泌尿外科腹腔镜手术
泌尿外科腹腔镜手术常见并发症的处理
泌尿外科腹腔镜手术常见并发症的处理发表时间：2016-04-13T16:56:35.593Z 来源：《健康世界》2015年17期供稿作者：徐立朋[导读] 大兴安岭加格达奇地区人民医院 165000 在插入辅助套管针和气腹针时可能会出现穿刺并发症，例如腹部、胸膜和腹壁出现出血以及内脏损伤的情况。
徐立朋大兴安岭加格达奇地区人民医院 165000摘要：当前的泌尿外科腹腔镜手术的数量越来越多，腹腔镜手术也越来越复杂，容易产生一些并发症，严重影响手术的效果。
本文对于腹腔镜手术过程中几个重要阶段的并发症情况进行了简要的梳理。
关键词：泌尿外科；腹腔镜手术；并发症在泌尿外科疾病中越来越多的时候到了腹腔镜，其能够在所有的泌尿外科手术中得到应用，具有全身反应轻、出血少、组织损伤小、切口小、人体机能恢复快的优点。
然而在实行泌尿外科腹腔镜手术时也要对一些常见的并发症及其措施进行掌握，保障手术的效果。
1.气腹建立阶段的常见并发症及其处理1.1穿刺并发症在插入辅助套管针和气腹针时可能会出现穿刺并发症，例如腹部、胸膜和腹壁出现出血以及内脏损伤的情况。
其主要是由于插入腹部套管时位置过低，损伤了腹壁下的血管造成出血。
还有一些患者的腹壁比较薄弱，也容易造成内脏损伤和腹部大血管的损伤。
因此在穿刺时向骨盆方向倾斜45度插入trocar，避免髂血管、下腔静脉、腹主动脉损伤。
为了避免血管的损伤，在穿刺之前可以用布巾钳充分提起腹直肌前鞘。
在穿刺第一支trocar时可以将气腹压适当的提高，并对穿刺的深度和速度进行限定，穿刺之后要立即对穿刺下方是否出现损伤进行检查[1]。
1.2皮下及腹膜外气肿造成皮下及腹膜外气肿的主要原因是不正确地气腹针针手法和进针位置，穿刺孔周围会出现较多的二氧化碳泄漏，其主要原因是穿刺切口过大、腹腔压力过高以及手术时间过长等等。
因此如果在手术的过程中出现气体泄漏的情况，就应该更换直径更大的穿刺套管，或者对穿刺口周围贴荷包缝合。
后腹腔镜技术在泌尿外科上尿路手术的应用
结论 ： 后腹腔 上尿路手术是一种微创伤安全 的方法 ， 有出血 少，损伤小和住 院时间短 的优点 ， 具 值得 临床推 广 ｃ 【 关键词 】 腹腔镜 ； 上 尿路手术 ； 微创
ｄ ｉ １ ．９ ９ ． ｓ． ７ — ９ ５２ １ ． ．７ ｏ ： ０３ ６ ６ｉ ｎ１ ４ ４ ８ ．０２１ ０ ７ ｓ ６ ５
气 肿波及颈 面部 ，术后第 ２天气 肿吸收消失。术后肛 门恢复 脂肪囊 ，找到囊肿 ， 充分 剥除囊 肿表面的组织，以电凝 钩距 排 气 １ — ８ｈ ０ ２ ，术后住院 ５ ８ｄ ￣ ，术后无 出血，输尿管切开取 肾实质 ５ｍ ｍ切开囊 肿囊 壁 ，吸出囊液 ，去除囊 顶，以碘 酒 烧 灼囊 腔。（ 肾上 腺肿 瘤切除 ： ２ ） 沿腰大肌 筋膜分离至膈 顶 ，
垒验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 中 医 创 第９ 芑 ｉｇ ａ ｔ ｉ 国 学 新》 卷第１期（ 第２ 期）ｏ 年５ ｈ 《 ５ 总 ２ ２１ 月 ５ ２
后腹 腔镜技术在泌尿外科 上尿路 手术 的应用
杨拥军① 吴瑞青① 孙琳婧① 顾小 飞①
【 要 】 目的 ： 摘 探讨腹腔镜技 术在泌尿外科上尿路 手术中的应用 。 方法 ： 回顾分析后腹腔镜 上尿路 手术 ５ ０例患者的临床资料，以 ４ 法 孔
作 ０５ｃ ． ｍ切 口（ ） Ｄ点 。Ａ点置 １ ｉ Ｔｏａ，置 内窥镜 ，用丝 ０ｍｌ ｒｃｒ ｌ
本组后腹腔镜手术 ５ ０例均获成功 ，手术时间 ３ ～ ５ ｎ ５ １０ ， ｍｉ
８ １ ０ ｍ ，无输 血 ； 中高碳 酸 血 症 ３例，笔者 采用 降低 Ｃ 术 Ｏ
线缝 合切 口避 免漏气 ； Ｂ点置 １ ｍ Ｔｏａ ｃ ０ｍ ｒｃｒ； 、Ｄ点置 ５ｍ 平均 ７ ｉ，无 中转 开腹 ； 中出血 量 ３ ～ ５ ，平均 ｍ ５ｒ ｎ ａ 术 ０ ２ ０ｍｌ Ｔｏａ ； ｒｃｒ 分别导人操作器械 。ｃ ０ 气腹维持压力 １～４ ｇ ２ １ Ｈ 。 ｍｍ １ 手术要点 ． ３ 背侧 ，根据术前 Ｃ Ｔ确定囊 肿部位 ，打开 Ｇ ｒｔ 筋 膜和肾周 ｅｏａ （ 肾囊肿 去顶减压术 ： １ ） 沿腰大肌筋膜找到。 肾 气 腹压力配合麻醉 医生有效 处理 ，其 中 １ 例出现胸腹壁皮下
泌尿外科手术记录
泌尿外科手术记录术前诊断：右肾结石并伴有尿路梗阻手术日期：20XX年XX月XX日手术方式：腹腔镜下右肾手术术前准备：1.病人已进行全面检查，包括生化检查、尿液分析和影像学检查等。
2.术前给予抗生素预防感染。
3.麻醉科医生介绍了全身麻醉，并根据病人的基本情况选择了全身麻醉方式。
手术过程：1.手术进入腹腔镜方式下，切口位于脐部附近。
2.术中行腹腔镜检查，发现病人右肾有明显的结石，并有尿路梗阻的表现。
3.在术中，我们选择了肾镜技术对肾内结石进行碎石。
4.确定肾内结石碎石完成后，我们发现病人肾小管有明显扩张，因此决定进一步处理。
5.术中行肾造瘘术，保护肾功能，术中注重止血。
术中监测病人血尿的情况。
6.手术全过程监测病人的生命体征，包括血压、心率和呼吸等。
术后处理：1.术后病人送往恢复室进行观察，并持续监测病人的生命体征。
2.术后进行镇痛治疗，以缓解病人的术后疼痛。
3.术后继续给予抗生素预防感染，并留置尿管以观察尿液排出情况。
4.术后鼓励病人尽早下床活动，以促进恢复和预防并发症。
5.术后密切观察病人的尿液状况和肾功能，以评估手术的效果。
6.术后密切了解病人的术后恢复情况，并给予必要的指导和关注。
术后并发症：1.术后暂时出现腹胀和恶心的症状，通过对病人的观察和处理，症状已好转。
2.术后尿液排出不畅的情况，留置尿管进行观察并给予相应的护理措施，情况逐渐好转。
3.术后出现少量血尿，给予血尿处理并密切监测，情况已好转。
出院指导：1.出院后建议病人继续服用抗生素和镇痛药物，按时复查。
2.出院后要注意饮食，避免辛辣刺激食物，多饮水以增加尿液排出。
3.出院后避免剧烈运动和重体力劳动，保持适度休息。
4.出院后定期到医院复查，以评估手术效果和进一步处理。
以上为我所见到的泌尿外科手术记录，如有遗漏请多包涵，并根据实际情况进行具体处理。
最后祝愿病人早日康复！。
泌尿外科后腹腔镜手术并发症的原因及防治对策-
泌尿外科后腹腔镜手术并发症的原因及防治对策-摘要：文章主要对泌尿外科后腹腔手术并发症的原因进行研究分析，并提出相应的解决防治对策。
对我院近一年内就诊的患者（50例），对其进行全面的干预护理方案。
并在进行护理干预方案时主要针对不同患者治疗的不同状态采取相应的措施。
对这次全面的护理干预方案进行研究分析，得之我院对患者综合护理的情况得出了以下结论：提前采取有效的措施可以有效的降低术后并发症的发病率，其中所抽取患者整体的并发率约为1/5左右。
除此之外，在进行护理时要采取合理的防护措施也可以大幅度降低对患者的伤害。
因此得出在泌尿外科后腹腔镜手术后可以大大减少患者的并发症，提高患者的生活质量以及家属和患者对医院手术的满意程度，与此同时还能减轻社会及个人的负担。
关键词：腹腔镜手术；泌尿外科；并发症；防治对策；前言：随着当今社会生产力的大力发展，医学技术和环境不断得到改善，生活水平的提高带动了人们对自身健康的关注，由于现阶段社会环境的变化各种疾病的发病率不断升高，人们对身体素质的要求越来越高。
因此相应的医学技术也跟着时代不断发展衍生出了各种手术技术。
随着我国教育的制度的改革，医学生的素质也不断提升，现阶段的医护人员的责任心更强且更富有耐心，医学知识也更加扎实，给众多的患者带来更好的治疗。
近些年来，外科微创技术的发展使其在临床治疗中得到了迅速的发展，因此腹腔镜手术也从最开始的简单外科手术过渡到了更为复杂的外科手术并且其并发症的发生率也相较之前降低了很多。
现阶段在临床上对腹腔镜广泛使用的手术都包括肾囊肿切除手术、尿流改道术前列腺切除术、全膀胱切除术等、根据在本院中对其研究调查的结果表明。
相对一般手术而言在泌尿外科腹腔镜手术过程中，腹膜后腹腔镜手术主要用于肾脏手术以及输尿管手术和肾上腺手术等较为复杂的手术。
对这种手术操作完成后极有可能也发严重的并发症给患者带来不必要的麻烦，降低了其生活的质量。
给患者在日后的生活方式带来急剧的变动。
泌尿外科疾病应用后腹腔镜技术治疗临床分析
泌尿外科疾病应用后腹腔镜技术治疗临床分析【摘要】目的：对泌尿外科疾病患者采用后腹腔镜技术进行治疗，观察和分析其治疗的效果。
方法：对我院收治的59例泌尿外科疾病患者采用后腹腔镜治疗，对患者的临床资料进行回顾性分析和总结。
结果：这些患者都获得了手术成功，2例患者转为开放性手术，没有发生腹腔内脏器损伤和血管破裂等并发症。
结论：在临床上，对精索静脉疾病和肾切除以及输尿管切口取石等泌尿外科疾病患者采用后腹腔镜手术治疗，其具有微创、出血少、术后恢复快、安全等优点，值得在临床上进行推广和使用。
【关键词】后腹腔镜；泌尿外科疾病；临床分析目前，随着医学技术的快速发展，后腹腔镜技术也得到了飞速发展，在临床泌尿外科中，后腹腔镜技术也得到了广泛地应用[1]。
此手术方式具有出血少、微创、术后恢复快等优点[2]。
我院对收治的泌尿外科疾病患者采用后腹腔镜手术治疗，取得显著成效，以下是详细报道。
1 资料与方法1.1 一般资料此次研究和治疗的59例泌尿外科疾病患者，均为我院在2012年12月～2013年8月期间收治。
其中男性患者为43例，女性患者为16例；年龄在26～68岁之间，平均为（52.0±2.0）岁；10例左侧单纯性肾囊肿、6例右侧单纯性肾囊肿、7例左侧肾盂旁囊肿、左侧多囊肾7例、左侧萎缩肾6例、左侧结核肾5例、右侧萎缩肾6例、右侧多囊肾7例、右侧结核肾5例。
肾癌根治术患者12例、肾部分切除术患者14例、肾输尿管全切术患者10例、13例肾蒂淋巴管结扎术、输尿管手术中切开取石术5例、精索静脉高位结扎术员5例。
1.2 方法对患者进行气管插管全麻，后期部分对精索静脉曲张以及肾囊肿患者采用硬膜外麻醉或者联合腰麻[3]。
让患者处于健卧位，将其的腰部抬高。
在患者的中线骼嵴上方2.0cm处制作一个2～3cm长的横向切口[4]。
使用血管钳钝性将患者的腰背筋膜分开，然后将气囊放入到患者的腹腔，随即可以充入co2气体，成人的注气量为600～800ml；儿童为300ml。
泌尿外科后腹腔镜手术临床应用观察论文
泌尿外科后腹腔镜手术的临床应用观察摘要：目的：探析后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病，以提高其临床治疗效果及应用水平。
方法：回顾总结分析2011年3月至2012年7月间采用后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病患者64例，对其临床资料进行整理，并就后腹腔镜手术的临床疗效进行探讨。
结果：63例获得成功，1例中转手术，无明显并发症症状，治疗效果良好。
结论：后腹腔镜手术适用于治疗输尿管、精索静脉、肾及肾上腺等外科疾病，具有并发症少、出血量少、创伤微小、恢复迅速、疼痛较轻等优点，实用性强，临床效果显著。
关键词：泌尿外科；腹腔镜；手术【中图分类号】r699【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0199-01因泌尿外科疾病的解剖特点，和腹腔镜技术的进步，后腹腔镜手术在泌尿外科得到了广泛的应用[1]。
2011年3月至2012年7月，我院为64例患者行后腹腔镜手术，效果满意，现报道如下。
1临床资料及方法1.1一般资料：本组64例，男36例，女30例，年龄18～70岁，平均46.8岁，肾囊肿去顶术24例（其中右侧9例，左侧5例），肾上腺肿瘤切除术11例（其中右侧3例，左侧8例）；乳糜尿行肾蒂淋巴管结扎术17例（其中右侧6例，左侧11例），肾切除术7例（其中右侧2例，左侧5例）；多囊肾2例（其中右侧1例，左侧1例），肾盂输尿管连接部畸形行离断成形术4例（其中右侧2例，左侧1例）；输尿管上段切开取石术1例；输尿管下段肿瘤根治术1例；肾盂肿瘤根治术1例。
1.2治疗方法：患者取健侧卧位，抬高腰部。
先于腋中线髂嵴上一横指处作1cm长的皮肤切口（a点），插入气腹针（veress针），向腹膜后间隙充入co2气体，再插入10mm trocar。
用窥镜稍加分离后，插入自制水囊，内注生理盐水或空气300～600m，l扩张腹膜后间隙，3～5min后放去。
在窥镜监视下，于肋缘下腋前（b点）和腋后线（c点）上再各作一切口，分别插入10mm和5mm trocar。
浅析腹腔镜手术在泌尿外科的应用
术 设 备 与器 械 ；特殊 器 械 ， 电铲 、超 声 刀 、灌 洗 吸 引管 ；术 前 准 备 ，常规术 前准备 ：Ｂ 超检 查 、尿 路ｘ线平 片及静脉 肾孟造影 、Ｃ Ｔ 检
曲张的精索内静脉结扎，有手术瘢痕者需花费一定时间分离静脉丛并
保 留输精 管。若患者 患双侧静 索 内静脉 曲张症 ，则需作两侧 下腹部切
精索内静脉由内环处腹膜下向头侧走行，若牵拉患侧睾丸，精索 内血
管 会 随之活 动 。 曲张 的静 脉 较正 常为 粗大 ，呈 蓝 色 ，可有一 支 或数 支 。精 索 内动 脉较细 ，呈浅灰 色 ，有搏动 ，不易识别 。输精管在 内环 处与精 索 内血 管分叉 而走向下方进 入膀胱 后。用抓钳 提起并用微 型剪 剪开精 索 内静 脉所在部 位前的后腹 膜 ，用 抓钳 分离 ，并完全游离 出一 段约 １ ． ５ ｃ ｍ精索 内静脉 ，使用施 夹钳上钛夹 ，一般使 用３ 枚钛夹 。若双 侧精索 内静脉 曲张 ，则 可经 同一个 腹腔镜 完成 双侧精 索内静脉 的高位 结扎 。排尽 腹腔 内ｃ Ｏ ： 气体【 ３ ］ 。拔除各套管及 其他器械 、缝合 伤 Ｖ Ｉ 皮下
安 全。施行 的常见盆腔 手术有盆 腔淋 巴结 切除 、
适应证 ，单纯性 肾囊肿 ，直径 为５ ｃ ｍ以上 ，合 并有腰痛 、血尿 、 感 染 、肾盏 或 肾盂受压 ，或高 血压 等 ；设 备及 器械 ，腹 腔镜 肾脏手
精 索 内静 脉结扎 、腹 腔 内隐睾 切除 、根 治性前列腺 切除等 。以精索 内 静 脉结扎 术为例 ，传 统 的方法 是 由腹股 沟或 由后 腹腔开放性 手术 ，将
一
安全 ，又痛苦少 ，恢复快 ，疗效好 。 精索 内静脉 结扎术适应 证 ，原 发性精索 内静脉 曲张伴下 坠疼 痛 、 或 不 育 ，或睾 丸萎 缩 ，尤适 合于 双侧 精索 内静 脉 曲张者 ；设 备 与器 械 ，腹腔镜 盆腔手术 设备与器 械 ，特殊器 械 ，施 夹钳 及钛夹若 干 ；术
泌尿外科腹腔镜手术
• 腹腔镜器械
• 中弯 • 阿里氏 • 小刀柄 • 线剪 • 组织剪 等
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CHENLI
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体位用物准备：
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体位摆放：
• 肾侧位
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体位摆放：
• 肾侧位
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特殊用物准备：
• 水囊扩张器 • 剪下手套拇指部分，剪下引流袋的连接部，将剩余手套部分套于
手术配合：
• 用物准备： • 1、腔镜系统 • 2、手术器械 • 3、体位及用物 • 4、特殊用物准备 • 5、其他
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腔镜系统：
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显示器 摄像头
摄像机 冷光源机 气腹机
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摄像头
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手术器械：
• 腔镜器械
• 分离钳 • 抓钳 • 电凝勾 • 腹腔镜剪刀 等
泌尿外科腹腔镜手术 配合
李岱
2021/3/27
CHENLI
1
概述：
• 腹腔镜在泌尿外科手术应用近20余年来取得了很大的进展。 • 就开展手术的范围而言,现已涉及到泌尿及男性生殖外科的方方面
面。
• 由于腹腔镜手术不仅具有损伤小、术后恢复快、手术野外表美观 和住院时间短等优点，并使得远程手术成为可能，代表了外科手 术的发展方向，因此随着手术器械的发展和手术操作技能的提高， 腹腔镜技术将会在泌尿外科得到更广泛地使用。和其他专科比， 泌尿外科腹腔镜技术大有后来居上之势。
系牢后状态
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12
特殊用物准备：
泌尿外科后腹腔镜手术麻醉处理护理课件
03
处理方法
及时发现并发症并采取相应措施；出血可采用止血药物或手术治疗；感
染可采用抗生素治疗；气胸、皮下气肿可采用吸氧、胸腔闭式引流等治
疗。
06 总结与展望
课程总结
麻醉前评估
对患者进行全面的评估，包括 病史、体格检查和实验室检查，
以确定患者的麻醉风险。
麻醉方法选择
根据患者的具体情况和手术需 要，选择合适的麻醉方法，如 全身麻醉、硬膜外麻醉等。
案例分析
术前评估患者身体状况和心理状态，做好针对性护理； 术中密切观察患者情况，配合医生完成手术；术后加 强监测和护理，预防并发症发生。
案例三：并发症预防及处理
01
并发症类型
出血、感染、气胸、皮下气肿等。
02
预防措施
严格掌握手术适应症和禁忌症；做好术前评估和准备；严格遵守手术操
作规程；加强术后监测和护理。
后腹腔镜手术的适应症与禁忌症
适应症
肾囊肿、肾肿瘤、肾上腺肿瘤、 输尿管结石等泌尿系统疾病。
禁忌症
严重心肺功能不全、腹腔内广泛 粘连、过度肥胖等。
后腹腔镜手术的步骤与注意事项
探查与分离
通过腹腔镜探查病变部位，进 行必要的分离和解剖。
止血与缝合
止血后，进行必要的缝合和关 闭切口。
建立后腹腔镜通道
在腹膜后间隙建立人工气腹， 置入腹腔镜及相关手术器械。
心理准备
向患者及家属介绍手术及 麻醉相关知识，缓解患者 紧张情绪。
麻醉方法的选择与实施
麻醉方式选择
根据患者的具体情况和手术需要， 选择合适的麻醉方式，如全身麻 醉、硬膜外麻醉等。
麻醉诱导与维持
在麻醉诱导过程中，确保患者安全、 平稳地进入麻醉状态，并在整个手 术过程中维持适当的麻醉深度。
泌尿外科常见手术记录
泌尿外科常见手术记录泌尿外科是一门重要的外科学科，主要负责治疗泌尿系统疾病和疾病引起的并发症。
泌尿外科手术是指通过切除、重建或修复泌尿系统器官、组织和管道来治疗这些疾病。
下面是一些常见的泌尿外科手术记录。
1.腹腔镜肾部分切除术：该手术适用于肾部分损伤或肿瘤切除。
手术通过腹腔镜在腹部进行，避免了传统开放手术的大切口和术后恢复较慢的问题。
手术中，医生先将腹腔镜引入腹腔，通过指导镜头清晰地观察肾脏和周围组织，然后使用器械进行切除和止血。
2.前列腺癌根治术：该手术适用于早期前列腺癌患者。
手术通过阴道或腹部切口进行。
在手术中，医生通过切除前列腺和附睾，然后将输精管连接到膀胱，以恢复尿液和精液的正常排出。
手术后，患者可能会出现尿失禁、性功能障碍等并发症，需要术后康复治疗。
3.输尿管重建术：该手术适用于输尿管狭窄、结石或损伤等情况。
手术通过切除受损部分，并进行相关的重建术来恢复输尿管的通畅。
手术方式有开放手术和腹腔镜手术两种选择，具体选择要根据患者的具体情况来决定。
4.膀胱切除术：该手术适用于膀胱癌晚期患者。
手术通过腹部开放手术或腹腔镜辅助手术进行。
在手术中，医生将膀胱切除，并将输尿管连接到人工膀胱或肠部，以便排出尿液。
术后，患者可能会遇到尿液的排出问题，需要进行尿液引流的管理和康复治疗。
5.肾移植术：该手术适用于肾功能衰竭患者。
手术通过将供体肾移植到接受者的腹部，恢复患者的肾脏功能。
手术中，医生首先进行供体肾切除，然后将其连接到接受者的腹腔和膀胱，以便排出尿液。
手术后，患者需要终身使用免疫抑制剂来避免移植排斥反应。
除了以上几种手术，泌尿外科还涉及其他常见的手术如输尿管结石取石术、肾盂成形术、前列腺增生切除术等。
这些手术都是在充分评估患者的病情和术前准备的基础上进行的，术后也需要进行一系列的护理和康复治疗。
泌尿外科手术的目的是为了治疗、缓解或改善患者的病情，提高生活质量。
江苏省泌尿外科腹腔镜诊疗技术管理规范
江苏省泌尿外科腹腔镜诊疗技术管理规范（试行）为规范泌尿外科腹腔镜诊疗技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范为技术审核机构对医疗机构申请临床应用腹腔镜治疗技术进行技术审核的依据，是医疗机构及其医师开展泌尿外科腹腔镜诊疗技术的基本要求。
本规范所称的泌尿外科腹腔镜诊疗技术是指应用腹腔镜进行手术诊治泌尿外科疾病，包括经腹腔途径、经腹膜后腔途径和手助腹腔镜手术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展泌尿外科腹腔镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）三级医院，泌尿外科病房实际开放床位数不少于36张，开展泌尿外科临床诊疗工作10年以上，5年内累计完成泌尿外科腹腔镜手术病例300例以上。
具有卫生行政部门核准登记的泌尿外科诊疗科目，有与开展泌尿外科腹腔镜诊疗技术相关的辅助科室和设备。
（具备条件的二级甲等医院也可以申报开展不复杂的腹腔镜手术）（三）开展泌尿外科腹腔镜手术的医疗机构设备、设施基本要求：1、具备经国家食品药品监督管理部门认定的腹腔镜设备和手术器械，有符合要求的手术场所及管理人员。
2、有器械消毒灭菌设施和医院感染管理系统。
（四）有至少2名主治医师以上具备泌尿外科腹腔镜诊疗技术临床应用能力的执业医师，经过不少于6个月泌尿外科腹腔镜诊疗相关知识和技能培训，有与开展泌尿外科腹腔镜手术相适应的其他专业技术人员。
（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大的泌尿外科腹腔镜手术，如：腹腔镜前列腺癌根治术、腹膜后淋巴结切除术、腹腔镜全膀胱切除术、盆底重建术；腹腔镜活体供肾切取术、肾蒂淋巴管剥脱术、肾部分切除术、肾盂输尿管离断成形术；腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术；腹腔镜辅助下泌尿系肿瘤能量消融术等的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应当满足以下要求：1、开展复杂泌尿外科腹腔镜手术累计100例以上。
2、具备满足危重病人救治要求的重症监护室。
3、开展泌尿系恶性肿瘤相关的复杂泌尿外科腹腔镜手术的医疗机构，还应当具备开展肿瘤化学治疗或放射治疗的条件、能力和水平。
泌尿外科后腹腔镜手术的护理
泌尿外科后腹腔镜手术的护理摘要：目的：研究泌尿外科后腹腔镜手术采取科学护理方式，对提升整体临床治疗效果的影响。
方法：选择来我院行后腹腔镜手术的患者作为本次研究对象，随机选择28例患者并均分为两组，一组命名为对照组（14例），一组命名为观察组（14例），对照组患者接受常规护理干预，观察组患者接受科学护理干预，对比两组行后腹腔镜手术的患者，经过不同护理干预后，其术后发生并发症、不良情绪以及住院时间等的差异，同时对两组患者的术后护理满意度进行调查。
结果：经过两组数据对比分析，可知观察组患者在行后腹腔镜手术后，接受科学护理干预后，其发生术后并发症、术后不良情绪的概率要低于对照组，住院时间要比对照组时间短；两组患者的术后护理满意度调查，观察组显著高于对照组。
结论：泌尿外科后腹腔镜手术的护理方式选择，可以确保患者发生术后并发症的概率降低，使患者的术后不良情绪减轻，确保患者可以安心配合护理治疗，提升整体临床治疗效果。
并且，患者的护理满意度也将得到极大提高，促进医患关系和谐，在临床护理中值得推广应用。
关键词：后腹腔镜手术；泌尿外科；护理腹腔镜手术属于微创手术的一种，其或将成为未来手术方法发展新方向，成为时代发展进步的必然趋势。
目前更多采用两孔法后腹腔镜手术，其优点是更为明显的，首先其对人体的创伤面较小，仅需2个小口，即可完成整个手术操作，以此产生的瘢痕也将很小[1]。
对当前年轻人而言，这是非常有利的手术优势之一。
其次，此手术方式对腹部内脏器官伤害较小，对进入处周围组织的损伤可以控制在最低，由此在术后发生黏连机会也较小，患者的术后疼痛感较轻，最后，患者住院天数明显减少，一般无特殊情况，三天内即可出院，大大节省患者住院费用。
后腹腔镜手术的成功率不仅与医生专业能力和所处医院的医疗设施条件有直接关系，同样与术前术后接受的护理方式有直接关系。
基于此，本文就泌尿外科后腹腔镜手术的护理方式进行展开研究，以此提升整体的治疗效果，确保患者治疗成功率。
泌尿外科新技术、新项目
泌尿外科领域的新技术和新项目有很多，以下是其中一些：机器人辅助手术：随着医疗技术的发展，机器人辅助手术已经成为泌尿外科的一种常见手术方式。
这种技术可以减少手术创伤、缩短恢复时间、提高手术精度和安全性。
单孔腹腔镜手术：单孔腹腔镜手术是一种微创手术技术，通过在腹部做一个单一的小切口，将腹腔镜和其他手术器械插入其中，进行手术操作。
这种技术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，已经成为泌尿外科领域的一种常用手术方式。
3D腹腔镜手术：3D腹腔镜手术是一种立体视觉技术，通过在手术中使用3D眼镜等设备，使医生能够更清晰地看到手术区域，提高手术的精度和安全性。
超声刀：超声刀是一种利用超声波能量进行手术的设备，可以用于切割、止血、分离组织等操作。
这种技术具有手术时间短、出血少、恢复快等优点，已经成为泌尿外科领域的一种常用手术方式。
冷冻消融技术：冷冻消融技术是一种利用低温冷冻组织，使其坏死脱落的技术。
这种技术可以用于治疗前列腺增生、肾囊肿等疾病，具有创伤小、恢复快等优点。
尿流动力学检查：尿流动力学检查是一种用于评估尿路功能的技术，可以用于诊断尿路梗阻、膀胱逼尿肌无力等疾病，为制定治疗方案提供依据。
微创手术：微创手术是一种通过微小切口进行手术的技术，具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点。
在泌尿外科领域，微创手术已经成为治疗各种疾病的常用方式，如肾结石、前列腺增生等。
高强度超声聚焦刀（HIFU）：高强度超声聚焦刀是一种利用高强度超声波能量聚焦于体内病灶处的治疗方法。
可以用于治疗前列腺癌、肾癌等疾病，具有不出血、不需麻醉等优点。
细胞疗法：细胞疗法是一种通过细胞移植、培养等方法治疗疾病的技术。
在泌尿外科领域，细胞疗法已经成为治疗肾衰竭、尿失禁等疾病的研究方向之一。
总之，泌尿外科领域的新技术和新项目有很多，这些技术的不断发展和应用，将为患者提供更好的治疗方法和更好的预后。
泌尿外科后腹腔镜术后患者疼痛原因及临床护理
泌尿外科后腹腔镜术后患者疼痛原因及临床护理前言近年来，随着医疗技术的不断进步和疾病的不断增多，腹腔镜手术被广泛应用于各种手术中，特别是泌尿外科手术中。
相较于传统的开放式手术方式，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优势，并且术后疼痛明显减轻。
但是，尽管腹腔镜手术疼痛较小，但术后仍会有一定的疼痛感。
针对此情况，我们需要详细了解泌尿外科后腹腔镜术后患者疼痛原因及临床护理方法。
泌尿外科后腹腔镜手术后疼痛原因术中因素术中创伤是引起术后疼痛的主要原因之一。
在腹腔镜手术时，医生需要插入器械和摄像头，通过与术野的碰撞会产生一定的创伤，引起术后疼痛。
术后因素术后炎症反应：在腹腔镜手术中，由于撑开腹腔需要注入大量的气体，使腹腔内产生炎症反应，血管扩张，引起组织水肿，使神经受到挤压而产生疼痛。
麻醉后疼痛：腹腔镜手术需要进行全身麻醉，术后麻醉逐渐消退，患者会出现术后疼痛。
术后恶心呕吐：术后恶心呕吐也会引起疼痛，可能是由于恶心呕吐引起患者腹肌收缩，使疼痛加重。
个体因素患者疼痛敏感度不同：不同患者的疼痛敏感度不同，对相同刺激产生的疼痛效应也不同。
疼痛阈值不同：不同患者的疼痛阈值也不同，在术后疼痛管理中应根据个体情况制定个性化方案。
泌尿外科后腹腔镜手术后疼痛的防治措施术前辅导：在术前，应对患者进行术前辅导，告知患者手术的具体过程，术后可能出现的症状，并重点解释术后疼痛可能是正常现象且可控制的。
这有助于减轻患者的紧张情绪，降低疼痛敏感度。
术中使用局麻药：在手术中使用局部麻醉剂可以缓解术后疼痛，同时还可以减少麻醉药的使用量，减轻患者的恢复成本。
术后镇痛：针对术后疼痛，应根据疼痛程度和疼痛特点，选择合适的镇痛方法。
可以采用口服、肌肉注射、局部封闭、静脉内或硬膜外注射等多种方式，以缓解患者术后疼痛。
康复护理：合理的康复护理可以减轻术后疼痛，促进患者康复。
在康复期间，可以进行屈伸训练、早期活动、饮食营养指导等，有针对性地提高患者的自我免疫力。
后腹腔镜在泌尿外科手术52例体会
后腹腔镜在泌尿外科手术52例体会摘要目的:研究后腹腔镜在泌尿外科手术中应用的临床优势。
方法:采用经腹腔镜肾盂、输尿管结石切开取石21例,肾切除术8例,肾囊肿去顶术20例,肾上腺嗜铬细胞瘤切除3例。
结果:全部患者均手术成功,时间35～135分钟,平均90分钟,术中出血20～80ml,平均35ml,术中病人生命体征平稳,术后1～3天即下床活动,3～8天出院。
结论:对相关泌尿外科疾病只要做好充分术前准备,后腹腔镜手术安全,创伤小、出血少、恢复快,在泌尿外科应用前景广阔。
关键词后腹腔镜手术泌尿外科资料与方法2006年6月～2008年6月患者52例,男29例,女23例;年龄18～70岁,平均507岁。
后腹腔镜肾盂、输尿管取石术21例(男13例,女8例);后腹腔镜肾切除术8例(男5例,女3例;肾盂癌1例,肾细胞癌1例,肾错构瘤1 例,无功能萎缩肾1例,肾积水4例);后腹腔镜肾囊肿去顶术20例(男12例,女8例;右侧10例,左侧9例,双侧1例);后腹腔镜右侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除3例。
手术方法:全部采用全麻插管,取健侧卧位。
于腋后线12肋下作1 0cm横切口至皮下,垂直穿刺10 mmtrocar,当有落空感后退出管芯,经套管置入自制水囊,囊内注400～500ml,扩张5分钟后放水拔除水囊。
接入co2气腹机,气腹压力为15kpa,插入观察镜辨清腹膜返折和腰大肌,监视下分别于腋前线肋弓下缘穿刺5mmtrocar、腋中线髂脊上两横指穿刺10mm trocar进入腹膜后间隙,将观察镜及气腹机转至腋中线通道,腋前线、腋中线上的两个trocar作为操作通道。
手术要点:①肾盂切开取石术:切开gerota’s筋膜,沿腰大肌前缘向下分离找到输尿管,并游离至肾盂,以内藏式小尖刀切开肾盂,取出结石。
若结石上移至扩张的肾盂肾盏,则退出腋后线trocar,以弯取石钳经此口进入肾盏,取出结石1放置f 7内支架管,5-0可吸收线间断缝合肾盂,放置引流管,结石装入标本袋中取出。
腹腔镜技术在小儿泌尿外科的应用
除了诊断，腹腔镜技术也可以用于治疗小 儿泌尿系统的疾病。这种技术具有创伤小 、恢复快、术后并发症少等优点。
对于小儿的肾囊肿，腹腔镜技术可以用于 切除囊肿或进行囊肿减压。
输尿管异常治疗
膀胱问题治疗
对于小儿的输尿管扩张或输尿管囊肿，腹 腔镜技术可以用于修复或切除异常部分。
对于小儿膀胱憩室或膀胱肿瘤，腹腔镜技 术也可以用于相应的手术治疗。
心理影响
腹腔镜手术创伤小，对患 儿的心理影响较小，能够 减轻患儿的恐惧和焦虑情 绪。
腹腔镜手术对小儿泌尿外科发展的影响
技术推广
腹腔镜手术在小儿泌尿外科的应 用和推广，能够提高该领域的技
术水平和发展速度。
诊疗范围
随着腹腔镜技术的不断完善和应用， 小儿泌尿外科的诊疗范围将进一步 扩大。
学科发展
腹腔镜手术在小儿泌尿外科的应用， 将促进该学科的发展和进步，提高 小儿泌尿系统疾病的诊疗水平。
02
与传统的开放手术相比，腹腔镜 手术具有创伤小、恢复快、疼痛 轻等优点。
腹腔镜技术的发展历程
1901年，俄罗斯医生雅各布·科 兹洛夫首次将腹腔摄 像技术和器械的进步，腹腔镜 技术逐渐应用于腹部外科手术。
20世纪90年代，随着微创手术 理念的普及和技术的发展，腹 腔镜技术逐渐应用于小儿泌尿 外科手术。
对技术和设备的要求较高。
技术发展的前景与展望
手术技术不断改进
随着腹腔镜技术的不断发展和改进，小儿泌尿外科的手术难度和 并发症风险将逐渐降低，手术效果也将更加理想。
新技术的应用
随着机器人手术、3D腹腔镜等新技术的应用，小儿泌尿外科的手 术将更加精准、微创和安全。
临床应用范围不断扩大
随着技术的进步和经验的积累，腹腔镜技术在小儿泌尿外科的应用 范围将不断扩大，为更多的患儿提供更好的治疗服务。
泌尿外科腹腔镜手术入路
泌尿外科腹腔镜手术入路1泌尿外科腹腔镜术患者体位腹腔镜手术时病人的体位，因手术方案以及拟采用的手术入路类型而异。
对于上尿路手术，病人取侧卧位，能够扩大手术操作空间。
当患者仰卧位时，外侧腹膜返折位于腋后线之前。
通过尸检和X线技术研究，Capelouto等发现如果病人由仰卧位变为侧卧位，后腹腔前后位长度将加倍。
Chiu等报告认为患者由平卧位变为侧卧位时，结肠将向前发生显着的移动。
这种体位的转换将增加腰方肌至结肠的距离，在左侧由8.7cm增加至23.3cm，右侧由4.6cm增加至18.1cm。
经腹腔的腹腔镜术，患者取45°侧卧位，而经腹膜后的腹腔镜术则为完全性90°侧卧位。
经腹腔镜行盆腔手术，患者取垂头仰卧位(Trendelenburgposition)，以增加操作空间。
2泌尿外科腹腔镜手术入路腹腔或者盆腔腹腔镜操作可以通过经腹腔或经腹膜外途径完成。
①腹部经腹腔-侧位；经腹腔-前位；腹膜外-侧位；腹膜外-后位。
②盆腔经腹腔；腹膜外。
③手助腹腔镜—对移除较大脏器有价值的方法。
2.1经腹腔途径（侧位/前位）经腹腔途径已经被运用很长一段时间，且被认为是泌尿外科医师最欢迎的技术。
经腹腔侧位入路通常应用于上尿路手术，因该途径提供了一个较大的操作腔。
患者的体位，有助于通过引力作用牵引开脏器，众多的解剖标志能够对医师进行引导。
如果需对双侧进行手术操作，如双侧肾上腺切除，需要对患者重新摆置体位。
该途径最主要的不足之处，在于腹腔内粘连，致肠梗阻等远期并发症。
经腹腔前位入路主要用于盆腔手术，如腹腔镜下前列腺根治术。
外侧或前侧入路的选择，取决于患者的解剖及疾病本身。
在经腹腔途径，首先需建立气腹，可采用闭合技术或者开放技术（closedoropentechniques）。
对于闭合(closed)技术，通过向腹腔盲性穿刺气腹针，然后通过气腹针（Veressneedle）向腹腔灌注CO2而建立气腹。
需检查气腹针并确保其弹簧保护装置的正常功能，以避免损伤腹腔脏器或血管。