健康体检重要异常结果管理专家共识2019

健康体检重要异常结果管理专家共识

2019

XXX of health management and is currently a well-XXX status。detect early signs of diseases。and XXX abnormal results include critical values。major diseases and their clues。acute and chronic ns。XXX。post-XXX.

XXX with the "Healthy China 2030" plan and the nal policy on the n and treatment of major diseases。XXX process。If these results can be promptly and appropriately managed。early n。diagnosis。and n can be implemented。XXX of patients。It is crucial to standardize the medical r of health management (n) XXX.

I。XXX

1.n:

XXX。XXX。or XXX.

2.n:

XXX strategies。post-XXX divided into Class A and Class B.

1) Class A: XXX。as failure to do so may endanger life or lead to XXX.

2) Class B: XXX.

XXX

This consensus mainly includes basic health n items。including physical ns。laboratory tests。XXX.

III。Management of Important Abnormal Results

A) Class A

1.XXX.

Blood pressure: XXX blood pressure ≥110mmHg with XXX this standard after rest.

2.XXX.

1) Internal medicine: Combined with clinical symptoms。gram。chest X-ray。and abdominal XXX: Heart rate ≥150 beats/min。heart rate ≤45 beats/min。XXX: XXX: Signs of acute abdomen.

2) XXX: XXX a。sudden n loss。XXX.

3) Otolaryngology: Laryngeal edema。active nasal bleeding。XXX.

4) Dentistry: XXX.

5) Gynecology: XXX).

3.XXX.

3) 在腹部超声检查中，发现腹腔脏器破裂、胆囊颈部结

石伴嵌顿，疑似急性梗阻性胆管炎。若发现腹主动脉夹层或瘤，也属于异常结果A类。

在盆腔超声检查中，可能会发现异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、黄体破裂等异常情况。

二) B类

1.物理检查：

1) 内科：腹部触诊结合超声检查结果，发现可疑恶性包

块或巨脾。

2) 外科：触诊甲状腺、淋巴结、乳腺等部位，结合超声

检查结果，发现可疑恶性体征；肛门指诊结合前列腺超声检查结果，发现可疑恶性直肠和前列腺病变；发现可疑恶性外生殖器肿物。

3) 眼科：发现视水肿、眼压>25mmHg、疑似眼眶肿物、角膜炎、玻璃体积血(急性)、虹膜睫状体炎。

4) 耳鼻喉科：发现外耳道、鼻腔、咽喉部肿物。

5) 口腔：发现可疑恶性口腔病变。

6) 妇科：发现异常出血或可疑恶性的外阴、、宫颈、盆腔肿物，结合盆腔超声检查结果。

2.实验室检查：

1) 常规检查：血常规中，发现Hb≤XXX(历次)或

Hb≥200.0g/L、血小板计数为30.0×10/L～50.0×10/L(首次)、白细胞计数≤2.0×10/L(首次)或≥30.0×10/L(首次)、幼稚细胞或白细胞分类严重异常。尿液常规中，发现尿潜血、尿蛋白3+(首次)、尿红细胞满视野(首次)、酮体≥2+(糖尿病史)或酮体

≥3+(无糖尿病史)。粪便常规(潜血)中，潜血免疫法为阳性。

2) 生化检查中，肝功能检查中ALT≥5～<15倍、

AST≥5～<15倍、总胆红素≥3～<5倍；肾功能检查中血肌酐≥707μmol/L(历次)或≥445μmol/L(首次)。

3) 细胞学检查(薄层液基细胞检测)中，鳞状上皮细胞异常包括不能排除高级别鳞状上皮内病变、不典型鳞状细胞(ASC-H)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变

(HSIL)和鳞状细胞癌；腺上皮细胞异常包括不典型腺上皮细胞(AGC)、腺原位癌(AIS)、腺癌；还可能发现其他恶性肿瘤。

肿瘤标志物在肿瘤诊断中起着重要的作用。然而，由于绝大多数肿瘤标志物的器官特异性不强，不能仅依据它的阳性或升高进行确诊。因此，需结合家族史、现病史、个人史、体征及影像学检查综合分析，且动态观察。例如，甲胎蛋白(AFP)

的阳性预测值较高，但需要结合影像学检查结果，

AFP>400μg/L或AFP>200μg/L结合影像学检查结果，才能进

行确诊。前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)的阳性预测值较低，需要PSA>10μg/L和(或)XXX比值95U/mL的水平时，可鉴别为恶性盆腔肿块，其阳性预测值达

到95％。其他肿瘤标志物如糖类抗原242(CA242)、糖类抗原19-9(CAl9-9)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段

(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、神经特异性烯醇化酶(NSE)等，建议参考标准为≥2倍并结合其他检查结果。

除了肿瘤标志物，辅助检查也是肿瘤诊断中不可或缺的一部分。X线检查是常见的辅助检查方法之一。在X线检查中，肺部占位、纵隔占位和骨骼占位性病变都被认为是高度可疑恶性病变。中量胸腔积液的积液上缘在第四肋前端平面以上，第