泌尿外科腹腔镜手术200例分析
泌尿外科疾病应用后腹腔镜手术118例临床分析
综 上 所 述 ， 腹腔 镜 技 术 的应 用 对 泌 尿 系 疾 病 治 疗 有 显 后
著价值 ， 但其 远期 效果仍需 进一步观察 。虽然 腹腔镜是一 种 安全 、 有效 的微创 手术 ， 与传统 开放 手术一 样会发 生手 术 但
有 关 的 并 发 症 ］ 。腹 腔 镜 手 术 具 有 许 多 优 点 ， 有 许 多 实 也
因此 对血 液科 医护人 员来 说 ， 仅要 关 注 不 恶性 肿瘤 患 者 中死 亡率 占第 一位 。一 旦 诊 断为 急性 支持 程度 ，
段 进步 ， 疗效 较前 明显 提高 ， 白血病 患 者 的心 理 问 对 题 已较 重视 ， 但对 患者 家属 的心 理 问题 仍关 注 较少 。 患者 家属 既要 照顾 患者 ， 又要 正常 工作 及 照顾 家 庭 ，
腔镜用于肾切除 、 精索静脉疾病及输尿管切 口取石等泌尿外科疾病 ， 具有损伤小 、 出血少 、 微创 、 住院时间短 、 全 、 安 术后恢复快 等优点 ， 在泌尿 系统疾病的治疗 中有较高应用价值 。
【 关键词】 泌尿外科疾病； 后腹腔镜手术； 外科手术治疗
ｄｉ１． ９ ９ｊｉ ｎ １７ Ｏ ６ ．０ ２ １ ．ｏ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ．６ ２一 ３９ ２ １ ．８ ０ ９ ｓ
２ 结 果
３ ９ Ｐ＜ ． １ ， 表 １ 而 焦 虑 表 现 两 组 无 统 计 学 ．０， ０ ０ ） 见 ；
差异 （ ０ ２ ， ０ ０ ） 见 表 ２ ．５ Ｐ＞ ．５ ， 。
实验 组全 部表 现 出抑 郁情 绪 ， 以轻度 抑郁 为 主 ，
表 １ 两 组 Ｓ Ｓ结 果 Ｅ 较 Ｄ 匕
ｇｖ ｎ ｘ ｅ ｅ ｃ ｓａ ｄ ｍｅ ｔ ｌ ｅ ｌ ｆ ｐ ￣ ｅ ｏ ａ ｅ ｒ ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｉ ｇ ｅ ｐ ｒ ｎ ｅ ｎ ｎ ａ ａｔ ｏ ａ ｎ ｍ ｆ ｃ ｎ ｅ ａｉ ｔ ｉ ｈ ｈ ｅ
泌尿外科后腹腔镜手术临床观察
泌尿外科后腹腔镜手术临床观察摘要】目的总结泌尿外科后腹腔镜手术经验，提高其临床应用水平。
方法 2001年9月至2006年11月为500例患者施行泌尿外科后腹腔镜手术，其中男293例，女207例，9～76岁，平均44.6岁；其中肾上腺手术176例，肾囊肿去顶减压术75例，肾盂切开取石术10例，单纯肾切除术26例，根治性肾切除术31例，肾部分切除术2例，肾输尿管全切术18例，肾蒂淋巴管结扎术9例，输尿管切开取石术9例，输尿管成形术11例，精索静脉高位结扎术133例。
并对15例后腹腔镜肾切除术与18例开放式肾切除术进行比较。
结果484例（96.8%）完成手术，其中1例因大出血于手术次日行开放手术；术中膈肌穿孔1例，术后切口感染6例，无大血管破裂、腹腔内脏器损伤、死亡等并发症发生；中转开放手术16例。
肾切除手术中，后腹腔镜组的术中出血量及术后患者康复时间少于开放组。
结论后腹腔镜手术适于治疗肾上腺、肾、输尿管及精索静脉疾病，具有患者创伤小、安全、术后康复快等优点，可作为有适应证患者的首选手术方法。
【关键词】泌尿系疾病后腹腔镜手术外科治疗因泌尿外科疾病的解剖特点和腹腔镜技术的进步，后腹腔镜手术在泌尿外科得到了广泛的应用。
2001年9月至2006年11月，我院为500例患者行后腹腔镜手术，效果满意，现报道如下:1 资料与方法1.1 临床资料本组500中男293例，女207例，9～76岁，平均44.6岁。
肾上腺手术中皮质病变145例（原发性醛固酮增多症、Cushing综合征、无功能病变），嗜铬细胞瘤15例，其他病变16例(骨髓脂肪瘤、囊肿、血肿、节细胞神经瘤)；肾脏手术中囊肿去顶减压术75例（单纯性肾囊肿、肾盂旁囊肿、多囊肾）肾盂切开取石术10例，单纯肾切除术26例（萎缩肾、结核肾、无功能肾）肾癌根治术31例，肾部分切除术2例，肾输尿管全切术18例，肾蒂淋巴管结扎术9例；输尿管手术中切开取石术9例，成形术11 例（UPJ狭窄、腔静脉后输尿管），精索静脉高位结扎术133例。
腹腔镜技术在泌尿外科的应用
临床资料
8.肾盂输尿管癌根治术3例。 9.肾盂成型术7例。 10.巨输尿管矫形术1例（经腹腔途径） 11.腔静脉后输尿管矫形术1例 12.肾肿瘤剜除术1例（经腹腔途径） 13.前列腺癌根治术1例（经腹腔途径） 14.精索静脉曲张高位结扎3例（经腹腔途径） 15.隐睾探查术2例（经腹腔途径）
均保守治疗痊愈
讨论
腹腔镜手术已成为肾囊肿、肾上腺疾病的首选术式。 应用腹腔镜开展早期肾癌根治性肾切除、巨大积水肾 切除、肾盂输尿管癌肾输尿管膀胱部分切除术也有显 著的优势。
腹腔镜输尿管切开取石术在ESWL和输尿管镜碎/取石 术之后为结石提供了新的选择 。
后腹腔镜下肾盂成型术有望成为UPJO新的“金标准”， 完善镜下缝合技术和留置双J管是保证该手术成功的关键。
平均：125分钟
术中出血量
除近期1例前列腺癌根治术者术中出 血700ml，输血600ml外，其余手术（包 括肾癌根治、肾肿瘤剜除术等）术中出 血20~100ml，均未输血。
平均：55ml
并发症
腹膜损伤11例， 皮下气肿17例，合并阴囊气肿5例， 腹膜后血肿 2例， 麻痹性肠梗阻1例， 漏尿3例，
点或外1/3处采用3点、4点或5点穿刺法置入套管，充气 完成气腹建立。
Camera
Instrument
肾囊肿去顶减压、肾上腺腺瘤摘除术手术步骤同常规 开放手术 。
输尿管切开取石时，寻及输尿管结石处，切开取石， 置入双J管，4-0爱惜康线缝合切口。
病例讨论--腹腔镜前列腺癌根治术
腹腔镜前列腺癌根治术的麻醉
别世杰
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病史简介
• 患者汤光洋，男，70岁，体重57Kg，身高约165cm,住院号 112057。因“尿频尿急伴排尿不畅3年余，加重三天”于 2016年4月6日入住我院泌尿外科。
• 患者诊断为：前列腺癌。 • 患者拟于2016年5月26日在全麻下行腹腔镜前列腺癌根治
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19
5、相关麻醉特点
②右美托咪定在药效学上主要表现为血压和心率下降， 有助于维持术中患者心血管功能的稳定。其虽心率减慢， 但降低的幅度也在临床可接受的范围内。 ③使用右美托咪定后可导致拔除气管导管的时间延长， 但术后苏醒期躁动及清醒后伤口的疼痛较轻，而且停止给 予右美托咪定的时间过晚（缝皮时）可能是导致苏醒时间 延长的原因。 ④与丙泊酚相比，右美托嘧啶镇静的机械通气患者对吗 啡及非甾体类镇痛药的需求量可能更大。
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二、腹腔镜前列腺癌根治术麻醉特点
4、围术期麻醉医师必须正确认识腹内压（IAP）增加对 机体病理生理的不良影响，并在术前对此做出正确的评估 和相应的准备，设法阻止或减轻这些异常改变所引起的不 良后果，术中需加强监测，及时调整，维持其重要脏器和 内环境的稳定。
5、充分评估患者心肺功能，鉴于腹内压增加对肾功能的 影响，对肾功能不全的患者，气腹过程中要特别注意维持 良好的血流动力学状态。
（5）对心功能正常的患者，能很好的耐受气腹后CVP的增 高，但术前存在心血管病变、心功能减退的患者，CVP的增 高会加重心脏负担，诱发围术期心力衰竭，因此需密切观察 CVP的动态变化。
-
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2、气腹与Paw
（1）其与气腹和头低脚高位使膈肌抬高，造成人工的限 制性通气障碍使肺顺应性降低有关。
腹腔镜术治疗泌尿外科疾病(附286例报告)
（ 州 大 学 附 属第 二 医 院 泌 尿外 科 ， 苏 苏 州 ２ ５ ０ ） 苏 江 １０ ４
摘要： 目的
评 价 腹 腔 镜 术 治 疗 泌 尿 外科 疾 病 的疗 效 、 全性 ， 总 结 治 疗 体 会 。 法 安 并 方
关键 词 ： 腔镜 ；泌 尿 外 科 疾 病 ；手 术 腹 中 图分 类 号 ： ６ ９ 文献 标 识 码 ： 文章 编 号 ： ６ ３ ０ ９ （ ０ ８ ０ － ４ ２ ０ Ｒ ９ Ａ １７ — ３９ ２ ０ ） ３ ０５ — ４
腹腔镜术治疗泌尿外科疾 病 ， 术安全 、 效 、 伤小 ， 者痛苦轻 ， 手 有 创 患 术
（ｅ ｔｏ ｒｌｇ，ｔｅ Ｓ ｃｎ ｏｐｔｌＡ ｌ ｔｄ ｔ Ｓ ｚ ｏ ｎｖｒｉ ， ｉｎ ｓ ｕｈ ｕ ２ ０ ， ｈｎ ） Ｄ ｐ ｆＵ ｏ ｙ ｈ ｅ ｏ ｄ Ｈ ｓｉ ｆ ｉ ｅ ｏ ｕ ｈ ｕ Ｕ ｉｅｓ ｙ Ｊ ｇｕ Ｓ ｚｏ ０ ４ Ｃ ｉａ ｏ ａ ｉ ａ ｔ ａ １ ５
Ｌ ｐ ｒ ｓｏ ｙ ｆｒ Ｕｒ ｌｇｃ Ｄｉ ａｅ（ ｅ ０ｔｏ ８ ａｅ） ａ ａ ｏｃ ｐ ｏ ｏｏ ｉ ｓ ｓｓＲ ｐ Ｉ ｆ２ ６ Ｃ ｓｓ ｅ ｜
ＸＵ ｏ ｉ，Ｓ Ａ Ｙ －ｉ Ｕ ｏ ｇ Ａ０ ， ，Ｙ ＮＧ Ｄ ｎ － ｎ ，ＷＡ ｎ ｉ ｇ Ａ０ Ｗｅ Ｅ Ｂ － ｎ Ｈ Ｎ ｕｘ ｘ ，Ｃ Ｉ Ｙ ｎ ，Ｇ ｌ ｉ Ａ ｏｇｒ ｇ ｅ ｏ ＮＧ Ｗｅ －ｏ ，Ｔ ｉ ｊｎ
Ａｂ ｔ ｃ ： ｊｃｉｅ Ｔ ｅ ｏｔｔｅ ｅｐ ｒ ｎ ｅ ｉ ａ ａｏｃｐ ｏ ｒｌ ｉ ｄｓａｅ． Ｍｅｈ ｄ ｓｒ ｔＯｂｅ ｔ ｏ ｒｐ ｒ ｈ ｘ ｅｉ ｃ ｎ ｌｐ ｒｓｏ ｙ ｆ ｕｏ ｇｃ ｉ ｓｓ ａ ｖ ｅ ｒ ｏ ｅ ｔｏ ｓ
后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用：附208例报告
发囊肿直径均小于 ３０ ｍ。肾上腺 肿瘤 、肾错构瘤及输尿 管结石患者均获 随访 ６～１ ．ｃ ８个月 ，无复 发 。 结论 后腹腔镜手术入路直接 ， 对腹腔 内干扰小 ， 并发症少 ， 疗效确切 。
【 关键词 】 腹腔镜检查 ， ； 泌尿外科手术 后
腹 腔 镜 手 术 是 近 年来 兴 起 的一 项 微 创 外 科 技
张盼 李 家兵 李锦 秀 林世 庆 孙懿 王远 龙
【 摘要 】 目的
探讨后腹腔镜手术在泌尿外科中应用的方法与经验 。 方 法
１９ ９ ８年 ９月至
２ ０ 年 ３月 ， ０８ 施行泌尿外科 的后腹腔镜手术 ２ ８ ， ０ 例 包括肾囊肿去顶术 １９例 ， 尿管切 开取石 术 ９ ８ 输 例， 肾上腺肿瘤摘除术 ４例 ， 肾错构瘤切除术 ６例。 回顾性 分析 手术经验 、 中转开放手术率 、 并发症发
３ ｍ。 段输 尿管结 石 ９ 。 前均 经超 声 、 Ｔ或 ．ｃ 上 ２ 例 术 Ｃ
后切 断 ， 然后 切 除瘤 体 或 肾上 腺 ， 术后 留置 引流 管 。
输 尿 管切 开 取石 术 ， 前 留置 导尿 管 ， 盈膀 胱 ； 术 充 沿 腰 大 肌 寻 找 到 输 尿 管 ，于 结 石 上 方 游 离 近端 输 尿
结 果
向上 侧 卧位 。于腋 中线 髂 嵴上 方 ２０ｃ ． ｍ处 做 １ ． ５～
２０ ｍ切 口， ．ｃ 钝性 分离 至后 腹腔 ， 置入 自制 水囊并 注
人 ５９～６０ｍ 扩 张腹膜 后 间隙 ， 置 内窥镜 。 ０ ０ ｌ 放 于腋 前线 及 腋 后 线 肋缘 下 １ ｍ 处 做 切 口并 分 别 置 人 ．ｃ ０
本组 ２ ３例 后 腹腔 镜 手术 成 功 ， ０ 中转 开 放 手术
后腹腔镜在泌尿外科手术中的应用(附86例报告)
修 复胆 道缺损 后 的张力 胃浆 肌 的创 面及周 边用 双
极 电凝 止血 ． 胃壁 间断缝 合 ． 置 胃管 至患者 肛 门排 放 气 再进食 本 组 ６例均采 用 带蒂 胃网膜 右动 静脉 胃
此胆 管结石 炎性狭 窄采 用胆道 修复技 术机 会不 多 。
２３ 自体 组织瓣 取 材方 法 与选 择 ：能 够 用于 修 复胆 ．
４黄 志 强 ． 道 外科 手 术 学 ． ４版 ． 京 ： 民军 医 出 版 社 ． ９ ．１ 胆 第 北 人 １ ４２ ０ ９ ５刘 亚 光 ， 牛力 春 ， 琦 敏 ， ． 蒂胆 囊 瓣 转 移 修 复 肝 外 胆 管 壁 缺 损 ． 严 等带
西 北 国防 医 学 杂 志 ．０ ０ ４ ２ ５ ２ ０ ． ：８
损 的形状 ． 大小设 计 胃浆瓣 ． 胃肌浆瓣 的大小 应 比 但
（ 稿 日期 ２ ０ — ５ １ 收 ０８０—５
修 回 日期 ２０ — ９ １ ） ０ ８ ０ — Ｏ
后腹腔镜在泌尿外科手术 中的应用（ ６ 报 ） 附８例 告
谢梅茂 胡 峰 王晓 荣 陈 宪 赵 雁 毛建 军 冯 燕 王忠军（ 昌大学第四附属 医院 ， 昌，３０ ３ 南 南 ３００ ） 摘要 目的 总结泌尿外科后腹腔镜手术经验 ， 提高其临床应用水平。方法 回顾性调查后腹腔镜手术治疗 ８ ６例泌尿外科上尿路
３ Ｃｓｎ ｅ Ａ， ｓｚ ｃＢｕｄｌｓ ，ｔ １ ｒｚｓ ｎ ｒｍｅ ａ ｄ ｃ ｏ ｌｃ ｓｏ ｉ ｅ ｄ ｓ ＤｉａＪ ， ｒｉ ｐｅ ａ． ｚｉｙ ｄｏ ｎ ｈ ｎｅ ｙｔｂｌ ｅ Ｍｉ — ｉｒ ｓｕａＡＵｎｆｉｇｃａｓｆ ｉａｉｎＢｒＪＳ ｒ，９ ９，６ １ ３ ａｙｆ ｔｌ： ｉ ｉ ｎ ｌｓｉ－ｃ ｔｏ ． ｕｇ１ ８ ７ ： １ ９ ｙ
腹腔镜在泌尿外科手术中的应用(附340例分析)
腹腔镜在泌尿外科手术中的应用(附340例分析)汪清;吴群;王胜军;马力克·伊斯哈科夫;郭峰;艾合买提·卡德尔;姜有涛;阿尔肯·毛拉克【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2006(012)003【摘要】目的探讨后腹腔镜在治疗肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱等脏器疾病中的临床效果.方法经腹腔及后腹腔两种途径对340例精索静脉曲张、肾上腺疾病、肾脏疾病、输尿管疾病、膀胱疾病患者实施腹腔镜手术.结果330例获得成功,中转开放10例,无输血,无严重并发症发生,疗效满意.结论后腹腔镜肾上腺瘤切除术、肾固定术、肾盂成形术、肾囊肿去定术、肾盂或输尿管切开取石术及腹腔镜精索静脉高位结扎术具有创伤小、出血少、并发症少等优点,临床疗效可靠,实用性较强.【总页数】3页(P318-320)【作者】汪清;吴群;王胜军;马力克·伊斯哈科夫;郭峰;艾合买提·卡德尔;姜有涛;阿尔肯·毛拉克【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院,泌尿二科,新疆,乌鲁木齐,830001;新疆维吾尔自治区人民医院,泌尿二科,新疆,乌鲁木齐,830001;新疆维吾尔自治区人民医院,泌尿二科,新疆,乌鲁木齐,830001;新疆维吾尔自治区人民医院,泌尿二科,新疆,乌鲁木齐,830001;新疆维吾尔自治区人民医院,泌尿二科,新疆,乌鲁木齐,830001;新疆维吾尔自治区人民医院,泌尿二科,新疆,乌鲁木齐,830001;新疆维吾尔自治区人民医院,泌尿二科,新疆,乌鲁木齐,830001;新疆维吾尔自治区人民医院,泌尿二科,新疆,乌鲁木齐,830001【正文语种】中文【中图分类】R69【相关文献】1.单孔后腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用体会(附88例报告) [J], 罗延诚;陈湘;陈志;何垚;李南南;赖诚;谢超群2.自制单孔多通道装置在泌尿外科单孔后腹腔镜手术中的应用(附167例报告) [J], 陈瑞宝;曾晓勇;王桎仙;刘诗良;王涛;刘继红3.腹膜后腹腔镜手术在泌尿外科重建手术中的应用(附258例报告) [J], 汪清;杨建昆;张宇;王胜军;马力克·伊斯哈科夫4.腹腔镜在泌尿外科手术中的应用(附260例分析) [J], 汪清;吴群;王胜军;马力克·伊斯科夫;袁超英;王健;郭峰;艾合买提·卡德尔;姜有涛;艾尔肯·毛拉克5.后腹腔镜在泌尿外科手术中的应用(附86例报告) [J], 谢梅茂;胡峰;王晓荣;陈宪;赵雁;毛建军;冯燕;王忠军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
泌尿外科传统腹腔镜手术严重并发症的分析(附2800例报告)
关的严重并发症 ， 分析与 穿刺 、 气腹 、 中操作及术后 相关并发 症的发 生原因、 术 处理对策。结果 ： ０ ２８０例手术 中 ７ ９例发 生与腹
腔 镜 手 术相 关 的 严 重 并发 症 ， 生 率 ２ ８ ％ 。 大血 管损 伤 ２ 发 ．２ ７例 ， ３ ．８ ， 中 １ 占 ４ １％ 其 ３例 中 转 开放 或 二 次 手 术 ，４例 于 腹 腔 镜 １
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ ：ｏ ｕ ｍ ｒｅｈ ｖ ｅ ｏ ｐｃｔｎ ｒｅａｔｏｒ ｉ ｎｌａａ ｓ ｐ ｒ ｒｏ ｕ ｌｙａｄｏ ｎ— Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅＴ ｍ ａ ｚ ｔ ｓ ｅ ｍ ｌａｏｓｅ ｖｎｔ ｔｄｉ ａｌ ｒ ｃ ｉ ｓ ｇ ｙ ｆ ｒｏ ａ ｉ ｓ ｉ ｅ ｅ ｒ ｃ ｉ ｉ ｌ ａ ｔ ｐ ｏ ｏ ｃ ｕ ｅ ｏ ｇ ｎ ｔａ ｏ
Ｆ － ｎ Ｃ Ｉ ｉ— ，Ａ ｉ ｔ １Ｄｐ ｒ ｅｔｆＵｏｏｙ Ｃ ａｇｈｎ ｏ ｉ ｌ Ｓ ａｇ ａ，ｈｎ ｈ ｉ ０ ０３，ｈｎ ａ ｕ ， Ｕ ｎｇ ｊ Ｘ Ｇ Ｏ Ｙ ， ． ｅａｔ ｎ ｏ ｒｌ ， ｈｎｚｅｇＨ ｓ ｔ ｈ ｎ ｈ ｉ ａｇ ａ ００ Ｃ ｉ ｅａ ｍ ｇ ｐ ａｏ ｆ Ｓ ２ ａ
泌尿外科腹腔镜手术的临床分析
４ 而低分 子肝 素分子量小 ，它具有很高 的抗凝血 因子 ｘａ ． ２ 活性 ，而抗 凝血 因子 １ 活性在血浆 中消失很快。 Ｉ ａ ４３ 低分 子肝 素 治疗 Ａ Ｓ 急性 心肌 梗死 能 降低 心 绞痛 的复 发 。研 ＿ Ｃ及 究证 明低分 子 肝素 具有 抗平 滑肌 增殖 ，减 少血 浆黏 度 ，激 活血管 基 因 ，改善 冠状 动脉 侧枝 循环 和心 肌梗 死后 心功 能 的作用 。观 察显 示 皮下 低分 子肝 素 的疗效 和静 脉普 通 肝素治 疗ＡＣ 疗 效相 似 ，无 显著 Ｓ
【 键 词】 泌尿 外科 ；后 腹 腔镜 手术 ；临床 关
中图分 类号 ：Ｒ ７ ５２
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７— １４ （０２ １一 ４３ ０ ６ １ ８ ９ ２１ ） Ｏ ０ ２— ２
Ｃｌｎｉ ａ ｉ ｃ ｌＡｎａ ｙｓｓ ｏｆ Ｌａ ｒ ｓ ｏ ｃ Ｓｕ ｇｅ ｙ ｉ ｒ ｏｇｙ ｌ ｉ ｐａ ｏ ｃ ｐｉ ｒ ｒ ｎ Ｕ ｏｌ
统计 学 意义 。 因此两 药均 为治疗 Ａ Ｓ Ｃ 的有 效 药物 ，普通 肝 素需 静脉
泌尿外科腹腔镜手术 的临床 分析
彭 昊
（ 吉林市人 民医院 ，吉林 吉林 １２ ０ ） ３ ０ ０
【 要】 目的 研 究泌尿 外科 后腹 腔镜 手 术 的治疗 效 果。方 法 对我 院 泌尿外 科 收治 的 ６ 摘 ０例 采用后腹 腔镜 手 术 治疗 的泌尿 外科 患者 的 一 床 资 ｌ 盘
１资料 与方 法
肾脏切 除术的步骤 与开放手 术的步骤大 体相 同 。首 先 ，用血管锁
阻断 深面 肾动脉 及深 面 肾静脉 。其 次 ，在 后腹 膜靠 近返 折背 侧处 ，
123例腹腔镜治疗泌尿外科疾病的临床分析
123例腹腔镜治疗泌尿外科疾病的临床分析目的对临床上采用腹腔镜治疗泌尿外科疾病后效果的分析。
方法选取某医院123例腹腔镜治疗泌尿科疾病的患者作为研究对象，然后对进行手术患者的手术时间、手术中的出血量、术后的身体恢复情况以及住院的时间进行分析探究。
结果手术后有一部分患者患得了手术并发症，在医院的及时治疗后全部康复。
结论腹腔镜治疗泌尿科疾病在临床上具有有效的疗效，非常适合在临床上进行广泛的推广和应用。
标签：腹腔镜治疗；研究对象；手术并发症；推广引言伴随着腹腔镜胆囊切除术的广泛应用，在泌尿外科疾病的临床手术中腹腔镜开始逐渐得到重视，腹腔镜治疗泌尿外科疾病的技术越来越成熟，腹腔镜技术可以治疗泌尿外科疾病大部分的切除手术和重建手术。
腹腔镜手术之所以被称为微创外科，就是因为它具有并发症少、创伤小、术后恢复快、术后疼痛轻等优点，外科手术的发展方向将会朝这一方面发展。
由于腹腔镜技术的进步以及泌尿外科疾病的解剖特点等，在泌尿外科手术中腹腔镜技术得到了广泛的应用。
本文选取了某医院2005年6月到2011年12月在泌尿外科采用腹腔镜技术诊治123例患者的临床资料进行了分析，分析报告如下。
一、资料与方法(一)一般资料在患泌尿外科疾病的123例患者当中，男67例，女56例，平均年龄在40岁左右，并且患者都是均经过临床诊断后并确诊的。
在这123例患者当中，有26例肾上腺皮脂腺瘤患者，49例单纯性肾囊肿患者，以及无功能性肾上腺腺瘤和肾上腺髓质增生患者各24例。
（二）方法对选取的泌尿外科疾病的患者给予全身麻醉，然后用气管插管，患者采用向上卧位。
控制切口大小在2cm左右切开患者腋后线肋缘下的皮肤，再把患者的腰背筋膜钝性分开，然后在分离腹膜后间隙将手指探入，把事先准备好的500～800mL自制水囊探入，并维持4min左右；把手指探入腹膜后间隙进入后腹腔，引导患者腋中线髂棘上面2cm处穿刺和患者腋前线肋缘下穿刺，然后将套管置入，再密闭缝合切口。
泌尿外科腹腔镜手术并发症的临床分析
泌尿外科腹腔镜手术并发症的临床分析目的：分析泌尿外科腹腔镜手术并发症类型及相应防范策略。
方法：回顾性分析某院2012年5月至2014年7月行腹腔镜手术的100例泌尿外科患者资料，分析其并发症类型，继而提出相应防范策略。
结果：100例行腹腔镜手术的泌尿外科患者中，并发症共发生25例（25%）。
其中，术中并发症17例（17%）：后腹腔间隙出血2例、胸膜损伤2例、曲卡穿刺损伤出血3例、气囊破裂4例、腹腔损伤6例；术后并发症8例（8%）：切口皮下气肿3例、尿漏2例、切口感染3例。
经相应处理后均好转。
结论：强化施术者职业技能、正确认知泌尿外科腹腔镜手术并发症特点、良好的临床护理及适时中转开腹手术能够显著降低并发症发生率，具有较高的临床应用价值，值得在今后临床中推广使用。
标签：泌尿外科；腹腔镜手术；后腹腔间隙出血；曲卡穿刺损伤出血泌尿外科腹腔镜手术并发症一直是困扰其临床工作进一步发展的重要因素之一。
由于并发症的存在在一定程度上影响了患者临床治疗效果，从而导致医患纠纷时有发生，对医院及泌尿外科社会形象产生了较为深远的影响。
因此，如何降低并发症发生率、提高泌尿外科患者临床治疗效果成为当前临床研究的重要内容。
某院通过回顾性分析其所收治的泌尿外科患者资料，对其并发症进行了深入分析，取得了比较理想的研究成果，有力地推动了临床工作进一步发展，现将结果报道如下：1 资料和方法1.1一般资料选取某院2012年5月至2014年7月行腹腔镜手术的100例泌尿外科患者为研究对象，其中男性58例、女性42例，年龄32岁至55岁，平均年龄（43.5±3.5）岁。
腹腔镜手术类型为：双侧精索静脉结扎术6例、肾囊肿去顶术18例、多囊肾去顶术14例、肾盂和输尿管切开取石术20例、肾切除术5例、肾部分切除术4例、肾上腺切除术14例、前列腺癌根治术7例、根治性肾切除术12例[1]。
1.2方法本次研究中采用回顾性分析法来对患者资料进行分析，同时收集患者并发症类型资料并作相应统计，以为分析工作提供帮助。
腹腔镜技术在泌尿外科中的应用(附186例报告)
方式补充 置换液流量 ２～ ／ ， ４Ｌ ｈ 总置换量 ８～ ０Ｌ 每次透析 ２ ， 时间 ４～ ， 日透析 １次 ， ６ｈ 每 急性期 疗程 为两周 。每次透析 超滤视病人液体入量 决定 ， 减去 每半小 时 冲洗 滤器所用 量 ，
平均每天超滤２００～３００ｎ 。 ０ ０ ｌ ｌ
Ｉ２３ 检测项 目 ．．
检测 治疗前 后血 清尿 素氮 （ ｕ ） 肌 酐 Ｂｎ 、
（ ｃ）血 细胞 、 Ｓｒ 、 电解质 、 血常 规 、 血 四项并 观察患 者瞳 孔、 凝
神志、 生命征变化。
２ 结 果
析过程 中定 期盐水 冲管 ， 密切观 察 ， 免输 血 、 避 高渗 糖、 肪 脂 ２ ６例患 者经无肝 素血液 透析 滤过治疗 ，５ ｌ
（Ｒ ） Ｃ Ｆ 病人所 占的比例越来越大 。进行性 动脉硬化 、 血管 脑 病变 、 高血压 、 血透肝 素 的使 用等造 成尿 毒症患 者尤其 老年 维持性血透患者合并 脑 出血 的发 生率 比普 通人群 脑 出血 高 ３ ， ４倍 病死率高 达 ４ ． ％ ， ２ ５ 严重威 胁患者 生命 。脑 出血急性 期的治疗 主要 以脱水 ， 消除脑水肿 ， 降低颅 内高压为主 ， 但尿
—
的抗凝剂 的应用又 可能加 重患者 的 出血 。问歇血 液透析时 血浆渗透压下降较脑组织快使 患者 脑组织水含量增 加 ， 加重 脑水肿 ， 导致 致命 性的颅 内压 升高 。另外老 年 Ｃ Ｆ患 者存 Ｒ 在高龄 、 高血压、 糖尿病 、 冠心病等各种高危 因素。器官老化 及各种慢性疾病的存在 ， 心脏储 备能 力差 ， 其 血液透析 时引
血滤器凝血需中途更换外 ， 余均能顺 利完成。
３ 讨 论
用于老年尿毒症合并脑 出血患者的透析方式。
后腹腔镜手术在泌尿外科的临床应用(附450例报告)
后腹腔镜手术在泌尿外科的临床应用（附450例报告）摘要目的：总结后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床经验体会。
方法：对2003年3月～2008年8月采用后腹腔镜治疗的450例泌尿疾病患者，进行了回顾性分析。
其中肾上腺肿瘤手术122例，肾盂输尿管上段切开取石术148例，肾囊肿去顶术157例，肾切除术23例。
结果：450例患者手术均获成功。
无中转开放手术，未发生严重开发症，术后住院为4～7天，平均5天。
结论：临床应用证明，腹腔镜具有创伤小、术后痛苦少等优点，是一种新型理想的手术途径。
关键词后腹腔镜泌尿外科[HT]腹腔镜技术是目前外科最为推崇的微创治疗手段之一。
为探讨后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床应用价值，2003年3月～2008年8月，我们采用后腹腔镜下手术治疗泌尿外科疾病450例，手术效果良好，现报告如下。
资料与方法一般资料：本组450例患者，男289例，女161例；年龄18～74岁，平均46.5岁。
肾上腺手术122例，瘤体直径1.2～5.0cm，其中原发性醛固酮腺瘤112例，皮质醇腺瘤4例，嗜铬细胞瘤5例，髓样脂肪瘤1例。
肾盂输尿管上段切开取石术148例。
肾囊中去顶术157例。
单纯肾切除术23例，其中巨大肾积水肾脏无功能14例，肾萎缩伴肾性高血压3例，肾结核6例。
手术方法：均采用气管插管麻醉。
取健侧卧位，腰部垫高，于腋中线髂嵴上2cm处作长1.5cm横切口，钝性分离肌层和腰背筋膜，示指伸入腹膜后将腹膜推向腹侧，将自制气囊置入腹膜后间隙，囊内注入盐水300～500ml，压迫5分钟后放出拔出气囊，置入10mmTrocar和30°镜，在腋后线12肋下、腋前线肋缘下直视下穿刺置入5mm和10mmTrocar，CO2气腹压力维持在10～15mmHg。
充分建立后腹腔间隙，确认腰大肌标志，在腰大肌内侧切开肾周筋膜及脂肪囊，显露肾脏后充分游离肾周脂肪组织，根据术中需要向肾上极或下极内侧或外侧的游离操作，由此建立充分的后腹腔间隙，手术径路直接、简洁、避免术中各种副损伤的并发症。
泌尿外科腹腔镜手术并发症临床分析
2015.01263生殖健康随着时代的发展，我国的科学技术也在日新月异的变化着，腹腔镜技术应用范围越来越广泛，尤其是泌尿外科手术中会频繁的使用，它具有切口小、操作简单、疼痛小、恢复快等优点[1]，但是也有自身的缺陷，并且每一位患者的生理、疾病都有所差别，因而并发症的出现不可避免，医务人员应该尽最大努力减少并发症的出现。
本次试验以我院的100例泌尿外科患者为研究对象，并进行腹腔镜手术，分析其并发症产生的原因，并提出相应建议。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院的2013年6月-2014年7月的100例泌尿外科行腹腔镜手术的患者，男性52例，女性48例，年龄为13-78岁，平均年龄为49.6岁，手术方式：肾囊肿去顶术28例，肾上腺切除术39例，肾盂癌根治术20例，肾输尿管切除术13例。
1.2 手术方法患者保持侧卧位并给予全身麻醉术的处理，穿刺的部位是在患者的腹直肌外缘及脐上大约3con 左右，在建立二氧化碳气腹并使得压力在15mmHg [2]。
植入观察镜，患者的病症不同所进行的手术路径也不尽相同，借助腹腔镜对症实施手术，手术结束后，将患者的腹腔内的气体排出干净，并进行全面细致的检查，观察患者的脏器或者出血状况，加以详细记录。
1.3 数据分析本次的100例患者采用回顾性分析法，在腹腔手术中、手术后所发证的并发症加以统计分析。
1.4 统计学处理本次试验的所有数据采用SPSS.17.0统计软件对数据进行整理分析，采用率（%）、数（n ）表示计数资料，差异有统计学意义（P<0.05）泌尿外科腹腔镜手术并发症临床分析曹春晖泰州市第二人民医院 江苏省泰州市 225500【摘 要】目的：总结泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因，分析之后提出相关建议，做好防范提高治愈率。
方法：对我院100例泌尿外科进行腹腔镜手术患者的临床资料并加以回顾性的深入分析。
结果：90例患者未发生并发症，10例患者出现并发症（手术中6例，术后4例），并发症发生率为10%。
泌尿外科腹腔镜的应用效果分析
泌尿外科腹腔镜的应用效果分析摘要：目的：探究泌尿外科腹腔镜的应用效果。
方法：选取我院2013年12月~2015年12月收治的470例泌尿外科疾病患者，随机将其分为对照组（234例）和观察组（236例），对照组患者接受传统开腹手术治疗；观察组则行腹腔镜手术治疗，对比两组患者治疗效果。
结果：观察组手术时长较对照组短[(103.5±16.2）vs（135.3±23.2）]min，术中出血量较对照组少[(82.6±11.3）vs（107.5±20.4）]ml，术后首次下床时间较对照组早[(1.8±0.5）vs（3.2±0.7）]d，住院天数术少于对照组[(7.4±1.2）vs（10.3±2.8）]d，上述各指标组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
对照组有6例患者术后出现并发症，其中4例为继发性出血，2例为手术切口脂肪液化，并发症发生率为2.56%；观察组有2例患者术后出现并发症，均为腹膜损伤，并发症发生率为0.85%，两组术后并发症发生率组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
随访6个月，对照组4例复发，复发率为1.71%；观察组无复发病例，两组复发率组间比较差异无统计学意义（P<0.05）。
结论：腹腔镜在泌尿外科手术中有良好的应用价值，临床务必对此予以重视。
关键词：泌尿外科；腹腔镜；应用效果近年来，各类先进技术在临床获得广泛应用，极大地提升了手术的安全性和操作精确性，为临床治疗效果提供了有力保障。
随着微创技术的普及，腹腔镜凭借损伤小、操作便捷精密度高、手术事业清晰等优势，受到医患认可[1]。
泌尿外科手术对技术要求高，且因患病部位特殊，因而术后极易发生感染等并发症，延误康复进程。
有研究人员将腹腔镜应用于治疗泌尿外科疾病，最终取得满意效果[2]。
为此，本文对我院收治的泌尿外科手术患者展开临床研究，分析腹腔镜在泌尿外科中的应用效果，详情汇报如下。
泌尿外科后腹腔镜手术150例分析
泌尿外科后腹腔镜手术150例分析摘要】目的分析泌尿外科后腹腔镜手术的得与失。
方法为150例病人作泌尿外科后腹腔镜手术.其中肾上腺手术43例,肾囊肿去顶减压术32例,肾盂切开取石术17例，单纯肾切除术28例，肾部分切除术5例，肾输尿管全切术8例，输尿管切开取石术10例。
并对15例后腹腔镜肾切除术和13例肾开放式切除术作对比。
结果 137例（91。
33%）完成手术。
中转开腹手术13例。
肾切除手术中，腔镜组的出血量与术后康复时间少于开放手术组。
结论腔镜手术适于治疗肾上腺、肾、输尿管疾病。
具有创伤小、安全、术后康复快等优点。
【关键词】泌尿系疾病后腹腔镜手术【Abstract】 Objective:To analyze the urological laparoscopic surgery gains and losses Methods:150 patients after laparoscopic surgery for urollgy.Of which 43 cases of adrenal surgery,renal cyst decompression spire of 32 cases,pelvis open strons surgery in 17 cases,28 casesof simple nephrectomy.partial nephrectomy in 5 cases,ureteral hysterectomy in 8 cases.ureteral incision in 10 cases.On 15,13 cases of laparoscopic surgery and open nephrectomy be comparedby some observers project.Results:137 cases (91.3% completed surgery, nephrectomy in 13cases converted to laparotomy,bleeding after laparoscopic surgery group,postoperative recoverytime ,less than the open surgery group.Conclusion:Laparoscopic urgery is suitable for treatment after the adrenal gland,kidney,ureter.Less invasive,safe,quick recovery and so on.【Key words】laparoscopic surgery for urological diseases我院于2008年1月至2010年8月，对150例泌尿外科病人施行后腹腔镜手术（以下简称“腔镜手术）”，取得了一些经验教训，现分析报道于下：1资料和方法1.1临床资料本组150例中，男114人，女36人。
腹腔镜泌尿外科手术200例临床分析
腹腔镜泌尿外科手术200例临床分析
杨明忪
【期刊名称】《求医问药：下半月刊》
【年(卷),期】2012(010)006
【摘要】目的：对腹腔镜在泌尿外科手术中的应用方法及临床效果进行探讨和分析。
方法：对2008年1月至2011年3月间于我院就诊的200例腹腔镜泌尿外科手术患者的临床资料进行回顾性分析。
200例患者中,128例患者为男性,72例患者为女性,年龄为22-73岁,平均年龄为（47.5±20.3）岁,本组全部200例患者均接受腹腔镜手术治疗。
结果：200例接受手术的患者中,手术完全成功患者198例,转为开放性手术患者2例,手术所需时间及手术出血量均达到患者满意水平,术后无不良反应及并发症产生。
结论：腹腔镜应用于泌尿外科手术中可以起到良好的疗效,值得在临床上进一步的研究和应用。
【总页数】1页(P302-302)
【作者】杨明忪
【作者单位】安县人民医院泌尿外科,四川绵阳622650
【正文语种】中文
【中图分类】R691
【相关文献】
1.腹腔镜泌尿外科手术200例临床分析 [J], 杨明松
2.后腹腔镜下泌尿外科手术105例麻醉分析 [J], 谭霞玲;周少宇;龙海曼
3.侧卧位体位在腹腔镜泌尿外科手术中的护理要点分析 [J], 陈正晓;王家红;费广梅
4.后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染的原因分析 [J], 臧涛;李云梅
5.达芬奇机器人辅助腹腔镜下泌尿外科手术的护理实践 [J], 林丹妮;刘振湘;张冲;吕蔡;许彩霞;向杨;白志明
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泌尿外科腹腔镜手术200例分析
【摘要】目的本文主要是探讨腹腔镜手术在泌尿外科中的应用方法以及对其临床效果进行评价。
方法本次研究随机选择自2010年5月至2012年12月这一时期来我院就诊治疗的200例泌尿外科腹腔镜手术患者的临床资料进行回顾性分析。
结果分析结果显示，所有患者都获得了手术的成功，患者平均的住院时间为5d且都没有进行输血治疗，术中、术后也都没有出现严重的并发症和其他不良反应。
手术时间以及出血量都在预想的理想范围内即临床效果十分理想。
结论分析结果提示，能顺利的采用腹腔镜进行多种泌尿外科手术且此方法对患者的组织损伤少，出血量也理想、患者恢复快住院时间短以及术后疼痛不明显，没有严重的不良反应以及手术并发症。
笔者认为腹腔镜手术在治疗泌尿外科疾病中具有很好的应用潜质。
【关键词】腹腔镜；泌尿外科；手术；临床疗效；分析
腹腔镜手术近年来不断在临床各科推广应用，效果理想获得了患者广泛的认可。
腹腔镜手术之所以近几年能迅速扩大临床应用范围主要是具有对组织损伤小几乎微创，出血量小，术后患者恢复较快以及出现严重并发症和不良反应的几率很少等优点，而传统的临床其他手术则没有这些优点[1-2]。
如今腹腔镜手术方法技术随着手术范围的不断扩大已经十分成熟，自从1992年腹腔镜手术第一次运用泌尿外科手术开始，腹腔镜术越来越普遍的在临床泌尿外科应用，手术范围不断扩大[3]，如今已经成功运用到患者泌尿生殖系
的各个部位。
本文对200例腹腔镜手术泌尿外科患者的临床资料进行分析旨在探讨其方法以及对其临床效果进行评价分析。
现将具体情况汇报如下：
1材料与方法
1.1临床资料本次研究随机选择自2010年5月至2012年12月这一时期来我院就诊治疗的200例泌尿外科腹腔镜手术患者，其中140例男性患者，60例女性患者，患者年龄都在20-75岁之间，中位年龄为（48.5±19.3）。
所选择的200例患者的疾病分类情况，见表1。
1.2手术治疗方法本次研究的200例患者都采用腹腔镜手术的治疗，其中本组全部200例患者均接受腹腔镜手术治疗，其中90例患者采取从腹膜后入腹腔镜手术，而110例患者则接受从腹腔入路腹腔镜手术。
两种手术的具体操作如下：
1.2.1腹膜后入腹腔镜手术选择这种手术方法的患者都采用健侧卧位的姿势接受手术，并在腋部中线与髂嵴上缘2cm处的交点处进行切割，切口大小在10mm左右，接着将气腹针置入进行充气，当充气压力达到14mmhg后，再将10/12mm套管针插入腹膜后间隙，并将腹腔镜插入，接着利用腹腔镜镜身做直的左右往复运动，并进行的简单扩张即可产生足以开始操作的腹膜后腔隙。
上述工作进行好后医护人员便可以将钳子、剪刀及观察镜等工具置入，并进行手术。
1.2.2腹腔入路腹腔镜手术所有接受此方法手术的患者都采取平卧的姿势进行手术，后在患者两侧髂前与脐下连线的中点处进行穿
刺，接下来将气腹针插入并开始通过二氧化碳建立气腹，完成后在插入观察镜进行手术。
观察镜的型号随患者的病症不同大小也不同一般在5mm和10mm型号的观察镜最常用。
1.3疗效判断指标患者住院时间、患者出血量、疼痛情况、术后不良反应以及并发症等。
1.4统计学方法本次研究所得数据采用spss10.0软件包进行统计学分析，数据采用标准差分析，以p<0.05为具有统计学意义。
2结果
分析结果显示，所有患者都获得了手术的成功，患者平均的住院时间为5d且都没有进行输血治疗，术中、术后也都没有出现严重的并发症和其他不良反应。
手术时间以及出血量都在预想的理想范围内即临床效果十分理想，见表2。
3讨论
3.1结果分析，笔者通过查阅许多文献得知，一般性的肾囊肿以及肾上腺外科疾病都能够通过腹腔镜手术从而获得很好治疗，这类疾病可以认为是腹腔镜手术的最佳适应证。
笔者还发现在国外有许多的泌尿系统专家都有一致的想法即认为腹腔镜手术在治疗皮质醇肿瘤、肾上腺囊肿、肾上腺肿瘤以及原发性醛固酮增加症等直径50㎜以下的泌尿系统肿瘤疾病具有很好的临床治疗效果，腹腔镜手术早已经成为临床治疗肾上腺类手术的第一选择[4]。
目前，随着腹腔镜手术的应用范围的扩大以及方法的不断成熟，腹腔镜泌尿外科手术已经发展成为与经尿道前列腺电切术并排的地位了。
腹腔镜
手术在泌尿外科治疗中也可以对一般性的肾囊肿，尤其是腹侧部及肾上极的囊肿起到很好的治疗效果，且与开放性手术的治疗效果相当[5-6]。
如本次研究结果显示的一致即200例泌尿外科患者都获得了成功且术后没有发生严重的并发症，患者恢复快获得了满意的疗效。
腹腔镜手术治疗泌尿外科手术患者具有对患者损伤小，对组织以及皮肤神经等都损伤小，所以术后恢复很快因此能大大减少患者的住院时间为患者以及家属减少经济负担从而利于患者的恢复。
3.2结论研究结果显示临床能顺利的采用腹腔镜进行多种泌尿外科手术且此方法对患者的组织损伤少，出血量也理想、患者恢复快住院时间短以及术后疼痛不明显，没有严重的不良反应以及手术并发症。
笔者认为腹腔镜手术在治疗泌尿外科疾病中具有很好的应用潜质，值得临床进一步推广研究。
参考文献
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[3]杨大强.后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿[j].中国
内镜杂志，2009，15（11）：1160-1162.
[4]曲发军等.泌尿外科传统腹腔镜手术严重并发症的分析（附2800例报告）[j].腹腔镜外科杂志，2011，9（16）：700-702. [5]潘进洪，熊恩庆，宋波，等.后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗
乳糜尿[j].临床泌尿外科杂志，2007，22（8）：577-579.
[6]张旭，傅斌.腹腔镜技术在泌尿外科中的应用进展[j].临床外科杂志，2007，15（1）：29-32.。