2015年抗菌药物临床应用管理评价指标及要求

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抗菌药物临床医用管理评价指标及要求2015版

抗菌药物临床医用管理评价指标及要求2015版附件2抗菌药物临床应用管理评价指标及要求序号指标公式（或释义）要求三级综合医二级综合医口腔医院肿瘤医院儿童医院精神病医院妇产医院（妇幼保健院院院）1 抗菌药物品种、品规数量要求抗菌药物品种数=本医疗机构药品采购目录中抗菌药物品种数,复方磺胺甲噁唑(磺胺甲噁唑与甲氧苄啶，SMZ/TMP）、呋喃妥因、青霉素G、苄星青霉素、5-氟胞嘧啶可不计在品种数内≤5≤35≤35≤35≤50≤10≤40 同一通用名称抗注射剂型≤2种，具有相似或相同药理学特菌药物征的抗菌药物不得重复采购口服剂型≤2种，具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购头霉素类抗菌药物品规≤2个三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物品规口服剂型≤5个注射剂型≤8个碳氢霉烯类抗菌药物注射剂型品≤3个规氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型品≤4个规氟喹诺酮类抗菌药物注射剂型品≤4个规深部抗真菌类药物品种≤5个2 特殊使特殊使用级抗菌药物特殊用级抗菌药物使用量占比使用级抗菌药物占抗菌药物使用量＝使用量（累计DDD数）×100% 百分率同期抗菌药物使用量（累计DDD数）3 抗门诊门诊患者使用＝门诊患者≤≤≤≤≤≤≤菌药物使用率患者抗菌药物使用率使用抗菌药物人次×100%抗菌药物的百分率同期门诊总人次2%2%2%10%25% 5% 20%急诊患者抗菌急诊患者使用＝急诊患者使用抗菌药物人次×100%抗菌药物的百分率同期≤4≤4≤5≤10%≤50%≤10%≤20%药物使用率急诊总人次% % %住院患者抗菌药物使用住院患者使用＝出院患者使用抗菌药物总例数×100%抗菌药物的百分率同期出院总例数≤6%≤6%≤7%≤40%≤60%≤5%≤60%率4 住院患者抗菌药物使用强度住院患者抗菌药物消耗量抗菌药物＝（累计DDD数）×100使用强度同期收治患者人天数≤4DDDs≤4DDDs≤4DDDs≤30DDDs≤20DDDs（按照成人规定日≤5DDDs≤40DDDs注：同期收治患者人天数＝同期出院患者人数×同期出院患者平均住院天数剂量标准计算）5 I类切口手术预防用抗菌药物I类切口手术预防用＝I类切口手术预防用药例数×100%抗菌药物百分率同期I类切口手术总例数I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物。

抗菌药物临床应用管理评价指标要求

附件1
抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
说明：
1•医疗机构确因诊疗工作需要，采购的抗菌药物品种和品规数量超过上述规定的，按照《抗菌药物临床应用管理办法》办理。

2.表格中的空白项z表明该指标未设定标准要求，医疗机构应当做好相关指标数据的统计、分析工作。

3.表格中所称合格标本是指下呼吸道痰标本（上皮细胞v 10个/低倍视野、白细胞数＞ 25个/低倍视野\肺泡灌洗液、清洁中段尿液、组织和血液、脑脊液等无菌体液标本。

4.表格中第8项"静脉输液使用率”、第9项"住院患者静脉输液平均每床日使用袋（瓶）数" 是指所有药物
的静脉输液，不单指抗菌药物的静脉输液。

抗菌药物临床医用管理评价指标及要求版

物使用率
急诊患者急诊患者使用＝抗菌药物抗菌药物的百分率使用率住院患者住院患者使用＝抗菌药物抗菌药物的百分率使用率住院患者抗菌药物消耗量同期出院总例数出院患者使用抗菌药物总例数 ×100% 同期急诊总人次急诊患者使用抗菌药物人次 ×100%
≤ 40 % ≤ 60 %
每月接受处 1 方 1 点例评每位接受处方点评医师被点评处方（医嘱）数量不少于 50 份处方（或 50 条医嘱）的医师比的医师比率具有抗菌药物处方权的医师人次处方点评 100% ≥25% 每月接受处方点评＝每月接受处方点评的医师人次 ×
说明： 1. 医疗机构确因诊疗工作需要，采购的抗菌药物品种和品规数量超过上述规定的，按照《抗菌药物临床应用管理办法》办理。 2.表格中的空白项，表明该指标未设定标准要求，医疗机构应当做好相关指标数据的统计、分析工作。 3.表格中所称合格标本是指下呼吸道痰标本（上皮细胞＜10 个/低倍视野、白细胞数＞25 个/低倍视野）、肺泡灌洗液、清洁中段尿液、组织和血液、脑脊液等无菌体液标本。
防用抗菌药物比例
抗菌药物百分率
同期 I 类切口手术总例数
不联合预防使用抗菌药物。其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物
I 类切口手 6 术预防使用
Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物疗程 ≤ 24 小时的百分率 Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物 I 类切口手术前 I 类切口手术预防＝ 0.5-1.0 小时内给药例数用药时机合理率同期 I 类切口手术预防 ×100% 100% I 类切口手术预防用药＝疗程≤24 小时百分率 I 类切口手术预防用药 ≤24 小时的例数同期 I 类切口手术预防用药总例数 ×100%

抗菌药物临床应用指导原则(2015版)

小结(抗菌药物治疗性应用原则)
一、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物新增：“放射、超声等影像学”结果为细菌、真菌感染依据二、尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物删除“门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作”，与住院病人统一为“临床诊断为细菌性感染的患者” 提出开始抗菌药物治疗前“及时”取代“应”留取相应合格的标本，尤其血液等无菌部位标本三、抗菌药物的经验治疗（从旧版第二条单独分离出）增加：对培养结果阴性的患者，应根据经验治疗的效果和患者情况采取进一步诊疗措施。五、综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案（1）品种选择：尽可能选择针对性强、窄谱、安全、价格适当的抗菌药物。（2）给药途径：增加了“中度”感染的应以口服治疗，并列出了可先以注射给药的六种情况（3）给药次数：删除喹诺酮类、氨基糖苷类等一日给药一次的“重症感染者例外”的注释；“消除半衰期短者”被“时间依赖性”替代六、联合用药：“单一抗菌药物不能控制的严重感染”取代“一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染”
（一）品种选择
根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择针对性强、窄进行经验治疗者可根据可能的病原菌及当地耐药状况选用抗菌药物。谱、安全、价格适当的抗菌药物。
（二）给药剂量

一般按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重症感染（如血流感染、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。
（一）非手术患者抗菌药物的预防性应用

对某些细菌性感染的预防用药指征与方案

抗菌药物临床应用管理评价指标及要求

抗菌药物临床应用管理评价指标及要求抗菌药物是治疗感染性疾病的重要工具，然而过度或不合理使用抗菌药物会引发抗菌药物耐药性的出现和蔓延，严重威胁人类健康。

为了规范抗菌药物的临床应用，保护患者免受感染，并减少耐药性的发展，需要制定科学的管理评价指标和要求。

本文将从抗菌药物临床应用管理的角度出发，探讨相应的指标和要求。

一、合理使用抗菌药物的原则1. 根据感染病原菌的特点选择合适的抗菌药物：包括抗菌谱、药敏试验结果、药物疗效和安全性等方面考虑。

2. 根据感染疾病的病情选择药物：轻、中、重度感染可根据病情的严重程度选用不同的抗菌药物，确保患者获得最佳的治疗效果。

3. 坚持药物的适应症使用原则：合理诊断、明确感染部位和病原学证据，严格遵守药物使用的指南和规范，避免滥用和误用。

4. 根据感染病原菌的耐药性情况使用抗菌药物：了解当地病原菌的耐药情况，并充分利用药敏试验结果指导抗菌药物的使用。

二、抗菌药物临床应用管理评价指标1. 医院级指标：（1）抗菌药物管理政策的完善程度：包括抗菌药物使用指南的制定和更新、院内感染控制制度的落实情况等。

（2）抗菌药物处方合理性评价：根据标准化指南对医生临床用药行为进行评价，包括是否按照指南选用适当的抗菌药物，是否合理使用联合用药等。

（3）抗菌药物的目标使用率：通过对医院的病历进行审核、收集抗菌药物使用数据，计算合理使用率。

2. 科室级指标：（1）抗菌药物管理责任制的建立和落实：科室需建立专门的抗菌药物管理小组，明确管理责任和考核指标。

（2）科室抗菌药物的使用情况统计和汇总：收集科室使用抗菌药物的数据，并定期向医院进行报告，供上级部门评估。

（3）科室抗菌药物使用的合理性评估：分析科室内抗菌药物的使用情况，评价是否符合指南要求，是否有滥用和误用情况。

3. 医生个人级指标：（1）医生抗菌药物的合理开具情况：评价医生个人抗菌药物处方的合理性，是否符合指南要求。

（2）医生参与抗菌药物管理的积极性：评估医生在抗菌药物管理中的积极参与程度，包括参加培训、学习和更新指南、参与病例讨论等。

2015年版抗菌药物临床应用指导原则解读

Ⅰ 金黄色葡萄球菌，凝第一、二代头孢菌素[3] 固酶阴性葡萄球菌
非手术患者抗菌药物的预防性应用
2004版普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病；昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者；不宜常规使用
2015版
以下情况原则上不应预防使用抗菌药物普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病；昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者；留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道（包括气管插管或气管切口）患者。（新增）
预防用药适应证
清洁手术（Ⅰ类切口）：手术脏器为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官 • 手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物。（≤30%） • 但在下列情况时可考虑预防用药：
①手术范围大、手术时间长、污染机会增加；
②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；
（三）给药途径（新增）
对于轻、中度感染的大多数患者，应予口服治疗。
仅在下列情况下可先予以注射给药：
不能口服或不能耐受口服
病情影响口服吸收
抗菌谱合适但无口服剂型
需迅速达到高药物浓度
感染严重、病情进展迅速，需紧急治疗
患者对治疗的依从性差
给药次数
根据药动学和药效学相结合的原则给药
时间依赖型应一日多次给药浓度依赖型氟喹诺酮类、氨基糖苷类等抗菌药可一日给药一次(新增)。
Ⅰ 金黄色葡萄球菌，凝第一、二代头孢菌素[3]，MRSA感染固酶阴性葡萄球菌高发医疗机构的高危患者可用（去甲）万古霉素
脑外科手术（经鼻窦、鼻腔、口咽部手术）脑脊液分流术
Ⅱ 金黄色葡萄球菌，链第一、二代头孢菌素[3] ± [5]甲硝唑，球菌属，口咽部厌氧或克林霉素+庆大霉素菌（如消化链球菌） Ⅰ 金黄色葡萄球菌，凝第一、二代头孢菌素[3] ，MRSA感染固酶阴性葡萄球菌高发医疗机构的高危患者可用（去甲）万古霉素

抗菌药物临床指导原则(2015年版)

2.2.2围手术期抗菌药物的预防性应用

预防用药目的-----预防手术部位感染
包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染
特制订“术前其他部位感染及术后切口感染需使用抗菌药物的I类切口患者统计表” 内网—药剂科—2015年I类切口抗菌药物使用率
继续，不属预防应用范畴。
2.2.2围手术期抗菌药物的预防性应用
抗菌药物品种选择原则
根据手术具体情况综合考虑
选用有效、针对性强、安全、使用方便、价格适当的品种
尽量选择单一抗菌药物预防用药，避免不必要的联合使用头孢过敏者：G+菌可用万古霉素、去甲万古霉素或克林霉素；
G-杆菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类
心血管手术 ( 腹主动脉重建、下肢手术切 Ⅰ 口涉及腹股沟、任何血管手术植入人工假体或异物，心脏手术、安装永久性心脏起搏器)
2.2.2围手术期抗菌药物的预防性应用
普外科
手术名称切口类别(可能的污染菌) 抗菌药物选择
头颈部手术（恶性肿 Ⅰ
瘤，不经口咽部黏膜）
金黄色葡萄球菌，凝第一、二代头孢菌素[3] 固酶阴性葡萄球菌
2.1、抗菌药物治疗性应用的基本原则
抗菌药物的经验治疗
细菌性感染取标本培养经验治疗阳性结果阴性结果无法取标本感染部位基础疾病发病情况发病场所既往抗菌药用药史及其治疗反应当地细菌耐药性监测数据
+
治疗反应
调整方案
2.1、抗菌药物治疗性应用的基本原则
品种选择
有病原学检查结果：尽可能选择针对性强、窄谱、
四环素或红霉素眼药水滴眼

抗菌药物临床应用管理评价指标及要求

抗菌药物临床应用管理评价指标及要求抗菌药物是指可以抑制或杀灭细菌的药物。

在临床应用中，合理使用抗菌药物是至关重要的，因为不当使用会导致细菌耐药性的产生和扩散，增加治疗难度。

为了确保抗菌药物的有效性和安全性，临床应用管理评价指标及要求非常重要。

下面是关于抗菌药物临床应用管理评价指标及要求的详细内容：一、指标1.临床应用指标：包括抗菌药物的使用频率、药物种类、使用途径、剂量和疗程等。

临床应用指标应根据不同细菌感染及患者情况进行合理选择和应用。

2.临床疗效指标：包括治愈率、有效率、复发率等。

临床疗效指标能够评估抗菌药物对细菌感染的治疗效果。

3.抗菌药物敏感性指标：包括细菌对抗菌药物的敏感性及耐药性监测。

抗菌药物敏感性指标能够指导医生合理选择抗菌药物。

4.不良反应指标：包括抗菌药物的不良反应发生率、严重程度以及预防措施等。

不良反应指标能够评估抗菌药物的安全性。

二、要求1.严格控制抗菌药物的使用频率和药物种类，合理选择和应用抗菌药物。

抗菌治疗应以靶向治疗为原则，明确感染的细菌种类和药物敏感性，减少不必要的抗菌药物使用。

2.合理控制抗菌药物的使用途径、剂量和疗程。

应根据细菌感染及患者情况确定使用途径，合理选择剂量和疗程，避免不当使用和滥用。

3.定期监测细菌对抗菌药物的敏感性和耐药性，及时调整临床应用策略。

应建立完善的细菌敏感性监测系统，进行定期的药敏试验，及时获取相关数据。

4.严格监测和评价抗菌药物的临床疗效和不良反应情况。

通过监测治愈率、有效率、复发率等指标评估治疗效果，及时了解和处理不良反应。

5.加强医务人员的抗菌药物管理培训和监督。

医务人员应具备合理应用抗菌药物的知识和技能，严格按照指南和规范进行抗菌药物的使用。

综上所述，抗菌药物临床应用管理评价指标及要求对于确保抗菌药物的有效性和安全性至关重要。

医务人员应严格按照指标和要求进行抗菌药物的使用，以提高抗菌治疗的疗效，并减少细菌耐药性的发生和扩散。

抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)解读与实施要点(11.17)

二、 2015版指导原则主要修改内容
清洁手术（Ⅰ类切口）：手术脏器为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药。但在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、手术时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放臵、人工关节臵换等；④有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等患者。
根据患者的症状、体征、实验室检查或放射、超声等影像学结果，诊断为细菌、真菌感染者方有指征应用抗菌药物；由结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的临床或实验室证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无应用抗菌药物指征。
炭疽破伤风气性坏疽伤寒和副伤寒等沙门菌感染布鲁菌病钩端螺旋体病回归热莱姆病立克次体病中性粒细胞缺乏伴发热
二、抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）
抗菌药物临床应用是否合理基于两个方面
1.有无抗菌药物应用指征
2.选用的品种及给药方案是否适宜
二、抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）
一、起草背景
一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。
一、起草背景
以下药物作为“特殊使用”类别管理第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等碳青霉烯类抗菌药物：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服液、注射剂），伏立康唑（口服剂、注射剂），两性霉素B含脂制剂等

抗菌药物临床应用管理评价指标及要求

附件1
抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
说明：
1.医疗机构确因诊疗工作需要，采购的抗菌药物品种和品规数量超过上述规定的，按照《抗菌药物临床应用管理办法》办理。

2.表格中的空白项，表明该指标未设定标准要求，医疗机构应当做好相关指标数据的统计、分析工作。

3.表格中所称合格标本是指下呼吸道痰标本（上皮细胞＜10个/低倍视野、白细胞数＞25个/低倍视野）、肺泡灌洗液、清洁中段尿液、组织和血液、脑脊液等无菌体液标本。

4.表格中第8项“静脉输液使用率”、第9项“住院患者静脉输液平均每床日使用袋（瓶）数”是指所有药物的静脉输液，不单指抗菌药物的静脉输液。

抗菌药物临床应用相关控制指标规定

《抗菌药物临床应用相关控制指标规定》
各科室：
为进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，结合我院抗菌药物临床使用情况，经院长办公会讨论同意，决定对2015年9 月制定的《抗菌药物临床应用相关控制指标规定》（海医〔2015）79号）进行修订，具体如下。

一、调整后的门急诊各专业抗菌药物使用率
具体见附表1
二、调整后的各临床科室抗菌药物应用相关控制指标
具体见附表2
三、监督、考核与处罚
1.医院“抗菌药物管理工作领导小组”充分运用信息化手段, 每月对门急诊、各临床科室抗菌药物使用相关控制指标进行监督, 发现问题及时干预。

2.抗菌药物使用相关控制指标纳入每月科室医疗质量考核，每超5%扣2分，以此类推。

3.门急诊抗菌药物使用率每超标1%扣责任医师当月绩效的5%,对使用率连续三个月超标的医师实行诫勉谈话，诫勉谈话后仍然超标的由医院停止6个月的抗菌药物处方权。

本规定自2018年6月1日起执行。

附件：1.门急诊各专业抗菌药物使用率
2.各临床科室抗菌药物应用相关控制指标
XX市人民医院
附件1：
门急诊各专业抗菌药物使用率
儿科外科系统急诊科
急诊抗菌药物使用率
专业
指标 50% 40% 20%
XX市人民医院各临床科室抗菌药物应用相关控制指标
备注：
抗菌药物使用强度计算
抗菌药物使用强度（DDD）二抗菌药物累计消耗量（DDDS） /同期收治患者人天数X 100 同期收治患者人天数二在同一抽样时间段内出院患者总数X同期患者平均住院天数。

抗菌药物临床应用管理评价指标及要求对住院患者抗菌药物使用率的要求

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2015版抗菌药物临床应用指导原则

碳氢霉烯类抗菌药物注射剂型品规氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型品规氟喹诺酮类抗菌药物注射剂型品规深部抗真菌类药物品种
口服剂型
注射剂型
≤8个
≤3个 ≤4个 ≤4个 ≤5个
旧版仅提出了心衰、昏迷和休克等患者，「不宜常规使用」预防类抗菌药物。而新版明确了这些患者「不应用」的预防类抗菌药物种类。即心衰、昏迷、休克的患者在排除合并感染的情况下，并不具有预防应用抗菌药物的指征。并将不适应的范围进一步扩大到留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道（包括气管插管或气管切口）患者。所以说新版对某些细菌性感染的预防用药指征、方案提出了明确的预防对象和推荐预防方案。如艾滋病患者 CD4 细胞计数＜ 200/mm3 者，器官移植受者预防肺孢菌病时推荐选用 SMZ/TMP 等等。
化，而且对于同一个外科系统手术类型进行更为详细的区分。如脑外科手术进一步区分为是 Ⅰ 类切口（清洁，无植入物）和 Ⅱ
类切口（经鼻窦、鼻腔、口咽部手术），并推荐选用不同的预防
方案：如 Ⅰ 类切口选择第一、二代头孢菌素，而 Ⅱ 类切口尚可 ± 甲硝唑。
五：抗菌药物经验用药治疗原则
新版根据新的临床指南等循证医学证据，更加细化初始经验
2015版
《抗菌药物临床应用指导原则》
2018年6月
1、2015版与2004版《抗菌药物临床应用指导原则》更新内容简介
2、抗菌药物临床应用管理工作的通知
2015年8月27日国家卫计委医政医管局发布
了2015版《抗菌药物临床应用指导原则》，原
《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕
285号）同时废止。
三：手术预防用药目的
旧版包括了术后可能出现的全身性感染，而新版则并不
将其囊括其中。可以说术后可能出现的全身性感染并不是预

抗菌药物临床应用管理评价指标及要求

附件 1序指标号抗菌药物品种、1品规数量要求特殊使用级抗菌2药物使用量占比抗菌药物临床应用管理评价指标及要求要求公式（或释义）三级二级肿瘤儿童精神病妇产医院（妇综合口腔综合医院医院医院幼保健院）医院医院医院抗菌药物品种数 =本医疗机构药品采购目录中抗菌药物品种数,复方磺胺甲噁唑( 磺胺甲噁唑与甲氧苄啶，SMZ/TMP）、呋喃妥≤50≤ 35 ≤ 35≤ 35≤ 50≤ 10≤40因、青霉素 G、苄星青霉素、5- 氟胞嘧啶可不计在品种数内同一通用名称抗菌药物注射剂型≤2 种，具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购口服剂型≤2 种，具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购头霉素类抗菌药物品规≤2 个三代及四代头孢菌素（含复方制口服剂型≤5 个剂）类抗菌药物品规注射剂型≤8 个碳氢霉烯类抗菌药物注射剂型品规≤3 个氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型品规≤4 个氟喹诺酮类抗菌药物注射剂型品规≤4 个深部抗真菌类药物品种≤5 个特殊使用级抗菌药物特殊使用级抗菌药物使用量（累计DDD 数）占抗菌药物使用量=×100%同期抗菌药物百分率使用量（累计DDD 数）门诊患者门诊患者使用门诊患者使用抗菌药物人次抗菌药物抗抗菌药物的百分率=×100%菌使用率同期门诊总人次药急诊患者急诊患者使用急诊患者使用抗菌药物人次3 物抗菌药物抗菌药物的百分率=×100%使使用率同期急诊总人次用住院患者住院患者使用出院患者使用抗菌药物总例数率抗菌药物抗菌药物的百分率=×100%使用率同期出院总例数住院患者抗菌药物消耗量住院患者抗菌药抗菌药物=（累计 DDD 数）×1004使用强度同期收治患者人天数物使用强度注：同期收治患者人天数＝同期出院患者人数 ×同期出院患者平均住院天数I 类切口手术预 5 防用抗菌药物比Ⅰ类切口手术预防用Ⅰ类切口手术预防用药例数×100%=同期Ⅰ类切口手术总例数例抗菌药物百分率I 类 Ⅰ 类切口切手术预防 Ⅰ类切口手术预防用药口用抗菌药Ⅰ类切口手术预防用药 ≤ 24 小时的例数 ×100%6疗程 ≤ 24 小时百分率=手物疗程 ≤ 同期Ⅰ类切口手术预防术 24 小时的用药总例数预百分率≤ ≤ ≤ ≤ 10%≤ 25%≤ 5%≤20%20% 20% 20%≤ ≤ ≤ ≤ 10%≤ 50%≤ 10%≤20%40% 40% 50%≤ ≤ ≤ ≤ 40%≤ 60%≤ 5%≤60%60%60%70%≤20DDDs≤ 40 ≤ 40 ≤ 40≤ 30（按照成 ≤ 5 ≤40 人规定日 DDDs DDDsDDDs DDDsDDDsDDDs剂量标准计算）I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物。

抗菌治疗临床应用管理评估指标及要求

抗菌治疗临床应用管理评估指标及要求
简介
本文档旨在提供抗菌治疗临床应用管理评估指标及要求，以确保医疗机构在使用抗菌药物时遵守相关规定，保证治疗的安全性和有效性。

指标和要求
1. 病原学分析
- 确定感染病原菌的种类和耐药情况。

- 遵循标准实验室方法和准确的细菌鉴定技术。

2. 应用原则
- 抗菌药物应根据感染的病原菌种类、耐药性、患者情况和药物特性进行合理选择。

- 避免不必要的抗菌药物使用和滥用，减少耐药菌株的产生。

3. 剂量和疗程
- 确定合适的剂量和疗程，以确保药物在体内达到治疗效果和
安全性的平衡。

- 根据患者的肝肾功能和年龄等因素进行个体化的药物调整。

4. 抗菌药物监测
- 监测抗菌药物使用情况，包括药物种类、剂量和疗程等信息。

- 定期评估抗菌药物疗效，并注意不良反应和药物相互作用等
情况。

5. 抗菌治疗结果评估
- 根据治疗效果和患者的临床症状，评估抗菌治疗的效果。

- 如有需要，及时调整治疗方案，确保患者获得最佳的治疗结果。

6. 医疗质量管理
- 建立抗菌治疗的质量管理体系，包括规范的操作流程、培训
和交流等。

- 定期对抗菌治疗的管理工作进行评估和改进，确保绩效和安
全性。

结论
抗菌治疗临床应用管理评估指标及要求涉及病原学分析、应用原则、剂量和疗程、抗菌药物监测、抗菌治疗结果评估和医疗质量管理等方面。

医疗机构应遵守这些要求，以确保抗菌治疗的安全性和有效性，同时减少耐药菌株的产生。

2015抗菌药物临床应用管理评价指标及要求

附件 1抗菌药物临床应用管理评价指标及要求要求序公式（或释义）三级二级肿瘤医妇产医院指标综合口腔儿童医院精神病号综合院（妇幼保医院医院医院医院健院）抗菌药物品种数 =本医疗机构药品采购目录中抗菌药物品种数,复方磺胺甲噁唑 ( 磺胺甲噁唑与甲氧苄啶， SMZ/TMP ）、呋喃妥因、 ≤ 50 ≤35 ≤ 35≤ 35≤ 50≤ 10≤40青霉素 G 、苄星青霉素、 5- 氟胞嘧啶可不计在品种数内注射剂型≤2 种，具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购同一通用名称抗菌药物≤2 种，具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购口服剂型抗菌药物品种、头霉素类抗菌药物品规≤2 个1≤5 个品规数量要求三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药口服剂型物品规注射剂型≤8 个碳氢霉烯类抗菌药物注射剂型品规 ≤3 个氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型品规 ≤4 个氟喹诺酮类抗菌药物注射剂型品规 ≤4 个深部抗真菌类药物品种≤5 个特殊使用级抗菌 2药物使用量占比门诊患者 ≤ ≤≤≤ 25%抗菌药物 20%≤ 10%20%20%使用率抗菌药急诊患者≤ ≤3 物≤ ≤ 50%抗菌药物40%≤ 10%使 40%50%使用率用率住院患者≤ ≤≤ ≤ 60%抗菌药物60%≤ 40%60%70%使用率≤20DDDs 住院患者抗菌药 ≤ 40 ≤40≤ 40（按照成≤ 304DDDs DDDs DDDs 人规定日物使用强度DDDs剂量标准计算）≤ 5%≤20%≤ 10%≤20%≤ 5%≤60%≤5 ≤40DDDsDDDs注：同期收治患者人天数＝同期出院患者人数同期出院患者平均住院天数I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上I 类切口手术预不联合预防使用抗菌药物。

其中，腹股沟疝修补术（包括补片5 防用抗菌药物比修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、例颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物I 类Ⅰ类切口切手术预防口用抗菌药手物疗程≤术24 小时的预百分率6防Ⅰ类切口使手术预防用用抗菌药100%抗物时机合菌理率药物合Ⅰ类切口理手术预防情用抗菌药况物品种选择合理率住院患者抗菌药7物静脉输液占比门诊患者静静脉输液脉使用率输8液使急诊患者用静脉输液率使用率住院患者静脉输液使用率住院患者静脉输9液平均每床日使用袋（瓶）数接接受抗菌受药物治疗抗的住院患菌者抗菌药10≥ 30%药物使用前物微生物（合治格标本）送疗检率的接受限制住使用级抗院菌药物治患疗的住院者患者抗菌抗药物使用菌前微生物药（合格标物本）送检率使用住院用特前殊使用级微抗菌药物生患者病原物学（合格标送本）检查百检分率率每月接受处处方点评11 方的医师比点例评每位接受处方点评医师被点评处方（医嘱）数量≥50%≥80%≥25%不少于 50 份处方（或50 条医嘱）说明：1.医疗机构确因诊疗工作需要，采购的抗菌药物品种和品规数量超过上述规定的，按照《抗菌药物临床应用管理办法》办理。