医院会诊制度、实施办法与流程

太康县中医院会诊制度

（一）医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。

（二）急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间

（具体到分钟）。

（三）科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。

（四）科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会

诊后要填写会诊记录。

（五）全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医政科同意或由医政科指定并决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医政科，由其通知有关科室人员参加。会诊时由医政科或申请会诊科室主任主持召开，业务

副院长和医政科原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。

主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。

应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借

鉴性的总结分析和讨论，原则一年举行》2 次，由医政科主持，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。

（六）院外会诊。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按

照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》（卫生部42号令）有关规定执行。

急诊会诊制度

（一）如遇需处理的急、危、重症病人，首诊医务人员不得推诿，应争分夺秒采取最基本的抢救措施，然后告知相应科室参与处理，并作交接班记录，书写抢救记录。

（二）紧急情况下，急诊科人员可先电话告知要求急会诊，被邀科室在岗医师须于3~ 5分钟内到达会诊科室，不在岗被邀会诊医师须在10分钟内到达会诊科室，同时要带上本专科所必须的抢救治疗及检查器械设备。特别是遇到涉及多科的危重病人和多发伤病人的抢救，需及时请多科急会

诊，要求尽早赶到配合抢救。待病情有所缓解或事后在会诊单上补写应邀科室的处理意见。

（三）不超过24小时的留观病人需会诊时，可在急诊病历本上注明" 已请XX科急会诊"字样，并由观察室值班护士与会诊科室电话联系，接受会诊科室不得推诿，并及时前来会诊。超过24小时的留观病人需会诊时，除应书写留观病历，还应填写急会诊单，由观察室值班护士与会诊科室电话联系，被邀会诊科室应尽快确定会诊医师并及时到达急诊科。

绍病情，应邀医师认真填写好会诊记录。

(五)会诊后需入院治疗者，接诊或会诊医师开具住院证，值班护士电话联系住院床位。由医生或护士护送入院。

(六)应邀参加急诊会诊的医师，应在安排好本科室工作后前去参加会诊；如遇特殊原因不能参加急诊会诊时，应及时委派相应专科资质的医师参加。

会诊制度实施办法

一、门诊、急诊会诊实施办法

(一)门诊会诊办法

1 .首诊医师应在以下情形请其他科医师对病人进行会诊

(1)首诊为经治医师，综合病史、查体、辅助检查，考虑排除本科疾病，或合并患有他科疾病，先请本科出诊的主治医师以上医师会诊，考虑非本专科疾病，请其他科会诊；

(2)首诊为主治医师以上医师，经问诊、查体或辅助检查后，考虑病人非本专科疾病，或合并他科疾病，可直接请他科医师会诊。

2.会诊前，首诊医师应做好以下工作

(1)规范书写门诊病历，标明会诊的科室及会诊目的；

(2)必要的辅助检查；

(3)向患者或家属解释清楚，告知到他科会诊的程序，取得理解与配合；

(4)急危重病人，不宜立即转运，应请相关专科医师到场会诊，并实施救治，

待病情稳定后交由相关专科医师。

3.会诊医师应做好以下工作:

(1)详细询问病史，认真查体，提必要的检查，综合分析，明确诊断，予以治

疗；

(2)接诊医师为经治医师，患者病情较复杂，应请本专科出诊的主治医师以上医师会诊；

(3)接到他科医师前往会诊请求时，会诊医师应为主治医师以上医师，应先向本科其他出诊医师交待工作，然后前往；

(4)到他科诊室会诊，患者病情均较复杂，以本科疾病为主的，应收入院治疗，若病情危重，则先实施救治，待适于转运时，护送到病房。

4.门诊多科会诊

(1)首诊科室报告门诊部，门诊部主任到场，或委派专人到场，组织会诊;

(2)门诊部主任或主任委托人向患者家属做好解释工作，取得理解与配合;

(3)对重危患者先实施救治，待病情稳定按主病收入相关科室住院治疗。

(二)急诊科会诊办法

1.急诊病人出现以下情形需要急诊室首诊医师请他科医师会诊：

(1)经过问病史、查体初步排除本专科疾病；

(2)依据病史、辅助检查基本排除本专科疾病；

(3)病人合并其它专科情况，需要综合治疗；

(4)病人病因难以明确，如发热、昏迷、腹痛等病症；

(5)危重病人抢救需多学科医师共同完成的情形。

2.首诊医师请他科医师会诊的同时要做好以下工作：

(1)依据患者或家属的主诉书写急诊病历，准确记录生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、意识等；

（2）为明确诊断，做必要急诊化验、影像检查（CT MR、超声等），为诊断提

（3）视病情做必要的紧急处置：外伤止血包扎，骨折简单固定，建立输血输液

通路，心肺复苏等。

（4）视当时病人的综合情况，可将病人送到被请会诊的医师处，也可将被请医师请来会诊。

（5）向病人或家属做好解释说明工作，取得理解与配合。

3.会诊医师接到会诊请求后应做好以下工作：

（1）到达时限：会诊医师在急诊室值班的，应立即到场；会诊医师在病房值班的，应在5-10分钟内到场；

（2）综合首诊医师的病情介绍、病人或家属的陈述、专科查体、各种检查结果，做出初步诊断，给予正确处置：

1）病情较轻的可留急诊用药观察；

2）病情较重或诊断不确切的，建议入院进一步检查治疗；

3）病情危重，现场实施抢救，如气管切开、气管插管、心肺复苏等；

（3）出现以下情形，会诊医师要及时请上级医师到场解决问题

1）不能确定诊断；

2）会诊后经过用药及处置，患者病情未见好转

二、病房会诊办法

（一）科内会诊（疑难病例讨论）办法

1.科内会诊，即全科会诊或全科查房，每周1次，固定时间进行。有急危重病例

可随时进行全科会诊，由科主任或主任委托的教授或副教授主持，做好记录。2.会诊病例的提出:

(1)带组主治医师或主治医师以上医师提出；

(2)组内疑难病例，经三级医师查房，诊断和治疗仍不明确；