医院医务科医疗核心制度和医疗安全培训
新员工培训--医疗核心制度
检验后，查对目的、结果。
发报告时，查对科别、病房。
病理科
收集标本时，查对单位、姓名、性别、联 号、标本、固定液。
制度片时，查对编号、标本种类、切片数 量。
诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、 病理诊断。
发报告时，查对单位。
放射科
检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、 片号、部位、目的。
治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、 条件、时间、角度、剂量。
发报告时，查对科别、病房。
各临床及相关医技科室
各科治疗时，查对科别、病房、姓名、部 位、种类、剂量、时间、皮肤。
低频治疗时，查对极性、电流量、次数。 高频治疗时，检查体表、体内有无金属异 常。
外院邀请本院会诊时，同样必须提供单位(医务科) 介绍信，经我院医务办同意，医务办根据申请会 诊医院的要求，将选派学有专长、临床经验丰富
的专家前往会诊，专家会诊时要耐心听取病情汇 报，认真细致地检查病人，科学地、实事求是地 提出诊疗意见，圆满完成会诊任务并报医务科。 如遇疑难问题或病情复杂时，应立即报告医务科
疑难病例需多个科室会诊时，由科主任提 出，经医务科同意，邀请有关医师参加。 一般应提前1－2天将病情摘要、会诊目的 及邀请会诊人员报医务办。医务科确定会 诊时间，并通知有关科室及人员。
会诊由申请科室的科主任主持，医务科参 加，必要时主管医疗的业务副院长参加， 由主治医师报告病历，经治医师作详细会 诊记录，并认真执行会诊确定的诊疗方案。
3、疑难病例讨论制度
凡遇到疑难病例，由科主任或主治医师主 持疑难病例讨论，通知有关人员参加，认 真进行讨论分析，争取尽早明确诊断，并 提出治疗方案。
入院2周仍未能确定诊断或治疗有难度的病 人，由副主任医师组织疑难病例讨论，提 出诊疗意见。
医疗质量和医疗安全的核心制度(四篇)
医疗质量和医疗安全的核心制度首诊负责制、三级医师查房、疑难病例讨论、会诊制度、危重患者抢救、手术分级、术前讨论、死亡病例讨论、查对、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度、技术准入、分级护理制度等核心制度⑴诊负责制。
首诊科室在接待危重、急诊病人应根据病情进行病史询问和必要的处置，病情需要时应请相关科室会诊，根据会诊情况作进一步处置。
⑵三级医师查房制度：住院医师每天查房≥____次，主治医师每天____次，副高以上医师每周≥____次，新住院病人主治医师以上人员____小时要进行查房，查房时应注重查房质量。
⑶疑难病例讨论制度：入院____天未确诊全科讨论，全科讨论仍未确诊的及时____全院会诊，讨论结果应以专页记录于病历中。
⑷会诊制度。
急会诊____分钟内到位，抢救病例随请随到，一般会诊____小时内完成，注意会诊的必要性和会诊质量。
会诊结果应以专页记录于病历中。
⑸危重病人抢救制度：危重病人抢救要有主治医师以上人员主持并参与，必要时应报告科主任，重大抢救应上报医院有关部门。
讨论结果应以专页记录于病历中。
⑹手术分级管理制度：医院应根据《____省手术分级管理规范(试行)》针对不同专科手术特点，明确不同职称医师作为术者主持施行不同等级手术，跨等级手术有上级医师____指导。
⑺术前病例讨论和大手术上报审批制度。
ii类及以上手术均应在术前____讨论，ii-iii类手术由治疗组讨论，iv类手术全科____讨论，疑难、高危、特殊手术、致残手术、新开展的手术须报医务科审批。
讨论内容包括诊断、手术适应症、禁忌症、术前准备、手术方式、麻醉方式、术中可能发生的意外及其应对措施、术后处理等，讨论内容记录于病历中。
⑻死亡病例讨论制度。
患者死亡后应于____周内____讨论，进行尸检和有病理检查者可待结果报告后再讨论(讨论记录在病历中)。
⑼值班与交接班制度：值班者应具备执业资格，二线班实行坐班制，值班医师值班期内将患者的病情变化及处理的情况随时记录在病程记录上。
医疗质量和医疗安全核心制度培训（4篇）
医疗质量和医疗安全核心制度培训医疗质量和医疗安全是医疗机构和医务人员必须重视的核心问题。
为了提高医疗机构的整体服务水平和保障患者的利益，医疗质量和医疗安全核心制度培训是必不可少的。
医疗质量核心制度培训主要包括以下内容：1. 医疗质量管理体系：培训医务人员医疗质量管理的理念、原则和方法，包括质量控制、质量评价、质量改进等方面的知识。
2. 临床路径管理：培训医务人员如何制定和贯彻临床路径，以提高医疗过程的标准化和规范化。
3. 不良事件报告和处理：培训医务人员如何正确报告和处理不良事件，以及如何预防和避免不良事件的发生。
4. 急诊医疗质量管理：培训医务人员如何进行急诊患者的快速诊断、治疗和转诊，以及急诊科的质量评价和改进。
医疗安全核心制度培训主要包括以下内容：1. 院感管理：培训医务人员医院感染监测、预防和控制的基本知识和技能，包括手卫生、环境清洁、消毒灭菌等方面。
2. 药品安全管理：培训医务人员药物治疗的合理用药、不良反应的监测和处理，以及输血、输液等安全操作的要求。
3. 医疗设备安全管理：培训医务人员医疗设备的选购、安装、维护和验收，以及使用过程中的安全注意事项。
4. 病案质量管理：培训医务人员病案管理和质量评价的基本知识，包括病历书写、医疗费用核算、疾病统计等方面。
通过医疗质量和医疗安全核心制度培训，医务人员能够掌握相关知识和技能，提高医疗质量管理水平，减少医疗事故和不良事件的发生，保障患者的生命安全和权益。
同时，医疗机构也能够提升整体服务水平，提高医院的声誉和竞争力。
医疗质量和医疗安全核心制度培训（2）医疗质量和医疗安全是医疗机构和医务人员必须重视和关注的重要问题。
为了提高医疗质量和医疗安全水平，培训是必不可少的一项工作。
医疗质量和医疗安全核心制度培训应包括以下内容：1. 法律法规：医疗机构和医务人员必须熟悉相关的法律法规，包括医疗机构管理条例、医疗事故处理办法等。
2. 质量管理：培训内容应包括医疗机构的质量管理体系建设，包括医疗质量评价、医疗质量监测、医疗质量管理制度等。
医疗质量和医疗安全核心制度
一.首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人特殊是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。
二.首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病员应积极治疗或者收住院治疗；对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或者邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科治疗。
三.诊断明确须住院治疗的急、危、重病员，必须及时收入院，如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。
四.如遇危重病员需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任(急诊科主任)主持抢救工作，不得以任何理由迟延和拒绝抢救。
五.对已接诊的病员，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗。
一.科主任、主任医师(含副主任医师)每周查房1~2 次。
重点解决疑难病例；审查新入院、重危病人的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查及治疗；决定邀请院外会诊；抽查病历和其他医疗文件书写质量；结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况；分析病例，讲解有关重点疾病的新发展；听取医师、护士对医疗、护理的意见。
二.责任主治医师每日查房一次。
对所管病人进行系统查房，特殊对新入院、手术先后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查；听取指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划；检查医嘱执行情况；决定普通手术和必要的检查及治疗；决定院内会诊；有计划地检查住院医师病历书写质量及医嘱，纠正其中的错误和不许确的记录；决定病人出院和转科。
三.非责任主治医师及住院医师每日查房至少2 次。
巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后病人；主动向上级医师汇报经治病人的病情、诊断、治疗等；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步的检查和治疗意见；检查当日医嘱执行情况；开写次晨特殊检查医嘱和赋予的暂时医嘱；随时观察病情变化并及时处理，随时记录，必要时请上级医师检查病人；了解病人饮食情况，征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。
医疗质量和医疗安全核心制度培训(3篇)
医疗质量和医疗安全核心制度培训一、首诊负责制度首诊负责制度，是强化医务人员职责、防止推诿病人，贯彻“一切以病人为中心”的具体体现，首次接诊的医院为首诊医院；首次接诊的科室为首诊科室；首先接诊的医生为首诊医生。
首诊负责制要求：一、各级医生应对接诊病人认真询问病史，详尽体格检查，规范书写门诊病历，作出初步诊断及诊治处理意见。
二、病人无论转科、转诊和住院都必须书写病历。
三、危重病人转诊或收住院须有医护人员护送，严密监测途中病情变化。
四、病房值班医护人员如发现收治病人病情可能属于其它专科时，不能推诿病人，应先接收，先处理，及时请相关专科人员会诊，在他科同意转科后转入相关科室。
有争议者，提请医务处协调或裁决。
二、三级医师查房制度查房是住院诊疗最基本、最重要的医疗活动。
通过查房及时了解病人的病情变化，进一步明确诊断，制定合理治疗方案，观察诊疗效果；通过查房可以检查医疗护理工作完成的情况和质量，发现问题及时纠正。
各科室应认真执行三级医师查房制度，要求自上而下逐级严格执行，参加查房人员必须穿戴整洁、严肃认真，查房时不得接私事电话，不得谈论与查房无关的话题。
1、住院医师查房制度（1）对所管的病人每日至少查房二次，上、下午下班前各巡视一次，晚查房一次，危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现新的病情及时处理。
（2）对危急、疑难的新入院病例和特别病例及时向上级医师汇报。
（3）及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录，检查医嘱执行情况和化验报告单分析检验结果，提出进一步检查或治疗意见。
（4）向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、疗效判定、诊疗操作要点、手术步骤及分析检查结果的临床意义。
（5）加强与病人的沟通，做好病人的思想工作，督促病人配合执行医嘱，按时服药、卧床休息、适宜活动、饮食要求等等。
（6）做好上级医师查房的各项准备工作，介绍病情或报告病例，及时做好查房记录。
2、主治医师查房制度（1）每日上午带领住院医师对所管病人进行系统查房一次，接下级医师或护士报告应随时到场重点查房。
医疗质量和医疗安全核心制度培训范文(4篇)
医疗质量和医疗安全核心制度培训范文1. 培训目标：- 了解医疗质量和医疗安全的概念和重要性；- 掌握医疗质量和医疗安全的核心制度；- 提高医务人员对医疗质量和医疗安全的意识和责任感。
2. 医疗质量和医疗安全的概念- 医疗质量：根据患者的需求和期望，提供合适的医疗服务，并取得满意的治疗结果的程度。
- 医疗安全：在医疗过程中，减少和防止避免able的不良事件和患者伤害的措施。
3. 医疗质量和医疗安全的重要性- 保障患者满意度和信任度；- 提高医疗服务的效果和效率；- 降低医疗事故和患者伤害的发生率；- 促进医疗机构的可持续发展。
4. 医疗质量和医疗安全的核心制度- 临床路径管理：规范患者的诊疗流程，提高患者的诊疗效果和满意度。
- 不良事件报告与分析：强化医务人员的自检自纠意识，及时报告不良事件，分析原因，采取措施防止再次发生。
- 医疗差错纠正措施：通过学习差错案例，发现问题、分析原因，制定纠正措施，预防未来类似差错的发生。
- 客户满意度测评：定期进行患者满意度调查，了解患者对医疗质量和医疗服务的评价，发现问题并改进。
- 继续教育与培训：持续提升医务人员的专业水平和医疗质量意识，加强对医疗安全知识的培训。
5. 总结：- 医疗质量和医疗安全是医务人员的共同责任；- 建立和完善医疗质量和医疗安全核心制度是保障医疗质量和医疗安全的重要措施；- 医务人员应牢记职业操守，始终把患者的安全和满意放在首位。
医疗质量和医疗安全核心制度培训范文（2）医疗质量和医疗安全是现代医疗体系中最重要的核心制度之一。
为了确保医疗质量和医疗安全的提高，医疗机构需要定期开展培训活动，培养医务人员的专业知识和技能，提高其对医疗质量和安全管理的认识。
本次医疗质量和医疗安全核心制度培训的目标是使参训人员了解医疗质量管理和医疗安全管理的基本原理和方法，并掌握相应的操作技能。
培训内容包括医疗质量管理的基本概念、原则和目标，医疗质量评价的方法和指标，医疗安全管理的基本要求和措施，医疗事故的预防和处理等。
医务科核心制度培训计划
医务科核心制度培训计划一、前言医务科作为医院的重要部门，直接关系到医院的医疗质量和医疗服务水平。
为提高医务科全体员工的专业素质和服务意识，夯实医务科的核心制度和管理理念，特制定了医务科核心制度培训计划，旨在加强医务科员工的专业技能、提高服务质量，全面提升医院的医疗水平和服务品质。
二、培训目标1.深入贯彻医院的医务科核心制度，确保医务科部门的各项工作准确、规范、高效执行。
2.提高医务科员工的业务能力和专业水平，使其具备更好的医疗技术和服务技能。
3.增强医务科员工的服务意识和责任感，推动医院医疗服务的改善和提升。
4. 建立健全的医务科员工考核评价体系，促进医务科全体员工的综合素质的提高。
三、培训内容1. 宣传医院的核心价值观和医务科的核心制度。
2. 医疗质量管理规范的培训，包括患者安全、感染控制、医疗事故处理等方面的培训内容。
3. 完善的医患沟通技巧的培训，提高医务科员工处理医患关系的能力。
4. 医务科相关法律法规和政策的学习和培训。
5. 提高医疗团队协作能力的培训内容。
6. 全面深入理解医务科的岗位职责和工作流程。
7. 加强医疗设备的使用与维护知识的培训。
8. 提升医院服务品质和提高满意度的方案培训。
四、培训方法1. 多媒体教学：通过多媒体展示医院的核心价值观和医务科的核心制度，可以形象生动地向员工传授基础知识。
2. 案例教学：结合实际案例，对医务科员工进行讲解分析，引导员工深入理解医务科核心制度的重要性及实施方法。
3. 角色扮演：通过角色扮演的形式，模拟医患沟通，让员工进行实际操作，提高沟通技巧。
4. 小组讨论：组织医务科员工根据实际工作中遇到的问题，进行小组讨论，产生共识和解决方案。
5. 现场观摩：组织医务科员工到其他医院进行实地观摩，学习其他医院的先进经验和管理模式。
6. 实践操作：鼓励医务科员工实践操作，通过实际操作加强员工的技能和经验。
五、培训时间和周期为了确保医务科员工有充分的时间进行培训，同时不影响正常的工作产出，特制定了以下的培训时间和周期：1. 课堂培训时间：每周安排一天的课堂式培训，培训时间为2小时。
医疗质量和医疗安全的核心制度（5篇）
医疗质量和医疗安全的核心制度医疗质量和医疗安全是医疗卫生领域最为重要的核心制度之一。
随着医疗技术的不断发展和人们对医疗服务的要求不断提高，确保医疗质量和医疗安全已经成为医疗机构和相关部门必须面对的重要任务。
在本文中，将从不同的角度探讨医疗质量和医疗安全的核心制度。
一、建立健全医疗质量管理制度医疗质量管理制度是医疗机构保证医疗服务质量的基础。
该制度包括医疗质量管理组织的建立、医疗质量管理规范的制定、医疗质量评估体系的建立等内容。
首先，建立医疗质量管理组织。
医疗机构应当设立专门的医疗质量管理部门或组织，负责医疗质量管理工作。
该部门或组织应当有专业的医疗质量管理人员，负责制定和推行医疗质量管理制度。
其次，制定医疗质量管理规范。
医疗机构应当根据国家相关要求和医疗服务实际情况，制定医疗质量管理相关规范和操作流程。
这些规范和流程应当包括医疗服务质量标准、医疗工作流程、医疗质量监管措施等内容，确保医疗服务得以规范、科学进行。
最后，建立医疗质量评估体系。
医疗机构应当建立医疗质量评估机制，通过内外部的评估和审核，对医疗服务的质量进行评估和监督。
医疗质量评估应当以患者为中心，主要包括医疗过程质量、医疗结果质量和满意度等指标，不断提高医疗服务质量。
二、建立健全医疗安全管理制度医疗安全管理制度是确保医疗服务安全的基础。
医疗安全管理制度包括医疗安全监测与预警、医疗安全风险管理、医疗安全事件报告与处理等内容。
首先，建立医疗安全监测与预警机制。
医疗机构应当建立医疗安全监测系统，对医疗安全相关数据进行采集、分析和监测，及时掌握医疗安全状况，发现存在的安全隐患，并及时采取措施加以预防和处理。
其次，实施医疗安全风险管理。
医疗机构应当建立医疗安全风险管理制度，包括风险识别、风险评估、风险控制和风险监测等环节。
通过风险管理的实施，可以降低医疗服务过程中的安全风险，提高医疗安全水平。
最后，建立医疗安全事件报告与处理机制。
医疗机构应当建立医疗安全事件报告与处理制度，规定医务人员对医疗安全事件的发现、报告和处理程序。
医疗质量安全核心制度培训
提升急救效率
急危重患者抢救制度的实施能够 提升医务人员的急救技能和抢救 效率，确保患者生命安全。
缩短抢救反应时间
急危重患者抢救制度的建立有助 于缩短抢救反应时间，最大程度 减少患者危险情况的发生。
八、术前讨论制度
降低手术风险
在患者手术前进行详细讨论，以 降低手术风险和保障手术安全。
提升手术质量
术前讨论制度可帮助医师充分了 解手术信息，提升手术的准确性 和成功率，减少并发症。
优化诊断与治疗流程
疑难病例讨论制度有助 于优化诊断与治疗流程， 提高医务人员对疾病的 诊治熟练度。
促进医疗团队合作
通过疑难病例讨论，促 进医疗团队之间的合作， 充分发挥团队智慧，提 升治疗效果。
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七、急危重患者抢救制度
规范抢救流程
对于急危重患者，制定规范的抢 救流程，以迅速控制病情，挽救 生命。
确保医疗活动连续性
三级查房制度有助于观察诊疗效果，保障住院患 者在医疗过程中得到持续、有效的治疗。
医师定期评估患者情况
三级查房制度能及时调整诊疗方案，提高患者治 疗效果和医院的治疗质量。
三、会诊制度
跨科室或机构协助诊疗
会诊活动是为了解决诊疗问题，跨科室 或机构的医务人员协助提供诊疗意见或
服务。
规范会诊行为
完善手术方案
医师对手术指征、手术方式、手 术风险等方面进行讨论，制定完 善的手术方案，提高手术效果。
九、死亡病例讨论制度
总结诊疗经验
对医疗机构内死亡病例进行讨论，总结诊疗经验，不断 提升医疗服务水平和质量。
改进诊疗服务
死亡病例讨论制度有助于发现问题，改进医疗服务中存 在的不足，提升医疗安全和质量。
医疗核心制度培训计划
---------------------------------精选公文范文--------------------------医疗核心制度培训计划篇一：2022 年上半年医疗核心制度培训计划42222022 年度医疗核心制度培训计划为进一步规范诊疗行为，不断提高医疗质量，保障医疗安全，提高医务人员自我保护，落实核心制度是关键。
我科根据自身情况，以《卫生部医疗核心制度》、《安徽省医疗质量安全核心制度》为依据，制定了朝阳医院医疗核心制度，为进一步强化核心制度意识，加深对核心制度的理解和记忆，我院决定以集体学习的方式巩固学习成果，具体安排如下，每半年组织一次核心制度的学习，要求全科医师共同参加，为引起各医师的充分重视，调动大家的积极性，每年度学习会上严格考勤，缺席、迟到者扣除绩效20 元/次。
通过本次集体学习，希翼全体医师把核心制度熟记----------------精选公文范文----------------于心，更好的规范临床实践活动，更好的提高医疗质量、保证医疗安全。
朝阳医院医务处2022 年12 月15 日篇二：核心制度培训计划2通知内科全体医护人员：为加强本科室医护人员对医院核心制度学习，提高对核心制度的认知度，特制定培训计划如下：红河县人民医院内科2022 年07 月22 日篇三：2022 医疗核心制度知识竞赛活动实施方案重庆市********医院医疗核心制度知识竞赛活动实施方案为推进我院“三甲”医院创建工作，持续改进医疗质量，确保医疗安全，我院采取一系列举措加强医院管理，其中落实医疗核心制度是提高医院医疗质量与内涵建设的重要环节，为此，我院拟----------------精选公文范文---------------- 2定于2022 年12 月17 日15:30~17:00，在五楼大会议室开展医疗核心制度知识竞赛活动，特制定如下实施方案。
一、指导思想坚持以党的十八大精神为指导，深入贯彻落实“三严三实”，以加强医院内涵建设为目标，以提高医务人员的服务意识，环绕医疗服务质量与医疗安全各重点环节，通过进一步加强核心制度学习，促进我院医疗服务的持续改进，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，为保障区域内人民群众的身心健康提供可靠的医疗服务。
十八项医疗核心制度培训
十八项医疗安全核心制度
1、首诊负责制度 2、三级查房制度 3、会诊制度 4、分级护理制度 值班与交接班制度 6、疑难病例讨论制度 7、急危重患者抢救制度 8、术前讨论制度 9、死亡病历讨论制度
10、查对制度 11、手术安全核查制度 12、手术分级管理制度 13、新技术与新项目准入制度 14、危急值报告制度 15、病历管理制度 16、抗菌药物分级管理制度 17、临床用血审核制度 18、信息安全管理制度
➢ 2.每项医疗行为都必须查对患者身份。应当至少使用两种 身份查对方式，严禁将床号作为身份查对的标识。为无名 患者进行诊疗活动时，须双人核对。用电子设备辨别患者 身份时，仍需口语化查对。
➢ 3.医疗器械、设施、药品、标本等查对要求按照国家有关 规定和标准执行。
➢ 4. 临床科室查对、手术室查对、药房查对、输血科查对、 检验科查对、病理科查对、放射科查对、康复科查对、功 能科查对、供应室查对……
➢ 3.患者手术涉及多学科或存在可能影响手术的合并症的，应当邀请相关科室 参与讨论，或事先完成相关学科的会诊。
➢ 4.讨论内容包括：疾病诊断、手术指征、手术方案、手术风险、可能出现的 意外及防范措施、患者特殊情况、拟定手术人员及手术时间，讨论记录内容 应记录参加讨论的人员姓名、专业及技术职务，讨论意见及主持人小结意见， 讨论日期，记录者签名。讨论发言应记入《术前讨论记录本》，讨论的综合 意见应记入病历。拟植入医用耗材时，应将拟植入耗材的必要性、可行性和 经济性纳入讨论范围。
副主任医师 以上
三级医师
主治医师
住院医师
三、会诊制度
上级也觉得重,请其他科一起看(会诊制度)
三、会诊制度
多学科联合 会诊
科间会诊
院内会诊分类
十八项医疗核心制度培训(新版)
一、手术及有创操作分级
手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。依据其技术 难度、复杂性和风险度，将手术分为四类：
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02
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四级手术：技 术难度大、手 术过程复杂、 风险度大的各 种手术。
三级手术：技 术难度较大、 手术过程较复 杂、风险度较 大的各种手术。
疑难、危重病例讨论制度
要 目的—尽早明确诊断，制定最佳治疗方案，提高医疗质
点
量，确保医疗安全。是提高诊断率、治愈率和抢救
成功率的重要措施，是培养各级医师诊疗水平的重
要手段。
病例选择—凡入院5天以上诊断不明或者入院1周以上疗
效较差的病例；住院期间相关检查有重要发现可能
导致诊疗方案的重大改变；病情复杂疑难或者本院
本地区首次发现的罕见疾病；病情危重或者需要多
科协作抢救病例以及科室认为必须讨论的其他病例。
疑难、危重病例讨论制度
要 点
主持人— 科主任或主任医师（副主任医师）
参加人员— 本科（组）医师、护士长以及责任护士
参加，必要时邀请相关科室专家参加，特殊情况
也可邀请职能部门、医院领导。进修、实习的其
他医务人员也应参加讨论会。
首诊医生负责制
1.诊断为非本科疾患，及时转至其他科室诊疗。若属危重抢救患 者，首诊医师必须及时抢救患者，同时向上级医师汇报。坚决杜 绝科室间、医师间推诿患者。
2.诊断为非本科疾患，及时转至其他科室诊疗。若属危重抢救患 者，首诊医师必须及时抢救患者，同时向上级医师汇报。坚决杜 绝科室间、医师间推诿患者。
首诊医生负责制
7. 门诊部、急诊科对需要紧急抢救的病人，如各种休克和昏迷、 心脏骤停、溺水、触电、大出血、急性中毒等危重症，必须按院 前、院内急救流程做好紧急抢救后，及时联系住院部相关科室， 通过急诊绿色通道转送住院，指派医护人员专人护送。
医疗质量安全核心制度要点培训
何谓门、急诊一次就诊过程结束?
答:就诊过程结束的标志有4种情形。 (1)门、急诊患者诊断明确，医师开具治疗医嘱且患者知晓和接受处置方案。 (2)因诊疗需要，医师开具住院单，患者办理完成入院手续。 (3)门、急诊患者诊断不明确，应告知患者或其法定代理人后续诊治方案，做好书面 记录，包括开具的检查、检验未完成的情况；预计当日工作时间内可完成并取得检 查、检验结果的，应由该医师完成结果评估或书面记录告知患者如何完成结果评估。 (4)对于急危重症需抢救的患者，应确保患者及时妥善得到后续救治诊疗支持。
参照原卫生部于2005年4月颁布的《医师外出会诊管理暂行规定》执行。
会诊制度
急会诊
普通会诊
院内会诊
院外会诊
科内会诊
科间会诊
全院大会诊 （多学科）
*会诊前：规范填写申请单
*会诊中：会诊请求人陪同完成会诊
*会诊后：会诊医师即刻完成会诊记录 申请会诊医师应在病程记录中记录会诊
意见 执行情况，不能落实要在病程记录中说明 原因。
责任主体
首次接诊的医师或科室。 负责患者检查、诊断、治疗、抢救、转科或 转院工作，直到有患者转科、转院情形发生 并完成。
责任主体
转入专科或医院。 接替首诊诊室（医师）职责
基本要求
1.明确了患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。 2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。 3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。 4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者 前往相应医疗机构就诊。
普通会诊受邀医师应当具有主治医师资质或医疗管理部门认定的医师。
急会诊的请Leabharlann 医师和受邀医师不受资质限制，但应首选在岗的最高资质医师。
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首诊负责制度
• 8、患者在门、急诊治疗过程中病情突然变化，首诊科 室医师要到场处理。若涉及他科疾病，应在进行必要的 紧急处理后，请有关科室会诊或转诊。严禁相互推诿。
• 2、遇到复杂病例或诊断未明的病员，门、急诊首诊科 室和首诊医师应承担主要诊治责任，并负责邀请有关科 室会诊。诊断明确后及时转有关科室治疗。诊断不明确 者收住主要临床表现相关科室。
首诊负责制度
• 3、对已接诊的非本科疾病患者，首诊医师应详细询问病史，进 行必要的体格检查，认真书写门、急诊病历后，耐心向患者介绍 其病种及应去的就诊科室。
首诊负责制度
• 6、如遇危重患者需抢救时，首诊医师必须先抢救病人并及时报 告上级医师或科主任，参与抢救工作。首诊医师下班前应与接班 医师做好床旁交接班，并认真写好交接班记录后方能下班。对已 接诊的非本科室范畴的重危病人，首诊医师首先对病人进行一般 抢救，并马上通知有关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其 介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开，在此期间发生问 题，由首诊医师负责。被邀请的医师，应立即赶到现场，明确为 本科疾病后应接过病员按首诊医师的责任进行抢救，不得推诿， 不得擅自离去。
会诊制度
• 一、医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、书面形式通知相关科室，相关 科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。会诊医师 在签署会诊意见时应注明时间(具体到分钟)。
• 三、科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。 主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严 重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会 诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊 时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的 。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的 业务水平。
首诊负责制度
• 初诊的科室为首诊科室，首诊医务人员为首次就 诊的接诊者，包括门急诊、医技科室及住院部临 床科室医务人员。
• 首诊科室和首诊医师应对其所接诊患者，特别是 对危重急症患者的诊疗、会诊、转诊、转科、转 院、病情告知等医疗工作负责到底。
首诊负责制度
• 1、门、急诊首诊科室和首诊医师须按照要求进行病史 采集、体格检查、做好必要的辅助检查及病历记录等， 对其所接诊的诊断已明确的患者应将病历记录清楚、及 时治疗。若需要住院治疗者，首诊医师在完成门急诊病 历记录后开具住院证，收住入院治疗。病房不得拒绝收 治，特别是危重急症病人。如收治有困难时，应向医务 科或医院总值班报告，协调处理。
核心制度的学习方法
• 不要简单背诵，理解为主 • 能清楚的记得里面的数字内容 • 知其然知其所以然。
医疗核心制度速记法
两诊两查三讨论，交谈用书准抢手 两诊：首诊负责制度，会诊制度；两查：三
级医师查房制度，查对制度；三讨论：疑难病历 讨论制度，术前讨论制度，死亡病历讨论制度； 交谈用书准抢手：交接班制度，谈话告知制度， 临床用血管理制度，病历书写基本规范与管理制 度 ，新技术、新项目准入制度，危重患者抢救 制度，手术分级管理制度。
会诊制度
• 五、院内大会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件 、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。
• 1、全院会诊由科室主任提出，报医务科同意，并决定会诊日期。提出院内大 会诊之前须科内讨论。
• 2、会诊科室应在提出院内大会诊之前一天，提前将会诊病例的病情摘要、会 诊目的和拟邀请人员报医务科，由其通知有关科室人员参加。
• 4、对已接诊的诊断尚未明确的患者，首诊医师应在写好病历、 做好检查后，请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊。诊断明 确后及时转有关科室治疗。诊断仍不明确者，收住主要临床表现 相关科室。
• 5、对复合伤或涉及多学科的危急重病人，在尚未明确由哪一科 室主管之前，首先由首诊科室负责抢救。首诊科室和首诊医师在 实行必要抢救同时，及时邀请有关科室会诊、协同抢救。必要时 通知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、 护士等人员参与抢救。诊断明确后及时转主要疾病相关科室继续 治疗。在未明确收治科室时，首诊科室和首诊医师应负责到底。 不得以任何理由推诿和拖延抢救。
• 9、已收住入院的患者，经检查不属本专业病种，或主 要疾病不属本专业，需要转科时，经管医师应写好病历 ，经有关科室会诊同意后方可转科。
• 10、对群发病例或者成批伤员，首诊医师首先实行必要 的抢救，及时通知医务科或总值班分流病人、组织各相 关科室医师、护士等共同参与抢救。
• 11、对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或 转科或入院治疗，首诊医生应与有关科室联系并亲自或 安排其它医务人员做好病人的护送及交接手续。
会诊制度
• 四、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专 科协助诊疗者，需行科间会诊。
• 1、科间会诊由管床医师提出，上级医师同意，填写会诊 单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。
• 2、科间会诊须在48小时完成。 • 3、会诊医生到科室会诊，尽量由管床医生或上级医生陪
同会诊。介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记 录。 • 4、会诊医师的资质：由总住院医师或主治医师职称以上 承担，如会诊医生不能解决问题，应立即请示本专业上级 医师会诊。
医疗核心制度和医疗安全
医务科
现状:
医务人员尤其医务管理者不熟知医 疗核心制度；
医疗核心制度执行不力。
执行医疗核心制度 的现实意义
• 规范诊疗行为，发挥团队合作精神 • 提高医疗质量，保障医疗安全 • 医务人员自律维权的体现
医疗核心制度是医院工作客观规律 的反映，是医疗实践活动的经验和教 训的总结，是用鲜血、健康甚至生命 换来的。其中，明确岗位职责范围， 使工作程序和工作方法条理化和规范 化是其主要内容，这对于提高工作效 率，保证医疗质量，防止医疗事故的 发生起着十分重要的作用。