第七章妊娠、分娩和产褥期疾病护理
执业护士专业实务(妊娠、分娩和产褥期疾病的护理)模拟试卷3(题
执业护士专业实务（妊娠、分娩和产褥期疾病的护理）模拟试卷3(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题1．下列关于子痫患者的护理措施不正确的是A．减少刺激B．严密监护C．病室明亮D．专人护理，防止受伤E．协助医生控制抽搐正确答案：C 涉及知识点：妊娠、分娩和产褥期疾病的护理2．前置胎盘的主要临床症状是A．妊娠期腹痛、阴道流血B．妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血C．妊娠期无诱因、无痛性反复阴道流血D．妊娠晚期或临产时，发生无诱因、反复阴道流血、伴腹痛E．妊娠晚期或临产时阴道流血正确答案：B 涉及知识点：妊娠、分娩和产褥期疾病的护理3．重度胎盘早剥患者的护理措施丕垂煎的是A．给予卧床休息，减少刺激，保证充足睡眠B．为终止妊娠做准备C．预防产后出血D．严密观察有无凝血功能障碍或急性肾衰竭的表现E．做好产褥期的各项护理正确答案：A 涉及知识点：妊娠、分娩和产褥期疾病的护理4．下列不属于早产临产诊断的依据是A．妊娠满28周至不满37足周B．妊娠晚期者子宫规律收缩(20分钟≥4次)C．宫颈管消退≥75％D．进行性宫口扩张2cm以上E．阴道分泌物增多正确答案：E 涉及知识点：妊娠、分娩和产褥期疾病的护理5．患者，女性。
初潮13岁，月经规则，月经周期26天，排卵时间一般在月经周期的A．第5天B．第12天C．第14天D．第16天E．第19天正确答案：B解析：黄体寿命一般为14天，故排卵时间一般为下次月经来潮前的14天。
该患者的月经周期是26天，故排卵时间一般在月经周期的第12天。
知识模块：妊娠、分娩和产褥期疾病的护理6．孕妇，27岁。
末次月经为2007年3月14日。
该孕妇的预产期是A．2007年11月21日B．2007年12月21日C．2007年10月21日D．2007年11月28日E．2007年12月28日正确答案：B解析：预产期的计算方法是：末次月经第一天起，月份减3或加9，日期加7。
护士资格习题七章 第三节 分娩期妇女的护理
第七章第三节分娩期妇女的护理一、A11、3-胎头宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为A、胎头着冠B、胎头拨露C、胎头俯屈D、胎头仰伸E、胎头下降2、3-潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm3、3-产妇进入第二产程每次听胎心间隔时间约在A、5minB、10minC、20minD、30minE、40min4、3-正常分娩第二产程处理哪项不妥A、勤听胎心B、指导产妇正确使用腹压C、经产妇宫口开大4～5cm时立即刷手D、适时保护会阴E、协助胎头内旋转5、3-分娩比较可靠的征兆是A、规律宫缩B、不规律宫缩C、见红D、宫口开大E、阴道分泌物增加6、3-进入第二产程的主要标志是A、破膜B、产妇用腹压C、拨露D、阴道口见先露E、宫口开全7、3-分娩的主力是A、产妇向下屏气力量B、膈肌收缩力C、腹肌收缩力D、子宫收缩力E、肛提肌收缩力8、3-临产时可以灌肠的是A、有剖宫产史B、阴道出血C、胎膜早破D、胎位异常E、初产妇宫口开1指9、3-胎头径线哪条最短A、枕下前囟径B、枕额径C、枕颏径D、双顶径E、枕额周径10、3-正常分娩机制中俯屈是胎头遇到阻力以枕额径转为A、双顶径B、枕颏径C、枕下前囟径D、双肩径E、双颞径11、3-正常分娩胎膜自然破裂多在A、第一产程B、不规律宫缩开始后C、有规律宫缩开始D、宫口近开全E、宫口开大5cm时12、3-衔接是指胎头A、进入中骨盆B、顶骨进入骨盆入口平面C、双顶径进入骨盆入口平面D、顶骨已出骨盆出口平面E、双顶径达中骨盆平面13、3-分娩第一期护理哪项是错误的A、鼓励产妇少量多次进食B、指导产妇每隔2～4h自解小便C、应观察T、P、R、BPD、胎头未入盆，宫缩不紧可在室内活动E、做好心理护理14、3-初产妇总产程为A、8～10hB、13～18hC、16～20hD、20～22hE、22～26h15、3-临产观察先露下降程度的标志是A、耻骨弓B、骶尾关节C、坐骨结节水平D、坐骨棘水平E、骶骨岬16、3-第三产程处理错误的是A、胎儿娩出后应立即挤压子宫，促使胎盘娩出B、胎盘娩出后详细检查胎盘、胎膜是否完整C、检查阴道、会阴有无裂伤D、第三产程结束后，产妇在产房观察2hE、产后2h情况良好，护送到休养室17、3-从胎儿娩出至胎盘娩出所需的时间不超过A、15minB、30minC、1hD、2hE、3h18、3-在正常分娩中，哪项动作可以使胎头矢状缝转变为与中骨盆及骨盆出口前后径一致A、外旋转B、内旋转C、仰伸D、俯曲E、衔接19、3-初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期时间超过A、14小时B、12小时C、10小时D、8小时E、6小时二、A21、3-患者女性，26岁。
《妇产科护理学》教学大纲.
《妇产科护理学》教学大纲课程性质：专业选修课课程简介：妇产科护理学是一门诊断并处理女性对现存和潜在健康问题的反应、为女性健康提供服务的科学，是现代护理学的重要组成部分。
妇产科护理学的研究对象包括生命各阶段不同健康状况的女性，以及相关的家庭成员和社会成员。
研究的内容包括孕产妇的护理、妇科疾病患者的护理、妇女保健和计划生育指导。
主要教学目标是使学生能运用所学知识提供妇女们自我保健及疾病预防知识，提高他们的自理能力，帮助他们维持健康，增进健康，减轻病痛，促进康复。
课程目标：通过本课程的学习，学生能够：1、运用护理程序对早、中、晚期的孕妇实行整体护理，并协助医生进行孕期检查2、运用护理程序对分娩期、产褥期的孕产妇实行整体护理，并能协助医生完成接生3、运用护理程序对伴有妊娠期或/及分娩期常见并发症或/及合并症的孕产妇实行整体护理4、制定新生儿护理计划，教会产妇护理新生儿的技巧、常识和方法5、运用护理程序，对妇科常见疾病患者提供整体护理6、积极参与课堂教学和临床见习，在教学实践中以职业伦理道德作为指导行为的准则，并认真完成个案护理计划教学用书：郑修霞主编，《妇产科护理学》，人民卫生出版社2000年8月第1版开课学期：秋季妇产科护理学教学时数分配妇产科护理学见习安排第一章女性生殖系统解剖与生理第一节女性生殖系统解剖[考核内容与考核要求]掌握：骨盆的组成；骨盆的分界；子宫四对韧带及功能。
熟悉：内生殖器的组织结构特点和功能。
了解：内生殖器及邻近器官的关系；骨盆底、会阴、会阴体的解剖、组织结构特点。
第二节女性生殖系统生理[考核内容考核要求]掌握：月经、初潮、月经周期、月经经期的概念。
卵巢的周期性变化；卵巢分泌的性激素及其周期性变化和生理作用；子宫内膜的周期性变化。
熟悉：月经经血特点与月经期的临床表现；卵巢的周期性变化与子宫内膜周期性变化的的相互关系。
了解：阴道粘膜、宫颈粘液、输卵管的周期性变化；月经的周期性调节机制第二章妊娠期妇女的护理第一节妊娠生理概述[考核内容与考核要求]掌握：妊娠、受精、植入的概念；胎盘的结构、功能；脐带的组成和功能。
正常妊娠、分娩和产褥期女性的护理培训课件
A.X线拍片
B.检测尿HCG
C.B超检查
D.胎儿监护
E.胎儿心电图
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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A2. 94.患者女性，24岁。停经45天，为 了
确诊其是否妊娠，快速且最正确的检查方
法是
A.妊娠试验
如黄体酮试验无出血（阴性）， 考虑早期妊娠
B.黄宫颈黏液检查
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➢A1.孕妇自觉胎动的时间是
• A．14～1 6周 • B．1 6～18周 • C．18～20周 • D．20～22周 • E．22～24周
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➢A1.关于脐动脉的描述正确的是
• A．一根
• B．二根
• C．血管里面流的是氧气 含量较高的血液
• D．血管里面流的是营养 较丰富的血液
• E．管腔较大，管壁较薄
1、正常足月胎儿脐 带的长度
2、脐带的组成
3、脐带的功能
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一、妊娠期妇女的护理
第7章 护士资格妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理 2
第7章妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理一、女性生殖系统解剖与生理（一）女性外生殖器1．外生殖器的范围又称外阴，是女性生殖器官的外露部分，包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织。
2．外生殖器的组成由阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭组成。
青春期阴阜开始生长阴毛，呈尖端向下的三角形，为女性第二性征之一。
大阴唇含有丰富的血管、淋巴管和神经，是外阴局部受伤易形成血肿的部位。
小阴唇是位于大阴唇内侧的一对薄皱襞，表面湿润无毛、神经末梢丰富，极敏感。
小阴唇前端包绕阴蒂，后端与大阴唇后端会合，形成阴唇系带。
位于两侧小阴唇顶端，有勃起功能的器官是阴蒂，含有丰富的神经末梢，极其敏感。
前庭大腺（巴氏腺）位于大阴唇后部，阴道口两侧，腺管细长，有感染易致腺管口闭塞，形成脓肿或囊肿。
3.会阴广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织。
狭义的会阴是指阴道口与肛门之间的软组织，由会阴浅、深横肌和球海绵体肌及肛门外括约肌等肌腱联合组成的中心腱，称“会阴体”，厚3～4cm，由内向外逐渐变窄呈楔形。
妊娠期会阴组织变软有利于分娩。
分娩时注意保护会阴，防止裂伤。
（二）女性内生殖器1．阴道上宽下窄，为性交器官，也是月经血及胎儿娩出的通道。
由黏膜、肌膜和外膜构成，大部位于小骨盆腔内，后方以结缔组织和直肠紧密粘连，前方与尿道也以结缔组织牢固连接，上端连接子宫颈，下部穿过尿生殖膈，开口于阴道前庭。
阴道环绕子宫颈部分形成阴道穹窿，阴道后穹窿最深，其顶端为直肠子宫陷凹底部，为腹腔最低点，当盆腔内脏器官出血或积液时，可经后穹窿穿刺或引流，对疾病的诊断与治疗有意义。
阴道壁由黏膜（有周期性变化）、肌层和纤维构成，有较大的伸展性；阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿。
阴道黏膜为复层鳞状上皮覆盖。
2．子宫位于盆腔中央呈倒置梨形的空腔肌性器官，大多呈前倾前屈位，前与膀胱，后与直肠为邻；腔内覆以黏膜，称为子宫内膜（分功能层和基底层）。
正常成年人子宫长7～8cm，厚2～3cm，重50g，容量为5ml。
妇产科护理学技能实训与学习指导
妇产科护理技能实训与学习指导目录上篇技能实训篇一、骨盆外测量二、腹部四步触诊法三、胎心听诊四、会阴擦洗/冲洗五、正常接产及新生儿护理六、会阴湿热敷七、会阴红外线照射八、妇科检查的护理九、阴道冲洗十、阴道或宫颈上药十一、坐浴十二、阴道脱落细胞检查十三、子宫颈活检十四、阴道后穹隆穿刺术十五、新生儿足底采血下篇学习指导篇第一章女性生殖系统解剖第二章女性生殖系统生理第三章妊娠期妇女的护理第四章分娩期妇女的护理第五章产褥期妇女的护理第六章胎儿窘迫及新生儿窒息的护理第七章妊娠期并发症妇女的护理第八章妊娠合并症妇女的护理第九章异常分娩妇女的护理第十章分娩期并发症妇女的护理第十一章产后并发症妇女的护理第十二章妇科护理病历第十三章女性生殖系统炎症病人的护理第十四章月经失调病人的护理第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理第十六章妇科腹部手术病人的护理第十七章外阴、阴道手术病人的护理第十八章不孕症妇女的护理第十九章计划生育妇女的护理第二十章妇女保健第二十一章妇产科常用护理技术第二十二章妇产科诊疗及手术病人护理妇产科护理学模拟试题（一）妇产科护理学模拟试题（二）参考文献上篇 技能实训篇一、骨盆外测量骨盆的大小及形态是关系到胎儿能否经阴道分娩的重要因素之一，因此骨盆测量是产前检查必不可少的项目。
临床上骨盆测量方法有两种，骨盆外测量和内测量，要求同学们掌握外测量。
【训练目标】1. 能独立完成骨盆外测量的物品及孕妇的准备工作。
2. 能正确测量各径线。
【用物准备】骨盆模型、孕妇模型、骨盆测量器、骨盆出口横径测量器【操作方法】1. 核对解释 核对孕妇，做到准确无误并说明骨盆外测量的目的以取得孕妇的配合。
2. 准备病人 嘱病人排空膀胱，松解裤带，仰卧在检查床上。
3. 测量 检查者立于孕妇的右侧，测量下列径线：（1）髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，检查者测量两侧髂前上棘外缘间的距离(图1-1)，正常值为23～26cm 。
（2）髂嵴间径：孕妇取仰卧位，双腿伸直，测量两侧髂嵴外缘最宽的距离（图1-2），正常值为25～28cm 。
妇产科护理学
生殖器官发育异常
如子宫发育不良、阴道闭锁等 ，可能影响生育和性生活。
妇科检查与治疗方法介绍
妇科检查
包括外阴检查、阴道检查、宫颈检查、子宫及附件检查等，有助于发现病变和评 估病情。
治疗方法
根据疾病类型和严重程度，可采用药物治疗（如抗生素、激素等）、物理治疗（ 如激光、微波等）或手术治疗（如切除病灶、修复损伤等）。
妊娠期护理
妊娠期生理变化及护理需求
生理变化
包括生殖系统、乳房、循环系统 、泌尿系统、呼吸系统、消化系 统、骨骼系统等方面的变化。
护理需求
提供心理支持，帮助孕妇适应身 体变化；指导孕妇合理饮食和适 当锻炼；监测孕妇健康状况，及 时发现并处理并发症。
产前检查项目与注意事项
产前检查项目
包括体格检查、妇科检查、实验室检 查、影像学检查等。
非药物镇痛
包括精神预防法、呼吸法、水中分娩等。这些方法主要通过心理干 预和物理手段减轻分娩疼痛，对母婴无副作用。
分娩镇痛仪
使用分娩镇痛仪通过电刺激或磁刺激阻断疼痛信号传导，达到分娩镇 痛的效果。该方法安全、无创、无副作用，逐渐被广泛应用。
04
产褥期护理
产褥期生理恢复特点
子宫复旧
产后子宫逐渐恢复至非孕状态的过程，包括子宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。
发展历程
随着医学模式的转变和护理学的不断发展，妇产科护理学逐渐从单一的疾病护 理向以患者为中心的整体护理模式转变，关注女性生理、心理、社会等多方面 的健康问题。
妇产科护理重要性
保障母婴安全
妇产科护理在保障母婴安全方面发挥 着重要作用，通过专业的护理措施， 可以降低孕产妇和围产儿的死亡率， 提高母婴健康水平。
注意事项
孕妇应按时进行产前检查，了解自身 健康状况和胎儿发育情况；检查前应 保持空腹或遵医嘱；检查时应放松心 情，配合医生操作。
妇产科目录全
妇产科产科护理常规第一章正常孕产妇护理常规第一节妊娠期护理常规第二节妊娠期常见症状护理常规第三节正常孕产妇分娩期护理常规第四节产科特殊药第五节正常产褥期护理常规第二章异常分娩孕妇护理常规第一节胎膜早破护理常规第二节子宫收缩乏力护理常规第三节子宫收缩过强护理常规第四节产道异常护理常规第五节胎位及胎儿发育异常的护理第六节胎儿窘迫护理常规第三章分娩期并发症的孕妇护理常规第一节产后出血护理常规第二节羊水栓塞护理常规第四章异常产褥期护理常规第一节产褥期感染护理常规第二节晚期产后出血护理常规第三节产褥期中暑护理常规第四节高危妊娠期护理常规第五章妊娠病理护理常规第一节妊娠期高血压疾病护理常规第二节前置胎盘护理常规第三节胎盘早剥护理常规第四节母儿血型不合护理常规第五节妊娠肝内胆汁淤积症护理常规第六节胎儿生长受限护理常规第七节羊水过多护理常规第八节羊水过少护理常规第九节过期妊娠护理常规第十节死胎护理常规第六章妊娠合并症护理常规第一节妊娠合并心脏病护理常规第二节妊娠合并糖尿病护理常规第三节妊娠合并肝炎护理常规第四节妊娠合并贫血护理常规第五节妊娠合并肺结核护理常规第六节妊娠合并甲状腺功能亢进护理常规第七节妊娠合并慢性肾炎护理常规第八节妊娠合并急性肾孟肾炎护理常规第七章妊娠合并性传播疾病护理常规新生儿护理常规第一节正常新生儿护理常规第二节高危儿的护理常规妇科疾病的护理常规第一节一般护理常规一、腹部手术前后护理常规二、阴道手术前后护理常规第二节化疗病人护理第三节非特异性外阴炎第四节外阴尖锐湿疣第五节淋病第六节梅毒第七节前庭大腺脓肿第八节慢性宫颈炎第九节急性盆腔炎第十节外阴癌第十一节子宫肌瘤第十二节卵巢肿瘤第十三节宫颈癌第十四节子宫内膜癌第十五节葡萄胎第十六节侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌第十八节功能失调性子宫出血第十九节围绝经期护理第二十节子宫脱垂第二十一节外阴、阴道创伤第二十二节尿瘘第二十三节粪瘘第二十四节先天性无阴道第二十五节妇科急诊第二十六节妇科外伤第二十七节性强暴受害者的监督和治疗工作流程第一部分产前护理工作流程一、孕（产）妇入院工作流程二、听诊胎心音操作流程三、测量宫高、腹围操作流程四、骨盆外测量操作流程五、胎儿电子监护操作流程第二部分产时护理工作流程一、无菌技术操作流程二、产时会阴冲洗操作流程三、阴道检查操作流程四、铺产台操作流程五、会阴侧切开、缝合术流程六、接产操作流程七、剖宫产接产处理流程第三部分产后护理工作流程一、产妇（顺产）转入病房工作流程二、产妇（剖宫产）转入病房工作流程三、剖宫产术后护理流程四、产褥期护理流程五、产后会阴冲洗（擦洗）操作流程六、会阴TDP灯照射操作流程七、会阴湿热敷操作流程八、母婴出院工作流程第四部分母乳喂养工作流程一、卧位的母乳喂养操作流程二、坐位母乳喂养（摇篮式）操作流程三、坐位母乳喂养（环抱式）操作流程四、母乳喂养辅助器哺乳操作流程五、手法挤奶操作流程六、人工喂养（配奶）操作流程七、人工喂养（奶瓶喂养）操作流程八、人工喂养（杯子喂养）操作流程第五部分新生儿护理工作流程一、新生儿身份核实操作流程二、新生儿入室工作流程三、新生儿油浴操作流程四、新生儿体温测量操作流程五、新生儿盆浴操作流程六、新生儿体重测量操作流程七、新生儿脐部护理操作流程八、新生儿臀部护理流程九、新生儿游泳操作流程十、新生儿抚触操作流程十一、新生儿乙肝疫苗接种操作流程十二、新生儿红臀护理流程十三、新生儿蓝光治疗工作流程应急预案一、产后出血应急预案与流程二、急产应急预案及程序三、脐带脱垂的应急预案与流程四、妊娠高血压疾病应急预案与流程五、输卵管妊娠破裂应急预案与流程六、脱落产应急预案与处理流程七、新生儿抢救应急预案与流程八、羊水栓塞的应急预案与流程九、子痫应急预案与流程第一章正常孕产妇的护理常规第一节妊娠期护理常规一、概念妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
护士资格习题第七章 第十节 胎盘早剥病人的护理
第七章第十节胎盘早剥病人的护理一、A11、10-重度胎盘早剥患者的护理措施不正确的是A、给予适当的卧床休息，减少刺激B、为终止妊娠做准备C、预防产后出血D、严密观察有无凝血功能障碍或急性肾衰竭的表现E、做好产褥期的各项护理二、A21、10-某产妇，孕1产0，28岁，妊娠29周，胎膜早破，在医院保胎治疗过程中，突发寒战、恶心、呕吐和气急等症状，继而出现呛咳、呼吸困难和发绀，进入昏迷状态，继而皮肤上出现血斑。
应是A、胎盘早剥B、胎膜早破C、羊水栓塞D、先兆子宫破裂E、早产2、10-孕妇，妊娠30周，因车祸腹部碰撞硬物后，出现持续性腹痛。
查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。
诊断为重型胎盘早剥。
该孕妇最易出现的并发症是A、心衰B、呼吸窘迫综合征C、羊水过少D、弥漫性血管内凝血E、胎膜早破3、10-孕38周，突感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。
检查：血压20/14.6kPa(150/110mmHg)，子宫似足月妊娠大小，硬如木板、有压痛。
胎心90次/分，胎位不清，最大可能是A、早产B、临产C、前置胎斑D、胎盘早期剥离E、不完全性子宫破裂三、A3/A41、10-孕妇。
妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。
诊断为重型胎盘早剥。
<1> 、正确的处理措施是A、催产素引产B、纠正休克，剖宫产终止妊娠C、胎心、胎动已消失，等待胎儿自己娩出D、产钳助产E、水囊引产<2> 、通过以上病历分析，该孕妇最易出现的并发症是A、心衰B、呼吸窘迫综合征C、羊水过少D、弥漫性血管内凝血E、胎膜早破<3> 、应采取的护理措施是A、测体温B、听胎心C、按摩子宫D、开放静脉E、会阴擦洗<4> 、针对此患者，下列哪项不是重点观察的内容A、血压B、脉搏C、面色D、大便E、神志答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】胎盘早剥常见的并发症有产后出血、凝血功能障碍、肾衰竭、DIC等。
第七章 妊娠期特有疾病妇女护理-(定)
4.终止妊娠的方式
处理原则
无剖宫产产科指征 原则上阴道试产 短时间不能分娩者 放宽剖宫产指征
5.子痫处理原则
Ø 控制抽搐 首选Mgso4 Ø 改善缺氧、纠正酸中毒:面罩和气囊吸氧，必要时纠酸 Ø 适时终止妊娠 控制血压；抽搐控制2小时后终止妊娠
护理评估
1.健康史
Ø 诱发因素 Ø 本次妊娠后血压情况 Ø 是否有蛋白尿、水肿 Ø 有无头痛、视力改变及上腹不适
07 血液系统异常：血小板 ＜ 100×109/L;DIC、贫血、黄疸、血LDH升高
08 心衰、肺水肿 09 胎儿生长受限或羊水过少
临床表现及分类
子痫
• 前驱症状短暂，进展迅速。表现为突然意识丧失、眼球固定、瞳孔放
可在病情不断加重的基础上发生
大，头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌肉抽动，数秒后发展
5.营养缺乏
充足的螺旋小动脉重塑使血管管 径扩大，形成子宫胎盘低阻力循
环，满足胎儿生长发育的需要
。
子痫前期
滋养细胞侵润过浅，只是蜕膜层 血管重铸，俗称“胎盘浅着床”。 螺旋小动脉重铸不足使胎盘血流 量减少，引发子痫前期一系列表 现。
发病机制
两阶段学说
第一阶段 孕早期
第二阶段 孕中晚期
• 胎盘缺血、缺氧，
临床表现及分类
4.慢性高血压并发子痫前期
妊娠前无蛋白尿，妊娠尿蛋白≥0.3g/24h 或妊娠前有蛋白尿，妊娠后尿蛋白明显增 加 或出现血压进一步升高或血小板减少 <100×109/L等重度子痫的任何一项表现
临床表现及分类
5.妊娠合并慢性高血压
既往存在的高血压或妊娠20周前发 现SP ≥140mmHg和（或） DP≥90mmHg，妊娠期无明显加重；
妇产科护理第七章 妊娠合并症妇女的护理
1. 妊娠期 1）终止妊娠 心脏病病情较重、心功能Ⅲ～Ⅳ级、既往有心力衰竭史者 不宜妊娠；如已妊娠，则应在妊娠 12周以前行人工流产术，妊 娠 12 周以上者可行钳刮术或中期引产；若已发生心力衰竭， 则应待病情控制后再终止妊娠。 2）防治心力衰竭 防治心力衰竭是改善母儿预后的关键所在。因此，医护人 员要指导孕妇做好产前检查，及早发现心力衰竭的早期征象； 积极预防、及早纠正各种妨碍心功能的因素，预防各种感染； 对于有早期心力衰竭表现的孕妇，常选用作用和排泄较快的地 高辛治疗，不主张长期应用维持剂量，病情好转后停药。对于 妊娠晚期出现心力衰竭的患者，原则上要待心力衰竭控制后再 做产科处理，同时放宽剖宫产指征。
一、妊娠、分娩对心脏病孕妇的影响
1. 妊娠期 随着妊娠的进展、胎盘循环的建立、母体的代谢率增高， 孕妇的内分泌系统发生了巨大变化。同时，母体对氧和循环血 液的需要量也大大增加。孕妇的总血容量一般于妊娠第 6 周开 始较非孕期增加，至 32 ～ 34 周达高峰，较妊娠前可增加 30 ％～ 45％，从而引起心率加快及心输出量增加，妊娠 16～24 周时增加最多，平均较孕前增加 30％～45％。妊娠晚期子宫增 大、膈肌上升，使心脏向上、向左前移位，从而导致大血管轻 度扭曲，机械性地增加心脏负担，更易使心脏病孕妇发生心力 衰竭。
2. 分娩期 妊娠晚期应提前选择好合适的分娩方式。 1）阴道分娩 心功能Ⅰ～Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好、 无产科指征者可考虑在严密监护下经阴道分娩。 2）剖宫产 胎儿偏大、产道条件不佳及心功能在Ⅲ级及Ⅲ级以上者均 应择期剖宫产。 3. 产褥期 产后 3 天内，尤其是产后 24 h 内仍然是心力衰竭发生的危 险时期，产妇仍需充分休息，医护人员应予以密切监护。
3）第三产程 胎儿、胎盘娩出后，子宫迅速缩小，胎盘血液循环停止， 子宫血窦内大量血液迅速进入体循环。同时，腹压骤减，血液 向内脏倾流，回心血量骤增，从而使功能不良的心脏易在此时 发生心力衰竭。 3. 产褥期 产后 3 天内仍是心脏负担较重的时期。除子宫收缩使部分 血液进入体循环外，孕期组织间潴留的液体也回流入体循环， 使血容量再度增加，而妊娠期心血管系统的变化不能立即恢复 至非孕状态，加之产妇伤口和宫缩的疼痛、分娩疲劳、睡眠不 佳等，因此仍需预防心力衰竭的发生。 从妊娠期、分娩期及产褥期对心脏的影响看，妊娠 32 ～ 34 周后、分娩期（第一产程末、第二产程）、产后 3 天内心脏 负担最重，是心脏病孕妇的危险时期，极易发生心力衰竭。
妇产科护理异常妊娠妇女的护理、羊水栓塞、产褥期疾病病人的护理、高危妊娠管理教案
（1）健康史
（2）身体状况
（3）辅助检查：血、尿常规，B超等
（4）心理社会状况
（5）治疗要点：
1.针对原因止血，加强宫缩、清宫术或剖腹探查术
2.防治休克、预防感染
（三）常见护理诊断/问题
1．有休克的危险与机体急性大量失血有关
2．有感染的危险与阴道流血时间长、侵入性操作、贫血易造成感染有关
2.迅速通知医生及时接诊病人并尽早处理
3.安慰病人及家属，稳定其情绪，提供心理支持
二、讲授新课
（一）概念
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产
（三）健康评估
1、健康史：染色体异常是早期流产最常见的原因
2、身体状况：主要症状为停经后阴道流血和下腹痛
3、辅助检查：实验室检查连续测定血β-hCG水平，有助于妊娠诊断和预后的判断。稽留流产应检查凝血功能
预防感染：每日消毒会阴2次，保持清洁干燥；注意观察体温、血压及脉搏，观察阴道分泌物的性质、颜色和气味，有异常及时报告；遵医嘱应用抗生素
2.妊娠不能继续者的护理
①做好终止妊娠准备，协助完成手术，术中严密观察
②术后将吸出物及时送病理检查，严密监测，如阴道出血多于月经量或持续10日以上，或出现发热、腹痛时，应及时就诊
备课人
学科
妇产科
课时
课题
第七章高危妊娠管理
教学目标
（1）掌握：高危妊娠监护措施
（2）熟悉：高危妊娠的因素
（3）了解：高危妊娠妇女的护理诊断、护理目标和评价
教学重点
高危妊娠的发生因素
高危妊娠监护内容
教学难点
胎儿电子监护
教学准备
教案，PPT
教学手段
讲授法，讨论
护士资格证考试大纲内容
护士资格证考试大纲内容一、护士资格证考试的基本情况护士资格证考试可是咱们护理小伙伴走向职业道路的重要一步呢。
这个考试满分是100分，试卷最后一页会有答案和解析，这样方便大家考完后核对自己的情况，看看自己哪里对了哪里错了。
二、考试大纲涵盖的内容1. 基础护理知识和技能这部分内容超级重要，就像盖房子的地基一样。
它包括护理程序的运用，咱们得知道怎么评估病人的情况，然后做出护理诊断，再制定护理计划，实施护理措施，最后还要进行评价呢。
还有医院和住院环境方面的知识，像医院的布局啦，不同科室的设置和功能之类的。
患者的清洁护理也在这个范围内，比如说给患者洗头、擦身这些基本操作的要点。
2. 循环系统疾病病人的护理这一块主要是关于心脏啊、血管啊这些方面的疾病护理。
要了解循环系统的解剖生理，这样才能明白疾病发生的原理。
像冠心病、高血压这些常见疾病的护理措施，比如怎么给高血压患者测量血压，怎么指导他们用药，还有饮食和休息方面的注意事项。
3. 消化系统疾病病人的护理从口腔一直到肛门的消化系统相关疾病护理都在这。
得知道消化系统的结构和功能，像胃溃疡、胃炎、胆囊炎等疾病的症状识别，护理过程中要注意患者的饮食调节，比如说胃溃疡患者不能吃太刺激性的食物，还有就是胃肠减压等操作的要点。
4. 呼吸系统疾病病人的护理呼吸可是生命的关键。
要掌握呼吸系统的解剖生理知识，像肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等患者的护理。
给患者吸氧的正确操作，怎么指导患者进行有效的咳嗽咳痰，还有呼吸功能锻炼的方法。
5. 传染病病人的护理传染病可不能小看。
要清楚传染病的流行过程和预防原则，像新冠肺炎疫情期间大家都知道的隔离、消毒这些措施。
对于不同传染病患者的护理也有特殊要求，像乙肝患者的血液和体液隔离，护理人员的自身防护等。
6. 皮肤及皮下组织疾病病人的护理皮肤是人体最大的器官。
这部分包括皮肤的结构和功能，像压疮的预防和护理，烧伤患者的护理要点，怎么根据烧伤面积和深度进行处理等。
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第七章妊娠、分娩和产褥期疾病的护理一、A1型题1.符合雌激素生理作用的是A降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性B使子宫内膜增生C使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少D使阴道上皮脱落加快E通过中枢神经系统有升温作用2.下列不属于月经临床表现的是A月经周期一般为28~30天，提前或延后3天属于正常情况B正常月经一般持续2~7天C每次月经量一般为30~50ml D多数妇女月经期无特殊症状，少数妇女可有下腹及腰骶部下坠感，一般不影响工作和学习E月经血呈暗红色，血凝块状3.肩先露时，胎心音听得最清楚的部位是A脐部上方B脐部下方C脐部左侧D脐部右侧E左下腹部4.骨盆的出口横径是指A髂棘间径B髂嵴间径C坐骨结节间径D坐骨棘间径E骶耻外径5.妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，则易发生A妊娠期高血压疾病B前置胎盘C胎膜早破D仰卧位低血压综合征E产后出血6.潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张A1cmB2cmC3cmD4cmE5cm7.胎头宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为A胎头着冠B胎头拨露C胎头俯屈D胎头仰伸8.胎儿娩出后，可用高锰酸钾消毒脐带断面，高锰酸钾的浓度是A5%B10%C15%D20%E25%9.新生儿阿氏（Apgar）评分的内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和A膝反射B脉搏C皮肤颜色D皮肤弹性E皮肤温度10.产褥期妇女心理调适过程中，易出现压抑情绪，通常发生在A依赖期B依赖独立期C独立期D抑郁期E开朗期11.未母乳喂养或未做到及时有效的母乳喂养的产妇，通常可于产后3~4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为A产褥热B产后热C泌乳热D乳腺炎E产褥感染12.产后血性恶露一般持续A9~10天B7~8天C5~6天D3~4天E1~2天13.产妇产后4~6小时应排尿的原因是A利于伤口恢复B利于产妇舒适C利于产妇活动D利于子宫收缩E利于乳汁分泌14.每次哺乳前，产妇清洁乳房应A用湿毛巾擦净乳房B用肥皂水清洗乳房C用酒精消毒乳房D用专用消毒剂消毒乳房E用碘附消毒乳房15.可以进行产后锻炼的时间是A产后第1天B产后第2天C产后第3天D产后第4天E产后第5天16.下列与异位妊娠无关的临床表现是A停经B阴道流血C下肢水肿D晕厥与休克E腹痛17.异位妊娠最常见的着床部位是A卵巢B输卵管C子宫颈D子宫角E腹腔18.硫酸镁的中毒现象首先表现为A膝反射减弱或消失B呼吸减慢C心率减慢D尿量减少E血压下降19.下列关于子痫患者的护理措施不正确的是A减少刺激B严密监护C病室明亮D专人护理，防止受伤E协助医生控制抽搐20.前置胎盘的主要临床症状是A妊娠期腹痛、阴道流血B妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血C妊娠期无诱因、无痛性反复阴道流血D妊娠晚期或临产时，发生无诱因、反复阴道流血、伴腹痛E妊娠晚期或临产时阴道流血21.重度胎盘早剥患者的护理措施不正确的是A给以卧床休息，减少刺激，保证充足睡眠B为终止妊娠做准备C预防产后出血D严密观察有无凝血功能障碍或急性肾衰竭的表现E做好产褥期的各项护理22.下列不属于早产临产诊断的依据是B妊娠晚期者子宫规律收缩（20分钟≥4次）C宫颈管消退≥75%D进行性宫口扩张2cm以上E阴道分泌物增多23.下列药物，不能抑制宫缩的是Aβ肾上腺素受体激动剂B硫酸镁C钙拮抗剂D前列腺素合成酶E前列腺素合成酶抑制剂24.羊水过多的孕妇，容易并发A贫血B妊娠期高血压疾病C心脏病D糖尿病E病毒性肝炎25.妊娠合并糖尿病产妇的新生儿，娩出30分钟内应A早吸吮B母乳喂养C喂白开水D不需喂哺E滴服10%的葡萄糖液26.剖宫产的适应证不包括A骨盆狭窄B巨大胎儿C前置胎盘D妊娠合并心脏病E妊娠合并糖尿病二、A2型题27.晚期产后出血，不正确的处理是A少量阴道流血，可给予抗生素、子宫收缩剂B中等量阴道流血，可给予抗生素、子宫收缩剂，支持疗法C剖宫产术后阴道流血，用刮匙取出宫腔残留组织D剖宫产术后阴道流血量多，必要时应开腹探查E剖宫产术后阴道流血量多，有时需切除子宫28.处理产后出血，使用宫腔填塞纱布条的情形是A软产道裂伤B胎盘因素导致的产后出血C凝血功能障碍D子宫全部松弛无力，缺乏输血条件，病情危急时E按摩子宫无效时29.针对子宫狭窄环所致的胎盘嵌顿，正确的处理措施是A牵拉脐带，协助胎盘娩出B徒手伸入宫腔剥离胎盘D按压宫底，协助胎盘娩出E使用麻醉药后，用手取出胎盘30.孕妇33岁，妊娠2个月，家务劳动后感心悸、气短和胸闷。
查体：心率每分钟118次，呼吸每分钟22次，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，肺底部有湿锣音，下肢水肿Ⅰ度。
正确的处理应是A. 饮食中限制食盐的摄入B. 加强整个孕期的监护C. 心衰控制后人工流产D. 立即入院终止妊娠E. 心衰控制后，继续妊娠31.某孕妇，妊娠31周，无痛性阴道流血4次，检查发现，胎心在正常范围，子宫无压痛，阴道流血量少于月经量，正确的护理措施是A. 卧床休息，左侧卧位B. 肛查，了解宫口有无开大C. 阴道检查D. 缩宫素引产E. 立即剖宫产32.患者女性，心功能Ⅲ级，既往有心力衰竭的病史，现妊娠已超过12周，应采取的治疗原则是A.足月后生产B.剖宫产术C.严密的监护下行剖宫产术D.随时观察，严密监护E.随时观察继续妊娠33.患者女性，26岁。
宫内妊娠41周，G1P0，临产12时入院，骨盆外测量正常，估计胎儿体重3400g，宫口开4cm，胎膜未破。
LOA，S-1宫缩30~40秒/3分钟，中强，首选处理是A.等待自然分娩B.肌注盐酸哌替啶C.静推地西泮（安定）D.人工破膜E.静滴缩宫素34.患者女性，30岁。
宫内妊娠39周，临产10小时，骨盆正常，胎心148次/分钟，LOP，宫缩20秒，(7～8)分钟，宫口开3cm，S-1，羊水清，目前处理正确的是A.肌注盐酸哌替啶B.抬高双脚防脐带脱垂C.静滴缩宫素D.待宫口开全阴道助产E.剖宫产35.患者女性，宫内妊娠38周，临产2小时入院，骨盆外测量，髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，出口横径7.5cm，消毒下行阴道检查，宫口开大2cm，坐骨棘较突，坐骨切迹2横指，请问下列诊断正确的是A.入口狭窄B.中骨盆狭窄C.出口狭窄D.漏斗骨盆E.头盆不称程为3小时40分钟。
产后有较多的持续性阴道流血，色鲜红，能凝固，出血原因最可能是A.胎盘剥离不全B.胎盘植入C.产后宫缩乏力D.凝血功能障碍E.软产道损伤37.患者女性，足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软。
考虑其最可能的病理是A.子宫内膜炎B.子宫肌炎C.盆腔结缔组织炎D.急性输卵管炎E.腹膜炎38.患者女性，产后2周出现弛张热，下腹疼痛并且压痛明显，下肢肿胀疼、痛，皮肤紧张最可能的诊断是A.子宫肌炎B.血栓性静脉炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎E.产后关节炎39.患者女性，初潮13岁，周期24～28天，经期4～5天，应简写为A. 13 4～5/24～28天B. 13 24～28/4～5天C. 13(4～5)/24～28天D. 13/(24～28)4～5天E. 24～28/(4～5)3天40.女性，29岁，平时月经不规律，2-3个月一次，在停经42天查尿HCG阳性，先停经14周，宫底高度耻上3指，多普勒未闻及胎心，应选择下列哪种方法为宜A. X线拍片B. 检测尿HCGC. B超检查D. 胎儿监护E.胎儿心电图41.27岁妇女，平时月经周期规律，现停经48天，近几天晨起恶心，厌油，有尿频症状，是以下哪种？A. 病毒性肝炎B. 肾盂肾炎C. 早期妊娠D. 妊娠剧吐E.继发性肝炎42.28岁妇女，停经4个月，检查子宫体大于停经月份，为鉴别正常妊娠、多胎妊娠或异常妊娠，最佳方法为A. 超声多普勒B. AFPC. B型超声E. 胎儿心电图43.某女婴出生时，艾氏评分9分，身体健康，出生5天查体时发现阴道有白带及少量血性分泌物似月经样，这种现象是A. 出生时阴道损伤B. 假月经C. 月经D. 阴道感染E. 阴道细菌感染44.初产妇，妊娠38周，合并心脏病已临产。
心率100次/分，心功能Ⅲ级，骨盆测量正常。
宫口开大5cm，正枕前位，先露S+1。
下列分娩方式哪项最适宜A. 严密观察产程，等待自然分娩B. 待宫口开全后行阴道助产C. 适当加腹压缩短第二产程D. 应行剖宫产结束分娩E. 静脉滴注缩宫素加速产程45.患心脏病的初产妇，妊娠足月自然临产，心功能Ⅰ级，经产钳助产分娩。
为预防产后出血，应采取的最佳措施是A. 按摩子宫促进子宫收缩B. 肌肉注射缩宫素促进子宫收缩C. 排空膀胱以免妨碍子宫收缩D. 肌肉注射麦角新碱促进子宫收缩E. 静脉滴注毛花甙丙预防心衰46.初产妇34岁，孕41周，临产10小时，检查：胎心130次/分，宫口开大3 cm，有肛门坠胀感，S=0，B超示双顶径9.1 cm，羊水深度2.5 cm，下列哪项处理方式最佳A. 静脉点滴小剂量缩宫素B. 肌肉注射哌替啶C. 温肥皂水灌肠D. 左侧卧位、吸氧、输液E. 立即行剖宫产47.初产妇孕40周，阵发性腹痛10小时，胎头已入盆，胎心170次/分，子宫处于持续紧张状态，间歇期亦不能放松，孕妇呼痛不已，肛诊：宫口开大1 cm，，先露S=0，观察2小时。
产程无进展，诊断为A. 潜伏期延长B. 活跃期停滞C. 先兆子宫破裂D. 高张性宫缩乏力E. 子宫强直性收缩48.产妇29岁孕39周，头位，胎膜未破，宫口开全，S+2，胎心120次/分，宫缩4-5分钟一次，持续30秒，强度稍差，骨盆正常，胎儿估计3200g，下列哪项处理不恰当A. 静脉点滴缩宫素B. 吸氧C. 人工破膜D. 肌肉注射哌替啶E. 胎心监护分，下列哪项处理不正确A. 观察B. 行骨盆内外测量C. B型超声检查，判断胎儿大小D. 肌肉注射地西泮10mg,令产妇休息E. 立即给予缩宫素静脉滴注50.初产妇，孕40周，临产10小时，产妇烦躁不安，呼痛不已，查子宫收缩强，间歇时不放松，胎心140次/分，宫口开大1 cm，S-2，应首选哪项处理A. 肥皂水灌肠B. 人工破膜C. 静脉滴注小剂量缩宫素D. 肌肉注射哌替啶E. 立即行剖宫产51.初产妇，孕35周，有液体从阴道流出来院，无腹痛。
行肛查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。
胎心率正常。
最可能的诊断为A. 先兆流产B. 先兆早产C. 临产D. 胎膜早破E. 胎盘早剥52.一产妇，孕3产1，因怀疑前置胎盘行剖宫产，胎儿娩出后行人工剥离胎盘很困难，发现胎盘部分绒毛植入子宫肌层，出血不止。
下面哪项处理是恰当的A. 立即用力将胎盘拉出B. 刮宫术C. 按摩子宫D. 立即给予缩宫素E. 子宫全切53.某产妇，孕1产0，28岁，妊娠29周，胎膜早破，在医院保胎治疗过程中，突发寒战、恶心、呕吐和气急等症状，继而出现呛咳、呼吸困难和发绀，进入昏迷状态，继而皮肤上出现血斑。