妊娠生理和妊娠诊断-
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注入肺及身体下半部的 血液，含氧量及营养 较少
胎儿呼吸系统特点
▪ 胎肺成熟
▪ 结构成熟 ▪ 功能成熟
• 肺泡Ⅱ型细胞合成肺表面活性物质（卵磷脂 、磷脂酰甘油）
• 降低肺泡表面张力，有助肺泡扩张 • 糖皮质激素可刺激肺表面活性物质产生
内容
▪ 受精及受精卵发育、输送与着床 ▪ 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 ▪ 胎儿附属物的形成与功能 ▪ 妊娠期母体的变化
固定绒毛的滋养层细
胞共同形成绒毛间隙 的底，称蜕膜板
▪ 从此板向绒毛膜伸出
蜕膜间隔，不超过胎 盘厚度的2/3
capacitation）指精子顶体 表面糖蛋白被生殖道分泌物 中α、β淀粉酶降解，顶体膜 结构发生变化，降低顶体膜 稳定性，需时7小时
顶体反应（acrosome reaction）
▪ 与卵子相遇→精子头部
顶体外膜与精细胞膜顶 端破裂→形成小孔释放 出顶体酶→溶解卵子外 围放射冠和透明带的过 程，称顶体反应
透明带反应
▪ 借助酶作用，精子穿过放射冠和透明带，发生顶
体反应的精子与次级卵母细胞融合
▪ 精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮
质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，阻 止其他精子进入透明带——保证人类单精子受精
受精（fertilization）
▪ 人精子获能部位—子
宫腔和输卵管腔
▪ 卵子停留在输卵管壶
身长30cm，体重630g， 出现眉毛，皮下脂肪开始沉积
28周胚胎
36周胚胎
身长35cm,体重1000g， 有呼吸运动， 生后易患特发性呼吸窘迫综合征
身长45cm，体重2500g， 睾丸已降入阴囊， 出生后能啼哭和吸吮，生活力良好
胎儿循环系统特点
▪ 解剖学特点
▪ 脐静脉1条，生后闭锁为肝 圆韧带
底蜕膜及包蜕膜以外覆盖 宫腔其他部分的蜕膜
底蜕膜 叶状绒毛 滑泽绒毛
内容
▪ 受精及受精卵发育、输送与着床 ▪ 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点（自学） ▪ 胎儿附属物的形成与功能 ▪ 妊娠期母体的变化
Embryofetal development
卵裂
器官分化
器官功能成熟
全或无
4周胚胎
8周胚胎
可辨认胚盘与体蒂
▪ 脐动脉2条，生后闭锁为腹 下韧带
▪ 卵圆孔，生后左心房压力增 高， ６～８周完全关闭
▪ 动脉导管，生后闭锁为动脉 韧带
源自文库
胎儿血循环特点
• 胎儿体内无纯动脉血，均为动、静 脉混合血
– 心房间隔–卵圆孔开 放
– 主、肺动脉之间—动 脉导管开放
– 脐静脉与下腔静脉之 间—静脉导管开放
• 血流优先保障胎儿心、 脑、肝 及上肢血供
受精卵的发育和输送过程
▪ 借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，受精卵向宫腔方向
移动
▪ 受精30小时形成分裂球（cleavage） ▪ 受精50小时为8细胞阶段 ▪ 受精72小时为16细胞——桑葚胚（morula） ▪ 早期胚泡（early blastocyst）形成
受精卵着床过程
▪ 受精第4日早期胚泡进入宫腔 ▪ 受精第5～6日早期胚泡透明带消失继续分裂发育，
感期允许受精卵着床
子宫内膜蜕膜变
▪ 受精卵着床后，子宫内膜
迅速蜕膜变，致密层蜕膜 样细胞增大变成蜕膜细胞。
▪ 底蜕膜（Decidua
basalis）与胚泡极滋养层 真蜕膜 接触子宫肌层间的蜕膜， 发育成为胎盘的母体部分 包蜕膜
▪ 包蜕膜（Decidua
capsularis）覆盖在胚泡 表面的蜕膜
▪ 真蜕膜（Decidua vera）
腹部与峡部联接处等 待受精
▪ 卵子受精
（fertilization of ovum）发生在排卵后 12小时内
▪ 整个受精过程约需24
小时
精子和次级卵母细 胞结合形成受精卵
受精过程总结
▪ 受精的部位：壶腹部与峡部连接处 ▪ 受精的开始：已获能的精子穿过次级卵母细胞的
透明带
▪ 受精的结束：精原核与卵原核融合形成合子 ▪ 受精卵（zygote）的形成是新生命诞生的标志
初具人形，B超可见早期心管搏动
12周胚胎
16周胚胎
身长9cm,体重14g， 外生殖器已发育， Ｂ型超声可见胎儿四肢活动
身长16cm,体重110g，器官形成， 从外生殖器可确定胎儿性别， 孕妇自觉有胎动
20周胚胎
24周胚胎
身长25cm，体重320g， 开始出现吞咽、排尿功能， 用听诊器可听到胎心音
晚期胚泡形成
▪ 受精第6～7日逐渐埋入并被子宫内膜覆盖—称为
受精卵着床，也称为受精卵植入（implantation）
定位Apposition
粘附 Adhesion
侵入 penetration
受精卵着床必备条件
▪ 透明带消失 ▪ 胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞 ▪ 胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调 ▪ 孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有敏
妊娠生理
pregnancy physiology
教学重点
掌握 熟悉
⒈胎盘的结构及内分泌功能 ⒉妊娠期子宫的变化
⒈受精及受精卵发育、输送与着床的经过及胎儿循环 特点 ⒉妊娠期母体循环系统与血液系统的变化
了解
胚胎及胎儿发育特征与生理特点
妊娠的定义
▪ 妊娠（pregnancy）——胚胎和胎儿在母体发育
▪ 胚外中胚层
绒毛膜
▪ 绒毛的形成
▪ 一级绒毛 • 形成细胞中心索
▪ 次级绒毛 • 形成间质中心索
▪ 三级绒毛 • 胚胎血管长入间质中心索
绒毛膜
▪ 脐血管
初级绒毛干——胎儿叶（60~80个） 次级绒毛干——胎儿小叶（200个）
三级绒毛干
毛细血管 终末绒毛网
胎盘的构成——底蜕膜
▪ 底蜕膜表面覆盖来自
成长过程
▪ 成熟卵子受精——妊娠开始 ▪ 胎儿及其附属物自母体排出——妊娠终止 ▪ 妊娠全过程——38周（266日）
内容
▪ 受精及受精卵发育、输送与着床 ▪ 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 ▪ 胎儿附属物的形成与功能 ▪ 妊娠期母体的变化
精子获能
▪ 精子经宫颈管进入宫腔及输
卵管
▪ 精子获能（sperm
胎儿附属物
▪ 胎盘 ▪ 胎膜 ▪ 脐带 ▪ 羊水
胎儿附属物——胎盘
羊膜
母体部分
底蜕膜 叶状绒毛膜 胎儿部分
胎盘的构成——羊膜
▪ 胎盘的胎儿部分，最内层 ▪ 半透明薄膜，光滑、有一定弹性 ▪ 无血管、淋巴、神经 ▪ 能转运溶质和水，维持羊水平衡
胎盘的构成——绒毛膜
▪ 绒毛膜组成
▪ 滋养层细胞 • 内层为细胞滋养细胞，分裂生长 • 外层为合体滋养细胞，执行功能
胎儿呼吸系统特点
▪ 胎肺成熟
▪ 结构成熟 ▪ 功能成熟
• 肺泡Ⅱ型细胞合成肺表面活性物质（卵磷脂 、磷脂酰甘油）
• 降低肺泡表面张力，有助肺泡扩张 • 糖皮质激素可刺激肺表面活性物质产生
内容
▪ 受精及受精卵发育、输送与着床 ▪ 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 ▪ 胎儿附属物的形成与功能 ▪ 妊娠期母体的变化
固定绒毛的滋养层细
胞共同形成绒毛间隙 的底，称蜕膜板
▪ 从此板向绒毛膜伸出
蜕膜间隔，不超过胎 盘厚度的2/3
capacitation）指精子顶体 表面糖蛋白被生殖道分泌物 中α、β淀粉酶降解，顶体膜 结构发生变化，降低顶体膜 稳定性，需时7小时
顶体反应（acrosome reaction）
▪ 与卵子相遇→精子头部
顶体外膜与精细胞膜顶 端破裂→形成小孔释放 出顶体酶→溶解卵子外 围放射冠和透明带的过 程，称顶体反应
透明带反应
▪ 借助酶作用，精子穿过放射冠和透明带，发生顶
体反应的精子与次级卵母细胞融合
▪ 精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮
质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，阻 止其他精子进入透明带——保证人类单精子受精
受精（fertilization）
▪ 人精子获能部位—子
宫腔和输卵管腔
▪ 卵子停留在输卵管壶
身长30cm，体重630g， 出现眉毛，皮下脂肪开始沉积
28周胚胎
36周胚胎
身长35cm,体重1000g， 有呼吸运动， 生后易患特发性呼吸窘迫综合征
身长45cm，体重2500g， 睾丸已降入阴囊， 出生后能啼哭和吸吮，生活力良好
胎儿循环系统特点
▪ 解剖学特点
▪ 脐静脉1条，生后闭锁为肝 圆韧带
底蜕膜及包蜕膜以外覆盖 宫腔其他部分的蜕膜
底蜕膜 叶状绒毛 滑泽绒毛
内容
▪ 受精及受精卵发育、输送与着床 ▪ 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点（自学） ▪ 胎儿附属物的形成与功能 ▪ 妊娠期母体的变化
Embryofetal development
卵裂
器官分化
器官功能成熟
全或无
4周胚胎
8周胚胎
可辨认胚盘与体蒂
▪ 脐动脉2条，生后闭锁为腹 下韧带
▪ 卵圆孔，生后左心房压力增 高， ６～８周完全关闭
▪ 动脉导管，生后闭锁为动脉 韧带
源自文库
胎儿血循环特点
• 胎儿体内无纯动脉血，均为动、静 脉混合血
– 心房间隔–卵圆孔开 放
– 主、肺动脉之间—动 脉导管开放
– 脐静脉与下腔静脉之 间—静脉导管开放
• 血流优先保障胎儿心、 脑、肝 及上肢血供
受精卵的发育和输送过程
▪ 借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，受精卵向宫腔方向
移动
▪ 受精30小时形成分裂球（cleavage） ▪ 受精50小时为8细胞阶段 ▪ 受精72小时为16细胞——桑葚胚（morula） ▪ 早期胚泡（early blastocyst）形成
受精卵着床过程
▪ 受精第4日早期胚泡进入宫腔 ▪ 受精第5～6日早期胚泡透明带消失继续分裂发育，
感期允许受精卵着床
子宫内膜蜕膜变
▪ 受精卵着床后，子宫内膜
迅速蜕膜变，致密层蜕膜 样细胞增大变成蜕膜细胞。
▪ 底蜕膜（Decidua
basalis）与胚泡极滋养层 真蜕膜 接触子宫肌层间的蜕膜， 发育成为胎盘的母体部分 包蜕膜
▪ 包蜕膜（Decidua
capsularis）覆盖在胚泡 表面的蜕膜
▪ 真蜕膜（Decidua vera）
腹部与峡部联接处等 待受精
▪ 卵子受精
（fertilization of ovum）发生在排卵后 12小时内
▪ 整个受精过程约需24
小时
精子和次级卵母细 胞结合形成受精卵
受精过程总结
▪ 受精的部位：壶腹部与峡部连接处 ▪ 受精的开始：已获能的精子穿过次级卵母细胞的
透明带
▪ 受精的结束：精原核与卵原核融合形成合子 ▪ 受精卵（zygote）的形成是新生命诞生的标志
初具人形，B超可见早期心管搏动
12周胚胎
16周胚胎
身长9cm,体重14g， 外生殖器已发育， Ｂ型超声可见胎儿四肢活动
身长16cm,体重110g，器官形成， 从外生殖器可确定胎儿性别， 孕妇自觉有胎动
20周胚胎
24周胚胎
身长25cm，体重320g， 开始出现吞咽、排尿功能， 用听诊器可听到胎心音
晚期胚泡形成
▪ 受精第6～7日逐渐埋入并被子宫内膜覆盖—称为
受精卵着床，也称为受精卵植入（implantation）
定位Apposition
粘附 Adhesion
侵入 penetration
受精卵着床必备条件
▪ 透明带消失 ▪ 胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞 ▪ 胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调 ▪ 孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有敏
妊娠生理
pregnancy physiology
教学重点
掌握 熟悉
⒈胎盘的结构及内分泌功能 ⒉妊娠期子宫的变化
⒈受精及受精卵发育、输送与着床的经过及胎儿循环 特点 ⒉妊娠期母体循环系统与血液系统的变化
了解
胚胎及胎儿发育特征与生理特点
妊娠的定义
▪ 妊娠（pregnancy）——胚胎和胎儿在母体发育
▪ 胚外中胚层
绒毛膜
▪ 绒毛的形成
▪ 一级绒毛 • 形成细胞中心索
▪ 次级绒毛 • 形成间质中心索
▪ 三级绒毛 • 胚胎血管长入间质中心索
绒毛膜
▪ 脐血管
初级绒毛干——胎儿叶（60~80个） 次级绒毛干——胎儿小叶（200个）
三级绒毛干
毛细血管 终末绒毛网
胎盘的构成——底蜕膜
▪ 底蜕膜表面覆盖来自
成长过程
▪ 成熟卵子受精——妊娠开始 ▪ 胎儿及其附属物自母体排出——妊娠终止 ▪ 妊娠全过程——38周（266日）
内容
▪ 受精及受精卵发育、输送与着床 ▪ 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 ▪ 胎儿附属物的形成与功能 ▪ 妊娠期母体的变化
精子获能
▪ 精子经宫颈管进入宫腔及输
卵管
▪ 精子获能（sperm
胎儿附属物
▪ 胎盘 ▪ 胎膜 ▪ 脐带 ▪ 羊水
胎儿附属物——胎盘
羊膜
母体部分
底蜕膜 叶状绒毛膜 胎儿部分
胎盘的构成——羊膜
▪ 胎盘的胎儿部分，最内层 ▪ 半透明薄膜，光滑、有一定弹性 ▪ 无血管、淋巴、神经 ▪ 能转运溶质和水，维持羊水平衡
胎盘的构成——绒毛膜
▪ 绒毛膜组成
▪ 滋养层细胞 • 内层为细胞滋养细胞，分裂生长 • 外层为合体滋养细胞，执行功能