协和用一百年写好一本病历
协和病案：从科学到人文
果 不 能 的 话 ， 就 考 虑 明 天 你 还 能 不 你
官在 这 Ｊ 了 。” Ｌ ’ 从上 到 下对 病历 写 作 的严 格要 求 ， 每 一 名 协 和 人 将 病 历 放 在 非 常 让 重 要 的 位 置 。 我 们 当 时 都 是 手 写 病 “
．１ §
。
济 收 入 、 触 的社 会 和 生 活 环 境 、 庭 接 家 人 员及 经 济 情 况 ， 为 以后 的 随 诊 收 既 集 资料 ， 时 也 为 一 些 经 济 困 难 的 患 同 者 提 供 减 免 医疗 费 用 的 服务 ， 轻 他 减
们 对 疾 病 诊 疗 的 经 济 负 担 ， 整 患 者 调
病 历 改 花 了 ， 师 改 完 之 后 我 们 再 整 老
理 重 写 。 ”
带 着 我 们 所 有 内分 泌 的 医生 一 起 在 阅
览室 进 行 案 历 讨 论 ， 生 在 诊 断 上 有 学 什 么 疑 惑 都 可 以 当 场 提 出 ， 老 师 分 请 析 解 答 。 ” 协 和对 病 历 的严 格 要 求 不 仅 贯 穿
的心 理 状 态 。
协 和 社 会 服 务 部 的社 工人 员 使 用 个 案 工 作 方 法 对 患 者 的社 会历 史进 行 调查和跟踪 ， 并填 写 “ 患者 社 会历 史 记
录 表 ” 当时 的患 者 社 会历 史记 录 表 全 。
部 用 英 文 填 写 ， 成 后 交 病 案 室 装 订 完 在 患 者 的病 案 后 面 。 工 人 员 所 作 的 社
论 最 近 出 院 的 所 有 患 者 的 病 历 。 治 主
就 没有 车 回 家 了 。协 和 外 科 学 系 主任 ” 邱 贵 兴 回忆 。
规范临床诊疗行为
鼓励图文并茂，对疑难病例或罕 见病例文献复习或多科协作
细化类别要求，突出手 术/非手术科室特点
对检查单项和最终综合评价增 加档次，利于选拔优秀病历
关注病历内在逻辑性，要求整本病 历具有严谨的诊治思路、合理的处 理流程、且前后呼应，具有可读性
•24
内涵质控 提高质量（5）
明确手术/非手术15个评价项目及重点要求，及时发现病历问题， 引导医生重视基础质量、重观察、勤思考、提高临床能力 非手术科室评价项目
强化临床思维/临 床科研/专科特色
提高病历内涵质 量的要点和难点
培训对象：三生、主治医师
夯实内功 注重内涵（4）
推出形式多样的培训课程，方便医生获取相关的信息
电子病历质控 开发HIS环境下的电子 病历实时动态监控系统
视频在线课程 发布病历书写公开课在线课 程，点击量已达万余人次
三生病历课堂
触摸屏病历展示
按病房或专业组定期自查 （检查量及人员自定）
科室质量月报会通报检查结果 落实科主任/带组教授/主治医师自查任务， 报送自查结果与绩效挂钩
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内涵质控 提高质量（4）
通过五个方面检查内容及权重设置，凸显内涵质量的重要性，使 病历内涵质控成为医疗质量的重要抓手
重申协和要求，注重个性化分析、观 察与处理，强化诊断思路和教学意识
内涵质控 提高质量（10）
多种手段支撑病历质控，导向明确、奖罚分明
绩效考核
病历质控结果与 绩效考核挂钩
公示结果
1 3
2 4
以展板、周会宣讲、院内网等 形式公示优秀病历和问题病历
病历展
协和优秀病历展， 5年一届，迄今6届
OSCE考核
全程贯穿病历书写能力考核 奖励病历评比优秀者
协和医学院建校百年：科学济人道
协和医学院建校百年：科学济人道刘畅100年前的9月24日，协和医学院在北京东单的豫王府内奠基。
经历了整整一个世纪的风风雨雨，2017年9月，协和医学院在这里迎来百年校庆。
这是个颇有历史意义的地点——正是在这里，美国洛克菲勒基金会下属的罗氏驻华医社（CMB，现称美国中华医学基金会）把当时世界领先的八年制教学和住院医师制度带到中国。
借此制度，素有“中国的约翰·霍普金斯”之称的协和医学院赢得了国际声誉。
百年来，协和医学院虽关关停停、几易校名，但教学制度未变，“科学济人道”的理念在严谨的医学规范、透彻的医学思路中得以贯彻，培养出的精英在中国医学界始终处于领先地位。
“磨洋工”磨出的医学院1921年协和医学院落成典礼上，全体人员在院内合影1914年，位于北京东单北大街豫王府旁的院子里，两根21米高的旗杆被大风刮倒，当时的人们从风水上认为这是“改朝换代”的征兆。
没成想，第二年竟应验了，如胡适先生所形容的那样，“一架在独轮车国家里的飞机”即将在此建造。
那处院落正是协和医学院的前身——协和医学堂。
19世纪下半叶，伦敦会把英国公使馆附近的火神庙改建成京施医院，以期借助西医传教。
义和团运动后，医院已破败不堪。
伦敦会的科龄通过给清皇室看病，结识太监李莲英，进而获得慈禧太后赏识。
1906年，他得到皇室资助和认可，在原址上扩建、成立了协和医学堂，成为当时中国政府唯一认可的教会学校。
但是，虽已拥有五栋医疗建筑，五年制的教育制度也已成形，可谓初具规模，资金和传教士的水平却始终有限，又值第一次世界大战前夕，纵有英美五个教会联合经营，到1914年时，医学堂已是捉襟见肘。
而当时的中国卫生状况差、流行病横行、现代医疗资源严重短缺，即使协和医学堂正常运转，也不过是杯水车薪。
美国慈善家、资本家约翰·戴维森·洛克菲勒与此同时，美国如日中天的洛克菲勒家族正在雄心勃勃地开展他们的慈善事业。
1913年，洛克菲勒基金会成立。
协和百年常青密码——协和三宝
协和密码——协和三宝一部协和史半部中国现代医学史，每一个人都是大写的人，都是对生的希望。
一百年协和传承着哪三件宝贝。
活下来不是最高目标，希望病人有质量的存活。
百年来，协和医院珍藏了400余万册病例，承载了协和医学发展的历史，堪称浓缩了一个世纪的医学图书馆，不光有先贤伟人的病例，还有记载中国首例，世界首例的疑难杂病的病例。
以病人事实，病情发展以依据，以病人的自我感受，病案称作宝，看病的首要过程不是开药开刀而是书写病例，要贯穿医生的思考和分析，需要多看病人积累经验，才能越来越有经验，在病历的诞生过程中，渗透老协和对年轻大夫的言传身教，近乎残酷的训练，练就了一代又一代医生过硬的本领，认真严谨的工作作风，作风得益于老师的教导，病历中的一个词体现了对病人病情的理解程度，三年住院医生，24小时住院制度，滚在病房里，熬夜写病历，学会看病。
从病案、教授、图书馆这三宝中领悟百年协和常青的精神密码，严谨、求精勤奋奉献八字协和精神是协和百年发展之魂，严谨求精是科学作风勤奋奉献是人文精神，是协和精神是做好一切事的精神，把知识和能力传播出去，服务与健康紧紧相连，与生命紧紧相连，每个人都是大写的人都是把生的希望寄托在医生身上，医生担负的生命的责任，托起的是家庭的幸福。
同样教师是灵魂的工程师，寄托的是学生求真知的希望，图书馆，病例记录医生成长的足迹，图书馆是终身学习的地方，是寻求解决之道德方法，学习是职责所在，当医生就是一辈子要学习，跟上人们的认识科学的发展，不能闭关自守。
不推卸责任，认真分析病人病情。
教授，教授的言传身教让后辈们汲取医术医道的真谛和精髓，一代又一代协和人正是被这种日积月累、潜移默化、耳濡目染的氛围熏出来的，重视医德，所有病人都是一样的平等的部分贫富贵贱，用手捂听诊器，老师形成良好的示范，医患之间建立信任和尊重，小细节对患者都是一种温暖和依靠，一辈子的座右铭“凡事要亲临病人，诊断要如履薄冰”，把已知病情的病人当做第一个病人对待，对烂熟于心的病情仍然仔细分析，病人的生命、肢体等都是没有第二回的，犯错是无法挽回的，把每个病人当做自己的第一个病人来对待，用第一次的专注态度，医生要做床旁的医生，“拉住病人的手，就能传递很多”，医生和病人的交流是任何先进技术不能替代的，依赖技术，但不能缺少对病人应有的关怀，48岁面临自己未知的领域，从零开始，不害怕改变，改变永远不觉得晚，“重论文，轻临床”的坏现象，“她的孩子千千万万，谁能说她孑然一身呢，他是真正能的母亲”，为医学研究甘做小白鼠，在协和的骨血中根治在协和的精神谱系中，传承的是对患者责任心的要求，想尽一切办法，去解决患者的问题，带着对患者的责任，像对待自己的孩子和长辈，人民至上，患者至上的医学观念薪火相传，从传承百年的内科大查房到探索建立农村三级医疗网的模式，从农村医疗队到医疗牵头人才。
梁启超与协和医院的“百年公案”
1924年冬，梁启超51岁。
他莫名其妙地患了一种病，总是尿中带血，而病因不明。
此病总共大约陪伴了他四、五年时间，一直到他1929年去世始终未愈。
起初，情况不严重，且无痛苦，他不以为意。
那时他不仅在清华讲学，而且在京城各大高校都有定期演讲，甚为忙碌，顾不上看病。
加之夫人李蕙仙不久前因癌症复发去世，他悲痛不已，写下了声情并茂的《祭梁夫人文》，度过了一段难捱的时光，自然也没有心情去看病。
过了一阵子，忽然发现自己病情加重，因为考虑到夫人是患癌症去世的，他才开始担心自己亦有不测，感到需要去医院查一查了。
可这时已是1926年的1月。
梁启超先生开始，他去的是东交民巷的德国医院。
德国大夫在半个月时间里为他做了全面检查，排除了结石和结核，但由于医学检测设备不足，最终无法判断病原病因。
出院后，他尝试使用中药，未见效果。
他与列名“四大名医”的中医肖友龙有些来往，前往问诊，答复说，尿中带血，“这病不是急症”，“任其流二三十年，亦无所不可”，令他不免失望。
因为怀疑自己患癌，他决定到协和医院做彻底检查。
协和是美国人在华开办的医院，拥有当时世界上最先进的医疗器械，已可以进行X光透视等检测。
协和的医生借助器械，很快查明他的膀胱和尿道一切正常，便怀疑是肾的问题。
对于究竟是哪一只肾脏作怪，医生做了一系列左右两肾的对比试验，先是验出两肾的排泄功能左强右弱，接着进一步的化验，发现左肾排泄物“其清如水”，而右肾排泄物带血。
于是医生认为尿血的原因在右肾上，与左肾无关。
接受了X光透视之后，医生果然发现他的右肾有一个樱桃大的黑点。
经多位专家诊断，一致认为那黑点是肿瘤，且是导致尿血症的病因。
在怀疑是癌的前提下，协和医院决定为梁启超做手术，切除右肾。
3月16日，梁启超被推上手术台。
主刀医生是当时的协和医院院长、著名外科专家刘瑞恒，副手则是一位美国医生。
刘瑞恒干净利落地切除了梁启超的右肾，就手术本身来说，不可谓不成功。
但手术以后，血尿并未停止，虽然有时血量很少，肉眼看不出，但化验证明，病症未愈。
协和精神
协和精神，催人奋进——协和进修总结时间：2013-09-16 来源：风湿免疫科作者：潘文萍2013年3月我满怀着崇拜、向往之情，踏上北上的列车，开始了为期半年在北京协和医院的进修生活。
协和是多少学医人梦寐以求的医学圣殿，报到的那天，我如同重回到学生时代，激动又兴奋。
院前培训的几天，教育科的领导给我们讲述协和发展的历史，并带我们参观了院史馆。
一份份历史悠久的病案，从英文到中文，从显赫历史人物（孙中山、蒋介石、宋庆龄）到芸芸苍生，一位位医术精湛学界泰斗的肖像，无不震撼着我的心灵。
协和领导告诉我们：几代协和人孕育积淀的“协和精神”，即“严谨、求精、勤奋、奉献”，如同一面永不褪色的旗帜，至今仍潜移默化地影响和激励着每一位协和人，使协和始终站在医学的巅峰。
他们殷切的希望，我们今后也能把协和的精神带回去，发扬光大。
半年的时间转瞬而过，虽不是满载而归，但感悟缺颇深，著之笔端，与同仁们共勉。
一、严谨的工作态度我所在的北京协和风湿免疫科，是全国首屈一指的，由称为“中国风湿病学之父”的张乃峥教授于1959年创建，目前成为全国疑难重症患者诊治中心。
在进入科室的伊始，给我感触最深的是协和人严谨的工作态度。
他们对待患者一丝不苟，从接诊、询问病史、查体、书写病历，这些是我们再熟悉不过的日常工作，有时我们会因为熟悉而懈怠，而协和医生做的更精细、更规范，每次都会让你发现自己的不足，拓宽了诊疗思路。
“在临床上一切皆有可能，不能放过每一个细节”这是协和教授最常说得一句话。
因此，无论初诊或复诊患者，均要进行详细的询问和查体。
接下来的病案书写规范、要点突出。
无论患者多少，总是耐心向患者解释病情。
这些已经成为他们的工作习惯。
二、千锤百炼铸就的扎实本领协和医院病房是高年主治医师负责制，这些主治医师都经过5-6年的科室轮转，1-2年的住院总医师的培训，基础和技能全面而扎实。
雷打不动的早、晚两次查房使他们详细知晓患者病情的动态变化，并取得良好的医患沟通。
北京协和医院百年华诞
北京协和医院百年华诞今天是 2021年的9月16日北京协和医院百年院庆日北京协和医院建成于1921年，由洛克菲勒基金会创办。
建院之初，就志在“建成亚洲最好的医学中心”。
100年来，医院形成了“严谨、求精、勤奋、奉献”的协和精神和兼容并蓄的特色文化风格，创立了“三基”、“三严”的现代医学教育理念，形成了以“教授、病案、图书馆”著称的协和“三宝”，培养造就了张孝骞、林巧稚等一代医学大师和多位中国现代医学的领军人物，并向全国输送了大批的医学管理人才，创建了当今知名的10余家大型综合及专科医院。
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的大型三级甲等综合医院，以学科齐全、技术力量雄厚、特色专科突出、多学科综合优势强大享誉海内外。
在2009-2015年度复旦大学医院管理研究所公布的“中国最佳医院排行榜”中连续七年名列榜首。
庆典当前协和医院内外喜气洋洋新楼落成邮票发行...庆祝活动纷呈更有国家领导人的亲自莅临道贺让这所名满天下的医院更加耀眼协和医院和协和医学院同气连枝作为一个协和人在百年庆典之时就用拍的照片来展现它的风采吧百年协和新与旧相互交叠着既有醇厚古貌又有时尚新颜国宝建筑和现代化新楼交辉造就了协和特有的建筑风貌协和医院护士楼原名哲公楼（Dliver Jones Hall，建于1907年）位于东帅府胡同2号。
是为纪念美国捐款人Oliver Jone 而命名的楼。
平面呈'一’字形，坐北朝南，北临东帅府胡同；在娄公楼以西，同其北部相连，三层（局部四层）。
为附设护士学校宿舍。
1925年拆除重建，设计人C W Anner。
新建的护士楼为美国近代古典折衷主义风格。
平面呈“U”字形，钢筋混凝土结构，原地上三层，上世纪中期曾加盖了一层，带半地下室，平顶，墙面上有凸出的结硫砖做装饰。
北京协和医院转化医学综合楼2021年9月5日，协和医院百年华诞之际，<转化医学国家重大科技基础设施（北京协和）>正式启用。
协和“病案”趣事
权 益都 意 义 重 大 。
在 协 和 ，保 证 病 历 的 原 始
慢 地 ，她 的 勤 奋 与 一 丝 不 苟 不 仅 给 自 己 带来 了新 的 感 受 和 新 的 收获 ，
念 日， 北 京 中 山 公 园 首 次 展 出 。 在 当 时 ， 办 方 为 了展 出 这 份 病 历 ， 向 主 先 北 京 协 和 医 院 提 出 要 求 ，该 院 即 向
时 ，病 历 对 保 护 患 者 和 医 院 的 合 法
实 习 医 生 ！ ” 接 下 来 ，鲁 重 美 只 好 老 老 实 实做 了 实 习 医 生 ，在 这 一 年
维普资讯
采虚 报 篷
新 闻背景 ：
孙 中山、梁启超 、蒋介石、宋 氏三姐 妹等 一大批历 史名人病 案 ， 名医学家林巧 稚、张孝骞 、吴阶平等 ４ 著 ０ 多位医学大家亲笔书写的病案 ， 以及部分记载世界首例 、 中国首例 、 医院首例疑难重症病例及罕见病例 的病案 。 如今 走出了历 史的尘封 ，在北京协和医院举办的首次病案展览上 “ 亮相” 。此外 ，专家图文并茂 “ 画” 出来 的 病案：外科胡德鳞教授 画的－￥ 灰指 甲”患者 的病足 ，用黑笔把病 甲很匀称地涂 了出来 ，让 人一 目了然；郎 ｊ“ 景和教授 画的一组三幅手术图 ， 精确 、 细致地 勾勒 出身体器官的形状 ， 又用红笔标 出有病变的部位和手术切 除、 清扫 的部位 ……北京协 和医院 自１ ２ 年建 院８ 年来 ， ９１ ５ 积累保 存的病案已达 ２ ０ 万册 ， ４余 被视为协和 三宝之一 。
也 得 到 了老 师 的认 可 。 一 次 ， 位 有 一
中央 保 健 局 请 示 ， 此 同 时 ， 政 协 与 市 也 向 卫 生 部 中 央 保 健 局 请 示 ，几 经 周 折 后 才得 到 批 复 。 后 ， 国 历 史 之 中 博 物 馆 的 四位 技 术 人 员 来 到 协 和 医 院病 案 科 ， 病 历 进 行 了 拍摄 ， 纸 对 对
有贺丨北京协和医院建院一百周年贺联
有贺丨北京协和医院建院一百周年贺联
贺联
秋千
医者以济世慈行，一百年来，高擎大纛；
仁心怀活人宏愿，三千界里，激荡长缨。
寒天
大方载杏林，岁增百倍回春力；
仁术无疆界，璧合一团济世心。
闲云野鹤
盟杏林而济世，大道其行，灵丹相协；
开橘井以滋人，百年所望，万姓同和。
桃园庄主
一百年燕京所寄，当仁术济民，遍看橘井四时，杏林三月；多再世秦越而功，并大医载道，但得人家有好，岁数无寒。
兰台
国之宝器，逾百年而犹盛，看风云起杏林，桃李集槐市；代有神医，秉初志所不移，若大明吴又可，大清伍星联。
葉孤城
方术精诚叩金石；
悬壶百载鉴海桑。
叶知秋
橘井泉香，悬壶万口誉；
杏林春暖，济世百年功。
老刘
亦教亦医，启术业一流，庚子款或归故国；
相协相和，听风云百载，琉璃瓦时有回声。
冰鼎
协橘井温寒交久矣，三候十全，至今救死扶伤，精为神本；和杏林甘苦契于斯，千门万户，当记回生有喜，形以寿期。
莫非
曰困穷曰饥溺，秉救亡图存心，允襄大道；
于百姓于万邦，推调治燮理术，来祝长春。
绿满春枝
悬壶从望闻问切，一脉相承，春风人意杏林暖；剔病出腠理肌肤，百年志庆，秋月天心橘井香。
小鱼儿
五蕴协和，岐黄精奥；
百年通泰，功德宏深。
绿竹猗猗
九万里协风瞻北斗；
一百年和德出东曦。
百年前的协和医院。
协和医院优秀病历范文
协和医院优秀病历范文
病人基本信息：
姓名：张三
性别：男
年龄：55岁
住址：xx市xx区xx街道
主要症状：
患者主诉头痛、恶心、呕吐、四肢乏力，持续两天，加重。
既往史：
患者有高血压病史，控制良好，无手术史，无过敏史，无长期用药史。
体格检查：
一般情况：患者体型偏瘦，面色苍白，步入自如，精神状态欠佳。
生命体征：体温37.2℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。
头颅检查：头颅无畸形，无压痛，颈部无抵抗，无颈强直，头颈活动受限。
神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出，肢体力量稍弱，双侧肌张力正常。
辅助检查：
头颅CT：头颅CT示颅内未见明显异常。
脑电图：脑电图示高频波增多，提示颅内炎症。
诊断：
1. 高血压病
2. 脑炎
治疗过程及观察指标：
患者入院后予以静脉输液补液及控制血压治疗，同时给予抗炎、解热、镇痛治疗。
观察患者精神状态及症状变化，每日测量体温、血压、心率、呼吸频率及其他生命体征指标。
预后及随访计划：
患者治疗效果良好，头痛、恶心、呕吐症状减轻，四肢乏力得到改善。
计划出院后继续口服药物治疗，并定期复诊。
本次病历记录详实，诊断准确，治疗及观察过程规范，整体质量较高。
希望患者能够按医嘱继续治疗，合理调理，保持良好的生活习惯，预防疾病的发生和复发。
总结：
本次协和医院病历记录能够全面准确地反映患者的病情及治疗过程，体现了医护人员的临床实践能力和医疗水平。
希望医护人员能够继续努力提升专业技能，为患者提供更好的医疗服务。
郎景和：好的大夫都会写出好的病历
郎景和：好的大夫都会写出好的病历做医生，一辈子要和病历打交道，病历是给患者诊疗的重要依据，也是科研的第一手临床资料。
同时，病历也是医生的脸面。
北京协和医院妇产科的郎景和教授说，从病历就可以看出一个大夫是否认真、细致、负责。
好的大夫都会写出好的病历。
怎样写好病历、管理好病历，郎景和分享了他多年来的经验。
郎景和说，协和有“三宝”，教授、病案、图书馆。
正因为有这“三宝”才使得她成为高级医师的摇篮，人才辈出，薪火相传。
好的临床大夫都会写出好的病历。
病案质量高、可以保存完整，有待日后查找、考察。
民国时期的一些名家的病案至今都保存完整。
在协和病案展室中，我们可以看到张孝骞、林巧稚、宋鸿钊书写的病历，中文的、英文的，还有绘图，精彩之极，宝贵之至。
怎样写好病历？目前，一些医生的病历龙飞凤舞，仿佛天书一般，这也可能是因为时间紧迫所致。
但是，这样的病历过了几日，有时连医生自己都看不懂，造成了许多不便。
协和对于病历书写的要求极为严格，各种病历书写规则明确，青年医生要花很多时间书写病历。
医生也看重病历，不消说它是一翻病历，看字迹是否整洁清楚、排列有序，单据是否井井有条，便可大致知道这位大夫是否认真、细致、负责了。
病案管理也是一门学问，一项工程。
协和有一批病案管理专家，从王顕星到马家润、刘爱民等人，还把国际疾病分类引入。
近年又施行电子化、条形码，便于索引、查找，方便病人，也方便医生。
病历最重要的是质量。
质量包括基本的程式、项目完善，也包括内容充实、记述准确、学术丰富，从描写讨论到会诊分析，会使病历成为胜过教科书的活教材。
协和不仅有病案专家检查病历的基本规格，评出等级，也请相应科室的临床教授重点审查专业内容，作出和绩效挂钩的评判。
郎景和说，上世纪70年代，我们开始推行卵巢癌细胞减灭术，手术复杂、程序繁多。
为记录方便、完整，我们设计了专门的卵巢癌手术记录。
还是用钢板刻写油印的，配有手术解剖绘图。
40年了，这些还在使用，是学术记录，也是历史纪念。
一个协和8年毕业生的心声
《一个协和8年毕业生的心声》【转】2010-06-18 13:00:48虽然我赞成作者的很多说法，但我还是喜欢做医生，没有为什么，就算病人和家属不理解，就算待遇不好，就算整天顶着法律危险。
记得“白领日志”的编导，上海仁济医院的外科医生老卞，被人问起，经历过这一些，你还想做医生吗？他是那么坚定的回答，还是想做医生。
白领日志：/logs/36248706.html17岁那年，出于对某种生活的模糊憧憬，我报考了中国最好的医学院。
直到交志愿表的前一个月，我还没想到自己有朝一日会成为医学生。
就在这时，朋友向我说起她看过的一个纪录片，说的是协和医院妇产科名医林巧稚，说她如何医术高超，做人一品，说那灰砖绿瓦的医学院如何著名，如何培养一流的医学生。
几句话勾勒的图画，在一刹那击中了我的某根神经。
因为17岁的我，一直希望自己能走一条不同于别人的路。
我一边觉得这8年医学生活会充满艰辛，一边又觉得它将不同寻常、不落俗套。
同级的30个新同学见面后，便开始交换理想，大部分女生都是受了林巧稚的鼓舞进了协和医院，并立志要做当代名医。
只是很快，这些辉煌与欣喜便被稀释，接下来是真实生活一波接一波的长久考验：我们宣誓过希波克拉底誓言，硬着头皮解剖了半年的尸体，早上睡眼朦胧地给全病区的病人扎针抽血，抢着给阑尾炎病人做手术，每晚自习到深夜12点以后。
直至最终，我们把几年学过的内外妇儿几本大厚书摞在一起，把自己困在教室里一个月，昏天黑地。
然后熬过了冗长的毕业考试。
我数了一下，除了选修课之外，8年下来大大小小总共考了59科。
而在这8年中，我一直在想一个问题：如果说医学本身是门并不完美的科学，那么从事医学的医生，就是选择了一份背着人道主义重担、过程却冷暖自知的职业。
这份职业，承担着来自病人类似上帝的期待，却脱不了一个凡人的身份，脱不了身边需要面对的琐碎现实。
8年后我毕业，没有做医生。
毕业那天，我穿着博士服，导师则打着印有YALE(耶鲁大学)字样的领带。
北京协和医院诊断证明书样本
北京协和医院诊断证明书样本诊断书一、 ~病案书写的意义病案是关于患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的系统记录；是临床医师根据问诊、查体、辅助检查以及对病情的详细观察所获得的资料，经过归纳、分析、整理书写而成的档案资料。
病案不仅真实反映患者病情，也直接反映医院医疗质量、学术水平及管理水平；病案不但为医疗、科研、教学提供极其宝贵的基础资料，也为医院管理提供不可缺少的医疗信息；在涉及医疗纠纷时，病案又是帮助判定法律责任的重要依据。
书写完整而规范的病历，是培养临床医师临床思维能力的基本方法，是提高临床医师业务水平的重要途径。
而病案书写质量的优劣也成为考核临床医师实际工作能力的客观检验标准之一。
每一位临床医师必须以高度负责的敬业精神，以实事求是的科学态度，认真写好病历，正如张孝骞教授所说：“写大病历的阶段至为重要，要通过它形成一种终身不改的习惯，即在诊务繁忙之中也能如条件反射般运用，在诊治病人的过程中不遗漏任何要点。
这种训练是短暂的，稍纵即逝，一旦落课，就无法再补，切勿等闲视之。
”让我们谨记老一辈临床医学家、医学教育学家张孝骞教授的教诲努力共勉之。
二、完整病案的内容完整病案应包括以下内容：、入院记录，住院病历。
、病程记录班记录、阶段小结、转科记录、术前讨论、术前小结、术后病程记录等）。
、麻醉记录；、手术记录。
、出院记录或死亡记录。
、体温单。
、医嘱单。
、抢救或监护记录。
、化验及其他辅助检查报告单、特护记录。
三、入院记录书写内容及格式由住院医师书写，要求于病人住院后24小时内完成。
格式：入院记录入院日期：记录日期：姓名：性别：年龄：病历陈述者：婚姻：民族：籍贯：职业：可靠程度：单位或住址主诉：现病史：既往史：个人史：月经及婚育史：家族史：体格检查体温脉搏呼吸血压身高及体重一般情况：皮肤、粘膜：淋巴结：头部及其器官：颈部：胸部：肺脏：心脏：血管：腹部：生殖器：直肠肛门：脊柱：四肢：神经系统：专科检查辅助检查入院诊断住院医师签名四、住院病历的书写内容及格式由实习医师书写，要求于病人住院后24小时内完成。
协和医事
协和医事作者：刘畅来源：《中国周刊》2011年第11期现代中国医疗精英的摇篮、疾病的终结之地、医德的代名词、温暖的安全感……九十年来，“协和”二字见证着中国现代医学的发展，更是医学教育的精神所在。
在有些东西正离我们渐行渐远的时代，它在人们心中的分量，更加厚重。
•一•沿着高楼林立、车水马龙的王府井大街，拐入帅府胡同园路，你会看到一片中式传统的老建筑：琉璃绿瓦顶、仿汉白玉的围栏、水磨对缝的青砖墙壁相得益彰。
穿过三面环楼、中轴对称的庭院拾级而上，抬眼便是“北京协和医院”几个遒劲大字。
这仅是今日协和的西门一角。
在现代化的校舍、保健基地、新急诊楼及手术科室楼竣工之后，这所医院的建筑总面积接近50万平方米，它拥有1800张住院床位、12000人次的最高单日门诊量、每年3.2万例住院手术……可协和的影响力，却并不仅仅体现在数字之中。
这是这片巨大的建筑群落存在的第九十个年头了。
它不动声色地矗立在繁华与市井之中，从容而庄重。
每个拜访者，都会察觉无法名状的独特之处。
比如老楼走廊拐角的墙壁，是光滑的弧面，既便于清理，又能防止病人不慎磕到——这种九十年前的善意设计，在今日更显其可贵。
而庭院中，身着病服的患者们正享受着秋日午后的阳光，静坐或漫步，并与来往的护士打着招呼。
平和与安详中，你不难体会现代传承了近百年的气质和态度。
二十世纪初，在现代医学教育制度出现巨大变革的背景下，洛克菲勒父子筹划建立“远东最好的医学学府”。
他们买下了六家教会医院共同创办的“北京协和医学堂”，收购了清代豫王府的全部房产。
1917年9月，在著名主建筑师柯立芝的设计下，一个具有“中西合璧”风格的现代化医学院——北京协和医学院（PUMC）在王府旧址生长起来。
1921年9月16日，“北京协和医学院附属协和医院”正式收治病人。
一个时代的传奇就此开始。
“激动人心的故事——人与命运搏斗，失败摧不毁的理想。
”洛克菲勒基金会的官员雷蒙德•福斯迪克这样形容道。
中国人的生活，真正被西医撞击了。
协和三宝
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中国风湿免疫科的开创者张乃 铮教授，对严谨的“严”字的认识， 来自于他的协和恩师钟惠澜教授。 年轻时，有一次他看一个骨髓 片，向钟教授报告说没有找到利朵 氏体（黑热病病原体）。钟教授告 诫他：“你找了15分钟没有找到， 但如果你找上半个小时一小时也许 就可以找到，应该再多下些功夫再 下结论。”果然，在花了更多时间 后，他终于找见一个利朵氏体。
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张孝骞去世时，协和医院书写了一对巨长 的挽联，试图用尽可能多的字来概括她的 一生，缅怀医圣
协和泰斗，湘雅轩辕，鞠躬尽瘁， 作丝为茧，待患似母，兢兢解疑难。 戒慎恐惧座右铭，严谨诚爱为奉献， 公德堪无量，丰碑柱人间。 战乱西迁，浩劫逢难，含辛茹苦， 吐哺犹鹃，视学如子，谆谆无厌倦。 惨淡实践出真知，血汗经验胜宏篇。 桃李满天下，千秋有风范。
品“协和三宝” 解“医疗质量”
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协和是一座圣殿。“不到协和心不
死”，就是患者的肺腑之言。
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协和是一座摇篮。张孝骞、林巧稚、
黄家驷、曾宪九等一大批医学大师诞 生，成为许多学科的奠基人，创造了 令人瞩目的医学奇迹。
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协和是一种气候。“大树”为“小
树”遮挡狂风暴雨，却不遮挡阳光雨 露，从而形成了一片蓬勃向上的“森
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正是这种近乎残酷的手段使协和医 院的这240万份病历成为一笔巨大 的财富。 林巧稚，为了得出中国女性骨盆尺 寸的正确数值，总结了上万份产科 病历，在这里查到了全部的原始记 录。 而黑热病的研究，绒癌治疗的突破， 以及激素分泌型垂体瘤的研究等等， 都是专家从记录翔实的协和病历中， 认真分析后得到的启迪。
1、馆藏书刊多为外文原版，以生物医学为 主； 2、收藏了一批难得的特藏书，比如西洋 医学史专著和外国著名医学家传记，各种 疾病的史料，部分珍贵的中医古籍，各种 经典著作（有权威的大型教科书及有价值 的图谱）等； 3、集中各类工具书，建成工具书阅览室
我看协和
科研
承担了国家自然科学基金、国际多中心合作 以及卫生部、科委、教委、医科院、医院各 种项目 绒癌、卵巢癌、产前诊断、性发育异常、骨 质疏松症、子宫内膜异位症和女性盆底功能 障碍疾病等的研究均具国际或国内领先水平
专著
《滋养细胞疾病的诊断和治疗》 《林巧稚妇科肿瘤学》 《临床生殖内分泌学》 《妇科肿瘤面临的问题和挑战》 《妇科手术笔记》
我 看 协 和
——进修总结
协和是一座圣殿 “不到协和心不死”，就是患者的肺腑之言。 协和是一座摇篮 张孝骞、林巧稚、黄家驷、曾宪九等一大批医学大 师诞生，成为许多学科的奠基人，创造了令人瞩目 的医学奇迹。 协和是一种气候 “大树”为“小树”遮挡狂风暴雨，却不遮挡阳光
雨露，从而形成了一片蓬勃向上的“森林”。
协和三宝之
名教授和住院医生制度
名教授和住院医生制度是一脉相承的
有了严格的住院医生制度才能诞生名人大家
“大树、小树和森林”理论
专家教授是大树，中青年医生是小树，整个团队是 森林。 大树是方向，是学科的支撑和象征，没有大树不行； 但大树枝叶过于茂盛，无疑会遮挡雨露阳光，不利 于小树成长，必须剪枝。大树主动让贤，等小树长 大成材了，不怕狂风暴雨了，就能形成一片蓬勃发 展的森林。 因此，年轻人对长者，要尊重和搀扶；长者对后生， 要爱护和提携；同龄人之间，要 专业齐全，具有特色，科内有产科、普通 妇科、妇科肿瘤、计划生育和生殖内分泌 五个专业组，以知名教授任组长。 WHO于1994年在该科设立人类生殖研究合 作中心，还有妇女保健中心、围产医学中 心、滋养细胞疾病诊治中心和辅助生育技 术及遗传中心。 国家产前诊断中心
中枢皮层 下丘脑
促性腺激素释放激素(GnRH)
垂体
医院管理案例：协和为什么能培养出大医生北京协和医院
曾宪九
我国基本外科学重要奠基人
1984年10月，他曾给一位患者写了这样一封 信“张贵纯女士，你在9月16日诊视后已将近 一个月，应该返院随诊……以明确诊断，希望您 不要延误。”张贵纯因胰腺增大被怀疑是胰头癌， 自己都放弃了希望，就没来复查。曾宪九比患者还着 急，又给张贵纯单位领导写信，请他一起催促。张贵纯 并不知道，曾宪九写信时，他自己的生命也只剩下7个月。
院史馆——传承优良传统，提升文化认同
医院2016年文化建设重点项目 “中国梦·协和梦”主题厅，包括五大板块 多媒体手段呈现协和医学城与学科史
2 搭建员工成长舞台
助力青年成长成才
百人计划：每年选派百名青年前 往世界顶级医疗机构学习
临床博士后培训项目：探索恢复 老协和小规模精英培养模式
“百变idd”oewa清ns ty洁hoau刷nrk
提升员工职业成就感
外包人员登上七一大会表演《我赞美》，体现职业认同感
3 营造“协和家”氛围
关爱员工，从一日三餐、衣食住行开始
北配大酒楼 职工健身中心 青年值班公寓 员工停车位
协和味道
近千平米
一键客户端 保安到身边
青年值班公寓
为青年医护人员打造温馨舒适的值班环境
全国模范职工之家：1998年获批，2011年高分通过复验 全国模范职工小家：外科分工会 北京市模范职工小家：急诊、保健国际、医技、内科分工会 国家卫生计生委先进基层工会组织：北京协和医院工会 国家卫生计生委模范职工小家：门急诊中医分工会 医院模范职工小家：内科等9个分工会 医院模范职工小小家：口腔科等9个科室
医院管理案例剖析：北京协和医院案例
协和为什么能培养出“大医生”？
张孝骞
我国消化病学奠基人
百年协和：见证贫病中国变健康中国
百年协和：见证贫病中国变健康中国作者：王京雪来源：《时代邮刊·上半月》2022年第03期▲ 北京协和医院老照片“一部协和史，就是半部中国医学史。
”一个世纪以来，这里坐镇着一代代医学名家，接诊过许多中国首例乃至世界首例的疑难重症患者，保存了从1921年至今的400余万册病案——无论是孙中山、梁启超、林徽因等历史名人，还是无数前来就医的普通百姓，几乎所有患者的医疗档案都被尽数保留，共同构成了一家独一无二的人类医学档案馆。
回首百年，北京协和医院参与并见证了中国现代医学的发展提升以及新中国医疗卫生事业的沧桑巨变。
从鸦片战争以来，中国人头上长久地戴着一顶令人屈辱的“东亚病夫”的帽子。
事实上，直到新中国成立之初，人民群众仍难以获得基本的医疗卫生保障。
1949年，全国仅有3670个医疗卫生机构、8.5万张医疗卫生机构床位，每千人口医疗床位数量0.15张，每千人口卫生技术人员数量0.93人。
当时，中国人均预期寿命只有35歲，是世界上人均预期寿命最低的国家之一，同时，每5个新生婴儿就有1个会夭折。
各种传染病肆虐，药品供应不足，医疗器械依靠进口……新中国的医疗卫生事业就是在这样的基础上起步的。
1951年1月20日，协和由中央人民政府教育部和卫生部接管，协和人也投入了党领导下的新中国医疗卫生建设事业。
▲ 21世纪的北京协和医院“过去30多年，我从‘协和’窗内看祖国，炮声愈响，我把窗户关得愈紧。
这一回，什么动力叫我自觉自愿地打开‘协和’的窗户，看见了我们可爱的祖国呢？……我觉悟到共产党与人民政府是为人民服务的，以人民的利益作为衡量的标准。
就是这个真理感动了我，唤醒了我，使我打开了30多年关紧的窗户。
”1952年9月，时任协和妇产科主任、后被誉为“万婴之母”的林巧稚在《人民日报》上发表《打开“协和”窗户看祖国》，引起知识界的强烈反响。
同月，全国各地的援藏医疗队共同组建了西藏地区有史以来第一所现代化医院——拉萨市人民医院，这是今天西藏自治区人民医院的前身。
协和医事：协和百年纪念版
精彩摘录
有一种力量，有一种做事的选择和方式，虽不大声，但绵延，自成宇宙，它打动过我，打动过不少人。也许， 它也会打动你。
什么是关键拐点呢？必须是：根除某种疾病的致病因素；根除某种不良社会现象的原因；或者播种一种“有 生命力”的观点、一种产生变革的能量。基金会的资金必须用在“大规模的示范”上，以便他人能复制，最终得 到传承和延续。
感谢观看
读书笔记
此书估计是某基金会资助的，书中观点明显跪舔。
一部协和史，就是半部中国医学史。
一个组织的起源与精神内核都说的很清楚，行文慢悠悠的，适合闲的时候看。
在那个时代，不仅仅是协和，还有各种“大家”的出现，究其原因是什么，也许是内心的信仰，也许是环境 的影响，而医学对成本的要求更高，所以协和是协和，而协和比其他“大家”的风骨延续的更长，也许是因为它 是一个机构，是一个团体，而更多的个人，影响和效力都更容易磨灭，希望中国的环境能早点适宜各行业“协和” 的出现。
协和医事：协和百年纪念版
读书笔记模板
01 思维导图
03 读书笔记 05 目录分析
目录
02 内容摘要 04 精彩摘录 06 作者介绍
思维导图
本书关键字分析思维导图
协和
历史
医院
医学教育
新时代
医事
走出
版
协和
故事 协和
胡同
医事
医学
余韵
中国
良医
意义
医圣
内容摘要
有一种力量，有一种做事的选择和方式，虽不大声，但绵延，自成宇宙。以世界一流标准锻造的“协和”， 经历了百年的沉淀，这里有几代人的青春、有失败摧不毁的理想、有激动人心的故事和久被遗忘的历史。在《协 和医事》中，作者用饱含感情又克制理性的笔锋细细揭秘百年协和的传奇故事，带你感受那种纯净而顽强的力量。 说历史：协和是如何建立的？风雨飘摇的1942年发生了哪些故事？品人文：医学如何去关心广大民众？新时代的 大学精神是什么？谈奇事：梁启超与协和医院的故事、孙中山最后的岁月如何度过？讲医道：什么是为医之道？ 好医生是怎么培养出来的？病人在医生眼中是什么位置？《协和医事》以文学的笔法再现北京协和医学院百年来 的历史全貌，丰富翔实的史料、鲜活感人的事例，对中国医学教育，解决医疗现实中的某些困惑，具有十分重要 的参考价值。在重读协和百年传奇故事的同时，观照当下医疗。寻求更广意义的解决之道。作者是医疗业内人， 协和是她的母校。她不是按照历史的顺序罗列史实，而是在情感的基础上讲述往事，在思考的过程中逐步进入协 和内部，使之既可读，又有思辨的深度。尤其是对思考当前的医患关系、医学教育具有启示意义。
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在协和，提高住院病历书写基本功是住院医师规范化培训的重要内容。
病历书写培训是循序渐进的系统工程,既设立“三生”岗前培训的基础课，也安排具有专科特色的专科业务课，还有针对常见问题和重点问题的“提高课”。培训对象以一线住院医师为主，还包括部分主治医师。培训内容包括病历书写要求和技巧、临床思维培养，以及提高病历内涵质量的要点和难点等。
3. 与院校紧密合作,全年多次在三生中举办病历书写及内涵质量公共课。
4. 4台7０寸触摸屏支持病历优秀病历和问题病历展示。
操作过程
一、协和三宝,历史传承
协和有“三宝”:教授、病案、图书馆。正因为有这“三宝”,才使得她成为医学大师的摇篮，人才辈出,薪火相传。
协和以保存病案历史最悠久、保存数量最大、名人病案最多而享誉海内外。自１921年建院至今,医院完整保存病案3３5万份,中国现代病案管理以协和病案室的创建为开端。
20１０年以来, 协和医院进一步强化病历内涵质量管理,特聘知晓协和传统的资深正主任医师组建专家团队,将对三基三严的训练要求融入病历检查之中,通过５年的探索,构建了以病历内涵质控为核心、三级质控为架构、院科互动的全程病历质量管理体系，通过科室自查、专家审核检查、整改及奖惩机制,有力地促进了医疗质量的持续改进与提高。
协和用一百年写好一本病历
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协和用一百年写好一本病历
20世纪6０年代初，著名经济学家马寅初的夫人弭患怪病,一感冒就休克,很多专家都无法确诊。协和医院著名内科专家张孝骞参加会诊后，从家里翻出昔日记录的病历小本,上面记载着该患者３0年前曾有过难产大出血，于是准确诊断出马夫人的病症是一种垂体前叶功能减退症。这件事在当时轰动了医学界。 张孝骞常说,“病历是有历史意义的公共财富,不能看成个人的小事而漫不经心,要对别人和后人负责”。病历是给患者诊疗的重要依据，是科研的第一手临床资料,同时也是医生的脸面,更直接反映了一个医院医疗质量、学术水平和管理水平。协和病历内容丰富、严谨、详实，历来受到同行赞誉。
2、上级医师监督、管理和指导下级医生书写病历
病房主治以上医师是病历灵魂缔造的另一支重要力量。上级医师通过首次查房、日常查房、专业组查房、疑难病例讨论、教学查房等医疗活动,指导住院医师分析病情、诊治疑难病例,并将这些内容记录在病历中。高质量的优秀病历体现多科协作，展示病房医疗团队集体智慧和成果。协和执行“主治医师负责制“,对每一份病历都实现按时、按规范的监督和管理。
二、“好的大夫都会写出好的病历”
病历是医生成长的足迹。北京协和医院妇产科的郎景和院士说,从病历就可以看出一个大夫是否认真、细致、负责。而病历最重要的是质量。质量包括基本的项目完整、格式规范，也包括内容详实、记述准确、学术丰富,从描写讨论到会诊分析,会使病历成为胜过教科书的活教材。
1、培养住院医师在病历书写中深入思考、主动学习,提高临床思维和诊治水平
一、人力投入
1. 由医务处牵头，联合信息管理处、财务处、病案科及临床科室组成专项管理小组。
２. 在病历三级质控的基础上,聘请来自20多个专科的近30位资深临床专家组成病历内涵质控专家组，年质控病历4300余份。
３． 每月83位正副科主任、9８位病房带组教授、143位主治医师参加科室运行病历内涵质量自查,年自查病历7０00余份。
在电子病历普遍应用的当下,北京协和医院依然坚持临床见习、实习的医学生至少完成4份手写病历的传统,引导学生对诊疗过程进行个性化分析和记录。在北京市卫生计生委公布2014年北京住院医师规范化培训基地评估结果中，北京协和医院对住院医师病历书写的严格质控受到评审专家的一致认可。
三、构建以病历内涵质控为核心、三级质控为架构的全程病历质量管理体系
在协和广为流传着林巧稚教授的一个故事:一批见习医师到妇产科实习，林巧稚要求每人完成10例初产妇分娩全过程的观察，并用英文写出完整的产程病历。一次,学生们仔细观察并认真书写了自己认为满意的病历，但林巧稚检查后，仅有一份病历被评为“优”，其他均为“不及格”，并严肃地说:“你们的记录没有错误，但却不完整，漏掉了非常重要的东西。”学生们偷偷地去看那份优秀病历,结果发现，各项记录都没有区别,只是病历里多了这么一句话:“产妇的额头有豆大的汗珠……”
住院医师是赋予病历灵魂的第一人。住院医师在病历书写过程中，注重理论与实践相结合,深入思考、主动学习、积极查阅资料，应用所学知识,充分挖掘每位患者疾病临床表现的不同特点，综合分析判断主要诊断、次要诊断、并发症和特殊问题,从而制定规范合理、个性化的诊疗方案，并记录在病历中。年轻医生逻辑思维能力、文字功底及诊治水平,在病历书写过程中得到不断训练、改进和提高。同时,住院医师的每一份病历都要求字迹整洁清楚,各种检查报告井井有条，培养其高度责任心和一丝不苟的工作作风。
病历记录的是患者病情变化和医生的医疗行为，不仅能体现医生的医术高低,更折射出医生的精神境界是否完满。每一年新进入协和的人，都会听到很多像林巧稚教授这样带学生的上级医生的故事。在协和文化氛围的熏陶下各级医生在成长过程中高度重视病历书写，协和前辈们对患者的大爱,对病历书写苛刻的要求，就是这样一代代传承下来。
４． 33个临床科室质控小组每月完成科内病历质量检查。各临床科室均设立病案质控联络员，负责上传下达,政策宣讲和问题沟通,已实现部门间的无缝衔接。
5. 6位骨干医师组成病历书写精品课程教学团队，承担三生病历书写培训任务。
二、财力投入
1. 病历质控结果与绩效考核挂钩,赏罚分明。
２. 通过展板展出、周会宣讲、院内网发布等多种形式公示优秀病历和问题病历。
3. 举办协和优秀病历展,5年一届,迄今６届。
4. 全面推进OＳCE客观结构化临床考试，全程贯穿病历书写能力考核，举行住院医师优秀病历评比，优秀病历书写者给予奖励。
三、硬件投入及后勤保障支持
1. 与信息管理处紧密合作,开发HＩS环境下的电子病历实时动态监控系统。
2. 在自主学习平台上发布病历书写公开课在线课程,点击量上万人次；