泌尿外科腹腔镜手术ppt培训课件

3、建立气腹，置入打孔器 4、止血、取出肾脏
1、递尖刀11号，切开皮肤。2、递气腹针插入切口，建立CO2气腹。 递粗锉卡并置入，放入摄像镜头，观察腹腔情况。同法再置入1大1 小锉卡，并打开气腹。递抓钳和分离钳，分离精索静脉。递备好结 扎钳与结扎钉。结扎后递剪刀将其断开。
1、递准备好吸引杆吸尽积血。2、递分离钳和清点好的纱条擦拭 积血。
完成后状态
特殊用物准备：
• 水囊扩张器
• 1、使用前应先检查水囊扩张器是否 有漏气或者漏水。
• 2、如水囊扩张器在扩张过程中发生 破裂，要及时找出碎片，避免异物遗 留患者体内。
特殊用物准备：
• 超声刀 • 超声刀头是一种能同时完成凝切的机械能手术设备，其工作原理
是将电能转化为机械能，使金属刀头产生机械振动带动组织振动， 凝血是借助组织细胞内的高频振荡摧毁蛋白的氢键和振动组织时 产热导致蛋白变性进而达到封闭血管的目的。超声刀具有分离、 抓持、凝血、切割的功能，且在使用时烟雾少，不影响手术视野。
5、逐层关腹
1、清点手术物品。2、、递2-0圆针可吸收线，中弯血管钳关闭腹 腔。3、再次清点手术物品。4、递碘伏小纱布消毒皮肤。5、递大 三角1号丝线缝合皮肤。
腹腔镜下肾囊肿去顶减压基本手术配合：
• 【麻醉方式】 • 静脉全麻 • 【手术体位】 • 仰卧位 • 【物品准备】 • 电视监视系统、冷光源、腹腔镜30°镜以及配套设备、气腹机、腹腔镜特
1、递碘伏小纱布消毒皮肤。2、递11号尖刀划开皮肤。3、递修剪好血浆 引流管。4、递中弯血管钳牵出引流管。5、递大三角4号线固定引流管。 1、递2-0圆针可吸收线，中弯血管钳关闭腹腔。2、递碘伏小纱布消毒皮 肤。3、递大三角1号丝线缝合皮肤。
腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术手术配 合：
• 【麻醉方式】 • 静脉全麻 • 【手术体位】 • 仰卧位 • 【物品准备】 • 腹腔镜基本器械包、腹腔镜器械、电凝线、光源线、气腹管、腹腔镜镜头、
常见开展的泌尿外科腹腔镜手术有：
• 1、肾切除术 • 2、肾囊肿去顶术 • 3、肾上腺切除术 • 4、肾盂输尿管成形术 • 5、膀胱手术 • 6、前列腺癌根治术 • 7、淋巴结清扫术
8、精索静脉结扎术 9、隐睾症 10、其他腹腔镜手术
手术配合：
• 用物准备： • 1、腔镜系统 • 2、手术器械 • 3、体位及用物 • 4、特殊用物准备 • 5、其他
殊器械和一般器械、电凝线、开刀衣、剖腹包、套袋2个、11号刀片1个、 剖腹盆1个、小号敷贴3个、50ml空针1个、一次性引流袋一个、吸引管1个、 7号、4号、1号丝线。 • 【手术配合】
腹腔镜下肾囊肿去顶减压基本手术配合：
腔镜系统：
显示器 摄像头
摄像机 冷光源机 气腹机
摄像头
手术源自文库械：
• 腔镜器械
• 分离钳 • 抓钳 • 电凝勾 • 腹腔镜剪刀 等
• 腹腔镜器械
• 中弯 • 阿里氏 • 小刀柄 • 线剪 • 组织剪 等
体位用物准备：
体位摆放：
• 肾侧位
体位摆放：
• 肾侧位
特殊用物准备：
• 水囊扩张器 • 剪下手套拇指部分，剪下引流袋的连接部，将剩余手套部分套于
剪下的引流袋管路上，放进小切口内，用50ml空针推入500ml生 理盐水，用于扩大肾腔间隙（优点：出血少，间隙分的比较均 匀）。
特殊用物准备：
• 水囊扩张器
所需材料
用刀片切下引流管连接部
特殊用物准备：
• 水囊扩张器
双人协作将手指部分系牢
系牢后状态
特殊用物准备：
• 水囊扩张器
将切下引流袋连接部放入制作好的手套中， 再次用缝线系牢
特殊用物准备：
• 高频电刀 • 单极电刀是利用高频电流发生器产生高频电流使机体组织局部产
生高温，从而达到凝固止血目的，其本质上属于热损伤，而超声 刀是属于机械损伤部分热损伤，与电刀相比超声刀具有明显优势。
手术配合
腹腔镜下肾切除术手术配合：
• 【麻醉方式】 • 全身麻醉 • 【手术体位】 • 仰卧位 • 【物品准备】 • 腹腔镜基本器械包、腹腔镜器械、电凝线、光源线、气腹管、腹腔镜镜头、
泌尿外科腹腔镜 手术
概述：
• 腹腔镜在泌尿外科手术应用近20余年来取得了很大的进展。 • 就开展手术的范围而言,现已涉及到泌尿及男性生殖外科的方方面
面。
• 由于腹腔镜手术不仅具有损伤小、术后恢复快、手术野外表美观 和住院时间短等优点，并使得远程手术成为可能，代表了外科手 术的发展方向，因此随着手术器械的发展和手术操作技能的提高， 腹腔镜技术将会在泌尿外科得到更广泛地使用。和其他专科比， 泌尿外科腹腔镜技术大有后来居上之势。
剖腹包、开刀衣、剖腹盆、3\0可吸收线、套袋2个、11号刀片、手套、 20ml空针、7号丝线、4号丝线、引流袋，50ml空针、无菌敷贴（小）。 • 【手术配合】
腹腔镜下肾切除术手术配合：
手术步骤 1、消毒及铺巾 2、检查腔镜器械、连接主机 3、建立气腹，置入打孔器
4、止血、取出肾脏 5、放置引流管 6、逐层关腹
【手术配合】
提前30分钟洗手上台准备用物协助医生消毒、铺巾、连接镜头管路、清点 纱布和小纱条。 1、检查手术器械性能是否良好，确保器械的完整性。2、护士共同将光纤 线、气腹管、单极线、镜头与腹腔镜主机连接并固定。 1、递尖刀11号，于肋骨下开一个小切口。2、50ml空针推入手套做成的水 囊扩张器500ML生理盐水。取出水囊扩张器，置入1粗锉卡。同法再置入1 大1小锉卡，并打开气腹。递抓钳和分离钳，用分离钳将肾脏游离完全， 找到肾动脉、肾静脉。备好结扎钳与结扎钉。结扎后递剪刀将其断开。 1、递电凝勾烧灼止血。2、递分离钳和清点好的纱条拭血。3、递无损伤 抓钳将肾脏取出。
剖腹包、开刀衣、剖腹盆、套袋2个、11号刀片、手套、20ml空针、4号丝 线、1号丝线、无菌敷贴（小）。 • 【手术配合】
腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术手术配 合：
手术步骤 1、消毒及铺巾
2、检查腔镜器械、连接主机
护理配合
提前30分钟洗手上台准备用物协助医生消毒、铺巾、连接镜头管 路、清点纱布和小纱条。 1、检查手术器械性能是否良好，确保器械的完整性。2、护士共同 将光纤线、气腹管、单极线、镜头与腹腔镜主机连接并固定。