冠脉造影解读
冠脉造影阅片ppt课件
了解冠脉的解剖结构、正常影像特征 等。
阅片步骤
观察造影剂充盈情况
注意造影剂在冠脉内的充盈程 度和速度，判断血管通畅程度
。
观察血管壁情况
观察血管壁是否光滑、有无斑 块或钙化等。
注意血管狭窄程度
判断血管狭窄的程度，并注意 狭窄处的形态特征。
观察侧支循环情况
观察是否存在侧支循环，判断 缺血程度。
阅片注意事项
冠脉造影阅片ppt课件
• 冠脉造影阅片概述 • 冠脉造影阅片技巧 • 冠脉造影结果解读 • 冠脉造影阅片案例分析 • 冠脉造影阅片展望
01
冠脉造影阅片概述
冠脉造影的定义
总结词
冠脉造影是一种使用X射线技术对 冠状动脉进行显影的检查方法。
详细描述
冠脉造影是一种无创性检查手段 ，通过向冠状动脉内注入造影剂 ，利用X射线技术观察冠状动脉的 形态、结构和血流情况。
详细描述
在冠脉造影过程中，医生将导管插入 冠状动脉开口，注入造影剂，造影剂 在X射线的照射下显影，显示出冠状动 脉的形态和血流情况。
02
冠脉造影阅片技巧
阅片前的准备
了解患者基本信息
阅片设备的准备
包括年龄、性别、病史等，以便更好 地理解影像。
确保显示器亮度和对比度适中，保证 阅片质量。
掌握冠脉造影的基本知识
01
02
03
避免主观臆断
客观地根据影像特征进行 判断，避免主观臆断。
动态观察
结合冠脉造影的动态影像， 全面了解血管情况。
综合分析
结合患者症状、体征和其 他检查结果，进行综合分 析。
03
冠脉造影结果解读
正常冠脉造影结果
总结词
无狭窄、无阻塞、血流正常
冠脉造影报告解读
冠脉造影报告解读1.引言1.1 概述概述部分的内容：引言部分旨在介绍本文的主题——冠脉造影报告解读，并对文章的结构进行说明。
冠脉造影是一种常见的心脏检查方法，通过注射造影剂，通过X射线或血管造影的方式来观察冠状动脉的情况，进而评估心血管系统的健康状况。
冠脉造影报告是医生根据冠脉造影结果所做的解读和分析，对于了解患者的心脏病情、指导治疗等具有重要作用。
本文主要分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分从概述、文章结构和目的三个方面进行说明。
首先，我们将对冠脉造影的基本原理和影像解读进行介绍，使读者对冠脉造影有一个基本的了解。
然后，我们将重点关注冠脉造影报告的重要性和解读要点，希望能够帮助读者更好地理解和应用冠脉造影报告。
最后，结论部分将对整个文章进行总结，并简要强调冠脉造影报告在临床诊断中的价值。
通过阅读本文，读者将能够全面了解冠脉造影报告的概念、意义以及解读要点，帮助提高对冠脉造影报告的理解和应用能力，从而更好地进行心血管疾病的诊断和治疗。
相信本文对于心脏病学和介入医学领域的医护人员以及对冠脉造影感兴趣的读者都具有一定的参考价值。
1.2 文章结构文章结构部分的内容如下：文章结构部分主要介绍整篇长文的章节安排和内容概述，以便读者能够更好地了解文章的主要内容和组织结构。
在本文中，结构分为三个主要部分：引言、正文和结论。
引言部分主要包括概述、文章结构和目的。
概述一般是对冠脉造影报告解读这个主题进行简要介绍和说明，以引起读者的兴趣。
文章结构部分是对整篇长文的章节安排进行介绍，可以使用具体的章节标题来展示整个文章的组织结构。
目的部分则是说明写作这篇长文的目的和意义，可以是为了增加读者对冠脉造影报告解读的了解和认识。
正文部分是整篇长文的主体部分，主要包括冠脉造影的基本原理和冠脉造影的影像解读两个主要内容。
冠脉造影的基本原理部分可以介绍冠脉造影的定义、操作过程、影像采集方式和相关仪器设备等；冠脉造影的影像解读部分可以具体分析和解读冠脉造影影像中的各种信息、指标和异常情况，帮助医生和专业人士更好地理解和判断冠脉病变等疾病情况。
冠脉解剖简析及冠脉造影体位解读
体位影响诊断准确性
正确的体位选择可以提高冠脉造影的 诊断准确性。
通过不同体位的拍摄，医生可以更准 确地定位血管病变的位置。
体位解读在冠脉造影中的应用
体位解读有助于医生判断血管狭窄程度
通过观察不同体位的影像，医生可以更准确地评估血管狭窄的程度。
体位解读有助于医生判断病变性质
通过观察不同体位的影像，医生可以更准确地判断病变的性质，如钙化斑块或非钙化斑块 。
冠脉血管壁由内皮、中膜和外膜三层构成，其中中膜含有平滑肌、弹性纤维和胶原纤维，对 维持血管张力、调节血流量起到关键作用。
冠脉的分布与功能
01
冠脉血管广泛分布于心脏表面， 形成丰富的侧支循环，确保心脏 各部分得到充分的血液供应。
02
冠脉血管的功能是输送富含氧和 营养物质的血液到心肌细胞，带 走代谢产物和二氧化碳，维持心 肌的正常生理功能。
左斜位
从患者左侧方拍摄，可以观察 到心脏左侧和后面的冠状动脉
。
右斜位
从患者右侧方拍摄，可以观察 到心脏右侧和后面的冠状动脉
。
侧位
从患者侧面拍摄，可以观察到 心脏前面和右侧的冠状动脉。
体位对冠脉造影的影响
体位影响血管显影
不同体位下，血管的显影程度和角度 会有所不同，从而影响医生对血管病 变的判断。
体位影响病变ห้องสมุดไป่ตู้位
冠脉解剖简析及冠 脉造影体位解读
目 录
• 冠脉解剖简析 • 冠脉造影技术 • 冠脉造影体位解读 • 冠脉造影结果解读 • 冠脉造影的并发症及预防
01
CATALOGUE
冠脉解剖简析
冠脉的生理结构
冠脉是供应心脏血液的主要血管，分为左冠状动脉和右冠状动脉，每条分支又有其特定的结 构和功能。
冠状动脉造影基础和图像解析
冠状动脉解剖变异
－－壁冠状动脉（心肌桥）
冠脉造影病变形态
➢向心性狭窄 ➢偏心性狭窄 ➢不足狭窄 狭窄长度不不小于10毫米 ➢管状狭窄 狭窄长度介于10~20毫米间 ➢弥漫性狭窄 狭窄长度不小于20毫米 ➢管腔不规则 狭窄程度不不小于50%旳病变 ➢管腔闭塞 ➢钙化病变 点片状、条索状、管状 ➢扭曲、成角 ➢开口病变 ➢分叉病变
➢经桡动脉
➢CLS ™
➢Kiesz™ Left
➢Voda Left®
➢QCurve™
➢IM C
➢股动脉
➢allRight ™
➢Kimny ™
➢Muta ™ Left
➢Mann™ IM
➢Radia l
➢Muta ™ Right
➢桡动脉
导管外径尺寸大小旳换算表
➢FRENCH
➢1 FR ➢2 FR ➢3 FR ➢4 FR ➢5 FR ➢6 FR ➢7 FR ➢8FR ➢9 FR
➢沿途分支：对角支（一般为13支）、间隔支。
➢供血范围占左心室旳4555%。
左盘旋支 （Left circumflex artery，LCX）
➢从左主干发出后沿左侧房室沟 下行至后十字交叉。
➢沿途分支：钝缘支、窦房结 支。
➢供血范围占左心室旳1525%。左优势型时可达4050%。
右冠状动脉 （Right coronary artery，RCA）
冠状动脉造影原则体位（左冠）
➢ 较全方面旳显示左 冠
➢ LCX开口、全程及 OM
➢ LM开口、体部
冠状动脉造影原则体位（左冠）
头位20－30度
冠状动脉造影及分析
分叉情况
检查冠状动脉的分叉情况，了解血流分配是否 正常。
治疗建议
根据结果分析，制定相应的治疗方案，如支架 植入。
冠状动脉造影的意义和应用
冠状动脉造影是评估冠状动脉疾病的重要方法，可以帮助医生了解血管狭窄的情况，选择适当的 治疗方案，如药物治疗、支架植入或搭桥手术等。
冠状动脉造影的步骤和过程
1
麻醉和穿刺
麻醉局部部位，然后在大腿或手腕
导管插入
2
进行穿刺。
将导管穿过动脉，引导到冠状动脉
Hale Waihona Puke 的入口。3造影剂注射
通过导管将造影剂注入冠状动脉，
影像采集
4
观察血流情况。
使用X射线记录动脉血流情况，生
成冠状动脉造影图像。
5
导管取出
完成造影后，将导管从动脉中取出。
造影剂的使用和注意事项
造影剂类型
造影剂通常是碘化物盐类，可以显影血管内的狭窄或阻塞。
过敏反应风险
某些人对造影剂过敏，医生会在操作前进行过敏测试和评估。
肾功能监测
造影剂对肾脏有一定负担，需要在操作前评估肾功能，避免并发症。
冠状动脉造影的结果分析和解读
狭窄程度
根据造影图像，评估冠状动脉狭窄的程度，协 助制定治疗方案。
冠状动脉血流
冠状动脉疾病的常见症状和风险因素
1 胸闷、气短和心慌
2 高血压和高血脂
这些是冠状动脉疾病常见的早期症状。
这些是冠状动脉疾病发生的主要风险因 素。
3 糖尿病和肥胖
4 吸烟和不健康的生活方式
这些疾病会增加冠状动脉疾病的发生风 险。
这些习惯会增加冠状动脉疾病的患病风 险。
关于冠脉造影检查
学园探究关于冠脉造影检查刘磊（四川省隆昌市人民医院，四川隆昌 642150）冠心病是指为心脏提供血液的血管——冠状动脉（简称冠脉）及其分支出现了狭窄和闭塞所导致的一类疾病。
明确冠脉病变的部位、性质和狭窄程度等，对于治疗和评估预后极为重要。
目前最常用的评估冠脉病变的影象学检查手段包括选择性冠状动脉造影和冠状动脉CT检查。
今天，我们一起来了解一下冠脉造影检查的相关知识。
一、什么是冠脉造影检查冠脉造影是怀疑冠状动脉粥样硬化性心脏病患者最常用的检查手段，是冠脉检查的金标准，该检查创伤小，动态，直观，准确，能对血管的钙化斑块、非钙化斑块以及混合斑块清晰显示，对于斑块引起的狭窄的程度做出相对准确的评价，从而指导临床做出下一步检查或者治疗计划。
同时冠脉造影检查对动脉瘤，夹层动脉瘤等也能明确诊断。
二、如何做冠脉造影检查冠心病检查的冠状动脉造影是用特制的心导管，经股动脉、肱动脉或者是脑动脉，送到主动脉根部，分别插入左冠状动脉、右冠状动脉口，手推注射器注入少量的含碘的造影剂，在不同的投射方位下射影可以使左冠状动脉及其主要分支得到清楚的显影，同时右冠状动脉及其分支也得到清楚的显影，以此来观察冠脉腔内的病变情况。
由于信息准确，目前在临床上，冠脉造影检查是冠心病诊断的“金标准”。
早期冠脉造影通过股动脉穿刺进行，股动脉为大动脉，压力较高，术后止血相对困难，需住院检查。
目前，已对穿刺手段进行改变，可通过手部桡动脉进行穿刺，压力较小，便于压迫，所以无需住院观察。
一般冠脉造影术后可观察6-8个小时，若压迫点、穿刺点没有继续出血现象或其他特殊情况，排除冠心病或冠心病不严重，且无典型症状，伤口愈合较好，患者无其他不适时即可离院。
但冠脉造影检查也有不足，除了费用较高以外，最重要的是须将导管经穿刺插入身体，属于一种有创操作，可能在穿刺部位、途经的动脉、冠状动脉甚至全身造成损伤。
三、那些病人可以做冠脉造影检查一般需要做冠状动脉造影检查的情况：第一是有高血糖、高血脂、高血压并且长时间抽烟的，还有就是出现胸闷胸痛就要做相应的检查。
《冠脉造影》课件
心肌缺血或坏死
心肌染色不均匀，出现 缺血或坏死区域。
结果解读的注意事项与技巧
综合分析
结合患者病史、临床表现和其他检查结果， 综合分析冠脉造影结果。
动态观察
观察冠脉造影动态图像，注意血流速度和充 盈情况，有助于发现异常。
鉴别诊断
注意与其他心血管疾病进行鉴别诊断，如心 肌病、瓣膜病等。
定期复查
对于异常冠脉造影结果，建议定期复查，以 便及时发现病情变化。
02
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果
和患者满意度。
远程诊疗与会诊
03
利用信息技术实现远程诊疗和会诊，提高医疗资源利用效率和
覆盖范围。
需要进一步研究的问题与挑战
01
安全性问题
进一步研究冠脉造影对患者的长 期影响和安全性问题，确保技术 的安全可靠。
02
03
技术标准与规范
培训与教育
并发症的预防与处理措施
预防措施
严格掌握适应症和禁忌症，提高操作技能， 规范使用造影剂，加强患者术前评估和准备 。
处理措施
对于出血和血肿，可采用压迫止血、冰敷等 方法；对于血管迷走反射，可给予阿托品等 药物治疗；对于造影剂过敏反应，应立即停 止使用造影剂，给予抗过敏治疗等。
并发症的监测与报告制度
监测
造影过程与操作步骤
患者体位
患者需平卧于手术台上，暴露手术 部位。
消毒与麻醉
对手术部位进行消毒，并使用局部 麻醉药物进行麻醉处理。
穿刺血管
在患者的手腕或大腿根部选择合适 的血管进行穿刺，将导管插入血管 内。
注射造影剂
通过导管将造影剂注射到冠状动脉内 ，同时通过数字减影血管造影机获取 冠状动脉造影影像。
冠脉造影术ppt课件免费
预防性用药
使用抗血小板聚集药物、β受体拮抗 剂等药物预防血栓形成和心律失常。
及时处理
一旦出现并发症，应立即采取相应措 施，如心肺复苏、抗过敏治疗等。
06
未来展望与研究方向
冠脉造影术的技术创新与发展
创新技术
研发新型造影剂，提高造影效果，减少对患者的损伤 。
智能化技术
利用人工智能和机器学习技术，实现冠脉造影的自动 化分析和诊断。
冠状动脉阻塞
冠状动脉内无造影剂通过，提示冠状 动脉阻塞。
影像学解读技巧
熟悉正常冠脉造影影像特征
掌握正常冠脉造影影像的特点，以便于识别 异常表现。
注意观察冠状动脉分支
了解冠状动脉分支角度、走行和扭曲情况， 判断是否存在血流不畅的风险。
观察造影剂通过情况
造影剂通过冠状动脉时，注意观察有无充盈 缺损、流动缓慢或滞留。
对于复杂病变的患者，冠脉造影术可以帮助医生制定更为精准的治 疗方案，提高手术成功率。
冠脉造影术的价值与意义
1 2
提高诊断准确率
冠脉造影术的应用提高了冠心病的诊断准确率， 为患者得到及时有效的治疗提供了保障。
优化治疗方案
冠脉造影术为医生提供了病变的详细信息，有助 于制定更加合理的治疗方案，提高治疗效果。
3
推动医学发展
冠脉造影术的应用推动了医学影像技术的发展， 也为冠心病的治疗提供了更加广阔的发展空间。
05
冠脉造影术的并发症及防治
常见并发症
急性心肌梗死
由于导管进入冠状动脉时可能造成血 管内皮损伤，导致血栓形成，引发急 性心肌梗死。
心律失常
导管刺激心房和心室可能引发心律失 常，包括室性早搏、室性心动过速等 。
适用范围广
冠脉造影基础及阅片
冠脉造影基础及阅片冠脉造影是一种常用的介入性检查方法，用于评估冠状动脉的状况和冠脉血流情况。
其基础包括准备工作、操作过程和术后处理，阅片则是对影像进行解读和评估。
冠脉造影的准备工作主要包括以下几个方面：1.了解病史及病情：医生需要了解患者的病史，包括心脏病及相关风险因素，以及目前的症状和体征。
2.肾脏功能评估：由于造影剂需要经由肾脏排泄，医生需要评估患者的肾脏功能是否适宜接受造影检查。
3.血液检查：检查血常规、凝血功能、肝肾功能等，以评估患者的整体健康情况。
4.药物管理：根据患者的具体情况，医生可能会要求患者停用一些药物，如抗凝药物或降压药物，以减少术中的风险。
冠脉造影的操作过程主要包括以下几个步骤：1.局部麻醉：医生会在患者的手腕或股动脉处注射局部麻醉药物，以减轻术中的疼痛。
2.插管导管：医生会在麻醉部位插入一根导管，然后将其引导到患者的心脏血管中，通过此导管注入造影剂。
3.造影剂注射：一旦导管成功插入，医生会通过导管注射造影剂，使冠脉显影，从而可以清晰地看到冠状动脉的状况。
4.影像采集：在注射造影剂的过程中，医生会利用X射线机器采集冠脉的影像，以记录冠脉的状况。
冠脉造影术后，医生会对影像进行解读和评估，这就是阅片的过程。
阅片主要包括以下几个方面：1.分析血流情况：医生会根据影像评估冠状动脉的血流情况，了解患者是否存在狭窄、堵塞或异常扩张等问题。
2.评估病变程度：医生会评估狭窄或堵塞的程度，通常使用示踪剂评估心肌供血情况，并采用格拉斯哥分数(GRADE)来评估病变的严重程度。
3.判断治疗方案：医生会根据所得结果，判断是否需要进行介入治疗，如冠脉扩张术或冠脉搭桥手术。
4.撰写报告：医生会撰写一份详细的报告，包括患者的基本信息、检查方法、所见结果和诊断意见等，以供临床医生参考。
综上所述，冠脉造影的基础和阅片过程是决定其准确性和可行性的关键。
通过了解这些基础知识，能够更好地理解冠脉造影的过程和结果，为冠状动脉疾病的诊断和治疗提供帮助。
冠脉造影报告解读
冠脉造影报告解读冠脉造影报告是指通过冠脉造影检查所获得的影像资料，它是评估心脏冠状动脉疾病（冠心病）的重要手段。
冠心病是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血或坏死，严重时会导致心肌梗死，是目前危及人类健康的常见疾病之一。
冠脉造影报告是心脏病学领域的重要文献之一，下面我们将讨论如何解读这一重要的医学报告。
冠脉造影报告中会包含患者的基本信息，比如姓名、年龄、性别，就诊日期等等。
这些信息有助于医生对患者进行全面的评估，了解病情发展的时间轴和个体差异。
报告中通常还会包含患者的主诉和病史，这些信息对于医生来说也是至关重要的。
冠脉造影报告中的检查结果是关键部分。
报告会详细描述各个冠状动脉的形态、通畅程度、管腔狭窄程度、有无支架植入等情况。
医生通过对这些数据的分析，可以准确评估患者冠心病的病变程度，比如轻、中、重度狭窄，情况分布的范围是否广泛，以及是否伴有血栓形成等信息。
报告还会描述患者的左心室功能情况。
通过观察左心室的收缩功能、射血分数等指标，可评估心脏的泵血功能，即心肌收缩与舒张的功能状态，这对于制定后续治疗方案至关重要。
冠脉造影报告还会对患者的血管通路、置入支架的情况等进行描述。
这些数据与治疗方案的选择和预后评估密切相关。
在解读冠脉造影报告时，医生需要全面综合报告中的各项指标，并结合患者的临床症状、体征、实验室检查等信息进行综合分析，最终得出对患者病情的准确评估和治疗建议。
作为患者或家属，也应了解报告中的基本信息和检查结果，以便更好地与医生进行沟通，共同制定合理的治疗方案。
冠脉造影报告是评估冠心病的重要依据，对于医生和患者来说，了解如何正确解读报告中的各项指标和数据是至关重要的，只有这样才能更好地制定治疗方案，保障患者的健康。
冠脉造影狭窄判断方法
冠脉造影狭窄判断方法冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是全球心血管疾病的主要类型，其发病率和死亡率居高不下。
冠脉造影是诊断CHD的重要手段，通过观察冠状动脉的狭窄程度，可以评估患者的病情和制定合理的治疗方案。
本篇文章将详细介绍冠脉造影狭窄判断方法。
一、冠脉造影检查方法冠脉造影是通过穿刺股动脉或桡动脉，将导管插入冠状动脉，注入造影剂使冠状动脉显影，从而观察冠状动脉的狭窄程度和病变位置。
冠脉造影分为冠状动脉造影（CAG）和冠状动脉内光学成像（OCT）两种。
1.冠状动脉造影（CAG）冠状动脉造影是通过X线透视下注入造影剂，观察冠状动脉的显影情况，判断狭窄程度。
CAG对冠状动脉狭窄的判断具有较高的准确性，但其对微小病变和弥漫性病变的检测能力有限。
2.冠状动脉内光学成像（OCT）冠状动脉内光学成像是通过导管将光学纤维插入冠状动脉，实时观察冠状动脉内部的结构。
OCT具有高分辨率，能清晰显示冠状动脉狭窄处的斑块形态，对判断狭窄程度具有较高准确性。
二、狭窄判断标准1.直径减少百分比法直径减少百分比法是评估冠状动脉狭窄程度的最常用方法。
根据直径减少百分比，将狭窄程度分为以下四级：（1）轻度狭窄：直径减少1%-49%；（2）中度狭窄：直径减少50%-69%；（3）重度狭窄：直径减少70%-99%；（4）完全闭塞：直径减少100%。
2.直径测量法直径测量法是通过测量狭窄处冠状动脉的直径，与正常冠状动脉直径进行对比，判断狭窄程度。
狭窄程度分为以下三级：（1）轻度狭窄：直径减少小于50%；（2）中度狭窄：直径减少50%-70%；（3）重度狭窄：直径减少大于70%。
三、判断狭窄程度的临床意义1.指导治疗方案：根据冠状动脉狭窄程度，制定合理的治疗方案，如药物治疗、介入治疗或冠状动脉旁路移植手术。
2.评估预后：冠状动脉狭窄程度越严重，患者的心血管事件风险越高，预后越差。
3.随访监测：对于已接受治疗的患者，定期进行冠状动脉造影复查，评估治疗效果和病情变化。
手把手教你解读冠脉造影结果
手把手教你解读冠脉造影结果冠脉造影是目前诊断冠心病的“金标准”，可明确冠脉解剖、冠脉血流和心肌灌注以及冠脉病变。
冠脉造影可为明确有无冠状动脉疾病，选择治疗方法和判断预后。
杨伟宪教授讲解了冠状动脉解剖和如何正确阅读冠脉造影。
冠状动脉解剖冠状动脉走行于心脏表面，环绕心脏分布，主要有两大分支：左冠状动脉和右冠状动脉。
➤左冠状动脉主干（LM）起源于升主动脉左后方的左冠窦，行至前室间沟时分为左前降支（LAD）和左回旋支（LCX）。
---前降支通常供应部分左室、右室前壁及室间隔前2/3的血液，其分支分别向三个方向发出，即对角支（D）、右室前支、室间隔支。
---左回旋支主要供应左心房壁、左心室外侧壁、左心室前后壁的一部分；主要分支有钝缘支（OM）。
➤右冠状动脉（RCA）开口于升主动脉右前方的右冠窦，供应右心房、右心室前壁与心脏膈面的大部分心肌；主要分支有后降支（PD）、左室后支（PL）等。
冠脉造影能告诉我们什么？➤冠脉解剖➤冠脉血流和心肌灌注➤冠脉病变：狭窄、闭塞、钙化、血栓、迂曲、弥漫病变、夹层、动脉瘤➤其他：植入的支架有无异常等注：LM，左冠状动脉主干（中间支）；LAD，左前降支；Diag （D），对角支；S，室间隔支；LCX，左回旋支；OM，钝缘支；LACX，左房回旋支；AVG，房间沟支；RCA，右冠状动脉；CB，圆锥支；SN，窦房结支；RV，右室支；AM，锐缘支；PD，后降支；PL，左室后侧支；AVN，房室结支冠脉造影的注意事项1.选择恰当的体位和合适的角度。
由于冠脉造影显示的是二维图像，可能存在血管影像重叠、血管偏心病变等，而且不同投照角度影响血管内径和病变长度的判定（例如轴向缩短，近大远小，近粗远细等），因而需要多体位、多角度的投照。
常用的投照角度：➤RAO（右前斜位）：增强器在患者的右上方➤LAO（左前斜位）：增强器在患者的左上方➤CRANIAL（头位）：增强器靠近患者的头部➤CAUDAL（足位）：增强器靠近患者的足部➤AP（正位）：增强器直接正对患者的胸骨➤LATERAL（侧位）：增强器在患者的侧面表1 左、右冠脉造影常用的体位2.造影剂充盈冠脉饱满，避免层流，要求准确把握造影剂推进的速度和时间。
CT冠脉造影：窥探心脏血管的先进技术
CT冠脉造影：窥探心脏血管的先进技术一、引言心脏是人体最重要的器官之一，它的正常功能对于维持生命至关重要。
而心脏的血液供应则依赖于冠脉，这些血管承担着将氧气和养分输送至心脏肌肉的任务。
因此，对于心脏和冠脉的健康进行全面的检查和评估至关重要。
近年来，CT 冠脉造影成为了一项先进的医疗技术，为医生提供了非侵入性的方法，以窥探心脏血管的状况。
本文将深入探讨CT冠脉造影的原理、应用、优势以及一些注意事项。
二、CT冠脉造影的原理2.1冠脉和其重要性冠脉，又称冠状动脉，是心脏周围的血管网络，负责向心脏肌肉供血。
它们分支自主动脉，通过分支扩散到心脏肌肉，确保心脏有足够的氧气和养分供应。
冠脉的健康对于心脏的正常功能至关重要，任何冠脉的狭窄或阻塞都可能导致心肌梗死等严重疾病。
2.2 CT冠脉造影的原理CT冠脉造影是一种非侵入性的医疗检查方法，它通过计算机断层扫描（CT 扫描）来获取心脏和冠脉的高分辨率影像。
其原理可以概括为以下几个步骤：2.2.1 对比剂注射在进行CT冠脉造影之前，患者通常会接受对比剂的注射。
对比剂是一种特殊的药物，通过血液传递到心脏和冠脉，使它们在CT扫描中更加清晰可见。
2.2.2 CT扫描患者接受CT扫描时，X射线通过患者的身体，被CT机器接收并转化为影像。
这些影像以横截面的方式呈现，可以显示心脏和冠脉的详细结构。
2.2.3 三维重建获取的二维图像可以进一步进行三维重建，以便医生能够更好地观察冠脉的立体结构。
这些重建图像提供了冠脉的精确位置和任何可能的狭窄或阻塞。
2.3 CT冠脉造影的安全性CT冠脉造影是一种非侵入性的检查方法，因此与传统的冠脉造影手术相比，具有更低的风险。
然而，对比剂的使用和X射线辐射仍然需要特别小心。
医生通常会评估患者的适用性，确保他们从这种检查中获益而不受到不必要的风险。
三、CT冠脉造影的应用3.1评估冠脉疾病CT冠脉造影广泛用于评估冠脉疾病，包括狭窄、阻塞和动脉硬化。
医生可以使用这些图像来确定冠脉的通畅度，检测是否存在疾病迹象。
(整理)冠脉造影影像解析.
1.左主干2.前降支近段3.前降支中段4.前降支远段5.第一对角支6.第二对角支7.回旋支近段8.回旋支远段9.钝缘支10.后降支11.窦房结动脉12.圆锥支13.右冠状动脉近段14.右冠状动脉中段15.右冠状动脉远段16.房室结动脉17.后降支18.左心室支19.右心室支20.锐缘支21.室间隔穿支22.左心房支正位(AP)：图象增强器直接对着胸骨；左、右侧位：图象增强器分别位于受检者左侧或右侧，其X线与正位垂直；左、右前斜位(LAO,RAO)：图象增强器分别位于受检者左侧或右侧且斜向观测心脏；头、足位：图象增强器分别位于受检者的头部或足部；右前斜+头位（右肩位）：从受检者右肩观测心脏；左前斜+头位（左肩位）：从受检者左肩观测心脏；右前斜+足位（肝位）：从受检者肝区观测心脏；左前斜+足位（脾位、蜘蛛位）：从受检者脾区观测心脏；前后位Anterior Posterior Projection (AP)LCA LAO45LCA RAO30°右前斜（RAO）30º+足位（Cau）20º（肝位）LAO 45º+ Cau 20º（脾位、蜘蛛位）：观察LM、LAD、LCX开口病变（三分叉），LCX体部、钝缘支（OM）开口和体部正位（AP）+头位（Cra）观察LAD近、中段，LAD 与对角支分叉处；观察LM开口用于支架定位左前斜（LAO） 45º+ 头位（Cra） 20º观察LAD中、远段和对角支开口和全程右前斜（RAO）30º+头位（Cra）20º（右肩位）观察LAD中、远段前位（AP）+ 足位（Cau） 20º观察LM、LAD、LCX开口、近端，LCX体部和OM开口；左侧位： LAD，LCX近、中段；左前斜（LAO） 45º右冠状动脉呈“C”型，观察RCA开口、起始部至后降支；前位（AP）+ 头位（Cra） 20º右冠状动脉呈“L”型，观察RCA远端分支及其开口情况；右前位（RAO）观察RCA中段冠状动脉造影识图小窍门一般常识o 左前斜位(LAO)：脊柱位于图像右侧，心尖指向左侧o 右前斜位(RAO)：脊柱位于图像左侧，心尖指向右侧o 肋骨与脊柱相连，向前下方走行，如果在图像中看不到脊柱，可根据肋骨的走行方向判断脊柱的位置o 主动脉沿脊柱自下而上走行，导引导管走在其中（股动脉入路），故导引导管在图像的部位总与脊柱一致右冠状动脉(RCA)o 左前斜位：形状似“C”o 右前斜位：形状似“L”左冠状动脉(LCA）o 回旋支(LCX))永远最靠近脊柱o 左前斜位(LAO)：前降支(LAD)位于图像左侧，间隔支(SP)从前降支左侧发出向左下走行，对角支(DX)从前降支右侧发出向右下走行o 右前斜位(RAO)：前降支(LAD)位于图像上部，间隔支(SP)垂直于前降支发出向下走行，o 左侧位：前降支(LAD)与回旋支(LCX)勾勒出心脏的轮廓• 右冠主干走行于右房室沟内，在心后十字之前分枝为后降支动脉和右房室动脉 • 圆锥动脉 • 窦房结动脉 • 锐缘支动脉 • 后降支动脉 • 右房室动脉• 左主干的延伸 •• 左前降支近段在右前斜位15-30度暴露最清楚 • 左前斜位时，近段缩短，而中远段暴露较好 • 间隔支动脉 •• 对角支动脉左冠状动脉（Left Coronary Artery, LCA）；左主干（Left Main, LM）；左前降支（Left Anterior Descending, LAD）对角支（Diagonal, D）间隔支（Septal, S）左回旋支（Left Circumflex, LCX）钝缘支（Obtuse Marginal, OM）右冠状动脉（Right Coronary Artery, RCA ）左室后支（ Posterior branches of left ventricular, PL ）。
冠脉造影报告
冠脉造影报告冠脉造影是一项重要的心血管检查技术，可用于评估冠状动脉的通畅程度、病变情况以及了解血管供血情况等。
它是通过向患者体内注入含有对比剂的药物，并运用X射线技术观察心脏血管的情况。
在医学检查报告中，冠脉造影报告是一项重要的内容，可以为医生提供详细的信息，帮助他们制定合理的治疗方案。
一、报告概述冠脉造影报告一般会以概述的方式开头，介绍患者的基本信息和检查目的。
如患者的姓名、性别、年龄等，以及医生要了解的具体问题。
这一部分的目的在于能够提供一个框架，帮助读者快速理解报告内容的结构和重点。
二、检查方法接下来的一部分将详细介绍冠脉造影的检查方法。
包括患者的准备工作、手术的操作步骤和检查过程中可能出现的并发症等。
这些信息对于医生和患者来说都是非常重要的，因为它们能够帮助他们了解整个检查过程的具体细节，并有效地减少可能的风险。
三、检查结果冠脉造影报告中最重要的部分是检查结果的呈现和解读。
它通常由两个方面组成：对冠状动脉的定量评价和对病变的描述。
首先，医生会对冠状动脉的通畅程度进行评估，通常通过比较狭窄血管和正常血管的直径来描述。
这是冠脉造影报告的关键部分之一，因为它能够直观地告诉医生是否存在冠状动脉狭窄。
其次，医生会对病变的情况进行详细描述，包括病变的位置、程度以及可能的后果等。
这一部分的目的是帮助医生更好地理解患者的病情，并在此基础上做出相应的治疗决策。
四、诊断意见在报告的结尾部分，医生会给出他们的诊断意见。
根据冠脉造影的结果，医生可以做出一个明确的诊断，并根据患者的具体病情，提供适当的治疗建议。
这一部分通常是报告中最重要和最有影响力的部分，因为决定了患者接下来的治疗方案。
医生会根据病情的严重程度和患者的整体情况来制定合理的治疗方案，如介入手术、药物治疗或其他必要的措施。
冠脉造影报告的内容虽然比较严谨和专业，但对于医生和患者来说都是非常重要的。
它能够为医生提供一个全面的了解患者冠状动脉病变程度和治疗策略的依据。
冠脉造影结果初步解读
0
目 录
01 10
冠脉分布及分支
012 体位回顾
0 3
前降支、回旋支区分
0 狭窄程度、长度、血流、病变特点描述
4
0 5
实例学习
1）狭窄分类 向心性狭窄： 冠状动脉粥样斑块以管腔中心线为中心均匀向中心缩窄，不同投照角度狭窄程度相同。少见，70%造影提示向心性病变IVUS证明为偏 心性狭窄 偏心性狭窄： 冠状动脉粥样斑块以管腔中心线为中心不均匀向中心缩窄，或在中心线一侧缩窄；不同投照角度狭窄程度不相同，合理选择投照角 度、以最重狭窄为准，已证明的偏心病变IVUS中仅63%显示为偏心性斑块，IVUS和造影评价病变偏心性的一致性仅为53% 局限性狭窄 定义：长度＜10毫米的狭窄 特点：最常见 管状狭窄 长度10—20毫米之间的狭窄，发生率仅次于局限性狭窄 弥漫性狭窄 长度＞ 20毫米的狭窄，多合并高龄和糖尿病、常伴明显钙化、对血流动力学影响明显 管腔不规则 定义：狭窄程度＜25%的弥漫性狭窄,造影提示长段管壁不规则或不光滑 特点：易痉挛、血栓、急性进展 管腔闭塞 定义：冠状动脉管腔完全闭塞，血流中断，远端无造影剂充盈 特点：分支难发现、多于近中段，多于分叉处
2）冠脉狭窄程度的测定： 冠状动脉狭窄程度分为直径狭窄和面积狭窄，通常说的狭窄程
度分级其实就是直径狭窄。一般来说，如果直径狭窄在50%以下， 可诊断为冠动脉粥样硬化。
一、计算机辅助的定量分析法（QCA）： 以造影导管为参考（通常选用6F造影导管，1F=0.33mm），通过 密度法由计算机辅助测定参考血管直径、病变节段直径狭窄百分 数和病变长度，推算面积狭窄百分数。
二、目测法（直径）：
1、（近段正常血管直径a-病变部位直径b）/近段正常血管直径 2、1-（b/预期血管直径）
冠脉造影诊断冠心病的标准
冠脉造影诊断冠心病的标准
冠脉造影诊断冠心病的标准，主要包括冠脉狭窄的程度、部位、形态以及血流动力学的改变。
通过造影可以明确冠脉狭窄的程度，以及部位、形态，还有血流的压力，从而为后期治疗提供依据。
1、冠脉狭窄的程度：冠脉造影诊断冠心病的金标准，是冠脉内的狭窄程度，如果冠脉内的狭窄程度在50%以上，可诊断冠心病。
如果冠脉狭窄在50%-70%，可诊断冠心病。
如果冠脉狭窄程度在70%以上，可诊断冠心病;
2、部位：冠脉造影诊断冠心病，主要是看哪一支的冠脉出现了狭窄、堵塞。
冠脉造影主要是从右冠脉开口，一直到达左冠脉，评估狭窄的程度，如果冠脉内部的狭窄在50%以下，可考虑是轻度的冠心病。
如果冠脉内部狭窄程度在70%以上，则可诊断为冠心病;
3、形态：冠脉造影诊断冠心病，还可以看出冠脉的具体走行，冠脉造影还可以看到冠脉的起源位置，冠脉造影显示的心脏图像是否有缺血、狭窄、堵塞的情况;
4、血流动力学：在进行冠脉造影时，可以观察到心脏的收缩功能，以及心脏的舒张功能是否异常。
在进行造影时，还可以观察到心室的压力是否在正常范围内。
如果出现心肌缺血的症状，还可以观察到心肌缺血的面积、范围以及缺血的时间。
冠脉造影主要是将一根细小的导管插入身体，在导管内注射造影剂，通过观察造影剂在心脏内的流动，来判断心脏内的血流情况，从而判断是否患有冠心病。
从零开始，教你全面剖析冠脉造影结果！
从零开始，教你全面剖析冠脉造影结果！各类心电资源大集合冠状动脉造影是介入最最基础的内容，在了解各种基本操作之后，得到清晰的造影图像，准确的分析造影结果，也是必备技能，你知道如何全面剖析冠状动脉造影吗？今天，我们跟随CTO 老伙计孔令秋博士来学习一下！清晰冠脉造影图像的必备条件：1. 造影导管稳定：若造影导管不稳定，会导致造影剂不能充盈，血管显像将受到较大影响；2. 合适的角度：多角度投照，以及准确的角度，才能暴露清晰的手术视野；3. 造影剂充盈良好：多取决于助手，要求准确把握造影剂推进的速度和时间；4. 合适的照射强度：尤其是肥胖患者，通常造影留像时间为2-3个心动周期，根据血流情况调整。
正常冠脉造影的必备条件：在多个必要的投照角度上，清楚暴露全部冠脉主干、主要分支和分叉部位；冠脉分支无缺如；管径无狭窄，管壁光滑；TIMI 血流Ⅲ级。
冠脉瘤是指冠脉动脉局部扩张呈瘤样改变。
评估分为3级：0级：无瘤样扩张；1级：瘤样扩张>1倍但<1.5倍正常段血管直径；2级：瘤样扩张≧1.5倍正常段血管直径。
偏心斑块：斑块主要附着于一侧血管壁。
钙化斑块：沿血管斑块走行的高密度影。
弥漫病变：长度≥20mm的病变。
分叉病变：斑块位于血管分叉处。
开口病变：斑块位于距血管开口3～5mm内。
TIMI血流分级：0级：无灌注，闭塞部位及远端无造影剂充盈；1级：造影剂能通过闭塞部位，但远端血管无灌注；2级：造影剂可达到远端血管，但充盈速度明显减慢；3级：远端血管充盈快速且完全。
作者简介：孔令秋复旦大学附属中山医院成都中医药大学附属医院心内科副主任中国CTO老伙计俱乐部成员中国医药教育协会麻醉超声专委会副主任委员中国医药教育协会重症超声专委会常委中国医促会健康医疗与大数据分会委员中国医促会心血管预防与治疗青年委员会常委四川省中西医结合学会心血管专委会委员四川省中医药学会介入心脏病学分会委员四川省医师协会高血压医师分会青年委员四川省医师协会心血管内科医师分会青年委员四川省老年医学会介入专委会委员四川省老年医学会冠心病专委会委员中国医疗自媒体联盟成员《BMJ Case Reports》、《中华高血压杂志》《中华心血管病杂志》等期刊审稿人。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
冠脉造影常用投照角度
RAO (右前斜位): 强器在病人的右上方 LAO (左前斜位): 强器在病人的左上方 CRANIAL(头位): 强器靠近病人的头部 CAUDAL(足位): 强器靠近病人的足部 AP(后前位):
增强器在病人的正上方
左冠：右前斜加头位（右肩位）
血管入路的建立 血管穿刺过程
撤出导丝和鞘芯 保留鞘管
固定鞘管
左心导管插入径路
桡动脉 肱动脉 锁骨下动脉 主动脉弓 升主动脉 主动脉根部 左心室
股动脉 髂外动脉 髂总动脉 降主动脉
冠状动脉
左冠状动脉
左主干 (Left Main, LM)
起源
左主干起源于左冠窦的上部， <10mm，有时左主干缺如（双开 口）。
冠心病和冠脉介入治疗
冠心病和冠脉介入治疗
冠心病简介 冠脉造影 经皮冠脉介入治疗
冠状动脉示意图
冠状动脉血管树解剖示意图
冠心病
冠心病定义：
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是冠状 动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和） 因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血 缺氧或坏死而引起的心脏病，又称为缺血性心 脏病（Ischemic heart disease）
冠脉介入治疗
术前造影
支架定位
AP + CRA 30°
冠脉介入治疗
术前造影
支架扩张释放
AP + CRA 30°
冠脉介入治疗
术前造影
支架释放后造影
RAO 30° + CRA 30°
冠脉介入治疗
术前造影
支配心肌
供应心室的前侧壁、心尖部和间隔部；45％-55％的左心室
左冠状动脉
左回旋支 (Left Circumflex Artery, LCX)
走行
沿左房室沟下行。
分支
钝缘支（ObLeabharlann use Marginal）后侧 支（postero-laterals），供应LV 后侧壁，乳头肌后侧部。
支配心肌
供应15-25％左心室，左冠优势型时40-50％左心室
右 冠（正常开口）
右 冠（开口靠前）
JR 4.0 AL 1.0
AL 1.0/2.0
右 冠（向下开口）
MP 1
右 冠（向上开口） AL 1.0 JR 3.5
观察动脉压力至关重要
正常
左室化
嵌顿
必要时可用带侧孔的导管，可以自制侧孔； 但是一定确保不要损伤冠脉，不要造成栓塞
冠状动脉造影结果的分析
冠脉病变的评价方法
冠状动脉造影结果的分析
狭窄程度的测定 1.计算机辅助的定量分析法（QCA）：以 造影导管为参考（通常选用6F造影导 管，1F=0.33cm），通过电视密度法 由计算机辅助测定参考血管直径、病 变节段直径狭窄百分数和病变长度， 推算面积狭窄百分数。 2.目测法：以造影导管为参考（通常选 用6F造影导管，1F=0.33cm），估测 参考血管直径和病变节段直径狭窄程 度。
常用冠脉造影导管 Judkins 右
S
头端长度 = P-S 距离cm)
P = 第一弯曲 S = 第二弯曲
3.0
P
4.0
5.0
常用冠脉造影导管
Amplatz 左冠
S
T
1.0
2.0 P
3.0
头端长度 = P-S 距离(cm)
P = 第一弯曲 S = 第二弯曲 T = 第三弯曲
常用冠脉造影导管
Amplatz 右冠
• 窦房结动脉（SAN A）：斜向 后通过房间隔的上部和RA的 前壁，供应窦房结。
右冠状动脉
其他分支血管
• 右室支（Right Ventircular）， 锐缘支（Acute Marginal）：起 源于RCA的中段，供应RV前壁。
• 房室结动脉（AVN A）：起源 于或靠近心十字交叉部，供应 房室结。
冠状动脉造影结果的分析 狭窄的判断
血管直径 血管横截面积
2/3 = 67%
90%
1/2 = 50%
1/3 = 33%
直径法
75%
50% 面积法
冠状动脉造影结果的分析 定量冠脉造影分析 (QCA)
LAO RAO
测量和计算后的管腔大小
近端 远端 最小 狭窄%
冠状动脉造影结果的分析
计算机辅助的定量分析法（QCA） ——电视密度法
冠状动脉解剖学
左冠状动脉
2. 左前降支：沿肺动脉前行至前间沟，下行至心尖或 绕过心尖。其主要分支包括： (1)室间隔穿支：几乎成直角发出，第一室间隔穿支较粗 大，越接近心尖部越细小，且与前降支成角越锐利。 (2)对角支：成锐角发出，位于左心室表面，一般有2-6 支，相互平行，自近端至心尖，逐渐变细小。偶然一支 粗大的角支可以与前降支相似或更粗大。
S
T
1.0
2.0 P
3.0
头端长度 = P-S 距离 (cm)
P = 第一弯曲 S = 第二弯曲 T = 第三弯曲
左冠造影导管的选择
JL 4.0
左冠（正常开口）
AL 1.0
左冠（开口位置较高）
左冠状动脉常见的起始走行
水平
向下
向上
右冠脉起始走向
水平
向下
向上
右冠状动脉的常见起始走行
水平
向下
向上
右冠造影导管的选择
冠心病
冠心病发展进程示意图
泡沫 细胞
脂纹
中间病变
粥样硬化
纤维 斑块
复杂病变/破裂
冠心病
分类：(1979 WHO)
无症状性心肌缺血 （silence ischemia） 心绞痛 （angina pectoris） 心肌梗死 （myocardial infarction） 缺血性心肌病 (ischemic cadiomyopathy) 猝死 (sudden death)
左冠状动脉
左前降支 (Left Anterior Descending Artery, 走行 LAD)
沿前室间沟下行,通常到达心尖部， 22%的正常人LAD未到达心尖部。
分支
间隔支（Septals）和对角支 （Diagonals），供应LV侧壁， 乳头肌前侧部，37％的正常人 有中间支（Ramus）
血管入路的建立
桡动脉途径
桡动脉可作为股动脉的替代途径 桡动脉位于前臂掌侧的桡侧沟内，深面为桡骨下段 桡动脉途径的缺点是血管细，易痉挛；优点是患者不需制动，
痛苦少，易压迫，血管并发症相对更少。 穿刺前一般采用Allen试验来评价手掌是否存在双重血供及其
程度。
Allen试验： 方法为同时压迫一只手的桡动脉
右肩位可以显示LAD中远段2／3的血管
右前斜（RAO）30º+头位（Cra）20º （右肩位）
左冠：右前斜位加足位（肝位）
• “拉直”LCX近段 • 清楚显示OM的起源
• 可用于观察LAD和D • 该体位对左冠均有所缩短
右前斜（RAO）30º+足位（Cau）20º （肝位）
左冠：后前位
因与脊柱和肋骨重叠，较少使用
右冠：右前斜位
右冠右前斜位似字母 “L”
冠脉造影常用投照角度
常用冠脉造影导管
左冠弯型
右冠弯型
Amplatz Coronary Curves
多功能导管 Multipurpose Curves
常用冠脉造影导管
Judkins左
S
3.0 4.0 5.0
P
头端长度 = P-S距离(cm)
P = 第一弯曲 S = 第二弯曲
不稳定粥样斑块
斑块增大、破溃、出血 血栓形成
持续痉挛
管腔闭塞
冠心病和冠脉介入治疗
冠心病简介 冠脉造影 经皮冠脉介入治疗
冠状动脉血管树解剖示意图
冠状动脉解剖学
左冠状动脉
1.左主干：起源于主动脉根部左冠窦上部的中央， 向左或后伸展，长数毫米至数厘米，然后分为左 前降支和左回旋支，有时尚发出第三支血管，即 中间支。左主干有时缺如，称为双开口
21.室间隔穿支
11.窦房结动脉 22.左心房支
血管入路的建立
股动脉途径
在股骨头中下1/3处进行穿刺。该处和腹股沟韧带下2至3cm处 相对应。一般于利多卡因局麻下在腹股沟皮褶下2cm采用改良 的Seldinger技术进行穿刺，并留置血管鞘。
注意不要穿刺腹股沟韧带以上 的动脉，否则会增加腹膜后出 血的机会。也必须避免过低的 动脉穿刺点，因为这能导致假 性动脉瘤或动静脉瘘的形成。
AMI 急性心肌梗死
急性心肌梗死AMI
【定义】
•AMI: 是指因冠脉供血急剧减少或中断，使相应 的心肌严重而持久地缺血而导致心肌坏死 •临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、血清心肌酶 增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、 休克或心衰，属冠心病的严重类型
AMI病因与发病机制
冠脉硬化
管腔狭窄超过75%
和尺动脉，让患者握拳后松 开，随后仅释放尺动脉（图 3）。释放后10秒内手掌颜 色恢复正常则该试验为正常， 表明有良好的双重血供。
血管入路的建立 动脉穿刺过程
穿刺成功后搏动性血流 从穿刺针流出
送入0.035－0.038英寸 导丝
血管入路的建立 血管穿刺过程
近端手指压迫下退出穿 刺针
沿导丝将血管鞘送入
• 肉眼估测 • 计算机定量分析 • 血管内超声 • 血管生理功能的评价 冠脉内血流速度的测定；冠脉内压力的测定
冠状动脉造影结果的分析
冠脉造影狭窄程度的表示和判断
• 冠脉狭窄程度可用狭窄直径减少的百分数或狭窄面积减少的 百分数来表示。
• 一般用狭窄直径表示。即以相邻狭窄段近端或远端的“正常” 血管直径作为100％，直径减少1/2称为50％狭窄，减少 9/10称为90％狭窄，完全闭塞即100％狭窄。狭窄直径减少 50％，相当于横截面积减少75％。