泌尿外科后腹腔镜手术护理体会
泌尿系统后腹腔镜手术的护理体会
１ 资料与方法
１ １ 一 般资料 ．
路 ， 间小 ， 合 手术 常需延 长 、 空 联 另作切 口或 分次 手术 ， 较大 。 损伤 同
时后 腹腔镜 手术 与传 统 的腹腔镜手 术相 比具有 创伤 小 、 后恢复快等 术
２０ 年９ ０６ 月至２ ０ 年４ 我院泌尿外科共收治了４ 例泌尿外科 ０ ８ Ｈ， ２
入 １ｒｍ ｔｏａ ， 合 Ａ￣ ｔｏ ａ两 侧皮 肤 （ ０ ｒｃ ｒ缝 ａ Ｌｒｃｒ 必要 时于 手术 中根 据手
手术过程中严格辨认解音 惭 ， 通常后腹腔镜手术的重要解剖标志是以
肾脏 为中心 ， 以腰大肌 、 为标志 ， 膈肌 如果是右 侧疾病 则下腔静 脉亦是 重要的解剖结构 ； ） （ 在具体操作中 ， ４ 科学的选择 穿刺点 ， 良好 的腹膜 建立
腹腔镜技术是２世纪外科领域一次伟大的技术革命 ， 问世便在 ０ 一经 腹部外科 和妇产科 等针 对天然 体腔的领 域得到 了广泛 的应 用 。０６ ２０年 ９ 月至 ２ ０ 年４， 我院泌 尿外科开 展后腹 腔镜手 术共 ４ 例 ， 合适 ０８ ｑ， ２ 经过
的护理后 ， 得 了较 好的 临床效 果 ， 取 现报道 如下 。
手 术患者 ， ３ 例 ， １ 例 ； 男 ２ 女 ０ 年龄 ３ ～７ 岁 ， 均 ５ ．２ 。其 中肾 ４ ０ 平 １８ 岁 上 腺腺癌 １ ， 腺嗜 铬细 胞瘤 １ ， 例 。 肾上 例 肾上 腺囊 肿 ３ ， １２ 例 ， 例 肾囊 １ ０ ０ ０ 多囊 肾３ ， 复肾输 尿管 畸形 ２ ， 例 重 例 输尿 管结 石 ｌ例 （ 中合 并输 尿 ３ 其
术 、肾盂 癌根 治术 、肾盂 成形 术 、保 留 肾单位 手术 等 ， 已经成 为外 科 治疗 的首 选 ， 示 出极强 的生 命力 和广泛 的应 用前 景。 显 得益 于腹 腔 镜 手 术方便 教学 的 巨大优 势以及 手术 影像 资料制 作和 传播 的快捷便
泌尿外科后腹腔镜手术患者96例护理体会
急性 酒 精 中毒 是 由 于 过 度 饮 酒 造 成 大 量 乙 醇 进 入 人
体． 超过 了肝脏 的 氧化 代谢 能 力而 蓄 积 。 通 过血 脑 屏 障进 并
入 中枢 神 经 系统 ， 刺激 下丘 脑 释放 大量 Ｂ内啡 肽 ， 自由基产
生 也 增 多 ．抑 制 前 列 腺 素 和 腺 苷 酸 环 化 酶 的 生 成 导 致 脑 组 织 的 缺 血 性 损 伤 ． 现 神 经 系 统 的 兴 奋 或 抑 制 症 状 ， 着 酒 出 随 精 量 的增 加 ， 内 内源 性 阿片 活动 也相 应增 加 。 洛 酮是 阿 体 纳 片 类 受 体 拮 抗 剂 ， 羟 二 氢 吗 啡 酮 的 衍 生 物 ， 治 疗 急 性 酒 为 其 精 中毒 的 机制 主 要是 通 过 拮 抗 内源 性 阿片 样 物质 ，降低 Ｂ 内 啡 肽 和 自 由基 生 成 ， 促 进 乙 醇 的 转 化 而 起 作 用 。 溶 性 并 水 多 种 维 生 素 包 括 维 生 素 Ｃ 和 Ｂ 族 、 酸 、 酰 胺 等 成 分 。其 叶 烟 中 维 生 素 Ｂ 、 Ｂ 叶 酸 可 以 迅 速 分 解 乙 醇 加 速 乙 醇 在 。Ｂ 和 。 ，
ｈ ａ ｈｇ ｉｅａ ｄｐｙ ｈｌｇｃｌ ａｅｗ ｒ ｉｅ ｅｏｅｔｅｓｒｅ ，ｈ ｎｇｖｎｔｅｌｐ ｒｓｏ ｉ ｒｌｇｃｌ ｕｇｒ ｆ ｒ ｅ ｅ ｔ ｕｄ ｎ ｓｃ ｏｏ ａ ｃｒ ｅｅｇｖｎｂ ｆｒ ｕｇｒ ｔｅ ｅ ａ ａｏｃ ｐｃｕｏｏｉａ ｓｒｅ ａｔ ｌ ｉ ｈ ｙ ｉ ｈ ｙ ｅｔ ｈ
常 ， 及 时处 理 。④ 漏 尿 ： 尿 管手 术后 ， 应 输 如缝 合不 严 密或 弓 Ｉ
流 不 畅 均 可 发 生 漏 尿 ， 组 患 者 发 生 漏 尿 者 ３例 ， 腹 膜 后 本 经
泌尿外科后腹腔镜手术42例围手术期的护理体会
２ 方 法
２ ． １ 研 究 方 法 采 用 随机对 照 的研 究方 法 。将 ８ ４例 患者 ，随 机分 为观 察 组 及 对照 组 ，对 照组 给 予 围手 术期 常 规 护理 ，观 察 组在 对 照组 的基 础上 给予 围手 术期综 合护理 。
２ ． ３ 统计学方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统 计 软件 进行 统计 分析 ，计 量指标 用 均 数士标 准差 ± ） 表示 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５为有差异 ， 有 统计学 意义 。
３ ６ ６
世 界最新 医学信息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３ 卷第 ７ 期
・
护理 ・
泌尿外科后腹腔镜手 术 ４ ２例 围手术 期 的护理体会
付 玉秀
（ 广西壮族 自治 区南溪 山医院 泌尿外科 ，广西 桂林 ５ ４ １ ０ ０ ２）
摘 要 ：目的 初 步探讨 泌尿 外科后腹腔镜 手术 围手术期 的护理措施 。方 法 选择 ２ ０ １ ０年 １月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月我 院泌尿 外科 实施后腹 腔镜手 术患者 ８ ４例 ，随机 分为观察组及 对照组 ，对照组给 予围手术期常规护理 ，观 察组在对照组 的基 础上给 予围手术期综合护理 ，比较 两组患者在术后肠功能恢复 时间、术后住 院时间、并发症及 患者 满意度等 方面的差 异。结果 两组在术后 并发 症、肠功 能恢 复时 间、术后住 院 时间及 患者满意度等 方面观 察组均优 于对照组 ，且有统计 学差异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。结论 对 泌尿 外科后腹腔镜手 术围手 术期 患者 实施 综合 护理措施 ，不仅 能提 高患者满意度更是手
术成功的重要保 证 。
关键词：泌尿外科；后腹腔镜手术；围手术期 ；综合护理
泌尿外科腹腔镜微创手术的围术期护理体会
（ 深 圳 市 福 永 人 民 医 院 ，广东 深 圳 ５ １ ８ １ ０ ３ ）
摘 要 ：目的
探讨泌尿 外科腹 腔镜微创手术 的围术期 护理效果及体会 。方 法
２ ０ １ １年 １ ０月至 ２ ０ １ ２年 １ ０月
与 对 照 组 相
期 间 ，我院诊 治的 ６ ０例泌尿 外科腹 腔镜 手术 患者 ，随机将 其分为对照组 （ 常规护理 ）和观察组 （ 围术期 护理干
ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ，ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｔ ｉ ｍｅ，ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｄ ｗ ｅ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｔ ｉ ｍｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ —ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｒｅ ｓ ｅｔ Ｃ ｏ ｍｐ ￣ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ，ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ； ｔ ｈ ｅ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｔ ｉ ｍｅ，ｔ ｈ ｅ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｄ ｗｅ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｔ ｉ ｍｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ—ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌｉ ａ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ｅ ｎ ｅ ｄ，Ｐ ＜０ ． ０ ５ ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｙ ｇ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｓ ｕ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｒ ｓ ，ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｆｅ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｅ ｉ ｒ ｏ ｄ ｃ ａ ｎ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ — － ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｆｅ ｒ ｅ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ — — ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ．Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｔ ｉ ｓ ｗ ｏ ｔｈ ｒ ｙ ｔ ｏ ｂ ｅ ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｉ ｒ ｚ ｅ ｄ ． Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ：ｕ ｉｎ ｒ ａ ｙ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ；ｐ ｒ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ；ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ；ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
后腹腔镜在泌尿外科应用的护理体会
后腹腔镜在泌尿外科应用的护理体会【摘要】目的提高经后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的治疗和护理水平。
方法回顾性分析我院从2010年11月——至今收治的经后腹腔镜手术治疗27例患者的临床资料和护理体会。
结果 27例患者均获得良好的疗效,术后并发症少。
结论后腹腔镜手术是我院目前泌尿外科较先进的微创手术,在泌尿外科领域的应用日趋广泛,加强手术前后的护理可帮助病人平稳度过手术期,减少术后并发症的发生。
【关键词】泌尿外科;腹腔镜手术;护理体会2010年至今我科27例患者实施了腹腔镜手术,取得了良好效果。
现将其护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组27例,年龄39—77岁,平均年龄53岁。
男性14例,女性13例。
肾囊肿14例,输尿管结石12例，肾切除1例。
1.2 采用德国mgb全套腹腔镜设备器械，均采用全身麻醉。
麻醉成功后患者取健侧卧位,均经后腹膜腔途径进行手术。
1.3 结果本组27例均获得成功,手术时间1～4h,术中无大出血,平均出血量约30—50ml。
术后24h—48h拔除引流管,1例使用止痛药,适量运用抗菌药。
术后住院时间为4--8d,平均住院时间为6d,肠功能恢复平均时间27h。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理腹腔镜手术是一种高科技,新技术的治疗［1］。
病人对新技术新疗法，缺乏可比性信息,多数病人对手术存在恐惧心理,害怕术中疼痛及生命有威胁,预后如何等。
针对这些情况,对不同文化程度、社会背景的病人及家属宣教后腹腔镜手术的相关知识,治疗原理,治疗程序,我们应耐心地疏导和解释,介绍术式的优点及本院开展情况,并请同类手术病人现身说教,消除顾虑,使其能积极配合手术治疗。
2.1.2术前准备术前应行三大常规检查,出凝血时间和凝血酶原测定,生化检查,内分泌实验室检查，行b超、静脉肾盂造影及ct扫描，明确发病部位;术前一天备皮，术前12h禁食,4h禁水,术前晚灌肠,以排空肠道的积便积气,术晨留置尿管,减少术中膀胱充盈而影响手术，必要时备血，术前常规使用抗菌药,备必要的急救药品、用物及抢救器材。
泌尿外科后腹腔镜手术护理体会
·护理研究·2012年9月第9卷第26期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD腹腔镜手术作为新兴的微创泌尿外科常用方法，其对机体的创伤较小，出血少，患者恢复时间较短。
随着技术的发展，较为传统的泌尿外科开放手术正逐渐地被后腹腔镜手术所替代，护理在术中的应用也随之发展。
现对我院泌尿外科2011年2月~2012年1月开展的106例后腹腔镜手术患者的护理效果进行总结，旨在为该项手术的善后工作提供依据，现总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2011年2月~2012年1月于我院泌尿外科实施腹腔镜手术的患者106例，其中，男58例，女48例；年龄24~78岁，平均40.8岁；左侧51例，右侧55例；术前经B 超、CT 、化验等诊断为肾上腺皮质腺瘤18例，无功能腺瘤12例，肾上腺嗜铬细胞瘤2例，肾上腺腺癌3例，肾上腺囊肿4例，肾囊肿28例，多囊肾5例，重复肾输尿管畸形5例，输尿管结石29例（其中合并输尿管息肉6例）。
随机将患者分为护理组和对照组，每组各53例。
两组患者在年龄、性别、病理类型等一般资料上比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
所有患者均知情同意。
1.2方法两组均采用德国原装进口狼牌腹腔镜设备器械，除肾癌根治术和膀胱切除术采用全麻外，其余均采用腰部阻滞麻醉。
麻醉成功后患者取健侧卧位，经后腹膜腔进入手术，术中多做离子切割环和钦激光光纤；术毕留置D-J 管或18-22号三腔单囊导尿管，均适量使用抗生素。
对照组术后采用常规护理，护理组采用有针对性的程序化护理。
具体方法如下：1.2.1术前护理1.2.1.1术前准备工作术前对患者行全面的身体检查，包括常规体检项目、出凝血时间、内分泌系统检查等，对于肾上腺手术及高血压患者，应特别注意平衡血钾水平，调节血压值在正常范围内，同时对其行CT 扫描或静脉肾盂造影检查，详细了解肾功能。
1.2.1.2术前常规护理嘱患者按医师要求练习咳嗽，训练床上大、小便；饮食上注意在术前1d 不给予产气的流质食物，不饮用米汤、肉汁等，术前8h 禁食、禁水。
泌尿外科腹腔镜手术的术后观察和护理体会
１２采 用德 国 史 塞 克 全套 腹 腔 镜 设 备 ．
２． ． １常规护理 ①观察生命体 征。初 回病室后， １小时监测体 ２ 每
温 ， 搏 ， 吸， 压 、 氧 饱 和 度 。嗜 铬 细 胞 瘤 患 者每 １ —Ｏ分 钟 脉 呼 血 血 ５３ 测 一 次 血 压 。如 血 压 稳 定 每 ２小 时 测 一 次 血 压 ， 血 压 有 较 大 波 如
防止呕吐物误吸入气管导致窒息。③鼓励病人早离床活动以促进
胃肠 道 功 能尽 快 恢 复 ， 病 情 不 允 许 过 早 离 床 活 动 的 患 者 协 助 因 其 在 床 上 适 当 做 四 肢 的 运 动 ， 以 预 防 下 肢 血 栓 的 形 成 ， 少 并 可 减
发 症 的发 生 。
均采 用气 管 插 管 全 身 麻 醉 麻 醉 成 功 后 。 肾 上 腺 疾 病 患 者 肾及 采 用 后 腹 膜 腔途 径 进行 手 术 ， 位 取 侧 卧位 。 索 静 脉 高位 结 扎 体 精
术、 前列腺 癌根治术 、 膀胱 全切 回肠 膀胱术 ， 采用头低 脚高平 卧
位 ， 腹腔手术 。 经
器械。
２２ 术 后 护 理 ．
镜 手 术 ， 得 了 良好 效 果 。 现 将 其 护理 体 会 报 道 如 下 。 取
１临 床 资 料
１１一 般 资料 ．
本 组 腹 腔 镜 手 术 １ 例 ， 龄 ｌ～ ５岁， 均 年 龄 ４ ４ ０ 年 ８７ 平 ６岁 。男 性７ ０例 ， Байду номын сангаас ３ 女 ４例 。 中， 纯 肾囊 肿 去 顶 术 ４ 例 ， 胱 全 切 回 其 单 １ 膀 肠 膀 胱 １例 ， 上 腺 部 分 及 全 切 除 术 ｌ 肾 ５例 ， 肾上 腺 腺 瘤 切 除 术 ２ 例 ， 铬 细 胞 瘤 ２例 ， 列 腺 癌 根 治 术 ３例 ， 索 静 脉 高 位 结 １ 嗜 前 精
经泌尿外科腹腔镜手术42例的护理分析
５ 刘定 益， 璇 ， 文龙 ， １０ 吴瑜 周 等．０６例 肾上 腺肿 瘤诊 治体会［． Ｊ 中华泌尿外科杂志，０ ３ ４ ） ￣ ． ］ ２０ ， （ ： ７ ２ ２５
Ｕｒ ｌ ｇ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｓ ｒ ｅ ｙ ｅ ｒ ｗｉｈ ４ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｌ ｉａ ｎ ｌ ｓｓ ｏ ｏ ｙ ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｕ ｇ ｒ ａ ｅ ｔ ２ ｐ ｔ ｔ ｔ ｃｉ ｃ ｌａ ａ ｙ ｉ ｅ ｈ ｎ
２ ４ ５ ２１ ９￣ ３ ． ００ ． ： ２ ２１ ４
分级作为继体温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压四大体征之外 的 第五大生命体征 。一般术后疼痛 多在麻 醉清醒后 ２ １ｈ最 剧 烈 ， 后 慢 慢减 轻 ，２ 后 消失 。可 以通 ～６ 然 ７ｈ 过改变体位 ， 使用镇痛泵 、 止痛药缓解疼痛。
肾切 除术 ５ 、 例 肾输尿管切开取石术 １ 、 例 肾囊肿 去顶 术 ２ ５例 、 双侧 精索静 脉结 扎术 １ 。 例 １ 经后 腹腔 人路 全 麻健侧 位 ， 别于 肋脊 角 下方 ． ２ 分 ２ｍ、 中线髂 棘上 ２ｍ、 前 线肋 缘 下 置人 １ｍ ｃ 腋 ｃ 腋 ０ ｍ、 ５ ｍｍ和 ｌｍｍ ｒｃｒ Ｏ Ｔｏａ，然 后置 人操 作器 械 和监 视镜 ， 用 １～ ５ ｍ ｇ Ｃ ０ １ｍ Ｈ 的 Ｏ 制备气腹 ，在 电视屏幕监视 下进行手术操作 。经腹腔入路全麻平 卧位 ， 气腹压 力 设 定 为 １ ～ ５ ｍＨ ， 脐 下 环形 ｌｍ 切 口 ， 人 ０ １ｍ ｇ取 ｃ 置 ｌｍｍ ｒｃｒ 人腹 腔镜 ， 腹 腔镜 监 视下 制 备其 他 Ｏ Ｔｏａ， 置 用 位 置 的 Ｔｏ ａ 和手 术 器械 ， 电视 屏幕 监 视 下进 行 ｒｃｒ 在 手术 操作 。
舒 适 的情 况 下 做好 一切 准 备 ，创 造 良好 的环 境 ， 保 证 患者 以 良好 的心态 去迎 接 手术 ， 这对 提 高 手 术 的 成 功率有 重要 的意 义ｆ ３ １ 。 ２１ 术前 准 备 术 前做 好 相关 检 查 ， ．． ２ 有合 并 其 他
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理体会
步引起健康肺组织的损伤，最终造成全身组织缺氧[2]。
部分患者入院时X线片上可以看不到肺挫伤，但是24~48h后将会明显。
由于肺挫伤影响氧合作用，所以需要气管插管和机械通气的患者更多，气压伤及医院内感染的危险性增高。
肺挫伤是成人呼吸窘迫综合征的主要危险因素[3]。
主要治疗有：（1）胸部理疗措施：如协助翻身、拍背、鼓励排痰等。
清除呼吸道分泌物，防止发生肺不张或微型肺不张。
（2）机械辅助呼吸：最常用的是呼气末正压通气（PEEP）。
目前治疗中糖皮质激素地位重要[4]。
－七叶皂甙钠是从七叶树科植物天师粟的干燥成熟种子中提取的一种含酯键的三萜皂苷。
是新一代抗渗出消肿药物。
临床主要用于治疗脑水肿、创伤或手术所致肿胀及静脉回流障碍性疾病，而用于治疗肺挫伤者尚未见相关文献报道。
研究表明：－七叶皂甙钠能刺激机体释放肾上腺皮质激素，抑制组织胺所致毛细血管通透性增加。
增加PGF分泌，阻滞细胞的腺苷三磷酸酯酶的作用，并延缓Na+的交换［5］，恢复毛细血管的通透性，从而起到抗炎、抗渗出的作用。
－七叶皂甙钠结构式中含有七羟基，它能捕获氧自由基，抑制脂质过氧化反应［6］。
我们通过两组对照治疗，分别从需行气管插管辅助呼吸人数及时间、病程时间及平均住院时间比较，以及病情转归对比观察，证明在肺挫伤患者中应用－七叶皂甙钠能明显降低气管切开或气管插管率，减少因急性呼吸窘迫综合征应用呼吸机时间，减少平均住院时间。
在护理上，显著减少了因气管切开及呼吸机治疗的特殊护理要求，进而降低了护理强度，减少了长期卧床、气管切开及呼吸机治疗相关并发症发生机率。
综上所述，早期应用－七叶皂甙钠治疗肺挫伤能在较短时间内控制病情发展，促进肺部渗出性病变吸收，减少气管插管呼吸机辅助呼吸率及时间，能有效缩短治愈时间和住院时间，值得临床广泛使用。
[参考文献][1]Gary S.Allen,Charles S,Cox.Pulmonary contusionin children:diagnosis and ma nagement[J].Southern Medi-cal Jour nal,1998,91(12):1099-1106.[2]徐志飞，刘军强.肺挫伤研究现状及治疗[J].创伤外科杂志,2005,7(2):81-84.[3]赵凤瑞.普通胸部外科学[M].辽宁教育出版社,下卷.1999.1459.[4]黄孝迈,秦文瀚,孙玉鄂.现代胸外科学[M].第2版.人民军医出版社,1997.705-706.[5]秦得营，李向锋，王克.赛莱乐联合七叶皂甙钠治疗外周血管疾病23例分析[J].河南实用神经疾病杂志，2004，7（4）：89.[6]林剑梅，曹向光，左平英.－七叶皂甙钠的药理作用及国内应用概况[J].中国药师，2003，6（7）：445-446.[责任编辑：王福军收稿日期：2010-09-10]后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理体会刘正友(贵州省遵义医院泌尿外科，贵州遵义563002)[关键词]后腹腔镜；肾囊肿；去顶减压术；护理体会[中图分类号]R473.6[文献标识码]C[文章编号]1000-2715（2010）06-0612-03腹腔镜手术作为一种微创术式，与传统手术相比具有创伤后瘢痕小、术后不易出现组织粘连、切口疼痛显著术后恢复快、可大幅减轻患者痛苦并缩短住院天数院费用等优点，现已广泛应用于泌尿外科领域。
普外科实习护士腹腔镜手术护理经验总结与心得体会
普外科实习护士腹腔镜手术护理经验总结与心得体会在进行普外科实习期间，我有幸参与了许多腹腔镜手术，并负责了相关的护理工作。
通过这一经历，我深刻领悟到腹腔镜手术的特点和重要性，并积累了一些经验和心得。
在本文中，我将对腹腔镜手术的护理进行总结和分享。
第一部分：腹腔镜手术前的准备工作腹腔镜手术的成功依赖于充分细致的准备工作。
作为一名护士，我们需要确保手术室的设备齐全，同时和患者进行详细的沟通和解释。
在术前，我们需要检查患者的身体状况，包括过敏史、药物使用和可能的并发症。
此外，我们还需要准备好手术器械、药物和卫生用品，并确保手术室的清洁和无菌。
第二部分：腹腔镜手术中的护理工作在腹腔镜手术中，护士的职责非常重要。
首先，我们需要辅助医生进行手术器械的放置和操作。
这包括为医生提供准确的镜头视野，并及时更换和递交手术所需的器械。
在操作过程中，我们还需要做好出血控制和伤口处理的工作。
此外，及时记录手术中的观察和操作，以备后续参考和评估。
同时，我们还需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
如发现异常情况，我们需要及时向医生报告，并采取相应措施进行处理。
此外，我们还需要给予患者适当的止痛和镇静药物，以减轻疼痛和不适感。
第三部分：腹腔镜手术后的护理工作腹腔镜手术后，护士的护理工作同样重要。
我们需要确保患者的伤口清洁和密切观察。
在手术结束后的恢复室，我们需要密切监测患者的生命体征、意识状态和排尿情况。
如发现异常，我们需要及时向医生报告并采取必要的护理措施。
与此同时，我们还需要向患者和家属进行解释和指导，包括饮食、活动、伤口护理等方面。
我们可以通过提供书面材料和口头指导来保证患者和家属对术后护理的理解和执行。
在患者出院前，我们还需要进行术后随访，并对术后并发症和注意事项进行重点强调。
第四部分：腹腔镜手术护理经验总结与心得体会通过参与腹腔镜手术的护理工作，我深刻感受到了护士在手术中的重要作用。
在整个过程中，沟通和协作是非常关键的。
19例后腹腔镜肾部分切除术的护理体会
肿 瘤 行 保 留 肾单 位 的 肾部 分 切 除 术 受 到 人们 重视 。与 开 放 手 术 相 比腹 腔 镜 手 术 具 有 创 伤 小 、 血少 、 复快 及 住 院时 间 短 出 恢
Ｏｆ ｚ ｏ ｅｉａ ｏｌ ｅ ｈ ｕＭ ｄ ｃｌ ｌｇ ，Ｘｕｈ ｕ， ｉ ｇ ｕ２ １ ０ ，ｔｅＰ Ｒ Ｃ ｉａ ） Ｘｕ Ｃ ｅ ｚｏ Ｊａ ｓ ２ ０ ０ ｈ ． ｎ ｈｎ ．
［ ｓｒｃ］ Ｔ ｍｏ ｆｒｎ ｌ ｕ ｒ ａ ｅｏ ｏ Ａｂｔａｔ ｕ ｒｏ ｅ ａ ｔｍｏ ｓｈ ｓｂ ｃｍｅｃ ｍｍｏ ｈ ｅｔｔ ｈ ｄ ｒ ｕ ｎ ｈａｔ ．Ｗｉ ｈ ｎａｔ ｒａ ｏｔｅｍｏ ｅｎｈ ｍａ ｅｌｈ ｔ ｔｅ ｈ
［ ｙ ｗ ｒ ｓ Ｒｅ ａ ｔ ｍｏ ｓ Ｒｅｒｐ ｒ ｏ ｅ １ｌｐ ｒ ｓｏ ｙ Ｐａｔ ｌｎ ｐ ｒｃｏ Ｎｕ ｓｎ Ｋｅ ｏ ｄ ］ ｎ ｌ ｕ ｒ ｔｏ ｅｉ ｎ ａ ａ ａｏ ｃ ｐ ｔ ｒｉ ｅ ｈ ｅ ｔｍｙ ａ ｒｉｇ
随 着 医学 影 像 技 术 的 发 展 及 应 用 ， 数 （ ６ ） 脏 肿 多 约 Ｏ 肾 瘤 可 得 到 早 期 诊 断 ， 些肿 瘤 具 有 体 积 小 （ 径 ＜ ４ ｒ） 生 长 这 直 ｅ 、 ａ 速 度 慢 和转 移 潜 能 低 的 特 点 。因 此 ， 这 些 体 积 较 小 的 肾 脏 对
ｄ ｖ ｌｐ ｎ ｆｍｅ ｉａ ｔｃ ｎ ｌ ｇ ｏ ｈ ａ ｌ ｉ ｎ ｓｓ ｏ ｉｎ ｙ ｔ ｍｏ ｓ ｍｉ ｉ ｌ ｎ ａ ｉｅ ｌｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｅ ｅ ｍｅ ｔ ｄｃ ｌ ｅ ｈ ｏ ｏ ｙ ｆ ｒ ｔ ｅ ｅ ｒ ｄ ａ ｏ ｉ ｆｋ ｄ ｅ ｕ ｒ ， ｎ ｍａｌ ｉｖ ｓ ａ ａ ｏ ｃ ｐｃ ｏ ｏ ｙ ｇ ｙ ｖ
泌尿外科腹腔镜术61例护理体会
２ 护理
２１ 术前护理 ． ２１１ 术前心理评估 由于腹腔镜手术是一种高科技 ，新开展 ． ． 的手术方 式 ， 多数病人及 家属对这 中术式存在一定的恐惧心理 ， 害怕术 中疼痛及生命有威胁 ，担 心预后等 …。对患者及 家属做 好心理护理是手术成功 的重要一 环。一旦决定施行腹腔镜手术 后 ，护士应及时给患者及家属做好解 释工作 ，向其介绍 此项手 术 的优点 、安全性 、麻 醉手术方 式及 预后 。以最佳 心理 状态 接 受腹腔镜手术治疗 。针对病人及 家属的这些 心理反应 ，对不 同 文化水平 ， 会背 景的病人及 家属术前宣教腹 腔镜 手术的相关 社
３ 总结
随着腹 腔镜手 术在Байду номын сангаас尿外科 的广泛运用 ，有效而完善 的护
理是泌尿外科腹腔镜手术成功的重要保障。在本组 ６ 例患者 １
（ 下转第 ２ ４ ） ５页
中国中医药咨讯
Ｊ ｕ ａ ｆＣｈｎ ａ ｉ ｏ ａ ｉｅｅ Ｍ ｅ ｉｉｅ Ｉ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｍ ｌ ｏ ｉａ Ｔｒ ｄｔ ｎ ｌＣｈｎ ｓ ｄ ｃ ｎｏ ｍａ ｏ ｉ ｎ ｉ
【 关键词 】 泌尿外科；腹腔镜术；护理体会
近十几年来 ， 腹腔镜手术 在泌尿 外科得到 了快速 的发展， 特 别是 在发 明了后腹 腔气囊扩 张方法 后， 腹腔镜 已被 用于许 多 后 泌尿 外科手术 ， 这种作 为一种侵袭 性小的手术方式， 优点也 日渐 显露 。传统 的泌尿科手 术如肾切除术 、肾癌根治术 、肾囊肿去 顶术 、肾上腺切 除等手 术对 患者损伤重 、创伤大、患者术后卧 床时间长 、恢 复慢 ；而经腹膜后途径腹腔镜行泌尿外科手术有 路径 直接 、损 伤小 、不干扰 腹腔脏器 、无腹腔污染 、减少肌 肉 损伤及术后病人痛苦少 、恢复快 、住院时间短等优点 。 我 院泌尿外科 ２ ０ ０９年 １ ０月至 ２ １ １ 月 为 ６ 例患者实 ０ ０年 ２ １ 施 了腹腔镜手术 ， 取得 了 良好效果 。现将其护理体会报告如下 ：
浅谈泌尿外科疾病后腹腔镜手术的护理
・
３ ７９ ・
生活更加充实。
中要 真 正设 身处地 为患 者着 想 、 患者 为亲人 、 视 和谐护 患关 系、 促进医疗护理质量的进 一步提高 。
４ 小 结
在与老年患者沟通 时 ， 士一定要 热情解答 其提 出的疑 护 问， 避免 回答 生硬 ， 敷衍 了事 ， 而使患者觉得不被重视 ， 从 产生
不可随心所欲。增强护士的责任心 ， 无论是有经验 的 ， 认真对待 每
一
［ ］ 王淑华 ．护理差错及事故发生的原 因和对策 ［ ］ ２ Ｊ ．现代
护理 ，０ ８ １ （２ ：４ ． ２ ０ ，６ １ ） ５５
［ 收稿 日期 ：０ １ ０ ３ 编校 ： ２ １ — ６— ０ 侯小玲／ 郑英 善］
１ １ 一般资料 ： ． 本组 ６ ４例 ， ４ 男 ３例 ， ２ 女 １例 ， 龄 １ 年 ８～７ ５ 岁， 平均 ４ ２岁。肾囊 肿去顶术 ２ ６例 ， 肾上腺 部分切除 术和单 纯 肾上 腺肿 瘤切 除术 ９例 ， 。 根治 术 ５例 ， 肾切 除术 ８ 肾癌 右 例， 精索静脉高位结扎术 ５例， 输尿 管结石切开取石 １ 例。 １ １ ２ 实施方法 ：４例均采用气管 内插 管全身麻 醉 ， 醉成 功 ． ６ 麻 后 患者取健侧 卧位 ， 除精索静脉高位结扎术 ５例外 ， 其余手术
般放置 ４ — ２ｈ即可拔 除 ， 管期 间定期 更换无 菌敷料 。 ８ ７ 带
３ 护 理 措 施
置腹膜后引流管及导 尿管 ， 防止引流管受 压、 注意 折叠 ， 曲 ， 扭 并定时挤压 ， 引流液量 、 、 质 ， 引流通畅。引流管 观察 色 性 保持
一
３ １ 术前护理 ： ． ①心理护理 ： 腹腔镜 手术是 近年来 开展 的一 项新技 术 ， 但患者 因对此类手术缺乏 了解 而表 现出担心 、 忌 猜
泌尿外科腹腔镜手术后护理体会
泌尿外科腹腔镜手术后护理体会【摘要】目的：探讨泌尿外科腹腔镜手术后的护理措施，总结护理体会。
方法：对2012年1月～2013年5月期间在我院进行腹腔镜手术治疗的68例泌尿外科患者的临床资料和护理措施进行回顾性分析。
结果：68例患者术后恢复良好，均未发生明显并发症，如期出院。
结论：腹腔镜对某些泌尿外科疾病的治疗疗效显著，通过增强和规范系统的手术护理措施，有利于患者平稳地渡过围手术期，进而减少患者术后并发症的发生。
【关键词】泌尿外科；腹腔镜；手术；护理1 临床资料1.1.一般资料：本组手术患者68例，其中男性患者32例，女性患者36例，年龄为22～68岁，平均40.5±1.2岁。
手术均在全身麻醉下实施，麻醉后患者取平卧或健侧卧位接受相应的手术。
手术后根据病情程度择期拔除切口引流管，使用适量的抗生素，若部分患者出现明显疼痛感可使用止痛药。
1.2手术结果：68例患者手术均取得圆满成功，无中转开放手术的情况，术中、术后均无大出血发生，平均出血量为75ml，手术平均时间为100min。
手术后患者的住院时间为2～ 10天。
所有患者均未出现明显并发症且如期出院。
2 护理方法2.1 常规护理2.1.1监测生命体征：术后用心电监护仪每30～60 min对血压、心率及血氧饱和度进行监测，待病情稳定后可酌情测量，监测过程发现的任何异常情况都应及时通报医生。
2.1.2体位与活动：护送患者术后返回病房，手术实施全麻的患者需平卧6 h并确保其头偏向一侧，及时将呼吸道的分泌物清除，以保持呼吸道通畅，防止患者舌后坠及可能的分泌物倒吸入气管进而引发吸入性肺炎。
患者清醒后可改为半卧位，定期帮助患者进行翻身并协助其排痰。
此外，根据手术情况适时鼓励患者下床活动。
2.1.3引流管的护理：手术后患者往往配有多种引流管，因此应分别对其贴好标签分类管理，并将引流情况记录好，若发现引流液的颜色和量出现异常，及时报告给医生。
与此同时，还须将引流管妥善固定好，防止引流管管道出现牵拉、折叠、滑落和扭曲的情况，以确保引流通畅。
泌尿外科后腹腔镜围手术期护理体会论文
泌尿外科后腹腔镜围手术期的护理体会【摘要】目的：研究分析泌尿外科后腹腔镜围手术期的护理方法和护理效果。
方法：回顾性分析2010年1月-2012年6月期间，我院收治的60例泌尿外科后腹腔镜手术患者的临床资料，按照入院治疗的先后顺序将患者随机分为两组，观察组30例，对照组30例，采用常规护理方式护理；观察组30例，采用系统化综合化的护理措施进行护理干预。
比较两组患者的治疗效果和护理满意度。
结果：对所有患者进行疗效评估和护理满意度比较，观察组患者明显优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义，（p0.05）具有可比性。
1.2 护理方法对照组患者采用常规基础护理方式，主要包括保证病房卫生、用药护理和饮食指导。
观察组患者心全面综合护理方式护理，主要包括术前心理护理、术前准备、术后一般护理、引流管护理、运动和饮食指导以及出院指导。
①术前护理心理护理：患者入院后热情接待，向患者和家属介绍医院的基本情况，并详细了解患者的情况，向患者及家属讲解病情发生的原因、治疗方法和治疗效果，帮助患者消除治疗恐惧不安心理，使患者和家属信任院方，加强治疗的依从性。
手术治疗前，患者组要进行留置尿管和胃管，术后要放置覆膜后引流管，为减少患者的担忧，护理人员应对管道放置的原因、注意事项等对进行详细介绍，预见性的对患者进行心理疏导。
术前准备：患者术前需要进行多项影像检查和实验室检查，护理人员应保证与相应科室之间的联系，保证患者顺利完成检查。
术前给予控制血压药物治疗，保证血压正常。
术前1天行备皮、抗生素和备血；手术前1晚灌肠[2]，术晨留置尿管、胃管；术前保证患者禁食、水24小时。
②术后护理一般护理：术后保证患者平卧和呼吸顺畅，持续胃肠减压，密切监测患者的脉搏、体温、呼吸等生命指征。
为患者行低流量吸氧，待清醒后拔除。
记录患者的尿量，并根据病情拔出尿管。
注意观察是否存在伤口敷料渗出现象。
引流管护理：腹腔镜术后一般放置引流管2～ 3 d，应保持引流管通畅，定时顺向挤压引流管，避免引流管扭曲、打折或堵塞；注意观察引流液的量、颜色和性质；当引流量每日少于 10 m l时即可拔管。
泌尿外科后腹腔镜手术后疼痛原因分析及护理体会
评定 治疗 、 护理 效果 的标准 之一 。腹 腔镜 手术作 为一 种微创 术式 ， 与传统手 术相 比具有创 伤小 、 后不易 出现组织粘 连 、 术 切 口疼痛显著减轻 、 术后恢复快 、 可大 幅减轻患者 痛苦 并降低
发生 、 发展 和转归 ， 是诊 断与鉴 别疾病 的重要指 征之一 ， 是 也
２ 疼 痛 原 因分 析
２ １ 切 口疼痛 ： ． 一般情况下腹腔镜 手术后切 口疼 痛 比例 明显
小 于开腹手术 ， 由于手术 的种类 、 但 手术设备及手 术人员操作
过程不 同 ， 口的数量 和大小 也有不 同。如果需 要做较 大切 切 口或置人戳 卡 ， 这时切 口疼痛可能会增 加 ， 成为手术后 疼痛 的 主要原 因 】 。本组术后有 ３ 出现切 口疼痛 ， 原因为后腹 ７例 其 腔镜手术在腰腹部 有置入 戳 卡时 的切 口， 引起疼 痛 ； 另外 ，
２．２ ， ９７ ％ 因手术 时间较长会 加剧 切 口损伤所 致 ； 同时 ， 后 留 术
置后腹腔术 区引流管 ， 刺激也是引起切 口疼痛 的因素之一 。 其
２ ２ 非切 口疼 痛 ： ． 本组研究 中， 非切 口疼痛 主要 是腰背部 、 颈 肩部及 臀部疼痛 。腰背部疼痛原 因可能是 在气腹 过程 中腹 腔 内压 力升高 ， 使膈肌 抬高受牵 拉引起疼 痛 。此外 ， ０ ｃ ２的刺激 也是重要 的原因 ， 因为用 来支 撑气腹 的 ｃ ２ 体经腹 膜 吸收 ｏ气 后， 在体内产生大量 的 Ｈ 使组织 内局部形 成酸 性环境 ， 加强
了炎 性反 应 性致 痛 因子 释放 并 损伤 膈 神经 ， 致 疼痛 引。 导
后腹腔镜手术治疗肾囊肿12例护理体会
作者简介 ：谈桂萍 （９ ９一） １６ ，女 ，苗族 ，湖北人 ，护师 ，主要 从事 内、外科护理 工作 。
・
ｌ ６３ ・
Ｓ ｐ ２ ０８ ｅ．０
后 腹 腔 镜 手 术 治 疗 肾囊 肿 １ ２例 护 理体 会
谈桂 萍 蒋光昶 杨 燕
（ 贵州 省 四一 四医 院
贵州 都 匀
５８０ ） ５００
ห้องสมุดไป่ตู้
【 关键词 】后腹腔镜；肾囊肿 ；护理 【 中图分类号】Ｒ ４３６ 【 ７． 文献标识码】Ａ 【 文章编号】 １０ － ９３２ｏ ） － １３ ０ ０８ ４８ （ ８０ ０６ — ２ ０ ３
用于泌尿外科手术，在治疗 肾囊肿方面取得 了很 好 的疗 效 。我 院于 ２０ ０ ６年 ４～８月采 用 经腹 膜 后 腹 腔镜 肾囊 肿去 顶术成 功 治疗 肾囊 肿患 者 ｌ ， ２例 疗效满意 ，现将护理体会报道如下 。
１ 临床 资 料
术后第 ２天能下 床活动 ，第 ３天 可恢 复正常生 活 。术 后腰 痛 等症状 消 失 。术 后 住 院 时 间为 ３～
的心身状 态 积极 配合 手术 。 ２ １２ 术 前准 备 ．． 术前 配合 医师做好 各 项检 查 ，
部胀痛而就诊 ８ ，体检发现而无症状者 ４例 。 例
术前 均行 静脉 肾盂 造影 、Ｃ 、Ｂ超 检 查确 诊 。 Ｔ １２ 手术 方法 ． 本 组均 采用 全麻 ，取 健侧 卧 位 。 于 患侧 十 二肋 尖 下 万 做 长 约 ２ ｃ 的纵 行 切 口 ， ｍ 用血 管钳钝 性 分离 穿过腰 背 筋膜 ，用 示指 在 肾周 间隙稍 作 分离 ，置 人 自制 的 水 囊 扩 张 器 ，注 水 ３０～ ０ ｍ ，压 迫 ５ｍｎ ０ ５０ ｌ ｉ，扩 张 肾周 间 隙 ，建 立 后腹 腔空 间 ，取 出水 囊 ，在 示 指 引 导 下 ，于 第
谈65例泌尿外科腹腔镜手术的护理
塞－ 。术后 应给予低 流量 ， 间断性 吸氧 ， 以提高 氧分压 ， 进 Ｃ ， 促 Ｏ 排 出。严 密观察患 者有无 疲乏 、 烦躁 、 吸快 等症状 。避 免持 续 呼 高浓度 吸 ０ ， 利于 Ｃ 出。鼓 励病人 深呼吸 ， 不 Ｏ排 有效 咳嗽。 ２ ２ ３ 出血 的观 察 ： 中腹 腔 压力 高可 止血 ， 气后 腹 腔 ． 术 放
３ 小结
２１２ 术 前 准备 ： 前应行 三 大 常规 检查 ， 血 时 间和 ．． 术 出凝 凝 血酶原 测 定 ， 化 检 查 ， 生 内分 泌实 验 室 检 查 ； 上 腺 手 术 病 肾 人， 原发性 醛 固酮增 多症 ， 前 应 调整 血钾 ， 制 血压 Ｊ 嗜铬 术 控 。 细胞 瘤患 者 ， 前应 用 ａ 术 一肾上 腺 受 体 阻滞Байду номын сангаас剂 ， 容 控制 血 压 ： 扩 行 Ｃ Ｔ扫描 ， 脉 肾盂 造影 ， 静 明确 病 变部 位 了 解 心肺 肝 功 能 ； 术 前一 天备皮 ， 血 ； 配 术前 １ｈ 食 ，ｈ 水 ， 前 晚灌 肠 ， ２禁 ４禁 术 以排 空 肠道 的积 便积气 ， 术晨 留置 胃管 ， 留置 尿 管 ， 少 术 中膀 胱 充盈 减
后腹腔镜手术43例护理体会
管 理 杂 志 ，０ ３ ３ ５ ４ ２ ０ ， （ ）：Ｏ一４ ． ２ ［ ］ 范素云 ， ２ 苏洁玲 ， 熊代兰． 影响肝移 植术 后病人 舒适度 的 因素
腹膜 腔 ３～ ｎ 制 备 腹 膜 后 间 隙 。另 于 腋 中线髂 ５ｍｉ， 棘上 ２ｅ Ｂ点 ） 腋 前 线 肋 缘 下 （ ｍ（ 、 Ｃ点 ） 刺 ， 过 穿 通 曲卡 （ ｒｃｒ Ｔｏａ）三点 置入 相应 的腔 内操 作 器械 及监 视
受 凉 ， 求 戒烟 ２周 ， 导 深 呼 吸 和有 效 咳嗽 方 法 ， 要 指 以缓解 术后 喉 部 不适 。术 晨 可 置 胃管 ， 目的是 使 其 胃肠排 空 ， 减少 胃肠 道对 后腹 腔 的压力 ， 保证 手术 操 作 有 足够 的空 间 ， 防 止 吸 人性 肺 炎 的发 生 。 肾上 并 腺 手术 病人 术前 应特 别控 制好 血压 和血 钾水 平 。
具有显著 的优越性 ， 积极做好护理工作是手 术后患者康复的重要环节 。 ［ 关键 词］腹腔镜术 ； 泌尿 外科 ； 护理 ［ 中国图书资料分类法分类号 ］Ｒ ５ ２ ７ ［ 文献标识 码］Ａ
近十 年来 ， 腹 腔镜 技 术 已广 泛 用 于 各 种 泌 尿 后 外科 手术 ， 后腹 腔镜 手 术 不仅 取 得 与传 统 开 放 手 术 相 同的效 果 ， 而且具 有 切 口小 、 痛苦少 、 复快 、 发 恢 并 症少 等优 点 ， 术后 护 理 也 明显 优 于开 放 手术 。 其 ２０ ０ ８年 １ 月 至 ２ ０ １ ０ ９年 ７月 ， 院开 展 了后 腹 腔 镜 我
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
·护理研究·2012年9月第9卷第26期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD腹腔镜手术作为新兴的微创泌尿外科常用方法，其对机体的创伤较小，出血少，患者恢复时间较短。
随着技术的发展，较为传统的泌尿外科开放手术正逐渐地被后腹腔镜手术所替代，护理在术中的应用也随之发展。
现对我院泌尿外科2011年2月~2012年1月开展的106例后腹腔镜手术患者的护理效果进行总结，旨在为该项手术的善后工作提供依据，现总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2011年2月~2012年1月于我院泌尿外科实施腹腔镜手术的患者106例，其中，男58例，女48例；年龄24~78岁，平均40.8岁；左侧51例，右侧55例；术前经B 超、CT 、化验等诊断为肾上腺皮质腺瘤18例，无功能腺瘤12例，肾上腺嗜铬细胞瘤2例，肾上腺腺癌3例，肾上腺囊肿4例，肾囊肿28例，多囊肾5例，重复肾输尿管畸形5例，输尿管结石29例（其中合并输尿管息肉6例）。
随机将患者分为护理组和对照组，每组各53例。
两组患者在年龄、性别、病理类型等一般资料上比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
所有患者均知情同意。
1.2方法两组均采用德国原装进口狼牌腹腔镜设备器械，除肾癌根治术和膀胱切除术采用全麻外，其余均采用腰部阻滞麻醉。
麻醉成功后患者取健侧卧位，经后腹膜腔进入手术，术中多做离子切割环和钦激光光纤；术毕留置D-J 管或18-22号三腔单囊导尿管，均适量使用抗生素。
对照组术后采用常规护理，护理组采用有针对性的程序化护理。
具体方法如下：1.2.1术前护理1.2.1.1术前准备工作术前对患者行全面的身体检查，包括常规体检项目、出凝血时间、内分泌系统检查等，对于肾上腺手术及高血压患者，应特别注意平衡血钾水平，调节血压值在正常范围内，同时对其行CT 扫描或静脉肾盂造影检查，详细了解肾功能。
1.2.1.2术前常规护理嘱患者按医师要求练习咳嗽，训练床上大、小便；饮食上注意在术前1d 不给予产气的流质食物，不饮用米汤、肉汁等，术前8h 禁食、禁水。
术前对皮肤行常规清洗，可用肥皂水清洗术野皮肤。
1.2.1.3心理护理对任何一项手术，患者都会有相应的恐惧、焦虑、担心等不良情绪，况且腹腔镜在泌尿外科的应用尚未泌尿外科后腹腔镜手术护理体会廉洁刘志刚湖北医药学院附属东风医院，湖北十堰442000[摘要]目的探讨泌尿外科后腹腔镜手术围术期的护理。
方法对我院2011年2月~2012年1月实施腹腔镜手术的106例泌尿外科患者的临床资料进行回顾性分析。
将患者随机分为护理组和对照组，每组各53例。
对照组术后给予常规护理，护理组采用有针对性的程序化护理，术后监测生命体征。
对两组手术及术后恢复情况进行比较。
结果护理组患者手术时间为（168.1±11.2）min ，术中出血量为（180.6±20.1）mL ，术后肠功能恢复时间为（22.8±7.2）h ，术后住院时间为（6.3±0.1）d ，与对照组比较[（245.2±10.8）min 、（250.3±14.2）mL 、（45.8±7.0）h 、（19.3±0.4）d]，差异均有统计学意义（t =10.286、8.287、9.102、10.023，均P <0.05）。
结论腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病对患者创伤小，术中出血量少。
护理人员应做好围术期的护理工作，促进患者康复。
[关键词]泌尿外科；腹腔镜手术；护理[中图分类号]R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2012）09（b ）-0134-02Nursing experience of retroperitoneal laparoscopy surgery in urologyLIAN Jie LIU ZhigangThe Affiliated Dongfeng Hospital of Hubei Medical College,Hubei Province,Shiyan 442000,China[Abstract]Objective To study the perioperative nursing of retroperitoneal laparoscopy surgery in urology.Methods Clini -cal data of 106cases of patients underwent retroperitoneal laparoscopy surgery in urology from February 2011to January 2012in our hospital were retrospectively analyzed.Patients were randomly divided into the care group and the control group,each group had 53cases.The control group was given conventional nursing after surgery,the care group was given targeted programmed nursing,vital signs were monitored after surgery.Intraoperative and postoperative recovery conditions between the two groups were compared.Results The operation times,amount of bleeding in operation,postoperative bowel function recovery time,postoperation hospitalization duration in the care group were (168.1±11.2)min,(180.6±20.1)mL,(22.8±7.2)h,(6.3±0.1)d,which were significantly different from the control group [(245.2±10.8)min,(250.3±14.2)mL,(45.8±7.0)h,(19.3±0.4)d](t =10.286,8.287,9.102,10.023,all P <0.05).Conclusion Laparoscopic surgical in the treatment of urological diseases has small trauma and less peri-operative bleeding.Nursing staff should do well in perioperative care to promote patients'recovery.[Key words]Urology;Laparoscopic surgery;Nursing[通讯作者]刘志刚（1978.4-），男，湖南衡阳人，主治医师，硕士研究生；研究方向：外科护理。
1342012年9月第9卷第26期CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报·护理研究·广泛进行，患者往往缺乏对此方面的了解，此时医护人员应先安抚好患者，向其详细讲解手术过程、术中可能出现的不良反应以及不良反应的预防，教会其放松心情、预防不良反应的措施，务必做好心理疏导工作，给予必要的鼓励和安慰，还可以请行过该项手术的患者现身说教，让患者与患者间进行沟通，消除其顾虑，增强其战胜疾病的信心[1-2]。
注重相关知识的讲解，只有全方位、系统化的健康教育，才能使患者对疾病及手术方式有所了解，积极配合治疗并早日康复。
1.2.1.4健康教育术前1d 重点讲解术前准备、术后注意事项，如卧位、活动、饮食的目的和意义；术日晨禁食、禁水，排空大小便，测量生命体征，协助患者穿抗血栓压力带。
1.2.2术后护理1.2.2.1术后常规护理首先根据患者的病情及麻醉情况进行体位调节，全麻未醒者，保持呼吸道通畅，取平卧位，待患者清醒且血压稳定后可取半卧位。
了解患者术中情况（有无出现特殊情况）、输血量等，注意保暖，并做好翻身、拍背等护理工作，防止患者出现压疮等其他严重并发症[3-4]。
1.2.2.2监测生命体征术后每30分钟测定血压、心率及脉搏1次；术后3d ，每天测量患者体温、心率及脉搏3次。
一旦发现异常，应及时报告医生进行相关的对症处理。
1.2.2.3呼吸道护理术后做好口腔护理，去枕平卧，及时清除分泌物，保持呼吸道畅通；待患者完全清醒，嘱其适时咳嗽排痰，当痰稠不易咳出时以超声雾化辅助将其去除。
1.2.2.4活动及饮食护理术后待患者完全清醒，生命体征稳定时，可协助患者适时活动，根据其机体恢复情况嘱患者尽早下床，加速胃肠蠕动，防止腹腔粘连及血栓的形成[5-7]。
待胃肠功能恢复、肛门排气通畅后给予流质饮食，并根据具体情况给予高蛋白、高维生素饮食。
个别患者通气稍晚，可给予静脉营养。
1.2.2.5术后预防下肢静脉血栓的护理术后24h ：术后返病房即刻使用抗血栓泵，1次/2.5h ，40min/次。
术后48h ：术后待生命体征平稳，床上自主活动，匀速缓慢做双下肢屈伸及钩脚活动，背屈时停顿5s ，4轮/d ，20次/轮；使用抗血栓泵，4次/d ，40min/次。
术后72h ：下床适当运动，使用抗血栓泵，2次/d ，40min/次；双下肢屈伸及钩脚活动，3次/d ；术后1周：病情平稳，患者无不适，逐渐延长室内活动时间，减少血栓泵的使用及钩脚活动次数。
1.3观察指标统计两组手术成功率、手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间情况。
1.4统计学方法采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x ±s ）表示，两组间比较采用t 检验；以P <0.05为差异有统计学意义。
2结果护理组53例患者均顺利完成手术，术中无大血管及相关组织损伤，无感染、气肿等严重并发症；手术时间为（168.1±11.2）min ，术中出血为（180.6±20.1）mL ；术后肠功能恢复时间为（22.8±7.2）h ，术后住院时间为（6.3±0.1）d 。
对照组53例患者50例顺利完成手术，3例因瘤体过大、出血等原因而转为开腹手术；手术时间为（245.2±10.8）min ，术中出血为（250.3±14.2）mL ；术后肠功能恢复时间（45.8±7.0）h ，术后住院时间（19.3±0.4）d 。