正常产褥参考PPT
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正常产褥
正常产褥
第一节：产褥期母体的变化 第二节：产褥期临床表现 第三节：产褥期处理 第四节：产褥期保健
产褥期（puerperium)
正常产褥
正常产褥
生殖系统的变化 乳房的变化 循环系统及血液的变化 消化系统的变化 泌尿系统的变化 内分泌系统的变化 腹壁的变化
正常产褥
子宫 阴道 外阴 盆底组织
正常产褥
正常产褥
（一）体温、脉搏、呼吸、血压 （二）子宫复旧 （三）产后宫缩痛 （四）恶露(Lochia) （五）褥汗
体温： 脉搏： 呼吸： 血压：
正常产褥
正常产褥
正常产褥
在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼 痛
产后1～2日出现，持续2～3日自然消失 经产妇多见 剖宫产产妇多见 哺乳时加重（哺乳时反射性缩宫素分泌增多）
正常产褥
主要变化是泌乳，包括乳汁的产生及射乳 （一）乳腺泌乳的神经体液调节 （二）影响乳汁分泌的因素 （三）母乳喂养的好处 （四）乳汁
HPL雌、孕激素
妊娠 胎盘、黄体
雌激素 （孕激素）
下丘脑 抑制生长激素和FSH-
腺垂体
LA释放激素的分泌， PIF 增加催乳素的合
抑制泌乳抑制因子
成和释放
由乳头传来的感觉信号
↓传入神经
下丘脑 ↓
抑制下丘脑多巴胺及其他PRL抑制因子 ↓
PRL呈脉冲式释放 ↓
促进乳汁分泌
2、反射性引起神经垂体释放缩宫素
正常产褥
吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键 不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的一个重
要条件 产妇营养 产妇睡眠 产妇情绪 产妇健康状况
正常产褥
血容量：
正常产褥
子宫复旧（involution of uterus) 胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态
的过程称子宫复旧。 （1）宫体肌纤维缩复 （2）子宫内膜再生 （3）子宫血管变化 （4）宫颈及子宫下段的变化
正常产褥
宫颈
初产妇的宫颈外口由圆形（未产型）变为 “一”字形横 裂（已产型）
子宫下段
（二）阴道 （三）外阴 （四）盆底组织
（PIF）
HPL（HCG）雌、孕激素
催乳素
乳房
乳腺管-小叶-腺泡的发 育，建立分泌前腺泡上 皮，催乳素的作用受到 循环中性激素的抑制
支持性的代谢激素
胰岛素、皮质激素、 甲状腺素、甲状旁腺 激素、生长激素
妊娠期乳房泌乳的激素准备
PIF
催乳素释放 因子
下丘脑 胎盘和黄体生成激素 的撤退，婴儿吸吮抑 制 PIF 和（或）刺激催 乳素释放因子
产后2小时内极易发生严重并发症如产后出血、 子痫、产后心力衰竭等，应在产室严密观察， 此期及时发现异常及进行处理非常重要
严密观察血压、脉搏 严密观察阴道出血量：弯盘收集 严密观察子宫收缩情况，注意宫底高度、膀胱
充盈否
如发现宫缩乏力——按摩、宫缩剂
如阴道流血不多，但宫缩不良，宫底上升— —宫腔积血——挤压宫底排出积血、宫缩剂
神经源性刺激
产后 腺垂体 催乳素的合成增加，释 放到循环增加
支持性的代谢激素 胰岛素、皮质激素、甲 状腺素、甲状旁腺素、 生长激素
神经垂体 吸吮引起催产素的合成和释放
产后乳房泌乳的激素准备
催乳素
乳房 乳汁合成和释放 到腺泡喷乳
催产素
正常产褥
1、吸吮刺激促进垂体释放PRL
新生儿在生后半小时内吸吮乳头：
肛门坠胀感——阴道后壁血肿——肛查确诊、 处理
协助产妇首次哺乳
产后2小时一切正常——送回病室，注意巡 视
腹壁子宫按摩法
腹部-阴道双手压迫子宫法
•饮食 •警惕产后尿潴留 •重视便泌
正常产褥
▪ 子宫复旧： ▪ 恶露：量、颜色、气味
量多，色红，持续时间长 腐臭味，子宫有压痛
• 会阴处理 • 乳房护理
正常产褥
乳胀： 乳汁不足： 退奶： 乳头皲裂：
正常产褥
产妇精神极度放松 对哺育婴儿担心 因身体不适所致的情绪不稳定，可表现为轻度
抑郁
正常产褥
目的：防止产后出血、感染等并发症，促进产后 生理功能恢复
饮食起居 适当活动，产后健身操 计划生育指导 产后检查
正常产褥
有助于体力恢复、排尿及排便 避免或减少静脉栓塞的发生率 能使骨盆底及腹肌张力恢复， 避免腹壁皮肤过度松弛
正常产褥
产褥期禁性交 生产42日后采取避孕措施：
哺乳者工具避孕 不哺乳者可药物避孕
正常产褥
产褥期( puerperium ) 子宫复旧( involution of uterus ) 初乳( colostrum ) 泌乳热（ breast fever) 恶露（lochia） 血性恶露（lochia rubra） 浆性恶露（lochia serosa） 白色恶露（lochia alba） 子宫复旧不全（subinvolution）
正常产褥
产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处的蜕 膜）的脱落，血液、坏死蜕膜等组织经阴道排 出，称恶露 1 血性恶露(lochia rubra) 2 浆液恶露(lochia serosa) 3 白色恶露(lochia alba)
正常产褥
正常产褥
正常恶露有血腥味，无臭味， 持续4～6周 总量250～500ml，个体差异较大 若子宫复旧不全，或宫腔内残留胎盘、多量胎
膜，或合并感染时，恶露量增多，血性恶露持 续时间延长，并有臭味。
正常产褥
产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出 大量汗液
夜间睡眠和初醒时明显 产后1周内自行好转
正常产褥
产后2小时内的处理 饮食 警惕产后尿潴留 重视便秘 观察子宫复旧及恶露 会阴处理 乳房护理 观察情绪变化
正常产褥
正常产褥
分娩后，E、P急剧下降， 胎盘生乳素骤降， PRL：
哺乳产妇：于产后下降，但仍高于非孕水平，吸吮乳汁时催乳激 素明显增高
不哺乳产妇：产后2周降至非孕水平
月经复潮：
不哺乳产妇：6～10ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 哺乳产妇：延迟或哺乳期一直不来潮
排 卵：
不哺乳产妇：平均10周 哺乳产妇：4～6个月
产后72小时内增加15%～25% 产后2～3周恢复至未孕状态
高凝状态：
产后3～4周内降至正常
血液的变化
RBC、HGB： WBC： PLT： RBC沉降率：
正常产褥
口渴，喜进流食或半流食 胃酸中盐酸分泌减少 妊娠期胃肠肌张力及蠕动力减弱 易便秘
正常产褥
妊娠期体内潴留的多量水分经肾排出 妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张 尿中氨基酸、肌苷、肌酸增加 残余尿增加及尿潴留：
正常产褥
第一节：产褥期母体的变化 第二节：产褥期临床表现 第三节：产褥期处理 第四节：产褥期保健
产褥期（puerperium)
正常产褥
正常产褥
生殖系统的变化 乳房的变化 循环系统及血液的变化 消化系统的变化 泌尿系统的变化 内分泌系统的变化 腹壁的变化
正常产褥
子宫 阴道 外阴 盆底组织
正常产褥
正常产褥
（一）体温、脉搏、呼吸、血压 （二）子宫复旧 （三）产后宫缩痛 （四）恶露(Lochia) （五）褥汗
体温： 脉搏： 呼吸： 血压：
正常产褥
正常产褥
正常产褥
在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼 痛
产后1～2日出现，持续2～3日自然消失 经产妇多见 剖宫产产妇多见 哺乳时加重（哺乳时反射性缩宫素分泌增多）
正常产褥
主要变化是泌乳，包括乳汁的产生及射乳 （一）乳腺泌乳的神经体液调节 （二）影响乳汁分泌的因素 （三）母乳喂养的好处 （四）乳汁
HPL雌、孕激素
妊娠 胎盘、黄体
雌激素 （孕激素）
下丘脑 抑制生长激素和FSH-
腺垂体
LA释放激素的分泌， PIF 增加催乳素的合
抑制泌乳抑制因子
成和释放
由乳头传来的感觉信号
↓传入神经
下丘脑 ↓
抑制下丘脑多巴胺及其他PRL抑制因子 ↓
PRL呈脉冲式释放 ↓
促进乳汁分泌
2、反射性引起神经垂体释放缩宫素
正常产褥
吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键 不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的一个重
要条件 产妇营养 产妇睡眠 产妇情绪 产妇健康状况
正常产褥
血容量：
正常产褥
子宫复旧（involution of uterus) 胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态
的过程称子宫复旧。 （1）宫体肌纤维缩复 （2）子宫内膜再生 （3）子宫血管变化 （4）宫颈及子宫下段的变化
正常产褥
宫颈
初产妇的宫颈外口由圆形（未产型）变为 “一”字形横 裂（已产型）
子宫下段
（二）阴道 （三）外阴 （四）盆底组织
（PIF）
HPL（HCG）雌、孕激素
催乳素
乳房
乳腺管-小叶-腺泡的发 育，建立分泌前腺泡上 皮，催乳素的作用受到 循环中性激素的抑制
支持性的代谢激素
胰岛素、皮质激素、 甲状腺素、甲状旁腺 激素、生长激素
妊娠期乳房泌乳的激素准备
PIF
催乳素释放 因子
下丘脑 胎盘和黄体生成激素 的撤退，婴儿吸吮抑 制 PIF 和（或）刺激催 乳素释放因子
产后2小时内极易发生严重并发症如产后出血、 子痫、产后心力衰竭等，应在产室严密观察， 此期及时发现异常及进行处理非常重要
严密观察血压、脉搏 严密观察阴道出血量：弯盘收集 严密观察子宫收缩情况，注意宫底高度、膀胱
充盈否
如发现宫缩乏力——按摩、宫缩剂
如阴道流血不多，但宫缩不良，宫底上升— —宫腔积血——挤压宫底排出积血、宫缩剂
神经源性刺激
产后 腺垂体 催乳素的合成增加，释 放到循环增加
支持性的代谢激素 胰岛素、皮质激素、甲 状腺素、甲状旁腺素、 生长激素
神经垂体 吸吮引起催产素的合成和释放
产后乳房泌乳的激素准备
催乳素
乳房 乳汁合成和释放 到腺泡喷乳
催产素
正常产褥
1、吸吮刺激促进垂体释放PRL
新生儿在生后半小时内吸吮乳头：
肛门坠胀感——阴道后壁血肿——肛查确诊、 处理
协助产妇首次哺乳
产后2小时一切正常——送回病室，注意巡 视
腹壁子宫按摩法
腹部-阴道双手压迫子宫法
•饮食 •警惕产后尿潴留 •重视便泌
正常产褥
▪ 子宫复旧： ▪ 恶露：量、颜色、气味
量多，色红，持续时间长 腐臭味，子宫有压痛
• 会阴处理 • 乳房护理
正常产褥
乳胀： 乳汁不足： 退奶： 乳头皲裂：
正常产褥
产妇精神极度放松 对哺育婴儿担心 因身体不适所致的情绪不稳定，可表现为轻度
抑郁
正常产褥
目的：防止产后出血、感染等并发症，促进产后 生理功能恢复
饮食起居 适当活动，产后健身操 计划生育指导 产后检查
正常产褥
有助于体力恢复、排尿及排便 避免或减少静脉栓塞的发生率 能使骨盆底及腹肌张力恢复， 避免腹壁皮肤过度松弛
正常产褥
产褥期禁性交 生产42日后采取避孕措施：
哺乳者工具避孕 不哺乳者可药物避孕
正常产褥
产褥期( puerperium ) 子宫复旧( involution of uterus ) 初乳( colostrum ) 泌乳热（ breast fever) 恶露（lochia） 血性恶露（lochia rubra） 浆性恶露（lochia serosa） 白色恶露（lochia alba） 子宫复旧不全（subinvolution）
正常产褥
产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处的蜕 膜）的脱落，血液、坏死蜕膜等组织经阴道排 出，称恶露 1 血性恶露(lochia rubra) 2 浆液恶露(lochia serosa) 3 白色恶露(lochia alba)
正常产褥
正常产褥
正常恶露有血腥味，无臭味， 持续4～6周 总量250～500ml，个体差异较大 若子宫复旧不全，或宫腔内残留胎盘、多量胎
膜，或合并感染时，恶露量增多，血性恶露持 续时间延长，并有臭味。
正常产褥
产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出 大量汗液
夜间睡眠和初醒时明显 产后1周内自行好转
正常产褥
产后2小时内的处理 饮食 警惕产后尿潴留 重视便秘 观察子宫复旧及恶露 会阴处理 乳房护理 观察情绪变化
正常产褥
正常产褥
分娩后，E、P急剧下降， 胎盘生乳素骤降， PRL：
哺乳产妇：于产后下降，但仍高于非孕水平，吸吮乳汁时催乳激 素明显增高
不哺乳产妇：产后2周降至非孕水平
月经复潮：
不哺乳产妇：6～10ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 哺乳产妇：延迟或哺乳期一直不来潮
排 卵：
不哺乳产妇：平均10周 哺乳产妇：4～6个月
产后72小时内增加15%～25% 产后2～3周恢复至未孕状态
高凝状态：
产后3～4周内降至正常
血液的变化
RBC、HGB： WBC： PLT： RBC沉降率：
正常产褥
口渴，喜进流食或半流食 胃酸中盐酸分泌减少 妊娠期胃肠肌张力及蠕动力减弱 易便秘
正常产褥
妊娠期体内潴留的多量水分经肾排出 妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张 尿中氨基酸、肌苷、肌酸增加 残余尿增加及尿潴留：