产褥期及产褥期疾病
产褥期常见症状及防治
产褥期的常见症状及防治一、子宫复旧不全1、子宫复旧不全的病因子宫复旧主要由于子宫局部血液供应减少，子宫肌纤维缺乏营养，发生自溶吸收所致。
产后子宫收缩不能按正常情况缩复子宫称子宫复旧不全。
产妇年龄较大，全身健康状况较差，则子宫复旧较慢。
产程延长或难产也会影响子宫复旧。
宫腔内胎盘残留或蜕膜剥离不全，子宫内膜炎或合并子宫壁间肌瘤，多胎妊娠，羊水过多等，均可影响子宫收缩，使恶露明显增多，持续时间延长。
血性恶露可长达7－10天以上，子宫较同期增大且软或有轻度压痛，宫口多未关闭。
2、防治措施（1）产后第1天宫底脐平，以后每日下降1－2cm。
每日应在同一时间嘱咐产妇排尿并按摩子宫使其收缩。
每日观察恶露量、颜色及气味。
（2）若子宫复旧不全，恶露增多、色红而且持续时间长，应给予产妇子宫收缩剂如益母草流浸膏，麦角流浸膏，生化汤等。
（3）若恶露有腐臭味而且有子宫压痛合并感染，应给予产妇抗生素以控制感染。
若疑有胎盘组织残留时可刮宫做病理检查明确诊断，并应用抗生素治疗。
二、产后宫缩痛1、产后宫缩痛的病因产后由于子宫收缩，用手在产妇下腹部可以摸到一个与刚出生的小儿头差不多大小的硬球，这就是收缩的子宫引起的下腹部疼痛，称产后宫缩痛。
产后宫缩痛常发生于产后1－2天，产后3－4天逐渐减轻。
产后子宫收缩有止血和排出宫腔内淤血的作用。
产妇会感觉到一阵阵下腹疼痛，有时疼痛比较厉害，排出的恶露也增多，1－2天逐渐缓解。
经产妇的子宫收缩多呈阵发性痉挛状态，导致子宫壁血管缺血及组织缺氧，神经纤维受压而出现剧烈阵痛。
初产妇产后子宫多呈持续性收缩。
个别产妇在分娩过程中，由于种种原因，宫腔内仍有血块、残留有胎盘或胎膜，也会造成产后子宫收缩痛。
这种疼痛常伴有过多的血性恶露，医生检查可发现子宫偏大。
产妇在哺乳时宫缩痛的感觉比较明显，这是因为新生儿吸吮乳头，反射性地引起垂体释放催产素，引起频繁的子宫收缩所致，导致下腹部阵痛加剧。
2、防治措施（1）由于产后宫缩持续时间较短，通常不需要做特殊处理，关键在于做好产妇的心理护理。
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控制孕期体重
孕期过重或肥胖会增加产 褥期疾病的风险，孕妇应 公道控制体重增长。
产褥期卫生
保持清洁卫生
产褥期应注意个人卫生， 保持会阴部清洁干燥，预 防产褥感染。
公道穿着
选择舒适、透气的衣服， 避免穿着紧身衣物，以保 持身体舒适。
产褥期疾病可累及全身多个系 统，包括感染、心血管、内分 泌、免疫等方面。
产褥期疾病分类
01
02
03
04
感染性疾病：如产褥感 染、乳腺炎等。
内分泌疾病：如产后抑 郁、产后糖尿病等。
心血管疾病：如产后心 梗、妊娠期高血压等。
免疫系统疾病：如产后 风湿等。
产褥期疾病发病率
01
产褥期疾病的发病率较高，与多 种因素有关，如年龄、产次、分 娩方式、孕期并发症等。
并发症处理
对于产褥期妇女出现的并发症，如感染、血栓形成等，采取及时有效的治疗措 施，防止病情恶化。
预防措施
通过宣传教育、定期检查等方式，预防产褥期并发症的产生，提高产褥期妇女 的健康水平。
05
产褥期疾病研究进展
新型诊断技术
超声诊断技术
利用高频超声波检查产褥期妇女 子宫、附件及盆底组织的形态， 有助于早期发现产褥期相关疾病
。
核磁共振成像技术
通过核磁共振技术对产褥期妇女 盆底组织进行成像，有助于更准 确地评估盆底功能和损伤程度。
生物标志物检测
通过检测血液、尿液等生物样本 中的生物标志物，有助于早期发
现和诊断产褥期相关疾病。
新型治疗方法
药物治疗
针对不同产褥期疾病，开发新型的药物治疗方案，如抗炎药、抗 凝药等，以改良症状和预后。
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妇产科学之产褥期与产褥期疾病
产褥期痔疮
总结词
产褥期痔疮是一种常见的肛肠疾病，表现为肛门疼痛、便血等症状，可影响产妇的日常生活和康复。
详细描述
产褥期痔疮通常是由于妊娠期间腹压增加、便秘等因素导致的痔疮发生或加重。痔疮可出现在肛门周 围或直肠下端，导致疼痛、便血等症状。治疗产褥期痔疮的关键是保持大便通畅、避免久坐久站、进 行适当的提肛运动等。在症状较重时，可使用痔疮膏或手术治疗。
产褥期妇女的心理调适
情绪波动
产褥期妇女容易出现情 绪波动、易怒、焦虑、 抑郁等情况，需要关注
和心理支持。
角色适应
产褥期妇女需要适应新 的角色和身份，如母亲 、妻子等，需要家庭和
社会支持。
母乳喂养
产褥期妇女需要学习母 乳喂养知识和技巧，建
立良好的哺乳习惯。
产后锻炼与康复
产褥期妇女可以适当进 行锻炼和康复运动，有 助于身体恢复和塑形。
产后抑郁
如果产后出现抑郁症状，应及时寻求心理治疗和支持，同时保持充足的睡眠和良好的饮食 习惯。如果抑郁症状严重或持续时间较长，应在医生指导下使用抗抑郁药物进行治疗。
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产褥期日常护理
总结词
产褥期日常护理包括保持室内空气清新、个 人卫生、穿着舒适、休息充足等方面，有助 于预防感染和促进产妇恢复。
详细描述
产妇应保持室内空气流通，避免接触有害气 体和烟尘，以免影响母婴健康。同时，产妇 应保持个人卫生，定期洗澡、洗头、刷牙、 剪指甲等，穿着宽松、舒适、透气的衣服， 保持身体清洁干燥。充足的休息也有助于产 妇恢复体力和精神状态。
产后出血
要点一
总结词
产后出血是分娩期严重并发症之一，居我国产妇死亡原因 首位。
产褥期常见疾病护理
产后便秘的防护
1、多吃蔬菜和水果，但切忌吃过冷过凉食物，特别不能直接吃刚从冰箱里拿出的水果，吃前需 用温水浸泡。
2、饮食营养丰富多样，精细搭配得当，多吃蔬菜、水果的同时，适当补充一些高蛋白食物，比 如豆腐、少量瘦肉等。
3、产妇应尽量吃一些易消化的通肠润便的食物，其中汤类食物是首选，像稀饭、面汤、米汤、 鸡蛋汤等，都能帮助产妇通肠润便。另外，猪蹄汤也是不错之选，既能下奶，又能通肠。
4、加强产后锻炼，不要产后1个月不下床，这样使新陈代谢减慢，也容易引起便秘。要适当活动， 坚持做产后保健操，养成定时大便的好习惯
5、大便已秘结，无法排出体外时，可使用开塞露，待大便软化后就可以排出。
产后痔疮的护理
心理护理 产妇经常因为疼痛刺激，担心会阴伤口裂开，从而出现焦虑、睡眠障碍等症状， 这时护理人员应主动关心患者，增强患者信心，耐心的解释痔疮形成原因、治疗 方法等，从而消除患者思想顾虑，使其保持平静乐观情绪，积极配合治疗，分散 注意力，从而减轻肛门疼痛。
生活护理 产后需要保持会阴清洁，勤换内裤，卫生垫应柔软勤换。不应穿化纤紧身衣裤
，不应用暴晒过的卫生纸，因为其质地较硬，痔疮容易因摩擦而肿胀发炎。 每次便后应用清水清洗肛门，保持干燥，防止感染。保持充足睡眠，生活规律
，定时排便，尽量避免久站、久坐、久蹲。 养成良好的饮食习惯，注意营养搭配，多吃含纤维素的食物，不吃辛辣食物。
剖腹产伤口护理
每天一定要查看腹部切口，并给伤口消毒
1、跟阴道分娩伤口一样，也要保持清洁干燥，避免发生感染。 每天一定要查看腹部切口，并给伤口消毒。 术后两周内，避免腹部切口沾湿，新妈妈可用湿毛巾擦浴，恶露未排干净之前一定要禁止盆浴。 出院时贴在伤口的透气胶带一周后即可去掉，并可洗澡。(术后，医师会在伤口上贴美容胶，美容胶上再覆 盖纱布，纱布满4天即可取下，或潮湿时须立即取下，美容胶约在一周后撕下，改贴换气纸胶带。) 在手术后1周内，每天测量两次体温(如果新妈妈自我感觉身体不适，应增加测量体温次数)。 一旦伤口出现了局部的红、肿、热、开裂等现象，或者出现脓性分泌物，又或者是全身发烧(即使你的伤口 看上去很好)等，一定要尽快到医院检查。 2、鼓励新妈妈在手术后多散散步。 散步能帮助新妈妈尽快恢复胃肠系统功能。
六种产后常见疾病及预防方法
六种常见产后疾病及预防方法女性产褥期间，母体各个系统的生理变化很大，机体的抵抗力也会大大下降，特别是子宫内壁在胎盘娩出后会出现很大的创面，非常容易感染疾病，再加上产妇还需要哺育婴儿，所以，产妇在产褥期一定要注意加强对疾病的预防。
女性产后要注意预防哪些产褥期疾病？主要有下面几种：1、生殖器官感染：产妇在产褥期抗病能力下降，子宫因分娩引起的创伤还没有愈合，细菌很容易入侵，而且分娩后阴道外口有不同程度的充血、水肿，极易引起撕裂伤。
所以，产褥期的女性同房后很容易发生外阴炎、盆腔炎、子宫内膜炎、子宫出血、会阴部撕裂伤等，严重者还会引起败血症、失血性休克危及生命。
【预防方法】在产褥期要避免同房，注意阴道的清洁卫生，产前要加强营养，注意休息，增强抵抗力。
2、子宫脱垂：在子宫还没有完全康复时，如果过早干重活，很容易引起子宫脱垂，病后会出现小腹下坠和腰酸，严重时子宫从阴道脱出。
【预防方法】产妇要在家多休息，不要过早做重体力劳动，避免要走远路或跑步。
3、手关节痛：孕妇分娩后，体内的激素会发生很大的变化，导致关节囊及其附近的韧带张力下降，导致关节松弛，如果过多从事家务劳动，或频繁抱孩子，接触冷水，会使关节、肌腱、韧带负担过重，引起手关节痛，且经久不愈。
【预防方法】产妇要注意休息，不要过多做家务，减少手指和手腕的负担，避免过早接触冷水，防止在月子期吹风扇空调。
4、乳腺炎：除了是因为抵抗力下降，还有二个原因：一是乳汁淤积，瘀积的乳汁适宜细菌的生长繁殖；二是产妇乳头、乳晕的皮肤薄，乳头容易破损而引起细菌感染。
【预防方法】在怀孕开始后直至喂奶期间，要注意乳头和乳房的清洁卫生，增强局部皮肤的抵抗力，预防细菌从裂口进入乳腺而引起感染；哺乳时要保持乳头的清洁，避免损伤，减少感染途径；喂奶时要将乳汁吸空，如果婴儿吸不完，可用吸奶器吸空，不要让乳汁淤积在乳房中，减少细菌繁殖的机会。
5、肛裂：产妇产后都会补充营养，如饮食质量高、又精细，很容易引起便秘。
妇产科孕中期和孕期产褥期
妇产科的概述 妇产科
产科 妇科 孕前期 孕期 分娩 产褥期
一、孕前
（一）孕前时间：
计划受孕前4-6个月进行，不短于3个月
（二）保健内容： 1.生理准备：
适宜受孕年龄：18-35岁，24-29岁
理想受孕季节：夏末秋初
身体条件：非患病，停服避孕药或节育器取出6 个月，非新婚
泌尿系统的变化
原因:
1. 在分娩过程中，膀胱受压致使粘膜水肿、充 血及肌张力降低，以及会阴伤口疼痛、不习 惯卧床排尿等。
2. 妊娠晚期潴留在体内的水分要排出
容易发生尿潴留，鼓励产妇尽早自解小便
消化系统的变化
产后l－2日内常感食欲欠佳。因为胃液中盐酸
分泌减少，约需l－2周恢复。
易便秘，应多吃蔬菜及早日下床活动。
产褥期各系统的变化－－防产褥感染
（一）生殖系统：子宫、外阴 （二）内分泌系统：月经及排卵恢复 （三）乳房 （四）其他系统变化 1.血液循环系统： 2.泌尿系统 3.消化系统 5.腹壁
1.子宫复旧
子宫复旧：胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状 态的过程。
（1）宫体肌纤维缩复，常伴有产后宫缩痛，
尤其在哺乳时。 （2）宫内膜再生。
(二)第二产程（胎儿娩出期） 指从子宫颈口开全到 胎儿娩出。初产妇约需1～2小时，经产妇一般数分 钟即可完成，但也有长达1小时者。
(三)第三产程（胎盘娩出期） 指从胎儿娩出后到胎 盘娩出。约需5～15分钟，通常不超过30分钟
四、产后
会阴裂伤的处理 产后观察 产后应密切观察子宫收缩及出血
情况，如无异常，2小时后可送回病室。产后 24小时应随时注意异常情况（主要是出血） 的出现。
（一）测血压
意义：预防 妊娠高血压综合征
产科急救
产科急诊及急救产科急诊包括与妊娠有关的疾病及非妊娠疾病，本课程主要阐述与妊娠相关疾病。
常见产科急诊主要有妊娠时限异常（自然流产、早产）、妊娠特有疾病（妊娠剧吐、妊娠期高血压疾病）、产前出血（前置胎盘、胎盘早剥）、分娩期并发症（产后出血、羊水栓塞、子宫破裂）、产褥期疾病（产褥感染、晚期产后出血）等。
一、妊娠时限异常1、自然流产：①、定义：流产指妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者。
妊娠12周前，称为早期流产，妊娠12周或之后，称为晚期流产。
按流产发展的不同阶段分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产；另有3种特殊情况：稽留流产、复发性流产、流产合并感染。
②、临床表现：主要症状阴道流血或伴腹痛，阴道流血要与宫颈糜烂、宫颈息肉出血鉴别；早期流产腹痛常为阴道流血后的伴发症状，需与阑尾炎、泌尿系结石等合并症鉴别，晚期流产常现腹痛后流血，检查可以触及宫缩，超声检查了解流产类型③、先兆流产：停经后出现少量阴道流血，无妊娠物排出，宫颈口未开，子宫大小与停经时间相符。
应卧床休息、禁性生活，黄体功能不足给予黄体酮或HCG,口服维生素E，甲功低下者可口服小剂量甲状腺素，必要时住院治疗。
④、难免流产：先兆流产基础上，阴道流血增多，腹痛加剧，检查宫颈口已扩张，有时见胚囊或胚胎组织物堵塞宫颈口内。
一旦确诊，应尽早排出胚胎及胎盘组织，可行刮宫术，对刮出物仔细检查并送病检。
⑤、不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿予宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至休克。
应在输液、输血的同时立即行刮宫术或钳刮术，并予抗生素预防感染。
⑥、完全流产：有流产的症状，妊娠物已排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失，检查见宫颈口关闭，子宫接近正常大小。
B超检查宫腔无残留物，如无感染，可不予特殊处理。
⑦、稽留流产：宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者，可能导致严重凝血功能障碍及DIC的发生，故先行凝血功能检查，在备血、输液条件下行刮宫术，雌激素提高子宫肌对缩宫素的敏感性，凝血机制异常者，先纠正再行刮宫。
13产褥期常见疾病观察及护理
行为的上表现
莫名地落泪； 采取酗酒、吸毒等消极生活方式； 缺乏锻炼、不愿运动； 不愿意参加社交活动； 厌世并有自杀念头，有自残、自杀倾向 。
治疗 轻型的无需药物治疗，生要的是心理治疗，家 庭的支持特别是丈夫的关怀和协调最重要 不要逆产妇的意愿，与产妇交心，尽量开导她 做婴儿护理时尽量让产妇参与，分散她的注意 力 教产妇做腹式呼吸
乳房护理
一般护理 平坦及凹陷乳头护理 乳房胀痛及乳腺炎护理 乳头皲裂护理 催乳退乳护理
三、产褥中暑
临床表现 (1)有引起本病的原因及诱因病史。 (2)前驱症状可有发病急骤，常有口渴多汗、恶心头晕 、头痛、胸闷及心慌、乏力等症状。 (3)轻度中暑，除上述症状外，可有体温上升、脉搏呼 吸增快、面色潮红、出汗停止、皮肤干热、痱子布满 全身或出汗而体温下降。 (4)重度中暑时，体温继续升高，可达42℃或以上，可 出现昏迷，谵妄、抽搐、呕吐、腹泻、呼吸急促、脉 细速、血压下降、面色苍白、瞳孔缩小、瞳孔对光反 射和膝反射减弱或消失等危急症候。
中药治疗 1、鲜仙人掌适量去皮刺后捣烂外敷患处，每日1 次，3日为1疗程。 2、鲜蒲公英、鲜菊花叶捣烂成汁后外敷患处，每 日1次，3日为1疗程。 3、鲜葱150g煎汤后，先熏后洗患侧乳房，每日3 ～5次，2日为1疗程。 4、芒硝以1：5的比例溶于开水中，用厚纱布蘸 药液热敷于患处，每次20～30分钟，每日3次，3日为 1疗程。 5、六神丸研细末，以适量凡士林调成糊状敷于患 处，每日更换1次，3日为1疗程。
产褥期常见疾病观察及护理
【产褥期定义】
从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳
房外恢复或接近正常未孕状态所需
的一段时期。
产褥期与产褥期疾病理论测试卷及答案
产褥期与产褥期疾病理论测试卷及答案姓名：_________ 得分：_________一、填空题：（每题2分，共42分）1、子宫复旧是产褥期母体重要的变化，其主要变化为________________和______________，同时还有子宫血管变化、子宫下段和宫颈的复原等。
子宫于产后______日内降入骨盆腔内，产后_______恢复至未孕状态。
2、恶露因其颜色、内容物及时间不同，分为___________，持续_________天；______________，持续_________天；___________，持续__________周。
3、晚期产后出血最常见的发病时间为产后_____________。
4、晚期产后出血经阴道分娩者最常见的原因是______________，剖宫产术后常见的原因是_________________。
5、母乳储存条件，储存于储奶袋中，20-30℃保存不超过__________；4℃不超过__________；-15~5℃可保存至___________。
6、晚期产后出血的病因有_________________、__________________、__________________、_________________、___________________和其他。
二、名词解释：（每题10分，共40分）1、产褥期2、恶露3、晚期产后出血4、产褥病率三、简答题（共18分）1、晚期产后出血的症状和体征？答案：一、填空题：1、子宫体肌纤维缩复、子宫内膜的再生、10、6周2、血性恶露、3-4、浆液恶露、10、白色恶露、3周3、1-2周4、胎盘、胎膜残留，子宫切口愈合不良5、4小时、48小时、6个月6、胎盘、胎膜残留，蜕膜残留，子宫胎盘附着面复旧不全，感染，剖宫产术后子宫切口愈合不良二、名词解释：1、从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时间，称产褥期。
本科正式-正常产褥产褥期疾病(精)
产褥期母体变化(乳房的变化)
胎盘 娩出 吸吮 刺激 下丘脑DA↓ 催乳素抑制因子↓
E, P, hPL↓
乳房的主要变化：
泌乳
低E 高PRL 乳汁 产生
乳汁 分泌
垂体催乳素 脉冲式释放
9
产褥期母体变化(乳房的变化)
•吸吮 •不断排空乳房 •适当休息 •足够睡眠
有利于产生 足量的乳汁
•营养丰富饮食 •避免精神刺激
露排出；深层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，形 成新的子宫内膜 ◆子宫颈复原—产前的圆形(未产型)变为产后的“一”字 型横裂(已产型) ◆子宫血管变化—胎盘附着面开放的螺旋动脉和静脉窦被 压缩变窄，止血；非胎盘部位的大血管发生玻璃样变，逐 渐吸收。
• 产后1周，子宫颈内口恢复至未孕状态；产 后4周子宫颈完全恢复至正常形态，外口呈 “—”字型。子宫下段收缩，恢复至非孕时 的子宫峡部。 • 产后3周子宫内膜基底层再生， 约6周胎盘 附着部位的内膜完全修复。 • 产后6周子宫恢复至正常非妊娠大小。
• 观察子宫、 观察恶露 • 会阴处理
–每日检查：会阴伤口有无红肿，硬结及分泌物 –会阴擦洗2次，产后24小时后可外阴照射 –会阴水肿时50%硫酸镁湿热敷 –产后3～5日拆线，若伤口感染，应变化
产褥期处理
乳房护理 • 推荐母乳喂养，按需哺乳。母婴同室，早接触， 早吸吮。 • 指导正确哺乳方法。 • 每次哺乳前柔和地按摩乳房，刺激泌乳反射。 • 避免乳汁淤积影响乳汁分泌， • 哺乳期使用棉质乳罩，大小适中，避免过松或过 紧。 • 哺乳期以10个月至1年为宜。 • 乳汁确实不足时，应及时补充按比例稀释的牛奶。
﹣ 分娩时由于会阴部损伤或手术产而招致 感染，表现为局部症状。若向深部蔓延， 可引起阴道旁结缔组织炎甚至盆腔结缔组 织炎。
妊娠、分娩和产褥期疾病的护理练习题
第七章妊娠、分娩和产褥期疾病的护理一、A1 型题1.符合雌激素生理作用的是A．降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性B．使子宫内膜增生C．使宫颈粘液减少变稠，拉丝度减少D．使阴道上皮脱落加快E．通过中枢神经系统有升温作用2.下列不属于月经临床表现的是A.月经周期一般为28~30天，提前或延后3天属于正常情况B.正常月经一般持续2~7天C.每次月经量一般为30~50mlD.多数妇女月经期无特殊症状，少数妇女可有下腹及腰骶部下坠感，一般不影响工作和学习E.月经血呈暗红色，血凝块状3.肩先露时，胎心音听得最清楚的部位是A.脐部上方B.脐部下方C.脐部左侧D.脐部右侧E.左下腹部4.骨盆的出口横径是指A.髂棘间径B.髂嵴间径C.坐骨结节间径D.坐骨棘间径E.骶耻外径5.妊娠末期，孕妇若长时间取仰卧姿势则易发生A.妊娠期高血压疾病B.前置胎盘C.胎膜早破D.仰卧位低血压综合征E.产后出血6.潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张A.1cmB.2cmC. 3cmD. 4cmE. 5cm7.胎头宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为A.胎头着冠B.胎头拨露C.胎头附屈D.胎头仰伸E.胎头下降8.胎儿娩出后，可用高锰酸钾消毒脐带断面，高锰酸钾的浓度是A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%9.新生儿阿氏（Apgar）评分的内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和A.膝反射B.脉搏C.皮肤颜色D.皮肤弹性E.皮肤温度10.产褥期妇女心理调适过程中，易出现压抑情绪，通常发生在A.依赖期B.依赖-独立期C.独立期D.抑郁期E.开朗期11.未母乳喂养或未做到及时有效的母乳喂养的产妇，通常可于产后3~4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为A.产褥热B.产后热C.泌乳热D.乳腺炎E.产褥感染12.产后血性恶露一般持续A.9~10天B.7~8天C.5~6天D.3~4天E.1~2天13.产妇产后4~6小时应排尿的原因是A.利于伤口恢复B.利于产妇舒适C.利于产妇活动D.利于子宫收缩E.利于乳汁分泌14.每次哺乳前，产妇清洁乳房应A.用湿毛巾擦净乳房B.用肥皂水清洗乳房C.用酒精消毒乳房D.用专用消毒剂消毒乳房E.用碘伏消毒乳房15.可以进行产后锻炼的时间是A.产后第1天B.产后第2天C.产后第3天D.产后第4天E.产后第5天16.下列与异位妊娠无关的临床表现是A.停经B.阴道流血C.下肢水肿D.晕厥与休克E.腹痛17.异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.输卵管C.子宫颈D.子宫角E.腹腔18.硫酸镁的中毒表现首先表现为A.膝反射减弱或消失B.呼吸减慢C.心率减慢D.尿量减少E.血压下降19.下列关于子痫患者的护理措施不正确的是A.减少刺激B.严密监护C.病房明亮D.专人护理，防止受伤E.协助医生控制抽搐20.前置胎盘的主要临床症状是A.妊娠期腹痛、阴道流血B.妊娠晚期或流产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血C.妊娠期无诱因、无痛性反复阴道流血D. 妊娠晚期或流产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血、伴腹痛E. 妊娠晚期或流产时阴道流血21.重度胎盘早剥患者的护理措施不正确的是A.给予卧床休息，减少刺激，保证充足睡眠B.为终止妊娠做准备C.预防产后出血D.严密观察有无凝血功能障碍或急性肾衰竭的表现E.做好产褥期的各项护理22.下列不属于早产临产诊断的依据是A.妊娠满28周至不满37周B.妊娠晚期者子宫规律收缩（20分钟≥4次）C.宫颈管消退≥75%D.进行性扩张2cm以上E.阴道分泌物增多23.下列药物，不能抑制宫缩的是A.β肾上腺素受体激动剂B.硫酸镁C.钙拮抗剂D.前列腺素合成酶E.前列腺素合成酶抑制剂24.羊水过多的孕妇，容易并发A.贫血B.妊娠期高血压疾病C.心脏病D.糖尿病E.病毒性肝炎25.妊娠合并糖尿病产妇的新生儿，娩出30分钟内应A.早吸吮B.母乳喂养C.喂白开水D.不需喂哺E.滴服10%的葡萄糖液26.剖宫产的适应证不包括A.骨盆狭窄B.巨大胎儿C.前置胎盘D.妊娠合并心脏病E.妊娠合并糖尿病二、A2 型题27.女性，28岁，发生晚期产后出血，不正确的处理是A.少量阴道流血，可给予抗生素、子宫收缩剂B.中等量阴道出血，可给予抗生素、子宫收缩剂，支持疗法C.剖宫产术后阴道流血，用刮匙取出宫腔内残留组织D.剖宫产术后阴道流血量多，必要时应开腹检查E.剖宫产术后阴道流血量多，有时需切除子宫28.产妇，28岁，自然分娩一女婴，产后3小时出血约800ml。
第十五章 妊娠分娩产褥期疾病(修改版)
（四）与胎儿和羊膜腔及可能的分娩问题有关的 孕产妇医疗（O30-O48）
包括：胎儿（或胎位）和羊膜腔问题进行的妊娠医疗 1.O35：为已知或可疑胎儿异常和损害给予的孕产妇医疗
包括：所列情况作为母体观察、住院或其他产科医疗的原因， 或作为终止妊娠的理由。
不包括：胎盆不称（O33.-） （临床上通常称为胎儿先天性畸形或胎儿发育异常，须由有资质
（八）关于O32－O34与O64－O66 的分类：
O32 胎儿先露异常（胎位）： .1臀先露 .2横位 .3面先露 .4颏先露
O33 骨产道异常（骨盆） O34 软产道异常（子宫、阴道、盆腔脏器和外阴） 在妊娠期和未进入产程时存在以上情况需要治疗时， 可分类于O32－O34。 当产妇已经进入产程仍然存在O32－O34情况，需要 手法助产或手术分娩时，就应分类于梗阻性分娩， 编码于O64－O66。
（六）产科急性弥漫性血管内凝血(DIC) 分类：
1.概念： 急性弥漫性血管内凝血—是指在某些因素作用下，血液在微
小血管内凝固，导致播散性微血栓形成，消耗大量血小板和凝血 因子，并激发纤维蛋白溶解活性，引起严重的微循环机能障碍和 止血、凝血机能障碍的一类临床症候群。临床以广泛出血、微血 栓形成、休克及溶血为特点。产科 DIC是孕产妇最危急的重症之 一，严重威胁母婴生命。
包括：前置胎盘（出血）O44.1 胎盘早剥（出血）O45.0 子宫胎盘卒中 O45.8
不包括：早期妊娠出血 （O20.-） 产时出血NEC（O67.-） 产程和分娩并发前置血管出血 （O69.4）
子宫胎盘卒中——胎盘早剥发生内出血时，血液积存于胎盘与子 宫壁之间，由于血肿压力加大，使血液浸入子宫肌层，引起肌纤 维分离甚至断裂、变性，当血液浸入子宫肌层至浆膜层时，子宫 表面呈紫兰色，尤以胎盘附着处为明显，称子宫胎盘卒中。
产褥期与产褥期疾病PPT课件
妇产科学（第9版）
（三）产后6周常规随诊
1. 全身检查 测血压、脉搏，查血、尿常规，了解哺乳情况，若有内外科合并症或产科合并症等应作相应检 查 2. 产科检查 观察盆腔内生殖器是否已恢复至非孕状态 3. 同时应对婴儿进行检查
第二节
母乳喂养 breast feeding
妇产科学（第9版）
一、概述
妇产科学（第9版）
（一）生殖系统
2. 阴道 、外阴 （1）阴道壁肌张力逐渐恢复 （2）阴道腔逐渐缩小 （3）会阴轻度撕裂或会阴侧切缝合后，多在产后3～4日内愈合 3. 盆底组织：产褥期内盆底肌可能恢复至接近未孕时的状态
妇产科学（第9版）
（二）乳房
胎盘娩出 雌激素、孕激素、胎盘生乳素 ↓ 高催乳素 乳汁产生
熟悉 熟悉产褥期内产妇各系统，特别是生殖、泌尿系统和乳腺的生理变化、临 床表现及处理原则； 熟悉产后出血的各种预防措施。
了解 了解有关正常产褥期的护理和保健内容； 了解母乳喂养的宣教内容； 了解产褥期抑郁症的临床表现、诊治，预防。
第一节
正常产褥 normal puerperium
妇产科学（第9版）
• 母乳是婴儿最天然的合适食品，各级组织、个人及家庭都应该提倡、支持母乳喂养。 • 帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养。实行24小时母婴同室。 • 母乳喂养对母婴健康均有益。
妇产科学（第9版）
二、母乳喂养的宣教内容
（一）母乳喂养的益处
母乳喂养对母婴均有益。
持续时间 颜色
内容物
血性恶露 产后最初3日
红色
浆液恶露 产后4～14日
淡红色
白色恶露 产后14日以后
白色
大量血液、少量胎膜、坏 死蜕膜
少量血液、坏死蜕膜、宫 坏死退化蜕膜、表皮细胞、大
妊娠、分娩和产褥期疾病护理练习题
一、A11、剖宫产的适应证不包括A .骨盆狭窄B .巨大胎儿C .前置胎盘D .妊娠合并心脏病E .急于娩出胎儿【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】2、妊娠合并糖尿病产妇的新生儿，娩出30分钟内应A .早吸吮B .母乳喂养C .喂白开水D .不需喂哺E .滴服10％的葡萄糖液【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】3、下列药物，不能抑制宫缩的是A .β肾上腺素受体激动剂B .硫酸镁C .钙拮抗剂D .前列腺素合成酶E .前列腺素合成酶抑制剂【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】4、下列不属于早产临产诊断的依据是A .妊娠满28周至不满37足周B .妊娠晚期者子宫规律收缩(20分钟≥4次)C .宫颈管消退≥75％D .进行性宫口扩张2cm以上E .阴道分泌物增多【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】5、重度胎盘早剥患者的护理措施不正确的是A .给予适当的卧床休息，减少刺激B .为终止妊娠做准备C .预防产后出血D .严密观察有无凝血功能障碍或急性肾衰竭的表现E .做好产褥期的各项护理【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】6、前置胎盘的主要临床症状是A .妊娠期腹痛、阴道流血B .妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血C .妊娠期无诱因、无痛性反复阴道流血D .妊娠晚期或临产时，发生无诱因、反复阴道流血、伴腹痛E .妊娠晚期或临产时阴道流血【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】7、硫酸镁的中毒现象首先表现为A .膝反射减弱或消失B .呼吸减慢C .心率减慢D .尿量减少E .血压下降【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】【答案解析】：中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失8、异位妊娠最常见的着床部位是A .卵巢B .输卵管C .子宫颈D .子宫角E .腹腔【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】9、下列与异位妊娠无关的临床表现是A .停经B .阴道流血C .下肢水肿D .晕厥与休克E .腹痛【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】10、可以进行产后锻炼的时间是A .产后第1天B .产后第2天C .产后第3天D .产后第4天E .产后第5天【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】11、每次哺乳前，产妇清洁乳房应A .用湿毛巾擦净乳房B .用肥皂水清洗乳房C .用酒精消毒乳房D .用专用消毒剂消毒乳房E .用碘附消毒乳房【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】12、产妇产后4～6小时应排尿的原因是A .利于伤口恢复B .利于产妇舒适C .利于产妇活动D .利于子宫收缩E .利于乳汁分泌【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】13、产后血性恶露一般持续A .9～10天B .7～8天C .5～6天D .3～4天E .1～2天【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】14、未母乳喂养或未做到及时有效的母乳喂养的产妇，通常可于产后3～4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为A .产褥热B .产后热C .泌乳热D .乳腺炎E .产褥感染【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】15、产褥期妇女心理调适过程中，易出现压抑情绪，通常发生在A .依赖期B .依赖-独立期C .独立期D .抑郁期E .开朗期【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】16、胎头宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为A .胎头着冠B .胎头拨露C .胎头俯屈D .胎头仰伸E .胎头下降【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】17、潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张A .1cmB .2cmC .3cmD .4cmE .5cm【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】18、妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，则易发生A .妊娠期高血压疾病B .前置胎盘C .胎膜早破D .仰卧位低血压综合征E .产后出血【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】19、骨盆的出口横径是指A .髂棘间径B .髂嵴间径C .坐骨结节间径D .坐骨棘间径E .骶耻外径【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】20、肩先露时，胎心音听得最清楚的部位是A .脐部上方B .脐部下方C .脐部左侧D .脐部右侧E .左下腹部【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】21、下列不属于月经临床表现的是A .月经周期一般为28～30天，提前或延后3天属于正常情况B .正常月经一般持续2～7天C .每次月经量一般为30～50mlD .多数妇女月经期无特殊症状，少数妇女可有下腹及腰骶部下坠感，一般不影响工作和学习E .月经血呈暗红色，血凝块状【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】22、符合雌激素生理作用的是A .降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性B .使子宫内膜增生C .使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少D .使阴道上皮脱落加快E .通过中枢神经系统有升温作用【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】二、A21、产妇，28岁。
产褥期常见的临床表现及健康问题
产褥期常见的临床表现及健康问题一、产褥期的临床表现了解一般情况，精神、饮食、睡眠、尿便情况。
测血压、脉搏、体温、乳房检查。
•生命体征：产后体温多数在正常范围内。
体温可在产后24小时内略升高，一般不超过38度。
产后3-4天可出现泌乳热，37.8-39度，一般持续4-16小时体温即下降，不属病态，但必须排除其他原因尤其是感染引起的发热。
产后脉搏在正常范围内。
产后腹压降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸，呼吸深慢，每分钟14-16次。
血压于产褥期平稳，变化不大，若孕期血压高者，产后需观察。
•xx收缩情况：产后第一天，子宫底平脐，以后每日以1-2厘米的速度下降，至产后10天子宫降入骨盆腔内。
产后宫缩痛，产后1-2日出现，2-3日自然消失。
不需特素治疗。
•恶露：•血性恶露，色红，3-4天，由大量血液，坏死蜕膜、少量胎膜组成。
•浆液恶露，色淡红，10天左右，内含较多的坏死蜕膜、宫腔渗出液、宫颈粘液，少量的白细胞、红细胞，且有细菌。
•白色恶露，色白，持续3周，内含白细胞、坏死蜕膜、表皮细胞及细菌等。
正常恶露，血腥味，无臭味，持续4-6周，总量250-500毫升。
若子宫复旧不全、宫腔内残留胎盘、多量胎膜、合并感染时，血性恶露持续时间长或有臭味。
•腹部、会阴伤口愈合情况：检查有无渗血、血肿、感染，每日冲洗外阴、消毒会阴垫，保持会阴部清洁，预防感染。
发现异常及时指导到医院就诊。
•产后一周内皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，不属病态。
为什么产褥期出现常见的健康问题生理危险因素•内分泌：女性一生各个阶段内分泌都有重要的变化。
性激素的变化都会引起疾病的发生。
多为身心疾病，主要是通过神经内分泌系统在起作用。
•有研究，雌激素较低，血浆中游离的色氨酸浓度降低影响神经递质5羟色胺分泌减少，造成情绪障碍而发生抑郁症；内啡肽儿茶酚胺等的改变也与心理障碍有关。
•孕前体检：早期发现遗传和代谢病，指导妊娠。
执业护士专业实务(妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理)-试卷8
执业护士专业实务（妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理）-试卷8(总分：58.00，做题时间：90分钟)一、 A3型题(总题数：1，分数：6.00)初产妇，顺产第3天，自诉连续2天发热，汗多，伴下腹阵痛。
查体：体温37．5℃，子宫底脐下2指，无压痛，会阴伤口无肿胀及压痛，恶露暗红，有腥味，双乳胀、有硬结。
（分数：6.00）(1).该产妇发热的原因是A.会阴伤口感染B.乳汁淤积√C.乳腺炎D.阴道炎E.宫颈炎解析：各方面正常，符合产褥期特点，双乳胀有硬结表明乳汁排出不畅。
(2).护士为患者采取的护理措施是A.服用抗生素B.新生儿多吮吸√C.生麦芽煎服D.芒硝外敷乳房E.停止哺乳，改为人工喂养解析：鼓励哺乳，婴儿多吸吮可促进乳汁排出。
(3).该产妇腹痛的原因是A.产后子宫内膜炎B.宫颈炎C.产后宫缩痛√D.产后尿潴留E.附件炎解析：产褥期表现正常，早期疼痛多为产后宫缩痛，有利于子宫复旧。
二、 A3型题(总题数：1，分数：4.00)28岁孕妇，孕12周，下腹阵发性疼痛，阴道排出一大块肉样组织，仍有阴道大量出血，呈贫血貌。
妇科检查：宫口已开，有组织堵塞宫口，子宫较孕周小。
（分数：4.00）(1).该孕妇发生了A.早期流产B.先兆流产C.不全流产√D.习惯性流产E.感染性流产解析：孕12周，腹痛，阴道排出一大块肉样组织，妇科检查：宫口已开，有组织堵塞宫口，子宫较孕周小，符合不全流产的临床表现。
(2).护士采取的护理措施，正确的是A.平卧位B.让病人家属去取血C.术后可正常性生活D.通知医生后再进行抢救E.刮出物送病理检查√解析：难免流产应及时刮宫，刮出物常规送病理。
病人已呈贫血貌，应立即抢救，监测生命体征，取血应由护士取，刮宫术取截石位。
术后2周禁止性生活。
三、 A1型题(总题数：24，分数：48.00)1.孕妇，第1胎，孕40周，6天前开始出现不规则子宫收缩，半小时前“见红”入院。
护士判断该孕妇分娩发动可能在A.见红当日√B.2天C.3天D.4天E.5天解析：见红多在分娩发动前24～48小时发生，一般见红后24小时内开始阵痛。
产褥疾病是怎么回事
产褥疾病是怎么回事一、产褥疾病产褥疾病指的是产妇在产褥期所出现的疾病，即产褥期疾病。
产褥期指的是产妇在分娩完胎儿之后，其身体各器官恢复所需要的时间。
从胎盘娩出到身体恢复到未孕状态，产妇大致需要6周（42天）的时间，而在这段特殊时间所出现的疾病，就被称为产褥期疾病。
对于产妇来说，产褥期身体各系统会面临巨大的变化，且都是生理层面的变化，如子宫出现较大创面、乳腺分泌功能更旺盛，更容易出现感染，或者是发生其他病理情况等。
产妇产褥期出现的不良反应有产褥热、产褥感染、产褥期抑郁症及产褥中暑等。
1、产褥热从字面意思上理解，产褥热指的就是产妇产后出现的发热现象，具体表现为产妇高烧不退、突然的高热和寒战，并可能伴有相关的症状。
事实上，产褥热有点像西医所说的产褥感染。
产褥热出现的原因是产妇在分娩完之后，其子宫会慢慢地收缩回正常的大小，在刚生产完的1-3天，产妇体内的残留血液、胎膜或坏死的子宫蜕膜等会逐渐被排出，而在产后的4-14天，产妇会继续排出体内的宫颈粘液及细菌，分娩完的14天之后，产妇仍会排出大量的白细胞、宫颈表皮细胞及细菌等。
也就是说，在整个产褥期，产妇可将体内的不健康物质排出，其产道一直处于暴露的状态，所以产妇受到病原体侵袭的几率很高。
一旦病原体侵袭，便会导致产妇局部或全身发热，即产褥热。
而临床研究表明，产褥热是导致产妇死亡的重要原因之一。
关于产褥病率和产褥感染的区分，主要在于产褥病率包括上呼吸道感染、血栓性静脉炎等生殖系统之外的感染，产褥感染是促使产褥病率升高的主要原因。
2、产褥期抑郁症事实上，国内有关产妇产褥期抑郁症的研究还比较少，也尚未形成明晰的专题研究。
但在现实生活中，有关产妇企图伤害自己孩子或自杀等报道却十分常见。
根据国外相关研究数据，产妇产褥期抑郁症的发病率是比较高的，且产妇在发作抑郁症之后，往往会陷入沮丧、焦虑、害怕等不良情绪中，其体重会出现明显的下降，具体表现为对生活失去信心，认为活着没什么意义。
皖医大妇产科护理学习题及答案13产褥期疾病妇女的护理
第13章产褥期疾病妇女的护理【学习要求】1.掌握产褥感染、产褥病率、产后抑郁症的概念。
2.熟悉产褥感染和产后抑郁症的病因、临床表现、治疗原则及护理。
【重点】1.产褥感染级及产褥病率的概念2.产褥感染的治疗原则。
【难点】产褥感染临床表现及护理措施。
【练习题】一、单项单选题L产褥感染的来源，错误的是（）A.产妇阴道或肠道的细菌B.妊娠末期性交C.产程延长D.产科手术操作E.滴注缩宫素3.产褥病率的定义是（）A.指分娩24小时内每小时测体温，测量4次，体温有2次达到或超过38C8.产褥期内有两次体温达到或超过38℃C.产后24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃D.产后24小时以后的1周内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃E.产后24小时以后的1月内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃3.在产褥病率的原因中，最常见的是（）A.产褥感染B.乳腺炎C.急性上呼吸道感染D.急性胃肠炎E.泌尿系感染4.产褥感染处理原则，错误的是（）A.选用有效抗生素B.半卧位以利引流C.纠正全身一般情况D.禁用缩宫素，避免感染扩散E.胎盘残留者，应控制感染后清宫5.25岁初产妇，产后4日出现下腹痛，低热，恶露量多，臭味明显，子宫平脐，最可能是下列的哪个诊断（）A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎D.盆腔腹膜炎E.脓毒血症6.28岁初产妇，自然分娩。
产后3天体温高于38℃,下腹痛，恶露增多.浑浊，有臭味,宫底平脐，宫旁压捕，白细胞15.8X109/L,中性粒细胞80%。
关于该产妇最有可能的诊断是（）A.急性输卵管炎B.急性子宫内膜炎及子宫肌炎C.泌尿道炎D.呼吸道感染E.急性盆腔腹膜炎7.产妇28岁，产后10天，下肢肿胀，疼痛，皮肤发白紧张。
该产妇最可能的诊断是（）A,产后贫血 B.血栓性静脉炎 C.急性盆腔结缔组织炎D.脓毒血症E.子宫感染8.关于产褥感染的护理，以下描述错误的是（）A.产妇体温达39C时;应暂停哺乳8.半卧位以利于引流C.禁用宫缩剂，避免感染扩散D.纠正全身情况E.高温患者，可进行物理降温9.产褥感染产妇最佳体位是（）A.平卧位B.半坐卧位C.侧卧位D.膀胱截石位E.头低脚高位10.引起产褥感染最常见的病原菌是（）A.大肠杆菌B.厌氧型链球菌C.产气荚膜杆菌D.金黄色葡萄球菌E.阴道杆菌11.产后3~4天体温38C,子宫体轻压痛.恶露量多且臭，最可能的诊断是（）A.子宫内膜炎子宫肌炎B.下肢性血栓性静脉炎C.急性结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎E.产后宫缩痛12.某产妇顺产后3天，体温37.8°C,咳嗽，肺部有湿啰音，恶露无臭味，子宫无压痛,母乳喂养好，会阴伤口愈合佳，考虑为（）A.产褥感染B.呼吸道感染C.乳腺炎D.子宫内膜炎E.泌尿道炎13.外源性产褥感染的主要致病菌是（）A.厌氧芽胞梭菌B.金黄色葡葡球菌C.需氧性链球菌D.消化链球菌和消化球菌E.类杆菌属14.产褥感染最常见的病理变化是（）A.急性子宫内膜炎.子宫肌炎B.血栓静脉炎C.急性输卵管炎D.急性盆腔腹膜炎E.弥漫性腹膜炎15 .产褥期抑郁症的诊断依据中必备的是（）D.遇事皆感亳无意义或自罪感E.疲劳或乏力16 .25岁初产妇，产后4日出现下腹痛.低热，恶露量多.臭味明显，子宫平脐。
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泌乳
低E 高PRL 乳汁 产生 乳汁 分泌
垂体催乳素 脉冲式释放
产褥期及产褥期疾病
母乳喂养对母儿均有益
促进宫缩、防出血 哺乳闭经、推迟妊娠 降低患乳腺癌、卵巢癌危险 价廉、方便、减少劳动
提供营养、利于发育 提高免疫、利于防病 口腔运动、利于牙齿 促进心理发育
对母亲的益处
对新生儿的益处
产褥期及产褥期疾病
［产褥期临床表现］
生命体征（T、P、R、BP） 子宫复旧和宫缩痛 褥汗 恶露
产褥期及产褥期疾病
生命体征 T P R BP
一般不﹥38℃ 泌乳热一般持续4～16小时 产乳最初24小时可有37.8～39℃ 1周后降为孕前水平 由胸式呼吸变为胸腹式呼吸 正常产妇变化不大 妊娠期高血压产妇的血压于产后下降
观察情绪变化
产褥期及产褥期疾病
产褥期处理：乳房护理
母乳喂养，母婴同室，早接触，早吸吮 哺乳前湿热敷 频繁哺乳、排空乳房（吸奶器） 多进汤汁食物
乳胀 催乳 回奶
停止哺乳—简便 雌激素、中药（麦芽和芒硝），针灸，溴隐亭等
产褥期及产褥期疾病
产褥期保健
注意饮食起居 适当活动及做产后健身操 计划生育指导，及时避孕 产后访视（3次产后访视） – 出院后3日
产褥期及产褥期疾病
第二节
产褥感染
产褥期及产褥期疾病
［概 述］
产褥感染(puerperal infection)： – 指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。 发病率为6%
产褥病率（puerperal morbidity）：
– 是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量体温4次，有2 次≥38℃
分娩过程中 膀胱受压 对膀胱内压的 敏感性降低
黏膜水肿、充血 肌张力降低
外阴切口 疼痛
产褥期及产褥期疾病
产褥期母体的生理变化
免疫系统 – 免疫功能逐渐恢复，有利于疾病防御
消化系统
– 早期已发生便秘
– 产后1～2周内逐渐恢复正常
产褥期及产褥期疾病
产褥期母体的生理变化：内分泌系统
产后1周 ，E、P恢复产前水平 产后6周FSH、LH逐渐恢复 不哺乳妇女产后6～10周左右恢复排卵 产后不来月经，可有排卵，需要避孕
产褥期及产褥期疾病
［子宫复旧］
胎盘娩出后：宫底在脐下一横指
产后第一日：宫底在平脐
之后每日下降1～2cm 产后10日入骨盆腔，腹部摸不到
产褥期及产褥期疾病
产后宫缩痛
产后1～2天出现 持续2～3天消失
多见于经产妇
哺乳时反射性加重 不需特殊用药
产褥期及产褥期疾病
恶 露（lochia）
需氧性链球菌
类杆菌属
厌氧性革兰阳性球菌
大肠杆菌属 葡萄球菌
厌氧芽孢梭菌
支原体和衣原体
产褥期及产褥期疾病
-溶血性链球菌
外源性感染主要致病菌，-溶血性链球菌致病性最强，可致败血症
产褥期及产褥期疾病
链球菌
以消化球菌和消化链球菌常见，混合感染，恶臭气味
产褥期及产褥期疾病
大肠杆菌、变形杆菌
大肠杆菌、变形杆菌是外源性感染的主要致病菌 也是菌血症和感染性休克最常见的原因
– 排尿：尽早自行排尿产后4小时内
– 困难用热水熏洗外阴、肌注新斯的明、留臵导尿 – 防便秘：多吃蔬菜、早下地、润肠（乳果糖）
产褥期及产褥期疾病
产褥期处理
观察子宫复旧及恶露 – 会阴处理 – 每日检查：会阴伤口有无红肿，硬结及分泌物 – 会阴擦洗2次
– 会阴水肿时40%硫酸镁湿敷
– 产后3～5日拆线，若伤口感染，应提前拆线引流， 定时换药
产后子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜、上皮细胞、细 菌等经阴道排出，称恶露
血性恶露 浆液恶露 白色恶露
持续时间
颜色 内容物
产后最初3日
红色
产后4～14日
淡红色
产后14日以后
白色
少量血液、坏死蜕 坏死退化蜕膜、表 大量血液、少量胎 膜、宫颈粘液、细 皮细胞、大量白细 膜、坏死蜕膜 菌 胞和细菌等
产褥期及产褥期疾病
产褥期及产褥期疾病
狄 文
(上海交通大学)
产褥期及产褥期疾病
第一节
正常产褥
产褥期及产褥期疾病
［产褥期（puerperium)］
从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外 恢复至妊娠前状态
包括形态和功能
一般规定为6周
产褥期及产褥期疾病
产褥期母体的生理变化：生殖系统
子宫复旧，变化最大 子宫下段 → 子宫峡部 宫颈呈“－”字型 产后6周恢复到孕前大小
产褥期处理
产后2小时 – 产房严密观察生命体征，阴道流血及子宫收缩情况 – 严重并发症：产后出血、产后心衰、产后子痫、羊水栓塞 等 产后一周 – 重点仍是生命体征（ T、P、R、BP）
– 预防晚期Leabharlann 后出血产褥期及产褥期疾病产褥期处理
营养与饮食 – 少量多餐
– 清淡、高蛋白质饮食
– 补充水分 排尿与排便
产褥期及产褥期疾病
产褥期母体的生理变化
循环系统 – 产后72小时 – 循环血量↑15%～25%，特别是产后24小时内 – 需注意预防心衰的发生 – 产褥早期高凝，产后2～4周恢复
血液系统
– 红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板↑ – 血沉↑：产后3～4周恢复正常
产褥期及产褥期疾病
产褥期母体的生理变化：泌尿系统
造成产褥病率的原因以产褥感染为主，也包括生殖道以外的急性乳
腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓静脉炎等
产褥期及产褥期疾病
［诱 因］
产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、
妊娠晚期性生活
胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病
产科手术操作、产程延长
产前产后出血过多
产褥期及产褥期疾病
病原体种类：孕期和产褥期以厌氧菌为主
子宫
阴道 外阴 盆底组织
阴道壁肌张力逐渐恢复 阴道腔逐渐缩小 会阴轻度撕裂或会阴侧切缝合后，多 在产后3～4日内愈合
产褥期内盆底肌可能恢复至接近未孕 时的状态
产褥期及产褥期疾病
产褥期母体变化：乳房的变化
胎盘 娩出 吸吮 刺激 下丘脑DA↓ 催乳素抑制因子↓
E, P, hPL↓
乳房的主要变化：
– 产后14日
– 产后28日
产褥期及产褥期疾病
产褥期保健：产后42天
全身检查：血压、心率、血常规、尿常规 有内科或产科并发症，需作相应检查 妇检了解子宫复旧，观察恶露，检查乳房 婴儿全身体格检查 计划生育指导：
– 产褥期内不宜性生活
– 避孕：哺乳者--器具；不哺乳者--药物避孕