膝关节骨折术后功能康复
膝关节术后康复操作手册--供一级医院使用
第一部分康复方案基本原则一、骨科常见疾病术后分级康复目标：·恢复患者功能：关节活动度、力量、步态、无痛、无慢性炎症·预防及减少并发症：骨化性肌炎、创伤性关节炎、步态异常二、适用技术·炎症控制：冷敷，非甾体类消炎药物，理疗（激光），·维持与改善关节活动度：被动活动（患者自己进行，治疗师进行，关节松动，牵引，支具），主动活动（患者自主、辅助主动活动）·肌肉力量训练：等长训练，等张训练，等速训练·功能训练：步态训练，有氧训练·疼痛控制技术：中频电疗、激光照射、超声波·创伤性关节炎的预防与控制：健康教育、功能训练三、以上技术可能导致的风险（一）内固定松动、断裂及骨折区域再次骨折，原因·超过骨折区域屈服点的应力：杠杆作用造成的较大的力矩；相对于骨干长轴的剪切力、扭转力、张力；下肢骨折过早负重（二）内固定覆盖区域与未覆盖区域交接区的骨折·骨质疏松：应力遮挡导致内固定覆盖区域废用性骨质疏松；缺乏肌肉的主动收缩导致废用性骨质疏松；其他原因导致的骨质疏松·内固定的切割作用：张力带钢丝·不恰当的康复训练：与骨骼长轴呈切线位的作用力、较大的杠杆力矩（三）急性期炎症加重或转为慢性炎症：·处于炎症急性期（术后两周）时，粗暴的被动活动·处于亚急性炎症期时，过度的被动活动、超过组织符合强度的主动活动（四）骨化性肌炎：粗暴的康复训练四、风险预防机制·患者教育—包括生物力学知识、训练方案介绍、潜在风险、疼痛自我管理、健康知识宣教·预警机制：告知何种情况下需要联系手术医生（骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、严重肿胀）·必要时由手术医生决定下肢开始负重时间·综合骨骼内固定复合体的强度与软组织愈合情况，确定各类康复技术开始使用的时间、带有一定风险的技术在社区及家庭康复中推迟开始使用时间或不应用五、康复技术的分级以上技术中对患者存在一定风险的，包括：关节松动术、牵引、等张训练、腰椎稳定性训练、步态训练（开始负重）。
骨科常见病种术后功能锻炼
髌骨骨折术后功能锻炼功能锻炼方法（1）术后第1周术后患肢抬高20~30cm，略高于心脏水平，以减轻术后水肿。
术后第2天，开始指导患者做股四头肌收缩活动,膝关节轻缓伸屈，每日2~3次，每次2~5min。
3d后患者可坐在床上，适当增加活动次数和延长活动时间，但膝关节屈曲不宜＞90°。
（2）术后2~3周根据实际情况可鼓励患者下地站立步行，开始屈膝关节锻炼。
锻炼时，护理人员应在现场进行指导，患者先坐在床边，健侧肢体首先着地，然后患肢被动屈膝使小腿在床边悬吊适应后再下地，着地后足要放平，平均用力，先轻后重逐步负重行走。
活动膝关节时，两手可拉住床沿，屈曲膝关节以60°~90°为宜。
年老体弱者可扶拐步行，逐步练习屈膝。
（3）术后4~6周加大活动量，练习下蹲活动，膝关节屈曲达130°以上。
（4）注意事项指导患者进行功能锻炼时，应根据患者的年龄、体质、病情等情况逐渐增加锻炼的幅度与强度，同时要密切观察，确保安全，防止摔伤发生其他部位骨折。
CPM机使用方法：保持患肢中立位，膝关节屈曲10°～15°待麻醉消失后即可进行踝趾关节的趾屈、背伸锻炼，每小时做一回，每回10次左右，逐渐增加活动量。
术后第2天开始股四头肌的等长收缩锻炼，先教会健肢股四头肌收缩，然后再进行患肢练习。
术后3～10天在稳定内固定的基础上，将患肢置于CPM机支架上，患肢的脚和脚套要套实与水平线呈90度，患肢膝关节与机器夹角要处于同一水平线，并系好病人的大腿和小腿上固定带，大腿应尽量贴于活动架上防止肢体离开机器支架，以达到要求的活动角度；第一天起使角度由0°～15°开始，终止角度30°～40°，2次/日、每次1小时，根据患者疼痛及伤口情况将活动度调到患者能忍受的最大程度为宜。
第二天，对能完全承受第一天运动患者，将活动度增加10°，对不能承受的患者按第一天的锻炼方法，以后每日或者隔日加10°，循序渐进，速度由慢到快，以患者能够接受为宜，从而减少患者的不舒适感。
早期护理干预对膝关节骨折术后关节功能康复护理
关键 词
护理 干预 膝 关节 康 复护理
Ｔ ｅ ｈ ｅｆ ｅｃ ｏｆ ｆ ｔ ｅａｒＩ ｎｕｒ ｎ ｉ ｔ ｖｅ ｔ ｉ ｏｎ Ｙ ｓ ｉ ｇ ｅｒ ｎ ｏｎ ｎ ｔｈ ｆ ｃ ｏ ｏｆ ｎ ｅ ｕｎ ｔ ｉ ｎ ｋ ｅｅ
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维普资讯
早期 护 理 干 预 对膝 关 节 骨 折 术 后 关 节功 能康 复 护 理
陈建珍 李艺 芳 王琼 芳 梁伟梅
膝关节术后康复不仅仅是“掰腿”这么简单！
膝关节术后康复不仅仅是“掰腿”这么简单！患者在膝关节手术后，通过术后康复治疗能尽快恢复活动功能，康复治疗不仅仅是“掰腿”这么简单，让我们一起来了解一下膝关节术后康复相关的知识吧。
一、什么是“掰腿”？“掰腿”是中国康复治疗中特有的一个名词，是指康复医师通过关节松动、牵拉等方式帮助患者解决膝关节术后关节粘连导致膝关节活动度受限的过程，因医师在整个治疗过程中会使用很多类似于掰的动作，所以被患者戏称为掰腿。
实际上，“掰腿”是现代康复治疗的一种手法。
二、膝关节术后为什么要“掰腿”？通常情况下，患者在做了如关节置换术、交叉韧带修复重建或膝关节骨折内固定等手术，在静养一两个月后去医院复查时，会出现骨头虽然长好了，但是膝关节却出现僵硬不能自如活动的情况，这是因为患者在做了膝关节手术后，医生会采取一些制动保护方式如石膏、夹板等，促进患者骨或软组织尽快愈合，因患者膝关节长时间不活动，容易使关节里的滑膜与其他软组织形成粘连，导致患者出现关节僵直，活动能力下降的情况。
为了帮助患者尽快提高活动能力，就需要采取“掰腿”这种康复方式，通过被动曲腿，把已经粘连在一起的组织慢慢拉开，松解关节内粘连，帮助患者尽快康复。
掰腿的方法主要有伸膝法和屈膝法。
伸膝法是将患者脚后跟垫高，使膝关节下面空出来，这样能使关节后侧有牵拉的感觉，也可以采取加压沙袋或米袋来巩固拉伸效果。
屈膝法是指将伤腿弯曲到一定的角度，当膝盖感觉到轻微疼痛后，保持5-10秒，然后借助好腿的力量推动伤腿慢慢回到原来的位置，练习后需配合冰敷，患者在术后通过屈膝训练可在两至三个月左右恢复关节活动功能。
三、膝关节术后康复流程有哪些？（一）评估膝关节术后评估主要包括两方面：一是对患者膝关节活动度进行评估，二是对患者膝关节周围肌肉力量进行评估。
康复医师通过患者术后评估结果能为其提供有针对性的康复治疗指导方案。
在做膝关节术后评估时，需要患者充分将检查的关节暴露出来，评估时按照问、视、触、动、特殊检查的顺序为患者进行评估，先检查健侧，然后再将双侧进行对比，将髋、膝、踝作为一个整体进行评估，不能只检查膝关节。
CPM 在下肢骨折术后膝关节功能康复中的应用及护理
科学护理149CPM 在下肢骨折术后膝关节功能康复中的应用及护理兰娟 （重庆大学附属三峡医院，重庆万州 404000）摘要：目的 研究和分析CPM 在下肢骨折术后膝关节功能康复中的护理效果和应用价值。
方法 选取2020年6月~2021年11月在我院进行手术治疗的87例下肢骨折患者为研究对象，根据来院顺序，将其分为常规组（43例）和CPM 组（44例）。
常规组给予常规膝关节功能康复锻炼，观察组借助CPM 机进行膝关节功能康复锻炼，对比两组疗效。
结果 常规组康复总有效率（69.77%）显著低于CPM 组（88.64%），P ＜0.05；常规组疼痛程度、下肢水肿消退时间、住院时间均显著高于CPM 组，膝关节功能康复评分则显著低于CPM 组，数据对比具有显著差异，P ＜0.05。
结论 CPM 有助于促进下肢骨折患者膝关节功能恢复，并能减轻患者疼痛程度和缩短住院时间，效果显著，具有较高的应用价值。
关键词：CPM 机；下肢骨折；膝关节；康复锻炼膝关节是承受压力最大的关节，主要的功能是负重与屈伸。
但膝关节也是最容易受损的关节之一，一旦受损可导致患者行动受限，严重者甚至瘫痪。
而近年来，随着社会的迅速发展，车祸、高空坠落等导致膝关节受损的事故屡见不鲜，严重影响患者身心健康和日常生活。
因此，对于此类患者，如何帮助其快速恢复膝关节功能非常关键。
目前，临床骨科对于膝关节术后康复训练越来越重视，且康复训练方法也日益更新，为患者膝关节功能康复提供了保障。
CPM 机是一种新型膝关节功能康复训练辅助器，能够帮助患者持续活动患肢，锻炼患肢肌肉力量和促进关节组织的修复，对促进患者膝关节恢复具有较大的优势[1]。
鉴于此，本研究分析了CPM 在下肢骨折术后膝关节功能康复中的护理效果和应用价值。
现报告如下。
1资料与方法1.1 临床资料选取在我院进行手术治疗的87例下肢骨折患者为研究对象，根据来院顺序，将其分为常规组（43例）和CPM 组（44例）。
康复指导训练配合CPM锻炼护理对膝部骨折患者术后膝关节功能的影响
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Mar32（5）膝部骨折患者术后多因瘢痕形成、炎性反应等因素，关节外可出现纤维性粘连、肌肉萎缩等症状，致使膝关节僵硬，降低了患者的生活质量。
因此，临床上常给予膝部骨折术后患者持续性被动运动（CPM）锻炼，但部分患者存在主动性、配合性差等问题，降低了CPM的干预效果［1］。
近年来，康复指导训练也逐渐应用于该病症的护理过程中，本研究旨在探讨康复指导训练配合CPM锻炼护理对膝部骨折患者术后膝关节功能的影响。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年10月~2019年9月我院收治的手术治疗的60例膝部骨折患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。
对照组中男19例、女11例；年龄22~70（46.28±3.43）岁；体重指数（BMI）16.5~26.5（21.63±1.21）kg/m2；骨折部位：髌骨骨折16例、胫骨平台骨折9例、股骨踝间骨折5例。
观察组中男20例，女10例；年龄25~68（46.66±3.38）岁；BMI17.0~26.5（22.05±1.17）kg/m2；骨折部位：髌骨骨折15例、胫骨平台骨折11例、股骨踝间骨折4例。
两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
患者及其家属均知晓本研究目的、方式方法并自愿签订知情同意书。
本研究经我院医学伦理委员会审核批准。
1.2纳入与排除标准纳入标准：经影像学确诊为膝部骨折；凝血功能正常；精神及认知功能正常。
排除标准：心、肝等重要脏器功能异常；合并重度高血压、糖尿病、冠心病等慢性消耗性疾病。
1.3方法对照组给予CPM锻炼护理：指导患者穿戴好固定鞋套，取平卧位，将下肢放置于CPM机（上海三崴医疗设备有限公司，型号：520），并外展10°，将大腿、小腿固定在CPM机上后，取足尖向上中立位，视关节屈伸度调整CPM的初始角度，初始操作速度维持在较慢速率，并逐渐由慢至快进行过渡，视患者情况及耐受性，定量增加屈膝幅度，增加5~10°/次，30min/次，2次/天，运动强度以患者耐受性而定，共训练1个月。
膝关节骨折术后康复护理62例体会
中图分类 号 ： ４ ３ Ｒ ７． ５
文献 标识码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０６ ０７ （Ｏ０ １— １８ ０ １０— ９９ ２ １ ）４ ０７— ２
２ 心理 分析
２１ 惧紧张急 躁心理 。患 者对环 境陌生 ， 医生 、 ．恐 担心 护士 的技术 ， 担心 自己病 清加重引起 并发症。有些 患者亲眼 目睹邻居或亲朋好友 因高血压致脑血 管意外 ， 引起瘫 痪 ， 失语 ， 活 自理能力下 降甚 至死 生 亡 ， 自己得了高 血压之 后内Ｊ 因而 非常害怕 ， 担 生命受到威胁。 ２ 忧虑、 ． ２ 悲观失望心理。患者住院后饮食 、 休息等受到扰乱难以 告如 下 。 适应， 另外 ， 由于我 院的 病人 大 多来 自农 村 ， 来 源有 限 ， 经济 高血 １ 临床资料 压 又是 一种 终 生性 疾病 ， 长 期用 药也 无 法根 治 ， 担心 久 虽然 患者 我科 自２０ 年 １ ０９ 月至 ２０ 年 １ 月共收治 高Ｎ Ｎ患者 １３ ， 病 给家庭 、 ０９ ２ ， ５例 子女 、 侣 造成 负担 。 伴 其中男 ５ 例， ９ 例； ９ 女 ４ 年龄最大９ 岁， ２ 岁， ７ 最小 ９ 平均年龄 ６ 岁。 ２ 满 不在乎 心理 。 ８ ． ３ 患者 缺乏 高血 压 的相 关 知识 ， 为不过就是 血 认 江苏省无锡市 惠 山区人 民医院（ １１７ ２４８ ） 压高一 点 ， 况现 在高 血压 的人很 多 ， 止 自己一个 ， 何 也不 对身体 无 ２１ ５ ２ ００年 月 ４日收稿 大影响， 反正 不 能治 愈 ， 不如 想 吃 就吃 ， 玩就 玩 ， 还 想 不加 任何 控
膝关节骨折是临床常见骨科创伤 ， 部分膝关节骨折需要手术 治疗 。膝关节是 人体 功 能最复 杂 的大关 节 之一 ， 后 的长 时 间 手术 的关节 固定对 膝关节 的功 能有 非 常 明显 的影 响 ， 如果 在 固定 期 间 及 固定 物拆除早 期不 能进行 恰 当 的功能 锻炼 ， 易造 成 关节 的僵 容 硬、 能下降甚 至强ห้องสมุดไป่ตู้直 。近 年来 ， 院对 ６ 功 我 ２例膝 关节 骨折 手术 患 者术后 进行 功 能性 护理 干 预 ， 得 满 意效 果 ， 将 护理 体会 总 结 取 现
膝关节骨折术后的康复护理
膝关节骨折术后的康复护理膝关节骨折是一种多发性损伤，常并发有前、后交叉韧带、侧副韧带等损伤及关节腔积血等。
经内固定术后关节功能常受影响,严重者可出现膝关节强直。
笔者于2008年12月-2011年1月采用术后早期膝关节持续被动活动(CPM下肢关节器)，并予以中药熏洗局部的方法，治疗了46例膝关节及其周围骨折患者，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组46例患者中，男32例，女14例;平均43.5岁。
其中股骨髁上骨折10例，股骨髁间骨折8例，髌骨粉碎性骨折5例，胫骨平台骨折23例。
均行手术治疗并予以坚强内固定，稳定性骨折术后不用石膏固定，粉碎性骨折术后采用石膏外固定2～4周。
1.2 治疗方法根据骨折病理修复过程分为外伤炎症期、骨痂形成期、骨痂成熟期进行康复训练、治疗。
1.2.1 外伤炎症期(3周内)主要进行患肢非固定关节主被动活动训练，每日2次，每次5min。
同时在术后第4～5天开始使用CPM下肢关节器，帮助患者进行膝关节运动。
第1天将膝关节的活动范围调节到患者能忍受屈膝的最大限度(多在45°～50°)的下限，让患膝关节被动屈膝活动，每次20～30min，上、下午各1次。
第2天，将活动度调至50°～60°，活动时间及间隔同前。
第3天后直至2周内重复此方法治疗，活动度可随患者的承受力而增加到80°。
1.2.2 骨痂形成期(3～9周)采用CPM机及中药外用熏洗相结合的治疗方法。
步骤如下：先行药物外熏洗治疗，将中药(透骨草20g，伸筋草20g，五加皮12，三棱12g，莪术12g，秦艽10g，海桐皮12g，牛膝10g，木瓜10g，红花10g，苏木10g。
加水3000ml武火煮沸后，改文火煮30min，取药液约1500ml，先熏患处，待水温降至40℃左右时将患者肢体尽量浸泡在药液内。
在熏洗的同时，嘱患者推、挤、按、揉患处关节及软组织，使其尽量松解粘连，并经常巡视观察，防止烫伤。
膝关节骨折后康复训练方法
膝关节骨折后康复训练方法一、早期康复训练阶段1. 术后 0-2 周：此时关节肿胀明显，疼痛剧烈。
康复训练的主要目的是减轻疼痛和肿胀，预防肌肉萎缩。
2. 训练方法：(1) 冰敷：每次 15-20 分钟，每天 3-4 次。
(2) 抬腿练习：坐在床边，下肢伸直，慢慢将腿抬起，直到与床面平行，保持 5 秒，然后慢慢放下。
每组 10 次，每天 3 组。
(3) 膝关节伸直练习：坐在床边，将腿弯曲，脚放在床上，用手将膝盖向下压，直到膝关节伸直，保持 5 秒，然后慢慢放松。
每组 10 次，每天 3 组。
二、中期康复训练阶段1. 术后 2-4 周：此时关节肿胀逐渐消退，疼痛减轻。
康复训练的主要目的是增强肌肉力量和柔韧性，恢复关节活动度。
2. 训练方法：(1) 股四头肌收缩练习：仰卧位，将腿伸直，慢慢将膝盖向上抬起，直到大腿与床面垂直，保持 5 秒，然后慢慢放下。
每组 10 次，每天 3 组。
(2) 直腿抬高练习：仰卧位，将腿伸直，慢慢将腿抬起，直到与床面平行，保持 5 秒，然后慢慢放下。
每组 10 次，每天 3 组。
(3) 膝关节屈伸练习：仰卧位，将腿弯曲，脚放在床上，用手将膝盖向上抬起，直到膝关节屈曲，保持 5 秒，然后慢慢放松。
每组 10次，每天 3 组。
三、后期康复训练阶段1. 术后 4 周以上：此时关节活动度基本恢复，肌肉力量和柔韧性也明显改善。
康复训练的主要目的是巩固前期效果，进一步提高关节功能。
2. 训练方法：(1) 膝关节屈伸练习：仰卧位，将腿伸直，慢慢将膝盖向上抬起，直到膝关节屈曲，保持 10 秒，然后慢慢放松。
每组 10 次，每天 3 组。
(2) 股四头肌收缩练习：仰卧位，将腿伸直，慢慢将膝盖向上抬起，直到大腿与床面垂直，保持 10 秒，然后慢慢放下。
每组 10 次，每天 3 组。
(3) 负重练习：双手扶着墙壁，身体慢慢下蹲，直到膝关节屈曲90°，保持 5 秒，然后慢慢站起来。
每组 10 次，每天 3 组。
髌骨骨折内固定术后的康复
髌骨骨折内固定术后的康复1 骨折康复治疗概述1.1 术后恢复分期（1）急性肿胀期急性肿胀期也叫做炎症反应期，是骨折后即开始的时期，时间跨度为受伤至1周，这是机体恢复的最有效时期，也是康复治疗的最有效时期。
（2）细胞修复期细胞修复期从伤后第1周结束开始，直到伤后第8周。
在细胞修复期，患处纤维组织生成，疤痕体积增加。
这个时期是机体恢复非常有效的时期，也是康复治疗的非常有效的时期，是患处愈合的黄金期。
（3）纤维化加固期纤维化加固期从伤后第8周结束开始，直到伤后第12周。
在纤维化加固期，患处纤维组织增多，疤痕强度增大。
这个时期是机体恢复的有效期，也是康复治疗的有效期。
（4）成熟再塑期成熟再塑期从伤后第12周（约3个月）结束开始，直到伤后第6个月。
在成熟再塑期，患处纤维组织密度增大。
这个时期依然是机体恢复的有效期，依然是康复治疗的有效期，是患处愈合的晚期，呈现出效果不明显、进展很慢的特点。
1.2 术后康复治疗和指导的意义术后康复治疗和指导对骨折患者有特别重要的作用和意义。
由于得不到正确及时的康复治疗和指导，一些骨折患者往往遗存骨折部位附近关节的综合症，如关节粘连或僵硬，导致关节功能障碍，给带来患者终身痛苦。
医疗体制、医院体制限制了患者在住院期间接受早期康复的治疗。
有时，患者出院也得不到详尽的康复指导。
骨折术后的患者住院时间较短，通常不到1周，没有时间接受早期的康复治疗。
医院通常要求患者在术后4~6周回骨科门诊复诊。
之所以要4~6周时间，是因为经过这段时间后，骨折有一个初步的愈合过程。
这个时间段恰恰是骨折患处愈合的黄金期，康复治疗非常有效的时期。
这个时间段中，如果患者密切配合康复治疗，就能取得最佳的康复效果。
很遗憾，基本上所有患者都是在家度过这个最佳时间段。
由于缺乏专业的指导，患者又不是专业人士，加之中国传统文化的“伤筋动骨一百天”的影响，因此多数患者采取静养、基本不动的做法。
保守起见，让骨头长长牢吧。
如果这样经过4~6周，当患者复诊时，关节就会出现不同程度的活动度丢失、关节粘连。
下肢骨折术后膝关节功能早期康复治疗
２２ 结果 ．
康复训 练后 膝关节 活动功 能优 ６ ２例 ， ５ 良 ０例 ，
中１ ２例 ， ９例 ， 良率 为 ８ ％。 差 优 ３
助 力 车 或 双 拐 用 ３点 步 练 习行 走 （ 肢 不 负 重 行 走 ） 具 体 方 患 。 法 是 ： 拐 前 移 一 患 肢 前 移 至 双 拐 位 置 （ 可 以 触 地 ， 不 能 双 足 但 负重 ） 健腿 前移至双拐 位置， 替 迈进。 一 交 ３ ２ ４ 维 持 未 固 定 关 节 正 常 活 动 范 围 由 于 内 固定 和 ／ 外 ．． 或
康复 治 疗 ， 期 治 疗 的 目的 是 促 进 骨 折 愈 合 ， 止 肌 肉 萎 缩 ， 此 防 维持未制动关 节正常活动 范围。 ３ ２ １ 等 长 收 缩 练 习 早 期 等 长 收 缩 练 习 可 保 护 关 节 不 受 ． ．
异 常 应 力 作 用 ， 不 易 引 起 有 肌 肉 损 伤 的 炎 症 反 应 。 具 体 方 且
＞ ７０。 。
电疗 可 改 善 局 部 血 液 循 环 和 骨 质 再 生 ， 金 属 内 固 定 无 明 显 对 电解 作 用 。 ３ ２ ３ 负 重 练 习 卧 位 时 ， 足 底 部 蹬 床 栏 ， 用 电按 摩 作 ．． 用 或 用 于 足底 部 ， 次 １ ｍｉ， ～５ ａ 使 患 肢 长 骨 受 应 力 作 用 ， 每 ０ ｎ３ ／ ， 促
周 内 的 治 疗 。 治 疗 的 目的 是 抗 炎 、 肿 、 痛 和 促 进 创 面 愈 消 镇 合 。 有 关 具 体 内容 有 以下 几 方 面 。 ３ １ １ 消 肿 抬 高 患 肢 高 于 心 脏 平 面 ， 时 间 歇 、 替 进 行 ．． 同 交 小 腿 部 肌 肉 有 节 律 运 动 性 或 静 止 性 的 收 缩 和 放 松 ， 次 收 缩 每 应持 续 ６， 缩 与 放 松 持 续 时 间 的 比值 在 １ ２左 右 。 其 目 的 ｓ收 ： 是 利 用 “ 肉 泵 ” 用 ， 进 静 脉 血 和 淋 巴 液 回 流 ， 速 渗 出 液 肌 作 促 加 的 吸 收 。 在 不 引 起 肌 肉疲 劳 的 前 提 下 ， 复 次 数 越 多 越 好 ， 重 尽 早 消 除肿 胀 ， 露 的 部 位 可 在 抬 高 患 肢 的 同 时 作 向 心 性 按 摩 。 暴 ３１２ 消炎和促进创 面愈合 ．． 伴 有 软 组 织 损 伤 ， 部 炎 症 反 局
几类常见骨折术后功能锻炼方法小科普
几类常见骨折术后功能锻炼方法小科普发表时间：2020-12-11T11:31:27.333Z 来源：《医师在线》2020年8月16期作者：严肃[导读] 几类常见骨折术后功能锻炼方法小科普严肃（利州区中医医院；四川广元628003）在临床骨折手术治疗中，不仅只包括复位和固定，恢复锻炼同样是治疗中非常重要的一项。
由于骨折患者在术后通常需要一段时间的卧床静养，而患者肢体在长时间内未进行正常的活动，便会导致肢体功能退化，从而产生肌肉萎缩的症状，不利于病情恢复。
因此，在术后进行功能锻炼就成为了促进恢复的关键。
下面总结了几种常见的骨折术后功能锻炼方法。
1、腰椎骨折术后功能锻炼腰椎骨折属于常见的脊椎损伤，主要是由于间接暴力或后背击打造成的胸腰段压缩性的骨折，如臀部触地或高空坠落后背着地。
其锻炼方法需要根据损伤程度制定。
常用锻炼方法如以下：术后早期应保持静卧，直至一到两周，待患者病情有所改善后，可以在护理人员的协助下进行直腿抬高的功能锻炼，进行下肢屈曲，每天练习次数根据患者情况判断，但应注意适当。
术后两周可以采取拱桥式锻炼腰背肌肉，最开始采取五点支撑法，因其对腰椎负荷较小，即以双肘、头部和足跟做支撑点，腹部和臀部尽量向上抬起，持续5-10秒后放松肌肉，缓慢放下。
每日练习量根据患者情况为准，以不感疲累为宜。
每日要对腹部进行按摩保持肠胃通畅。
2、下肢骨折术后功能锻炼术后当天做深呼吸和足趾及踝关节背屈活动，术后两天可以尝试进行健侧和上肢练习，协助手拉吊环抬高臀部，每组20次，每日三次。
在膝关节不弯曲的情况下进行大腿肌肉的收缩和舒展练习，练习时，应缓慢进行收缩和舒展，每天练习量保持在6-8次，每次练习两到三分钟。
术后一周左右锻炼下肢肌力，开始膝关节的主动屈伸功能锻炼。
3、髌骨骨折术后功能锻炼髌骨骨折后，其髌骨处发生断裂，导致膝关节功能受损。
从而出现疼痛，肿胀，难以活动的情况。
因此针对髌骨骨折术后的锻炼应注重下肢肌肉的锻炼和膝关节的屈伸，锻炼股四头肌做等长收缩，即患肢的收缩和舒展，每天练习量保持在3次左右，每次练习两到三分钟。
膝关节骨折术后康复护理体会
膝关节骨折术后康复护理体会【摘要】目的探讨膝关节骨折术后康复护理措施。
方法选取来我院进行诊治的膝关节骨折手术患者120例，并将其平均分为两组，即康复护理组和对照组各60例，康复护理组患者根据患者个体差异给予相应的康复护理措施，主要包括心理护理、早期康复锻炼、出院指导等，对照组患者给予常规护理进行治疗，分析比较两组患者的膝关节功能恢复情况。
结果经比较得知，康复护理组患者膝关节功能恢复优45例，良8例，可5例，差2例，优良率为58例（96.7%），与对照组结果比较差异显著，具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患者给予常规护理措施，术后对患者的生命体征及病情变化进行密切监测，同时在术后3周后对患者进行膝关节屈伸活动，逐渐增加康复训练运动等。
康复护理组根据患者个体差异给予相应的康复护理措施，主要包括以下几个方面。
1.2.1 心理护理护理人员根据患者病情情况对其心理状态进行评估，积极与患者及家属进行沟通交流，耐心讲解康复锻炼的必要性，从而取得患者的信任，提高患者治疗疾病的自信心[3]。
认真讲解康复锻炼的注意事项及配合要点等，耐心解答患者提出的各种疑问，消除其紧张、恐惧心理，使患者能积极配合，顺利完成康复锻炼疗程。
1.2.2 早期康复锻炼根据患者的病情严重情况及自身耐受情况制定相应的康复锻炼。
指导帮助患者抬高患肢，并进行足趾屈伸活动，从而消除患肢肿胀，促进患肢静脉回流。
对恢复过程较好的患者，在掌握好力度的情况下，可在第三天对手术部位相邻关节行指导活动[4]。
术后第5天可进行患肢肌肉收缩锻炼，行早期功能锻炼时可使用cpm，注意控制好运动频率，以患者可耐受为宜。
2-3周后可进行受累关节屈伸主动运动，20-30次/天。
条件允许的情况下，可对患肢局部进行中医熏蒸治疗，每次30min，3次/d，1周为一疗程。
术后第3个月对所有患者进行随访，观察两组患者的术后恢复、关节活动范围及关节周围组织功能情况。
髌骨骨折康复训练计划
髌骨骨折康复训练计划髌骨骨折康复训练计划1.早期康复（1~2周）：（1）抬高患肢：术后48小时用弹性绷带加压包扎，肢体置于垫枕上，抬高患肢20~30度，促进静脉回流,消除肿胀。
（2）股四头肌等长收缩训练：患肢做一个大腿“绷紧”的动作，使股四头肌做等长收缩,40～50次一组,每天2~3组.（3）踝泵运动：足趾、踝关节的主动屈伸活动。
踝关节的活动要求完成屈伸及环绕全范围运动各40～50次一组，每天2~3组。
（4）CPM训练：在住院过程中术后第2天可以以CPM机进行持续被动活动，由45度开始,30分钟1次，每天1次.如无疼痛等不适感觉可每日增加5度.（5）髌骨活动：如无禁忌，可上下左右推动髌骨，特别是从髌骨上方向下推拉髌骨,防止髌骨与关节面粘连,每次15～20分钟，每日2～3次。
（6）膝屈伸活动练习：术后第2天可在治疗师指导下进行膝关节屈伸活动练习。
治疗师用手托住患者膝部后方,嘱患者放松,靠小腿重力屈曲膝关节，再嘱其慢慢伸直，3~5次即可，关节活动范围>50度。
3~4天后逐渐增大屈膝度。
（7）患腿负重训练：患腿骨折愈合良好情况下可下地进行部分负重站立。
站立时双腿稍稍张开与肩同宽，进行左右重心转移,患腿逐渐增加负重量。
2.中期康复(3～6周）：（1）关节活动度训练：继续保持之前的关节活动度训练，以恢复膝关节正常的屈伸活动度。
（2)股四头肌肌力训练：坐于凳子上，两腿稍分开与肩同宽,在患侧腿靠近脚踝处加个重量适当的沙袋,做伸直小腿的动作，伸直小腿后维持6秒钟，然后控制该腿慢慢放下，15次一组，每天3组。
（3）腘绳肌肌力训练:在床上取俯卧位，在患侧脚踝处加一个重量适当的沙袋,患侧腿做向上弯曲膝盖的动作，屈曲应至终末端，在终末端用力维持6秒钟，然后缓慢伸直至远处。
15次一组，每天3组。
（4）膝关节控制训练：①在床上取俯卧位，双腿屈膝至90度并保持,可在两腿中间夹一包体积较大的纸巾或一个放气篮球，保持该动作2分钟，每天5次.②选择一个高度适宜的固定物如栏杆，双腿张开与肩同宽，双手扶着栏杆，膝关节屈曲半蹲保持6秒钟后伸直膝盖站起，注意膝盖不要超过脚尖，每组10次，每天3组.膝关节弯曲角度可根据实际身体情况掌握,有所进步后可逐渐增加弯曲角度以及每次静蹲时间。
膝关节骨折术后康复训练方法
膝关节骨折术后康复训练方法膝关节骨折是一种关节损伤，通常需要手术治疗。
在手术之后康复训练非常重要，以确保患者能够恢复正常的功能，尽可能快地回到日常生活和活动中。
本文将讨论膝关节骨折术后的康复训练方法。
1. 早期康复训练早期康复训练一般在手术后的48小时内开始进行。
这些训练主要包括以下方面：1.1 关节活动术后，康复师会在患者的床边帮助患者进行一些主动运动，以保持膝盖的活动范围。
这些活动通常包括膝关节弯曲、膝关节伸直等。
1.2 肌肉强度训练在术后的几周内，康复师会帮助患者进行肌肉强度训练。
这些练习可以帮助稳定膝盖，以及患者重新控制肌肉。
1.3 平衡和协调练习膝关节骨折术后，患者容易丧失均衡和协调功能。
康复训练可以帮助患者重新建立这些功能，以减少跌倒和其他相关损伤的风险。
1.4 步行练习步行是膝关节骨折患者术后康复的重要部分。
康复师会帮助患者学习正确的步行姿势，并逐渐让患者开始行走。
2. 中期康复训练中期康复训练通常在手术后的三到六周内开始进行。
这些训练主要集中于增强肌肉力量和提高关节灵活性。
2.1 伸展练习在这个时期，康复师会帮助患者进行伸展练习，以增加膝盖和髋关节的灵活性。
2.2 轻负荷的肌肉强度训练经过了一段时间的康复训练后，患者的肌肉力量应该有了一定的提高。
康复师会引导患者完成一些轻负荷的肌肉强度训练，以增加肌肉的力量。
2.3 跑步机训练当患者的肌肉力量和关节稳定性提高到一定水平时，康复师会引导患者使用跑步机进行训练。
这有助于加强患者的耐力和康复能力。
3. 晚期康复训练晚期康复训练通常从手术后的第六周开始，直到患者完全恢复到日常生活和活动中。
这些训练重点放在增加患者的活动量和增强稳定性。
3.1 功能性训练在这个阶段，康复师会帮助患者恢复日常生活和活动中涉及到的各种功能。
这些训练可能包括上下楼梯、爬山、跨步等。
3.2 抗阻力训练康复师会使用一些设备，例如弹簧、杠铃等，来给患者提供抗阻力训练。
这对于增加肌肉力量和稳定性非常有帮助。
膝关节骨折术后功能康复PPT课件
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术后第三阶段：负重期（6-16周）：
治疗对策： 骨板固定下，6-8周内足趾着地负重。 10-14周部分负重 14周后完全负重 冷敷；逆行按摩；如水肿顽固，则应采用温水浴或冷热交替浴。 CPM功能锻炼 恢复正常的运动方式：吃饭，穿衣，个人卫生
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术后第三阶段：负重期（6-16周）：
部近胫骨骺线处，其向内、上、 前
方延伸，止于股骨内髁外侧骨面前部。
有利于防止股骨向前脱位、胫骨向后
11脱/25/2位019 以及膝关节的过度屈曲？
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髌韧带：位于膝关节的前方，为 股四头肌腱延续部分。起于： 髌骨；止于：胫骨粗隆。作用： 从前方加固及限制膝关节过度屈 曲。
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交叉韧带
股骨内外髁与胫骨之间的前、后交叉
韧带是维持膝关节稳定的最重要和最
坚强的韧带结构。
前交叉韧带起于胫骨平台内侧髁嵴
前方、近内侧半月板前角附近关节面，
向外、上、后走行， 止于股骨外髁
的内侧面。前交叉韧带在于防止股骨
向后脱位、胫骨向前脱位及膝关节的
过度伸直和过度旋转。
后交叉韧带起于胫骨平台髁间区后
膝关节骨折术后功能康复
烟台市中医医院康复科 向魏
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膝关节的主要结构
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膝关节的主要结构
股胫关节：由股骨和胫骨相应的内、 外侧髁关 节面构成椭圆关节。 股髌关节：由股骨的髌面和髌骨关节面构成的 关节。股胫关节头大，关节窝浅使两关节面不 相适应，关节囊薄而松弛。
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髌骨骨折固定术后锻炼方法
髌骨骨折固定术后锻炼方法髌骨骨折是一种常见的运动损伤，髌骨是连接大腿骨和膝盖的重要组成部分。
当髌骨发生骨折时，需要进行手术固定以促进骨折的愈合。
术后的锻炼是恢复关节功能的关键，下面将介绍一些髌骨骨折固定术后的锻炼方法。
1. 术后第一阶段（康复期）在手术后的第一阶段，需要保护手术部位，减少关节活动范围，以促进骨折的初期愈合。
以下是一些常见的康复锻炼方法：- 张口练习：轻轻地在医生或物理治疗师指导下，用手平推膝盖，帮助恢复膝关节的活动范围。
- 被动活动：由物理治疗师进行被动活动，可以帮助恢复正常的髌骨运动。
- 电疗：电疗可以帮助减轻疼痛和肿胀，促进血液循环。
- 维持关节位置：使用绷带或固定物帮助保持关节的正确位置，减少骨折愈合后的不稳定感。
2. 术后第二阶段（恢复期）当骨折开始愈合后，进入术后第二阶段，可以逐渐增加锻炼强度。
以下是一些恢复期的常见锻炼方法：- 动力练习：通过屈腿和伸腿的训练，帮助恢复膝关节的强度和稳定性。
在医生的指导下，可以进行腓肠肌收缩和伸直膝关节。
- 检查步态：医生或物理治疗师会引导你进行步态训练，确保骨折恢复后的步态正常。
- 踏步锻炼：开始逐渐增加步行距离，可以在平坦的地面上进行踏步锻炼，逐步增加时间和距离，增强膝关节的稳定性和肌肉力量。
- 肌肉锻炼：通过医生和物理治疗师的指导，进行股四头肌和股二头肌的肌力锻炼，增强膝关节围绕髌骨的肌肉力量。
3. 术后第三阶段（恢复期）当骨折完全愈合后，进入术后第三阶段，可以开始更加积极地进行锻炼。
以下是一些恢复期的常见锻炼方法：- 慢跑和跳跃：可以逐渐开始进行慢跑和跳跃练习，以提高关节稳定性和增加肌肉力量。
- 张力带练习：使用张力带进行肌力锻炼，可以加强膝关节周围肌肉的力量和稳定性。
- 坡度训练：逐步增加步行或跑步的坡度，以提高膝关节肌肉的力量和适应能力。
- 快速变向练习：进行快速变向练习，如侧跳和转向，可以提高膝关节的稳定性和反应能力。
在进行锻炼时，一定要注意逐渐增加强度，避免太过激烈的运动，以免引起再次受伤。
康复护理服务方案对膝关节骨折病人术后功能恢复情况、生活质量的改善李闯
康复护理服务方案对膝关节骨折病人术后功能恢复情况、生活质量的改善李闯发布时间：2023-07-06T09:52:23.568Z 来源：《中国医学人文》2023年8期作者：李闯[导读] 目的：探讨康复护理服务方案对膝关节骨折病人术后功能恢复情况和生活质量的影响。
方法：选取我院收治的80例膝关节骨折病人，随机分为两组，其中观察组40例，采用康复护理服务方案，对照组40例采用传统康复方法，比较两组病人术后三个月的功能恢复情况和生活质量。
结果：观察组患者的功能恢复情况较对照组更好，术后三个月的疼痛感、关节弯曲和伸展程度以及步态恢复均明显优于对照组。
观察组的生活质量也较对照组更高,（均P ＜ 0 .05 ）具有统计学意义。
结论：康复护理服务方案对于膝关节骨折病人的术后恢复和生活质量有一定的促进作用，建议在临床中更加广泛应用。
辽宁中医药大学附属医院骨伤康复三科 110000摘要：目的：探讨康复护理服务方案对膝关节骨折病人术后功能恢复情况和生活质量的影响。
方法：选取我院收治的80例膝关节骨折病人，随机分为两组，其中观察组40例，采用康复护理服务方案，对照组40例采用传统康复方法，比较两组病人术后三个月的功能恢复情况和生活质量。
结果：观察组患者的功能恢复情况较对照组更好，术后三个月的疼痛感、关节弯曲和伸展程度以及步态恢复均明显优于对照组。
观察组的生活质量也较对照组更高,（均P ＜ 0 .05 ）具有统计学意义。
结论：康复护理服务方案对于膝关节骨折病人的术后恢复和生活质量有一定的促进作用，建议在临床中更加广泛应用。
关键词：康复护理服务方案；膝关节骨折病人；功能恢复；生活质量随着人们生活水平的提高，人们对自己身体健康的重视程度日益提高。
膝关节骨折是常见的临床骨科手术之一，也是导致老年人身体功能障碍的主要原因之一[1]。
对于膝关节骨折病人，除了手术治疗外，康复护理服务也是重要的治疗手段之一[2]。
本文旨在探讨康复护理服务方案对膝关节骨折病人的术后恢复和生活质量的影响，为临床提供一定的参考，现将获得的研究过程、成果及数据结果报告如下：1.资料及方法1.1一般资料选取我院收治的80例膝关节骨折病人，随机分为两组，其中观察组40例，采用康复护理服务方案，对照组40例采用传统康复方法。
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髌韧带：位于膝关节的前方，为 股四头肌腱延续部分。起于： 髌骨；止于：胫骨粗隆。作用： 从前方加固及限制膝关节过度屈 曲。
1/15/2019
膝关节周围骨折的分类
膝关节周围骨折包括股骨远端骨折、髌骨骨折和胫 骨近端骨折。 上述骨折均累及膝关节功能，锻炼方法也相似。
1/15/2019
股骨远端骨折
1/15/2019
术后第三阶段：负重期（6-16周）：
注意事项： • 在开始患肢负重训练之前，必须通过骨性愈合或外固定使骨折稳 定。
晋级标准： • X线证实骨折愈合或医生断定骨折能承受抗力/压力。
1/15/2019
术后第四阶段：骨折愈合期（16-24周）：
注意事项： • 渐进性肌力练习应逐步进行，以免发生疼痛和代偿性活动。 晋级标准： • 功能主动ROM和肌力恢复到先前水平。 • 能独立完成家庭训练计划。
1/15/2019
术后第二阶段：膝关节功能训练（2-6周）：
CPM训练 初次调节膝关节活动范围为30°-45°，每天2次，每次半小时； 每天增加膝关节屈曲范围增加5°-10°。争取4-6周内屈曲到 120°-130°。 髌骨滑动及压膝运动 指导患者用拇指、食指抓住髌骨上下、左右推动，使髌骨恢复其 活动度；双手掌交叉相贴，用力向下压膝关节，使膝关节过伸牵 拉后关节囊。
半月板
半月板是是一种纤维软骨 组织，由 2个纤维软骨板 构成，垫在胫骨内、 外 侧髁关节面上， 半月板 外缘厚内缘 薄。有加深 关节窝， 缓冲震动和保 护膝关节的功能
交叉韧带
股骨内外髁与胫骨之间的前、后交叉 韧带是维持膝关节稳定的最重要和最 坚强的韧带结构。 前交叉韧带起于胫骨平台内侧髁嵴前 方、近内侧半月板前角附近关节面， 向外、上、后走行， 止于股骨外髁的 内侧面。前交叉韧带在于防止股骨向 后脱位、胫骨向前脱位及膝关节的过 度伸直和过度旋转。 后交叉韧带起于胫骨平台髁间区后部 近胫骨骺线处，其向内、上、 前方延 伸，止于股骨内髁外侧骨面前部。有 利于防止股骨向前脱位、胫骨向后脱 位以及膝关节的过度屈曲？
术后第二阶段：膝关节功能锻炼（2-6周） 术后第三阶段：负重期（6-16周） 术后第四阶段：骨折愈合期（16-24周）
1/15/2019
康复治疗
术后第一阶段：保护期（0-2周）： 目标： • 正确制动保护 • 控制疼痛及水肿 • 未受累关节达到完全运动
1/15/2019
术后第一阶段：保护期（0-2周）：
1/15/2019
术后第三阶段：负重期（6-16周）：
治疗对策： 骨板固定下，6-8周内足趾着地负重。 10-14周部分负重 14周后完全负重 冷敷；逆行按摩；如水肿顽固，则应采用温水浴或冷热交替浴。 CPM功能锻炼 恢复正常的运动方式：吃饭，穿衣，个人卫生
1/15/2019
术后第三阶段：负重期（6-16周）：
检查时应注意是否合并侧副韧带的损伤，以及明确具体的受伤机制 拍摄膝关节正侧位X线片。 膝关节CT、MRI检查。
1/15/2019
SCHATZKER分型
Ⅰ型：外侧平台单纯劈裂骨折．常见于 年轻人。 Ⅱ型：外侧平台劈裂合并压缩性骨折。 Ⅲ型：外侧平台单纯压缩性骨折 。 Ⅳ型：内侧平台骨折，可表现为单纯劈 裂骨折或塌陷骨折。 V型：双侧平台劈裂的双髁骨折。 Ⅵ型：关节面伴干骺端或胫骨干骨折。
髌骨滑动及压膝运动。
指导患者用拇指、食指抓住髌骨上下、左右推动，使髌骨恢复其活动度； 双手掌交叉相贴，用力向下压膝关节，使膝关节过伸牵拉后关节囊。
1/15/2019
术后第三阶段：负重期（6-16周）：
治疗对策： 骨板固定下，6-8周内足趾着地负重 10-14周部分负重 14周后完全负重 冷敷；逆行按摩；如水肿顽固，则应采用温水浴或冷热交替浴。 CPM功能锻炼 恢复正常的运动方式：吃饭，穿衣，个人卫生。
膝关节骨折术后功能康复
烟台市中医医院康复科 向魏
膝关节的主要结构
膝关节的主要结构
股胫关节：由股骨和胫骨相应的内、 外侧髁关 节面构成椭圆关节。 股髌关节：由股骨的髌面和髌骨关节面构成的 关节。股胫关节头大，关节窝浅使两关节面不 相适应，关节囊薄而松弛。
侧副韧带
膝关节的内侧、外 侧分别有内侧副韧 带和外侧副韧带。 作用：从内外侧加 固及限制膝关节过 伸。
1/15/2019
AO分型
骨折类型及移位
A型：关节外
B型：单髁 C型：双髁
1/15/2019
内固定的目的
达到解剖复位 稳定的内固定 早期活动
1/15/2019
95°角钢板
DCS
1/15/2019
股骨髁支持钢板
LISS系统
1/15/2019
逆行髓内钉固定
外固定架
1/15/2019
康复概述
术后第一阶段：保护期（0-2周）
1.明确诊断、了解相关解剖、生理特点。 2.与手术医生充分沟通，了解手术情况。 3. 医患合作，合理设计与实施康复计划。
1/15/2019
谢谢
1/15/2019
1/15/2019
康复锻炼时可能出现的问题
胫骨近端骨折术后早期行功能锻炼时，须以轻柔手法循步渐进锻 炼，切忌暴力屈曲，尤其对于胫骨髁间突（前后交叉韧带附着点） 骨折内固定手术的患者，膝关节屈曲时机相对靠后，而且锻炼时不 能操之过急，缓慢屈曲，屈曲同时须固定好膝关节，禁止扭曲。
1/15/2019
小结：
1/15/2019
术后第四阶段：骨折愈合期（16-24周）：
目标： • 恢复肌力，以便重返功能运动及工作。 治疗策略： • 进行被动的ROM、伸展和关节互动，以达到最终可能的活动范 围。 • 应用序列静态或静态渐进性夹板，以达到最终可能的活动范围。 • 大腿肌力训练 • 大腿、小腿、膝关节的训练：重量练习，康复带练习 • 工作适应性训练
1/15/2019
胫骨平台骨折分型及治疗
病因 临床表现 Schatzker分型 治疗（非手术，手术） 术后康复锻炼 并发症
1/15/2019
病因
外翻应力：外髁骨折
垂直压力：胫骨内外髁同时骨折，形成Y形或T形骨折，并向下移 位。 内翻应力：内髁骨折
1/15/2019
临床表现及诊断
膝关节肿胀疼痛，活动障碍。
注意事项： 股四头肌锻炼及足踝关节伸屈锻炼可加强水肿消除，检查其他关节 僵硬发生率。 积极预防DVT发生 晋级标准： • 骨折位临床愈合或经外固定骨折已稳定
1/15/2019
术后第二阶段：膝关节功能训练（2-6周）：
目标： • 逐步训练膝关节屈伸锻炼。 • 受累下肢恢复轻度功能应用。
• 2周伤口愈合拆线后，完全膝关节功能锻炼，加强CPM锻炼，轻 微髌骨滑动及压膝运动。
制动保护：铰链式膝关节支架；膝关节伸直位固定。
伤口护理：按照ORIF标准的伤口护理规程。 水肿/疼痛控制：抬高，休息，冷敷轻质加压外衣或外套。 未受累关节的运动：股四头肌肌肉等长收缩运动小腿及足踝肌群 锻炼 术后第一天即开始足趾、踝关节伸屈活动度练习
1/15/2019
术后第一阶段：保护期（0-2周）：
1/15/2019
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
康复治疗
术后第一阶段：保护期（0-2周）： 目标： • 正确制动保护 • 控制疼痛及水肿 • 未受累关节达到完全运动
1/15/2019
术后第一阶段：保护期（0-2周）：
制动保护：铰链式膝关节支架；膝关节伸直位固定。 伤口护理：按照ORIF标准的伤口护理规程。 水肿/疼痛控制：抬高，休息，冷敷轻质加压外衣或外套。 未受累关节的运动：股四头肌肌肉等长收缩运动小腿及足踝肌群 锻炼 术后第一天即开始足趾、踝关节伸屈活动度练习。
注意事项： • 在开始患肢负重训练之前，必须通过骨性愈合或外固定使骨折稳 定。
晋级标准： • X线证实骨折愈合或医生断定骨折能承受抗力/压力。
1/15/2019
术后第四阶段：骨折愈合期（16-24周）：
注意事项： • 渐进性肌力练习应逐步进行，以免发生疼痛和代偿性活动。 晋级标准： • 功能主动ROM和肌力恢复到先前水平。 • 能独立完成家庭训练计划。
1/15/2019
非手术治疗
适应征：胫骨平台骨折无移位或者骨折塌陷< 2mm，劈裂移位 <5mm，粉碎骨折或不易手术切开复位骨折。 跟骨牵引：重量3-3.5kg，牵引时间4-6周。
闭合复位后管型石膏或支具固定，固定4周，8-10周开始负重。
1/15/2019
手术治疗
适应征：平台骨折关节面塌陷>2mm，侧向移位>5mm，合并有膝 关节韧带损伤及有膝内翻或膝外翻>5°。 入路选择：外侧或内侧平台骨折用相应的前外侧或前内侧纵向入 路，内外两侧平台骨折用前正中或Y形切口。
1/15/2019
术后第四阶段：骨折愈合期（16-24周）：
目标： • 恢复肌力，以便重返功能运动及工作。 治疗策略： • 进行被动的ROM、伸展和关节互动，以达到最终可能的活动范 围 • 应用序列静态或静态渐进性夹板，以达到最终可能的活动范围。 • 大腿肌力训练 • 大腿、小腿、膝关节的训练：重量练习，康复带练习 • 工作适应性训练
1/15/2019
术后第一阶段：保护期（0-2周）：
注意事项： 股四头肌锻炼及足踝关节伸屈锻炼可加强水肿消除，检查其他关节 僵硬发生率。 积极预防DVT发生 晋级标准： • 骨折位临床愈合或经外固定骨折已稳定
1/15/2019
术后第二阶段：膝关节功能训练（2-6周）：
目标： • 逐步训练膝关节屈伸锻炼。 • 受累下肢恢复轻度功能应用。
1/15/2019
手术方法
撬拨复位石膏外固定 经皮复位螺丝钉固定 外固定架固定 接骨板螺丝钉固定 MIPPO技术固定 关节镜下辅助复位及固定 内固定和外固定联合固定
1/15/2019