心血管内科护理交接班制度
心内科介入交接修订
心内四科介入治疗患者交接流程术前:1.病房护士接到导管室通知,进行病人准备,通知患者做好术前准备,注射术前针,更换术中液体.(患者如有不适,通知医生及导管室)。
2.导管室勤务至病房接病人,病房护士与导管室勤务携带介入手术通知单、病历、临时医嘱单、介入治疗患者交接单至病房。
3.确认患者身份,查看床尾卡,反向核对患者床号姓名,查看患者是否佩戴腕带,腕带信息是否正确。
4.病房护士再次核对介入交接记录单,核对患者信息(床号、姓名、性别、住院号、年龄、手术日期、术前诊断、麻醉方式、拟手术名称、碘过敏试验结果、药物负荷、术前针情况),逐项核对无误,与临时医嘱单一致,签字完整。
导管室勤务确认病房护士核对信息无误。
5.病房护士与导管室勤务查看患者皮肤,检查有无破损、压疮。
6.病房护士与导管室勤务查看静脉通路是否通畅、肢体是否正确(左上肢静脉留置针)、输入药物名称、剂量、药袋上是否按要求标注患者床号姓名、开启时间.7。
病房护士与导管室勤务在患者床旁确认患者术前备皮效果、皮肤完整性。
8.病房护士与导管室勤务查看患者有无管路、如有管路查看是否在位通畅,固定是否良好.9.《介入治疗患者交接记录单》相关项(皮肤完整性、静脉通路、管路、备皮效果)核查填写无误,打钩签字完整。
10.双方共同安置患者于平车上,拉好床档。
注意保暖及保护患者隐私,做好心理护理,由导管室勤务护送患者至导管室。
11。
如患者为重症患者行急诊介入手术,需由病房护士携带抢救设备(除颤器、氧气)药品,与医生共同护送患者至导管室。
12。
患者接走后病房护士整理床单位,患者如有心电监护、氧气吸入应进行整理,待患者介入治疗后继续使用。
术后:1.病房护士接到导管室患者术毕通知(导管室应告知病房护士术式、特殊用药、术中特殊情况),准备物品迎接病人.2.患者返回病房后,由病房护士与导管室勤务共同核对,查看患者意识,查看腕带及病历反向核对患者身份,核对无误,双方共同安置患者于病床上,双方共同进行床旁交接。
心内科护理核心制度
护理核心制度目录一、护理交接班制度 (1)二、查对制度 (3)三、抢救工作制度 (4)四、分级护理制度 (5)五、给药制度 (7)六、病房管理制度 (8)七、患者健康教育制度 (10)八、护理安全管理制度 (11)九、护理质量管理制度 (12)十、护理不良事件报告制度 (13)十一、护理查房制度 (14)十二、护理会诊制度 (15)十三、病房一般消毒隔离管理制度 (16)心内科一病区护理交接班制度一、病房护士实行24小时三班轮流值班制,值班人员履行各班职责护理患者。
二、每天晨会集体交接班,全体医护人员参加,一般不超过15分钟。
由夜班护士详细报告危重及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。
护士长根据报告作必要的总结,扼要的布置当天的工作。
三、交班后,由护士长带领接班者共同巡视病房,对危重患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。
四、对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。
五、除每天集体交接班外,各班均需按时交接。
接班者应提前15--30分钟到科室,清点应接物品,阅读交接班报告和护理记录单。
交班者向接班者交清患者病情,并对危重患者以及新入院患者进行床头交接。
未交接清楚前,交班者不得离开岗位。
凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。
六、值班者在交班前除完成本班各项工作外,需整理好所用物品,保持治疗室、护士站清洁,并为下一班做好必要的准备。
七、交班内容患者的心理情况、病情变化、特殊检查患者的准备工作及注意事项。
当天患者的总数、新入院、出院、病危、手术、死亡、转科(院)等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。
心内科护理工作制度
心内科护理工作制度1.心内科护理工作基本要求1.1严密观察病情变化,随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的畅通,准确记录24小时出入量。
1.2有完整的特护记录,详实记录患者的病情变化。
1.3重症患者的生活护理均由护理人员完成。
1.4随时做好各种应急准备工作。
2.心内科护理交接班基本要求2.1每班必需按时交接班。
在接班者未接清楚之前,交班者不得离开岗位。
2.2严格床旁交接班。
交班中发现疑问,应立刻查证。
2.3交班内容及要求:2.3.1交班内容突出病人病情变化、诊疗护理措施实施情况、管路及皮肤状况等。
2.3.2特别情况(如:仪器故障等)需当面交接清楚。
2.3.3晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课,布置当日工作重点及应注意改善的问题,一般不超过15分钟。
3.心内科护理核对制度基本要求3.1对无法有效沟通的病人应使用“腕带”作为患者的识别标志,“腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用,若损坏更新时同样需要经二人核对。
3.2对用药严格执行三查七对制度。
3.3给药时核对药品质量,注意配伍禁忌,询问患者有无过敏史。
(如患者提出疑问应及时查清方可执行。
)3.4医嘱需由二人核对后方可执行,记录执行时间并署名。
(如果有疑问必需问清后方可执行。
)3.5认真核对医嘱,规范本科室医嘱核对时间及人员要求。
3.6抢救患者时,下达口头医嘱后,执行者需复述一遍,由二人核对后方可执行,并暂保留用过的空安瓿,以便核对。
4.心内科患者转科(院)基本要求4.1患者需要转回原临床专业科(院)继续治疗原发病时,由医生向家属交待病人病情及途中风险,取得家属同意并签名后,方可进行转科(院)事宜。
4.2根据转科医嘱,进行转移前患者评估及各项护理准备,并通知接收科室的主班护士4.2.1检查患者护理记录齐全,记录内容完整。
4.2.2检查病人的个人卫生:转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁,无褥疮。
4.2.3检查各种管道应清洁畅通,固定合理、牢固,引流袋清洁。
心血管内科护士各班次职责、标准、流程
学、考核等工作;另一大组长不在时要代替另一组长职责。 17. 协助护士长管理病房。 18. 及时完成上级布置的临时性工作任务。
三、 质量标准 1. 工作认真负责,认真履行岗位职责,不计较个人得失。 2. 晨、午、晚间护理规范,床单元清洁、整齐,陪伴椅摆放整齐有序,病室空气清新。 3. 各项治疗和护理及时、准确、无差错。 4. 应铃及时,按时巡视病房,液体输入通畅,无渗液、漏液、空气栓塞等,能满足患者需求。对患者
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10. 做好出院、死亡、转科病员费用的核对,无漏记无多记,按医院收费标准计费,病员对费用无疑。 11. 危急值登记及时准确,通知及时。 12. 病房呼叫器及办公室电话接通及时、通知及时。 13. 办公室环境、设施设备清洁、整齐、有序。 14. 及时完成上级布置的临时性工作任务。 15. 参与病区管理工作积极、主动,协助护士长做好病房管理, 四、工作流程
上班时间
8:00-12:00 14:00-17:30
二、班次职责描述 1. 提前 15 分钟到岗,填写前一日的日报表,病房管理记录表,检查办公室内桌面、办公设备、标本
柜、物品柜、生活柜、饮水机、卫生间、生活垃圾桶清洁卫生情况,并督促夜班护士及清洁工人整 理。 2. 参加晨会,了解当日门诊、值班、会诊、手术、休息医生情况,了解在班医生收治病员次序表;了 解特殊病员(领导、熟人、纠纷)情况;了解医院政策。 3. 打印当日雾化、肌注单。 4. 负责接收新入病员、转入病员,合理安排床位,核对病员手腕带信息并正确佩戴,做好新病员信息 录入及登记(包括电子病历、入院告知、诊断卡、入院登记本、日报表、敏感指标、社区转诊), 及时通知主管医生和责任护士,接受病员的各种问题咨询。 5. 负责转抄、校对、检查医嘱,打印医嘱执行单,通知责任护士执行医嘱。 6. 每日参与医嘱查对,确保各种治疗、提示卡的正确性 7. 负责每日病员发生费用的录入及核对;每日下班前整理医嘱,做好计费项目的维护;发放病员欠费 催费单并督促欠费病员补交住院费,做好病员费用问题沟通解释及处理工作 8. 负责病员退费单的打印、签字、保存工作。 9. 负责安排工人推送病员检查、会诊及后勤工作。 10. 负责办理出院、转出、死亡病员的账目清单核对、通知、相关手续办理、出院口服药品发放等。 11. 负责出院、转科(包括转入、转出)病历资料完整性检查;并完善出院首页信息填写、病历打印、 出院登记、病历整理工作。 12. 负责每日出院病人满意度调查,月底汇总分析。 13. 每月 1 日完善上一月病房管理记录表并上传护理部。 14. 与总务护士共同做好耗材的进销存管理。 15. 负责危急值登记及通知。 16. 负责病房呼叫器、办公室电话的接听及通知。 17. 每日负责办公室环境、办公设施设备的保洁工作。 18. 协助护士长管理病房,护士长不在时代替护士长职责。 19. 及时完成上级布置的临时性工作任务。
心血管内科护士各班次职责、标准、流程
上班时间
8:00-12:00 14:00-17:30
二、班次职责描述 1. 提前 15 分钟到岗,填写前一日的日报表,病房管理记录表,检查办公室内桌面、办公设备、标本
柜、物品柜、生活柜、饮水机、卫生间、生活垃圾桶清洁卫生情况,并督促夜班护士及清洁工人整 理。 2. 参加晨会,了解当日门诊、值班、会诊、手术、休息医生情况,了解在班医生收治病员次序表;了 解特殊病员(领导、熟人、纠纷)情况;了解医院政策。 3. 打印当日雾化、肌注单。 4. 负责接收新入病员、转入病员,合理安排床位,核对病员手腕带信息并正确佩戴,做好新病员信息 录入及登记(包括电子病历、入院告知、诊断卡、入院登记本、日报表、敏感指标、社区转诊), 及时通知主管医生和责任护士,接受病员的各种问题咨询。 5. 负责转抄、校对、检查医嘱,打印医嘱执行单,通知责任护士执行医嘱。 6. 每日参与医嘱查对,确保各种治疗、提示卡的正确性 7. 负责每日病员发生费用的录入及核对;每日下班前整理医嘱,做好计费项目的维护;发放病员欠费 催费单并督促欠费病员补交住院费,做好病员费用问题沟通解释及处理工作 8. 负责病员退费单的打印、签字、保存工作。 9. 负责安排工人推送病员检查、会诊及后勤工作。 10. 负责办理出院、转出、死亡病员的账目清单核对、通知、相关手续办理、出院口服药品发放等。 11. 负责出院、转科(包括转入、转出)病历资料完整性检查;并完善出院首页信息填写、病历打印、 出院登记、病历整理工作。 12. 负责每日出院病人满意度调查,月底汇总分析。 13. 每月 1 日完善上一月病房管理记录表并上传护理部。 14. 与总务护士共同做好耗材的进销存管理。 15. 负责危急值登记及通知。 16. 负责病房呼叫器、办公室电话的接听及通知。 17. 每日负责办公室环境、办公设施设备的保洁工作。 18. 协助护士长管理病房,护士长不在时代替护士长职责。 19. 及时完成上级布置的临时性工作任务。
医院护理交接班制度条则
医院护理交接班制度条则一、概述为了提高医院护理工作的协同性和连续性,确保患者在护理过程中得到持续的照料和挂念,本医院特订立本护理交接班制度条则。
本制度条则适用于本医院全部科室的护理人员。
二、交接班的定义和紧要性2.1 交接班的定义交接班是指护理人员在接班或交班时,向后继者供给有关患者的紧要信息和工作布置的过程。
2.2 交接班的紧要性交接班是医疗服务过程中的紧要环节,能够确保患者在护理过程中连续收到质量高、安全牢靠的护理服务。
通过交接班,护理人员可以了解患者的病情、护理需求、治疗计划等关键信息,从而供给精准、恰当的护理。
三、交接班流程3.1 接班准备•确定时间接班护士应依照规定的时间按时到岗,与前一班护士交接班。
•准备工作接班护士应事先准备好所需的交接班表格和其他必备的工具,以便进行顺当的交接班。
3.2 交接班内容•患者基本信息包括患者姓名、年龄、性别、重要诊断、入院时间等基本信息。
•紧要病情变化报告昨天的紧要病情变化,包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,以及试验室检查结果、神经情形更改等紧要信息。
•护理措施和效果报告前一班次的护理措施和效果,包括给药和输液情况、特别内外科操作等。
•医嘱执行情况报告前一班次执行的医嘱情况,包括各类检查、治疗的完成情况。
•特别需求和注意事项报告患者的特别需求和注意事项,如过敏史、家属要求等。
3.3 接班工作•核对交接班信息接班护士应核对交接班中供给的信息,确保精准无误。
•询问不清楚的事项接班护士对交接班中未明确的信息,应进行进一步询问和澄清。
•了解患者需求接班护士应与患者进行交流,了解患者当前的需求和病情。
3.4 交班工作•正确记录交班信息交班护士应在交接班表格中正确记录信息,确保完整和易于阅读。
•帮助接班护士交班护士应帮助接班护士谙习患者情况和环境,并供给必要的支持和引导。
四、交接班的要求和注意事项4.1 交接班的要求•精准性交接班信息应精准无误,确保患者得到连续的护理服务。
内科交接-班制度
内科交接-班制度 (一)我科均设医师值班,原则上应由住院医师任一线值班,科主任(主治医师)任二线。
值班医师条件:取得执业助理医师资格后方可参加临床第一线单独值班(医技科室根据本 科情况,可酌情放宽条件)。
工作达上述条件后,就可以由本人和科室提出申请,报医务科批准备案,方可单独值班。
(二)值班医师应提前 10 分钟到岗,接受各级医师交-班的医疗工作,交-班时,应巡视 病房。
危重病员,应于床前交接。
每日下班前到科室接受各级医师交办的医疗工作。
交-班时,应巡视病室,了解危重病员情况,并做好床前交接。
(三)医师下班前,应将危重病员情况和处理事项记录于交-班簿,值班医师亦应将值班 期间的病情变化处理情况记于病程记录,并同时重点扼要的记入交-班簿。
(四)值班期间急诊入院病人,原则上要及时完成病历书写,如需急救处理或急诊手术来 不及书写病历时,应记首次病程记录,急救处理或急诊手术后 6 小时内补记病历。
(五)值班医师在班期间,必须尽职尽责,负责各项临时性医疗工作和病员的临时处理, 遇有疑难问题时应请上级医师处理。
(六)值班医师必须坚守工作岗位,不得擅离职守,不得随便找人顶替,确有特殊情况时 经住院总医师或科主任批准并交待工作后方可调换。
(七)值班医师若有事需暂时离开,须向值班护士说明去向,当病员有需要时应立即前往 巡视。
(八) 值班医师一般不脱离日常工作, 如因抢救病员或其他特殊原因未能得到足够休息时, 过后可酌情予以补休。
(九)每天早晨,值班医生将病员病情及处理情况向主治医师或主任医师报告,并向经治 医师交待清楚危重病员情况及尚待处理的工作。
(十)值班医师每晚 21:30 分与值班护士共同查房,包括对陪伴人员、病房卫生及安全 等全面检查一次。
(十一)值班医师负责值班室的清扫工作。
大内科查房、值班及交接-班制度 2017-12-14 23:40 | #2 楼结合我院实际情况,严格医 师值班及交接-班制度,内科及肿瘤内科联合值班,并具体如下:1、在科主任领导下,负责患 者的医疗工作,担任值班工作。
心内科护理工作制度范本
一、总则1. 为提高心内科护理质量,保障患者生命安全,规范护理行为,特制定本制度。
2. 本制度适用于心内科全体护理人员。
二、职责与分工1. 护理人员应严格遵守国家法律法规、医院规章制度及护理操作规范。
2. 护理人员应具备良好的职业道德,关心患者,耐心倾听患者诉求,为患者提供优质护理服务。
3. 护理人员应具备扎实的专业知识和技能,不断提高自身业务水平。
4. 护理人员应积极参与科室各项活动,共同维护科室和谐氛围。
三、护理工作流程1. 接诊与评估(1)认真接诊患者,详细询问病史,进行全面体格检查。
(2)评估患者病情,制定护理计划。
2. 护理操作(1)严格执行无菌操作原则,预防交叉感染。
(2)准确执行医嘱,确保患者用药安全。
(3)密切观察患者病情变化,及时报告医生。
(4)做好患者心理护理,缓解患者紧张情绪。
3. 基础护理(1)保持病房整洁,定期消毒。
(2)做好患者饮食护理,保证营养均衡。
(3)协助患者进行日常生活活动,提高患者生活质量。
4. 特殊护理(1)针对心内科患者特点,做好专科护理。
(2)对危重患者实施严密监护,确保患者安全。
(3)做好患者健康教育,提高患者自我管理能力。
四、护理质量监控1. 建立护理质量监控体系,定期检查护理工作。
2. 加强护理文书管理,确保护理记录完整、准确。
3. 定期开展护理业务学习,提高护理人员业务水平。
4. 对护理工作中存在的问题进行分析、整改,不断提高护理质量。
五、培训与考核1. 定期组织护理人员参加业务培训,提高护理技能。
2. 对护理人员实施考核,确保护理人员具备相应资质。
3. 对考核不合格者,及时进行整改,直至合格。
六、附则1. 本制度自发布之日起执行。
2. 本制度由心内科护士长负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜,由心内科护士长根据实际情况进行调整。
心血管内科专科交接班内容
心血管内科专科交接班内容目录1 前言2 交接班前准备3 交接班过程中的要求4 交接班的程序和内容(1)高血压患者的交接班内容(2)冠心病患者的交接班内容(3)心律失常患者的交接班内容(4)下肢深静脉血栓患者的交接班内容(5)充血性心力衰竭患者的交接班内容5 物品及药品6 其他特殊情况7 七不接8 小结1前言交接班工作是护理工作的核心制度之一,在护理安全管理中占有重要地位,是护患沟通时间,是保证临床护理工作连续性的重要环节。
交接班包括三交接(口头,书面,床边)。
2交接班前准备交班者做好交班的准备:1. 检查本班治疗护理措施完成情况;2. 检查本班护理记录书写是否完善;3. 检查床旁物品(血压计,听诊器,电筒,闹钟,皮尺,快速手消毒液等)是否备齐;4. 床单位是否整洁。
接班者做好接班的准备:1.提前接班(提前10分钟);2.首先查看护理记录;3.听取交班者口头交班;4.再行床边交接班。
3交接班过程中的要求在交接过程中1.关心体贴病人,有高度责任感;2.良好的医德修养,仪表端庄,举止大方,态度诚恳和蔼;3.保持患者舒适体位;4. 查病人前,做自我介绍,取得病人密切配合;5. 交接结束,应对密切配合的病人表示感谢。
4.交接班的程序和内容位置1.交班者站在患者左侧;2.接班者站在患者右侧;3.护士长站在患者床尾。
(1)高血压患者的交接班内容1.姓名,性别,年龄,主诉,诊断,入住时间。
2. 病人的神志,体温,脉搏,血压,呼吸情况。
3. 病人的用药情况,是否已吃降压药。
4. 病人的饮食情况,是否已经进食。
5. 病人的睡眠情况,是否需用安眠药。
6. 病人的小便情况,有无使用利尿剂,使用利尿剂后病人尿量情况。
本班病人尿量情况。
7 病人的大便情况,有无便秘,腹泻,有无使用缓泻剂,止泻药。
8. 病人的病情变化及处理过程,经过处理后病人现在血压情况。
9 病人的心理状态,病人及家属的配合程度。
10 病人有无气促情况,嘴唇有无发绀。
心内科工作制度范文(四篇)
心内科工作制度范文一、工作人员必须具有高度的责任感、严谨的工作作风、丰富的临床经验和熟练技术操作,医护配合协调。
二、医护人员应坚守岗位,必须离开时应交待去向并有相应人员接替管理ccu病房,各班人员必须做好交接班工作。
三、有健全抢救工作组织及各种疾病抢救程序,参加抢救时必须全力以赴、紧密配合、听从指挥。
抢救工作由科主任主持,科主任不在时由当时最高职称医师主持。
四、如果ccu护士发现患者病情突然变化而医生未到之前,在有效呼叫医生的同时护士应先给予初步紧急处理,根据病情及时给予患者合理卧位、吸氧、吸痰(必要时)、测量生命体征、检查/建立静脉通路等措施直至徒手心肺复苏及电除颤。
五、ccu护士须严密观察病情,及时/定时测量生命体征并做好各项记录,用药处理要准确。
六、禁止一切闲人进入ccu内,病人不留家属陪伴。
不得在室内会客或高声喧哗,严禁在病人床旁闲谈。
工作时间不允许打私人电话。
七、ccu护士应对ccu必备器械(氧气、吸引器、气管插管、呼吸机、心电图机/心电监护仪、除颤器、临时心脏起搏器,中心静脉包)定时检查保养,保持良好性能以备急用。
八、遇重大抢救需要立即报ccu上级医生(或当天值班的二线医生)和科主任。
凡涉及医疗纠纷的病人,在积极抢救的同时应及时向医务部报告。
九、抢救室物品、器械应放在醒目易取的地方,做到专人管理,抢救药品、物品随时备急用。
十、ccu内的一切抢救物品和贵重物品不得随意外借,特殊情况外借时,必须征得科主任和护士长同意并登记签名,并催促从速归还,归还时还要认真检查有无损坏、附件是否齐全。
十、抢救时一般要求有文字医嘱,但在抢救危重病人时酌情执行口头医嘱,护士应复诵一次,医生认许方可执行,留空瓶待查。
抢救完毕应督促医师补开医嘱,写好抢救记录和小结,物品应清洁消毒处理。
十一、危重病人做各种检查、收入院、转运手术途中需医务人员护送并设立护送病人登记簿,做好交接班记录。
十二、外来参观人员需持医务处或护理部有关证明方可进入。
心血管科护理晨间交接班规范
规范晨间交接班流程,增强了“我当班, 我负责”、 “我的病人我做主”的主动服 务意识,彰显了我院护士的职业风采, 受到了患者及家属的好评。
护理晨间交接班规范
淄博市中医医院 心血管病科
交接班意义
护士交接班工作是护 理工作的一个重要组 成部分。既是对当班 患者病情的总结,也 是对治疗和护理工作 的概括和评价,同时 也为下一班临床护理 提供依据,使患者的 治疗护理不间断,从 而保证护理工作的连 续性。
交接班制度是护理核 心制度之一。严格执 行并落实好交接班流 程,能进一步和谐护 患关系,提升满意度; 增强护士自觉学习的 能力并加强工作责任 心,从而保证护理安 全,有利于护理质量 的全面提升。
站姿站位:床边交接班
交班护士与接班护士 分别站于患者两侧
交班 护士 其余护士
护 士 长
床 头
患
接班 护士
者
其余护士
责 任 组 长
交接班进出病房的顺序
交班护士在前 依次为接班护士
护士长及其他护士
服务用语规范:床边交接班
▲项目:床边交接班 规范语言:(1)交班者:得体称呼,您好!现在 感觉怎么样了,有什么需要我帮助的吗?(如患者 有需要,应帮助解决)我就要下班了,谢谢您的配 合和支持,接下来由﹡﹡护士接班,有什么问题可 以找她。 (2)接班者:得体称呼,您好!现在由我接班了, 本班我是您的责任护士,您有什么问题可以随时告 诉我,我会尽力帮助您。 规范动作:态度热情、和蔼,点头微笑。 禁忌:表情淡漠、语言生硬。
病情交接:床边口头交接重点
交班护士:告知患者我们现在进行交班,使 患者感到亲切和被尊重,向接班者重点交代 患者情况(姓名、年龄、诊断、入院时间、 原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护 理存在问题及心理状况等)。 接班护士:礼貌询问患者,仔细查看患者情 况,安慰患者,介绍主管医师、责任护士、 目前治疗护理注意事项、交代饮食、适时指 导康复锻炼等。
心内科夜班交班制度范本
心内科夜班交班制度范本一、夜班交班目的为确保心内科患者夜间治疗与护理的连续性和安全性,提高夜间医疗护理质量,明确交班双方责任,特制定本交班制度。
二、夜班交班时间1. 每晚接班时间为18:00-24:00,交班时间为次日00:00-08:00。
2. 交班地点为心内科病房办公室。
三、夜班交班人员1. 接班人员:次日00:00-08:00的值班护士及医生。
2. 交班人员:当晚18:00-24:00的值班护士及医生。
四、夜班交班内容1. 患者病情及治疗情况:包括生命体征、病情变化、治疗药物、血管通路、仪器使用等情况。
2. 特殊检查及治疗:如介入手术、心脏起搏器植入、临时心脏起搏等。
3. 医嘱执行情况:包括临时医嘱、长期医嘱的执行情况及注意事项。
4. 护理记录:包括患者病情变化、护理措施、药物治疗效果等。
5. 不良反应及并发症:观察患者是否存在不良反应、并发症等情况。
6. 患者及家属沟通情况:了解患者及家属的需求、满意度等。
7. 病房环境及物品:检查病房环境、床单位、仪器设备等是否正常。
五、夜班交班程序1. 接班人员提前10分钟到达病房,准备接班。
2. 接班人员与交班人员面对面进行交班,确保交接内容清晰、准确。
3. 交班双方在交班本上签字确认,留存交班记录。
4. 接班人员继续观察患者病情,确保治疗与护理的连续性。
六、夜班交班注意事项1. 交班双方应严格遵守交班制度,确保交接内容完整、准确。
2. 接班人员应充分了解患者病情,确保能够独立处理突发事件。
3. 交班过程中,如发现问题,应及时沟通,共同解决。
4. 接班人员需关注患者病情变化,做好相应护理措施,确保患者安全。
5. 接班人员应保持良好的工作态度,积极主动地参与抢救工作。
七、夜班交班考核1. 每月对夜班交班情况进行不定期的抽查,确保交班质量。
2. 对交班不规范、遗漏重要信息的情况进行记录,并进行相应的培训与指导。
3. 将对夜班交班质量的考核结果纳入个人绩效评价,对优秀者给予奖励。
2023年关于护理交接班的制度细则
2023年关于护理交接班的制度细则关于护理交接班的制度范文一⒈值班人员必须坚守岗位,履行职责,保证各项护理工作准确、及时地进行。
⒉每班必须按时交接班,接班者提前10min到科室。
⒊值班者必须在交班前完成本班的各项工作,写好交班报告及各项护理记录,处理好用过的物品。
遇有特殊情况必须做详细交待,与接班者交接清楚后方可离去。
⒋交班中如发现病情、治疗、器械、物品等交待不清,应立即查问。
接班时发现问题,应由交班者负责,接班后再发现问题,则应由接班者负责。
⒌交班报告应由责护班护士书写,要求字迹清楚、工整,内容简明扼要、有连贯性,运用医学术语。
如进修护士或护生书写交班报告时,带教护士或护士长要负责修改并签全名。
关于护理交接班的制度范文二1、值班人员应严格遵照护理管理制度,服从护士长安排,坚守工作岗位,履行职责,保证各项治疗护理工作准确及时地进行。
2、交班前,主班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录,重点巡视危重人和新人病人,在交班时安排好护理工作。
3、每班必须按时交接班,接班者提前1 5 min到科室,阅读护理记录,交接物做到七不接(病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接)。
4、值班者必须在交班前完成本班的各项记录及本班的各项工作,处理好用物品,为接班者做好用物准备,如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等,以便于接班者工作。
遇有特殊情况,必须做详细交代,与接班者共同做好工作方可离去。
5、早交班时,由夜班护士报告病情,全体人员应严肃认真地听取夜班交班扣之后由护士长带领日夜班护士共同巡视病房,床边交接病情及病房管理情况。
6、交班内容包括:①病人总数,出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数,以及新入院病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病人情变化及心理状态。
②医嘱执行情况,重症护理记录,各种检查标本采集及各种处置完成情况,未完成的工作,应向接班者交代清楚。
心内科护士交接班工作规范
科内站立式交班
巡视病房 轻叩房门后进入 病房向病人问好 检查病房环境情况
床旁交接重点查看 1.神志、生命体征 2.伤口敷料、引流管 3. 输 液 液 体 及 穿 刺 部 位 的 皮肤情况 4.易受压部位皮肤情况 5.睡眠、饮食、服药情况 6.晨间护理完成情况 7.吸氧、心电监测情况
床旁交接班
针对存在问题及时 改进,交接班清楚 后交班者下班
进入病房顺序:交班护士—接班护 士—护士长及其它护士 站立位置:交班护士(病人左手边) 与接班护士分别站病人两侧,护士 长及其它护士站在床尾
是否清洁,地面有无 便器,桌面物品按要 求放置,患者床单位 干燥、清洁、整齐
看 病情、皮肤、各种导管、微 泵、输液、特殊治疗及各种 专科护理执行情况
心内科护士交接班工作规范
接班者至少提前 15 分钟到岗
交接班内容:病人总数、出院、 入院、转科、死亡人数、手术、 危重抢救、特殊检查、特殊病 人情况、生化血检查标本收 集、手术前准备、病房水电、 病房安全、特殊意外等管理情 况
交接护士先后向病人及家属问 好、自我介绍。告知正在交班。 向接班者交代病人情况(姓名、 年龄、诊断、入院时间、原因、 入院后阳性症状体征、目前治 疗、护理存在问题及心理状况 等)。 接班护士:询问患者,查看患 者情况,安慰患者,自我介绍 目前治疗护理注意事项、交代 饮食、指导功能锻炼 护士长:向病人自我介绍,了 解入院介绍掌握程度,检查治疗 执行情况、住院期间该注意的 问题
治疗班:接物品、药品和治疗 室卫生 主班:接护士站卫生,查看夜 间医嘱执行情况和费用 各责任组:做晨间护理,了解 病人夜间病情、治疗护理落实 情况
要求:8:00 准时交班,精神饱满、 思想集中、严肃认真、着装整洁、 挂牌上岗 交班站位:按矩形站位,护士长主 班一边 A、B、C 班一边 夜班一边 实习生一边与其带教老师相对应
心血管内科交接班记录本
文山市人民医院
心血管内科交接班记录本
目录
心血管内科医师交接班制度 (1)
心血管内科医师交班本 (2)
心血管内科医师值班交接班制度
1、心血管内科在非办公时间及假日,须设有值班医师及二线班值班医生,可根据科室患者多少,单独或联合值班。
2、值班医师每日在下班前至科室,接受各级医师交办的医疗工作。
交接班时,应巡视病室,了解危重病员情况,并做好床前交接。
3、各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班簿,并做好交班工作。
值班医师对重危病员应作好病程记录和医疗措施记录,并扼要记入值班日志。
4、值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理;对急诊入院病员及时检查填写病历,给予必要的医疗处置。
5、值班医师遇有疑难问题时,应请经治医师或上级医师处理。
6、值班医师夜间必须在值班室留宿,不得擅自离开。
护理人员邀请时应立即前往视诊。
如有事离开时,必须向值班护士说明去向。
7、值班医师一般不脱离日常工作岗位,如因抢救病员未得休息时,应根据情况给予适当补休。
8、每日晨,值班医师将病员情况重点向主治医师或主任医师报告,并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。
护理交接班流程在心血管内科的应用
护理交接班流程在心血管内科的应用【关键词】交接班流程;心血管内科;护理护理工作具有环节多、操作多、交接多,技术性强,服务要求细、连续性强等特点。
所以交接班在护理工作中起着承上启下的作用,直接关系到患者病情观察的整体性和连续性,为了杜绝护理缺陷的发生,使护理安全关口前移,制定和实行规范的护理交接班流程是必不可少的,结合我科实际情况,制定了交接班流程,取得了良好效果现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年5月至2010年5月,我科共实施789例规范交接班流程患者,其中男:483例,女:306例,平均65岁,主要病种是高血压病、冠心病、急性心肌梗死、PTCA术后等。
1.2 方法1.2.1 人员(接班护士、交班护士)、接班前准备好接班时所需物品,如:听诊器(听双肺呼吸音)、手表(测量脉搏和心率)、血压计、消毒液等。
接班者面对患者站立,准备接班。
交接护士站在接班者对面,由交班者向接班者交待病情。
1.2.2 交接班流程交接班涵盖的内容要全面,反映病区患者病情变化及病区护理工作持续性的内容均要交接。
交班护士须介绍危重、抢救、手术、新入院、特殊用药、治疗、病情变化、特殊检查的患者;介绍重点患者的病情、护理、诊断、饮食、睡眠、皮肤、伤口情况。
所有引流、负压、留置管的通畅情况、输液、输血、特殊用药的完成情况,监护仪、微量注射泵的泵入情况等。
接班护士应核实交接内容,卧床患者、活动受限等患者的皮肤情况,安全防范措施是否得当,查看抢救药品准备和完好状态,危重患者,介入术后患者床边准备仪器、药品、物品情况及患者的标本留取情况等,身份确认等。
1.2.3 交接班中认真核对,交接后讨论反馈,规范的交接班流程中,由交班护士向接班护士对患者前24 h病情及治疗情况进行交接,接班者认真接班,有疑问随时提出,可将本班护理患者的护理要点记录下来,做到心中有数。
交接班结束,由护士长及现场各位护理人员集中发言,进行交接班流程简短的讨论,幷记录反馈。
护理交接班管理制度
护理交接班管理制度
护理交接班管理制度是指医疗机构内护理人员在交接班时按照规定的程序和内容进行信息交流和工作交接的管理制度。
以下为常见的护理交接班管理制度内容:
1. 交接班时间:规定交接班时间,通常在班次交替前30分钟至1小时进行。
2. 交接班地点:确定交接班地点,通常在护士站或专用的交接班区域。
3. 交接班人员:明确参与交接班的护理人员,包括接班护士和交班护士。
4. 交接班记录:要求交接班时填写交接班记录,记录患者信息、病情、特殊医嘱、护理重点、注意事项等,确保信息的准确传递。
5. 检查清单:提供一个交接班检查清单,包括确认患者人数、患者病情、各项医嘱执行情况、特殊注意事项等,确保所有事项都得到交接。
6. 交接班过程:规定交接班的具体流程和步骤,包括面对面交流、查阅文书资料、确认医嘱执行、查看患者情况等。
7. 护理责任:明确接班护士的责任,包括对接受患者的安全和护理质量负责。
8. 紧急情况交接:针对紧急情况下的交接班,规定应急处理流程和责任分工。
9. 交接班评估:设立定期或随机的交接班评估机制,以确保交接班的有效性和质量。
护理交接班管理制度的目的是为了保障患者的连续护理,确保信息的传递准确,促进护理质量的提高,减少差错和风险的发生。
同时,也是护理人员之间的沟通和合作的重要环节,有助于提升护理团队的整体效能。
医院护理管理制度-交接班制度
医院护理管理制度:交接班制度
医院护理管理制度--交接班制度
1、值班人员应严格遵照医嘱和服从护士长安排,坚受岗位,履行职责,保证各项治疗护理工作准确及时地进行。
2、交班前,护士长应检查医嘱执行情况和危重病员护理记录,重点巡视危重病员和新病员,在交班时安排好护理工作。
3、护士实行三班轮值,每班必须按时交接班,接班者提前到科室,阅读交班报告,交接物品。
4、值班者必须在交接前完成各项记录及本班各项工作。
处理好用过的物品。
如遇有特殊情况,必须详细交接,与接班者共同做好工作方可离去。
5、晨间交班时,由夜班护士报告前一日病房情况及人数;以及新入院病人、危重病人、抢救病人、大手术前后病人或有特殊检查处理等病人的病情变化及心理状况;然后由护士长或责任护士带领日夜班护士共同巡视病房,床边交清病人病情,以及病房管理情况。
6、凡规定需要每班清点交接的常备、贵重的医疗器械、用物、抢救药品、毒、麻、限、剧药品等均交接清楚,接班者清点后应签名。
7、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清,应立即查问。
接班时如发现问题应由交班者负责;接班后如因交接不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责。
8、交班者应给下一班作好必须用品的准备,便于接班者工作的顺利进行。
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心血管内科护理交接班制度
1.值班人员必须坚守岗位,履行职责,保证诊疗、护理工作准确、及时、安全、不间断地进行。
2.值班人员要做好病区管理工作,加强安全管理,遇有重大问题,及时向上级请示报告。
3.值班人员要掌握患者的病情变化,按时完成各项治疗、护理工作;要严密观察危重患者病情变化;负责接收新入院患者,检查指导护理员的工作。
4.按时书写交接班报告,报告要求真实、清晰、简明扼要、有连贯性。
5.值班者必须在交班前完成本班的各项护理工作和记录,整理好物品,特殊情况应做详细交班。
白班应为夜班做好充分的工作准备,如抢救药品、用物及常规用物等。
6.按时交接班,清点交班物品、药品,阅读交班报告、护理记录等。
在接班者未接清楚前,交班者不得离开岗位;接班中发现患者病情、治疗、器械、毒麻精神贵重药品、物品等问题应当面提出,由交班者负责;接班后因交接不清,而引发的问题应由接班者负责。
7.每日早晨集体交接班,由科主任或护士长主持,全体在班人员参加.值班护士报告患者流动情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等患者的病情,科领导讲评并布置当天工作。
8.严格执行交接班检查制度,做到“一巡视、四看、五清楚、五
查”。
一巡视:交接班人员应共同巡视危重、大手术及病情有特殊变化的患者,进行床旁交接班。
接班者应了解病区患者的床位和去向。
四看:看医嘱本、看交班报告、看重点患者体温单、看各项护理记录是完整。
五清楚:
①对毒麻精神药品的数量当面交接清楚,并登记签名,做到钥匙随身带;
②对新入、手术、危重患者的病情交接清楚;
③待执行的医嘱及各种临时治疗等交接清楚;
④对大手术、危重患者、正在静脉输血、输液或特殊检查的患者必须做到床旁交接清楚;
⑤急救器材、药品及有关物品交接清楚。
五查:
①查看新入患者的初步处理情况;
②查手术患者准备是否完善;
③查危、重、瘫痪患者皮肤;
④查患者排泄物处理是否妥当;
⑤查患者各种导管是否通畅。