老年肺癌特点
老年晚期非小细胞肺癌的治疗策略
含铂联合
靶向治疗
2003年ASCO指南： 老年及ECOG/ZUBRAD PS评分为2分的NSCLC患者的 治疗方案推荐第3代细胞毒性药物单药治疗
Pfister DG,Johnson DH,Azzoli CG,et al.
Trial ELVIS
晚期NSCLC老年患者单药化疗临床数据
Treatment N ORR(%)
都出现在有吸烟史的患者中
Merimsky O. et al, J Clin Oncol, 2008; 26 (Suppl.): abstr 19016.
Rajdev L. et al, J Clin Oncol, 2008; 26 (Suppl.): abstr 19098.
19098和 19016的研究结论
特罗凯一线单药：EGFR突变患者 (西班 牙)
2005.4 – 2007.12 西班牙43个中心 入组2312例 IV期NSCLC 取得标本
N=2312
EGFR基因检测 19外显子：D746-750 21外显子：L858R
存在突变者
突变率：13.3% (n=307)
特罗凯 150mg/d治疗
可评估疗效 (n=165)
期治疗
Y. Chen . et al, J Clin Oncol 27:7s, 2009 (suppl; abstr 8051)
疗效结果
疗效和生活质量
特罗凯
(n=37)
长春瑞滨
(n=40)
ORR(%)
21.6%
12.8%
DCR (%) TTP(月) 主要不良反应
70.3%
56.4%
4.4(4.1-5.4)
NVB
76
19.7
老年肺癌的特点及治疗策略
针对老年肺癌患者的心理问题，提供心理支持和辅导，帮助他们 面对疾病和康复过程。
感谢您的观看
THANKS
化疗是肺癌常用的药物治疗方式，可以有效杀死癌细胞，控制病 情发展。
靶向药物
针对特定基因突变的肺癌，使用靶向药物可以更精确地抑制癌细胞 生长。
药物治疗注意事项
药物治疗需根据患者的具体情况制定个性化方案，同时需注意药物 的副作用和毒性反应。
放射治疗
放疗原理
放射治疗通过放射线杀死癌细胞，缩小肿瘤体积，缓 解症状。
放疗方式
放疗包括根治性放疗、姑息性放疗和术前放疗等多种 方式。
放疗副作用
放疗可能会引起放射性肺炎、食管炎等副作用，需密 切监测并及时处理。
其他治疗方式
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。
最佳支持治疗
包括营养支持、疼痛控制和心理辅导等，以提高患者的生活质量和生存期。
05
老年肺癌的预防与康复
老年肺癌的特点及治疗 策略
目录 CONTENT
• 老年肺癌概述 • 老年肺癌的临床表现 • 老年肺癌的诊断与鉴别诊断 • 老年肺癌的治疗策略 • 老年肺癌的预防与康复 • 老年肺癌的预后与转归
01
老年肺癌概述
定义与特点
定义
老年肺癌是指年龄在65岁以上的肺癌 患者，是老年人最常见的恶性肿瘤之 一。
04
老年肺癌的治疗策略
手术治疗
01
手术切除
对于早期肺癌，手术切除是首选 的治疗方式，可以有效去除肿瘤 组织，提高治愈率。
02
03
手术适应症
术后护理
老年患者身体机能下降，手术适 应症需严格评估，确保患者能够 承受手术创伤。
老年人肺癌危害及预防
肺癌的预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食、适量锻炼、充足睡眠等有助于增 强免疫力。
健康的生活方式能够降低多种疾病的风险， 包括肺癌。
肺癌的预防措施
定期体检
建议老年人每年进行肺部健康检查，早发现 早治疗。
常规筛查能够提高早期诊断率，改善治疗效 果。
结论与展望
老年人肺癌的症状与早期识别
老年人肺癌的症状与早期识别
肺癌的常见症状
老年人肺癌的症状包括持续性咳嗽、咳痰带 血、胸痛、呼吸急促等。
这些症状常被误认为是老年人常见的呼吸道 疾病。
老年人肺癌的症状与早期识别 如何识别早期肺癌
建议老年人定期进行胸部X光或CT检查，及时 发现肺部异常。
早期发现肺癌可显著提高治愈率和生存期。
老年人肺癌的现状与重要性
为何老年人易患肺癌
随着年龄的增长，人体免疫力下降，肺部组织也 会受到多种因素的损伤，增加了癌变的风险。
此外，吸烟、环境污染等外部因素也是重要原因 。
老年人肺癌的现状与重要性
肺癌的危害
肺癌不仅影响老年人的生活质量，还会导致严重 的身体健康问题，如呼吸困难、疼痛等。
晚期肺癌的治愈率极低，患者的生存期通常较短 。
老年人肺癌的症状与早期识别
自我监测的重要性
老年人应注意身体变化，定期记录咳嗽、气 短等症状的变化情况。
有必要时及时就医，避免延误最佳治疗时机 。
肺癌的主要风险因素
肺癌的主要风险因素 吸烟
吸烟是导致肺癌的主要风险因素，约85%的肺癌 患者有吸烟史。
即使是被动吸烟也会增加肺癌的风险。
肺癌的主要风险因素
环境因素
长期接触有害物质，如石棉、氡气等，也会显著 增加肺癌风险。
青年人与老年人肺癌的临床病理特点对比分析
青年人与老年人肺癌的临床病理特点对比分析李静【摘要】目的：研究青年人和老年人肺癌的临床病理特点、治疗方法与预后。
方法选取我院收治的83例肺癌患者，根据年龄将其分成青年组与老年组，对比两组患者的临床病理特征、治疗方法与预后情况。
结果青年组年龄、男女比例显著低于老年组，且吸烟率较低，但首发症状至确诊时间较长（P＜0.05）；青年组多以腺癌为主（55.2%）， TNM分期多为晚期（IIIb-IV期，60.5%），而老年组多以鳞癌为主（42.2%），TNM分期多为早中期（I-IIIa期，64.4%）。
术后青年组病死率、并发症发生率和5年生存率明显低于老年组（P＜0.05）。
结论相比老年肺癌患者，青年肺癌患者的临床症状不明显，且治疗效果与预后较差。
%Objective To study the clinicopathological features, treatment and prognosis on young and old patients with lung cancer.Methods 83 cases of lung cancer were selected and divided into youth and older group by age, the clinicopathological features, treatment and prognosis in two groups were compared.Results Age, male to female ratio in youth group were signiifcantly lower than the older group, with low rates of smoking,but the ifrst symptom to diagnosis was longer (P<0.05), youth group was mostly adenocarcinoma (55.2%), TNM staging was later (IIIb-IV, 60.5%), older group was mostly squamous cell carcinoma (42.2%), TNM staging was more early and middle(I-IIIa, 64.4%). Mortality, morbidity and 5-year survival rate in youth g group were signiifcantly lower than the older group (P<0.05).Conclusion The clinical symptoms in young lung cancer patients are inconspicuous, and treatment and prognosis are poor.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)029【总页数】2页(P42-43)【关键词】肺癌;临床病理特点;预后【作者】李静【作者单位】漯河市第二人民医院病理科，河南漯河 462000【正文语种】中文【中图分类】R614以往，肺癌主要高发于40岁以上的中老年人，而青年人的发病率较低，但近些年来，青年人群患肺癌的几率在逐年上升[1］。
老年性肺癌误漏诊5例分析
诊断治疗
‘ １・ ６
例 ２ 患者 ， 。 ４岁 。 有 结 核病 史 ， ： 男 ６ 曾 近一 月 来 感 觉 疲 劳 ， 食 欲 不 振 ， 重减 轻 ， 嗽 、 痛 就 诊 。查 体 ： 肺 呼 吸 音 略 低 ， 体 咳 胸 左 体 温 正 常 ， 沉 ５ ｍ ｈ 结 核 菌素 试 验 弱 阳性 。 血 ３ ｍ／ ， 摄胸 部 正 位 片 示 钙 化 灶 处 病 灶 增 大 ， 缘 模 糊 。密度 不 均 ， 见 卫 星 灶 ， 断 边 可 诊 为结 核 病 恶 化 。在抗 结 核 治 疗 中 ， 因定 期 复 博 兴县 人 民 医院放 射科 （５ ５０ ２ ６０ ）
老 年性 肺 癌 与肺 结 核 在 影 像 学 及 临 床 上 的 表 现 有 类 似 之 处 ， 以有 时 诊 断较 为 困难 ， 漏 诊 也 不 少 。我 们 自 ２ ０ 所 误 ０ １年至 ２０ ０ ５年共 遇 到 了该 病误 漏诊 ５例 ， 结报 道 如 下 ： 总 １ ．临床 资 料 本 组 ５例 ， ３例 ， ２例 ， 男 女 年龄 ６ ７ ２— ５岁 。临 床 表 现 咳
诊率较高 ， 故在肺部肿瘤的鉴别诊断 中甚为重要。
于肺 内部 位 位 置 不定 ， ｘ线 影像 大小 不 一 ， 一 部 分 偏 恶 性 的 有 呈分叶状 ， 毛刺 。 有 ２ 结核球 ．肺 大 多 好 发 于上 肺 ，外 围有 一 层 纤 维 组 织 所 （ 稿 ：０ ７ ２—０ ） 收 ２０ —０ １ 包 绕 ， 完 整 ， 中可 有 钙 化 ， 其 附 近还 可 有 渗 出浸 润 的 结 甚 其 在 核 病 灶 ， 病 例 无 结核 病 灶 发 现 。 本
２ ．讨 论
现： 为肺 部单 发 ， 形 、 圆形 ， 界 清楚 的肿 物或 结 节 ， 分 叶 圆 类 边 无 及毛 刺 。Ｃ Ｔ平扫 病变 大 多 密度 均匀 ， 肌 肉密度 相 仿 。Ｃ 与 Ｔ增强 扫描 后呈 均 匀或 不均 匀 强化 ， 发 于两下 肺 。 肿 瘤 与 临床 的关 高 系 ： 者多 数无 症状 ， 体 检 时发 现 ， 患 在 大多 临床 治疗 预 后 良好 。 鉴别诊断 １ 肿瘤 ．肺 肺 部 硬 化 性 血 管 瘤 由 于发 病率 较 低 ，临 床 误 年龄 ４ ０岁 以 上人 较 多 （ 病 例 仅 ２ 本 ７岁 ） 位 ，
老年肺癌患者的临床特点及其手术治疗和化疗的对比分析
【】 郑 修霞 ． 科 护理 学［ ． ： 京大学 医学 出版社 ， ０ ：８一 ２ 妇产 Ｍ】 北京 北 ２ ８ｌＯ ０
１ ０ ８．
【］ 乐杰 ． 产科 学 ［ ． ： 民卫 生 出版社 ，０１ ６—６ ． ３ 妇 Ｍ］ 北京 人 ２ １： ９２ ９ ２ ［】 劳少 华 ． ４ 官腔 镜 在 绝 经后 阴 道 流血 诊 断 中 的 应用 ［】 林 医学 ， Ｊ． 吉
检 测结果显示６ 例老年 肺癌患者 中５例 ，有较为严 重的吸烟 现象 。因 ０ ６ 此 在对患者进 行先 关治疗前必须 ，要求 患者戒烟 ，以防止 影响患者 的 治疗 。检测老 年患者 的各项生理 水平 ，如 血压 、心 率 、脉搏 等情 况是
所 有患者生命体 征基 本保持一致 。
本 文主要 研究保 守治疗和 手术治疗 对老年肺 癌患者 及并发症 的治 疗 和改善效果 ，为老年肺癌 患者的治疗和护 理提供相应 的临床依据 。 １资 料 庭 ．９ 例 绝经 后 阴 道 流血 原 因分 析 … ． １ ２２ 中外 医疗 ，０ Ｏ２ ２ １ ，９
（３ ： ． ３） ７ ４
往 一直认 为恶性 肿瘤是主要 的致病 原因 ，但 随着妇女病普 查普治 工作
的开展 和医疗水 平的提高 ，人们对 妇科病 的认 识逐步 提高 ，对肿 瘤警 惕 性逐 步加强 ，因恶性肿 瘤所致绝 经后 阴道 流血有下 降趋势 ，而非器 质性及 良性疾病 引起 的出血成为 绝经后 阴道 流血 的主要原 因，本组结 果显示 ：引起 绝经后 阴道 流血 的原因 中虽 以 良性病变 多见 ，但 恶性肿 瘤仍 是引起绝 经后 阴道 流血 的原因之一 ，且病情严 重 ，危 害重大 ，直 接威胁 着广大 妇女的 生命 安全 ，并与患者年 龄 、绝 经年 限、出血距初
浅析老年肺癌
浅析老年肺癌发表时间：2009-12-11T10:07:40.950Z 来源：《中外健康文摘》第25期供稿作者：侯芃芬1 张武霞2 顾伟青1 [导读] 随着社会人口老年化，老年肺癌的发病率逐年增加。
要探讨老年肺癌就必须了解老年人的定义侯芃芬1 张武霞2 顾伟青1（1福建省宁德市闽东医院肿瘤科福建宁德 355000)(2福建省宁德市闽东医院病理科福建宁德 355000）【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)25-0072-02 随着社会人口老年化，老年肺癌的发病率逐年增加。
要探讨老年肺癌就必须了解老年人的定义。
老年人的定义在发达国家和发展中国家不同，WHO规定60-74岁为年轻的老年人，75-89岁为老年人，90岁及以上为长寿老年人。
由于70岁及以上具有其独特的生理/病理及代谢特点，肿瘤临床治疗上，多数以≥70岁作为老年肿瘤的标准，老年肺癌也不例外[1]。
最近流行病学调查及最终结果(surveillance epidemiology and end results，SEER)治疗显示，诊断时美国肺癌的中位发病年龄已达到71岁[2]。
肺癌的发病病因至今不明，但老年肺癌以鳞癌为主，而现在已经公认鳞癌与吸烟有关。
75.0%的老年肺癌患者吸烟指数＞400，吸烟时间越长肺癌发病率和死亡率越高。
老年肺癌中晚期肺癌患者约占80.0%，其中多数伴有免疫功能缺陷[3]。
肺癌发病早期无特异性症状和表现。
且由于肺癌的临床表现多种多样,自出现症状至确诊时在3个月以上者常超过半数，待患者有临床表现后再就诊时，大多已属于晚期，确诊时70%-80%的患者已失去根治性切除时机[4],临床治疗效果和中位生存期都令人不满意。
由于宿主细胞衰老使肿瘤的过度增生和扩散受到妨碍，因此病情进展相对缓慢，远处转移发生迟，但多并发肺气肿、慢性支气管炎等其他肺部疾病，因此应重视原有症状的改变，一旦出现下列情况，就应高度怀疑：对不明原因干咳2周以上，治疗无效；持续1周以上治疗无效的咯血；反复在同一部位发生肺炎，特别是呈段性肺炎者；原因不明的渐进性声音嘶哑；肺部出现局限性哮鸣音且咳嗽后不改变者；原有疾病的症状发生改变者应高度警惕，如新近出现痰中带血、咳嗽变呛、胸痛持续时间较长与肺内病灶不相符；X线胸片上出现段或叶性肺不张者；X线胸片上出现孤立性块影者；原有肺结核病灶已稳定，新近的病灶中又出现局限性密度增高的结节影或其他部位出现新增大的病灶，缺乏毒性症状的胸腔积液。
老年肺癌诊断水平研究进展
老年肺癌诊断水平研究进展摘要】在流行病学中老年人肺癌是指在年龄65岁以上的人群中发生的肺癌，在肿瘤学中通常是指70岁以上的老年人发生的肺癌。
其发病率和死亡率较青年人群高，由于老年人生理的特殊性，肺癌的症状表现不明显，误诊和漏诊的情况也时有发生，延误了患者最佳的治疗时机。
本文对肺癌的常用诊断方法进行总结分析，以期找到最适宜的检查手段以减少老年人肺癌误诊漏诊的发生。
【关键词】老年肺癌诊断方法【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0158-03随着社会人口老年化，老年肺癌的发病率逐年增加。
75.0%的老年肺癌患者吸烟指数＞400，吸烟时间越长肺癌发病率和死亡率越高。
老年肺癌中晚期肺癌患者约占80.0%，其中多数伴有免疫功能缺陷。
有文献报道, 患者从首次出现症状到就诊的平均时间为26.4 d, 而就诊到明确诊断的时间平均达71. 8 d, 这是指所有肺癌而言[1]。
老年肺癌患者，由于这一人群的年龄较大，具有特殊的生理，如临床表现不典型，多种疾病同时并存，容易发生并发症，病程进展快，药物不良反应多，不良生活习惯影响病情，病史采集困难而且参考价值较小，病程长恢复慢。
肺癌的发病率与年龄呈正相关，受到年龄的影响使疾病在早期不能轻易发现而被忽视，错过最佳治疗时机，对老年人的生存质量产生很大影响。
一、老年肺癌误诊漏诊的数据资料根据从CNKI数据库里搜集1991年至2009年的与老年肺癌误诊漏诊相关的文献，包括短篇报道、病例分析和误诊分析等类型的文献共152篇，见表1：表1经统计，在剩余的118篇文献中有报道的老年肺癌误诊病例有5051例，其中肺癌与肺结核并存而导致肺癌误诊漏诊的病例有879例，2004年至2009年的文献中报道的误诊病例就有1167例。
见表2：表2此外，文献中对于误诊时间的记录也缺乏规范，51篇文献缺少误诊时间的记载，其余文献中显示误诊时间几日至几年不等，最长时间可达3年以上。
身体这一特征竟是肺癌前兆
身体这一特征竟是肺癌前兆身体这一特征竟是肺癌前兆对于很多的已婚女性来说，接触最多的就是厨房了，长时间的积累导致许多妇女患上疾病，严重将导致肺癌的发生。
因为厨房油烟导致呼吸系统出现问题，除此之外，大气污染也是导致肺癌发病率高的一大原因。
日常生活中，厨房油烟已成了威胁我们生命健康的“隐形杀手”。
鼻子是我们人体直接吸入厨房油烟的大门，有毒烟雾长期刺激眼和咽喉，损伤了呼吸系统细胞组织。
当积累到一定程度，鼻子和整个呼吸道开始出现各种不适反应，经常咳嗽，并长出各种皮肤上的异物，鼻子一症状竟是肺癌前兆，大家可要警惕了。
鼻子一症状竟是肺癌前兆厨房油烟和妇女肺癌的发生有明显关系。
此外，饮食业的炊事人员的肺癌发病率较一般职业高，常在厨房做饭者比不常做饭者肺癌死亡率高出近1倍，常在厨房做饭者患肺癌的几率甚至远远高于不常在厨房做饭的吸烟者。
究其原因多半是由于烹调习惯所造成，可以毫不夸张地说，厨房油烟已成了威胁我们生命健康的“隐形杀手”。
而鼻子正是我们人体直接吸入厨房油烟的大门，有毒烟雾长期刺激眼和咽喉，损伤了呼吸系统细胞组织，最后积累到一定程度，鼻子和整个呼吸道开始出现各种不适反应，经常咳嗽，并长出各种皮肤上的异物。
这个时候我们还不注意避免继续如此，就等着肺癌来敲门吧。
超过60%的女性长期接触厨房油烟不久前公布的一项长达5年的一项调查发现，中青年女性长期在厨房做饭时接触高温油烟，会使其患肺癌的危险性增加2-3倍。
我们调查后认为，由于厨房做饭时高温油烟产生有毒烟雾，使局部环境恶化，有毒烟雾长期刺激眼和咽喉，损伤呼吸系统细胞组织，如果不加以保护，很容易使肺癌高发。
据该课题组统计，近几年上海女性肺癌的发病率上升很快，尤其是40-50 岁女性患肺癌人数已接近男性达到1：1。
对肺癌患者长达5年的追踪病因调查发现，70%的男性肺癌患者死于吸烟病因，只有18%的女性患者因吸烟或长期被动吸烟(丈夫吸烟、工作在吸烟环境)致肺癌。
在非吸烟女性肺癌危险因素中，超过60%的女性长期接触厨房油烟，做饭时经常有眼和咽喉的烟雾刺激感;有32%的女性烧菜喜欢用高温油煎炸食物，同时厨房门窗关闭，厨房小环境油烟污染严重。
老年人肺癌诊治特点(附113例临床分析)
摘要： 目的 探讨 老年人肺癌临床诊治特点 方法
对 １３ １ 例老年肺癌进行 回顾性 枯床分析 。 结果 老 年人
肺 癌 为 同 期 肺 癌 的 ２ （ ２ ／ ４ ） ３ ６ １ ６ ５ ２ 。临 床 表 现 主 要 有 咳 嗽 咳痰 、 血 ， 诊 局 部 呼 吸 音降 低 和 （ ） 罗 音 。约 咯 听 或 湿 ２ 病 人 无 症状 而 在 体检 时发 现 。误诊 漏诊 率 ｉ 。早 期 手 术 治 疗 预 后 较 好 。 后 ５年生 存 ５例 （ ． ） ０ ３３ 术 ４ ４ 。结论 提 高 早 期 确诊 率 ｔ 时 采 取 有 效 治 疗 对 老 年肺 癌 的预 后 有 重 要 作 用 。 及
表 ｌ ｌ ３倒 老 年 』 肺 癌 主 要 临 床 症状 殛体 征 １ 、
１２ 确诊时 间 ２ ． ３例 在 体 检 时 发 现 ， 在 ７ １ 并 ～ ０ 天 确诊 。其余 ９ ０例最 短确诊 时 间为 ２ ， 周 最长 为 ２ ． ５年 ， 均 ３ ４ 月。 中 ３个 月 内确 诊者 为 ３ 平 ．个 其 ６例 ， ４ ６个 月 ３ ～ ４例 ， ～ １ ７ ２个 月 １ ２例 ， ２个 月 以上 ８ １ 例 。误诊 为慢性支 气管 炎 ５例 ． 支气管 扩张 ２ ， 例 肺 结 核 ３例 ． 部感 染 ２例 ， 结 节待 查 ２例 ， 冒 ｌ 肺 肺 感 例 。肺 癌 首次误诊 、 漏诊 率 为 １ 。 ３３ １ ３ 诊 断方法 ． 痰 中脱 落 细胞 检查 ２ ９例 ， ６ 阳 １例 性 （ ５ ２ ） 纤 支镜检 查 ２ ５ ． ； ５例 ， 活检 ＋毛 刷 阳性 ２ ２ 例 （８ ０ ） 肺 Ｃ ８ ； Ｔ检 查 ７ ６例报 告 为肺癌 。７ 倒 中 ５ 同 时 做纤 支镜 活 检 和 （ ） 中脱 落 细 胞 检 查 阳性 或 痰 １例， ５ 术后病 检 阳性 ５ ２例 ， 肿块 穿 刺 ２例 ． Ｃ 肺 肺 Ｔ 影 像诊 断 与病检 总符 合率 ９ 。ＭＲ 例 ， ０７ Ｉ２ 术后 病 理证实 ｝ 胸水 中找到 癌细 胞 ２例 ， 片 ＋淋巴结活 胸 检确 诊 ２例
老年肺癌患者的临床特点及支气管镜表现
ｄｉ ０３６ ／ｉ ｎ１０ — ０ ５２ １ ． ． ５ ｏ： ．９ ９ ．ｓ．０ １ ０ ２ ． ０ ０ １ ｊｓ ０１６ ０
Ｃｌ ｉａ ｈ ｒ ｃｅ ｉｔ ｓ ａ ｄ ｂ ｏ ｃ ｏ ｃ ｐ ｅ ｔｒ ｓ ｉ ｌｅ ｌ ａ ｉｎｓ ｗｉ ｕ ｇ ｃ ｎ ｅ／ＧＡＯ ｕ ｚ ｅ ｉ ｃ ｌｃ ａ ａ ｔｒｓ ｃ ｎ ｒ ｎ ｈ ｓｏ ｙ ｆａｕ ｅ ｎ ｅｄ ｒｙ ｐ ｔ ｔ ｔ ｌｎ ａ ｃ ｒ／ ｎ ｉ ｅ ｈ Ｊ ｎ－ ｈ ｎ，
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癌 患 者 （ 龄 ≥６ 年 ０岁 ） 的临 床 资 料 及 支 气 管 镜 检 查 结 果 ， 与 ３ ７例 非 老 年 肺 癌 患 者 （ 龄 ＜ ０岁 ） 行 对 比分 并 ２ 年 ６ 进 析 。结 果 ： 年 肺 癌患 者男 女 比例 是 ３ ： ， 老 ． １ 中位 年 龄 是 ６ ９ ８岁 ， 咯血 症 状 显 著 多 于非 老 年 患 者 （ ＜ ． ） 癌 最 Ｐ Ｏ０ 。鳞 ５
ｍｏ ｅ ｔ ａ ｏ ｎ ａ ｄ ｍｉ ｄ ｅ ａ ｅ ｒ ｕ ｆ ＜ ．５ ． ｈ ｏ ｆｒ ｔ ａ ｇ ｆ Ｃ ｎ ｒ ｎ ｈ ｓ ｏ ｙ ｗａ ５ ．％ 一 ｒ ｈ ｎ ｙ ｕ ｇ ｎ ｄ ｌ － ｇ ｄ ｇ ｏ ｐ Ｐ ００ ）Ｔ ｅ ｃ ｎ ｏｍｉ ｒ ｎ ｅ ｏ Ｔ ａ ｄ ｂ ｏ ｃ ｏ ｃ ｐ ｓ ４ ２ ｙ ７ ．％ ｉ ｌ ｅ ｌ ａ ｉｎ ｓ ｏ ｕ ｇ ｃ ｎ ｅ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｔ ｅ ｎ ｍｂ ｒ ｏ ｌ ｅ ｌ ａｉｎ ｓ ｗ ｔ ｑ ａ ｕ ｅｌ ｃ ｒ ｉ ７４ ｎ ｅ ｄ ｒ ｐ ｔ ｔ ｆ ｌ ｎ ａ ｃ ｒＣｏ ｃｕ ｉ ｎ： ｈ ｕ ｅ ｆ ｅ ｄ ｒ ｐ ｔ ｔ ｉ ｓ ｕ ｍｏ ｓ ｃ ｌ ａ ｃ — ｙ ｅ ｙ ｅ ｈ ｎ ｍａ ｏ ｅ ｐ ａ ｍ ｓ ｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｆ ｙ ｕ ｇ ａ ｄ ｍｉｄ ｅ ａ ｅ ｅ ｐ ｅ ａ ｄ ｂ ｏ ｃ ｏ ｃ ｐ ｌ ｙ ｎ ｉ ｏ ｔｎ ｏ ｆ ｎ ｏ ｌｓ ｉ ｉ ｈ ｒ ｔａ ｈ ｔ ｏ ｏ ｎ ｎ ｄ ｌ — ｇ ｄ ｐ ｏ ｌ ， ｎ ｒ ｎ ｈ ｓ ｏ ｙ ｐ ａ ｓ ａ ｍｐ ｒａ ｔ
肺癌临床表现
肺癌临床表现 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-临床表现肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。
肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。
中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。
肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。
（一）局部症状局部症状是指由肿瘤本身在局部生长时刺激、阻塞、浸润和压迫组织所引起的症状。
1.咳嗽咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%-75%。
肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。
肿瘤生长于管径较大、对外来刺激落敏感的段以上支气管黏膜时，可产生类似异物样刺激引起的咳嗽，典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般止咳药常不易控制。
肿瘤生长在段以下较细小支气管黏膜时，咳嗽多不明显，甚至无咳嗽。
对于吸烟或患慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。
2.痰中带血或咯血痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。
由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。
肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。
3.胸痛以胸痛为首发症状者约占25%。
常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。
大多数情况下，周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛，若继续发展，则演变为恒定的钻痛。
难以定位的轻度的胸部不适有时与中央型肺癌侵犯纵隔或累及血管、支气管周围神经有关，而恶性胸腔积液患者有25%诉胸部钝痛。
老年肺癌与中年肺癌手术患者的临床资料对比分析
《中国癌症杂志》2015年第25卷第8期624CHINA ONCOLOGY 2015 Vol.25 No.8老年肺癌与中年肺癌手术患者的临床资料对比分析傅志强1,2，周 琪2，何文新3，王海峰3，姜格宁31.上海同济大学医学院临床医学系，上海 200092；2.上海市杨浦区市东医院胸外科，上海 200438；3.同济大学附属上海市肺科医院胸外科，上海 200433 ［摘要］ 背景与目的：肺癌是目前我国乃至全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，多数患者在60岁之后发病，因此对老年患者行肺癌手术是临床非常值得关注的问题。
本研究探讨上海肺科医院行肺癌切除手术的老年与中年肺癌患者的临床特征、流行病学特点及围手术期的情况，为临床诊疗提供参考。
方法：回顾性分析2007年1月—2012年12月在上海市肺科医院胸外科住院并接受手术的1 019例肺癌患者，比较老年组和中年组在性别、病理类型、TNM分期、术中出血量及术后住院天数等方面的差异。
结果：两组性别分布差异有统计学意义(P＜0.05)，和中年组相比，老年组男性比例更高(76.91% vs52.81%)。
在病理类型上，两组均为腺癌最多、鳞癌次之，但病理类型构成比差异有统计学意义(P＜0.05)，老年组鳞癌的比例较中年组高(37.5% vs15.6%)，腺癌的比例较中年组低(50.7% vs72.8%)。
在临床分期构成比上，老年组病例中Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa期的比例高于中年组，中年组病例中Ⅰa、Ⅰb期的比例高于老年组(P＜0.05)。
老年组患者术中出血量及术后住院天数均高于中年组患者，两组患者的术后平均住院时间差异有统计学意义(P＜0.05)。
两组伴随疾病差异有统计学意义 (P＜0.05)，老年组伴随疾病的比例高于中年组(58.6% vs42.3%)。
结论：老年肺癌患者男性较多，病理类型以腺癌较多，来院就诊时以中晚期多见，术中出血量、术后住院天数均多于中年肺癌患者。
［关键词］ 肺癌；老年；临床特征 DOI: 10.3969/j.issn.1007-3969.2015.08.011 中图分类号：R734.2 文献标志码：A 文章编号：1007-3639(2015)08-0624-05Comparison of clinical data of lung cancer between elderly and middle-aged patients accepting operations FU Zhiqiang1,2, ZHOU Qi2, HE Wenxin3, WANG Haifeng3, JIANG Gening3 (1.Department of Clinical Medicine, School of Medicine, Tongji University, Shanghai 200092, China; 2.Department of Thoracic Surgery, Shanghai Shidong Hospital, Shanghai 200438, China; 3.Department of Thoracic Surgery, Shanghai Pulmonary Hospital, Tongji University, Shanghai 200433, China)Correspondence to: JIANG Gening E-mail: jgnwp@ ［Abstract］ Background and purpose: The morbidity and mortality of lung cancer are currently the highest malignant tumor in China and the world. Most onset age of the illness is after 60 years old. Therefore, surgical resection of lung cancer in the elderly is very worthy of concern. This study aimed to investigate the clinical features, epidemic characteristics and conditions in perioperative period between the elderly and middle-aged patients with lung cancer, and provide the reference for clinical treatment.Methods: Totally 1 019 patients with lung cancer who were admitted to the hospital and accepted the operations in department of thoracic surgery in Shanghai Pulmonary Hospital from Jan. 2007 to Dec. 2012 were analysed retrospectively. The clinical data including gender, pathological type, TNM stage, intraoperative amount of bleeding and post-operative length of hospitalization were compared. Results: There was a significant difference in sexual factors between these two groups (P˂0.05), and compared with the middle-aged group, the proportion of male was more higher in the elderly group (76.91% vs 52.81%). Adenocarcinoma was the most common and squamous carcinoma was the next in both two groups. The constituent ratio of the pathlogical type通信作者：姜格宁 E-mail:jgnwp@《中国癌症杂志》2015年第25卷第8期625 近年来，肺癌的发病率和死亡率呈急剧上升趋势［1-3］。
老年性肺癌临床表现及X线诊断
．
６ ． ６
诊 断 治 疗
医 用放 射 技 术 杂 志 ２０ ０ ２年 第 １ １期 总 ２ ７期 ０
报道 ，患 者病 程平 均 ５ ２个 月 ２ ． ．临 ．讨论
临床 上将 肝海 绵 状 血 管 瘤 直 径 大 于 ５ ｍ 称 为 ｃ
Ｃ Ｔ表 现
曾使 用过 激素 者 ５例 ，有 家族 性骨 缺 血坏 死病 史 者 ４例 ，无
任何 明显 诱 因者 ２ ６例 。 结果 本 组 疾病 的 主要 Ｘ线 表现 分别 为 ： ’ 胫骨 结 节骨 软骨 病 ：胫骨 结 节致 密 、碎 裂和 移位 ，前 方
软 组织 肿 胀 。
８肋 间 ， 压 痛 最 明 显 。 叩 呈 实 音 。 血 沉 １０ ２ ｍｍ／ ｈ 。胸 片 未 １ｒ 发 现异 常 。
中男 ６例 ，女 ３例 ，均 累及 多 个 椎 体 。椎 体骨 软 骨病 １例 ，
为男性 。
本组 疾病 中 ，相应 病 变 部 位 有 过外 伤 史 或 骨 折 者 ８例 ． 左肋 弓 ７ １ — ０肋 软骨 不 同程 度 破 坏 ，残 留软
（ 稿 ：２ ０ 收 ０ ２—０ ４—０ ） ３
围小动 脉 ，使瘤 体 内 血窦 压力 降低 ，有 利于 超液 化碘 油 和平 阳霉 素混 合剂 沉 积 ，减少 阻断 病 变供 血 ，防止 血液 对混 合 剂 冲洗 ，易使 Ｈ Ｈ达 到根 治 目的 。通过 对 ２ 例 ＨＨＣ ＨＣ １ Ｈ介 入
巨大 海绵 状 血 管 瘤 ，结 合 本组 病 例 直 径 大 于 ５ｍ 的 ２ ｃ １例 ． 均 称 为巨 大 肝 海 绵 状 血 管 瘤 Ⅷ ｛ Ｈ，其 中 ６例 大 干 １ ｃ ｃ ０ ｍ， 由于 ＨＨＣ 累及 的 范 围较 大 ．外 科 手 术 也 非 首 选 。采 用 超 Ｈ 液化 碘 油和平 阳霉素 混合 剂 加适 量 明胶海 绵 颗粒 联合 栓塞 的
老年肺癌患者临床特点及治疗分析
汤伟忠 （ 江苏省丹 阳市 中医院 ，江苏 丹 阳 ２ ３ １ ） １０７
【 要】目的 ：探 讨老年 肺癌 患 者 的临床 特 点和 手术 治疗 效果 ，为今 后临 床老 年肺 癌 患者 的治疗 及 并 发症 预防 提供依 据 。方 法 ：回 摘
高 龄 老年 肺 癌 组 （ ０ ） 者 术 后 发 生 心 率 失 常 的 比例 高 于非 高 龄 老 年 肺 癌 患 者 组 （ ０～７ 岁 ），且 比较 差 异 具 有 统 计 学 意 义 ≥７ 岁 患 ６ Ｏ
（ｘ ＝ ． ４ ５ ７ ，Ｐ＜Ｏ ５ ２ ． ）；除 １ 患 者死 亡外 其 余 患者 经治 疗 均痊 愈 出 院。结 论 ：老 年 患者 解 剖 、生 理 、心 理上 的特殊 性 导致 老 年肺 癌 ０ 例 患者 临 床治 疗 的复 杂性 和 困难 性 ，制 定合 理 有效 的个 性 化 临床 治 疗方 案 ，术 前认 真 准 备 、术后 加 强 围术 期 管理 ，有 效 预 防和 减 少并 发 症 的发生 ，对 老年 肺癌 患者 的治 疗 以及 提高 其生 存质 量 具有 重要 意义 。 ［ 词】 关键 老年 患者 ；肺 癌 ；临床 特 点 ；治疗
４ 例 ，其 余 ４ 经 短 期 抗 炎 治 疗 无 好 转 而 行 手 术 治 疗 。病 理 分 ２ 例 型 为鳞 癌 ３ 例 ，腺 癌 ６ ，小 细 胞 癌 ３ ，大 细 胞 癌 ２ ，腺 鳞 ４ 例 例 例
能 低下 等并 发症 的发生 ；合 并糖 尿 病 的老年 肺癌 患 者也应 高度 重 视 ，积极 控 制术 前 血糖 在合 理 水平 ，避免 术 中或术 后 发生 酮症 酸 中毒 ；② 老 年肺 癌 患者 手术 方 式 的选 择需 要综 合 考虑 患者 的病
老年非小细胞肺癌的临床特点及治疗进展
１ 傅 祟东，徐慕南 ， ３ 张
喻．５ 氨基水杨酸结肠定位给药时控微 一
８ Ｙ ｎ ｕ ｉａ Ｐ ｒ．Ｅ ｖｒｎ ｅ ｔｓｎｉｖ ｙｒｇｌ ｆ ｒｇ ｏｇＱｉ ，Ｋ ｎｍ ａｋ ｎｉ ｍ ｎ－ｅｓｔｅｈｄｏｅ ｏ ｄｕ ｏ ｉ ｓ ｒ
ｄ ｌｖ ｒ ．Ａｄ ａ ｃ ｄ ｅｉｅｙ ｖ ｎ ｅ Ｄｒ ｇ Ｄｅｉ ｅ ｖｅ ，２ ０１５ ：２ ． ｕ ｌｖ ｒ Ｒｅ ｉ ｗｓ ０ ， ３３ ８ ｙ
ｌ 陈 燕 忠．岗 艳云 ，金 志 忠 ，等 ．法 莫 替 丁 脉 冲控 释 胶 囊 剂 的 研 ０
报 ，２ ０ ，１ ）９ ． ０ ０２（ ：２ ２
究． 中国药科大学学报， ９ ７ ８ ）１０ １９ ， （ ：５ ． ２３
１ 张 ｌ 喻，魏变芬 ． 盐酸维拉帕米脉冲控释微丸的研制．中国医 山，李 梅．综合时滞 效应与胃肠 ｐ Ｈ差异设计
一
年 Ｎ Ｃ Ｃ患者的的临床特点及治疗进 展介绍如下 。 ＳＬ
１ 老 年 Ｎ Ｃ Ｃ患者 的 临床 特 点 ＳＬ 目前 ． 际 上 对 老 年人 群 的划 分 尚无 统 一 的标 准 ． 达 国 发
的标准来对老年 Ｎ Ｃ Ｃ 患者的合并症进行评定 ， ＳＬ 而且有 吸烟 已知是肺
关此方面的临床试验也相对较少。 １ 吸烟 与老年 Ｎ Ｃ Ｃ发病率 明显相关 ． ４ ＳＬ
维普资讯
实 用 医药 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ０ ７月第 ２ ５卷 第 ０ ７期 Ｐａ Ｍｅ ｒｃＪ ｄ＆ Ｐ ａｍ． ｏ ２ ， ０ 。 ７ Ｎ ．７ ｈｒ Ｖ ｌ ５ ０ ８ ０ ｏ ２ ０
・
８ ６３・
４ 徐
蔚 。张
纪．炭 钔 壳 聚糖 缓 释 微球 的制 备 ，军 医进 修学 院学
肺癌分类及特点
2.非小细胞肺癌(NSCLC) （1）鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)：是常见的类型，占肺癌的 25％，多见于老年 男性，与吸烟关系非常密切。以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向， 常早期引起支气管狭窄，导致肺不张或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死，形 成空洞或癌性肺脓肿。鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除的机会相对多，5 年 生存率较好，但放射治疗、化学药物治疗不如小细胞未分化癌敏感。有时偶见 鳞癌和腺癌混合存在，称混合型肺癌(鳞腺癌)，也有其他混合型。
（2）腺癌：最常见的肺癌类型，占肺癌的 40％，与吸烟关系不大，多生长在肺 边缘小支气管的黏液腺，因此，在周围型肺癌中以腺癌为最常见。腺癌倾向于 管外生长，但也可沿肺泡壁蔓延，常在肺边缘部形成直径 2～4 厘米的肿块。腺 癌富含血管，故局部浸润和血行转移较鳞癌早。易转移至肝、脑和骨，更易累 及胸膜而引起胸腔积液。细支气管肺泡癌为肺腺癌的一类，在女性从不吸烟者 中很普遍，会对治疗有不同的反应。 （3）大细胞未分化癌(大细胞癌)：可发生在肺门附近或肺边缘的支气管，细胞 较大，但大小不一，常呈多角形或不规则形，呈实性巢状排列，常见大片出血 性坏死。大细胞癌转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会较多。
上海交通大学附属胸科医院肺内科钟华
老年肺癌的治疗策略
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目 录
• 老年肺癌概述 • 老年肺癌的诊断 • 老年肺癌的治疗策略 • 老年肺癌的护理与康复 • 老年肺癌的预防与控制
01
老年肺癌概述
定义与特点
定义
老年肺癌是指年龄在65岁及以上 的肺癌患者，是肺癌的一种特殊 类型。
特点
老年肺癌患者通常在诊断时已处 于晚期，且多伴有其他慢性疾病 ，身体机能下降，治疗难度较大 。
疗剂量和方案。
放疗技术
采用先进的放疗技术，如三维适 形放疗和调强放疗，以提高放疗 的精确度和减少对周围正常组织
的损伤。
放疗联合其他治疗
放疗可以与手术、化疗等其他治 疗方式联合应用，以提高治疗效
果。
其他治疗方式
姑息治疗
对于晚期肺癌患者，姑息治疗旨在减轻症状、提高生活质量，而 非追求治愈。
中医治疗
中医治疗在肺癌治疗中具有一定的辅助作用，可以调理身体、缓解 症状、提高免疫力。
个人责任
老年人应树立自我保健意识，主动了解肺癌防治知识，积极参与防治 工作。
THANKS
提高生活质量。
康复治疗
呼吸功能训练
通过呼吸功能训练，改善老年人的呼吸功能，减轻呼吸困难症状。
运动康复
根据老年人的身体状况，制定个性化的运动康复计划，提高身体 机能和活动能力。
营养支持
针对老年人的营养需求，提供个性化的营养支持方案，增强体质 和免疫力。
05
老年肺癌的预防与控制
预防措施
戒烟
戒烟是预防肺癌最有效的措施，应鼓 励老年人戒烟，减少烟草对肺部的损 害。
药物治疗
化疗药物
免疫治疗
化疗是药物治疗中的重要手段，可以 有效杀灭肿瘤细胞，控制病情发展。
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老年肺癌的临床特点
一项对国外近10年的老年NSCLC化疗的文献Meta分析，患 者分为两组，≥70岁患者和＜70岁的患者，结果显示:
70+
73 0.001
30
49 0.004
23
22 0.07
42
所有分期
364
<70 无积极治疗方案
70+
13
37
<0.001
Ray老m年o肺n癌d特N点g et al, Clinical Lung Cancer 2005
老年肺癌的临床特点
⑦老年肺癌患者对化疗耐受性差
化疗是治疗NSCLC的重要方法之一，但是由于 老年人随着年龄的增长器官功能衰退、药代酶活性 下降等生理因素，及合并其他疾病等原因，老年人 的药效学和药动学也随之发生变化，老年NSCLC化 疗的潜在毒性危险可能增加。
②老年肺癌患者入院时大多数属于中晚期，临床分期以 Ⅲ、Ⅳ期为主。与以下几种因素相关：
➢ 症状无特异性，主要是咳嗽、痰中带血、呼吸困难和胸痛等, 不易引起重视。 ➢ 老年患者大多伴随其他脏器疾病，最常见的是冠心病、高血压、肺结核、
COPD、脑梗死等疾病，就诊时满足原有疾病的诊断，没有及时检查，延误了 肺癌的诊断和治疗。 ➢ 有些肺癌是以肺外表现和肺外转移的症状出现，经过相应的专科治疗无效才明 确诊断。
老年肺癌的临床特点
老年肺癌特点
老年人定义
➢ 上世纪70～80年代，60岁为老年人； ➢ 90年代65岁为老年人； ➢ 根据2000年我国第五次人口普查的资料，我国65岁以
上的老年人口达8811万人，占总人口的6.96%，这标 志着我国已经进入了老年型人口的国家行列。 ➢ 50%以上的肺癌患者确诊时年龄超过65岁，其中70岁 以上的病例占30%，因而肺癌也被称为老年癌。
➢ 伴随心脑血管疾病（23%），慢性阻塞性肺疾病 （22%），其他肿瘤（18%）。
➢ 伴随疾病的存在成为老年肺癌患者选择治疗方案及判断 预后的重要因素，而每一种伴随疾病对生存时间均产生 负面影响，与行为状况平分和肿瘤分期呈负相关。
老年肺癌特点
老年肺癌的临床特点
①发病到就诊时间长
首发症状到就诊时间老年组为1 d～2年, 平均3.9个月，中青年组为1 d～1.5 年，平均2.2个月。
➢ 美国肺癌患者的中位确诊年龄为70岁，近16年里80岁 以上肺癌患者增加了50%，而70岁以下患者只增加了 30%，因此肺癌现已成为一种癌的发病机制
①致癌累加学说：
➢ 老年人暴露于致癌因素的时间长，致癌作用的累加容易导致细 胞的癌变；
➢ 大量资料表明，吸烟与肺癌的发生有着剂量-效应关系，长期大 量吸烟是导致肺癌发生的一个重要因素；
老年肺癌特点
老年肺癌的临床特点
③老年肺结核合并肺癌易造成误诊
➢ 肺结核与肺癌均是老年人的常见病、多发病，近年来二者的发病率均 有上升趋势。老年肺结核合并肺癌者逐渐增多，很多患者肺结核诊断 在先，而忽视了肺癌的存在，造成漏诊、漏治。
➢ 肺结核是肺癌的一个危险因素，有20年以上结核病史的患者发生肺癌 的危险性是一般人群的2.5倍以上。老年肺结核表现不典型，胸部X线 特征与肺癌相似，两者相互掩盖，而造成误、漏诊。
美国 中国
发病率
男
女
54.9/10万 17.1/10万
25.9/10万 9.4/10万
死亡率
男
女
47.6 /10万 13.6 /10万
22.9 /10万 8.3 /10万
48.7/10万 26.8/10万
36.7/10万 16.3/10万
老年肺癌特点
流行病学资料
➢ 据美国国立癌症研究所流行病学监测结果报告：在65 岁以下人群肺癌的发病率是20.2/10万，65岁以上人群 的发病率是306.1/10万，被诊断为NSCLC的患者50% 超过65岁，其中70岁以上的病例占30%。
老年肺癌的临床特点
⑥老年患者接受标准治疗的机会很少；老年患者缺乏 参与临床研究的机会
1993-1996年间的164项SWOG研究入组了16396名病例, 而肺癌研究中 仅有 39%的病例为>65岁
I-II IIIA-ⅢB IV
113 1387 113
<70 手术
70+
<70 综合
70+
<70 无积极治疗方案
➢ 视小敏报导一组26例肺结核患者平均年龄68.8岁，结核病史2个月至30 年，给予正规抗结核治疗过程中，症状未改善或病情反复，X线检查病 变发展，在2至8个月内，均经纤支镜检查，痰脱落细胞学检查及淋巴 结活检等确诊为肺癌。
老年肺癌特点
老年肺癌的临床特点
④CT引导下经皮肺组织穿刺活检
通过对肺内肿块穿刺活检，可以尽早明确肿瘤 病理分型，为以后的临床治疗及预后评价提供可靠 的依据。老年人对CT引导下经皮肺组织穿刺活检耐 受性良好。
➢ 男性吸烟明显多于女性，可以认为吸烟是导致男性肺癌的重要 原因；
➢ 大气污染、室内微小环境的污染、职业危害等致癌因素在人体 内累加导致肿瘤的发生。
老年肺癌特点
老年肺癌的发病机制
②老年人器官功能减退，对肿瘤细胞的免疫监视 功能下降，不能识别和清除突变的细胞，使肿 瘤易于发生。
③老年人多伴有多种伴随疾病。
流行病学资料
➢ 在我国，2002年男性肺癌发病近30万人，死 亡23万，女性肺癌发病近12万多人，死亡近 11万人，男女肺癌发病率和死亡率均居恶性 肿瘤的首位；
➢ 在世界范围内，肺癌的发病率和死亡率在发 达国家较高，发展中国家较低；
老年肺癌特点
流行病学资料
2002年发病率和死亡率情况
2002年
发达国家 发展中国家
老年肺癌特点
流行病学资料
➢ 近10年来，肺癌的发病率和死亡率在全球一直位 居恶性肿瘤的首位；
➢ 2002年全球肺癌中男性发病96万多例，其中死亡 85万，发病率和死亡率分别为35.5/10万、31.2 /10 万，均居恶性肿瘤的第一位；
➢ 在女性，位于癌症发病率的第四位和死亡率的第 二位。
老年肺癌特点
⑤年龄是治疗方案选择的影响因素
老年肺癌特点
老年肺癌的临床特点
年龄成为积极治疗的障碍
年龄 ＜65 ≥65
手术率 (%) 80.2
54.8
化疗率 (%) 19
5
无治疗率 (%) 12
29
Hillner BE, Cancer,1998; Sminth T J, Lung Cancer,1995
老年肺癌特点