膳食调查记录表
表1 称重膳食调查记录
营养配餐
食安xx班 xx 学号1.查出热能供给量
从＂膳食营养素参考日摄入量＂表中可知，轻体力劳动成年女性热能供给量为2100kcal
2.计算蛋白质/脂肪/碳水化合物的供给量
蛋白质供热比为10%~15%，取12%计算，2100×12%÷4=63g,脂肪为20%~30%，取24%计算，2100×24%÷9=56g,故碳水化合物供热比为64%,2100×64%÷4=336g.（计算结果偏差在±10%内）
3.计算主食
主食以谷类为主，100g大米产热346kcal，100g面条355kcal，平均为350kcal左右，根据所需碳水化合物量大致计算出主食用量：2100×64%÷3.5=384g
4.计算副食
牛奶250g、鸡蛋50g、肉类100g左右，根据推荐摄入量减去主食和主要副食提供的，粗略计算其余食物的适宜用量
5.进行食谱编制。
幼儿园膳食调查记录表
幼儿园膳食调查记录表篇一：幼儿饮食调查表实验幼儿园食堂伙食调查表1 你认为食堂的菜饭卫生是否卫生？A卫生B. 一般C. 不卫生2你认为食堂的饭是否营养？A营养丰富B营养一般C没有营养3你觉得食堂的菜是否新鲜？A很新鲜B、基本上可以C、偶尔不新鲜4你认为冬天食堂菜类保温情况如何？A、做得好B、我不太注意C、偶尔不够热5 你认为食堂饭菜的口味怎么样？A.好B.一般C.比较差6您认为饭菜的份量够吗？A够B还可以C不够如果不够，你觉得是哪样少了？A米饭B菜C两者都少7你认为食堂的卫生情况怎么样？A.很好B.还可以C.不怎么样8 服务人员态度A、满意B、较好C、一般9 你对学校食堂总体的满意度A.很满意B.基本满意c.很不满意10 你对食堂的餐具有什么看法?A.很满意B.基本满意c.很不满意幼儿饮食习惯问卷调查班级：时间：尊敬的各位家长:您好！为了更好的地了解幼儿的饮食习惯和营养状况，我们对幼儿展开饮食习惯的调查幼儿园活动。
为了下一代可以更健康，更好的发展，请家长根据实际情况认真填写。
1.您关注幼儿的饮食健康吗?A.关注B.无所谓C.没考虑过2.您认为合理饮食、运动是获得健康的有效途径吗？A、认为B、不认为3．幼儿喜欢吃零食吗？A、喜欢B、不喜欢C、不知道4.你觉得每天的饮食中的营养能满足幼儿的身体需要吗？A.满足B.基本满足C.不太满足D.相距甚远5.你认为幼儿有偏食的习惯吗?A、有B、没有C、不知道6.如果幼儿挑食,你会不会强迫幼儿吃他不喜欢的东西?A.会B.不会7.您家主副食通常是：①主食为主②副食为主③主副食各半8．您家饭菜的荤素搭配如何？①荤食为主②素食为主③荤素各半9．幼儿是否每天吃早餐？①每天都吃②有时吃③很少吃④不吃10.幼儿经常吃下列哪种食品：（有几项选几项）①方便面②甜点③油炸食品④腌酱菜品⑤罐头⑥火腿肠⑦膨化食品⑧腊肉制品⑨水发海鲜⑩冰激凌11.幼儿一周吃几次水果：①1-2次②3-4次③5-6次④每天吃⑤不吃12.幼儿每日饮水情况：（500毫升约2茶杯）①不足1杯②1-2杯③3-4杯④5-6杯⑤7-8杯⑥8杯以上⑦极少喝水13.幼儿平日常喝的饮品是：①茶②碳酸饮料③果汁饮料④牛奶及乳饮料⑤其他14.幼儿平时喝奶的频次：①每天都喝②有时喝③很少喝④从来不喝15.幼儿吃饭时一般喝什么：（限选2项）①汤或粥②水③饮料④什么都不喝16．幼儿具有以下哪些饮食习惯( )A．常喝牛奶或吃水果B．几乎顿顿有青菜C．经常吃鱼，五谷杂食D．其他---------17．幼儿是否会因心情而决定饮食？( )A．会B．不会C．不知道D．看情况18．幼儿隔多久去一次肯德基或者麦当劳?( )A每天B．每星期C．每月D．从来不去19．幼儿早餐常吃什么？( )A．方便面B．面包加牛奶C．不吃D．其它------------ 20．幼儿喜欢吃那些零食？( )A．话梅类B．薯片类C.饼干类D．不吃E．其它------------- 21．幼儿每天吃饭的食物是怎样？( )A.肉多菜少B.菜多肉少C.菜肉均匀D.全是素菜E.全是肉菜22．你知道一个人每天正常摄入水分的量是多少？( )A.大于2500毫升B.2000毫升C.1800毫升D.1500毫升23．幼儿是否已经告别饮用水，每天只喝自己喜欢的饮料，认为这样做不但能解渴还能增加营养？( )A.是B.否C.不确定24.当幼儿生气时，幼儿会怎么样？( )A.化悲愤为食欲，大量用餐B.睡觉 c.听音乐 D.其它__________25．吃鸡蛋时，幼儿喜欢吃…( )A.生的B.半生不熟C.熟透的D.无所谓26. 幼儿最爱吃什么样的食品？( )A.油腻的B.清淡的C.速成的D.现做的（多选）27．幼儿爱吃烧烤吗？( )A.喜欢B.一般C.不喜欢28.幼儿看到喜欢吃的东西,即使他已经吃了很多东西了你也会毫不犹豫的买给幼儿?A.会B.不会29.你会不会用饮料代替水给幼儿喝?A.会B.不会篇二：幼儿园膳食调查意见反馈东胜区铁西实验幼儿园幼儿膳食满意调查评价结果反馈经过接近一年幼儿四季食谱制定与试运行，为全面了解家长朋友们对幼儿园膳食工作的评价，保健服务中心面向家长进行了膳食满意度调查，调查内容包括膳食管理方式及效果、营养搭配及花样搭配、制作质量、膳食数量、进餐过程等，以家长自愿参与为前提，共发放调查表180份，收回126份，调查结果统计如下：通过调查结果，家长不仅对幼儿园的膳食工作给予了充分的肯定，同时也为我们提出了非常宝贵的意见和建议。
中国健康与营养调查- 5 膳食调查
购进量或自产量、废弃量
油和调味品称重记帐
询问每个2岁及以上家庭 成员当日食物消费状况
连续3天24小 时膳食回顾
调查前准备工作
1. 调查之前要做好宣传工作，向被调查户的 居民说清调查目的和方法，取得支持。
2. 动员调查户辅助进行食物消费记录 3. 调查员要做好入户的准备工作，访问程序
安装、调试，访本充电并携带食物称。 特别注意：使用统一提供食物秤，最大称 量5kg，精确度1g。为了准确称量食物量，要 求调查员每天入户时均要携带食物秤。
第三天
8
9
购进 废 量或 弃 自产 量
三日合计 12
剩余 10 11 总量 总共 三日 购进 总共 或自 废弃 产量 量
消费量=结存量+总购进量-总废弃量-剩余量
食物名称、结存量
➢ 食物名称：按照实际名称填写 开放的食物名称
需要提供完整食物名称 包装食品提供食品品牌+食物名称
➢ 结存量（克）：调查前食物现存的数量。
表1.家庭3天油和调味品消费量
目的：3个膳食调查日内被调查家庭油和调味品的总消费量。 包括：油脂类（动物油、植物油）
酱油、醋、酱、腐乳、香辛料、盐、味精及其它
表1 家庭3日油和调味品消费量
1
食物编 码
2
食物名 称
3
第一天
第二天
结存
量4 5 6
7
购进 废弃 购进 废
卫生学 个人膳食调查表
导语
此调查旨在了解膳食调查的基本方法，熟悉膳食计算方法和分析评价方法。
此次调查以调查表形式展现，共分为基本情况调查表，日常膳食调查表，膳食营养分析表。
目录
1.调查对象情况调查表表1 第一页
2.膳食情况调查表表2 第二页
3.每人每日营养素摄取量表3 第三页~第五页
4.摄取量占参考摄入量标准% 表4 第六页
5.三餐热量分配表5 第六页
6.热量来源表6 第七页
7.蛋白质来源表7 第七页
8.钙磷比例表8 第七页
调查对象情况调查表1
调查员：调查时间：调查方法：
一
膳食情况调查表2
二
备注：1.配料包括食盐、酱油、色拉油等
2.由于无法正确估计配料的营养素的量，故仅粗略估算食物中含量较多的配料量
3.营养素值根据营养计算器计算
4.若正餐表格不够填写，则直接将食物营养素计算入配料及其他中，不必详细填写食
物名称和食用量
三
备注：1.配料包括食盐、酱油、色拉油等
2.由于无法正确估计配料的营养素的量，故仅粗略估算食物中含量较多的配料量
3.营养素值根据营养计算器计算
4.若正餐表格不够填写，则直接将食物营养素计算入配料及其他中，不必详细填写食
物名称和食用量
四
备注：1.配料包括食盐、酱油、色拉油等
2.由于无法正确估计配料的营养素的量，故仅粗略估算食物中含量较多的配料量
3.营养素值根据营养计算器计算
4.若正餐表格不够填写，则直接将食物营养素计算入配料及其他中，不必详细填写食
物名称和食用量
五
摄取量占参考摄入量标准% 表4
三餐热量分配表5
六
热量来源表6
蛋白质来源表7
钙磷比例表8
七。
营养膳食调查表
营养膳食调查表
一、基本调查编号：
姓名：性别：年龄：
身高：厘米体重：公斤劳动强度：轻中重
饮食习惯：
食欲: 好中差
饮食时间：早中晚
经常吃（每日或周次数量）粗粮绿叶菜水果薯类豆及制品
肉蛋奶鱼菌藻类其它
嗜好：酒茶甜饮料甜点其它
一日膳食情况调查表填表时间：年月日班级姓名性别身高体重
蛋白质的食物来源
能量的来源（一）
能量的来源（二）
脂肪的食物来源
膳食构成比例（%）
二、生活方式：
1.吃早餐的次数：
□每天吃□周一到周五每天吃□偶尔不吃□一般不吃□周六、日一般不吃2.吃早餐的时间：
□7~8点□8~9点□10点左右□其他
3.选择食物的原则：
□喜欢吃□感官好□填饱肚子□有营养□应该吃
4.是否每天喝半斤以上的牛奶？
□是（牛奶酸奶强化奶）：1袋2袋3袋
□否（不喜欢太贵喝了不适应）
5.是否每天喝豆浆或吃豆制品？
□是（豆浆豆制品）□否（不喜欢太贵）□不知道
6.是否每天吃一个以上水果？
□是（1个2个3个）□否（不喜欢太贵想不起来）
7.是否出现牙龈出血现象？
□经常□偶尔□从不
8.是否出现口角炎现象？
□经常□偶尔□从不
9.是否出现手脚抽搐现象？
□经常□偶尔□从不
10.是否有晚上看东西模糊现象？
□经常□偶尔□从不
11.是否比较容易感冒？
□经常□偶尔□从不
12.每天排便的次数：
□1~2次□＞2次□2天一次□3~4天一次。
24h询问膳食调查记录表
24h询问膳食调查记录表姓名陈宇航性别男年龄 19 身高 182cm 体重 53kg BMI 劳动强度轻体力劳动职业学生过敏史无宗教佛教饮食习惯喜欢喝牛奶食欲好中差饮食时间：早中晚经常吃（每日或周次数量）粗粮绿叶类水果薯类豆及制品肉蛋奶鱼菌藻类其他＿＿＿＿＿嗜好酒茶甜饮料代茶饮咖啡其他＿＿＿＿2016年 4 月 3 日进餐时间食物名称原料名称原料重量早餐（ 3 日）豆沙包1个牛奶1盒面粉50g豆沙50g牛奶250ml午餐（ 3 日）青菜肉丝面小青菜50g猪肉丝20g花生油10g面粉120g晚餐（ 3 日）黄焖鸡米饭鸡块50g小青菜50g土豆10g稻米100g香菇10g花生油10g姓名陈宇航性别男年龄 19 身高 182cm 体重 53kg BMI 劳动强度轻体力劳动职业学生过敏史无宗教佛教饮食习惯喜欢喝牛奶食欲好中差饮食时间：早中晚经常吃（每日或周次数量）粗粮绿叶类水果薯类豆及制品肉蛋奶鱼菌藻类其他＿＿＿＿＿嗜好酒茶甜饮料代茶饮咖啡其他＿＿＿＿2016年 4 月 4 日进餐时间食物名称原料名称原料重量早餐（ 4 日）糯米饭团AD钙奶糯米100g肉松5g土豆丝50g咸鸭蛋20g牛奶225ml午餐（ 4 日）鸡上腿肉酸辣土豆丝油豆腐米饭鸡肉150g土豆丝50g油豆腐100g稻米100g晚餐（ 4 日）麻辣烫藕片20g腐竹10g小白菜50g豆腐20g土豆片50g水果苹果200g姓名陈宇航性别男年龄 19 身高 182cm 体重 BMI 劳动强度轻体力劳动职业学生过敏史无宗教佛教饮食习惯喜欢喝牛奶食欲好中差饮食时间：早中晚经常吃（每日或周次数量）粗粮绿叶类水果薯类豆及制品肉蛋奶鱼菌藻类其他＿＿＿＿＿嗜好酒茶甜饮料代茶饮咖啡其他＿＿＿＿2016年 4 月 5 日进餐时间食物名称原料名称原料重量早餐（ 5 日）煎饼牛奶面粉25g牛奶250ml午餐（ 5 日）麻辣香锅米饭蟹足棒50g绿豆芽10g土豆片50g豆腐50g鸭血50g稻米150g晚餐（ 5 日）米饭东坡肉土豆片糖醋排骨稻米150g猪肉100g土豆50g花生油10g水果小番茄200g 桑葚200g食物类别摄入量《平衡膳食宝塔》推荐摄入量/g 油脂类20 25～30 奶类及奶制品250 300豆类及豆制品50 30～50畜禽肉类70 50～75鱼虾类0 75～100蛋类0 25～50蔬菜110 300～500水果0 200～400谷类170 250～4002016年4月3日食物类别摄入量《平衡膳食宝塔》推荐摄入量/g 油脂类20 25～30 奶类及奶制品225 300豆类及豆制品130 30～50畜禽肉类150 50～75鱼虾类0 75～100蛋类20 25～50蔬菜200 300～500水果200 200～400谷类200 250～4002016年4月4日食物类别摄入量《平衡膳食宝塔》推荐摄入量/g 油脂类10 25～30 奶类及奶制品250 300豆类及豆制品0 30～50畜禽肉类100 50～75鱼虾类50 75～100蛋类0 25～50蔬菜310 300～500水果400 200～400谷类300 250～4002016年4月5日营养素摄入量营养素摄入量推荐摄入量（RNI）占推荐摄入量百分比（%）能量（kJ）6606.3 8786 75 蛋白质（g）57.24 65 88 脂肪（g）41.17 20%～30% 137 维生素A（μgRE）50.4 700 7.2 硫胺素（mg） 1.006 1.3 77 核黄素（mg）0.709 1.2 59 尼克酸（mg）10.718 13 82 维生素C（mg）68.4 100 68 钙（mg）379.4 800 47 铁（mg） 4.94 20 25 锌（mg） 5.501 11.5 48 硒（μg）26.603 50 53营养素摄入量2016年4月4日营养素摄入量推荐摄入量（RNI）占推荐摄入量百分比（%）能量（kJ）6382.6 878673 蛋白质（g）84.9 65131 脂肪（g）47 20%～30%157 维生素A（μgRE）279.6 70040 硫胺素（mg）0.6 1.346 核黄素（mg）0.7 1.258 尼克酸（mg）10.6 1382 维生素C（mg）65.8 10066 钙（mg）564.1 80071 铁（mg）14.9 2075 锌（mg）12.2 11.5106 硒（μg）31.2 5062营养素摄入量营养素摄入量推荐摄入量（RNI）占推荐摄入量百分比（%）能量（kJ）7855 878689 蛋白质（g）74 65114。
个人膳食调查及食谱设计
姓名：肖明福班级：食质学号：123010030103 2014年12月29日一概述膳食营养调查是定量了解被调查人群或个人在一段时间内的营养构成，然后折算出每人每日的平均营养素摄入量，然后对照DRIs评价被调差人群或个人摄入能量及营养要素满足人体正常的营养需要的程度。
身体状况检测室应用临床方法检查受检查的体格、功能和体征，以确定受检查者的营养水平及健康水平。
膳食营养调查是通过膳食调查、实验室检测、体格检查、能量消耗观察，了解个体或人群营养状况的方法，营养调查三个方面的检测结果互相联系和相互验证，才能客观和全面地反映一个地区或一组人群的总体水平。
二调查意义食品与我们的生活息息相关，俗话说“民以食为天”，由此可见食品对我们的生活的重要性。
通过本次调查使我们更好的了解各类食品的营养价值，熟悉各类食品中所含的营养素及营养素对我们身体健康的影响。
三调查目的1、了解被调查者膳食摄取情况并与本国的DRIs进行对比。
2、了解被调查者与营养有关的健康状况，并发现其存在的营养不平衡问题。
3、为营养监测奠定基础，根据被调查结果提出有针对性的营养改善措施，也为政府制定有关的营养政策提供资料，为医疗保健提供预防、诊断和治疗的依据。
4.学会膳食营养调查的基本方法和步骤，了解不同人群膳食营养摄取的指标，将所学营养知识运用到实际，锻炼自己的实践能力。
四．调查方法进行膳食调查最常用的方法有询问法又称回顾法，是根据询问调查对象所提供的膳食情况，对其食物摄入量进行计算和评价的一种方法。
膳食回顾法根据回顾时间的长短又可分为24小时回顾，一周回顾，或更长时间膳食历史的回顾，由经过专门训练的人员与被调查者进行面谈，询问他在调查前一天，一周或更长时间所吃食物的种类和数量。
对有一定文化程度的调查者也可发放表格，自己回顾填写，记录前一天，一周或更长时间所吃食物的情况，这种调查常用于个人调查或家庭调查。
五，调查对象信息李忠 21岁身高175cm 体重78kg 轻度劳作BMI=体重（kg）/[身高（m）*身高（m）]=78kg/(1.75*1.75)= 25.47 肥胖体型六．调查内容通过询问的方法，使被调查者回顾和描述从最后一次进餐吃东西开始，向前推24h，在此段时间内摄入所有食物的数量和总量，包括餐次，食物名称，摄入量等并对其实物摄入量进行计算和评价，或给出合理的建议。
膳食调整调查表
幼儿膳食调整调查表
XXX幼儿园XXX园
为了均衡孩子的营养，合理调节孩子的饮食结构，下学期膳委会将针对孩子们点心内容的提供（早点、牛奶、餐后水果、午点）以及时间段做出相应的调整，如果您有更好的建议可以及时反馈给我们，感谢大家对后勤工作的支持和肯定！
请您在下面为我们填写更好的建议哦！
幼儿膳食调整调查表
XXX幼儿园XXX园
为了均衡孩子的营养，合理调节孩子的饮食结构，下学期膳委会将针对孩子们的点心内容（早点、牛奶、餐后水果、午点）以及时间段做出相应的调整，如果您有更好的建议可以及时反馈给我们，感谢大家对后勤工作的支持和肯定！
请您在下面为我们填写更好的建议哦！。
膳食调查表
个人膳食调查及评价（2009236122 黄绵纯）时间：2011年5月20日至23日目的：了解某22岁女生的膳食结构和营养素摄入量对象：某22岁在校女大学生方法：称重记录法结果与分析：（1）按类别将四天食物归类排序，并除以四求平均每天膳食量，得✧谷类薯类面包300克，米饭300克，燕麦40克，面条200克✧禽畜肉及鱼类火腿32克，瘦猪肉30克，牛肉50克✧奶类豆奶250克✧蛋类鸡蛋60克✧蔬菜水果菠萝105克，胡萝卜45克，梨200克，西瓜200克，白菜180克✧纯热能食物植物油20克（2）食物所售营养素的计算：✧从中国食物成分表中查出各种食物每lOOg 的能量及各种营养素的含量，计算食谱中各种食物所含能量和营养素的量。
（见以下页表格）✧由表格数据，将女生各营养素总量与DRIs值相比较：除V A，VB1，VB2，微量元素钠，钙不足外，能量和其他营养素供给量基本符合需要。
✧V A不足可通过1至2周补充一次动物肝脏来弥补；VB1不足可多吃瘦肉，白菜和芹菜；VB2不足，多吃动物性食品（如乳类、肉类、肝、蛋等）和新鲜蔬菜；通过多喝乳制品，如牛奶等来补充钙；而适量地喝淡盐水可以补充钠的缺失。
（3）三种供能营养素的供能比例：由蛋白质、脂肪、碳水化合物三种营养素的能量折算系数可以算得：Pro供能比=86.33g×4kcal／g÷2387.39kcal=14.5％Fat供能比=59.72g×9kJ／g÷2387.39kcal =22.5％CHO供能比=1-14.5％- 22.5％=63％✧该食谱的Pro、fat、CHO供能比均在适宜的供能比10％～15％，20％～30％，55％～65％范围，故该食谱的Pro、fat、CHO的摄入比例还是比较合适的。
(4)动物性及豆类蛋白质占总蛋白质比例：将来自动物性食物及蛋的蛋白质累计相加，本例结果为53.2g，食谱中总蛋白质含量为86.33g，可以算得：✧动物性及蛋的蛋白质占总蛋白质比例=53.2÷86.33=61.62%✧优质蛋白质占总蛋白质的比例超过一半，可以认为优质蛋白质的供应量非常适宜。
膳食调查表
总
计
参考值
80
20～25
56～63
10.9
mj
800
700
15
5.0
800
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ100
5
14
以上数据依据《中国居民膳食营养素参考日摄入量》和《中国食物成分表2010版(修正版)》
膳食评价：
对于号被调查者，通过上述数据参照可以看出其在
方面有欠缺，需在日常饮食中加强补充；在
方面存在过度，应在饮食中注意节制。
能量摄入综合评价：合适过度欠缺
24小时膳食回顾调查表
餐次
食品名称
原料名称
原料重量
进餐时间
早
早
早
中
中
中
中
中
晚
晚
晚
晚
其他
序号：调查日期：2013.12.25
姓名：性别：年龄：身高：体重：
膳食参考摄入量
餐次
食物名称
重
量g
蛋
白
质g
脂
肪
g
糖
类
g
能
量
kj
钙
mg
磷
mg
铁
mg
烟酸
mg
维生
素A
mg
维生
素C
mg
维生素D
mg
维
生
素
E
mg
早
餐
中
餐
晚
餐
其
膳食调查
营养膳食调查报告一、调查目的通过24h回顾法对膳食摄入量进行评估，从而了解在一定时期内个人膳食摄入状况以及膳食结构、饮食习惯，借此来评定正常营养需要得到满足的程度，并制定出适合自己的营养膳食，调整自己的膳食结构。
二、调查方法采用24h回顾法，记录自己一天摄入的各种食物的种类和数量。
按《食物成分表》计算出自己一天中各种营养素和能量的平均摄入值。
三、调查内容1、调查一天的饮食并记录营养素摄入量2、与膳食营养参考摄入量做对比并做出评价3、根据调查结果，优化自己的膳食营养结构四、调查对象姓名：孙文惠子性别：女年龄：23身高：159cm体重：58kg五、调查结果24小时膳食回顾调查表食物营养成分计算表六、结果分析与评价膳食营养摄入量与参考摄入量比较表一日三餐能量分配比（1）蛋白质功能比=蛋白质摄入量×4/总能量摄入量×100％=12.06％（2）脂肪功能比=脂肪摄入量×9/总能量摄入量×100％=18.56％（3）碳水化合物功能比=碳水化合物摄入量×4/总能量摄入量×100％=69.14％（4）BMI=体重（Kg）/[身高（m）]2=22.9根据DRIs推荐的膳食能量来源比例，来自蛋白质的能量应占10％～15％，来自脂肪的能量占20％～30％，来自碳水化合物的能量比例占55％～65％根据我国18岁以上成人BMI标准，BMI=22.9为正常。
七、结论与建议综合这次的营养调查，可以发现自己三大宏量膳食营养素中蛋白质摄入量正常脂肪和碳水化合物的摄入量都偏低，应加强对三大产热营养素的摄入，三大产热营养素占总热量的比例，蛋白质正常，脂肪偏低，碳水化合物偏高，故应主要增加脂肪摄入量，如肉类。
其他营养素中如钙、铁、锌、维生素E摄入不足，应加强如牛奶、蛋类、豆类、水果、蔬菜等的摄入，维生素C摄入正常。
根据BMI 值，体质正常，总体来说营养稍有缺乏缺乏，主要加强对脂肪及矿物质、维生素E的摄入。
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膳食调查记录表
篇一：
膳食调查记录表
日期：[填写日期]
姓名：[填写姓名]
性别：[填写性别]
年龄：[填写年龄]
身高：[填写身高]
体重：[填写体重]
BMI: [填写 BMI]
活动水平：[填写活动水平，如：不动、轻度运动、中度运动、高度运动等] 早餐:
食物名称:[填写食物名称]
食用时间:[填写食用时间]
摄入量:[填写摄入量，单位为克或盎司]
午餐:
食物名称:[填写食物名称]
食用时间:[填写食用时间]
摄入量:[填写摄入量，单位为克或盎司]
晚餐:
食物名称:[填写食物名称]
食用时间:[填写食用时间]
摄入量:[填写摄入量，单位为克或盎司]
零食:
食物名称:[填写食物名称]
食用时间:[填写食用时间]
摄入量:[填写摄入量，单位为克或盎司]
总摄入量:[填写总摄入量，单位为克或盎司]
注释:
[填写膳食调查的相关信息，如膳食偏好、疾病史、药物使用等] 以上是本次膳食调查的记录，该记录将有助于我们了解您的饮食情况，以便为您提供更好的健康建议。
篇二：
膳食调查记录表
日期：年月日
用餐时间：早餐午餐晚餐
用餐内容:
早餐:
- 食物名称：(举例：面包、鸡蛋、牛奶、香蕉等)
- 食用时间：(举例:7:00 am)
- 食用量：(举例:1 个面包、1 个鸡蛋、1 杯牛奶、1 根香蕉) 午餐:
- 食物名称：(举例：米饭、鱼、蔬菜、汤等)
- 食用时间：(举例:12:00 pm)
- 食用量：(举例:1 碗米饭、1 碟鱼、1 盘蔬菜、1 碗汤) 晚餐:
- 食物名称：(举例：面条、牛肉、蔬菜、汤等)
- 食用时间：(举例:6:00 pm)
- 食用量：(举例:1 碗面条、1 碟牛肉、1 盘蔬菜、1 碗汤) 其他饮食情况:
- 是否饮酒：是 / 否
- 是否吸烟：是 / 否
- 每日饮水量：(举例:1 杯/小时)
膳食评价:
- 膳食均衡度：(举例：评分 1-10 分，得分 5 分)
- 膳食营养价值：(举例：评分 1-10 分，得分 5 分)
- 个人口感偏好：(举例：评分 1-10 分，得分 5 分) 备注:
- 以上为本次膳食调查记录表，请如实填写。
- 膳食调查旨在了解个人饮食习惯，为个人提供膳食建议。
- 建议定期进行膳食调查，以帮助维持身体健康。