重症超声
使用重症超声的十个理由
使用重症超声的十个理由重症超声技术是一种无创的检查方法，通过超声波在人体内部产生影像，用于评估和监测重症患者。
以下是使用重症超声的十个理由：1.快速和及时的诊断：重症患者需要迅速获得准确的诊断结果，以确定适当的治疗方案。
重症超声可以提供实时影像，帮助医生迅速确定患者的病情。
2.无创：与传统的检查方法相比，重症超声是一种无创的检查方法，不需要穿刺或手术，减少了患者的痛苦和并发症的风险。
3.实时监测：重症超声可以实时监测患者的病情变化，包括心脏功能、血流动力学和呼吸功能等，帮助医生快速调整治疗方案。
4.心功能评估：重症超声可以评估患者的心脏功能，包括心室功能、心脏壁运动和心脏瓣膜状态等。
这对于识别和监测心肌梗死、心衰和心脏手术后的并发症非常重要。
5.血流动力学评估：重症超声可以评估血管的大小、血流速度和血压差异，帮助医生判断是否存在循环系统的问题，如失血、休克和心衰等。
6.呼吸系统评估：重症超声可以评估患者的呼吸系统，包括肺部的通气情况、胸腔积液和肺栓塞等。
这对于判断患者是否需要机械通气和引流操作非常重要。
7.腹部评估：重症超声可以评估患者的腹部器官，包括肝脏、胆囊、胰腺和肾脏等。
这对于判断患者是否存在腹腔积液、肿块或损伤等非常重要。
8.导管和管路定位：重症患者通常需要多种导管和管路来输液、监测和治疗。
重症超声可以帮助医生准确定位导管和管路的位置，减少并发症和操作时间。
9.快速筛查：重症超声可以进行快速筛查，帮助医生排除一些严重的疾病，如主动脉夹层、心包积液和脑积水等，以便快速采取相应的治疗措施。
10.可重复性和可重复性：重症超声是一种可重复的检查方法，可以在适当的时间点重复进行，以评估患者的病情变化。
此外，它还具有良好的可重复性，可以减少观察者之间的误差。
综上所述，使用重症超声有多个理由。
它可以提供快速和准确的诊断结果，帮助医生实时监测患者的病情变化，并评估心脏、血流动力学、呼吸系统和腹部等多个系统的功能。
《简谈重症超声》课件
在急诊和急救场景中，重症超声能够快速评估患 者病情，为抢救争取宝贵时间。
重症监护
在重症监护病房，重症超声可用于监测患者的生 命体征和器官功能，指导治疗方案。
手术导航
在复杂手术中，重症超声可用于实时监测手术进 展和指导手术操作。
重症超声的发展趋势与挑战
技术创新
不断探索新技术和方法，提高重症超声的 准确性和可靠性。
重症超声具有无创、无痛、无辐射的特点，能够提供快速、准确的诊断信息，对 于危重患者的抢救具有重要意义。
重症超声的应用范围
重症超声可以用于监测患 者的血流动力学状态，如 心输出量、心脏收缩和舒 张功能等。
重症超声还可以评估患者 的肺部情况，如肺水肿、 气胸、肺栓塞等，以及腹 部脏器的情况，如肝脏、 肾脏等。
人才培养
加强重症超声专业人才的培养，提高临床 应用水平。
跨学科合作
加强与其他医学学科的合作，共同推动重 症超声的发展。
政策支持
争取政府和相关机构的政策支持，促进重 症超声的普及和应用。
05
总结
重症超声的重要性和意义
重症超声在危重病人诊断和治疗 中具有不可替代的作用，能够快 速准确地评估病情，为抢救病人
重症超声的技术要点
高频探头技术
高频探头能够获取更清晰的图像，提高诊 断的准确率。
实时监测技术
实时监测能够及时发现病情变化，为医生 提供及时准确的诊断依据。
多普勒技术
多普勒技术能够获取血流信息，用于评估 心血管功能和血流动力学状态。
重症超声的优缺点
优点
重症超声具有无创、无痛、无辐射的 特点，能够实时获取器官和血管的形 态学信息和功能信息，为医生提供全 面准确的诊断依据。
未来重症超声将更加注重智能化、自动 化和便携化的发展，提高诊断的准确性
重症超声在休克患者治疗中的作用有哪些？
重症超声在休克患者治疗中的作用有哪些？重症超声是一种利用超声技术，对重症患者进行临床动态评估和指导治疗的方法，对于一些重症患者和紧急情况而言有着非常重要的意义。
重症超声可以观察患者的心脏、肺部、腹部、血管等器官和系统的结构和功能，及时发现问题，制定合理的治疗方案，评估治疗效果，改善患者预后。
它的特点主要包括以下几个方面：首先，重症超声具有问题导向的特点。
它可以根据患者的临床问题来选择检查的目标和切面，而不是按照固定的程序和模式进行全面检查。
这一特点让重症超声有了良好的针对性，也提高了其应用速度。
其次是具有多目标整合的特征，它不仅可以观察某一器官或系统，还可以综合考虑多个器官或系统之间的相互影响和协调，从而全面了解患者的病理生理状态。
最后是有着动态评估的特点，它可以实时地反映患者的病情变化，随时调整检查的内容和方向，从而适应患者的需求。
而且重症超声不使用X线，可以在治疗过程中进行反复检查，从而实现对治疗效果的持续评估，及时发现并纠正治疗过程中的不足或过度。
那么重症超声在休克患者的治疗中有哪些作用呢？接下来我们来详细聊一聊这个问题。
首先，休克是什么？休克是一种危及生命的紧急情况，它是由于机体的有效循环血量急剧减少，导致组织血液灌流量严重不足，引发细胞缺血、缺氧，以致各重要生命器官的功能、代谢障碍或结构损害的全身性危重病理过程。
是一种非常严重的紧急情况，休克的发病原因有多种，如失血、失液、感染、过敏、心脏功能障碍等，根据其始动环节和血流动力学特点，可以分为低血容量性休克、心源性休克、梗阻性休克和分布性休克等类型。
而在治疗休克患者的过程中，重症超声的作用主要体现在以下几个方面：首先，重症超声可以用来快速判断休克的类型和病因，从而指导休克的治疗和监测。
具体来说，重症超声可以通过观察心脏、胸腔、腹腔、血管等部位的超声图像，判断休克的血流动力学特征，如心排血量、全身血管阻力、有效循环血量等，从而区分低血容量性、心源性、分布性和梗阻性休克。
重症超声应用的十个原则
重症超声应用的十个原则重症超声作为一种实时非侵入性的诊断手段，广泛应用于重症监护与急诊医学领域。
其检查方法简单、操作方便，具有实时性、多功能性和定量性等特点，对重症患者的临床管理和救治具有重要的指导意义。
以下是重症超声应用的十个原则：1.即时性：重症超声是一种实时性的检查手段，可以快速获取患者的超声图像和动态信息。
医务人员可以在床旁进行超声检查，及时了解患者的病情变化，指导临床决策。
2.无创性：重症超声通过皮肤表面进行检查，无需穿刺或注入造影剂。
相比传统的影像学检查方法，无创性的特点使得重症患者可以多次接受超声检查，对患者的身体没有损伤。
3.高分辨率：重症超声具有高分辨率的特点，可以清晰显示器官的结构和功能。
通过重症超声可以观察心脏、肺部、肝脏、肾脏等器官的细节，帮助医务人员了解各器官的功能状态。
4.定位准确：重症超声可以准确地确定所检查器官的位置和大小。
对于定位有困难的血管、肿块或囊肿等病变，重症超声可以帮助医务人员进行定位，指导进一步的治疗。
5.多功能性：重症超声可以根据需要选择不同的检查模式和探头。
比如，可以使用彩色多普勒模式观察血流情况，可以使用超声心动图模式观察心脏功能等。
多功能性使得重症超声适用于多种疾病的诊断与评估。
6.便捷性：重症超声设备体积小巧，可以携带在急救车或重症监护室中使用。
医务人员可以随时进行超声检查，无需等待其他医疗设备或转运患者去做检查。
7.低成本：相比传统的影像学检查方法，重症超声设备的价格较低，操作简单，无需专门的培训。
这使得重症超声在资源有限的区域也能够广泛应用。
8.稳定性：重症超声探头的稳定性好，可以在多种检查位置和姿势下进行操作。
不受重力和体位的限制，适合于不同体型和疾病的患者。
9.敏感性：重症超声对于观察患者的动态变化和病情进展具有较高的敏感性。
通过重症超声可以实时观察到血流动力学、肺部病变等方面的变化，及时发现问题并采取相应的处理措施。
10.可重复性：重症超声可以在短时间内进行多次检查，观察指标的变化和趋势。
重症超声在ICU的应用
评估病情：重 症超声可以评 估患者的病情 严重程度，为 治疗提供依据。
指导治疗：重 症超声可以指 导医生的治疗 方案，如药物 治疗、手术治
疗等。
重症超声在监测方面的应用
实时监测：重 症超声可以实 时监测患者的 生命体征，如 心率、血压、
呼吸等。
早期预警：重 症超声可以早 期发现患者的 病情变化，如 心律失常、呼
互联网医疗：重症超声可以通过互联网医疗平台，实现患者数据的实时采集和分析，为医生提供 更准确的诊断依据。
人工智能：重症超声可以通过人工智能技术，实现自动诊断和辅助诊断，提高诊断速度和准确性。
5G技术：重症超声可以通过5G技术，实现超高速数据传输，提高远程医疗和互联网医疗的效率 和稳定性。
重症超声在医学教育和培训中的应用前景
重症超声在医学教育中的重要性：提高医学生的临床技能和诊断能力 重症超声在培训中的应用：为医生提供更直观、高效的培训方式 重症超声在远程医疗中的应用：实现远程诊断和治疗，提高医疗资源的利用效率 重症超声在医学研究中的应用：为医学研究提供新的工具和方法，推动医学事业的发展
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无创操作：重 症超声是一种 无创操作，不 会对患者造成 额外的伤害。
快速诊断：重 症超声可以快 速诊断病情， 为治疗争取时
间。
重症超声在ICU应用的局限性
操作难度大：需要专业的技术人员进 行操作
设备成本高：重症超声设备价格昂贵， 维护成本也较高
诊断准确性有限：重症超声的诊断 准确性受到多种因素的影响，如操 作者的技术水平、患者的病情等
培训需求大：重症超声操作人员需要 经过专业的培训和实践才能熟练掌握 操作技能
重症超声在ICU应用的改进方向
重症超声评估流程
重症超声评估流程重症超声评估流程是一种重症监护的必备流程，它可以帮助医生快速地判断患者的病情，及时进行治疗，从而提高患者的生存率。
本文将详细介绍重症超声评估流程的概念、目的、流程和应用场景。
一、概念重症超声评估流程是一种利用超声技术进行重症患者监测和判断的流程。
其主要目的在于监测患者的生命体征，帮助医生快速、准确地诊断病情，并及时采取相应的治疗措施。
二、目的重症超声评估流程的主要目的是帮助医生快速、准确地诊断病情，及时采取相应的治疗措施。
由于重症患者病情危急，治疗时间非常紧迫，因此对超声评估的要求也非常高。
医生需要在短时间内对重症患者进行快速、全面的评估，以便更好的为患者提供及时、精准的治疗方案。
三、流程重症超声评估流程通常包括以下几个步骤：1.准备阶段医生在进行重症超声评估前，需要充分准备。
首先需要确认患者的病情和治疗方案，然后准备好超声设备和相关工具。
医生需要确保设备处于正常工作状态，并熟练掌握超声机的操作技巧。
2.超声评估阶段在超声评估阶段，医生利用超声技术进行患者的全面检查。
通常的检查项目包括心脏、肺部、腹腔、四肢静脉和动脉等。
医生需要对各个部位进行仔细的检查，全面记录患者的病情和体征。
3.诊断与治疗阶段根据超声评估结果，医生可以快速地确定患者的病情，并及时采取相应的治疗措施。
比如针对心脏疾病的治疗可以包括使用心脏起搏器或行心脏手术等。
对于肺部疾病，可以使用呼吸机或行气管插管来帮助患者呼吸。
此外，医生还需要根据患者的具体情况，合理地制定治疗计划，逐步提高患者的生命体征。
四、应用场景重症超声评估流程广泛应用于急诊科、ICU、心血管内科、呼吸内科等重症监护领域。
由于该流程具有快速、准确、无创等特点，因此受到医生和患者的广泛认可和高度重视。
总之，重症超声评估流程是一种非常重要的重症监护流程，它可以帮助医生快速、准确地诊断患者的病情，并及时采取相应的治疗措施。
医生需要熟练掌握该流程的技巧和方法，才能更好地为患者提供优质的医疗服务。
(医学课件)重症超声基础
其他系统
重症超声还可以评估患者的神经系统 、消化系统等状况，指导医生制定相 应的治疗方案。
02
重症超声的设备与技术
超声设备介绍
超声设备
重症超声使用的设备主要包括超声诊 断仪、探头、耦合剂等。超声诊断仪 是核心设备，能够将探头采集的声波 信号转化为图像信号。探头是产生声 波并接收回声信号的部件，有多种类 型，如线阵、凸阵、腔内等。耦合剂 用于消除探头与患者皮肤之间的空气 ，提高图像质量。
重要性
重症超声具有实时、便携、无创、无辐射等优点，对于重症患者的诊断和治疗 具有重要价值。
重症超声的发展史
01
02
03
起源
重症超声起源于20世纪90 年代，当时主要用于评估 患者的呼吸和循环系统。
发展
随着技术的不断进步，重 症超声逐渐成为一种综合 性的检查技术，能够评估 患者的多个器官系统。
现状
现在，重症超声已经成为 重症医学领域的重要工具 ，广泛应用于临床诊断和 治疗。
专业培训
重症超声需要专业的培训 和学习，包括理论学习、 实践操作等，以提高诊断 准确性和操作技能。
继续教育
随着技术的不断更新和发 展，医生需要不断接受继 续教育，更新知识和技能 ，以适应新的发展需求。
认证制度
建立和完善重症超声的认 证制度，确保从业人员的 专业水平和医疗安全。
06
总结与展望
重症超声的重要性和应用价值
总结词
急性阑尾炎是外科常见疾病，超声检查 可为其提供重要的诊断依据。
VS
详细描述
超声检查可以观察阑尾的形态、大小及周 围有无积液、淋巴结肿大等表现，根据典 型的声像图表现可诊断出急性阑尾炎。对 于位置较深的阑尾炎，超声检查的诊断价 值更加显著。
重症超声工作总结
重症超声工作总结
重症超声是一种非常重要的诊断工具，它在重症患者的救治中起着至关重要的作用。
在过去的几年里，重症超声技术已经得到了广泛的应用，并且在临床实践中取得了显著的成就。
本文将对重症超声的工作进行总结，并探讨其在重症医学中的应用。
首先，重症超声在重症患者的快速诊断中起着关键作用。
通过超声检查，医生可以快速而准确地了解患者的病情，包括心脏、肺部、腹部等器官的情况。
这对于重症患者来说至关重要，因为他们的病情往往变化迅速，需要及时的诊断和治疗。
其次，重症超声在重症患者的监测和治疗中也起着重要作用。
通过超声检查，医生可以实时监测患者的心脏功能、肺部情况等，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
此外，重症超声还可以指导一些特殊的治疗操作，比如胸腔闭式引流、心包腔穿刺等，提高治疗的安全性和成功率。
最后，重症超声在重症医学研究中也发挥着重要作用。
通过超声检查，医生可以了解重症患者的病理生理情况，为临床研究提供重要数据。
同时，重症超声也可以帮助医生更好地理解重症患者的病情，为临床决策提供科学依据。
总之，重症超声在重症医学中发挥着不可替代的作用。
它为医生提供了一种快速、准确、安全的诊断工具，为重症患者的治疗提供了重要的支持。
相信随着技术的不断进步，重症超声将在未来发挥更加重要的作用，为重症患者的救治带来更多的希望。
简谈重症超声
在ICU每天面对旳问题
呼吸困难 血流动力学不稳定 无尿 严重感染 营养、 谵妄 ……
超声从一种致力于检验胆囊结石旳小众技术，已 经变成可视化医疗旳一种工具，它能够对重症患者进 行从头到脚旳检验，能够实时地对治疗策略进行调整。
超声基础 重症超声 重症超声实图
重症超声优势 小结
.心尖四腔切面
1)观察与测量心室及心房大小及形态； 2)观察房、室间隔连续情况； 3)观察室壁厚度及运动、有无局部运动异常（心肌缺 血、梗死）或膨出（室壁瘤）； 4)观察二尖瓣与三尖瓣数目、形态及开闭情况，测量 两隔叶根部附着位置间距离（Ebstein ) ； 5)观察心腔内有无肿物（附壁血栓或心内肿瘤）及其 附着位置、大小、活动情况； 6)观察三条（左上、左下、右上）肺静脉是否均回入 左房（肺静脉异位引流）； 7)左心房内有无隔膜（三房心）； 8)评价心功能（讲究定性）。
气体和肺泡气体之间旳变化
7.实变组织征
是肺实变旳一种征象。含气旳肺泡被渗出液充填后呈现 类似肝实质或脾实质旳实性组织样回声。图示：P：实 变旳肺；L：肝脏；E：胸腔积液；箭头：膈。
8.破布征
肺实变时显示旳一种静态声像图征象。实变旳肺会呈现实性组织样回
声（Tissue-like sign），其深部边界与含气旳肺部之间旳界线呈碎片样不 规则，状如一块撕下来旳破布。这一征象一般在较大旳全叶性肺实变时 不会出现。这一征象是限局性肺炎旳主要征象，具有很高旳敏捷度和特 异性。图示：ChW：胸壁；ShS：破布征；PL：胸膜线。
(1)正常解剖构造旳超声体现： 心底部自前向后分别为右室流出道、主动脉根部及左心房，正常三者内径基本相同。中部由 前向后依次为右室前壁、右室流出道、室间隔、左室流出道、左室流入道(二尖瓣前、后叶及 腱索)。心尖部自前向后依次为室间隔、左室腔及左室后壁。 (2)选用范围: 1)右主流出道：评价右窒流出道有无狭窄、扩大等。 2)主动脉根部；评价主动脉根都病变，涉及有无管壁增厚、夹层，管腔扩大、狭窄;窦部扩大 、瘤样膨出或破口;瓣叶(右及无冠瓣)增厚、纤维化或钙化、赘生物、脱垂、梿枷样运动、开 放受限或关团不全等，并可分别测量瓣环、窦部、嵴部及开主动脉径， 3)左心房；观察并测量左心房大小、左房内有无血栓、肿瘤、隔膜、左房下后方冠状静脉窦 有无扩大，后方异常管道构造(肺总静脉)。 4)右室前壁；评价右室前壁有无液区(心包积液)，心室壁有无增厚、右室腔大小。 5)室间隔：测量室间隔厚度(肥厚或变薄)及运动幅度(减弱或不运动)、回声;室间隔中都连续 中断(肌部间隔缺损)，上部与主动脉前壁连续中断(膜周或嵴下型室间隔缺损)，主动脉骑跨于 室间隔上(法洛四联症或永存动脉干)，心尖部室间隔连续中断(室壁穿孔)等。 6)左室腔及左室后壁：测心腔大小、后壁厚度及运动幅度、观察心腔形态，有无心尖圆钝(扩 大)、室壁膨出(室壁瘤)及附壁血栓等。 7)二尖瓣及瓣器；观察二尖瓣叶旳厚度、回声强度弹性、开闭活动、有无增厚、钙化、赘生 物等异常，键索有无增厚、粘附着于室间隔等，二尖瓣前叶根部与主脉后壁旳纤维连续是否 正常，有无肌性连续（右室双出口、大血管转位）。
重症超声医学知识点总结
重症超声医学知识点总结近年来，重症超声医学在临床上得到广泛应用，成为评估患者疾病情况和指导治疗的重要工具。
重症超声医学是一门基于超声技术的医学专业，通过超声波将图像和数据映射到人体内部，用于评估和检测器官功能及疾病情况。
本文将总结一些重要的重症超声医学知识点，帮助读者更好地了解这一领域。
一、超声波的基本原理超声波是一种机械波，它的频率高于人耳能听到的范围。
超声波在组织中传播时会发生反射、吸收、折射和衍射等现象，利用这些原理，可以获取患者的内部组织结构和器官图像。
超声波具有无创、无辐射的特点，因此广泛应用于医学诊断。
二、重症超声医学的应用领域1. 心脏超声心脏超声是重症超声医学的重要应用领域之一。
通过心脏超声可以观察心脏的结构和功能，评估心脏瓣膜功能、心肌收缩情况等。
此外，心脏超声还可以帮助医生检测和诊断心脏病变，如心肌梗死、心肌炎等。
2. 肺部超声肺部超声主要用于评估呼吸功能和事故场景中的急性肺损伤。
通过肺部超声可以观察肺泡和血管的情况，揭示肺部疾病的类型和严重程度，对呼吸功能的评估具有重要意义。
3. 腹部超声腹部超声用于评估腹部器官的结构和功能，包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等。
腹部超声在鉴别诊断上有很大作用，可以帮助医生发现肿瘤、结石、囊肿等异常情况，对腹部疾病的诊断和治疗提供指导。
4. 血流动力学监测重症患者往往伴有循环功能不全，血流动力学监测是评估患者循环功能的一种重要手段。
超声技术可以实时观察心脏、血管和气管的运动和形态变化，通过血流动力学监测来指导临床诊断和治疗。
三、重症超声医学的优点和挑战重症超声医学具有许多优点，例如非侵入性、实时性、可重复性等。
与传统的影像学技术相比，重症超声可以在床边迅速获得图像和数据，并及时给予临床医生指导。
然而，重症超声医学的应用也面临一些挑战。
首先，对超声医生的专业要求高，需要经过系统的培训和实践才能熟练掌握；其次，由于操作者经验和设备质量的差异，结果的准确性和可重复性存在一定的不确定性；此外，超声图像的解释和诊断需要医生具备扎实的医学基础知识。
使用重症超声的十个理由
使用重症超声的十个理由
一、重症超声可以实现对疾病的早期诊断和明确的诊断
重症医学超声可以帮助医生以及护理人员快速和准确的进行疾病的诊断，尤其是当患者出现重大病变时，能够帮助医护人员更加准确的确定患者病变的程度及位置，进而可以迅速作出决策。
在处理重症急症中，早期诊断明确的诊断对于避免延误治疗、控制病情及预防病情恶化具有重要的意义。
二、重症超声可以准确的监测出疾病的信号及其潜在的危险
重症医学超声能够全面的反映重症患者的身体状况，如心脏功能，血流动力学，气道功能，肿瘤位置，淋巴结触及炎症程度等，可以准确的检测出疾病的信号，给出有价值的信息，从而及早发现可能的危险，有利于重症患者恢复和康复，甚至拯救生命。
三、重症超声安全性高
重症超声在诊断重症疾病时，辐射剂量极小，相较于其他诊断方式（如X射线或CT等）辐射剂量极低，而且无任何副作用，同时可以连续的做七八次，不会对患者造成影响，可在床边进行患者的监护，因此被称为“安全的重症监护工具”。
四、重症超声能够为病人提供快速的诊断结果
能够为重症患者提供快速的诊断结果，在紧急治疗中相当有价值。
重症超声——监测生命的声波
说起超声，大家一定不陌生。
超声是医学领域中最常用的成像技术之一，也是临床常见的一项检查项目。
作为一种非侵入性的检查方法，超声在妇产科、消化科、泌尿科、心脏病科等领域广泛应用。
随着医学技术的不断创新和发展，超声不再局限于表面结构的成像，而是走进了急救和危重症医学领域，诞生了“重症超声”的概念。
它作为现代医学领域的一项革命性技术，已成为医疗诊断和护理的关键工具之一。
本文将带您深入了解重症超声，介绍其原理、临床应用、优势与限制以及未来的前景。
什么是重症超声重症超声，是一项用于监测和诊断危重患者的高级医疗成像技术。
它的起源可以追溯到20世纪中期。
近年来，随着技术的飞速发展和医学界对实时影像的需求增加，重症超声已经成为危重患者诊疗和护理的重要组成部分。
不同于传统的医学影像学检查，重症超声采用声波而非放射线来获取实时图像，避免了辐射暴露、时间延迟和成本高昂等问题，可即时为医生提供关键的生理信息，提供诊断和监测的依据，是重症医学和超声医学两个学科交叉融合形成的亚专业。
重症超声不仅可以由专业的超声医师执行，还可以由急诊医生和危重病房医生操作。
重症超声在患者的床边、急诊室、手术室等医疗场所实施，帮助医生迅速识别病症，从而更快、更准确地作出诊断和治疗决策，提高救治成功率，拯救生命，是抢救生命的音波之光。
技术原理重症超声使用高频声波来产生图像。
这些声波在人体组织内传播，并反射回来。
设备中的传感器捕捉这些回波，并将它们转换为图像，这些图像展示了器官的结构和特征。
不同类型的组织对声波的传播和反射有不同的响应，能够在图像中显示出不同的器官边界、血管、液体积聚等，帮助医生了解器官的大小、形状、位置以及可能存在的异常。
临床应用从监测患者生命体征到辅助医疗决策，重症超声都起到了关键的作用。
在重症监护中，医生可以使用重症超声来监测心脏的功能，了解心脏的收缩和舒张，检测心脏瓣膜异常，识别心肌缺血等。
在心脏急症中，重症超声可以帮助检测心肌梗死、心包填塞等情况，在心脏手术后，重症超声可以为患者评估手术效果和心脏功能恢复情况。
重症超声应用及培训原则与质量控制标准
重症超声应用及培训原则与质量控制标准一、引言重症超声是一种通过超声波技术对重症患者进行快速、非侵入性的评估的方法。
它可以提供实时的影像和血流信息，帮助医生判断病情、指导治疗，并在临床决策中起到重要的作用。
在重症医学领域，重症超声已成为一种必备的辅助诊断工具。
本文将探讨重症超声应用的范围、培训原则以及质量控制标准。
二、重症超声应用范围重症超声广泛应用于重症医学各个领域，包括心脏、肺部、血管、腹部等。
在心脏方面，重症超声可以评估心脏功能、心脏壁运动、心脏流量等指标，对心脏病的诊断和治疗起到重要的指导作用。
在肺部方面，重症超声可以评估肺部积液、肺实变、肺血流动力学等指标，对急性呼吸衰竭的鉴别诊断和治疗起到重要的作用。
在血管方面，重症超声可以评估血管内腔径、血流速度、血管壁情况等指标，对血管疾病的诊断和治疗起到重要的作用。
在腹部方面，重症超声可以评估腹腔内脏器官的形态、大小、结构等指标，对腹腔疾病的诊断和治疗起到重要的作用。
三、重症超声培训原则重症超声是一项技术性较强的医学技术，对医生的操作技能和解读能力要求较高。
因此，在进行重症超声培训时，应遵循以下原则：1.系统性培训：重症超声培训应包括理论知识和实践操作两个方面。
理论知识包括超声基础知识、病理生理学知识等，实践操作包括超声仪器的使用、图像采集和解读等。
培训应有系统的课程设置，由专业的培训师进行指导。
2.个性化培训：重症超声培训应根据医生的实际需求进行个性化的培训。
不同医生在超声应用的领域和目的上存在差异，培训内容应根据医生的实际需求进行调整。
3.持续性培训：重症超声是一项不断发展的技术，新的超声应用和技术不断涌现。
因此，医生在完成基础培训后，还应进行持续的进修和学习，跟踪最新的研究进展和技术革新。
四、重症超声质量控制标准重症超声的质量控制是确保其应用效果和临床价值的重要保证。
以下是重症超声质量控制的标准：1.设备标准：重症超声设备应符合相关的国家和行业标准，如ISO9001质量管理体系认证、医疗器械注册证等。
重症超声进修内容
重症超声进修内容
1. 重症超声基础知识：包括重症超声的定义、适应证、常用探头型号及性能特点等。
2. 心脏超声：包括心脏超声的概述、超声评估心脏功能、常见心脏病变的超声诊断、重症患者的心脏超声监测等。
3. 肺部超声：包括肺部超声的概述、肺部超声诊断急性呼吸窘迫综合征、肺部超声评估气胸、肺部超声监测重症患者等。
4. 腹部超声：包括腹部超声的概述、腹部超声评估腹部脏器的形态、大小、位置和病变、腹部超声引导穿刺等。
5. 血管超声：包括血管超声的概述、血管超声诊断血管病变如动脉瘤、血栓形成等、血管超声监测重症患者等。
6. 重症超声技术：包括重症超声的常用技术、超声影像的解释和报告、超声评估应激状态下器官功能等。
7. 重症超声在临床中的应用：包括重症患者的超声监测、超声引导诊治、超声与其他检查方法的联合应用等。
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重症超声基础
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肺实变、肺不张
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气胸
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超声带给ICU医生什么？
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（血流动力学）快速评估路径
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1.早期确认心脏慢性基础状态
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2.IVC内径与变异度评估容量及反应性
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ECHO的动态指标－容量反应性
动态手段后变化
完全被动呼吸流速相关
容量负荷试验
PLR
经典容量负荷试验
Mini试验
观察左右心室、心房的形态、大小是否有右心增大、心尖球形改变测量心肌收缩力评估指标（EF、MAPSE）测量二、三尖瓣血流频谱E、A峰，估测PAWP观察室间隔运动及左室后间壁及侧壁的节段运动心尖五腔心（VTI、SV）
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剑突下四腔心切面
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剑突下IVC切面
通过测量下腔静脉宽度及变异评估患者容量
通过测量下腔静脉宽度及变异评估患者容量
没有ACP不能除外PE！
心包填塞是临床诊断！
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RV扩张 收缩功能不全
左室功能不全
Vasodilation！
除外标准
NO
NO
NO
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6.左右心之间肺和终端（器官）
肺水情况
肾血流
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连续的6步，不同的目标
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CCUE方案
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40
CCUE方案
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重症超声急会诊记录单
42
不是所有的实变都是肺部感染！
完全正常的肺超不能除外病变！
不是所有的B线都是心源性肺水肿！
基于心功能的容量反应性评估
对呼吸无要求
30
心脏评估－从右到左
血流动力学的核心－心脏动力学
重症超声基础
THANK YOU.
了解患者的病情变化。
便捷性
02
重症超声操作简单，可快速得到结果，有助于医生快速诊断患
者的病情。
可靠性
03
重症超声的检查结果与大型影像学检查相比，误差较小，可靠
性较高。
缺点
费用较高
重症超声的仪器设备价格较高，使得其成本相对 较高。
技术要求高
重症超声的操作需要专业的技术人员，对技术要 求较高。
影响因素多
探头选择原则
根据不同的临床需求，讲解如何选择适合的探头来满足诊断和治疗的需求。
重症超声操作流程
1 2
操作前准备
介绍操作前需要做的准备工作，如患者体位、 探头消毒等。
操作流程
详细介绍重症超声的操作流程，包括探头放置 位置、图像采集方法、测量和分析等。
3
操作注意事项
强调操作过程中的注意事项，如避免气体干扰 、注意图像质量等。
VS
重症超声的特殊原理
在重症监护病房中，超声波可以用于评估 器官功能、监测生命体征、指导治疗等。 例如，通过测量心脏腔室的大小、观察心 肌运动状态和评估心功能等手段，可以对 心脏功能进行评估；通过观察肺部的血管 分布、测量血管直径和血流速度等手段， 可以对肺部情况进行评估。
02
重症超声的仪器与操作
03
重症超声在临床上的应用
呼吸系统
肺超声
通过观察肺组织的超声影像，评估肺部病变程度、判断呼吸困难原因，如肺水肿 、肺炎等。
支气管超声
用于检查支气管病变，如支气管炎、支气管扩张等，可辅助医生制定针对性治疗 方案。
循环系统
心脏超声
通过超声心动图可以评估心脏结构和功能，诊断心脏瓣膜病 变、心肌病、心包疾病等。
《重症超声应用及培训原则与质量控制标准》
一、概述重症超声，是指应用超声技术对危重病患者进行评估和监测，已被广泛应用于重症医学领域。
随着医学技术的不断发展，重症超声的应用已成为一项关键的危重症医学辅助检查和治疗手段。
在重症科医护人员中，掌握重症超声技能并进行规范的培训与质量控制至关重要。
二、重症超声应用1. 评估心脏功能重症超声可用于评估心脏容积、室壁运动和心脏收缩功能，对于危重病患者的监测和治疗具有重要意义。
2. 观察呼吸系统通过超声扫描，可清晰地观察到胸腔内的积液和气体，对于呼吸系统监测具有较高的敏感性和准确性。
3. 指导血管穿刺操作在重症科中，经常需要进行血管穿刺操作，重症超声可以帮助医护人员准确地定位血管并进行操作。
4. 监测腹部器官重症超声也可以用于监测腹部器官的情况，包括肝脾肾等器官的大小、形态和血流情况。
三、培训原则1. 规范的课程设置重症超声培训课程应包括基础知识讲解、实操操作演练和真实案例研讨，以全面提高学员的技能水平。
2. 专业的培训师资力量培训师资力量应具备丰富的临床经验和专业的教学能力，能够有效地传授重症超声技能。
3. 实践与理论结合培训课程应注重实践操作，通过模拟场景的演练，使学员能够熟练掌握重症超声技术并能够在临床中熟练应用。
四、质量控制标准1. 设立质控小组重症超声应用单位应设立专门的质控小组，负责监督和评估超声应用的质量和效果。
2. 定期评估定期对重症超声应用进行评估，包括设备的维护保养、操作人员的技能水平和临床应用效果的评估。
3. 建立标准操作流程针对不同的应用场景，建立标准的操作流程和报告格式，规范医护人员的操作行为，提高重症超声应用的准确性和一致性。
五、结语重症超声的应用在重症医学中发挥着重要作用，规范的培训和质量控制是保障其有效应用的关键。
希望通过本文的介绍，能够为重症超声应用及培训提供一定的参考和指导，促进其在临床实践中的更广泛应用。
六、重症超声的临床价值1. 对于心搏骤停患者，重症超声可以作为一种非侵入性的手段进行心排除，提高心搏骤停的诊断速度和准确性，有利于及时干预和治疗。
重症超声容量评估六步法流程
重症超声容量评估六步法流程一、为啥要搞这个重症超声容量评估呢。
咱都知道，在重症监护室里，那些重症患者的情况那叫一个复杂多变。
就像在一团迷雾里摸索，医生得搞清楚患者的容量状态，是多了还是少了，这对治疗来说超级重要。
这时候，重症超声就像一个超级小助手闪亮登场啦。
它可以让医生透过患者的身体表面，看到里面的情况，就像有透视眼一样神奇。
那这个容量评估六步法呢，就是一种特别有用的方法，可以帮助医生有条理地去评估患者的容量情况。
二、第一步：看心脏大小。
咱先瞅瞅心脏的大小。
想象一下，心脏就像一个小房子，要是这个小房子被撑得太大了，那可能就是里面的液体太多啦。
不过呢，这也得结合患者的具体情况，比如患者的体型、有没有其他疾病啥的。
有时候一个五大三粗的壮汉，他的心脏可能本身就比瘦小的人要大一点。
但如果这个心脏比正常的大出好多，那就得小心啦，可能是容量超负荷了哦。
三、第二步：瞅瞅下腔静脉。
下腔静脉就像一条小河流，把身体下部的血液运回到心脏。
我们要看看这条小河流的宽度。
如果它很宽，就像是雨季时河水涨满了一样，那可能说明身体里的容量比较多。
要是它细细的，就像干旱时的小河沟，那可能容量就有点不足了。
不过呢，这个下腔静脉的宽度也不是绝对的，还得看它在呼吸的时候的变化。
这就像是观察小河流在风吹过时的波动一样有趣呢。
四、第三步：看心室的充盈。
心室就像心脏这个小房子里的房间。
我们要看看这些房间被血液充盈得怎么样。
如果充盈得太满了，就像房间里堆满了东西，都快放不下了，那可能是容量过多。
要是房间里东西很少，空荡荡的，那可能就是容量不够。
这时候，超声图像就像一个小窗户，让我们能看到房间里的情况。
五、第四步：二尖瓣血流。
二尖瓣就像一个小阀门，控制着血液在心脏里的流动。
我们要看二尖瓣血流的情况。
正常情况下，血流的速度和方向都是有规律的。
如果这个规律被打乱了，就像是火车脱轨了一样，那可能是容量出现了问题。
比如说，如果血流速度特别快，可能是身体在努力把多余的血液泵出去，那就可能是容量多了。
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床旁超声在急危重患者中应用的范围
1. 呼吸系统相关问题的评估 2. 循环系统相关问题的评估 3. 创伤的FAST评估 4. 血管相关问题的检查 5. 腹部情况的评估 6. 引导各种介入操作 7. 器官灌注评估 8. 其他
3.诊断肺实变和肺不张。
4.指导呼吸机设置，并且可以监测肺复张情况。
5.评估肺水肿的程度。
正常肺组织超声影像
胸膜线：在肋骨线深面约0.5cm处， 可见一条随呼吸运动来回滑动的高回 声线。 滑动征：脏层胸膜相对于壁层胸膜之 间的运动。
A线：胸膜-肺表面的混响伪像，表 现为等距离排列的多条回声，其强 度依次递减。
重症超声 ——看得见的听诊器
章文豪 南京医科大学附属南京医院 重症医学科
危重症患者需要快速有效的评估手段。
ICU的工作对医生的挑战
• 病种多，疾病重 • 内外科夹杂症 • 休克、重症感染 • 晚期肿瘤 • 院内外领导和同道对我
们的信任
3
常用评估手段 优缺点
超声检查在危重症患者的 病情评估中具有明显优势
1. 呼吸系统相关问题的评估
床旁超声评估呼吸系统相关问题包括：气胸、胸腔积液、肺实变、 肺水肿、辅助调节呼吸机参数、低氧血症的鉴别诊断等。
1.超声可以定性定量地诊断气胸，肺滑行征的消失、彗星征消失、 肺点的出现都提示气胸。
2.用于血胸或者胸腔积液的诊治，超声可以了解胸腔积液的性质， 动态观察血胸或胸腔积液的变化，精确估算血胸积液量，决定是 否引流， 引导胸腔穿刺，评估穿刺效果和并发症 。
• B线间距为3mm或更小时，符合CT检查见到的毛玻 璃样变区，表征肺泡性肺水肿（右图）。
ARDS
• 当增加PEEP时，在超声图像上可见到气体沿气道 进入实变区的过程；同时也可观察到实变区的缩 小，实变区的液体被挤出肺外，肺周围的液体逐 渐增多的过程。
• 因此，在超声监测下可根据实变区的变化提示 PEEP的设置是否适当。
引导各种介入操作……
• 静脉、动脉置管 • 浆膜腔穿刺
超声引导锁骨下静脉置管
SCV：锁骨下静脉 Axillary Vein：腋静脉
Pleural line： 胸膜线
rib：肋骨
• 严重颅脑损伤的监测…… • 床旁超声在危重病人中的应用还可以有很多……
肾脏超声导向的AKI诊断
高危因素
B型超声
超声引导下PEEP肺复张图解1
左图：肺实变。 C：肺实变 组织；*：空气支气管征。
右图：PEEP 15cm H2O后， 同一肺区出现正常通气。白色 箭头：胸膜线；细箭头：水平 A线。
Am J Respir Crit Care Med 2011
超声引导下PEEP肺复张图解
2
左图：肺水肿。白色箭
右图：PEEP 15cm H2O后，
前负荷及容量反应性
• 容量指标：心室的容积，心房的形态，房/室间隔的异常活动 • 压力指标：多普勒+伯努利方程=全部压力指标 • 动态指标：上下腔静脉直径呼吸变化率，左室舒张末面积，左
室流出道流速变异率，被动直腿抬高试验 • 指导液体治疗 ：容量复苏
下腔静脉（IVC）直径变化率
下腔静脉直径 （cm）
心源性休克 感染性休克
Vieillard-Baron Annals of Intensive Care 2011, 1:6
否 机械通气 是
是 心律失常
否
ΔIVC： (MAX-MIN)/MEAN%:12% (MAX-MIN)/MIN%:18%
对临床情况进行鉴别诊断
• 心脏停搏（无脉电活动） • 心脏压塞 • 心脏破裂 • 肺动脉栓塞 • 低血容量 • 张力性气胸
气胸
胸膜线
平行气流征
肺点
气胸
胸腔积液Biblioteka 急性肺水肿（肺泡间质综合征）
• 由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡Ⅱ型细胞受 损，引起肺间质和肺泡水肿、充血，因此，
在肺间质内：间质性肺水肿； 在肺的终末气腔内：肺泡性肺水肿； 在体腔内：胸腔积液。
超声表现
• B线间距为7mm时，由增厚的小叶间隔导致，表征间 质性肺水肿(左图）；
超声FATE草案
FATE：经胸超声 心动图重点评估
扩张型心肌病
大量心包积液
心功能评估
• 左心室收缩功能 每搏量(SV)， 射血分数（EF），缩短率，室壁运动
• 左心室舒张功能：E/A比值，E/Ea比值 • 右心室收缩功能
室壁运动（主观），三尖瓣环位移（TAPSE），右心 室面积变化分数（FAC），右室心肌做功指数（RIMP） • 右心室舒张功能：E/A，减速时间
创伤重点超声评估法（FAST）... ...
便捷性 无环境限制 不需移动伤员 可与急救或专科检查同步 5分钟可完成FAST评估
JAMA, April 11, 2012—Vol 307, No. 14 1517-27
腹部钝性伤
正常血流 是 腹膜刺
动力学
激征
无
有
精神状态
无
无 改变、复
FAST
杂损伤、
有
不确定 肉眼血尿
无
30分钟后 FAST，４h及
８h复查血常
规
有
有 FAST
剖腹手术
无
诊断性腹腔 灌洗
是
选择保守
腹部CT
治疗
否
注意事项
惟一绝对禁忌证是已经明确需立即手术治疗的病例。 需反复FAST评估或腹部CT扫描。
FAST检查的局限性，包括扫查过度肥胖或有广泛皮下气肿 的的病人时显示图像困难；很难判断腹腔游离液性质；在 鉴别和实质脏器损伤精确分级时超声不如CT扫描可靠。
随呼吸变化
塌陷 塌陷 塌陷 塌陷
中心静脉压 （cmH2O）
RA：左房
左心室收缩末期面积（LVEDA）
在胸骨旁短轴乳头肌平面描记心内膜计算LVEDA， <10cm2血容量不足， >20cm2容量负荷过重 当心脏向心性肥厚时不准确
左室流出道流速变异率（随呼吸）
在心尖五腔心主动脉瓣口近端多普勒测血流速度 随呼吸变异率>12%可继续补液试验 敏感性100%，特异性89%
头：胸膜线；*：B线。
同一肺区出现正常通气。白色 箭头：胸膜线；*：孤立B线。
Am J Respir Crit Care Med 2011
存在
肺滑行征
消失
BLUE 草案
肺水肿
肺炎
肺炎
肺点 没有肺点
气胸
进一步检查
循环系统……
• 除外结构的异常 • 血流动力学的评估
a.评估心脏功能 b.评价心脏前负荷和容量反应性