过早负重行走，以免由于重力作用引起骨折 向跖侧成角，导致足弓塌陷。
• 跖骨颈骨折：跖骨颈的疲劳骨折以休息、避免活动为主， 症状轻者可在鞋底前部垫高，使负重点后移，症状严重 者，应予以石膏固定，4周后开始行走。
跖骨骨折
解剖：跖骨是足纵弓与横弓的重要 组成部分，第一和第五跖骨头构成 内、外纵弓前方的支重点，与后跟 构成整个足部的三个主要负重点， 完整的足弓在跑步或行走进可吸收 震荡，保护足以上的关节和防止内
脏损伤。
跖骨骨折
• 病因及分型：根据骨折的部位可将跖骨骨折分为基底中骨 折、跖骨干骨折、跖骨颈骨折三种类型，以第五跖骨基底 部骨折最为常见。
跖骨骨折
• 临床表现：有外伤史，足部肿胀严重，以 至于局部畸形不明显，有皮下瘀斑和局部 压痛，有纵向挤压痛，足趾活动时疼痛加 剧。可触及骨擦音。
跖 骨 骨 折
跖骨骨折 治疗
• 第五跖骨基底部骨折：复位要求高，应尽量恢复足弓的 正常解剖关节，维持第一、五跖骨头与跟骨的三点负重 关节，可用宽胶布或石膏固定患足于外翻位，2-3周后 可带石膏负重行走，4-6周后可拆除固定。
• 距骨体粉碎性骨折及开放骨折，可采用手术切 开复位，螺钉内固定。
距骨骨折
• 趾间神经痛 பைடு நூலகம் 足背部肿胀 • 皮下出血
并发症
跖跗关节损伤
跖跗关节损 伤
跖骨骨折
跖骨骨折是足部中最常见的骨折， 多为重物打击，肌肉牵拉和严重的 扭伤等所致。剧烈运动或长途行走 可引起第2.3跖骨颈部及第5跖骨基
底的疲劳骨折。
• 功能锻炼：早期练习足部活动，石膏固定期间，进行股四 头肌的等长收缩运动，膝关节屈、伸活动，去除石膏后应 主动活动足趾的各关节、以保持足部各个关节的活力。
中医饮食指导
• 早期(气滞血淤) :伤后1-2 周，饮食宜活血化淤、 利水消肿、清淡易消化之品，如“海带龙骨汤”、 “排骨萝卜汤”等，多吃新鲜蔬菜、水果。
足部骨折相关知识优秀课件
概述
• 足骨由跗骨、跖骨和趾骨组成，跗骨有7块，排为前、中、 后三列，后列前上方为距骨，后下方为跟骨，中列内侧为 足舟骨，前列有内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨和跟骨前 的骰骨。跖骨共5块，跖骨后端膨大，呈楔形，称为底。 体的上面中部略宽，两端较窄，前端为头，有凸隆的关节 面，与第1节趾骨底相关节。趾骨共14块，除拇趾为二节 外，其它各趾均为三节，每节趾骨分底、体及滑车三部。 跗骨中以距骨骨折和跟骨骨折较为多见。