泌尿外科腹腔镜手术ppt培训课件
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肾输尿管胆道镜腹腔镜手术配合要点ppt课件
• 5、可用棉签蘸取70%异丙醇清洁电子镜先端镜面。清洁时需用棉签按照固定的方向采取“画圆”的动作。
• 6、气体灭菌时必须将气体补偿帽盖上，以平衡镜体内外压力，避免镜体撑破。液体灭菌时必须将气体补 偿帽取下为平衡腔内外压力，避免损坏镜子。
• 7、每使用6-15次输尿管软镜后需要检修一次激光的使用28%的损坏是因为激光使用时离镜体太近或根本 就在镜体内。
15mmHg。 • 7、清洗器械时避免小配件遗失。 • 8、防止术后皮下皮肿。
认 识 到 了 贫 困户贫 困的根 本原因 ，才能 开始对 症下药 ，然后 药到病 除。近 年来国 家对扶 贫工作 高度重 视，已 经展开 了“精 准扶贫 ”项目
电子胆道镜使用注意事项
• 1、术中应采取恰当的保护切口措施，防止胆汁或炎症污染腹腔，污染的器械不可再用，标本要妥善放置 • 2、术中应用胆道镜时要注意监督手术人员的无菌操作 • 3、胆道镜等离子消毒前把孔螺帽拧好再消毒，防止高压损坏内镜 • 4、胆道镜在腹腔镜中必须使用胆道镜抓取钳胆道镜抓取钳(型号A65070) • 5、进境时插入部勿打折，使用中护套部位的角度勿太大。 • 6、可使用塑料戳卡。 • 7、不能使用金属器械夹持胆道镜。 • 8、清洗放置中盘曲角度勿太小。 • 9、不能重叠放置。 • 10、正确使用ETO帽。 • 11、定时进行测漏。
“STANDBY”的状态后再进行相关的操作。 • 6、在手术中，最好两人协作进行操作，以恰当地控制外置部分的光纤，避免使光纤过度弯曲或
打折，尤其应注意在激发钦激光时光纤与内镜操作孔之间尽量不要有角度，以防光纤断裂。
认 识 到 了 贫 困户贫 困的根 本原因 ，才能 开始对 症下药 ，然后 药到病 除。近 年来国 家对扶 贫工作 高度重 视，已 经展开 了“精 准扶贫 ”项目
• 6、气体灭菌时必须将气体补偿帽盖上，以平衡镜体内外压力，避免镜体撑破。液体灭菌时必须将气体补 偿帽取下为平衡腔内外压力，避免损坏镜子。
• 7、每使用6-15次输尿管软镜后需要检修一次激光的使用28%的损坏是因为激光使用时离镜体太近或根本 就在镜体内。
15mmHg。 • 7、清洗器械时避免小配件遗失。 • 8、防止术后皮下皮肿。
认 识 到 了 贫 困户贫 困的根 本原因 ，才能 开始对 症下药 ，然后 药到病 除。近 年来国 家对扶 贫工作 高度重 视，已 经展开 了“精 准扶贫 ”项目
电子胆道镜使用注意事项
• 1、术中应采取恰当的保护切口措施，防止胆汁或炎症污染腹腔，污染的器械不可再用，标本要妥善放置 • 2、术中应用胆道镜时要注意监督手术人员的无菌操作 • 3、胆道镜等离子消毒前把孔螺帽拧好再消毒，防止高压损坏内镜 • 4、胆道镜在腹腔镜中必须使用胆道镜抓取钳胆道镜抓取钳(型号A65070) • 5、进境时插入部勿打折，使用中护套部位的角度勿太大。 • 6、可使用塑料戳卡。 • 7、不能使用金属器械夹持胆道镜。 • 8、清洗放置中盘曲角度勿太小。 • 9、不能重叠放置。 • 10、正确使用ETO帽。 • 11、定时进行测漏。
“STANDBY”的状态后再进行相关的操作。 • 6、在手术中，最好两人协作进行操作，以恰当地控制外置部分的光纤，避免使光纤过度弯曲或
打折，尤其应注意在激发钦激光时光纤与内镜操作孔之间尽量不要有角度，以防光纤断裂。
认 识 到 了 贫 困户贫 困的根 本原因 ，才能 开始对 症下药 ，然后 药到病 除。近 年来国 家对扶 贫工作 高度重 视，已 经展开 了“精 准扶贫 ”项目
腹腔镜在泌尿外科应用PPT课件
腹腔镜肾上腺切除术
一、适应症 1、肾上腺良性肿瘤，且肿瘤最大直径小于6cm者。 2、肾上腺良性增生。 二、经腹膜后间隙手术 1、麻醉 气管插管全身麻醉 2、体位 健侧卧位
腹腔镜肾上腺切除术
3、操作通道及腹膜后腔的建立 腰下三角处作10mm 横切口，食指钝性分离腰背筋膜进入腹膜后间隙， 插入 10mm套管，连接气腹机，注入CO2气体，放入 腹腔镜，观察证实已进入腹膜后间隙后，退出腹腔 镜，置入水囊导管，注水 300--500ml，扩张压迫 5min 以建立腹膜后腔操作空间，然后吸出水囊液体， 拨出气囊导管。重新放入腹腔镜，充CO2气体，气压 达1.6-2.0Kpa，在窥镜监视下于十二肋缘下分别于 腋前，后线处用尖刀切开皮肤及皮下组织，置入5mm 和10mm套管为操作通道。
肾盂旁囊肿揭盖术
三、后腹腔镜肾盂旁囊肿揭盖术 1、麻醉 气管插管全身麻醉 2、体位 先截石位施行膀胱镜逆行插管停留输尿管导 管后，改健侧卧位。 3、操作通道及腹膜后腔的建立 腰下三角处作10mm 横切口，食指钝性分离腰背筋膜进入腹膜后间隙，插入 10mm 套管，连接气腹机，注入 CO2 气体，放入腹腔镜， 观察证实已进入腹膜后间隙后，退出腹腔镜，置入水囊 导管，注水 300--500ml，扩张压迫 5min 以建立腹膜后 腔操作空间，然后吸出水囊液体，拨出气囊导管。重新 放入腹腔镜，充CO2气体，气压达1.6-2.0Kpa，在窥镜监 视下于十二肋缘下分别于腋前、后线处用尖刀切开皮肤 及皮下组织，置入5mm套管为操作通道。
输尿管上段切开取石术
（2）输尿管切开取石与缝合：固定结石段输尿 管后，伸入特制的腹腔镜手术刀在结石表面纵 行切开输尿管，用分离钳将结石剥离后，从输 尿管取出，并连套管拉出体外。再插入套管伸 入吸引器将流出的尿液吸净。放置输尿管支架， 用4/0可吸收线缝合输尿管切口，用生理盐水冲 洗干净术野，置入胶管引流，退出套管缝合戳 口。 输尿管支架的放置可术前用膀胱镜逆行插入输 尿管导管，取石后将输尿管导管向上拉，超越 输尿管切口插向肾盂方向。亦可术中取石后， 从输尿管切口插入输尿管导管作内支架引流。
腹腔镜及腹腔镜手术培训课件
汤等）不要给病人含糖食物
• 手术切口1cm，因此一周后伤口敷料即可去掉，
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动
腹腔镜及腹腔镜手术
42
显示屏上都显示“0”，电刀处于待机状态。
3.将已插入主机极板连接口内的极板连线的另一端与所选定
的单或双回路负极板正确连接，然后把负极板牢固粘贴于病人身
体上，使之充分的接触，此时主机将自动识别
单回路负极
板或
双回路负极板模式，无需人工确认。
4.黄色为切割控制区(CUT),请先选择纯切与混切键（选中则指
示灯亮），然后调节切割功率至所需功率值（向上、下键调功率Βιβλιοθήκη 腹腔镜及腹腔镜手术3
2.腹腔镜的组成系统：
【 冷光源、视配器、摄像头、气腹机、高频电刀
、光导纤维（光源线）与气腹管、显示器、二氧化 碳瓶及其连接管】
腹腔镜及腹腔镜手术
4
腹腔镜及腹腔镜手术
5
3.使用原理： 使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头插入腹腔内，
运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到图像通过光导 纤维传导至后级信息处理系统，并且实时显示在专用 显示器上。然后医生通过显示器屏幕上所显示患者脏 器不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并 且运用运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
汤等）不要给病人含糖食物
• 手术切口1cm，因此一周后伤口敷料即可去掉，
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动
腹腔镜及腹腔镜手术
21
腹腔镜及腹腔镜手术
摘要：
• 一、概述 • 二、仪器的操作程序 • 三、腹腔镜手术的特点 • 四、腹腔镜手术的并发症 • 五、腹腔镜手术后注意事项
腹腔镜及腹腔镜手术
23
一. 概述：
（10）关闭摄像机、监视器电源开关。切断仪器电源。
• 手术切口1cm，因此一周后伤口敷料即可去掉，
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动
腹腔镜及腹腔镜手术
42
显示屏上都显示“0”，电刀处于待机状态。
3.将已插入主机极板连接口内的极板连线的另一端与所选定
的单或双回路负极板正确连接，然后把负极板牢固粘贴于病人身
体上，使之充分的接触，此时主机将自动识别
单回路负极
板或
双回路负极板模式，无需人工确认。
4.黄色为切割控制区(CUT),请先选择纯切与混切键（选中则指
示灯亮），然后调节切割功率至所需功率值（向上、下键调功率Βιβλιοθήκη 腹腔镜及腹腔镜手术3
2.腹腔镜的组成系统：
【 冷光源、视配器、摄像头、气腹机、高频电刀
、光导纤维（光源线）与气腹管、显示器、二氧化 碳瓶及其连接管】
腹腔镜及腹腔镜手术
4
腹腔镜及腹腔镜手术
5
3.使用原理： 使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头插入腹腔内，
运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到图像通过光导 纤维传导至后级信息处理系统，并且实时显示在专用 显示器上。然后医生通过显示器屏幕上所显示患者脏 器不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并 且运用运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
汤等）不要给病人含糖食物
• 手术切口1cm，因此一周后伤口敷料即可去掉，
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动
腹腔镜及腹腔镜手术
21
腹腔镜及腹腔镜手术
摘要：
• 一、概述 • 二、仪器的操作程序 • 三、腹腔镜手术的特点 • 四、腹腔镜手术的并发症 • 五、腹腔镜手术后注意事项
腹腔镜及腹腔镜手术
23
一. 概述：
（10）关闭摄像机、监视器电源开关。切断仪器电源。
泌尿外科腹腔镜手术新进展PPT课件
使用3D腹腔镜可以最大限度地减少血管、神经的损伤， 较常规腹腔镜进一步减少出血、减少手术并发症，缩短 手术时间。
特别是对于准备进行前列腺癌根治手术、膀胱癌根治 手术等等需要进行下尿路重建的患者来说，3D高清腹腔 镜可以协助手术医生实现筋膜内切除，更准确地保护阴 茎勃起神经及控尿神经，进一步降低术后性功能障碍及 尿失禁的发生率。
魏强主任主刀前列腺癌根治术
助手辅助
单孔腹腔镜手术机器人
优势： 集合了单孔的微创、
3D技术、机器人技术 的优点于一身。
未来展望
虚拟现实、人工智能推动手术向更 加精细、更加微创、更加智能方向发 展。医药科技的进步可能治愈更多的 疾病，肿瘤手术越来越少……
谢谢 THANKS
腹监护装置---自动气腹机问世，至此腹腔镜手术轰轰烈烈地发展起来。 1980年美国的Nezhat医生开始
使用电视腹腔镜进行手术。 80年代后期德国的Kurt Semm
教授发明创造了许多新的手术器械和 技术，使更复杂的手术在数 经腹腔进行，1992年印度的Gaur等提出了 建立腹膜后人工腔隙的技术，并于1993年 报道了首例经腹膜后腔途径腹腔镜肾切除术， 随后，经腹膜后途径腹腔镜手术在泌尿外 科领域被广泛采用。
发展
2006-2008年全国陆续开展了经前腹腔静索静脉高位结扎术，肾囊肿去顶 减压术，肾上腺肿瘤手术，手助腹腔镜肾切除术等。（我科最早于2004年开展第 一例腹腔镜手术）
发展
2008以后手术方式过渡为以后腹腔镜技术为主，目前经后腹腔 肾囊肿去顶减压术，肾上腺肿瘤切除术，肾切除术，肾癌根治术， 输尿管切开取石术已成为泌尿外科常规手术。
额镜照明下切开阴道后穹隆放入膀胱镜观 察了一位妇女的腹腔。这是首例盆腔镜。 (二)、诊断性腹腔镜
特别是对于准备进行前列腺癌根治手术、膀胱癌根治 手术等等需要进行下尿路重建的患者来说，3D高清腹腔 镜可以协助手术医生实现筋膜内切除，更准确地保护阴 茎勃起神经及控尿神经，进一步降低术后性功能障碍及 尿失禁的发生率。
魏强主任主刀前列腺癌根治术
助手辅助
单孔腹腔镜手术机器人
优势： 集合了单孔的微创、
3D技术、机器人技术 的优点于一身。
未来展望
虚拟现实、人工智能推动手术向更 加精细、更加微创、更加智能方向发 展。医药科技的进步可能治愈更多的 疾病，肿瘤手术越来越少……
谢谢 THANKS
腹监护装置---自动气腹机问世，至此腹腔镜手术轰轰烈烈地发展起来。 1980年美国的Nezhat医生开始
使用电视腹腔镜进行手术。 80年代后期德国的Kurt Semm
教授发明创造了许多新的手术器械和 技术，使更复杂的手术在数 经腹腔进行，1992年印度的Gaur等提出了 建立腹膜后人工腔隙的技术，并于1993年 报道了首例经腹膜后腔途径腹腔镜肾切除术， 随后，经腹膜后途径腹腔镜手术在泌尿外 科领域被广泛采用。
发展
2006-2008年全国陆续开展了经前腹腔静索静脉高位结扎术，肾囊肿去顶 减压术，肾上腺肿瘤手术，手助腹腔镜肾切除术等。（我科最早于2004年开展第 一例腹腔镜手术）
发展
2008以后手术方式过渡为以后腹腔镜技术为主，目前经后腹腔 肾囊肿去顶减压术，肾上腺肿瘤切除术，肾切除术，肾癌根治术， 输尿管切开取石术已成为泌尿外科常规手术。
额镜照明下切开阴道后穹隆放入膀胱镜观 察了一位妇女的腹腔。这是首例盆腔镜。 (二)、诊断性腹腔镜
泌尿腔镜技术及其ppt课件
随着医学技术的不断进步，泌尿腔镜 技术也不断得到改进和发展，逐渐向 微创、无痛、安全的方向发展。
泌尿腔镜技术的应用范围
诊断
治疗
通过泌尿腔镜技术可以对泌尿系统进行全 面、细致的检查，发现并确诊各种泌尿系 统疾病。
泌尿腔镜技术不仅可以用于诊断，还可以 对某些泌尿系统疾病进行治疗，如肾结石 、膀胱癌等。
特点
具有微创、精确、安全、恢复快 等优点，能够直接观察到泌尿系 统的内部情况，为疾病的诊断和 治疗提供准确的依据。
泌尿腔镜技术的发展历程
早期泌尿腔镜技术
最早的泌尿腔镜技术可以追溯到20世 纪初，当时使用的设备比较简单，操 作也比较粗暴，给患者带来较大的痛 苦。
发展期泌尿腔镜技术
现代泌尿腔镜技术
目前，泌尿腔镜技术已经相当成熟， 广泛应用于临床实践，为泌尿系统疾 病的诊断和治疗提供了强有力的支持 。
泌尿腔镜技术与其他治疗方式的比较
与传统开放手术相比
泌尿腔镜技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，逐渐取代了传统开放手 术。
与体外冲击波碎石相比
对于较大的结石，泌尿腔镜技术具有更高的结石清除率，且对肾脏损伤较小。
泌尿腔镜技术的临床效果评估
手术成功率
01
泌尿腔镜技术手术成功率较高，与传统的开放手术相当或更高
通过3D成像技术，提供更清晰、立体的手术视野，提高手术效果 。
微创泌尿腔镜技术
研究更小的手术切口和更少的并发症，减轻患者痛苦。
泌尿腔镜技术在临床实践中的发展趋势
普及与推广
随着技术的进步和经验的积累，泌尿腔镜技术将 逐渐普及到基层医疗机构。
个性化治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案， 提高治疗效果。
联合治疗
泌尿外科后腹腔镜手术麻醉处理护理课件
03
处理方法
及时发现并发症并采取相应措施；出血可采用止血药物或手术治疗；感
染可采用抗生素治疗；气胸、皮下气肿可采用吸氧、胸腔闭式引流等治
疗。
06 总结与展望
课程总结
麻醉前评估
对患者进行全面的评估，包括 病史、体格检查和实验室检查，
以确定患者的麻醉风险。
麻醉方法选择
根据患者的具体情况和手术需 要，选择合适的麻醉方法，如 全身麻醉、硬膜外麻醉等。
案例分析
术前评估患者身体状况和心理状态，做好针对性护理； 术中密切观察患者情况，配合医生完成手术；术后加 强监测和护理，预防并发症发生。
案例三：并发症预防及处理
01
并发症类型
出血、感染、气胸、皮下气肿等。
02
预防措施
严格掌握手术适应症和禁忌症；做好术前评估和准备；严格遵守手术操
作规程；加强术后监测和护理。
后腹腔镜手术的适应症与禁忌症
适应症
肾囊肿、肾肿瘤、肾上腺肿瘤、 输尿管结石等泌尿系统疾病。
禁忌症
严重心肺功能不全、腹腔内广泛 粘连、过度肥胖等。
后腹腔镜手术的步骤与注意事项
探查与分离
通过腹腔镜探查病变部位，进 行必要的分离和解剖。
止血与缝合
止血后，进行必要的缝合和关 闭切口。
建立后腹腔镜通道
在腹膜后间隙建立人工气腹， 置入腹腔镜及相关手术器械。
心理准备
向患者及家属介绍手术及 麻醉相关知识，缓解患者 紧张情绪。
麻醉方法的选择与实施
麻醉方式选择
根据患者的具体情况和手术需要， 选择合适的麻醉方式，如全身麻 醉、硬膜外麻醉等。
麻醉诱导与维持
在麻醉诱导过程中，确保患者安全、 平稳地进入麻醉状态，并在整个手 术过程中维持适当的麻醉深度。
泌尿外科腹腔镜概述ppt课件
腹腔镜的路径及穿刺方法
路径：经腹腔、经腹膜后及经腹膜外耻骨后 穿刺方法：
套管针盲穿刺法。 开放切口置入套管针适用于有手术史者。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
产生操作空间的方法
▪经腹膜后路径：水囊扩张法、气囊扩 张法、腔镜直接扩张法。 ▪经腹膜外耻骨后路径：主要用于前列 腺癌根治术。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
麻醉方式的选择
全身麻醉：最安全、方便及常见的方 法，适用于择期手术病人及手术时间较 长的病人。 全麻复合硬膜外麻醉：适用于创伤较 大，手术时间较长的手术。 局麻：适用于短小的下腹部腹腔镜手 术。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
腹腔镜手术并发症及预防
及 、与纵 肩C隔部O2气酸相肿痛关、 。并气发体症栓：塞皮、下高气碳肿酸、血气症胸 穿刺损伤 血管损伤 、脏膀器胱损、伤输：尿空管腔）脏；器实损质伤脏（器胃损肠伤道（ 肝、脾、肾及膈肌）。 切口感染、切口疝 神经、肌肉损伤 胃内容物返流和误吸
泌尿外科腹腔镜手术的禁忌症
绝对禁忌症：严重心肺疾患不能耐受全 麻。未纠正的凝血功能障碍。未控制的 感染性疾病。腹部广泛粘连。
相对禁忌症：腹部手术史。过度肥胖。 慢性阻塞性肺部疾病。难以代偿的高碳 酸血症。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
路径：经腹腔、经腹膜后及经腹膜外耻骨后 穿刺方法：
套管针盲穿刺法。 开放切口置入套管针适用于有手术史者。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
产生操作空间的方法
▪经腹膜后路径：水囊扩张法、气囊扩 张法、腔镜直接扩张法。 ▪经腹膜外耻骨后路径：主要用于前列 腺癌根治术。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
麻醉方式的选择
全身麻醉：最安全、方便及常见的方 法，适用于择期手术病人及手术时间较 长的病人。 全麻复合硬膜外麻醉：适用于创伤较 大，手术时间较长的手术。 局麻：适用于短小的下腹部腹腔镜手 术。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
腹腔镜手术并发症及预防
及 、与纵 肩C隔部O2气酸相肿痛关、 。并气发体症栓：塞皮、下高气碳肿酸、血气症胸 穿刺损伤 血管损伤 、脏膀器胱损、伤输：尿空管腔）脏；器实损质伤脏（器胃损肠伤道（ 肝、脾、肾及膈肌）。 切口感染、切口疝 神经、肌肉损伤 胃内容物返流和误吸
泌尿外科腹腔镜手术的禁忌症
绝对禁忌症：严重心肺疾患不能耐受全 麻。未纠正的凝血功能障碍。未控制的 感染性疾病。腹部广泛粘连。
相对禁忌症：腹部手术史。过度肥胖。 慢性阻塞性肺部疾病。难以代偿的高碳 酸血症。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
泌尿外科腹腔镜手术PPT课件
5、逐层关腹
1、清点手术物品。2、、递2-0圆针可吸收线，中弯血管钳关闭腹 腔。3、再次清点手术物品。4、递碘伏小纱布消毒皮肤。5、递大 三角1号丝线缝合皮肤。
腹腔镜下肾囊肿去顶减压基本手术配合：
• 【麻醉方式】 • 静脉全麻 • 【手术体位】 • 仰卧位 • 【物品准备】 • 电视监视系统、冷光源、腹腔镜30°镜以及配套设备、气腹机、腹腔镜特
腹腔镜手术的特殊性
（1）手术视野受二维影像的限制。 （2）气腹的应用。 （3）能量器械的使用。 （4）手术操作的一定难度及限制。 （5）并发症的发生有一定的不可预测性。 （6）并发症的及时诊断及处理有一定的困 难性。 （7）因病情需要该开腹者，不应视为手术 失败。
腹腔镜并发症的分类：
• （1）腹腔镜特殊并发症： 指腹腔镜手术特有的并发症，包括 穿刺并发症（血管损伤及脏器损伤）、气腹相关并发症（皮下气 肿、气胸及气栓以及CO2吸收引起的并发症）以及能量器械相关 并发症。
3、建立气腹，置入打孔器 4、止血、取出肾脏
1、递尖刀11号，切开皮肤。2、递气腹针插入切口，建立CO2气腹。 递粗锉卡并置入，放入摄像镜头，观察腹腔情况。同法再置入1大1 小锉卡，并打开气腹。递抓钳和分离钳，分离精索静脉。递备好结 扎钳与结扎钉。结扎后递剪刀将其断开。
1、递准备好吸引杆吸尽积血。2、递分离钳和清点好的纱条擦拭积 血。
发现囊肿后递分离钳抓住囊壁。递电凝勾电灼将囊肿去顶减压。3、 递冲洗杆用生理盐水冲洗、吸干，止血。
5、逐层关腹
1、清点手术物品。2、、递2-0圆针可吸收线，中弯血管钳关闭腹 腔。3、再次清点手术物品。4、递碘伏小纱布消毒皮肤。5、递大 三角1号丝线缝合皮肤。
腹腔镜手术并发症：
一、腹腔镜手术的特有并发症。此类并发 症仅见于腹腔镜手术，而在传统的术式中 是不会发生的。这类并发症主要有：
腹腔镜培训材料ppt课件
到了1986年电脑化的电视镜出现，从此开启了腹腔镜 手术的新纪元，手术者可直视电视荧屏、双手操作器械进 行手术操作。
8
腔镜外科的发展前景
近几年来在各个医学领域中，腹腔镜手术的方式一种 接一种的被发展出来。
普外科中的 胆囊切除术、阑尾切除术、肝脏活检等 泌尿外科中的 精索静脉结扎术、腹腔内睾丸取出术 妇科中的 输卵管结扎术、卵巢手术、子宫全切术 胸腔外科的 食道切开术、肺脏楔形切除术、 结肠直肠外科的 结肠切除及肠端对端吻合术
2
腔镜外科原理 / 特点
微创：小创口达到手术治疗目的
在病人腹部打3—4个直径约1厘米的孔 通过特殊的通道将器械送入病人体内 通过光源 导光物质达到照明目的 经过摄像系统将体内脏器图象反映在监视器上 医生直视监视屏幕进行手术操作
特点：病人 创口小 痛苦小 恢复快 术 后粘连少
3
腔镜外科基础知识
腔镜手术是在密闭的 胸 腹 内进行的．摄像系统在良好 的冷光源照明下，通过连接 到腔内镜体，将腔内脏器摄 于监视屏上，手术医生在腔 外操纵插入腔内的手术器械
在公元1901年Kelling报告了一个动物实验，首次利用膀胱 镜在充气状态下观察狗的腹腔，这是首次人类不必剖腹而可检 查腹腔中的病变。当时他命名此方式为腹腔镜（Celioscopy） 九年之后，第一例人类报告由瑞典医师Jacobaeus完成。但此 时只限于诊断而已，而且光源也不够强，视野清晰度有限。 6
19
市场竞争状况
10万元以下 国产与进口产品竞争激烈 ，份额差距 不大
10万—50万 进口产品有明显的优势 50万以上 进口产品的天下
20
XXXXX公司
XXXXXX公司 位于德国著名手术器械城 图特 灵根 XXXXX公司是德国著名的手术器械专业生产厂家， 产品畅销欧美及亚洲100多个国家。至今已有70多 年生产内窥镜的经验。
8
腔镜外科的发展前景
近几年来在各个医学领域中，腹腔镜手术的方式一种 接一种的被发展出来。
普外科中的 胆囊切除术、阑尾切除术、肝脏活检等 泌尿外科中的 精索静脉结扎术、腹腔内睾丸取出术 妇科中的 输卵管结扎术、卵巢手术、子宫全切术 胸腔外科的 食道切开术、肺脏楔形切除术、 结肠直肠外科的 结肠切除及肠端对端吻合术
2
腔镜外科原理 / 特点
微创：小创口达到手术治疗目的
在病人腹部打3—4个直径约1厘米的孔 通过特殊的通道将器械送入病人体内 通过光源 导光物质达到照明目的 经过摄像系统将体内脏器图象反映在监视器上 医生直视监视屏幕进行手术操作
特点：病人 创口小 痛苦小 恢复快 术 后粘连少
3
腔镜外科基础知识
腔镜手术是在密闭的 胸 腹 内进行的．摄像系统在良好 的冷光源照明下，通过连接 到腔内镜体，将腔内脏器摄 于监视屏上，手术医生在腔 外操纵插入腔内的手术器械
在公元1901年Kelling报告了一个动物实验，首次利用膀胱 镜在充气状态下观察狗的腹腔，这是首次人类不必剖腹而可检 查腹腔中的病变。当时他命名此方式为腹腔镜（Celioscopy） 九年之后，第一例人类报告由瑞典医师Jacobaeus完成。但此 时只限于诊断而已，而且光源也不够强，视野清晰度有限。 6
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市场竞争状况
10万元以下 国产与进口产品竞争激烈 ，份额差距 不大
10万—50万 进口产品有明显的优势 50万以上 进口产品的天下
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XXXXX公司
XXXXXX公司 位于德国著名手术器械城 图特 灵根 XXXXX公司是德国著名的手术器械专业生产厂家， 产品畅销欧美及亚洲100多个国家。至今已有70多 年生产内窥镜的经验。
《腹腔镜在泌尿外科》课件
手术过程中需要密切观察患 者生命体征，如血压、心率
等，确保患者安全。
手术结束后，需要仔细检查 手术部位，确保没有遗漏或
损伤。
腹腔镜在泌尿外科的治疗效果
腹腔镜手术与开放手术的比较研究
术后并发症：腹腔镜手术并 发症较少，安全性较高
手术时间：腹腔镜手术时间 较短，效率较高
创伤程度：腹腔镜手术创伤 较小，恢复较快
如何预防并发症的发生
术前准备：充分了解患者病情，选 择合适的手术方案
术后护理：密切观察患者病情，及 时处理并发症
添加标题
添加标题
添加标题
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术中操作：精细操作，避免损伤周 围组织
定期复查：术后定期复查，及时发 现并处理并发症
泌尿外科腹腔镜手术的未来发 展
腹腔镜手术技术的创新和改进
机器人辅助腹腔 镜手术：提高手 术精确度和安全 性
膀胱癌：腹腔镜下膀胱切除 术
尿道狭窄：腹腔镜下尿道成 形术
腹腔镜在泌尿外科的手术方法
பைடு நூலகம்
腹腔镜手术的基本操作流程
术前准备：包括麻醉、消毒、器械准备等 手术开始：腹腔镜进入腹腔，观察腹腔内情况 手术操作：根据病情进行相应的手术操作，如切除、缝合等 手术结束：关闭腹腔，取出腹腔镜，进行术后处理 术后护理：包括伤口护理、饮食指导等
腹腔镜手术的优势和局限性
优势：微创手术， 创伤小，恢复快， 并发症少
优势：手术视野 清晰，操作精细， 准确性高
局限性：手术时 间长，对医生技 术要求高
局限性：部分复 杂手术难以完成， 需要开放手术配 合
腹腔镜在泌尿外科的并发症及 防治
腹腔镜手术的常见并发症
出血：腹腔镜手术中可能出现出血， 需要及时止血
泌尿外科腹腔镜手术ppt课件
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腔镜系统：
显示器 摄像头
摄像机 冷光源机 气腹机摄像头5ຫໍສະໝຸດ 手术器械：? 腔镜器械
? 分离钳 ? 抓钳 ? 电凝勾 ? 腹腔镜剪刀 等
? 腹腔镜器械
? 中弯 ? 阿里氏 ? 小刀柄 ? 线剪 ? 组织剪 等
6
体位用物准备：
7
体位摆放：
? 肾侧位
8
体位摆放：
? 肾侧位
9
特殊用物准备：
? 水囊扩张器 ? 剪下手套拇指部分，剪下引流袋的连接部，将剩余手套部分套于
泌尿外科腹腔镜手术 配合
1
概述：
? 腹腔镜在泌尿外科手术应用近 20余年来取得了很大的进展。 ? 就开展手术的范围而言 ,现已涉及到泌尿及男性生殖外科的方方面
面。 ? 由于腹腔镜手术不仅具有损伤小、术后恢复快、手术野外表美观
和住院时间短等优点，并使得远程手术成为可能，代表了外科手 术的发展方向，因此随着手术器械的发展和手术操作技能的提高， 腹腔镜技术将会在泌尿外科得到更广泛地使用。和其他专科比， 泌尿外科腹腔镜技术大有后来居上之势。
15
特殊用物准备：
? 高频电刀 ? 单极电刀是利用高频电流发生器产生高频电流使机体组织局部产
生高温，从而达到凝固止血目的，其本质上属于热损伤，而超声 刀是属于机械损伤部分热损伤，与电刀相比超声刀具有明显优势。
16
完成后状态
13
特殊用物准备：
? 水囊扩张器
? 1、使用前应先检查水囊扩张器是否 有漏气或者漏水。
? 2、如水囊扩张器在扩张过程中发生 破裂，要及时找出碎片，避免异物遗 留患者体内。
14
特殊用物准备：
? 超声刀 ? 超声刀头是一种能同时完成凝切的机械能手术设备，其工作原理
腔镜系统：
显示器 摄像头
摄像机 冷光源机 气腹机摄像头5ຫໍສະໝຸດ 手术器械：? 腔镜器械
? 分离钳 ? 抓钳 ? 电凝勾 ? 腹腔镜剪刀 等
? 腹腔镜器械
? 中弯 ? 阿里氏 ? 小刀柄 ? 线剪 ? 组织剪 等
6
体位用物准备：
7
体位摆放：
? 肾侧位
8
体位摆放：
? 肾侧位
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特殊用物准备：
? 水囊扩张器 ? 剪下手套拇指部分，剪下引流袋的连接部，将剩余手套部分套于
泌尿外科腹腔镜手术 配合
1
概述：
? 腹腔镜在泌尿外科手术应用近 20余年来取得了很大的进展。 ? 就开展手术的范围而言 ,现已涉及到泌尿及男性生殖外科的方方面
面。 ? 由于腹腔镜手术不仅具有损伤小、术后恢复快、手术野外表美观
和住院时间短等优点，并使得远程手术成为可能，代表了外科手 术的发展方向，因此随着手术器械的发展和手术操作技能的提高， 腹腔镜技术将会在泌尿外科得到更广泛地使用。和其他专科比， 泌尿外科腹腔镜技术大有后来居上之势。
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特殊用物准备：
? 高频电刀 ? 单极电刀是利用高频电流发生器产生高频电流使机体组织局部产
生高温，从而达到凝固止血目的，其本质上属于热损伤，而超声 刀是属于机械损伤部分热损伤，与电刀相比超声刀具有明显优势。
16
完成后状态
13
特殊用物准备：
? 水囊扩张器
? 1、使用前应先检查水囊扩张器是否 有漏气或者漏水。
? 2、如水囊扩张器在扩张过程中发生 破裂，要及时找出碎片，避免异物遗 留患者体内。
14
特殊用物准备：
? 超声刀 ? 超声刀头是一种能同时完成凝切的机械能手术设备，其工作原理
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3、建立气腹，置入打孔器 4、止血、取出肾脏
1、递尖刀11号，切开皮肤。2、递气腹针插入切口，建立CO2气腹。 递粗锉卡并置入，放入摄像镜头，观察腹腔情况。同法再置入1大1 小锉卡，并打开气腹。递抓钳和分离钳，分离精索静脉。递备好结 扎钳与结扎钉。结扎后递剪刀将其断开。
1、递准备好吸引杆吸尽积血。2、递分离钳和清点好的纱条擦拭 积血。
殊器械和一般器械、电凝线、开刀衣、剖腹包、套袋2个、11号刀片1个、 剖腹盆1个、小号敷贴3个、50ml空针1个、一次性引流袋一个、吸引管1个、 7号、4号、1号丝线。 • 【手术配合】
腹腔镜下肾囊肿去顶减压基本手术配合：
【手术配合】
提前30分钟洗手上台准备用物协助医生消毒、铺巾、连接镜头管路、清点 纱布和小纱条。 1、检查手术器械性能是否良好，确保器械的完整性。2、护士共同将光纤 线、气腹管、单极线、镜头与腹腔镜主机连接并固定。 1、递尖刀11号，于肋骨下开一个小切口。2、50ml空针推入手套做成的水 囊扩张器500ML生理盐水。取出水囊扩张器，置入1粗锉卡。同法再置入1 大1小锉卡，并打开气腹。递抓钳和分离钳，用分离钳将肾脏游离完全， 找到肾动脉、肾静脉。备好结扎钳与结扎钉。结扎后递剪刀将其断开。 1、递电凝勾烧灼止血。2、递分离钳和清点好的纱条拭血。3、递无损伤 抓钳将肾脏取出。
完成后状态
特殊用物准备：
• 水囊扩张器
• 1、使用前应先检查水囊扩张器是否 有漏气或者漏水。
• 2、如水囊扩张器在扩张过程中发生 破裂，要及时找出碎片，避免异物遗 留患者体内。
特殊用物准备：
• 超声刀 • 超声刀头是一种能同时完成凝切的机械能手术设备，其工作原理
是将电能转化为机械能，使金属刀头产生机械振动带动组织振动， 凝血是借助组织细胞内的高频振荡摧毁蛋白的氢键和振动组织时 产热导致蛋白变性进而达到封闭血管的目的。超声刀具有分离、 抓持、凝血、切割的功能，且在使用时烟雾少，不影响手术视野。
5、逐层关腹
1、清点手术物品。2、、递2-0圆针可吸收线，中弯血管钳关闭腹 腔。3、再次清点手术物品。4、递碘伏小纱布消毒皮肤。5、递大 三角1号丝线缝合皮肤。
腹腔镜下肾囊肿去顶减压基本手术配合：
• 【麻醉方式】 • 静脉全麻 • 【手术体位】 • 仰卧位 • 【物品准备】 • 电视监视系统、冷光源、腹腔镜30°镜以及配套设备、气腹机、腹腔镜特
剖腹包、开刀衣、剖腹盆、套袋2个、11号刀片、手套、20ml空针、4号丝 线、1号丝线、无菌敷贴（小）。 • 【手术配合】
腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术手术配 合：
手术步骤 1、消毒及铺巾
2、检查腔镜器械、连接主机
护理配合
提前30分钟洗手上台准备用物协助医生消毒、铺巾、连接镜头管 路、清点纱布和小纱条。 1、检查手术器械性能是否良好，确保器械的完整性。2、护士共同 将光纤线、气腹管、单极线、镜头与腹腔镜主机连接并固定。
腔镜系统：
显示器 摄像头
摄像机 冷光源机 气腹机
摄像头
手术器械：
• 腔镜器械
• 分离钳 • 抓钳 • 电凝勾 • 腹腔镜剪刀 等
• 腹腔镜器械
• 中弯 • 阿里氏 • 小刀柄 • 线剪 • 组织剪 等
体位用物准备：
体位摆放：
• 肾侧位
体位摆放：
• 肾侧位
特殊用物准备：
• 水囊扩张器 • 剪下手套拇指部分，剪下引流袋的连接部，将剩余手套部分套于
剪下的引流袋管路上，放进小切口内，用50ml空针推入500ml生 理盐水，用于扩大肾腔间隙（优点：出血少，间隙分的比较均 匀）。
特殊用物准备：
• 水囊扩张器
所需材料
用刀片切下引流管连接部
特殊用物准备：
• 水囊扩张器
双人协作将手指部分系牢
系牢后状态
特殊用物准备：
• 水囊扩张器
将切下引流袋连接部放入制作好的手套中， 再次用缝线系牢
剖腹包、开刀衣、剖腹盆、3\0可吸收线、套袋2个、11号刀片、手套、 20ml空针、7号丝线、4号丝线、引流袋，50ml空针、无菌敷贴（小）。 • 【手术配合】
腹腔镜下肾切除术手术配合：
手术步骤 1、消毒及铺巾 2、检查腔镜器械、连接主机 3、建立气腹，置入打孔器
4、止血、取出肾脏 5、放置引流管 6、逐层关腹
泌尿外科腹腔镜 手术
概述：
• 腹腔镜在泌尿外科手术应用近20余年来取得了很大的进展。 • 就开展手术的范围而言,现已涉及到泌尿及男性生殖外科的方方面
面。
• 由于腹腔镜手术不仅具有损伤小、术后恢复快、手术野外表美观 和住院时间短等优点，并使得远程手术成为可能，代表了外科手 术的发展方向，因此随着手术器械的发展和手术操作技能的提高， 腹腔镜技术将会在泌尿外科得到更广泛地使用。和其他专科比， 泌尿外科腹腔镜技术大有后来居上之势。
常见开展的泌尿外科腹腔镜手术有：
• 1、肾切除术 • 2、肾囊肿去顶术 • 3、肾上腺切除术 • 4、肾盂输尿管成形术 • 5、膀胱手术 • 6、前列腺癌根治术 • 7、淋巴结清扫术
8、精索静脉结扎术 9、隐睾症 10、其他腹腔镜手术
手术配合：
• 用物准备： • 1、腔镜系统 • 2、手术器械 • 3、体位及用物 • 4、特殊用物准备 • 5、其他
1、递碘伏小纱布消毒皮肤。2、递11号尖刀划开皮肤。3、递修剪好血浆 引流管。4、递中弯血管钳牵出引流管。5、递大三角4号线固定引流管。 1、递2-0圆针可吸收线，中弯血管钳关闭腹腔。2、递碘伏小纱布消毒皮 肤。3、递大三角1号丝线术配 合：
• 【麻醉方式】 • 静脉全麻 • 【手术体位】 • 仰卧位 • 【物品准备】 • 腹腔镜基本器械包、腹腔镜器械、电凝线、光源线、气腹管、腹腔镜镜头、
特殊用物准备：
• 高频电刀 • 单极电刀是利用高频电流发生器产生高频电流使机体组织局部产
生高温，从而达到凝固止血目的，其本质上属于热损伤，而超声 刀是属于机械损伤部分热损伤，与电刀相比超声刀具有明显优势。
手术配合
腹腔镜下肾切除术手术配合：
• 【麻醉方式】 • 全身麻醉 • 【手术体位】 • 仰卧位 • 【物品准备】 • 腹腔镜基本器械包、腹腔镜器械、电凝线、光源线、气腹管、腹腔镜镜头、