(颈椎病)运动康复

□ 作用：缓解疼痛，改善颈椎节 段活动度。 □ 做法：仰卧位或坐位，操作者 一手置于客人肩部，一手置于 客人头部（根据牵拉角度而变 化）。施力牵拉。 □ 注意：力度运用
• 颈椎后缩
– 深层颈屈肌
• 颈部左右侧屈抗阻训练（等长训练） • 上背部肌肉加强训练
– 中、下斜方肌 – 菱形肌
动作描述：坐姿/仰卧位，下颌尽量向后缩，
腹外斜肌
External Oblique
• 起点：胸腰筋膜、髂嵴 • 止点：腹白线、耻骨、最后三条肋骨 • 功能与应用：脊椎/躯干旋转、增加腹内压
• 起点：胸腰筋膜、最后六条肋骨、髂嵴 • 止点：腹白线、耻骨 • 功能与应用：增加腹内压、稳定腰椎
分为髂肋肌、最 长肌和棘肌
• 起点：骶骨 • 止点：枕骨、全部脊椎的横突及棘突 • 功能与应用：脊椎/躯干伸展、侧屈、旋转
• 起点：腓骨外侧 • 止点：跖骨 • 功能与应用：足外翻、支持足弓
颈椎病（颈椎综合症）
• 颈椎病是一种较为严重的、常见的退行性 疾病； • 主要是由于颈椎间盘退变和突出，导致周 围组织和结构继发性变化。 • 近年来随着人们生活和工作方式的改变， 发病率呈上升及低龄化趋势。（如：长期伏
案工作、上网较多的办公室人群，其急性期多表 现为颈肩背痛、颈项僵硬、活动受限、伴上肢麻 木无力）
躯干核心肌群 骨盆带核心肌群 上背部核心肌群
足踝核心肌群
躯干核心肌群 Trunk Core Muscles
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• 起点：耻骨联合上缘 • 止点：第5-7肋骨 • 功能与应用：脊椎/躯干屈曲
• 起点：最后8条肋骨的外缘 • 止点：腹白线、骨盆 • 功能与应用：脊椎/躯干旋转、增加腹内压
• 起点：胸腰椎 • 止点：骶骨（充满了腰椎棘突与横突间的沟槽） • 功能与应用：脊椎（腰椎段）伸展、辅助向前屈 曲、旋转、稳定腰椎
骨盆带核心肌肉 Pelvic Core Muscles
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• 起点：髂嵴 • 止点：腰椎的横突、第12肋骨的下缘 • 功能与应用：脊椎侧屈、提髂
• 起点：髂骨、髂嵴后下方 • 止点：髂胫束后面、股骨 • 功能与应用：髋伸展、髋外旋
• 起点：髂骨翼侧面下方 • 止点：股骨大转子 • 功能与应用：主要是髋外展、保持骨盆稳定、当另 一侧提起腿迈步时防止骨盆倾斜
• 起点：髂骨翼侧面 • 止点：股骨大转子 • 功能与应用：髋外展、稳定骨盆
• 做法：双手在支托患者头颈部同时，轻柔持续地 施加牵引力。在维持牵引力的基础上进行后缩和 伸展运动。在伸展的终点位，将牵引力缓慢地减 小，但不完全松开，然后增加旋转。应保持很小 的牵引力的同时，小幅度地旋转患者的头部4到5 次，以达到更大的伸展角度。 • 应用人群：应用于颈椎后方移位综合征的复位， 尤其适用于急性期的患者和顽固的后方移位综合 征的患者。部分患者只有在应用这个治疗技术之 后，症状才能减轻，才有可能进行颈椎伸展动作。
• 主要是由于颈椎间盘退变和突出，导致周围 组织和结构继发性变化，而引起一系列临床 表现。近年来随着人们生活和工作方式的改 变，发病率呈上升及低龄化趋势。其中以神 经根性颈椎病发病率最高，占60％～70％， 其急性期多表现为颈肩背痛、颈项僵硬、活 动受限、伴上肢麻木无力。
• 由于椎间孔处的突出物（椎间盘退变、 骨刺）刺激或压迫脊神经根，而导致上 述症状；
• 起点：肋骨 • 止点：肩胛骨内侧缘 • 功能与应用：肩胛骨前引
踝关节核心肌群 Ankle Muscles
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• 起点：股骨髁 • 止点：跟腱止于跟骨 • 功能与应用：跖屈、膝关节屈曲
• 起点：腓骨 • 止点：跟腱止于跟骨 • 功能与应用：跖屈
• 起点：胫骨 • 止点：跖骨 • 功能与应用：足背屈、足内翻、支持足弓
• 动作描述：俯卧在平床/健 身球上；上背部稍微抬高； 双手握阻力圈，不要耸肩； • 呼吸：呼气时上背连同手臂 与阻力圈上抬，吸气时返回。
• 注意事项：不要耸肩、上背 部上抬时幅度不要过高，导 致腰椎肌肉发力取缔中斜方 肌与菱形肌。
• 动作描述：俯卧、两腿并拢、 双手贴于大腿两侧、额头点着 垫子、腹肌收紧
上背部核心肌群 Upper Back Core Muscles
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• 起点：枕骨、颈椎、胸椎 • 止点：肩胛冈、锁骨 • 功能与应用：肩胛骨上提、内收、下压
• 起点：胸椎棘突 • 止点：肩胛骨内侧缘 • 功能与应用：肩胛内收、手臂提起时稳定肩胛骨
• 起点：锁骨、肩胛骨 • 止点：肱骨 • 功能与应用：肩外展、屈曲、伸展
1. 有效的牵伸——对短缩的组织进行牵伸， 牵伸要有一定的力度，否则短缩的组织 无法重塑牵长。 2. 牵引的力度不能引起微细损伤。安全牵 伸的临床标准是，在牵伸中引起的疼痛 在牵拉后立即消失或10-20分钟以内必须 消失。
• 临床作用：缓解疼痛；增加整体活动幅度； 颈椎动脉血流回复状态 • 做法：一手托住会员头枕部，一手放在下颌； 然后双手用力将头部向头顶方向牵拉。 • 注意：用力须由小至大逐渐增加，时间持续 6-15秒。牵拉时头颈部一般保持中立位， 如下段颈椎疼痛可以在屈曲10-15°位牵引。
• 起点：肩胛冈上窝 • 止点：肱骨大结节的上部 • 功能与应用：肩外展
• 起点：肩胛冈下窝 • 止点：肱骨大结节中部 • 功能与应用：肩外旋
• 起点：肩胛骨外侧缘 • 止点：肱骨大结节的后下方 • 功能与应用：肩外旋
• 起点：肩胛骨正面下窝 • 止点：肱骨小结节 • 功能与应用：肩内旋
• 起点：胸椎、腰椎、髂骨、骶骨 • 止点：肱骨前上方 • 功能与应用：肩伸展、内收、内旋；协助脊 椎伸展
– 椎间盘退行性改变系指髓核脱水变薄、椎间 隙变狭，使纤维环及周围韧带变松弛，颈椎 稳定性减弱，导致椎间盘突出。 – 颈椎的生理弧度改变和颈椎节段不稳，而使 颈椎正常的应力发生变化，导致骨质增生 （骨刺）
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• 牵伸（改善颈节段的活动度）
– 牵引 – 拉伸
–作用：缓解疼痛，改善颈椎回旋、 屈曲以及肩部下沉的关节活动度。 –做法：仰卧位，头部在无痛范围 内尽力右旋、收下颌、施力下拉 左肩远离头部。 –注意：力度运用；不要按压肩部
□ 作用：缓解疼痛，改善颈椎节 段活动度。 □ 做法：仰卧位或坐位，操作者 一手置于客人肩部，一手置于 客人头部（根据牵拉角度而变 化）。施力牵拉。 □ 注意：力度的运用
菱形肌
• 起止点：枕骨、颈椎、胸椎、肩胛冈、锁骨 • 功能与应用：肩胛骨上提、内收、下压
• 起止点：胸椎棘突、肩胛骨内侧缘 • 功能与应用：肩胛内收、手臂提起时稳定肩胛 骨
• 动作描述：俯卧在平床/ 健身球上；上背部稍微 抬高；曲臂90度、握拳、 大拇指朝上； • 呼吸：呼气时肘部向上 提起，吸气时返回。 • 注意事项：不要耸肩、 肘部上抬时夹紧肩胛骨， 促使中斜方肌与菱形肌 的收缩。
肌力训练 （提高颈椎 节段稳定性）
• 斜角肌 • 肩胛提肌 • 上斜方肌
胸锁乳突肌
肩胛提肌
Levator Scapulae
Sternocleido mastoid
斜角肌
Scalene
肩胛提肌 • 起点：第1-4颈椎横突 • 止点：肩胛骨内缘、上角 • 功能：颈椎侧屈、肩胛上提
斜角肌 • 起点：第2-7颈椎横突 • 止点：第1-2肋骨 • 功能：颈椎侧屈、吸气时提肋
• 起点：骶骨 • 止点：股骨大转子 • 功能与应用：髋外旋、髋屈曲时协助外展、 髋过屈时协助髋内旋、有助于稳定髋关节。
• 起点：坐骨结节、股骨 • 止点：腓骨、胫骨 • 功能与应用：膝屈曲、髋伸展
• 起点：髂骨、股骨 • 止点：胫骨 • 功能与应用：膝伸展、髋屈曲（股直肌）
• 起点：耻骨 • 止点：股骨 • 功能与应用：髋内收、协助髋内旋
• 呼吸：呼气时上背部向上抬起、 保持腹部依然贴于垫子；吸气 返回 • 注意事项：不要抬得过高，导 致腰椎受力；向上抬起时加上 肩胛骨夹紧；保持头与肩背一 条线
• 变化：肩部与肘关节的活动
• 肌力训练（提高颈椎稳定性）
– 后缩（深层颈屈肌） – 颈部左右侧屈抗阻训练（等长训练） – 上背部肌肉加强训练（中、下斜方肌和菱形肌）
• 手法按摩（解决深层结节、痉挛）
牵引 （缓解 关节的压力、 改善颈椎节 段活动度）
拉伸（放松 紧绷的肌肉、 缓解疼痛）
神经根型 颈椎病的 康复
手法按摩
（解决深层 结节、痉挛）
感觉到颈椎的关节及肌肉有延伸/拉长的感觉。 保持约15-20秒
动作描述：坐姿，下颌尽量向后缩，抵抗弹
力带的阻力。感觉到颈椎的关节及肌肉有延 伸/拉长的感觉。保持约15-20秒
胸锁乳突肌
手法按摩
斜方肌：Fra Baidu bibliotek心发力 斜角肌向心发力 肩胛提肌：离心发力
向心发力肌腹酸痛较多 离心发力肌腱酸痛较多
斜方肌
• 不良的颈椎姿势，导致肌肉 不平衡的出现。 • 尤其是在伏案工作或上网久 坐后酸痛的感觉更为明显。 • 紧张的肌肉包括：胸锁乳突 肌、颈椎后侧肌群、胸肌； 松弛的肌肉包括：上背部肌 群、深层颈屈肌。
• 颈椎的骨骼有枕 骨、寰椎、枢椎、 C3-C7，加上寰 枕关节、寰枢关 节、椎间盘关节 和周围的韧带、 肌肉等软组织构 成整个颈部。