癌痛规范化诊疗与药物作用

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晚期癌症的疼痛治疗

晚期癌症病人的疼痛控制
1
内容
癌痛治疗状况
概述癌痛未能缓解的常见原因药物在癌痛治疗中的地位与作用
癌痛的原因癌痛的评估止痛药物治疗癌痛的规范化管理
2
癌痛的原因-身体因素
由癌症侵犯骨、神经、内脏器官、皮肤和软组织引起（约占癌痛的80%）。
与癌症治疗（各种检查活检、骨穿、腰穿、手术、放疗、化疗、介入治疗等）有关（约占癌痛的10%）。
况，应及时处理。
6
疼痛程度评估
程度分级法（VRS）：0级: 无痛。1级（轻度）：虽有疼痛但能忍受。2级（中度）：疼痛明显，不能忍受。3级（重度）：疼痛剧烈。
7
数字分级法（NRS）
无痛
疼痛影响睡眠
无法入睡
剧痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
轻度
中度
重度
8
目测模拟法（VAS）：
再评估疼痛程度
＞7→{评估诊断
再滴定短效阿片药，
ATC和prn均增加50－100％
心理社会支持
}24h再评估
4－6→{评估诊断再滴定短效阿片药，
ATC和prn剂量均增加25－50％
}24h后再评估
癌痛4－6→{滴定短效阿片药或阿片复方剂

路盖克片 1-2＃ q4h ATC

路盖克片 1/2-１# prn

或吗啡片5-10mg q4h ATC

吗啡片2.5-5mg prn

其他同上
}24-72h后再评估
癌痛1-3→{可单用NSAID }24-72h后再评估 20
止痛药物的剂量滴定（2）
剧痛 10
规范化的药物止痛治疗
规范化处理疼痛的目的

癌痛的规范化药物治疗

– 药物刺激延髓化学感受器；体位性低血压和药物直接作用于胃肠道是产生恶心、呕吐的原因
• 心血管系统
– 可使心动过缓，不抑制心肌收缩力，大剂量下不引起组胺释放，一般不影响血压
2020/7/6
阿片类药物的不良反应及处理
• 泌尿系统
– 影响抗利尿激素的释放和尿道平滑肌痉挛是尿量减少，尿潴留发生的原因
• GPM是目前倡导的镇痛治疗新观念，只有规范化才能有效提高疼痛的诊疗水平，减少疼痛治疗过程中可能出现的并发症。
2020/7/6
规范化疼痛处理
（Good Pain Management,GPM)
• 目标：
– 有效消除疼痛 – 最大限度减少药物不良反应 – 把疼痛及治疗带来的心理负担降到最小 – 全面提高患者的生活质量
改良后的癌痛阶梯治疗方案:
轻度疼痛一线药物
扑热息痛阿司匹林 ±辅助性药物
二线药物或当疼痛控制不佳时
阿片类持续性疼痛
持续释放（长效）
突发性疼痛
即释（短效）
± NSAIDs ±辅助性药物
难治性疼痛
椎管内使用阿片类 ±可乐定 ±局麻药
选择性神经阻滞神经毁损术氯胺酮完全镇静
2020/7/6
2020/7/6
内容
• 癌痛治疗现状 • 规范化疼痛处理原则 • 癌痛的规范化药物治疗
2020/7/6
癌痛治疗的新视角
• 2000年卫生部调研显示，癌痛发生率为51-61% ，2019年姑息学会、麻醉学会疼痛专业委员会联合疼痛调研结果显示癌痛发生率为44%
• 癌痛是不愉快的感觉，经常与神经性损伤有关 • 癌痛是一个损毁性的过程，是躯体内的疼痛感觉
2020/7/6
临床注意事项

癌症疼痛患者的镇痛药物选择与管理

癌症疼痛患者的镇痛药物选择与管理癌症是一种严重的疾病，患者往往伴随着剧烈的疼痛。

为了减轻患者的痛苦，合理选择和管理镇痛药物是至关重要的。

本文将讨论癌症疼痛患者的镇痛药物的选择和管理策略。

一、镇痛药物的选择1. 非处方药物非处方药物通常被用于轻度到中度的癌痛，如头痛、骨骼疼痛等。

常见的非处方镇痛药物有阿司匹林、布洛芬和对乙酰氨基酚等。

这些药物通过抑制炎症反应和减少疼痛传导来缓解患者的疼痛。

2. 弱镇痛药物弱镇痛药物主要用于中度到重度的癌痛。

常见的弱镇痛药物包括吗啡、可待因和氯胺酮等。

这些药物通过作用于中枢神经系统来缓解疼痛，但使用过程中需注意可能的副作用和依赖性问题。

3. 强镇痛药物对于剧烈的癌痛，强镇痛药物是首选的治疗方法。

强镇痛药物包括吗啡、芬太尼和杜冷丁等。

它们的作用机制是通过作用于中枢神经系统来抑制疼痛，但使用过程中需密切观察患者的反应和可能出现的副作用。

二、镇痛药物的管理1. 制定个性化的治疗方案每个患者的疼痛程度和病情都不同，因此需要制定个性化的治疗方案。

医生应根据患者的情况评估疼痛的程度和性质，并选择合适的镇痛药物。

同时，要定期评估治疗效果，并根据需要调整药物剂量。

2. 注意药物的副作用和相互作用镇痛药物可能会引起一些副作用，如便秘、恶心和嗜睡等。

医生应对患者进行详细的告知，并提供相应的解决方案。

此外，镇痛药物还可能与其他药物相互作用，影响治疗效果或增加副作用的风险。

因此，在给患者开具药物处方时，医生应详细了解患者正在使用的其他药物并注意相互作用的可能性。

3. 多学科合作癌症疼痛管理是一个综合性的治疗过程，需要多学科的合作。

医生、药剂师、护士和康复师等应充分合作，共同制定患者的治疗方案，并密切观察治疗效果。

同时，患者的家人也应参与到治疗中，提供支持和照顾。

4. 疼痛评估和记录定期的疼痛评估和记录对于治疗效果的判断和调整至关重要。

医生应引导患者使用合适的疼痛评估工具，并记录患者的疼痛程度和药物使用情况。

癌痛规范化治疗

癌痛规范化治疗癌痛是癌症患者面临的一种常见症状，给患者带来了巨大的痛苦和影响。

为了让患者能够得到有效的缓解，需要对癌痛进行规范化治疗。

癌痛规范化治疗包括以下几个方面。

首先，需要进行疼痛评估。

疼痛评估是癌痛治疗的基础，通过评估可以了解疼痛的程度和特点，有利于制定相应的治疗方案。

疼痛评估可以采用多种方法，包括问卷、视觉模拟量表等。

同时，还要关注疼痛的影响因素，如病情、精神状态、生活质量等。

其次，需要制定个体化的治疗方案。

根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。

这包括药物治疗、非药物治疗和综合治疗。

药物治疗主要包括镇痛药的应用，根据疼痛的程度可以选择弱效镇痛药、中效镇痛药和强效镇痛药。

非药物治疗主要包括物理治疗、心理治疗和介入治疗等，如物理疗法包括针灸、按摩等，心理治疗包括心理辅导、心理治疗等，介入治疗包括椎管内麻醉、神经阻滞等。

综合治疗是综合运用多种治疗方法，以达到最佳的疼痛缓解效果。

再次，需要进行治疗效果的评估和调整。

治疗方案的制定后，需要根据患者的反应和疼痛程度进行评估，并及时调整治疗方案。

评估主要包括癌痛的变化情况、副作用的发生情况和生活质量的改善情况等。

根据评估结果，调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

最后，需要加强对患者和家属的教育。

癌痛治疗不仅仅是医生的责任，患者和家属也需要积极参与其中。

医生应该对患者和家属进行癌痛知识的普及和教育，使他们能够了解癌痛的原因和治疗方法，掌握相应的自我管理技巧，提高依从性和自我调节的能力。

癌痛规范化治疗是提高癌症患者生活质量的关键。

通过疼痛评估、个体化治疗方案的制定、治疗效果的评估和调整以及患者和家属的教育，可以有效地缓解癌痛，改善患者的生活质量，提高患者的治疗效果。

只有规范化治疗，才能更好地帮助患者度过癌痛这一难关，给予他们更多的关爱和关心。

癌痛规范化治疗相关制度

制度效果评估
通过收集和分析数据，评估相关制度对癌痛规范化治疗的影响和效果。
制度完善与改进
根据制度执行情况和效果评估结果，对相关制度进行完善和改进，以提高制度的有效性和适用性。
06
癌痛规范化治疗的改进与发展
基于监测与评估结果的改进措施
定期评估
建立定期评估机制，对癌痛患者的疼痛状况进行评估，以便及时调整治疗方案。
强化培训与教育
加强对医务人员的培训和教育，提高他们对癌痛规范化治疗的认知和技能。
国际先进经验的借鉴与引进
01
国际交流与合作
积极参与国际癌痛规范化治疗的学术交流与合作，引进国际先进的治疗
理念和技术。
02
国际指南与标准的引入
引入国际癌痛规范化治疗的指南和标准，结合我国实际情况进行本土化
改造。
03
国际药物引进
癌痛评估制度
1
癌痛评估是癌痛规范化治疗的基础，应由专业医生进行全面、细致的评估，包括疼痛程度、性质、部位、持续时间等。
2
评估应采用多维度的评估方法，如数字评分法、面部表情评分法等，以确保评估结果的准确性。
3
评估结果应记录在病历中，并告知患者及家属，以便患者及家属了解疼痛情况及治疗进展。
癌痛治疗方案制定与调整制度
药物治疗包括口服给药、直肠给药、皮下注射、鞘内给药等途径，以及阿片类药物、非甾体抗炎药、辅助药物等多种药物选择。
非药物治疗包括心理治疗、物理治疗、针灸等手段，以及疼痛教育、疼痛评估和记录等管理方法。
癌痛规范化治疗的重要性
癌痛规范化治疗是恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分，能够显著提高患者的生活质量，减轻患者的痛苦，增强治疗效果。
开展社区宣传和教育活动，向社区居民普及癌痛规范化治疗的知识和方法，提高社区居民的自我保健意识和能力。

癌痛的规范化药物治疗

药物治疗的进展与未来方向
新型药物的研发与应用
靶向药物
随着对癌症发病机制的深入了解，针对特定靶点的靶向药物已成为研究热点。这些药物能够更精确地针对癌细胞，减少对正常细胞的损伤，提高治疗效果和患者的生活质量。
免疫疗法
免疫疗法通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌症细胞，为治疗癌症提供了全新的途径。近年来，免疫疗法在临床试验中取得了显著成果，为癌症治疗带来了新的希望。
中度癌痛
选用弱阿片类药物，如可待因或曲马多，必要时可联合非阿片类镇痛药。
重度癌痛
选用强阿片类药物，如吗啡或芬太尼，必要时可采用多模式镇痛。
个体化治疗方案
根据患者年龄、性别、生理和心理状况以及疼痛程度和病因制定
个体化治疗方案。
考虑患者的生活质量、预期寿命和药物副作用等因素，制定合适
的治疗计划。
癌痛的规范化药物治疗
• 癌痛概述 • 癌痛药物治疗的原则 • 癌痛规范化药物治疗方案 • 药物治疗的进展与未来方向 • 实际案例分享与经验总结
01
癌痛概述
癌痛的定义与分类
癌痛定义
癌痛是由于癌症本身或其治疗过程中引发的疼痛，是癌症患者最常见的症状之一。
癌痛分类
癌痛可分为轻度、中度、重度疼痛，以及爆发性疼痛等类型。
案例二
患者赵女士，因骨癌引发的持续性疼痛，药物治疗过程中出现严重副作用，不得不中断治疗。
经验总结与建议
经验总结
成功治疗案例表明，规范化药物治疗对于癌痛缓解具有积极作用；失败治疗案例则提示，药物治疗需个体化、精准化，同时密切监测副作用。
建议
医生应根据患者具体情况制定个体化治疗方案；加强患者教育，提高患者对药物治疗的认知和依从性；建立完善的疼痛评估体系，及时调整治疗方案。

癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的规范化治疗-PPT课件全篇

➢ 阿片类药物的应用
短效阿片类药物对中-重度疼痛的疗效阿片类药物的处方、滴定和维持阿片类药物副作用的处理
41 麻精药品使用和规范化管理
➢ 阿片类药物的应用
短效阿片类药物对中-重度疼痛的疗效
疼痛评分7- 10 或疼痛评分4- 6 或疼痛危象的指征
口服
静脉推注
未使用阿片类药物
正在使用阿片类药物
静脉即释硫酸吗
啡1～5mg或等效 15
的其他药物
分
钟
计算24 小时需后
要药物的总量, 再
转换为等效静脉评
用量, 增加剂量估
为等效剂量的
10%
没有变化或者增加降低<50%
降低≥50%
剂量加倍
重复相同的剂量给药 •持续给予此有效剂量 •2－3小时后再评估, 明确有效剂量
11 麻精药品使用和规范化管理
根据主诉疼痛的程度分级法 (VRS 法)
分级
0级
无疼痛
描述
I 级(轻度) 有疼痛，烦恼，略微影响日常活动
II级(中度) 疼痛明显，明显影响日常活动 III级(重度) 疼痛剧烈，不能忍受，无法进行日常活动
12 麻精药品使用和规范化管理
视觉模拟法 (VAS评分 )
划一条长线 (一般长为 10cm) ，一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。评估者根据患者划×的位置估计患者的疼痛程度。
癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的规范化治疗
1 麻精药品使用和规范化管理
疼痛相关概念
内
癌痛及规范化治疗
容
急性疼痛及规范化治疗
重度慢性疼痛及规范化治疗
2 麻精药品使用和规范化管理

癌痛规范化治疗常用药物合理应用

癌痛规范化治疗常用药物合理应用引言癌痛是指由于肿瘤侵犯或转移导致的患者出现的疼痛症状。

癌痛对患者的身心健康造成严重的影响，合理的药物治疗是缓解癌痛、提高患者生活质量的重要手段。

本文将介绍癌痛规范化治疗中常用的药物及其合理应用。

1. 阿片类药物阿片类药物是目前癌痛治疗的主要药物，其通过与中枢和外周阿片受体结合，产生镇痛作用。

常用的阿片类药物包括吗啡、氢吗啡酮等。

在使用阿片类药物时，应注意以下几点：•严格按照医生的建议使用，不可自行加量或减量；•了解副作用和注意事项，如便秘、嗜睡以及呼吸抑制等；•需要根据疼痛程度适当调整剂量，以达到疼痛缓解的效果。

2. 非甾体抗炎药（NSAIDs）NSAIDs是一类常用的抗炎镇痛药物，常用的有布洛芬、阿司匹林等。

在癌痛治疗中，NSAIDs可以与阿片类药物结合使用，达到更好的镇痛效果。

但是，使用NSAIDs时需要注意以下问题：•长期使用NSAIDs易导致胃肠道不良反应，如胃溃疡、出血等；•对于有消化道疾病或肾功能不全的患者，应慎用NSAIDs；•与抗凝药物同时使用时需谨慎，可能增加出血风险。

3. 抗抑郁药抗抑郁药在癌痛治疗中的应用主要是通过改善患者的情绪状态，减轻疼痛感知。

常用的抗抑郁药包括氟西汀、舍曲林等。

在使用抗抑郁药时，需注意以下要点：•根据患者的抑郁程度和疼痛程度选择合适的药物；•了解药物的副作用和禁忌症，避免不必要的风险；•使用抗抑郁药需要一定的时间，患者需持续坚持治疗。

4. 化疗药物一些化疗药物在治疗癌痛的同时也可以发挥镇痛作用。

例如，紫杉醇和多柔比星等药物被广泛应用于乳腺癌和卵巢癌的治疗，同时也能缓解患者的疼痛。

然而，使用化疗药物需要特别注意以下问题：•在化疗药物的剂量和方案选择时需权衡治疗效果和副作用的风险；•化疗药物应由专业医生进行治疗，患者不可擅自改变药物的剂量和用法；•患者应严格按照医嘱进行化疗药物的用药，避免漏服或过量服用。

5. 其他辅助镇痛药物除了上述几类药物，还有一些辅助镇痛药物可以用于癌痛治疗。

癌症疼痛诊疗规范(2018年版)

癌症疼痛诊疗规范（2018年版）一、概述疼痛是人类的第五大生命体征，控制疼痛是患者的基本权益，也是医务人员的职责义务。

疼痛是癌症患者最常见和难以忍受的症状之一，严重地影响癌症患者的生活质量。

初诊癌症患者的疼痛发生率约为25%,而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛。

如果癌症疼痛（以下简称癌痛）不能得到及时、有效的控制，患者往往感到极度不适，可能会引起或加重其焦虑、抑郁、乏力、失眠以及食欲减退等症状，显著影响患者的日常活动、自理能力、社会交往和整体生活质量。

因此,在癌症治疗过程中，镇痛具有重要作用。

对于癌痛患者应当进行常规筛查、规范评估和有效地控制疼痛，强调全方位和全程管理，还应当做好患者及其家属的宣教。

为进一步规范我国医务人员对于癌痛的临床诊断、治疗和研究行为，完善重大疾病规范化诊疗体系，提高医疗机构癌痛诊疗水平，积极改善癌症患者生活质量，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。

二、癌痛病因、机制及分类（一）癌痛病因。

癌痛的原因复杂多样，大致可分为以下三类：1.肿瘤相关性疼痛：因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。

2.抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性操作、放射治疗、其他物理治疗以及药物治疗等抗肿瘤治疗所致。

3.非肿瘤因素性疼痛：由于患者的其他合并症、并发症以及社会心理因素等非肿瘤因素所致的疼痛。

（二）癌痛机制与分类。

1.疼痛按病理生理学机制，主要可以分为两种类型：伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛。

（1）伤害感受性疼痛：因有害刺激作用于躯体或脏器组织，使该结构受损而导致的疼痛。

伤害感受性疼痛与实际发生的组织损伤或潜在的损伤相关，是机体对损伤所表现出的生理性痛觉神经信息传导与应答的过程。

伤害感受性疼痛包括躯体痛和内脏痛。

躯体痛常表现为钝痛、锐痛或者压迫性疼痛，定位准确；而内脏痛常表现为弥漫性疼痛和绞痛，定位不够准确。

（2）神经病理性疼痛：由于外周神经或中枢神经受损，痛觉传递神经纤维或疼痛中枢产生异常神经冲动所致。

药师在癌痛规范化治疗中的作用PPT课件

52.9%
在患者疼痛缓解程度上，采用0-10(没有缓解到完全缓解)评分，5分以下的占52.9％，表明有一半多的患者疼痛没有缓解
解放军护理杂志. 2007;24(2):25-27.
调查显示：镇痛药剂量不足是患者癌痛控制不佳的重要原因之一
对上海市76家医院医生及癌痛患者的调查结果
许德凤. 中国肿瘤, 2001; 10(7): 389-392.
NCCN指南推荐药物剂量滴定的方法
疼痛评估
初始剂量
后续剂量
阿片类药物未耐受患者
口服5~15 mg即分 ≥4或出现疼痛急症的临床征象
阿片类药物耐受患者
计算前24小时所需总量
计算爆发痛剂量，即前24 小时总量的 10%~20%，给药时将该量增加50%~100%
药师要了解…癌痛的流行病学
全世界每年新发癌症患者1270万
WHO
• 癌症疼痛人数达 600多万
• 癌痛发生率约50%
EPIC
• 31%的病人因疼痛去医院诊治
• 癌症患者中73%有疼痛症状，其中 94%有中重度疼痛
• 多于50%的患者正处于疼痛中，≥每日一次1
中国
• 每年新发癌症患者 210多万，癌症疼痛人数100多万
受干扰）中度疼痛：4～6代表中度疼痛（睡眠受
到干扰）重度疼痛：7～10代表重度疼痛（睡眠受
到严重干扰）
通常使用数字分级法(NRS)、面部表情评估量表法及主诉疼痛程度分级法(VRS)三种方法
2010成人癌痛指南(中国版)提出：
推荐短效阿片类药物作为中重度癌痛快速滴定和首选的治疗方案，在此基础上转换为控缓释阿片类药物。对疼痛程度相对稳定的患者，可考虑使用阿片类药物控释剂作为背景给药，在此基础上备用短效阿片类药物，用于滴定剂量。

癌痛规范化用药

便秘
• 是阿片类药物最常见的不良反应，其发生率90%100%。 • 终身不耐受，持续存在于使用阿片类药物的整个过程中。 • 预防和治疗阿片类引起的便秘是疼痛的治疗中不可忽视的问题。
便秘预防及处理
• 预防：多饮水，多食纤维素的食物，适当活动。 • 治疗：评估便秘原因及程度，根据便秘程度选择番泻药，必要时灌肠。
按时给药
• 即按照规定的时间给药，如：每隔12小时给药一次，无论给药当时病人是否发作疼痛。 • 而不是按需给药。 • 保证疼痛连续缓解。
个体化给药
• 对麻醉药品的敏感度有个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量。 • 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量。
注意细节
• 对用镇痛药的患者要注意监护，密切观察其反应。 • 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作用最小，提高患者的生活质量。
癌痛治疗的基本原则
WHO癌症三阶梯止痛原则
三阶梯镇痛方案
轻度
中度
非阿片类镇痛药加减辅助药物，代表药,阿司匹林
弱阿片类药物加减、非阿片类镇痛药加减辅助药物。代表药：盐酸曲马多强阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物，代表药：吗啡
重度
WHO三阶梯止痛原则
按阶梯
按时
口服
个体化
注意细节
按阶梯给药
* 第二、三阶梯镇痛药是指：弱阿片药，复合镇痛药（阿片药+NSAIDs解热镇痛药）
奥施康定® 剂量个体化
奥施康定® 剂量滴定遵循TIME原则
Titrate Increase Manage Elevate
从小剂量开始，24小时剂量滴定一次
如有必要，每次剂量增加25-50%；不需增加给药次数突发性疼痛发作时，如果使用即释吗啡片，则剂量为 24小时即释吗啡片总剂量的10-15% 每日使用即释药物控制突破性疼痛超过3次时, 需要增加奥施康定的每次剂量

癌痛规范化治疗中成药合理使用专家共识

重、得食痛减者。
止痛中成药证据分级和干预措施推荐等级
• 5.清热止痛类 • （1）六神丸：推荐用于咽喉肿痛、乳腺红肿热痛、恶性肿瘤引起的疼痛属于热
证者。 • （2）新癀片：推荐单独应用，用于胰腺癌、肝癌、肺癌、骨转移癌、消化道肿
瘤、头颈部肿瘤引起的咽喉肿痛、牙痛、胸痛、胁痛、腹痛属于轻中度癌痛者，或与阿片类药物联合应用治疗中、重度癌痛。 • （3）梅花点舌丸：推荐外用，用于化疗药物引起的静脉炎疼痛，口服用于放疗引起的口腔黏膜炎疼痛。
癌痛规范化治疗中成药合理使用专家共识
概念与定义
• 癌性疼痛(cancer pain)是指由癌症引起或抗癌治疗所致的疼痛。癌痛常表现为慢性疼痛，是肿瘤常见的主要症状之一。
• 西药治疗癌痛疗效确切、起效快、但具有比较明显的不良反应。中医药治疗疼痛历史悠久，古方众多，在中医理论指导下积累了丰富的临床经验。
中药在疼痛治疗中的主要作用
• 1.止痛作用 • 根据疼痛症状特点和病理机制，施以理气、活血、散寒、解毒等方法，通过疏
通与扶正、协调阴阳气血、平衡经络脏腑而缓解疼痛。 • 2.改善阿片类药物的不良反应 • 阿片类药物常见的不良反应包括：便秘、恶心吐、嗜睡、尿潴留、眩晕、瘙痒
等。其中最常见的不良反应是便秘，其次是恶心呕吐。中药治疗阿片类药物的不良反应，尤其是便秘，根据辨证特点用药，往往会取得较好疗效。
疼痛规范化治疗中成药的使用注意事项
• （1）根据肿瘤和疼痛的病因病机，药物的功能主治，辨证使用止痛中成药。 • （2）应了解止痛中成药的功能主治和适应证、禁忌证，避免出现不良反应。 • （3）在使用之前，应该详细了解中成药的组成。 • （4）在疼痛治疗过程中，如果使用2种及以上中成药时，应该注意其相互作用、

癌症患者止痛的三阶梯治疗

癌症患者止痛的三阶梯治疗癌症疼痛是一个普遍性的问题，有效的止痛治疗是世界卫生组织癌症综合规划四项重臾之一。

1982年世界卫生组织为实现“到2000年让癌症患者不痛，并提高其生活质量”的目标，在全球推行癌痛治疗计划。

卫生部于1991年下达了关于我国开展“癌症患者三级止痛阶梯治疗方案”工作的通知，以及镇痛药临床应用的五项基本原则。

所谓癌痛治疗的三阶梯方法就是在对癌痛的性质和原因做出正确的评估后，根据患者的疼痛程度和原因适当地选择不同作用强度的镇痛药。

第一阶梯的药物为非留体抗炎药，代表药物为阿司匹林, 其他药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、高鸟甲素、蔡普生以及口引躲美辛栓（肛内）等（见骨骼肌和风湿免疫疾病用药）。

这类药物主要用于轻、中度疼痛的患者，也可作为第二、第三阶梯的辅助用药。

第二阶梯的药物为弱阿片类镇痛药，代表药物为可待因, 其他药物有双氢可待因、氨酚待因、氢可酮、羟考酮、布桂嗪、曲马多等。

这类药物主要用于中度疼痛的患者或第一阶梯用药后仍有疼痛的患者。

第三阶梯的药物为强效阿片类镇痛药，代表药物为吗啡, 其他药物有氢吗啡酮、羟吗啡酮、左啡诺、二氢埃托啡、美沙酮、芬太尼等。

这类药物主要用于重度疼痛的患者或应用了第二阶梯的药物后疼痛仍不能缓解的患者。

1、癌症疼痛药物治疗的主要原则(1) 口服给药：首选口服给药，口服给药经济、方便，尤其对强效阿片类镇痛药不易产生依赖性，这样便于患者长期用药。

若不适合口服给药或达不到止痛效果，可采用透皮贴剂、肛门给药和输液泵连续皮下用药。

(2)按时给药：按照药物的有效作用时间有规律地按时给药，而不是按需给药，这样才能使患者维持恒定的有效血药浓度，以达到使癌症患者不痛的目的。

(3)按阶梯给药。

(4)个体化用药：所用药物剂量是应以能使患者达到有效镇痛为准，不应以各种镇痛药物推荐的常规剂量为标准, 也不受药典中规定的“极量”的限制。

一方面因为药物作用存在个体差异；另外，在长期使用阿片类药物的过程中，每个人的耐受情况不同，调整剂量也会有区别。

癌痛的药物治疗原则及药学监护

癌痛的药物治疗原则及药学监护癌痛是许多患者在癌症治疗过程中面临的主要问题之一。

患者在癌症晚期可能经历持续的疼痛，严重影响生活质量和身心健康。

药物治疗是缓解癌痛的重要手段之一，其可通过不同机制减轻疼痛症状，并提供病人必要的舒适性与安宁。

癌痛的治疗对患者的舒适度、心理状态和康复过程至关重要。

疼痛的存在不仅会对患者的身体造成痛苦，还会导致睡眠障碍、抑郁、焦虑等心理问题。

有效的药物治疗能够有效缓解疼痛，改善患者的生活质量，并提供精神上的支持。

药物治疗是缓解癌痛的主要方法之一，通过使用合适的药物来减轻疼痛症状。

常用药物包括镇痛药、非处方药和抗抑郁药等。

镇痛药分为强效止痛药（如吗啡等）和较弱无成瘾性的止痛药（如阿司匹林、布洛芬等）。

非处方药通常用于辅助镇痛，如酮康唑等。

抗抑郁药的使用可以缓解疼痛和改善患者的心理状态。

个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的药物治疗方案，包括药物的种类、剂量和给药途径等。

多学科协作：药物治疗应与其他治疗手段（如放射治疗、手术等）相结合，并与医生、护士、药师等多学科人员密切合作，共同制定治疗计划。

评估疗效：在药物治疗过程中，应定期评估疗效和副作用，以调整治疗方案并提供必要的支持和建议。

药物监护：药物治疗过程中，药师起到重要的监护作用，监测患者的用药情况、药物相互作用、不良反应等，以确保患者的安全和药物治疗的有效性。

药物治疗在缓解癌痛方面起着重要的作用。

了解癌痛的药物治疗原则和药学监护是医护人员必备的知识。

通过个体化的治疗、多学科协作和药物监护，我们可以更好地管理癌痛，提高患者的生活质量并提供必要的支持。

癌痛是许多癌症患者常见的症状之一，有效的药物治疗可以显著改善患者的生活质量。

以下是癌痛药物治疗的基本原则：个体化治疗：癌痛的治疗应根据每位患者的特殊情况来进行个性化的治疗方案制定，包括疼痛程度、病因、病情进展等因素的综合考虑。

分级用药：根据癌痛的程度和类型，将药物分为不同的级别来进行治疗。

麻醉药品在癌性疼痛中的规范化应用

麻醉药品在癌性疼痛中的规范化应用【摘要】癌性疼痛的发生几率比较高，对患者的自身有一定的不良影响。

癌性疼痛指的是肿瘤压迫、侵犯有关组织神经产生的疼痛现象，是癌症常见的症状之一。

癌性疼痛以持续性的疼痛为主，随着病灶组织的不断加剧，直接影响了癌症患者的生活质量。

癌性疼痛如果不能及时的缓解，会导致患者的生活质量下降，甚至引起其他不适应的现象，患者出现抑郁。

烦躁以及悲伤等现象，此外食欲减退，引起胃肠道疾病。

在临床上，合理的采用镇痛药物可缓解患者的疼痛现象，以麻醉药物为例，将其合理应用之后，能起到镇痛的效果。

本次研究中对麻醉药品的规范化应用情况分析，对如何实现合理化应用进行分析。

【关键词】麻醉药品；癌性疼痛；规范化应用使用麻醉药品之后，身体会产生依赖性，属于成瘾类药品，此类药品具备两重性。

其一是镇痛效果明显，在临床研究中将其合理化应用之后，能缓解患者的剧烈疼痛现象，晚期恶性肿瘤患者的疼痛和手术辅助麻醉优势突出，在实际应用中，不规范的连续应用，可能出现依赖性，经过非法渠道之后，可能会变为毒品，直接对社会造成危害。

1.麻醉药品在癌性疼痛中的规范化应用针对麻醉药品的特点，在整个阶段，需要注意的是对其进行合理化的应用。

在治疗中明确治疗目的，按照规范化管理的指标要求实施，详细如下：1.1明确治疗的目的在临床实际给药的过程中，注意的是缓解患者的疼痛情况，改善各项功能，提升生活质量。

在临床治疗中，针对接受阿片类药物的患者，密切观察自身的实际情况，检查是否存在多开处方药的情况，检查是否囤积了药物，如果出现异常情况必须机制的进行制止，避免药物流失。

在实际用药的阶段，遵循癌痛的治疗原则，确保用药有效。

在实际给药中，制定完善的计划，综合考虑到基础健康情况以及合并症情况等，做好疼痛的评估工作，预防性给药的时候，控制不良反应药物，减少镇痛药物不良反应出现的不适应现象。

必须给予患者关心和鼓励，及时的对疾病识别，最后进行处理。

由于突发性疼痛的发生导致生活质量下降，因此在治疗的过程中对患者的生命体征进行分析，做好疼痛评估工作，预防性采取控制不良反应的药物，减少镇痛药物不良反应出现的不适应情况，需要给予关心和疼爱，积极的对疾病识别，让患者在24h内突发性疼痛的次数少于3次[1]。