中医临床路径实施计划方案

中医临床路径实施方案
为规医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗平安，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部?临床路径管理指导原那么〔试行〕?等文件精神和中医药管理局下发的中医临床路径、中医诊疗方案及卫生部制定的病种临床路径管理标准，结合我院实际，制订本临床路径管理实施方案。

一、指导思想
以病人为中心，以保持发挥中医药特色优势、提高临床疗效为根本出发点，进一步规中医诊疗行为，不断提高中医医疗效劳质量和临床疗效，为人民群众提供平安、有效、方便、价廉的中医药效劳。

二、总体目标
通过1年时间，按照中医药管理局文件推行的中医临床路径和中医诊疗方案和卫生部制定的病种临床路径管理标准，结合我院实际，确定4个病种做为我院试行的中医临床路径病种，2个病种做为西医临床路径病种，为我院推广临床路径管理积累经历和实践依据，对已公布的临床路径的科学性、规性、先进性和可操作性进展论证和进一步完善，使之能够更好地推广并为临床效劳。

三、临床路径实施
〔一〕成立组织，明确职责
我院中医临床路径管理组织体系：
1、临床路径管理委员会
主任：
副主任：
成员：
办公室：设在医务科
2、临床路径指导评价小组组长：
副组长：
成员：
3、临床路径实施小组〔1〕针推科：
组长：
成员：
〔2〕科：
组长：
成员：
〔3〕外科：
组长：
成员：
〔4〕妇产科：
组长：
成员：
〔5〕骨伤科：
组长：
成员：
〔6〕肛肠科：
组长：
成员：
工作职责：
1、领导小组职责：
〔1〕制定临床路径实施方案并组织实施。

〔2〕明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作。

〔3〕确定实施临床路径管理病种与标准。

〔4〕组织人员培训。

〔5〕督查工作进展情况，实施临床路径的效益评价。

〔6〕定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。

2、指导评价小组职责：
〔1〕对临床路径的实施进展技术指导；
〔2〕制订临床路径的评价指标和评价程序；
〔3〕对临床路径的实施过程和效果进展评价和分析；
〔4〕根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。

3、实施小组职责：
小组职责：
所有成员对临床路径知识及相关容进展认真学习，并在各职能部门的指导下对科室病种临床路径标准进展修订，有方案地组织科室医
护培训、实施临床路径管理。

医生职责：
〔1〕参与修订临床路径中与医疗相关的措施。

〔2〕决定病人是否进入或退出临床路径，并填写在临床路径记录本中注明。

〔3〕临床路径表治疗工程确实定、方案和执行。

〔4〕对病人的康复进展评估，是否符合临床路径的预期目标。

〔5〕定期阅读变异分析报告，提议讨论需要改进效劳的工程。

护士职责:
〔1〕依据护理操作规程，讨论与确定与护理效劳相关的局部。

〔2〕监测临床路径表上应执行的工程。

〔3〕负责病人的活动、饮食和相关的护理措施。

〔4〕协助和协调病人按时完成工程。

〔5〕记录和评价是否到达预期结果。

〔6〕负责提供病人与家属的安康教育。

〔7〕制定和执行出院方案。

〔8〕有变异时，仔细记录变异，与护士长和医生讨论并加以处理。

〔9〕定期阅读变异分析报告，参与小组讨论并提议需要改进效劳的工程。

药剂科的职责:
〔1〕监测合理用药。

〔2〕在保证质量的根底上，降低用药本钱。

〔3〕协助处理与药物有关的变异。

临床辅助科室〔检验科、影像科〕职责:
（1）执行临床路径表上本科室执行的工程。

〔2〕协助处理与本科室有关的变异。

医务科负责组织临床科室科主任修订临床医师路径，护理部负责组织护士长修订护理路径。

医务部、护理部负责临床路径管理的综合考评，信息科〔和病案室〕负责相关病案信息收集、统计工作，财务部和医保办负责收费的实时监控。

〔二〕临床路径的病种选择
1、针推科：腰椎间盘突出症中医临床路径
2、科：消渴病〔2型糖尿病〕中医临床路径
3、外科：精索静脉曲临床路径
4、妇产科：输卵管妊娠临床路径
5、骨伤科：单纯性胸腰椎骨折中医临床路径
6、肛肠科：肛裂中医临床路径
四、临床路径的实施
〔一〕临床路径标准的修订
各科室临床路径小组根据中医药管理局文件推行的中医临床路径、中医诊疗方案和卫生部制定的病种临床路径管理标准，结合临床工作实际情况，选择病种，修订临床路径标准及临床路径表，上报临床路径管理委员会审议通过后实施。

〔二〕确定标准化医嘱
标准化医嘱，是指依据某一病种的病情开展与变化，制定出该病种根本的、必要的、常规的医嘱，如治疗、用药、检查等等。

标准化的医嘱与临床路径的容相对应，使之相对全面化、程序化、并相对固定，方便临床路径的顺序进展。

〔三〕培训
实施之前召开专题会议，对各专业人员进展系统培训，使医、护、药、技及其他各科室人员明确各自职责。

另外采取院刊、板报等多种形式，宣传临床路径实施的意义和进展情况。

〔四〕试行
时间：2012年10月1日起。

病种：各科室按我院确定的6个病种试行。

要求：通过临床试行对临床路径进展检测，发现存在的问题，加以改进，逐步完善。

〔五〕追踪与评价
实施临床路径的宗旨是为患者提供最优质的医疗效劳，因此每次每一种疾病的临床路径实施后，都要对实施过程进展客观分析与评价，并进展阶段性总结，上报临床路径管理领导小组，定期对临床路径实施情况进展分析、总结和通报。

五、实施临床路径管理的相关要点
〔一〕规临床抗菌药物应用。

严格遵照卫生部?抗菌药物临床应用指导原那么?、?抗生素分级使用管理方法?等执行，改善抗菌药物使用不规状况。

〔二〕按我院医院感染控制方案，强化院感染管理。

〔三〕加强危重病人和围手术期病人管理，认真落实危重病人报告、重大手术术前讨论、审批等医疗核心制度，规医疗行为，确保医疗平安。

〔四〕合理检查，合理治疗、合理用药。

六、临床路径管理的保障措施
〔一〕加强学习
各相关科室务必认真学习临床路径知识，按照病种临床路径管理标准和方法实施确定病种的临床路径管理，由科室质控小组负责日常督查，以规诊疗行为，确保医疗效劳质量的稳步提高。

〔二〕强化监管
单病种临床路径管理实行“检查、备案和督查〞制度。

院领导小组每季度组织相关人员对试点病种进展有方案的综合质量检查，了解病种的费用变动情况，定期考核入院人数、平均住院天数、平均药品费用、检查工程所占比例、治疗有效率、手术切口甲级愈合率、病人满意度、临床工作人员满意度等指标，进展路径管理效果评价。

定期对药品进展筛选，降低药品费用；定期对临床路径管理效果进展通报。

〔三〕严格考核
按管理规定试点科室选择的8个病种进展临床路径管理每例奖励50元〔医、护分配比例6：4〕。

单病种临床路径考评结果与责任人职称评聘、评先评优挂钩。

临床路径考评结果纳入医院绩效考核同劳务分配直接挂钩，严格奖惩兑现。

(四)积极探索、总结提高
临床路径管理工作是一项全新的工作任务，国可借鉴的成熟经历很少，我们要在工作中认真学习、深入研究、加强交流、大胆探索、勇于创新、以饱满的热情投入到这项工作中去。

不断提高医疗治疗和效率，保障医疗平安，为人民群众提供平安、有效、方便、价廉的医疗效劳。