高通量血液透析
高通量血液透析
达到1.4以上， TAC﹤50mg/dl,PCR﹥1.2g/(kg·d)
4
五、优点及临床应用
（一）透析相关性淀粉样病变 1、与β2-MG在患者体内的聚集有关
2、AGEs修饰的β2-MG沉积在骨、关节 处是主要病因
3、透析患者体内β2-MG浓度较正常人 高50倍
中华肾脏病杂志，2011,17（1）
5
（一）透析相关性淀粉样病变
4、目前国内外学者研究表明HFD能明显清 除 β2-MG，使淀粉样病变、囊性骨病、腕管综 合征、关节病变显著降低。
5、延迟透析相关性淀粉样病变的发生。
Nephrol Dia transplant,2000,15:840-845.
2
三、溶质清除原理
• 弥散——与膜的厚度、孔径、膜两侧溶质 梯度差、溶质分子量等有关。
• 对流——高通量透析的优势，与膜的孔径、 溶质的分子量、血流量、透析流量有关。
• 吸附——清除中、大分子溶质，与吸附蛋 白的种类、膜的材料结构和疏水性有关， PMMA膜和AN69膜吸附最强。
3
四、处方
• 选用高通量滤过器，Kuf﹥40ml/(h·mmHg) 血流量≧300ml/min，透析液流量 500~800ml/min
3、预防措施： （1）提高TMP（跨膜压）； （2）使用超滤性能较好的高通量透析器； （3）使用超纯正的透析液或加用去内毒素 的滤过器，减少热原反应； （4）出现热原反应时监测内毒素，方便临 床鉴别发热原因。
18
（二）对药物浓度的影响 HPD对药物的清除率与药物的理化特
8
高通量血液透析的优势及护理要点
高通量血液透析的优势及护理要点高通量血液透析（High Flux Hemodialysis，简称HF-HD）是一种先进的血液透析技术，相较于传统的低通量血液透析（Low Flux Hemodialysis，简称LF-HD），具有许多优势。
本文将介绍高通量血液透析的优势以及在护理过程中需要注意的要点。
高通量血液透析是一种采用高通透性人工透析膜进行的血液透析技术。
相较于低通量血液透析，高通量血液透析有以下优势：1更好的溶负荷清除能力：高通量血液透析使用的高通透性透析膜能够更好地清除体内的溶负荷，包括中分子物质和细胞因子等。
这有助于降低血液中溶负荷物质的浓度，减轻尿毒症患者的症状和体征，改善患者的生活质量。
2更高的小分子物质清除效果：高通量血液透析能够更有效地清除小分子物质，如尿素等，从而帮助维持良好的水、电解负荷平衡，防止尿毒症患者出现液体过多或电解负荷紊乱等并发症。
3更低的心血管风险：高通量血液透析可以通过更好地清除体内的中分子物质和细胞因子，减少慢性肾脏病患者的慢性炎症状态，从而降低心血管风险。
这对于那些存在高心血管危险因素的患者尤为重要，可以帮助降低心血管病发病率和死亡率。
4更少的透析时间：由于高通量血液透析能够更有效地清除溶负荷物质和小分子物质，患者通常可以在较短的透析时间内达到相同的治疗效果，从而减少透析时间，提高患者的便利性和舒适性。
在高通量血液透析的护理过程中，需要注意以下要点：1密切监测患者病情：高通量血液透析患者通常病情较重，需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及透析过程中的血流量和透析液流速等参数。
护理人员应经常观察患者的症状和体征，包括皮肤颜色、血液透析膜的状态等，及时发现并处理异常情况。
2定期监测透析膜的状态：高通量血液透析使用的高通透性透析膜对透析效果起着关键作用，因此需要定期检查透析膜的状态。
护理人员应定期检查透析膜的清洁度、完整性和通透性，及时发现并更换损坏的透析膜，确保透析过程的效果和安全性。
高通量透析与血液透析滤过
高通量透析能够更好地清除炎症介质 和毒素，有助于改善患者的营养状态， 提高生活质量。
高通量透析的优缺点
• 降低心血管疾病风险：高通量透析有助于清除心 血管相关的毒素和炎症因子，降低心血管疾病的 发生风险。
高通量透析的优缺点
费用较高
高通量透析器的成本较高，导致 治疗费用相对较高，可能给患者 带来经济压力。
膜通透性
高通量透析的膜通透性较高，能够更好地清除中大分子毒素，但同时也容易使营 养物质丢失。血液透析滤过的膜通透性较低，营养物质丢失较少，但清除中大分 子毒素的能力较强。
04 高通量透析与血液透析滤过的临床应用
CHAPTER
适应症与禁忌症
适应症
高通量透析和血液透析滤过适用于多种肾脏疾病，如尿毒症、急性肾衰竭、慢性肾衰竭等。这些治疗方法可以帮 助清除体内的代谢废物、多余水分和毒素，改善患者症状和生活质量。
通过改进技术和设备，有望进一步降低治疗成本，使更多患者能够受益 于高通量透析和血液透析滤过的治疗。
05 高通量透析与血液透析滤过的优缺点分析
CHAPTER
高通量透析的优缺点
清除中分子物质效果好
高通量透析器具有较高的通透性，能 够更好地清除中分子物质，如β2微球 蛋白等，有助于减少透析并发症的发 生。
血液透析滤过使用高通量透析器作为 滤器，允许更多的水和溶质通过滤器 ，提高清除效果。
血液透析滤过的原理
血液透析滤过的原理基于弥散和对流两种机制。弥散是指溶 质通过半透膜从高浓度一侧向低浓度一侧扩散，对流是指溶 剂和溶质同时通过半透膜的移动。
在血液透析滤过中，弥散作用主要清除小分子代谢废物，如 尿素、肌酐等，而对流作用则清除中大分子物质，如炎症介 质、细胞因子等。
高通量血液透析医学教材教学课件
常见高通量血液透析并发症及处理方法
高通量血液透析的常见并发症包括低血压、透析膜过敏、感染等。及时监测患者的病情变化，采取适当 的处理方法可以有效地预防和解决这些并发症。
高通量血液透析医学教材 教学课件
高通量血液透析概述
现代医学中，高通量血液透析是一种常见的治疗方法，利用特殊设备清除患者血液中的废物和毒素。通 过促进血液循环，提高透析效率。
透析净化方式介绍
高通量血液透析采用超滤和透析剂，通过半透膜隔离来清除血液中的废物。这种方式可以有效地去除尿 素、肌酐等废物，保持水电解质平衡。
高通量血液透析的优点
相比传统透析方法，高通量血液透析具有更高的清除效率和更好的疗效。它 可以缩短透析时间，减轻患者的负担，并降低并发症的发生率。
高通量血液透析的适应症
高通量血液透析适用于慢性肾功能不全患者和急性肾衰竭患者，可以有效地 清除血液中的废物和毒素，维持体内的水电解质平衡。
高通量血液透析的操作技巧
高通量血液透析的相关实验教 学
高通量血液透析的相关实验教学可以通过虚拟模拟实验或实际操作实验的方 式进行。通过实验教学，学生可以更好地理解高通量血液透析的原理与操作 技巧。
Байду номын сангаас
高通量血液透析
高通量血液透析--提高透析 质量，延长患者生命，让
高通量透析器：保留残余肾功能
残余肾功能可影响： • 液体平衡 • 营养状况 • 肾性贫血 • β2-微球蛋白相关的淀粉样变性
高通量透析器：减少炎症反 应
急性炎症反应
高通量透析
低白蛋白血症
提高白蛋白合成
死亡率增加
改善营养状况
提高生活质量，延长生命。。。。。。
高通量透析器：延长淀粉样病变发生时间
β2-微球蛋白在患者体内的蓄积是导致透析相关淀粉样病变的主要原因，高通量 血液透析可清除低通量血液透析无法清除的β2-微球蛋白，延缓透析相关淀粉样 病变的发生。
相相关关知知识识链链接接
常规血液透析一般均为 低通量血液透析，由于 无法清除一些中大分子 毒素，随着透析时间的 延长，许多远期并发症 随之出现。
尿毒症毒素的分 类
分类
分子量 代表物质 尿毒症症状
小分子毒素 中分子毒素
< 500 D
500－ 5000D
肌酐、尿 素、胍类、 胺类
乏力、恶心、呕 吐、出血等
3.营养物质丢失 ■可溶性维生素 ■微量元素 ■白蛋白 ■氨基酸
注意补充 以上物质
4.对药物动力学的影响 高通量透析对药物的清除率与药物的理化特性、膜的通透性有关，透析 后应调整或补充清除的药物。
总结
❖高通量透析确实改善血液透析患者的预后 ❖HPD的益处可能来自于对中大分子的清除 ❖临床实施高通量透析要保证透析液质量
多肽、细 胞或细菌 裂解产物
周围神经病变、 心血管并发症等
大分子毒素
>5000 D
PTH、β2微球蛋白、 糖基化终 末产物、 瘦素
肾性骨病、皮肤 搔痒、尿毒症淀 粉样变性等
高通量血液透析
适应症与禁忌症
01
适应症
高通量血液透析适用于慢性肾衰竭、急性肾衰竭 、药物或毒物中毒等病症的治疗。
02
禁忌症
对于严重出血倾向、严重心肺功能不全、严重感 染等患者应慎用高通量血液透析。
临床治疗效果
01 清除毒素和多余水分
高通量血液透析能够有效地清除体内毒素和多余 水分，缓解临床症状，提高患者的生活质量。
在高通量血液透析过程中，小分子毒素、水分和电解质通过半透膜进行 扩散和对流，而大分子物质如蛋白质、细胞碎片和内毒素则被截留在血 液侧。
高通量血液透析能够更有效地清除中大分子毒素和炎症介质，从而改善 患者的症状和生活质量。
物质交换过程中，血流动力学、溶质浓度差和膜特性等因素共同影响清 除效果。
03
高通量血液透析的临床应用
与腹膜透析相比
高通量血液透析具有更高的清除率和更快的清除 速度，但需要依赖机器进行操作，在治疗过程中 需要一定的医疗监护。
高通量血液透析的设备与操
04
作流程
设备介绍
高通量血液透析机
具备高效过滤和清除溶质 的能力，能够处理大量透 析液和置换液。
置换液系统
提供置换液，用于补充透 析过程中流失的物质。
生物相容性改进
优化透析膜材料，降低免 疫反应和不良并发症的发 生率。
智能化控制
引入自动化和人工智能技 术，实现精准控制和个性 化治疗。
临床应用前景
扩大适应症范围
探索高通量血液透析在更多疾病 领域的应用，如急慢性肾衰竭、
中毒等。
个体化治疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的 透析方案，提高治疗效果和生活质 量。
联合治疗模式
结合其他治疗方法，如药物治疗、 营养支持等，形成综合治疗方案。
高通量透析与血液透析滤过
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要 的心理支持和辅导，帮助患者树
立治疗信心。
生活方式指导
指导患者调整饮食、运动等生活 方式，促进康复和提高生活质量。
谢谢
THANKS
肌酐等。
清除中大分子物质
血液透析滤过相较于高通量透析能 更有效地清除中大分子物质，如β2 微球蛋白等。
清除溶质
高通量透析的清除效果与血液透析 滤过相近，但血液透析滤过对流作 用强，对某些溶质的清除效果更佳。
对血流量的影响
血流量的需求
高通量透析对血流量的需求相对较低，一般在200-300ml/min之间，而血液透 析滤过则需要较高的血流量，一般在300-400ml/min之间。
高通量透析的特点
01
02
03
高效清除
高通量透析能够清除多种 不同大小的毒素，包括小 分子、中分子和大分子毒 素。
改善生活质量
通过高通量透析，患者的 水肿、瘙痒等症状可以得 到显著改善，从而提高生 活质量。
减少并发症
由于高通量透析能够更有 效地清除毒素，可以减少 相关并发症的发生，如心 血管疾病、肾性骨病等。
02 血液透析滤过介绍
CHAPTER
血液透析滤过的定义
血液透析滤过是一种血液净化技术，通过弥散、超滤和对流 原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、多余水分和毒素 ，以维持电解质和酸碱平衡。
血液透析滤过结合了血液透析和血液滤过的特点，通过弥散 清除小分子物质，通过超滤清除中、大分子物质，以达到更 全面的清除效果。
血液透析滤过的原理
01
弥散
弥散是血液透析滤过中最重要的原理之一。在弥散过程中，溶质通过半
透膜从浓度高的一侧向浓度低的一侧扩散，从而实现小分子物质的清除。
高通量血液透析HPD
●高通量血液透析●血液净化胡金彩主要内容：●一、HPD定义●二、HPD的要求和条件●三、HPD溶质清除的原理●四、HPD透析的处方●五、HPD的优点和临床应用●六、HPD主要存在问题一定义高通量血液透析（high permeable dia lysis, HPD）——用高通量血液滤过器在容量控制的血液透析机上进行常规血液透析的一种技术。
特征：1、属于高效血液净化方法2、弥散、对流、吸附3、透析器膜具有疏水性、尿素的运转系数与透析器面积乘积（KoA）高，超滤系数﹥14ml/(h·mmHg·㎡)王质刚﹒血液净化学﹒第二版二、要求和条件●高通量、高分子聚合膜的滤过器,●有弥散和对流转运相结合●Kuf﹥20ml/(h·mmHg·㎡)半透膜超滤系数血流﹤500ml/min，●透析液流速500~800ml/min碳酸氢盐透析液要求其生物学指标达标有精确的用量控制超滤装置最好保持低度超滤状态，避免透析液反超三、溶质清除原理●弥散——与膜的厚度、孔径、膜两侧溶质梯度差、溶质分子量等有关。
●对流——高通量透析的优势，与膜的孔径、溶质的分子量、血流量、透析流量有关。
●吸附——清除中、大分子溶质，与吸附蛋白的种类、膜的材料结构和疏水性有关，P MMA膜和AN69膜吸附最强。
１．弥散透析器弥散清除溶质主要与膜的厚度、孔径、透析液两侧溶质梯度差及物质分子量大小、形状有关。
低通量透析器由于膜孔径较小，对低分子蛋白质弥散清除能力差，而高通量透析器膜孔径较大，膜较薄，能部分清除低分子蛋白质，三醋酸纤维素（CTA）膜及聚丙烯腈（PAN）膜厚度分别为15mm 及25mm，而聚砜膜及聚酰胺膜厚度在40-50mm范围。
因此CTA膜弥散清除能力最强，但是，由于低分子蛋白质分子量较大，弥散梯度差，弥散方式对其溶质清除很有限。
２．对流对流方式溶质清除溶质，除了与膜孔径及溶质分子量有关外，还与水清除量有关，欲增加清除率，必须增加水份的超滤量。
什么是高通量透析
什么是高通量透析
之前谈到了血液滤过透析的优势，但由于费用较高，限制了其应用。
上个世纪80年代中期出现了一种新的透析技术：高通量透析，就是用高通量的血滤器在容量控制的血液透析机上进行常规血液透析的一种技术。
这种血滤器应用聚合物膜，对水和溶质都有更好的通透性，尤其能够清除较多的中大分子毒素。
它延续了血液滤过透析的优点，又明显降低了治疗费用。
实现高通量透析的条件：有容量控制的透析机，合成膜、具有较好生物相容性的血滤器（对水的通透性往往是普通透析器的2倍，对中大分子毒素的清除也明显高于普通透析器)，超纯透析液。
有更多的透析产品生产厂家推出了品质高又价格低廉的血滤器，使临床更广泛地应用这种治疗方法成为可能。
已经有越来越多的临床研究证实透析患者可以从高通量透析中获得益处。
高通量透析可以减轻透析过程中存在的炎症反应，可以改善血压、贫血和继发性甲旁亢的控制，可以增加β2-微球蛋白等中大分子毒素的清除。
而上述这些方面都是造成维持性透析患者心血管疾病发病率增加，进而使生存期缩短的重要危险因素。
因此，高通量透析的优点在于减少长期透析所致的各种并发症，如透析相关的淀粉样变
性、肾性骨病及心血管并发症等，提高患者的生存质量和生存期，且效价比较高，符合我国现有的国情，会逐渐为广大的透析患者所接受。
高通量血液透析
高通量血液透析与常规血液透析相比，可以更加有效地清除中分子和大分子 废物，提高患者的生活质量和生存率。
06
高通量血液透析的未来发展趋势
高通量血液透析技术的改进和优化
高效过滤膜的研发
通过研发新型的高效过滤膜，提高高通量血液透析的过滤效果， 减少并发症的发生。
智能化设备的应用
利用人工智能、物联网等技术，实现高通量血液透析设备的远程 监控、智能管理以及数据分析，提高治疗效率和安全性。
高通量血液透析对患者心脏功能的影响
减轻心脏负荷
通过高通量血液透析清除患者体内潴留的物质，可以减轻心脏负荷，降低心脏耗 氧量和血压，有助于改善心功能。
改善心脏重构
高通量血液透析可以改善患者心脏重构，减轻心肌肥厚和纤维化，降低心血管事 件的发生率。
高通量血液透析对患者生活质量的影响
提高生活质量
高通量血液透析可以清除患者体内潴留的物质，改善患者的 症状和体征，提高患者的生活质量。
生物材料的应用
利用生物相容性良好的材料，制造出更加安全可靠的高通量血液 透析膜，提高患者的生存质量。
高通量血液透析在临床上的应用和推广
要点一
扩大适用人群
要点二
精细化治疗
要点三
基层医疗机构的普及
将高通量血液透析应用于更多类型的 肾脏疾病患者，提高患者的生活质量 和生存率。
通过对患者的病情、身体状况以及治 疗反应进行全面评估，制定个性化的 治疗方案，提高治疗效果。
2
HFHDF可以更好地清除中分子和大分子溶质， 适用于治疗尿毒症脑病、顽固性高血压、严重 水、钠潴留等病症。
3
ODF可以提供类似于间歇性血滤的效果，适用 于治疗尿毒症患者急性左心衰、高容量负荷等 病症。
高通量血液透析
减少药物使用
高通量血液透析能够清除一些 药物和毒物，减少药物使用量 和副作用，提高患者的生活质
量。
降低医疗费用
高通量血液透析能够降低患者 的医疗费用，减轻经济负担，
提高生活质量。
04
高通量血液透析的并发症及处理
常见并发症
01
02
03
04
05
心血管并发症
包括低血压、高血压、心 律失常等。
局限
高通量血液透析技术操作要求较高，需具备熟练的医护技能和经验，同时需要使 用高性能透析器，成本较高。此外，高通量血液透析对小分子物质的清除效果不 如常规血液透析。
03
高通量血液透析的临床应用
临床应用范围
适用于各种慢性肾脏病（CKD）
高通量血液透析可以用于治疗各种原因引起的慢性肾脏病，包括糖尿病、高血压、肾小球肾炎等。
血液系统并发 症
如贫血、血小板减少等。
感染并发症
如透析器感染、败血症等 。
消化系统并发 症
如恶心、呕吐、腹泻等。
皮肤及附属器 官并发症
如瘙痒、皮肤干燥、脱落 等。
处理措施
心血管并发症
根据具体情况给予药物 治疗、调整透析液浓度 等。
血液系统并发 症
对贫血患者可给予补充 铁剂、促红细胞生成素 等治疗；血小板减少患 者可给予糖皮质激素、 免疫抑制剂等治疗。
02
高通量血液透析技术
技术原理
弥散作用
高通量血液透析利用弥散作用，以高流量、高渗透压将血液 中的有害物质或代谢废物透过半透膜转移到透析液中，从而 达到清除体内代谢废物、维持电解质和酸碱平衡的目的。
对流作用
高通量血液透析还利用对流作用，以高流量将血液中的大分 子物质（如β2微球蛋白、低密度脂蛋白等）从血液中清除。
《高通量血液透析》课件
适应症和禁忌症
பைடு நூலகம்
适应症
肾脏损害引起的一系列严重疾病，如急性肾损伤、 慢性肾病晚期等。
禁忌症
活动性出血，严重的贫血，感染性心内膜炎等情况。
透析治疗的实施与护理
1 手术操作步骤
建立血管通路，调整透析器，取得透析液，确保患者的透析安全。
2 透析后的护理
患者透析后需要好好休息，注意总体上的营养搭配以及透析前后的药物配合，以及透析 器和血液管的护理等。
应用
高通量血液透析适用于肾损害、肝病、毒物中毒等引起的血液中毒的治疗。
透析原理和技术
1
血液透析的原理
通过人造半透膜，在透析液的不断清洗下，去除血液中多余的水分和多余的电解质及废物， 达到维护体内物质平衡的目的。
2
高通量血液透析的技术
高通量血液透析使用的半透膜和传统透析不同，其孔径较大，通透能力更强，使得透析效果 更加明显。
高通量透析常见并发症及处理
低血压
调整透析技术，保证透析过程的渐进性；提高容量 负荷，保证血容量充足；调整正准卧位和提高透析 液温度等。
出血
采取相应的处理方式，如打压、冰敷、绷带止血等 方法；自身缺血者可以选择替代血管，大出血者需 要及时手术。
预后和随访
预后
随着医学技术的发展，高通量血液透析的预后效果正在逐步提高，具体预后因人而异。
高通量血液透析
高通量血液透析是一种先进的治疗方法，它可以有效地清除血液中的废物和 过量液体，以及控制身体中的电解质平衡。
高通量血液透析概述
定义
高通量血液透析（High-Flux Hemodialysis）, 也称为高透析量血液透析，是一种高效的血液 透析治疗方法。
特点
高通量血液透析的临床应用
高通量血液透析已经成为维持性血液 透析患者的常规治疗方式之一，尤其 适用于合并营养不良、心血管疾病、 骨病等并发症的患者。
早期的高通量透析器主要针对小分子 毒素的清除，随着技术的进步，现代 的高通量透析器已经能够更好地清除 中大分子毒素和水分。
02 高通量血液透析的临床应用
CHAPTER
急性肾损伤
1 2 3
药物或毒物清除
高通量血液透析可以快速清除体内药物或毒素， 减轻中毒症状，为后续治疗争取时间。
中毒并发症治疗
对于药物或毒物中毒引起的各种并发症，如肝肾 功能损伤、心脏疾病等，高通量血液透析可以起 到辅助治疗的作用。
特殊药物或毒物清除
对于某些难以清除的药物或毒物，高通量血液透 析可以通过调整治疗方案进行清除。
治疗方案制定
根据患者具体情况，制定个性化的高 通量血液透析治疗方案，包括透析液 选择、血流速、治疗时间等参数的设 置。
设备选择
选择合适的高通量血液透析设备，确 保设备性能稳定、功能齐全，能够满 足患者治疗需求。
并发症预防
在实践中，应关注患者可能出现的并 发症，如低血压、心律失常等，并采 取相应的预防措施。
高通量血液透析可以清除一些对蛋白 质代谢有影响的毒素，从而促进蛋白 质的合成，改善患者的营养状态。
减少肌肉消耗
通过清除对肌肉代谢有影响的毒素， 高通量血液透析可以减少患者的肌肉 消耗，防止肌肉萎缩。
减少心血管并发症
降低血压
高通量血液透析可以清除一些升高血压的毒素，从而降低患者的血压，减少心 血管并发症的发生。
高通量血液透析的临床应用
目录
CONTENTS
• 高通量血液透析简介 • 高通量血液透析的临床应用 • 高通量血液透析的优势与局限性 • 高通量血液透析的未来展望 • 高通量血液透析的实践经验与案例分享
高通量血液透析
高通量血液透析使用的透析液流速 较高，能够更好地清除体内多余的 代谢废物和水分。
高通量血液透析的原理
弥散作用
超滤作用
高通量血液透析利用弥散作用原理， 通过半透膜的浓度梯度差，将小分子 毒素和水分子从血液中转移到透析液 中。
在高通量血液透析过程中，超滤作用 用于调节体内水和电解质的平衡，通 过超滤膜将多余的水分和盐排出体外。
通过提高清除毒素的效果， 高通量血液透析可以减少 感染的风险，如肺部感染、 导管感染等。
降低死亡风险
长期进行高通量血液透析 的患者，其死亡风险相对 较低。
03 高通量血液透析的操作流程
CHAPTER
准备阶段
评估患者情况
对患者的病情、病史、用 药情况等进行全面评估， 确定适合进行高通量血液 透析。
降低透析相关并发症
中大分子毒素的清除有助于降低透析相关并发症的发生率，如透析 相关性淀粉样变、骨病等。
改善患者症状
清除中大分子毒素可以改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。
改善患者的生活质量
减轻患者不适感
高通量血液透析可以更好地清除 毒素，减轻患者的不适感，如肌
肉痉挛、瘙痒等症状。
提高患者活动能力
定期保养
按照厂家推荐的保养计划对设备进行定期保养，延长设备使用寿命。
消毒与清洁
每次使用后对设备进行彻底的消毒和清洁，防止交叉感染和细菌滋 生。
05 高通量血液透析的未来发展
CHAPTER
技术创新与改进
1 2
高效过滤膜材料
研发更高效、生物相容性更好的过滤膜材料，提 高透析效果。
智能化透析设备
引入人工智能、物联网等技术，实现设备自动化、 远程监控和数据分析。
高通量血液透析
超滤系数（ml/h.mmhg）
10 16 9.8 37 40 40 55 15.3
(三) 高通量透析的优点
高通量透 析的优点
高通量透析对脂类代谢的影响 .
高通量透析对透析相关性淀粉样 变性（DRA）的影响
高通量透析对营养状况的影响
高通量透析对慢性炎症的影响
高通量透析对甲状腺水平及钙、磷 水平的影响
(四) 高通量透析的缺点
高通量透析的缺点
1
致热源进入血液
2
反超滤
致热源进入血液
致热源进入血液严重导致致热源反应和败血症，轻者导致长 期的微炎症状态。预防措施：使用超纯水，防止细菌污染， 预防反超滤，超纯透析液的标准为内毒素<0.03EU/ml，细菌 含量<0.1cfu/ml；设备要常规消毒，必要时可在透析液入口 前放置一个内毒素滤器，以减少热源反应。
4. 3±1. 6* 5. 1±0. 7#
3. 4±1. 2 3. 3±0. 9
2. 4±0. 5* 3. 2±0. 4#
7. 6±2. 2 4. 6±0. 8* 7. 7±2. 0 5. 7±0. 6#
33±6 32±5
注:与治疗前比较,*P<0. 05;与高通量组比较,#P<0. 01
曹志刚
高通量透析对慢性肾衰竭患者超敏C 反应蛋白和瘦素及血脂的影响
104.4±12.9*△
Hct
0.20±0.05
0.03±0.04* 0.21±0.07
0.012±0.06*△
β2-MG(mg/l) t值
13.4±3.5 2.67
6.7±1.3* 2.34
13.5±3.6 3.12
10.9±2.4 △ 1.56
注：*治疗前后相比，P＜0.05；△与对照组治疗后相比，P＜0.05
高通量血液透析与低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的临床比较
高通量血液透析与低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的临床比较高通量血液透析（High-Flux Hemodialysis, HF-HD）与低通量血液透析（Low-Flux Hemodialysis, LF-HD）是目前常见的慢性肾衰竭尿毒症患者透析治疗方式，两者在临床应用中有着一定的差异。
本文旨在对高通量血液透析与低通量血液透析在慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果方面进行临床比较，以期为临床医生在选择适合患者的透析治疗方式提供参考。
高通量血液透析是一种通过高通量的膜透析技术，去除血液中多余的毒素和废物。
相较于低通量血液透析，高通量血液透析的膜具有更大的孔径和更高的通透性，使得在透析过程中更多的中低分子物质和一部分大分子物质可以被有效清除。
而低通量血液透析所使用的膜的孔径相对较小，只有一部分中低分子物质能够被有效清除。
在透析过程中，高通量血液透析可以更加有效地清除尿毒症患者体内的毒素和废物，有助于改善患者的血液生化指标，减轻尿毒症患者的症状。
一些临床研究表明，与低通量血液透析相比，高通量血液透析可以更好地改善慢性肾衰竭尿毒症患者的生活质量和预后。
一项发表于《肾脏病学杂志》上的研究发现，与低通量血液透析相比，高通量血液透析能够显著降低慢性肾衰竭尿毒症患者的疾病进展风险和死亡率。
高通量血液透析还能够更好地改善患者的营养状况、心血管功能和骨代谢功能。
对于一些透析患者来说，高通量血液透析可能是更合适的透析治疗方式。
并不是所有的慢性肾衰竭尿毒症患者都适合接受高通量血液透析。
一些研究发现，对于一些身体状态较差、代谢紊乱较为严重或者有明显心血管疾病的患者来说，高通量血液透析可能会增加身体的负担，加重患者的症状和并发症。
高通量血液透析对透析机器的要求也更高，相应的治疗成本也更高。
在开展高通量血液透析治疗前，临床医生需要充分评估患者的身体状态和透析治疗的可行性，从而确定是否适合采用高通量血液透析。
高通量血液透析与低通量血液透析在慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果方面各有特点。
高通量血液透析与低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的临床比较
高通量血液透析与低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的临床比较高通量血液透析与低通量血液透析是目前治疗慢性肾衰竭尿毒症患者最常用的两种透析方法。
在临床实践中，这两种透析方法各有其优劣之处，但究竟哪种透析方法更适合慢性肾衰竭尿毒症患者，一直是学术界和临床医生之间争论的焦点。
本文将对高通量血液透析和低通量血液透析进行临床比较，以探讨两者在治疗慢性肾衰竭尿毒症患者中的透析效果。
我们来分析高通量血液透析和低通量血液透析的定义和特点。
高通量血液透析是指每次透析时清洁剂的超过普通水平，通常是每周透析总剂量超过标准的 1.2 倍。
低通量血液透析则是总剂量低于标准的一半。
两者的主要区别在于清洁剂的剂量，高通量血液透析的清洁剂更高，清洁效果更好，而低通量血液透析则相对节省清洁剂的使用。
我们来分析高通量血液透析和低通量血液透析的治疗效果。
高通量血液透析能够更有效地清除体内的代谢废物和毒素，减轻尿毒症患者的症状，改善患者的生活质量。
高通量血液透析还能够降低患者的心血管疾病风险，减少患者的死亡率。
而低通量血液透析虽然清洁效果不如高通量血液透析，但对于一些透析耐受性较差的患者来说，却能够减少治疗的副作用，提高透析的耐受性，这对于一些长期接受透析治疗的患者来说也是具有重要意义的。
我们来分析高通量血液透析和低通量血液透析的经济成本。
高通量血液透析由于清洁剂的增加和治疗效果更好，通常会增加治疗的花费。
而低通量血液透析由于清洁剂的减少，治疗的经济成本相对较低。
在一些资源匮乏的地区，低通量血液透析可能更适合。
高通量血液透析和低通量血液透析各有其优劣之处，要根据患者的具体情况来选择适合的治疗方案。
对于一些透析耐受性较好的患者，以及身体状况良好的患者，高通量血液透析可能是一个更好的选择，可以更好地清洁代谢废物和毒素，改善患者的生活质量。
对于一些透析耐受性较差的患者，低通量血液透析可能更适合，可以减少治疗的副作用和并发症的风险。
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FX系列透析器参数比较
高通量血液透析器的特点
膜厚度薄
高通量血液透析器的特点
生物相容性好
高通量血液透析的临床益处
• • • • • • • • • • 保护残余肾功能 减轻炎症反应 延长淀粉样病变发生时间 减低心血管并发症 减轻氧化应激 改善脂质代谢 改善肾性骨病 改善营养状况 保护血管内皮 减低死亡率
高通量透析器应用范围：
高通量透析器比低通量透析器
能清除更多的中分子量毒素，
应用于血液滤过、血液透析滤 过、高通量血液透析这些血液
净化治疗模式。
实施高通量 血液透析需具备哪些条件？
透析器膜面积1.4 ～1.8m2 • 超滤系数﹥ 40mL/h.HHmg
• β 2-微球蛋白清除率﹥20mL/min
• 透析液流速500～800mL/min
改善营养状况
提高生活质量，延长生命。。。。。。
高通量透析器：延长淀粉样病 变发生时间
β 2-，
高通量血液透析可清除低通量血液透
析无法清除的β 2-微球蛋白，延缓透
析相关淀粉样病变的发生。
高通量透析器：改善脂质代谢
普通血液透析能加剧脂质代谢紊乱，尤其是 三酰甘油(TG)的异常升高，是维持性血液透析患 者死亡率高于普通人群的原因之一。高通量血液 透析(HFHD) 加强了对脂蛋白脂酶(LPL)抑制物等
高通量血液透析
中国 ESRD 患病率预测
一．食欲不振，营养不良。 二．贫血，EPO效果不佳。 三．血压难以控制，或高或低。 四．皮肤瘙痒，药物难以控制。 五．色素沉着，面色发黑，暗沉。 六．急躁，心慌，失眠，易怒。
----这些都是透析不充分，中大分子毒素 蓄积的结果
• 透析器通透性不够 （效率低、中分子物质不能清除） • 透析时间不够 • 患者自律不够 • 饮食结构不合理
• 血流量250～350mL/min
• 容量控制的透析机
高通量血液透析器的特点
膜面积大：1.4 ～1.8m2 膜孔径大、超滤系数大： >40ml/mmHg/h
膜面积大，单位时间内清除率高。
FX8超滤系数12mL/h.HHmg 面积1.4m2 FX10超滤系数14mL/h.HHmg 面积1.8m2 FX60超滤系数46mL/h.HHmg 面积1.4m2 FX80超滤系数59mL/h.HHmg 面积1.8m2 FX60超滤系数73mL/h.HHmg 面积2.2m2
整或补充清除的药物。
规范透析 快乐生活
大、中分子物质的清除，可减少心脑血管意外造
成的死亡。
使用高通量透析器的注意事项
1.反超滤
■反超滤：指透析液流向血液侧 ■发生部位：透析器出口处，因血液侧压力有可 能低于透析侧，从而出现反超滤。 ■发生条件：低静脉压、低超滤率、高超滤系数 高的透析器 ■预防反超滤的策略：提高血流量；补液同时增 加超滤。
2.致热源进入血液 ■严重：致热源反应、败血症 ■轻者：微炎症状态
■预防：使用超纯透析液，防止细菌污染，
加用去除细菌内毒素的过滤器，预防反超
滤。
3.营养物质丢失
■可溶性维生素
■微量元素 ■白蛋白 ■氨基酸 注意补充 以上物质
4.对药物动力学的影响
高通量透析对药物的清除率与药物的 理化特性、膜的通透性有关，透析后应调
解决方案
1 高通量透析
2定期HDF或者血液灌流
3增加透析时间（每周三次X4小时） 4掌握相关知识，养成良好的习惯
何谓高通量透析？
高通量透析器应用范围？ 实施高通量血液透析需具 备哪些条件？
何谓高通量透析？
超滤系数：透析器对水的清除能力，用 Kuf(ml/mmHg/h)表示，意义为每小时、每个 mmHg压力下透析器超滤的水的毫升数。根据透 析器的Kuf值把透析器分为低通量、中通量、高 通量透析器。 高通量透析器：是指Kuf>40ml h. mmHg的透析器 低通量透析器：是指Kuf<20ml h.mmHg的透析器 中通量透析器：介于二者之间。 高通量透析就是使用高通量透析器在容量控制的血液透 析机上进行血液净化的一种技术。
高通量膜的 生物相容性好
对中分子物 质的清除率高
高通量透析器：保留残余肾功能
残余肾功能可影响： • 液体平衡 • 营养状况 • 肾性贫血 • β 2-微球蛋白相关的淀粉样变性
均有助于提高肾功能衰竭患者的 生活质量
高通量透析器：减少炎症反应
急性炎症反应 高通量透析
低白蛋白血症
提高白蛋白合成
死亡率增加