麻醉科质量与安全管理制度

麻醉科质量与安全管理制度

一、制度背景

为加强麻醉科质量管理，保障医疗安全，提高麻醉管理水平，特订立本制度。

二、适用范围

本制度适用于麻醉科全体人员。

三、管理标准

1. 质量管理

1.1 严格遵从国家和地方有关麻醉管理的法律法规，订立并连续完满麻醉科麻

醉管理规范。 1.2 完满麻醉操作流程和操作规范，确保安全有效的麻醉操作。 1.3

配备并定期检验麻醉器械设备，确保设备的完好性和安全性。 1.4 推行麻醉药品管

理制度，确保药品的安全有效使用。 1.5 开展麻醉质量评估工作，定期对麻醉效果

进行评估和改进。

2. 文档管理

2.1 建立并维护麻醉科相关制度文件和记录，定期进行检查更新。 2.2 各类麻醉记录必需准确、完整、规范，确保麻醉信息可以追溯。 2.3 保护患者隐私，不得将

患者麻醉信息泄露给非相关人员。

3. 应急管理

3.1 麻醉科应急预案必需订立并定期演练。 3.2 设立麻醉意外急救组，确保能快速有效应对麻醉意外事件。 3.3 麻醉科应急设备和药品必需定时检查，确保随时可用，并保持良好状态。

四、考核标准

1. 麻醉操作质量考核

1.1 依据患者麻醉操作的安全性、有效性和规范性进行考核。 1.2 麻醉操作必需符合国家和地方的相关规范和要求。 1.3 麻醉操作必需记录完整，包含麻醉前评估、麻醉中监测、麻醉后护理等。

2. 文件管理考核

2.1 麻醉科制度文件必需齐全、准确，遵从相关规范和要求。 2.2 麻醉记录必需规范填写，包含患者基本信息、麻醉操作过程和监测参数等。 2.3 文档管理必需符合文件保密要求，确保患者隐私安全。

3. 应急管理考核

3.1 麻醉科应急预案必需满足相关要求，并进行定期演练。 3.2 全部应急设备和药品必需定时检查，确保随时可用。 3.3 麻醉意外急救组必需定期进行示范急救演练，保持良好状态。

五、责任与限制

1. 责任

麻醉科全体人员有责任遵守并执行本制度规定，自动参加麻醉质量和安全管理工作。

2. 管理限制

2.1 任何人不得随便修改、删除、窜改麻醉记录。 2.2 未经批准，不得将麻醉信息供应给非相关人员或泄露给外部。 2.3 未经批准，不得私自擅离职守或越权进行麻醉相关操作。

六、执行与监督

1. 执行

麻醉科医务人员必需遵守并执行本制度，确保麻醉质量和安全管理有效进行。

2. 监督

2.1 麻醉科质量与安全管理部门应当负责本制度的监督和执行。 2.2 内外部质量监督部门和相关监管机构有权对麻醉科进行监督检查。

七、制度的培训与提升

1. 培训

麻醉科新进人员必需接受相关制度培训，并实现培训要求方可上岗。

2. 提升

麻醉科医务人员应定期进行麻醉质量与安全知识的学习和培训，并开展专业技能的提升。

八、附则

本制度自公布之日起执行，如有需要修改，由麻醉科质量与安全管理部门负责，并向全体人员公示。