尿结石护理ppt
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有些代谢紊乱，如痛风病人嘌呤代谢紊乱尿酸排泄增加，可并 发尿酸结石。
尿液理化性质的改变
尿液内晶体浓度正常，但尿液理化性质改变时，也可促进 结石形成。如尿液pH改变可影响晶体的溶解度。碱性尿 有利于磷酸钙、磷酸氨镁、草酸钙结石形成；酸性尿内易 形成尿酸结石和胱氨酸结石。
此外，构成尿结石基质的粘蛋白在尿内含量的改变对尿结 石的形成可能也有一定作用。
治疗尿路结石从两方面考虑，一是治疗原发病 如代谢紊乱、感染或已存在的解剖因素；另一 方面是处理结石的并发症即梗阻，感染。最简 单而有效的是大量饮水，稀释尿可延缓尿石生 长及防止尿石再发，有感染时大量饮水多可促 进引流。
改变尿pH也可防止结石复发，胱胺酸更易溶 于pH在7．5以上的尿液中，苏打及枸橼酸钠 可碱化尿液。别嘌呤醇口服可减少尿酸及2， 8-双羟腺嘌呤的产生，故对控制该类结石复发 有效。
较小的膀胱结石，可试用中药化石及抗感染治疗。如 结石较大，则应做耻骨上膀胱切开取石及造瘘。近年 来小儿肾结石多可经体外震波碎石处理；经内腔镜、 经皮取石在小儿应用较受限。
局部损伤
并发症
尿路梗阻
尿路感染
观察要点
疼痛发作时间、疼痛性质。
有无尿频、血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ等症状。
患者检查
1、尿常规：指在有无红细胞，都可从 尿中发现较多草酸盐或磷酸盐结晶； 如果有结石合并感染时，还可发现尿 有脓细胞；
2、拍腹部平片：这是诊治尿石症最有 价值的检查，大约有95%的结石患者 能在X线片上显影。必要时进一步做静 脉肾盂造影，以了解肾功能和肾积水 情况。
3、B超：经济简便，对阳性结石和X线上 不能发现的隐性结石亦可做出诊断，其 缺点是对输尿管的中下段结石显示度不 太满意。
4、CT检查：它可用于X线片上不能显影 的结石病人，但费用较昂贵，不列入常 规检查.
5、膀胱镜检+逆行造影：这种方法主要 是用IVP不够理想的患者或对造影过敏的 患者.
治疗原则
尿滞留有利于水分再吸收，使尿液浓缩，晶体易析出，同 时容易发生感染，析出的晶体可粘附在细菌表面形成结石。
尿内异物，如脱落的上皮细胞、血凝块、炎性渗出物和细 菌等可构成结石的核心，尿中晶体盐类可沉积于其上，形 成结石。
临床表现
肾、输尿管结石主要表现为与活动有关的 血尿和疼痛，典型表现为肾绞痛。
既往手术适应证为：①结石过大，估计不能从尿路排 出者；②伴发肾积水、感染，引致肾功能减退者；③ 经常发生严重疼痛及大量血尿，影响健康者；④急性 梗阻性无尿或少尿；⑤经长期施用非手术疗法无效者。
对于输尿管结石，针刺和中药治疗效果都较好。在梗 阻或感染较重的病例以及结石较大，用上法不能排出 结石时，仍应考虑输尿管切开取石术。
有的人群长期离开自己的原生地，有部分人就增加了结实病发 病的机会。
e：药物：乙酰唑胺（治疗青光眼的常用药），维生素D中毒， 大量口服维生素C（可转变为草酸）、皮质激素、磺胺、阿斯 匹林等均可发生结石（长期服用）。
尿路因素
患前列腺肥大患者引起尿路通畅 度下降，残尿量增加，膀胱结石生 成机会增大。输尿管先天狭窄致肾 盂积水易成结石，同时结石梗阻尿 路又使结石生长加快 。
病理原因
尿内晶体浓度增高
尿液理化性质的改变
尿内晶体浓度增高
正常尿中常含有多种晶体盐类，如草酸盐、磷酸盐、碳酸盐、 尿酸盐等。
这些晶体盐类与尿中的胶质物质如粘蛋白类和核酸维持相对平 衡。若晶体盐类浓度增高或粘多糖类发生量或质的异常，乃造 成晶体与胶体的平衡失调，晶体物质即可析出沉淀，形成结石。 当脱水，尿量减少，尿浓缩时，尿中晶体盐类浓度增高，尿结 石的发生率增加。 有些情况使体内晶体排出增多，也可使尿晶 体浓度增高。95%以上的尿结石含钙，如甲状旁腺功能亢进 时可动员骨钙入血；大量肾上腺皮质激素引起溶骨可使尿钙增 高；长期卧床病人发生废用性骨萎缩、骨质疏松、脱钙，钙经 血流由肾排出；长期服用大量含钙抗酸药物或过量维生素D使 钙吸收增多，也可使尿钙增多。如尿中胶体不能维持钙盐的过 饱和状态，则钙盐析出沉淀亦可形成结石。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
尿结石护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟 手机调成静音 欢迎随时提问
疾病定义
尿结石是指位于肾、输尿管、膀胱及 尿道的结石。
发病原因
环境因素 个体因素 尿路因素
环境因素
自然环境——如地区的差异，气候条 件差异，如炎热的地区可因出汗多导 致尿液浓度升高，水质中钙质成分的 增加使结石更易于形成。社会条件— —动物蛋白摄入过高使儿童膀胱结石 较多。水果、蔬菜丰富的地区草酸盐 类结石增多。生活物质丰富使上尿路 结石增多，非洲少数贫困地区膀胱结 石多见。
个体因素
a：遗传因素：有些常染色体遗传所致的肾小管功能障碍，先天 性酶缺欠等都是与结石形成关系密切的一些遗传疾病。结实病 患者的家族中结实病发病率高于非结石病患者家族。如我们临 床中常见到一家人几乎都有尿结石的病历。
b：疾病：一些疾病如甲亢，皮质醇增多症，长期卧床，溶骨性 骨肿瘤，等等都有诱发结石形成的可能。
膀胱结石表现为排尿突然中断，幷感疼痛， 有膀胱刺激症状。
尿道结石表现为急性尿潴留伴会阴部剧痛， 也表现为排尿困难及尿痛。
诊断
最常用的方法是B超和彩超检查，可以发现 0.3mm以上的结石，技术熟练的医务人员可 以利用超声波检查全泌尿系的结石，直观、方 便、无创伤，但是对于过于肥胖的患者，中段 结石不易显示。x线腹平片，可以看到大部分 的泌尿系结石，对阴性结石，x线可以穿透结 石，因而看不到。x线造影，对于可异的输尿 管结石，可以判断是结石还是狭窄。CT、 MRI，费用高，检出率并不十分理想，但对于 一些可疑的泌尿系肿瘤有重要的检查依据。
c：其它代谢异常，除一些先天性或后天性疾病引起的代谢异常 外，还有一些原因不十分清楚的代谢异常，如特发性高尿钙， 特发性高尿酸等。
d：饮食习惯和机体的适应能力：不喜欢喝水的人结石发生率升 高，多食乳品增加钙的吸收（成人）多食肉类使尿中尿酸增多， 大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量，都有增大结石形成的因 素的可能。
尿液理化性质的改变
尿液内晶体浓度正常，但尿液理化性质改变时，也可促进 结石形成。如尿液pH改变可影响晶体的溶解度。碱性尿 有利于磷酸钙、磷酸氨镁、草酸钙结石形成；酸性尿内易 形成尿酸结石和胱氨酸结石。
此外，构成尿结石基质的粘蛋白在尿内含量的改变对尿结 石的形成可能也有一定作用。
治疗尿路结石从两方面考虑，一是治疗原发病 如代谢紊乱、感染或已存在的解剖因素；另一 方面是处理结石的并发症即梗阻，感染。最简 单而有效的是大量饮水，稀释尿可延缓尿石生 长及防止尿石再发，有感染时大量饮水多可促 进引流。
改变尿pH也可防止结石复发，胱胺酸更易溶 于pH在7．5以上的尿液中，苏打及枸橼酸钠 可碱化尿液。别嘌呤醇口服可减少尿酸及2， 8-双羟腺嘌呤的产生，故对控制该类结石复发 有效。
较小的膀胱结石，可试用中药化石及抗感染治疗。如 结石较大，则应做耻骨上膀胱切开取石及造瘘。近年 来小儿肾结石多可经体外震波碎石处理；经内腔镜、 经皮取石在小儿应用较受限。
局部损伤
并发症
尿路梗阻
尿路感染
观察要点
疼痛发作时间、疼痛性质。
有无尿频、血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ等症状。
患者检查
1、尿常规：指在有无红细胞，都可从 尿中发现较多草酸盐或磷酸盐结晶； 如果有结石合并感染时，还可发现尿 有脓细胞；
2、拍腹部平片：这是诊治尿石症最有 价值的检查，大约有95%的结石患者 能在X线片上显影。必要时进一步做静 脉肾盂造影，以了解肾功能和肾积水 情况。
3、B超：经济简便，对阳性结石和X线上 不能发现的隐性结石亦可做出诊断，其 缺点是对输尿管的中下段结石显示度不 太满意。
4、CT检查：它可用于X线片上不能显影 的结石病人，但费用较昂贵，不列入常 规检查.
5、膀胱镜检+逆行造影：这种方法主要 是用IVP不够理想的患者或对造影过敏的 患者.
治疗原则
尿滞留有利于水分再吸收，使尿液浓缩，晶体易析出，同 时容易发生感染，析出的晶体可粘附在细菌表面形成结石。
尿内异物，如脱落的上皮细胞、血凝块、炎性渗出物和细 菌等可构成结石的核心，尿中晶体盐类可沉积于其上，形 成结石。
临床表现
肾、输尿管结石主要表现为与活动有关的 血尿和疼痛，典型表现为肾绞痛。
既往手术适应证为：①结石过大，估计不能从尿路排 出者；②伴发肾积水、感染，引致肾功能减退者；③ 经常发生严重疼痛及大量血尿，影响健康者；④急性 梗阻性无尿或少尿；⑤经长期施用非手术疗法无效者。
对于输尿管结石，针刺和中药治疗效果都较好。在梗 阻或感染较重的病例以及结石较大，用上法不能排出 结石时，仍应考虑输尿管切开取石术。
有的人群长期离开自己的原生地，有部分人就增加了结实病发 病的机会。
e：药物：乙酰唑胺（治疗青光眼的常用药），维生素D中毒， 大量口服维生素C（可转变为草酸）、皮质激素、磺胺、阿斯 匹林等均可发生结石（长期服用）。
尿路因素
患前列腺肥大患者引起尿路通畅 度下降，残尿量增加，膀胱结石生 成机会增大。输尿管先天狭窄致肾 盂积水易成结石，同时结石梗阻尿 路又使结石生长加快 。
病理原因
尿内晶体浓度增高
尿液理化性质的改变
尿内晶体浓度增高
正常尿中常含有多种晶体盐类，如草酸盐、磷酸盐、碳酸盐、 尿酸盐等。
这些晶体盐类与尿中的胶质物质如粘蛋白类和核酸维持相对平 衡。若晶体盐类浓度增高或粘多糖类发生量或质的异常，乃造 成晶体与胶体的平衡失调，晶体物质即可析出沉淀，形成结石。 当脱水，尿量减少，尿浓缩时，尿中晶体盐类浓度增高，尿结 石的发生率增加。 有些情况使体内晶体排出增多，也可使尿晶 体浓度增高。95%以上的尿结石含钙，如甲状旁腺功能亢进 时可动员骨钙入血；大量肾上腺皮质激素引起溶骨可使尿钙增 高；长期卧床病人发生废用性骨萎缩、骨质疏松、脱钙，钙经 血流由肾排出；长期服用大量含钙抗酸药物或过量维生素D使 钙吸收增多，也可使尿钙增多。如尿中胶体不能维持钙盐的过 饱和状态，则钙盐析出沉淀亦可形成结石。
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尿结石护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
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疾病定义
尿结石是指位于肾、输尿管、膀胱及 尿道的结石。
发病原因
环境因素 个体因素 尿路因素
环境因素
自然环境——如地区的差异，气候条 件差异，如炎热的地区可因出汗多导 致尿液浓度升高，水质中钙质成分的 增加使结石更易于形成。社会条件— —动物蛋白摄入过高使儿童膀胱结石 较多。水果、蔬菜丰富的地区草酸盐 类结石增多。生活物质丰富使上尿路 结石增多，非洲少数贫困地区膀胱结 石多见。
个体因素
a：遗传因素：有些常染色体遗传所致的肾小管功能障碍，先天 性酶缺欠等都是与结石形成关系密切的一些遗传疾病。结实病 患者的家族中结实病发病率高于非结石病患者家族。如我们临 床中常见到一家人几乎都有尿结石的病历。
b：疾病：一些疾病如甲亢，皮质醇增多症，长期卧床，溶骨性 骨肿瘤，等等都有诱发结石形成的可能。
膀胱结石表现为排尿突然中断，幷感疼痛， 有膀胱刺激症状。
尿道结石表现为急性尿潴留伴会阴部剧痛， 也表现为排尿困难及尿痛。
诊断
最常用的方法是B超和彩超检查，可以发现 0.3mm以上的结石，技术熟练的医务人员可 以利用超声波检查全泌尿系的结石，直观、方 便、无创伤，但是对于过于肥胖的患者，中段 结石不易显示。x线腹平片，可以看到大部分 的泌尿系结石，对阴性结石，x线可以穿透结 石，因而看不到。x线造影，对于可异的输尿 管结石，可以判断是结石还是狭窄。CT、 MRI，费用高，检出率并不十分理想，但对于 一些可疑的泌尿系肿瘤有重要的检查依据。
c：其它代谢异常，除一些先天性或后天性疾病引起的代谢异常 外，还有一些原因不十分清楚的代谢异常，如特发性高尿钙， 特发性高尿酸等。
d：饮食习惯和机体的适应能力：不喜欢喝水的人结石发生率升 高，多食乳品增加钙的吸收（成人）多食肉类使尿中尿酸增多， 大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量，都有增大结石形成的因 素的可能。