肿瘤科常用药物PPT讲稿
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第三章 抗肿瘤药物-常用抗肿瘤药ppt课件
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31
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（1）大剂量一次给药所杀灭的癌细胞数远
比分次用药所杀灭的和为多。
（2）间歇给药，可诱导G０期细胞进入增 殖期，减少肿瘤复发的机会。
（3）有利于造血、免疫功能的恢复。
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26
2．序惯疗法 即按一定顺序，先后使用几种
不同的药物进行治疗。
（1）对增殖较慢的实体瘤：一般先用周期非
特异性药物，杀灭增殖期细胞，驱动G０期细 胞进入增殖周期，进而用周期特异性药物，予
对恶性淋巴瘤疗效显著，对淋巴细胞白血
病、肺癌、乳腺癌、卵巢癌以及多发性骨
髓瘤也有效。骨髓抑制较严重，脱发发生
率高，胃肠反应较轻，膀胱刺激性较强，
引起化学性膀胱炎是本药特有的不良反应
。久用可抑制性腺。大剂量应用可引起肺
毒性和心脏的毒性等
-
11
白消安 Busulfan 对骨髓有选择性的抑制作用，主要用 于治疗慢性粒细胞白血病。主要毒性 反应是骨髓抑制，久用可导致肺纤维 化，闭经，睾丸萎缩。
以杀灭。
（2）对增殖较快的肿瘤：先用周期特异性药
物杀灭增殖周期内某一时期的肿瘤细胞，再用
周期非特异性药物杀灭其他各期细胞。
（3）同步化疗法：先用作用于S期或M期的药
物，使肿瘤细胞大量积聚于某一期，使细胞增
殖同步化，然后再选用对某一期有特效的药物
进行治疗。
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3．联合疗法 根据药物的作用机制和 毒性，选择联合用药方案。
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7
巯嘌呤 Mercaptopurine （6-MP）
为抗嘌呤药，主要用于治疗急性白血病，对 儿童急性淋巴细胞性白血病疗效较好，大剂 量可治疗绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎。主要 不良反应是骨髓抑制和胃肠道反应。少数病 人可出现黄疸，孕妇可致畸胎。
肿瘤科常见药物PPT课件
分肿类瘤科常见药物及不 良一反、护应肝药
二、护胃药 三、化痰止咳平喘药 四、免疫调节药 五、
分类
一、护肝类 二、护胃类 三、化痰止咳平喘类 四、免疫调节类 五、一般用药 六、抗肿瘤类
护肝类
药名
异甘草酸镁 复方甘草酸 复方单铵S 还原型古胱甘肽 丁二磺
作用
不良反应
护肝，改善肝功能异常。 低钾血症
腿部不适，纳差，腹 泻
清热，化痰，解毒 偶有过敏，头晕恶心， 呕吐
平喘
恶心，呕吐，头晕 人参多糖 核糖核酸 胸腺法新 胸腺肽 胸腺五肽
作用
不良反应
用于脑损伤及其引起 的升级功能缺失。 减轻放疗副作用，提 高免疫力。 免疫调节
提高免疫力
少见
无
头晕，恶心，体温 升高 无
提高免疫力
无
提高免疫力
无
一般用药
药名 奥曲肽 呋塞米 盐酸异丙嗪
作用
不良反应
抑制腺体分泌，用于食管-胃 腹泻，腹痛，恶心，胃 底静脉曲张出血的紧急治疗 胀气，头痛
利尿
水，电解质紊乱
抗过敏
嗜睡
苦参
药名
康莱特
参麦
抗肿瘤
作用 癌肿疼痛，解毒
不良反应 无
适用于气阴两虚型原发 寒颤，发热，轻度静脉 性非小细胞肺癌及肝癌， 炎 对中晚期患者有抗恶病 质和止痛作用
护肝
无
护肝
无
肝化疗，低氧血症，放疗的 辅助用药。
肝硬化
无 静滴应缓慢，水肿
护胃类
药名
作用
不良反应
泮托拉唑 护胃
头晕，失眠，嗜睡，恶心
兰索拉唑 护肠胃
过敏，黄疸，肺炎，头痛， 嗜睡，腹胀，便秘，口干
托烷司琼 止吐，护胃 无
二、护胃药 三、化痰止咳平喘药 四、免疫调节药 五、
分类
一、护肝类 二、护胃类 三、化痰止咳平喘类 四、免疫调节类 五、一般用药 六、抗肿瘤类
护肝类
药名
异甘草酸镁 复方甘草酸 复方单铵S 还原型古胱甘肽 丁二磺
作用
不良反应
护肝，改善肝功能异常。 低钾血症
腿部不适，纳差，腹 泻
清热，化痰，解毒 偶有过敏，头晕恶心， 呕吐
平喘
恶心，呕吐，头晕 人参多糖 核糖核酸 胸腺法新 胸腺肽 胸腺五肽
作用
不良反应
用于脑损伤及其引起 的升级功能缺失。 减轻放疗副作用，提 高免疫力。 免疫调节
提高免疫力
少见
无
头晕，恶心，体温 升高 无
提高免疫力
无
提高免疫力
无
一般用药
药名 奥曲肽 呋塞米 盐酸异丙嗪
作用
不良反应
抑制腺体分泌，用于食管-胃 腹泻，腹痛，恶心，胃 底静脉曲张出血的紧急治疗 胀气，头痛
利尿
水，电解质紊乱
抗过敏
嗜睡
苦参
药名
康莱特
参麦
抗肿瘤
作用 癌肿疼痛，解毒
不良反应 无
适用于气阴两虚型原发 寒颤，发热，轻度静脉 性非小细胞肺癌及肝癌， 炎 对中晚期患者有抗恶病 质和止痛作用
护肝
无
护肝
无
肝化疗，低氧血症，放疗的 辅助用药。
肝硬化
无 静滴应缓慢，水肿
护胃类
药名
作用
不良反应
泮托拉唑 护胃
头晕，失眠，嗜睡，恶心
兰索拉唑 护肠胃
过敏，黄疸，肺炎，头痛， 嗜睡，腹胀，便秘，口干
托烷司琼 止吐，护胃 无
常用药品PPT课件
• 卡培他滨：不良反应腹泻、恶心、呕吐、腹痛、 胃炎适用于晚期原发性或转移性乳腺癌，直肠 癌、结肠癌和胃癌的治疗。
2019/11/12
.-
8
抗癌抗生素类
• 盐酸表柔比星：主要成分是表阿霉素，常见者为脱 发(约见于 70— 80%的患者)、骨髓抑制(约见于 50— 60%）常治疗恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、软组织
.-
5
化疗药物的分类及常用药物
• 传统分类（按化学成份不同）： • 烷化剂 • 抗代谢药 • 抗癌抗生素类 • 植物类 • 其他
2019/11/12
.-
6
烷化剂
• 环磷酰胺（CTX）副作用：骨髓抑制，主要为白细胞 减少。恶心、呕吐及厌食，泌尿道症状主要来自化学 性膀胱炎，如尿频、尿急、应多饮水，增加尿量以减 轻症状。适用于恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白 血病、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌 等。
抗
真菌、螺旋体、支原体、依原体等致病微生物的 作用，故能治病。还有的抗生素可治疗恶性肿瘤。
生
• 常见的八类抗菌素： 青霉素类（如青霉素G、青霉素V、阿莫西林、哌
素
拉西林、氨苄西林等） 头孢菌素类（如头孢氨苄、头孢拉定、头孢呋辛、
类
头孢曲松、头孢 他啶等） 大环内酯类（如红霉素、罗红霉素、阿齐霉素、
乙酰螺旋霉素等）
氨基糖苷类（如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等） 四环素类（如四环素、土霉素、 强力霉素等）
氯霉素类（如氯霉素）
喹诺酮类（如诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星 等）
磺胺类(如复方新诺明 )
2019/11/12
.-
3
我科主要有：
• 需要做皮试的有： 青霉素 头孢哌酮舒巴坦 五水头孢唑林钠 头孢硫脒 拉氧头孢 头孢替安 美洛西林钠
2019/11/12
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8
抗癌抗生素类
• 盐酸表柔比星：主要成分是表阿霉素，常见者为脱 发(约见于 70— 80%的患者)、骨髓抑制(约见于 50— 60%）常治疗恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、软组织
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化疗药物的分类及常用药物
• 传统分类（按化学成份不同）： • 烷化剂 • 抗代谢药 • 抗癌抗生素类 • 植物类 • 其他
2019/11/12
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6
烷化剂
• 环磷酰胺（CTX）副作用：骨髓抑制，主要为白细胞 减少。恶心、呕吐及厌食，泌尿道症状主要来自化学 性膀胱炎，如尿频、尿急、应多饮水，增加尿量以减 轻症状。适用于恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白 血病、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌 等。
抗
真菌、螺旋体、支原体、依原体等致病微生物的 作用，故能治病。还有的抗生素可治疗恶性肿瘤。
生
• 常见的八类抗菌素： 青霉素类（如青霉素G、青霉素V、阿莫西林、哌
素
拉西林、氨苄西林等） 头孢菌素类（如头孢氨苄、头孢拉定、头孢呋辛、
类
头孢曲松、头孢 他啶等） 大环内酯类（如红霉素、罗红霉素、阿齐霉素、
乙酰螺旋霉素等）
氨基糖苷类（如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等） 四环素类（如四环素、土霉素、 强力霉素等）
氯霉素类（如氯霉素）
喹诺酮类（如诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星 等）
磺胺类(如复方新诺明 )
2019/11/12
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我科主要有：
• 需要做皮试的有： 青霉素 头孢哌酮舒巴坦 五水头孢唑林钠 头孢硫脒 拉氧头孢 头孢替安 美洛西林钠
抗肿瘤药物临床合理使用ppt课件
完整版课件
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抗嘌呤药： 巯嘌呤、硫鸟嘌呤
抗叶酸药：二氢叶酸 还原酶抑制剂， 甲氨蝶呤
嵌入DNA中干扰转录RNA 的药物，如放线菌素类、 柔红霉素、多柔比星等
甾体激素药：雌激素、 孕激素、雄激素和肾
上腺皮质激素
嘌呤合成
嘧啶合成
核苷酸 脱氧核苷酸
DNA RNA 蛋白质
抗嘧啶药： 氟尿嘧啶
核苷酸还原酶抑制剂 如羟基脲。
完整版课件
25
• 伊立替康
完整版课件
26
• 依托泊苷（VP-16）：
– S期和G2期的细胞对其最为敏感。 – 抗癌谱较广。对小细胞肺癌有效率达40%。
• 替尼泊苷：
– 作用和作用机制与依托泊苷相似，S期和G2期细胞周期特异性的细胞毒 药物。
– 能通过血脑屏障，对治疗恶性脑瘤极为有利，与洛莫司丁又协同作用。 – 适用于恶性淋巴瘤，霍奇金病，急性白血病，颅内恶性肿瘤，膀胱癌，
– 生物治疗和基因治疗
– 造血因子的应用
• 第四阶段
– 循证医学证据
– 分子靶向药物
– 肿瘤个体化治疗
完整版课件
4
抗肿瘤药物药理学基础
• 抗肿瘤药物分类 • 药效学特点 • 药代学特点 • 毒副作用与防治原则 • 耐药性与对策
完整版课件
5
抗肿瘤药物传统分类
• 来源和作用机制
• 烷化剂 • 抗代谢药物 • 抗生素 • 植物类激素 • 其他（铂类、靶向等
酰胺供应，从而干扰蛋白质合成，抑制细胞生长。 • 临床应用：对急性淋巴细胞白血病的缓解率可达50%以
上，用于肿瘤治疗时，应该与其他抗癌药联合应用。 • 不良反应：过敏性休克、荨麻疹、低蛋白血症、外围组
肿瘤内科常用化疗药物简介PPT
免疫治疗
近年来，免疫治疗成为肿瘤治 疗的新方向，与化疗药物联合 应用，取得了一定的疗效。
02
常用化疗药物介绍
烷化剂
烷化剂定义
烷化剂分类
烷化剂是一类能将带负电的细胞表面分子 烷化，从而抑制细胞增殖的化疗药物。
根据其化学结构和性质，烷化剂可分为氮 芥类、乙烯亚胺类、亚硝基脲类和甲基磺 酸酯类等。
烷化剂作用机制
方和分期对化疗 药物的敏感性不同，选 择方案时应考虑这一因
素。
患者身体状况
患者的年龄、性别、身 体状况和基础疾病等会 影响对化疗药物的耐受
性和效果。
药物副作用
不同化疗药物具有不同 的副作用，选择时应权 衡疗效与不良反应之间
的平衡。
医疗资源与费用
医疗资源、药物供应和 患者经济状况也是方案 选择的重要考虑因素。
抗代谢药通过模拟正常代谢 物质，占据细胞内代谢酶的 位置，干扰肿瘤细胞DNA和 RNA的合成。
抗代谢药代表药物
氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖 胞苷等。
抗肿瘤抗生素
抗肿瘤抗生素定义
抗肿瘤抗生素是一类能抑制肿瘤细胞 生长的药物，通常是从微生物培养液 中提取或半合成的。
抗肿瘤抗生素分类
根据其作用机制，可分为破坏DNA 结构和影响DNA功能的抗生素。
04
化疗药物的疗效与不良反应监 测
疗效评估指标与方法
肿瘤大小变化
通过影像学检查，比较治疗前后肿瘤的 大小变化，是评估化疗疗效的主要指标
。
症状改善
评估患者接受化疗后的症状是否得到 改善，如疼痛减轻、呼吸困难缓解等
。
生存期延长
观察患者接受化疗后的生存期是否延 长，是评估化疗疗效的重要指标。
实验室指标
抗肿瘤药物PPT课件
复一次。
用法用量2
胰腺癌：推荐1000mg/㎡，静 脉滴注30min
疗程
连续7次，停用一周，以 后每4周治疗3次
副作用 主要表现为骨髓抑制、过敏反应，其次出现轻度蛋白尿和血尿。
某些副作 用的处理 方法
溶媒选择 注意事项
Page 4
胃肠道反应：化疗前后口服或静滴胃粘膜保护药、止吐药或抑酸 药
静脉滴注最长不超过60分钟
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16
盐酸多柔比星（阿霉素）
药品名称：盐酸多柔比星（阿霉素）
抗有丝分裂和细胞毒性药物。多柔比星能成功地诱导多种恶性肿瘤 适应症： 的缓解，包括急性白血病、淋巴瘤、软组织和骨肉瘤、儿童恶性肿
雷替曲塞（赛维健）
甲氨蝶呤
地西他宾（达珂）
阿糖胞苷
替加氟
复方苦参注射液（岩舒）
氟尿嘧啶注射液
Page 3
3
盐酸吉西他滨
药品名称：盐酸吉西他滨
适应症 非小细胞肺癌，胰腺癌，膀胱癌，乳腺癌及其他实体肿瘤。
用法用量1
成人非小细胞肺癌：推荐 1000mg/㎡，静脉滴注30min
每周一次，连续三周， 疗程 然后休息一周，每四周重
溶媒选择 注Pag意e 1事5 项
5％葡萄糖注射液或0.9％氯化 钠注射液，每次静脉滴注时间 不得少于6～8小时
给药注 意事项
妊娠初期三个月内和哺 乳期，伴发水痘或带1状5 疱 疹，衰弱病人禁用
干扰转录过程和阻止RNA合成的药物
盐酸柔红霉素 盐酸多柔比星（阿霉素） 盐酸表柔比星（表阿霉素） 盐酸吡柔比星（法玛新） 米托蒽醌
大剂量疗法导致的严重不良反应：静脉滴注亚叶酸钙
溶媒选择注 意事项
动 时注脉 ，射、 鞘用鞘 内水内 注2注 射毫射 制升， 剂溶滴 应解注不，时含可不防供宜腐静超剂脉过。、6肌小内、给事药项注意
用法用量2
胰腺癌：推荐1000mg/㎡，静 脉滴注30min
疗程
连续7次，停用一周，以 后每4周治疗3次
副作用 主要表现为骨髓抑制、过敏反应，其次出现轻度蛋白尿和血尿。
某些副作 用的处理 方法
溶媒选择 注意事项
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胃肠道反应：化疗前后口服或静滴胃粘膜保护药、止吐药或抑酸 药
静脉滴注最长不超过60分钟
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盐酸多柔比星（阿霉素）
药品名称：盐酸多柔比星（阿霉素）
抗有丝分裂和细胞毒性药物。多柔比星能成功地诱导多种恶性肿瘤 适应症： 的缓解，包括急性白血病、淋巴瘤、软组织和骨肉瘤、儿童恶性肿
雷替曲塞（赛维健）
甲氨蝶呤
地西他宾（达珂）
阿糖胞苷
替加氟
复方苦参注射液（岩舒）
氟尿嘧啶注射液
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盐酸吉西他滨
药品名称：盐酸吉西他滨
适应症 非小细胞肺癌，胰腺癌，膀胱癌，乳腺癌及其他实体肿瘤。
用法用量1
成人非小细胞肺癌：推荐 1000mg/㎡，静脉滴注30min
每周一次，连续三周， 疗程 然后休息一周，每四周重
溶媒选择 注Pag意e 1事5 项
5％葡萄糖注射液或0.9％氯化 钠注射液，每次静脉滴注时间 不得少于6～8小时
给药注 意事项
妊娠初期三个月内和哺 乳期，伴发水痘或带1状5 疱 疹，衰弱病人禁用
干扰转录过程和阻止RNA合成的药物
盐酸柔红霉素 盐酸多柔比星（阿霉素） 盐酸表柔比星（表阿霉素） 盐酸吡柔比星（法玛新） 米托蒽醌
大剂量疗法导致的严重不良反应：静脉滴注亚叶酸钙
溶媒选择注 意事项
动 时注脉 ，射、 鞘用鞘 内水内 注2注 射毫射 制升， 剂溶滴 应解注不，时含可不防供宜腐静超剂脉过。、6肌小内、给事药项注意
肿瘤常用化疗药物PPT课件
适应症 大肠癌、肺癌、卵巢癌
注意事项 1 : 常见早发性不良反应为胆碱能综合征：表现为多汗，
流泪，流涎。阿托品0.25mg皮下注射 2 :迟发性腹泻多在24小时后出现，中位时间为用药后第
5天，常规备用易蒙停
2021/3/9
授课：XXX
18
吉西他滨（Gemcitabine)
适应症 胰腺癌、非小细胞肺癌
肿瘤常用化疗药物
2021/3/9
授课：XXX
1
目录
1 : 基本概念 2：中文名（英文缩写） 3：适应症 4：注意事项
2021/3/9
授课：XXX
2
基本概念
一、在实施化疗前必须确定 1 患者一般情况 2 病理诊断 3 TNM分期 4 PS评分 5 化疗同意书 6 化疗方案
2021/3/9
2021/3/9
授课：XXX
5
基本概念
五、 化疗副反应原因：肿瘤细胞与正常细胞之间在生化 代谢及DNA修复等方面无明显差异，化疗药物对正常组 织及肿瘤细胞选择性低。
六、化疗常见副反应 1 恶心，呕吐 2 食欲减退 3 骨髓抑制 4 脱发
2021/3/9
授课：XXX
6
顺铂（DDP）
适应症
2021/3/9
授课：XXX
8
卡铂（CBP）
适应症 与顺铂相似
注意事项 1：用5%葡萄糖配制 2：静脉滴注时避光 3 : 肾毒性及消化道副反应较DDP轻，骨髓抑制较之重2 Nhomakorabea21/3/9
授课：XXX
9
奥沙利铂（L-OHP)
适应症 结直肠癌、卵巢癌、胃癌及乳腺癌
注意事项 1：神经毒性明显，表现为感觉迟钝，麻木，触电感。 2：神经毒性的预防：做到“四禁”：禁止生理盐水稀释、
注意事项 1 : 常见早发性不良反应为胆碱能综合征：表现为多汗，
流泪，流涎。阿托品0.25mg皮下注射 2 :迟发性腹泻多在24小时后出现，中位时间为用药后第
5天，常规备用易蒙停
2021/3/9
授课：XXX
18
吉西他滨（Gemcitabine)
适应症 胰腺癌、非小细胞肺癌
肿瘤常用化疗药物
2021/3/9
授课：XXX
1
目录
1 : 基本概念 2：中文名（英文缩写） 3：适应症 4：注意事项
2021/3/9
授课：XXX
2
基本概念
一、在实施化疗前必须确定 1 患者一般情况 2 病理诊断 3 TNM分期 4 PS评分 5 化疗同意书 6 化疗方案
2021/3/9
2021/3/9
授课：XXX
5
基本概念
五、 化疗副反应原因：肿瘤细胞与正常细胞之间在生化 代谢及DNA修复等方面无明显差异，化疗药物对正常组 织及肿瘤细胞选择性低。
六、化疗常见副反应 1 恶心，呕吐 2 食欲减退 3 骨髓抑制 4 脱发
2021/3/9
授课：XXX
6
顺铂（DDP）
适应症
2021/3/9
授课：XXX
8
卡铂（CBP）
适应症 与顺铂相似
注意事项 1：用5%葡萄糖配制 2：静脉滴注时避光 3 : 肾毒性及消化道副反应较DDP轻，骨髓抑制较之重2 Nhomakorabea21/3/9
授课：XXX
9
奥沙利铂（L-OHP)
适应症 结直肠癌、卵巢癌、胃癌及乳腺癌
注意事项 1：神经毒性明显，表现为感觉迟钝，麻木，触电感。 2：神经毒性的预防：做到“四禁”：禁止生理盐水稀释、
肿瘤常用药物ppt课件
用法用量 注射用水50ml完全溶解后置于生理盐水500ml中静脉滴注 单药：每次1.2～2.5g/m2，连续5日为一疗程。 联合：每次1.2～2.0g/m2，连续5日为一疗程。
不良反应: 骨髓抑制为剂量限制性毒性，白细胞及血小板最低时间分别为第14
日及第8日 出血性膀胱炎在给药后几小时至几周内出现。 焦虑不安、神情慌乱、幻觉等中枢神经系统毒性，与剂量有关。 其他：肝功能损害、脱发、恶心和呕吐、注射部位静脉炎。
口服易吸收，迅速分布全身，约1小时后达血浆峰浓度， 其代谢产物约50%与蛋白结合。静注后血浆半衰期4～6小时， 48小时内经肾脏排出50%～70%，其中68%为代谢产物， 32%为原形。
环磷酰胺
用量：单药 500～1000mg/m2 ，加生理盐水20～30ml， 静脉冲入。
联合用药500～600mg/m2 。 不良反应: 白细胞减少较为常见，最低值在用药后1～2周。
不良反应 8%患者出现3级或4级中性粒细胞减少； 14%出现3级或4级血小板减少
抗代谢药物
氟尿嘧啶 类 吉西他滨 甲氨蝶呤 阿糖胞苷 培美曲塞 氟达拉滨等
氟尿嘧啶
药理作用: 细胞周期特异性药，主要抑制S期细胞。 体内先转变为5-氟-2-脱氧尿嘧啶核苷酸，后者抑制
胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧尿嘧啶核苷酸转变为 脱氧胸腺嘧啶核苷酸，从而抑制DNA的生物合成。
具有双相的血浆衰降；半衰期（t1/2）为19分钟及5 小时，尿中主要的代谢产物是AIC。
达卡巴嗪
用法用量 静脉用药 200～400mg/m2 , 用生理盐水10～15ml，
溶解后用5％葡萄糖溶液250～500ml稀释后滴注。30分钟 以上滴完，一日1次。连用5～10日为1疗程，一般间歇3～4 周重复给药。 不良反应:
不良反应: 骨髓抑制为剂量限制性毒性，白细胞及血小板最低时间分别为第14
日及第8日 出血性膀胱炎在给药后几小时至几周内出现。 焦虑不安、神情慌乱、幻觉等中枢神经系统毒性，与剂量有关。 其他：肝功能损害、脱发、恶心和呕吐、注射部位静脉炎。
口服易吸收，迅速分布全身，约1小时后达血浆峰浓度， 其代谢产物约50%与蛋白结合。静注后血浆半衰期4～6小时， 48小时内经肾脏排出50%～70%，其中68%为代谢产物， 32%为原形。
环磷酰胺
用量：单药 500～1000mg/m2 ，加生理盐水20～30ml， 静脉冲入。
联合用药500～600mg/m2 。 不良反应: 白细胞减少较为常见，最低值在用药后1～2周。
不良反应 8%患者出现3级或4级中性粒细胞减少； 14%出现3级或4级血小板减少
抗代谢药物
氟尿嘧啶 类 吉西他滨 甲氨蝶呤 阿糖胞苷 培美曲塞 氟达拉滨等
氟尿嘧啶
药理作用: 细胞周期特异性药，主要抑制S期细胞。 体内先转变为5-氟-2-脱氧尿嘧啶核苷酸，后者抑制
胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧尿嘧啶核苷酸转变为 脱氧胸腺嘧啶核苷酸，从而抑制DNA的生物合成。
具有双相的血浆衰降；半衰期（t1/2）为19分钟及5 小时，尿中主要的代谢产物是AIC。
达卡巴嗪
用法用量 静脉用药 200～400mg/m2 , 用生理盐水10～15ml，
溶解后用5％葡萄糖溶液250～500ml稀释后滴注。30分钟 以上滴完，一日1次。连用5～10日为1疗程，一般间歇3～4 周重复给药。 不良反应:
几种抗肿瘤药物成PPT医学课件
脂病代谢严重失调的（急性休克、急性胰腺炎、病理性高 脂血症、脂性肾病变等患者）禁用。孕妇禁用。
相关文献 康莱特注射液抗恶性肿瘤肝转移疗效及机理的实验研究，
《中华中医药学刊》，2009，黄挺，陈振等
目的:通过接种W256癌肉瘤建立Wistar大鼠肝癌转移模型,观察康莱特注射液与肝动脉结 扎法对大鼠荷瘤脾重与肝癌转移灶的抑制效果,并测定其对瘤组织内基质金属蛋白酶 (MMP-1)及肝细胞生长因子(HGF)表达的影响。 方法:随机分为4组:对照组、动脉结扎组、康莱特组、康莱特+动脉结扎组。计算各组瘤 重抑制率与肝癌转移抑制率,采用原位杂交技术检测肿瘤细胞内MMP-1和HGFmRNA表达 水平。 结果:康莱特和康莱特加动脉结扎组均显著抑制脾脏肿瘤生长并抑制肝脏瘤组织MMP1mRNA表达,康莱特组能明显抑制肝癌转移灶产生,各治疗组大鼠瘤细胞HGFmRNA表达水 平均低于对照组。 结论:康莱特注射液可显著抑制原发灶生长与肝癌转移灶形成,抑制瘤细胞MMP-1表达是 其抗肝转移的重要机制;康莱特注射液结合动脉结扎可使瘤细胞MMP-1表达减少。
静脉滴注，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后滴 注。成人或十二岁以上儿童每日1次，每次0.2~0.4g，6个月 以上婴幼儿每次0.1g，6个月以下减半或遵医嘱，7~10日为一 疗程。
静脉滴注过快可有胸闷、面部潮红、呼吸困难等症状。
莪术油注射剂
主要成分分析
莪术醇
具有抗肿瘤作用。对小鼠肉瘤S37,75mg/kg剂量的抑制率为 53.47～61.96%;75mg/kg剂量时, 对小鼠宫颈癌U14抑制率为 45.1～77.13%;对小鼠艾氏腹水癌( EAC),75mg/kg时, 其抑制率为 65.8-78.9%[1,5]。 临床对宫颈癌疗效较好。
相关文献 康莱特注射液抗恶性肿瘤肝转移疗效及机理的实验研究，
《中华中医药学刊》，2009，黄挺，陈振等
目的:通过接种W256癌肉瘤建立Wistar大鼠肝癌转移模型,观察康莱特注射液与肝动脉结 扎法对大鼠荷瘤脾重与肝癌转移灶的抑制效果,并测定其对瘤组织内基质金属蛋白酶 (MMP-1)及肝细胞生长因子(HGF)表达的影响。 方法:随机分为4组:对照组、动脉结扎组、康莱特组、康莱特+动脉结扎组。计算各组瘤 重抑制率与肝癌转移抑制率,采用原位杂交技术检测肿瘤细胞内MMP-1和HGFmRNA表达 水平。 结果:康莱特和康莱特加动脉结扎组均显著抑制脾脏肿瘤生长并抑制肝脏瘤组织MMP1mRNA表达,康莱特组能明显抑制肝癌转移灶产生,各治疗组大鼠瘤细胞HGFmRNA表达水 平均低于对照组。 结论:康莱特注射液可显著抑制原发灶生长与肝癌转移灶形成,抑制瘤细胞MMP-1表达是 其抗肝转移的重要机制;康莱特注射液结合动脉结扎可使瘤细胞MMP-1表达减少。
静脉滴注，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后滴 注。成人或十二岁以上儿童每日1次，每次0.2~0.4g，6个月 以上婴幼儿每次0.1g，6个月以下减半或遵医嘱，7~10日为一 疗程。
静脉滴注过快可有胸闷、面部潮红、呼吸困难等症状。
莪术油注射剂
主要成分分析
莪术醇
具有抗肿瘤作用。对小鼠肉瘤S37,75mg/kg剂量的抑制率为 53.47～61.96%;75mg/kg剂量时, 对小鼠宫颈癌U14抑制率为 45.1～77.13%;对小鼠艾氏腹水癌( EAC),75mg/kg时, 其抑制率为 65.8-78.9%[1,5]。 临床对宫颈癌疗效较好。
肿瘤科化疗药物PPT课件
3
疗效不佳时的处理
如疗效不佳或出现耐药性，及时调整药物或治疗 方案。
05
肿瘤化疗药物的未来发 展与研究方向
新型肿瘤化疗药物的研发与临床试验
新型肿瘤化疗药物的研发
随着生物技术的不断发展，新型肿瘤化疗药物的研发成为研 究热点。这些药物可能针对特定的肿瘤细胞靶点，具有更高 的疗效和更低的副作用。
临床试验的重要性
肿瘤化疗药物的剂量与使用方法
剂量确定
根据患者的体重、体表面积等因 素，计算合适的药物剂量。
给药途径
根据药物的性质和患者的状况， 选择合适的给药途径，如静脉注
射、口服等。
使用频率和周期
确定药物的给药频率和周期，确 保药物在体内保持有效浓度。
肿瘤化疗药物的联合应用与序贯治疗
联合用药
为提高疗效，减少耐药性的发生，可采用多种药 物的联合治疗方案。
肿瘤科化疗药物PPT 课件
contents
目录
• 肿瘤化疗药物概述 • 常用肿瘤化疗药物 • 肿瘤化疗药物的副作用及处理 • 肿瘤化疗药物的合理使用与注意事项 • 肿瘤化疗药物的未来发展与研究方向
01
肿瘤化疗药物概述
肿瘤化疗药物的种类
烷化剂
抗代谢药
抗生素类
植物类
其他类
通过使DNA发生烷化作 用，干扰DNA复制，从 而抑制肿瘤生长。常见 的烷化剂包括环磷酰胺 、异环磷酰胺等。
疲劳和乏力
化疗药物可能引起疲劳和乏力，需 注意休息，遵医嘱治疗。
04
肿瘤化疗药物的合理使 用与注意事项
肿瘤化疗药物的合理选择
肿瘤类型与分期
根据肿瘤的类型和分期，选择针对特定肿瘤细胞分裂周期的药物。
患者身体状况
考虑患者的年龄、体能状况、肝肾功能等，选择副作用较小的药物。
血液肿瘤科常用药物及注意事项ppt课件
注意：用药期间可出现低血压，故用药前12小时及用药期间应避免使用降压药
6、靶向药物
硼替佐米——万珂 适应症：多发性骨髓瘤 溶媒：1.5-2ml NS
给药途径：皮下注射，多部位，脐周和上臂三角肌下缘轮流注射
7、化疗药物使用注意事项
合理选择静脉：①最好采用中心静脉或深静脉置管给药②使用浅表静脉， 应选富有弹性且直的大血管③避免在循环不良侧肢体给药
6、靶向药物
以肿瘤分子病理过程的关键基因和调控分子等为靶点的药物。 利妥昔单抗——美罗华 适应症：非霍奇金淋巴瘤 溶媒：NS，稀释浓度为1mg/ml。 给药时间： （1）首次使用，半小时前应给予苯海拉明20mg肌内注射。开始为5-8滴/分，随 后每30分钟增加5滴/分，直至最大速度40滴/分。 （2）以后每次用药应严格按首次滴注原则进行，不可超过以往的最高滴定速度。
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2019/4/23
7、化疗药物主要不良反应
1、骨髓抑制
发生于用药后7-14 天；定期复查血象， 预防贫血、感染、 出血。
2、消化道反应
①表现为恶心、呕 吐、食欲不振②给 予高热量、高蛋白、 富含维生素清淡易 消化饮食，避免辛 辣、产气过多的食 物③遵医嘱用药
3、口腔溃疡
RNA
影响蛋白质合成的药物， 如门冬酰胺酶、紫杉醇、 秋水仙碱、长春花生物碱类等
蛋白质
酶等
微管
1、抗代谢药物
• 这一类药物的结构和人体正常生理代谢的结构类似，因而可以干 扰正常代谢物的功能，在核酸合成的不同水平加以阻断而产生疗 效。常用的抗代谢药物分为叶酸拮抗物、嘌呤类似物、嘧啶类似 物等。此类药物主要作用于S期，属于细胞周期特异性药物。
四、辅助用药
第十六章-抗肿瘤药ppt课件
第二节 抗代谢抗肿瘤药
常用抗代谢抗肿瘤药物可分为三类：
嘧啶拮抗物类：氟尿嘧啶，盐酸阿糖胞 苷
嘌呤拮抗物类：巯嘌呤、磺硫嘌呤钠
叶酸拮抗物类：甲氨蝶啶
氟尿嘧啶
（一）结构
O
HN
F
O
N H
（二）性质及应用
本品有酮式（16-11）和稀醇式（16-12）两种互变异 构体：
O
HN
F
O
N H
(16-11)
1.在脂肪氮芥的氮原子上引入供电子基，抑制肿瘤作用 增强；引入吸电子基，抑制肿瘤作用减弱。
2. 在芳香氮芥的芳环上引入供电子基如-CH3、-OCH3、NH2、-OH等，抑制肿瘤作用增强；引入吸电子基如X、-NO2、-C=O等，氯原子活性减弱，不利于碳正离 子化，抑制肿瘤作用减弱甚至无效。
3.在芳烷酸氮芥中，侧链的碳原子数目与抗肿瘤作用强 弱有关，侧链碳原子数为3时，作用最强。
其水溶液显硫酸盐的鉴别反应。 应用：鉴别。 （三）用途
本品本品为抗肿瘤药。主要用于急性淋 巴细胞白血病，对恶性淋巴瘤也有效。
（四）贮存 应遮光,密封,在冷处保存。
顺铂
（一）结构
H3N
Cl
Pt
H3N
Cl
（二）性质及应用
遇硫酸显灰绿色；遇硫脲及水，加热显 黄色。
应用：鉴别。 （三）用途
抗肿瘤药。对睾丸恶性肿瘤、乳腺癌、 卵巢癌、膀胱癌疗效好；对鼻咽癌、食 管癌、肺癌、恶性淋巴瘤也有效。与其 他抗癌药联合应用，效果更好。
OH
N
F
HO N
(16-12)
本品水溶液与溴试液作用，可使溴液颜色消失。与 氢氧化钡溶液作用，生成紫色沉淀。
（三）用途
为抗肿瘤药。本品对绒毛膜上皮癌及恶 性葡萄胎疗效显著；对消化道癌（胃癌 、食管癌、结肠癌、直肠癌、肝癌）和 乳腺癌疗效较好，对卵巢癌、宫颈癌、 膀胱癌等也有一定疗效。是治疗实体肿 瘤的首选药。
肿瘤科常用药物(ppt课件)
顺铂
精品 PPT
o 给药时间：临用前，用生理盐水溶解后，再稀 释至500ml，静脉滴注，滴注时间不应少于1小 时，滴完后需继续点滴输液1000ml以上。o 溶媒：生理盐水。不宜使用pH5以下的酸性输液 (如电解质补液， 5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化 钠输液等)。铝与本药会发生反应，产生黑色 沉淀及气体，故药物不能接触含铝器具。
替尼泊甙
精品 PPT
o 作用机制：抑制细胞蛋白质的合成。o 适应症：多用于血液肿瘤。o 溶媒:一日1-4mg，临用时加至5%葡萄糖注射液250- 500ml中摇匀，o 给药时间：含有本药的500ml稀释液要求滴注时间 应在3小时以上，尤其对已有心血管疾病者。原因： 静脉滴注速度过快可产生急性心肌毒性
.破坏DNA结构和功能的药物， 烷化剂、丝裂霉素、顺铂、丙卡巴肼等可与DNA交叉联结博莱霉素靠产生自由基 破坏DNA结构
影响蛋白质合成的药物，如门冬酰胺酶、紫杉醇、 秋水仙碱、长春花生物碱类等
脱氧核苷酸DNARNA
甾体激素药：雌激素、 孕激素、雄激素和肾上腺皮质激素
嵌入DNA中干扰转录DNA的药物，如放线菌素类、 柔红霉素、阿霉素等
紫杉醇2
-10天。 精品 PPT
o 材料：必须使用一次性非聚氯乙烯材料的输液 瓶和输液管。o 原因：聚氧乙烯蓖麻油为表面活性剂，能够溶 解聚氯乙烯(PVC)输液器中所含的邻苯二甲酸 二辛酯(DEHP)， DEHP有一定的毒性。o 用药时间： >3小时o 溶媒：生理盐水、 5%葡萄糖，稀释浓度为 0.3-1.2 mg/ml。
植物来源的抗肿瘤药
精品 PPT
羟喜树碱
o 作用机制： DNA拓扑异构酶I催化超螺旋DNA解旋而进行 复制及转录，本品通过抑制TOPO I的活性从而阻滞DNA 复制及转录，干扰肿瘤细胞增殖周期。o 适应症：适用于原发性肝癌、胃癌、膀胱癌、直肠癌、 头颈部上皮癌、白血病等恶性肿瘤。o 溶媒： 本药只能用0.9%氯化钠注射液稀释。不能用葡萄
精品 PPT
o 给药时间：临用前，用生理盐水溶解后，再稀 释至500ml，静脉滴注，滴注时间不应少于1小 时，滴完后需继续点滴输液1000ml以上。o 溶媒：生理盐水。不宜使用pH5以下的酸性输液 (如电解质补液， 5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化 钠输液等)。铝与本药会发生反应，产生黑色 沉淀及气体，故药物不能接触含铝器具。
替尼泊甙
精品 PPT
o 作用机制：抑制细胞蛋白质的合成。o 适应症：多用于血液肿瘤。o 溶媒:一日1-4mg，临用时加至5%葡萄糖注射液250- 500ml中摇匀，o 给药时间：含有本药的500ml稀释液要求滴注时间 应在3小时以上，尤其对已有心血管疾病者。原因： 静脉滴注速度过快可产生急性心肌毒性
.破坏DNA结构和功能的药物， 烷化剂、丝裂霉素、顺铂、丙卡巴肼等可与DNA交叉联结博莱霉素靠产生自由基 破坏DNA结构
影响蛋白质合成的药物，如门冬酰胺酶、紫杉醇、 秋水仙碱、长春花生物碱类等
脱氧核苷酸DNARNA
甾体激素药：雌激素、 孕激素、雄激素和肾上腺皮质激素
嵌入DNA中干扰转录DNA的药物，如放线菌素类、 柔红霉素、阿霉素等
紫杉醇2
-10天。 精品 PPT
o 材料：必须使用一次性非聚氯乙烯材料的输液 瓶和输液管。o 原因：聚氧乙烯蓖麻油为表面活性剂，能够溶 解聚氯乙烯(PVC)输液器中所含的邻苯二甲酸 二辛酯(DEHP)， DEHP有一定的毒性。o 用药时间： >3小时o 溶媒：生理盐水、 5%葡萄糖，稀释浓度为 0.3-1.2 mg/ml。
植物来源的抗肿瘤药
精品 PPT
羟喜树碱
o 作用机制： DNA拓扑异构酶I催化超螺旋DNA解旋而进行 复制及转录，本品通过抑制TOPO I的活性从而阻滞DNA 复制及转录，干扰肿瘤细胞增殖周期。o 适应症：适用于原发性肝癌、胃癌、膀胱癌、直肠癌、 头颈部上皮癌、白血病等恶性肿瘤。o 溶媒： 本药只能用0.9%氯化钠注射液稀释。不能用葡萄
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低，可出现心电图异常、心动过速、心律紊乱和心功能 衰竭，为剂量限制性毒性。
➢ 静脉炎：刺激性大，严格避免注射时渗漏至血管外
吡柔比星2
• 给药途径：可静脉、动脉、膀胱内注射。(静注
＜5mg/min) (静滴：30-60分钟)
• 溶媒：溶解本品只能用5％葡萄糖注射液或注射
用水。
• 原因：pH变化影响效价或导致浑浊。 • 保存:溶解后药液，即时用完，室温下放置不得
• 适应症：1.与顺铂联合治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤。2.用于局部
晚期或先前化疗后转移的非小细胞肺癌
• 用量：500mg/m2 ，d1， 3周方案。 • 常见不良反应： ➢ 骨髓抑制：最低点：第8-10天 ➢ 胃肠道反应 ➢ 皮肤反应及皮下组织异常：皮疹（16.1%）、脱发(11.3%) ➢ 疲劳：47.6%
5-氟尿嘧啶(5-FU)而发挥作用，降低5-FU对正常人体细胞的损害。 5-FU通过抑制DNA合成起到抗肿瘤作用。
• 适应症：1. 转移性乳腺癌。2.适用于治疗结肠直肠癌。 • 用量：1000-1250mg/m2 ，口服，2次/日，餐后半小时吞服，连用2周，
间歇1周，3周为一疗程。
• 常见不良反应： ➢ 胃肠道反应：腹泻、腹痛 ➢ 手足综合征：可同时口服维生素B6，一日量可达200mg ➢ 肝脏毒性：胆红素升高 ➢ 口腔溃疡：呋喃西林漱口液、康复新
品不能溶于含有钙的稀释剂(如林格氏注射液）。其他稀释液和其他 药物与本品能否混合尚未确定，因此不推荐使用。
• 输注时间：静脉滴注应超过10分钟。 • 给药顺序：应在本品给药结束30分钟后再给予顺铂滴注。 • 保存：配制后药液可稳定24小时
卡培他滨
• 作用机制：在肿瘤所在部位经胸苷磷酸化酶(转化为具有细胞毒性的
质吸收障碍，及粘液分泌过多，引起迟发性腹泻
伊立替康
迟发性腹泻治疗：
•洛哌丁胺（易蒙停） •机制：能减慢胃肠道蠕动、增加食物在胃肠内停留时间，
促进水分的吸收
➢首次服药4mg然后每2小时服药2mg，需持续到腹泻停止
后12小时
➢不能连续服用超过48小时——麻痹性肠梗阻 •奥曲肽（善得定/善宁） •机制：增加食物在胃肠内停留的时间，促进水分吸收，
依托泊甙（VP-16）1
• 作用机制：作用于DNA拓扑异构酶II，阻碍topoⅡ对DNA的
培美曲塞二钠
• 预处理： ➢ 叶酸（400μg)：第一次给药前至少给叶酸5天，此后一直服用。 ➢ 维生素B12注射液(1000μg)：每3周期一次 ➢ 地塞米松5mg,口服，每日2次，给药前1天、给药当天和给药后1天连
服3天。
• 溶媒：只建议用0.9%氯化钠注射液（不含防腐剂）稀释至100mL。本
抗肿瘤抗生素
常用的有放线菌素、博来霉素、丝裂霉 素、柔红霉素等。主要通过对DNA的直接作用 发挥治疗作用。
吡柔比星1
• 作用机制：蒽环类抗癌药，同时干扰DNA、mRNA合成，
在细胞分裂的G2期阻断细胞进入G1期而干扰瘤细胞分裂、 抑制肿瘤生长，故具有较强的抗癌活性。
• 适应症：用于治疗乳腺癌、恶性淋巴瘤等多种肿瘤 • 特殊不良反应： ➢ 心脏毒性反应，为蒽环类共同的毒性反应。较多柔比星
盐酸吉西他滨
• 作用机制：抗代谢药，抑制DNA合成。 • 适应症：胰腺癌、非小细胞肺癌等。 • 用量：联合给药，1g/m2 ，d1,8天，21天重复。 • 不良反应： ➢ 骨髓抑制：白细胞，血小板减少 ➢ 过敏：可有皮疹并伴瘙痒。静脉滴注时可见支气管痉挛。 ➢ 流感样症状：发热、头痛、背痛、寒战、肌痛、乏力和厌
解)，给药时再用生理盐水或5%葡萄糖注射液作进一步稀 释，稀释后的浓度不应超过40mg/ml。
• 贮藏：配制好的溶液应贮存在室温下(15-30℃），不得冷
藏（结晶析出）。在24小时内使用，超过24小时不得使用。
培美曲塞二钠
• 作用机制：该药进入细胞后在叶酰多谷氨酸合成酶的作用下转化为多
谷氨酸，多谷氨酸通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程，抑制 细胞复制，从而抑制肿瘤的生长。多谷氨酸化在肿瘤细胞内呈现时间 -浓度依赖性过程，而在正常组织内浓度很低。
肿瘤科常用药物课件
各类药物使用注意事项
• 主要抗肿瘤药物 • 抗骨转移药物 • 化疗药的使用顺序及机理
主要抗肿瘤药物
Байду номын сангаас分类
➢抗代谢药 ➢抗肿瘤抗生素 ➢植物来源的抗肿瘤药 ➢铂类
抗代谢药
这一类药物的结构和人体正常生理代谢的结构类 似，因而可以干扰正常代谢物的功能，在核酸合成的 不同水平加以阻断而产生疗效。常用的抗代谢药物分 为叶酸拮抗物、嘌呤类似物、嘧啶类似物等。
减少肠内的分泌
➢疗效与剂量相关，且起效时间较长，但使用剂量
（100μg～500μg,每天3次)尚未确定
伊立替康
• 给药途径：伊立替康应静脉滴注给药，不得静脉
注射。
• 滴注时间：30-90分钟。 • 保存：避光保存。不含抗菌防腐剂，故一旦溶解
稀释后应立即使用。严格的无菌条件下配制可在 室温下保存12小时
案。
伊立替康
特殊不良反应：
➢ 急性胆碱能综合征：表现为早发性腹泻，腹痛、出汗、寒
战、全身不适、头晕、视力障碍、瞳孔缩小、流泪、流涎 增多，24小时内发生。
➢ 机制：抑制乙酰胆碱酯酶活性，乙酰胆碱堆积。 ➢ 处理：小剂量阿托品0.25mg 肌肉注射。 ➢ 迟发性腹泻： ➢ 机制： SN-38对肠道粘膜产生直接损害，导致水分、电解
超过6小时。
植物来源的抗肿瘤药
由植物中提取，常用的有长春碱类、 紫杉类、伊立替康、依托泊苷等。
伊立替康
• 作用机制：本药为喜树碱的半合成衍生物，在大
多数组织中被酶代谢为SN-38，SN-38对拓扑异构 酶I的活性远强于本药，从而发挥较强的抗肿瘤作 用。
• 适应症：大肠癌、胃癌、肺癌等。 • 用量：联合给药，180mg/m2 ，d1, 2周或3周方
食是最常见的症状。咳嗽、鼻炎、不适、出汗和失眠也有 发生。有些仅表现为发热和乏力。处理：有报道水杨酸类 药物（阿司匹林）可减轻以上症状 。
盐酸吉西他滨
• 给药途径：静脉滴注 • 静脉滴注时间：30分钟，最长不超过60分钟。 • 原因：已证明滴注药物时间延长和增加用药频率可增加药
物的毒性。
• 配制：每0.2g至少加入生理盐水5ml(只能用生理盐水溶
➢ 静脉炎：刺激性大，严格避免注射时渗漏至血管外
吡柔比星2
• 给药途径：可静脉、动脉、膀胱内注射。(静注
＜5mg/min) (静滴：30-60分钟)
• 溶媒：溶解本品只能用5％葡萄糖注射液或注射
用水。
• 原因：pH变化影响效价或导致浑浊。 • 保存:溶解后药液，即时用完，室温下放置不得
• 适应症：1.与顺铂联合治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤。2.用于局部
晚期或先前化疗后转移的非小细胞肺癌
• 用量：500mg/m2 ，d1， 3周方案。 • 常见不良反应： ➢ 骨髓抑制：最低点：第8-10天 ➢ 胃肠道反应 ➢ 皮肤反应及皮下组织异常：皮疹（16.1%）、脱发(11.3%) ➢ 疲劳：47.6%
5-氟尿嘧啶(5-FU)而发挥作用，降低5-FU对正常人体细胞的损害。 5-FU通过抑制DNA合成起到抗肿瘤作用。
• 适应症：1. 转移性乳腺癌。2.适用于治疗结肠直肠癌。 • 用量：1000-1250mg/m2 ，口服，2次/日，餐后半小时吞服，连用2周，
间歇1周，3周为一疗程。
• 常见不良反应： ➢ 胃肠道反应：腹泻、腹痛 ➢ 手足综合征：可同时口服维生素B6，一日量可达200mg ➢ 肝脏毒性：胆红素升高 ➢ 口腔溃疡：呋喃西林漱口液、康复新
品不能溶于含有钙的稀释剂(如林格氏注射液）。其他稀释液和其他 药物与本品能否混合尚未确定，因此不推荐使用。
• 输注时间：静脉滴注应超过10分钟。 • 给药顺序：应在本品给药结束30分钟后再给予顺铂滴注。 • 保存：配制后药液可稳定24小时
卡培他滨
• 作用机制：在肿瘤所在部位经胸苷磷酸化酶(转化为具有细胞毒性的
质吸收障碍，及粘液分泌过多，引起迟发性腹泻
伊立替康
迟发性腹泻治疗：
•洛哌丁胺（易蒙停） •机制：能减慢胃肠道蠕动、增加食物在胃肠内停留时间，
促进水分的吸收
➢首次服药4mg然后每2小时服药2mg，需持续到腹泻停止
后12小时
➢不能连续服用超过48小时——麻痹性肠梗阻 •奥曲肽（善得定/善宁） •机制：增加食物在胃肠内停留的时间，促进水分吸收，
依托泊甙（VP-16）1
• 作用机制：作用于DNA拓扑异构酶II，阻碍topoⅡ对DNA的
培美曲塞二钠
• 预处理： ➢ 叶酸（400μg)：第一次给药前至少给叶酸5天，此后一直服用。 ➢ 维生素B12注射液(1000μg)：每3周期一次 ➢ 地塞米松5mg,口服，每日2次，给药前1天、给药当天和给药后1天连
服3天。
• 溶媒：只建议用0.9%氯化钠注射液（不含防腐剂）稀释至100mL。本
抗肿瘤抗生素
常用的有放线菌素、博来霉素、丝裂霉 素、柔红霉素等。主要通过对DNA的直接作用 发挥治疗作用。
吡柔比星1
• 作用机制：蒽环类抗癌药，同时干扰DNA、mRNA合成，
在细胞分裂的G2期阻断细胞进入G1期而干扰瘤细胞分裂、 抑制肿瘤生长，故具有较强的抗癌活性。
• 适应症：用于治疗乳腺癌、恶性淋巴瘤等多种肿瘤 • 特殊不良反应： ➢ 心脏毒性反应，为蒽环类共同的毒性反应。较多柔比星
盐酸吉西他滨
• 作用机制：抗代谢药，抑制DNA合成。 • 适应症：胰腺癌、非小细胞肺癌等。 • 用量：联合给药，1g/m2 ，d1,8天，21天重复。 • 不良反应： ➢ 骨髓抑制：白细胞，血小板减少 ➢ 过敏：可有皮疹并伴瘙痒。静脉滴注时可见支气管痉挛。 ➢ 流感样症状：发热、头痛、背痛、寒战、肌痛、乏力和厌
解)，给药时再用生理盐水或5%葡萄糖注射液作进一步稀 释，稀释后的浓度不应超过40mg/ml。
• 贮藏：配制好的溶液应贮存在室温下(15-30℃），不得冷
藏（结晶析出）。在24小时内使用，超过24小时不得使用。
培美曲塞二钠
• 作用机制：该药进入细胞后在叶酰多谷氨酸合成酶的作用下转化为多
谷氨酸，多谷氨酸通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程，抑制 细胞复制，从而抑制肿瘤的生长。多谷氨酸化在肿瘤细胞内呈现时间 -浓度依赖性过程，而在正常组织内浓度很低。
肿瘤科常用药物课件
各类药物使用注意事项
• 主要抗肿瘤药物 • 抗骨转移药物 • 化疗药的使用顺序及机理
主要抗肿瘤药物
Байду номын сангаас分类
➢抗代谢药 ➢抗肿瘤抗生素 ➢植物来源的抗肿瘤药 ➢铂类
抗代谢药
这一类药物的结构和人体正常生理代谢的结构类 似，因而可以干扰正常代谢物的功能，在核酸合成的 不同水平加以阻断而产生疗效。常用的抗代谢药物分 为叶酸拮抗物、嘌呤类似物、嘧啶类似物等。
减少肠内的分泌
➢疗效与剂量相关，且起效时间较长，但使用剂量
（100μg～500μg,每天3次)尚未确定
伊立替康
• 给药途径：伊立替康应静脉滴注给药，不得静脉
注射。
• 滴注时间：30-90分钟。 • 保存：避光保存。不含抗菌防腐剂，故一旦溶解
稀释后应立即使用。严格的无菌条件下配制可在 室温下保存12小时
案。
伊立替康
特殊不良反应：
➢ 急性胆碱能综合征：表现为早发性腹泻，腹痛、出汗、寒
战、全身不适、头晕、视力障碍、瞳孔缩小、流泪、流涎 增多，24小时内发生。
➢ 机制：抑制乙酰胆碱酯酶活性，乙酰胆碱堆积。 ➢ 处理：小剂量阿托品0.25mg 肌肉注射。 ➢ 迟发性腹泻： ➢ 机制： SN-38对肠道粘膜产生直接损害，导致水分、电解
超过6小时。
植物来源的抗肿瘤药
由植物中提取，常用的有长春碱类、 紫杉类、伊立替康、依托泊苷等。
伊立替康
• 作用机制：本药为喜树碱的半合成衍生物，在大
多数组织中被酶代谢为SN-38，SN-38对拓扑异构 酶I的活性远强于本药，从而发挥较强的抗肿瘤作 用。
• 适应症：大肠癌、胃癌、肺癌等。 • 用量：联合给药，180mg/m2 ，d1, 2周或3周方
食是最常见的症状。咳嗽、鼻炎、不适、出汗和失眠也有 发生。有些仅表现为发热和乏力。处理：有报道水杨酸类 药物（阿司匹林）可减轻以上症状 。
盐酸吉西他滨
• 给药途径：静脉滴注 • 静脉滴注时间：30分钟，最长不超过60分钟。 • 原因：已证明滴注药物时间延长和增加用药频率可增加药
物的毒性。
• 配制：每0.2g至少加入生理盐水5ml(只能用生理盐水溶