骨质疏松要合理用药
骨质疏松患者用药指导方案的选择与监测策略
骨质疏松患者用药指导方案的选择与监测策略骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，其特点是骨骼密度下降和骨质变薄，容易发生骨折。
骨质疏松患者的用药指导方案的选择与监测策略对于患者的治疗效果和健康管理至关重要。
本文将就骨质疏松患者用药的指导方案选择和监测策略进行详细阐述。
1. 用药指导方案的选择：骨质疏松患者的用药指导方案的选择应根据患者的年龄、性别、骨密度的程度、骨折风险以及患者的个体化特点来确定。
以下是常用的骨质疏松患者用药的几种指导方案选择：- 口服双氢酸骨化醇（Alendronate）：适用于所有类型的骨质疏松患者，特别是绝经后妇女和老年人。
它通过抑制骨髓中的骨吸收细胞来增加骨密度。
- 雌二醇（Estrogen）：适用于绝经后妇女，可通过替代激素来减轻骨骼的疏松程度。
- 维生素D衍生物（Calcitriol）：适用于某些特殊类型的骨质疏松，如肾性骨病等。
- 静脉注射二磷酸酐酸（Ibandronate）：适用于无法口服或不适宜口服药物的患者。
- 人类骨形态发生蛋白（Teriparatide）：适用于高度骨质疏松和复发性骨折风险较高的患者，具有促进骨生成的作用。
在选择合适的用药指导方案时，医生应仔细评估患者的整体健康状况、服药的方便程度、潜在的副作用和相互作用等因素，以及根据患者的个体化需求进行指导。
2. 监测策略：骨质疏松患者的监测策略是评估治疗效果和调整治疗方案的重要手段。
- 骨密度测定：通过骨密度测定可以评估患者的骨质疏松程度和治疗效果。
目前常用的骨密度测定方法包括双能X线吸收法（DEXA）和计算机断层扫描（CT）等，医生可以根据患者的具体情况选择合适的检测方法。
- 生化指标测定：骨质疏松患者的血清钙、磷、碱性磷酸酶等生化指标也常被用于评估患者的骨代谢情况和治疗效果。
- 骨折风险评估：除了上述的检测方法，骨折风险评估也是监测策略的重要组成部分。
医生可以结合患者的年龄、性别、骨密度、骨折史和家族史等因素来评估患者的骨折风险，并根据评估结果来调整治疗方案。
老年人骨质疏松合理用药，快来了解一下吧
老年人骨质疏松合理用药，快来了解一下吧一、老年人骨质疏合理用药的方法老年人骨质疏松是老年人共同的健康问题，是老年人发病率最高的疾病，也是老年人死亡的主要原因之一。
随着老龄化的不断加剧，如何合理治疗老年人骨质疏松，成为当今社会的热门话题。
治疗老年人骨质疏松的最有效的方法是合理用药，本文将从以下几个方面介绍老年人合理用药治疗骨质疏松的方法。
1、选择适当的药物老年人患骨质疏松症治疗应选择合适的药物，通常可以使用一种或多种药物联合治疗，包括调节骨代谢的药物，抗炎药，以及抗骨质疏松的药物。
具体的药物应由专业的医生根据病情的具体情况进行选择和使用。
2、合理用药老年人患骨质疏松症，应按照医嘱定期服药，药物剂量要按照医生的建议服用，不要自行改变用药剂量或者停药。
同时，应注意服药前后的血液检测情况，以便及时调整药物剂量，并及时发现服药引起的不良反应，及时就诊。
3、坚持运动老年人患骨质疏松症，在治疗过程中，应结合运动治疗，坚持适当的运动可以增强骨骼的抗压能力，促进骨质的生成。
应根据自身的情况，选择适当的运动，如散步、慢跑、太极拳等，每周进行3-5次，每次20-30分钟，以达到治疗骨质疏松的目的。
4、改善生活习惯老年人患骨质疏松症，应改善不良的生活习惯，如少吃多餐、多饮水、多吃高钙食物、少吸烟酒等，以及控制体重，减少肥胖程度，以此达到对骨质疏松的控制和预防。
5、服用维生素D老年人患骨质疏松症，应及时补充维生素D，维生素D可以促进钙的吸收，有助于骨质疏松的治疗，应根据医生的指示，每天服用合适的维生素D。
老年人合理用药治疗骨质疏松的方法，只有合理的用药，结合适当的运动，以及改善不良的生活习惯，才能有效控制老年人骨质疏松，提高老年人的生活质量。
二、老年人骨质疏松合理用药方案(一)老年人骨质疏松的基本情况老年人骨质疏松其骨密度下降，使骨弹性减弱，骨折多发的慢性病，它不仅可以导致骨折，还会影响到老年人的身体健康，严重的还可能危及生命。
骨质疏松的药物治疗
骨质疏松的药物治疗骨质疏松症是一种以骨骼质量减少和骨骼微结构改变为特征的代谢性骨病，容易导致骨折。
随着人口老龄化和生活方式的改变，骨质疏松症的患病率已经逐渐增加。
那么，骨质疏松症该如何治疗呢？目前，治疗骨质疏松症的药物主要包括两类：一类是抗再吸收药物，可以抑制骨骼的破骨细胞的活动，减少骨质的流失。
常见的抗再吸收药物有双磷酸盐类药物和雌激素类药物；另一类是促成骨药物，可以刺激新骨形成，补充骨质的缺失。
这里，我们将详细介绍这两类药物的治疗原则以及常用药物的作用、用法和禁忌症。
一、抗再吸收药物1.双磷酸盐类药物双磷酸盐类药物是目前治疗骨质疏松症的主要药物之一，能够抑制骨骼破骨细胞的活性，减少骨骼的流失。
常见的双磷酸盐类药物有阿仑膦酸、伊那帕米韦等。
这些药物应在医生指导下用药，遵守治疗原则，不超过使用期限，以防止药物滥用，导致副作用和耐药性。
2.雌激素类药物雌激素可以抑制破骨细胞的活性，降低骨骼的流失。
但是，由于雌激素具有增加乳腺癌、子宫癌、血凝和心血管疾病的风险，因此，雌激素治疗只适用于经过敏感度检查后尚未进入更年期、子宫切除或接受雌激素-孕激素替代疗法的妇女。
二、促成骨药物1.钙拮抗剂钙拮抗剂能够减缓骨质流失，但是，目前的研究数据并不支持钙拮抗剂的长期使用对骨质的保护作用。
因此，其应用也有所限制。
2.骨形态发生蛋白质骨形成转录因子（BMP）是一类能够促进骨形成的蛋白质，骨形态生成蛋白质（BMP）类药物能有效促进新骨组织的生长和修复。
目前，已经有一些BMP类药物上市，例如无细胞骨基质（ACBM）和着骨缩合素（OP-1）等，但是，这些药物的可能副作用还需要进一步研究。
3.生长激素生长激素是一种给药方式较为特殊的促成骨药物。
生长激素能够增加血中的IGF-1，这是一个有助于骨生长和骨钙沉积的物质。
目前，生长激素已经用于治疗小儿垂体矮小症和尿毒症等疾病。
但是，由于生长激素能够促进细胞生长和分裂，存在一定的安全隐患，因此应该在医生指导下使用。
骨质疏松患者如何选择合适的药物
骨质疏松患者如何选择合适的药物骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，其特征是骨量减少、骨组织微结构破坏，导致骨骼脆性增加，易发生骨折。
对于骨质疏松患者来说，选择合适的药物是治疗的关键之一。
但面对市场上众多的治疗药物，患者往往感到困惑，不知道该如何选择。
本文将为骨质疏松患者介绍如何选择合适的药物。
首先，我们需要了解骨质疏松药物的分类。
目前，治疗骨质疏松的药物主要分为两大类：抗骨吸收药物和促骨形成药物。
抗骨吸收药物的作用是减少骨量的丢失。
常见的抗骨吸收药物包括双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂等。
双膦酸盐类药物是目前临床上应用较为广泛的抗骨吸收药物。
它能有效抑制破骨细胞的活性，降低骨转换，增加骨密度。
常见的双膦酸盐类药物有阿仑膦酸钠、唑来膦酸等。
这类药物一般需要空腹服用，用大量水送服，服药后至少半小时保持直立位，以避免药物对食管的刺激。
降钙素类药物不仅能抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，还能缓解骨质疏松引起的骨痛。
鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素是常见的降钙素类药物。
使用降钙素类药物可能会出现面部潮红、恶心等不良反应，但一般较轻微。
雌激素受体调节剂主要用于绝经后妇女的骨质疏松治疗。
它能选择性地作用于雌激素受体，发挥类似雌激素的作用，减少骨量丢失。
但使用这类药物时需要注意可能会增加静脉血栓栓塞的风险。
促骨形成药物的作用是促进新骨的形成。
甲状旁腺激素类似物是目前常用的促骨形成药物，如特立帕肽。
它能刺激成骨细胞的活性，增加骨密度，但价格相对较高，且治疗疗程有限。
在选择骨质疏松药物时，患者需要考虑多个因素。
年龄是一个重要的因素。
对于绝经后不久的女性患者，雌激素受体调节剂可能是一个较好的选择。
而对于年龄较大的患者，双膦酸盐类药物可能更为适用。
骨密度检测结果也对药物选择有重要指导意义。
如果骨密度严重降低，可能需要选择作用较强的药物，如双膦酸盐类或甲状旁腺激素类似物。
如果骨密度轻度降低，可以先从相对温和的药物开始，如钙剂和维生素 D。
骨质疏松最佳的治疗方法
骨质疏松最佳的治疗方法骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要特征是骨密度降低和骨质变薄，容易发生骨折。
骨质疏松主要发生在老年人，尤其是女性更容易患上。
治疗骨质疏松的方法多种多样，包括药物治疗、营养调理、运动疗法等。
下面将详细介绍骨质疏松最佳的治疗方法。
1. 药物治疗药物治疗是骨质疏松的主要手段之一。
常用的药物包括双磷酸盐类药物、雌激素替代疗法和钙剂、维生素D等。
双磷酸盐类药物可以减少骨质破坏，抑制骨吸收，如阿仑膦酸盐。
雌激素替代疗法可以提高骨密度，减少骨质破坏，但需要根据患者的具体情况进行选择。
钙剂和维生素D可以增加钙质的吸收和利用，促进骨骼的健康发育。
2. 营养调理营养调理也是治疗骨质疏松的重要手段之一。
合理的膳食结构和营养摄入可以促进骨骼的生长和修复。
骨质疏松患者应该增加蛋白质、钙、维生素D、维生素E 等的摄入量。
蛋白质是构成骨骼的主要成分之一，钙和维生素D是维持骨骼健康的关键。
此外，维生素E具有抗氧化作用，可以保护骨质不被破坏。
3. 运动疗法运动疗法是提高骨密度和预防骨质疏松的重要措施之一。
适当的有氧运动和重力传导运动可以刺激骨骼生长，增加骨密度。
常见的有氧运动包括快走、游泳、跳舞等，重力传导运动包括散步、爬楼梯、举重等。
运动时应注意避免剧烈碰撞和摔倒，以免造成骨折。
4. 避免骨质疏松的危险因素预防骨质疏松也是非常重要的。
避免与骨质疏松相关的危险因素可以有效减少患病风险。
这些危险因素包括不良的生活习惯、饮食结构不合理、长期卧床不起、吸烟、酗酒等。
改善生活习惯、良好的饮食结构和适度的运动是预防骨质疏松的关键。
5. 定期进行骨密度检查骨质疏松是一种进展缓慢的疾病，常常不容易察觉。
定期进行骨密度检查可以及早发现和诊断骨质疏松，以便采取及时的治疗措施。
建议女性在进入更年期后每两年进行一次骨密度检查，男性也应该在50岁之后定期检查。
总结起来，骨质疏松的最佳治疗方法包括药物治疗、营养调理、运动疗法、避免危险因素以及定期骨密度检查。
治疗骨质疏松的西药增强骨密度用药要点梳理
治疗骨质疏松的西药增强骨密度用药要点梳理骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要表现为骨量减少和骨质变差，导致骨骼易碎的情况。
随着人口老龄化的加剧，骨质疏松的发病率也逐渐增高。
针对骨质疏松症的治疗，西药增强骨密度用药起到了关键的作用。
本文将就治疗骨质疏松的西药增强骨密度用药要点进行梳理。
一、西药治疗骨质疏松症的基本原理治疗骨质疏松症的西药主要通过阻断骨质流失的过程，促进骨骼新陈代谢平衡，进而增强骨密度。
常见的西药治疗药物包括雌激素类药物、双膦酸盐类药物以及选择性雌激素受体调节剂等。
二、雌激素类药物雌激素类药物是治疗骨质疏松的一线药物，能有效延缓骨质流失的速度。
雌激素在女性体内具有重要的作用，能维持骨骼的稳定和增强骨密度。
然而，长期使用雌激素类药物也存在一定的风险，如增加乳腺癌、子宫癌等的发病风险，因此在使用雌激素类药物时需要慎重权衡利弊。
三、双膦酸盐类药物双膦酸盐类药物是常用的治疗骨质疏松的药物，包括阿仑膦酸盐和伊班膦酸盐等。
这类药物能够抑制骨骼的吸收和再吸收过程，减少骨质流失，从而增强骨密度。
但需要注意的是，双膦酸盐类药物使用过程中可能会引起肠胃道反应、肌痛、肾功能异常等副作用，因此需在医生指导下合理使用。
四、选择性雌激素受体调节剂选择性雌激素受体调节剂是一类新型的治疗骨质疏松的药物。
它们通过模拟雌激素在骨骼上的作用，促进骨生成，抑制骨质流失，达到增强骨密度的效果。
与传统的雌激素类药物相比，选择性雌激素受体调节剂能够减少雌激素对其他组织的影响，从而降低了患者出现其他副作用的风险。
五、合理用药的注意事项1. 根据患者的具体情况选择合适的药物，遵医嘱使用；2. 严格按照药物的规定剂量和给药时间进行用药，切忌过量或间断使用；3. 在用药期间定期进行复查，以便及时调整用药方案；4. 注意药物的副作用和不良反应，若出现异常情况及时向医生咨询。
六、其他辅助治疗方法除了西药治疗，骨质疏松患者还可结合其他辅助治疗方法来提高治疗效果。
骨质疏松症治疗原则和方案选择---
阿仑膦酸钠：Meta分析显示更好疗效
椎体风险下降48% 非椎体风险下降49% 骨密度变化百分率（95%CI） 椎体
阿仑膦酸钠 钙 维生素D
骨折相对危险（95% CI） 椎体
0.52（0.43-0.65）
非椎体（髋部）
7.48（6.12-8.85）4.24（3.45-5.02）
1.66（0.92-2.39）1.64（0.70-2.57）
骨密度的变化 椎体
对骨转换标 非椎体（髋部） 记的作用
阿仑膦酸钠 组 骨转换指标 下降幅度大于 雷洛昔芬组
安全性
总体耐受性 相似，但雷 洛昔芬组血 管收缩症状 明显 总体耐受性 相似
阿仑膦酸 阿仑膦酸钠®和 钠和 雷洛昔芬： 雷洛昔芬： ↑2.3% vs 0.8%
↑4.8% vs 2.2%
阿仑膦酸 钠和降钙 素： 阿仑膦酸钠和降钙 素：大转子
目录
• 治疗目标原则
• 治疗对象的选择原则 • 药物种类范围选择原则 • 药物单个应用的选择原则 • 疗程选择原则 • 联合和序贯治疗方案选择原则
31
疗程选择原则
药物疗程选择依据
骨质疏松症病理生理特点
绝经后/老年性/其他原因
按各药物自身的特点（试验结果和临床）
药物起效、维持、消失时间
达到最大效益和维护目标 所需的剂量和时间（临床证据）
达到最佳疗效目标：不良反应最小或最少的时间
各类药物的推荐疗程
以疗效确定疗程较明确
双膦酸盐一般3年～5年
以不良反应问题确定疗程
降钙素一疗程≤3个月 PTH（特立帕肽）≤24个月
尚无明确疗程限定
雌激素≤5年为宜
SERM一般建议3～5年 锶盐≤3年为宜
骨质疏松患者常用药物及用药指南
骨质疏松患者常用药物及用药指南骨质疏松症是一种常见病症，特点是骨密度下降，骨骼变脆，易发生骨折。
为了治疗和预防骨质疏松症，药物治疗通常是必要的。
下面是骨质疏松患者常用的药物及其用药指南。
1. 双膦酸盐类药物（例如阿仑膦酸、伊万膦酸）：双膦酸盐类药物是目前治疗骨质疏松的首选药物。
它们通过抑制破骨细胞的活性，减少骨骼的破坏，从而增加骨密度、降低骨折风险。
这类药物通常需要口服或静脉注射，治疗期为3-5年。
使用时要注意遵循医生的处方用药剂量，同时应注意药物的副作用，如胃肠道不适、肾功能异常等。
2. 雌激素类药物：雌激素在骨代谢中起着重要的作用，能够促进骨形成，抑制骨吸收。
但是，由于雌激素会增加患者乳腺癌、子宫癌和血栓等风险，所以仅适用于某些特定的人群，如早绝经、其他疾病禁用其他药物的患者。
使用雌激素类药物时，应遵循医生的建议进行监测和评估。
常见的副作用包括月经改变、头痛、乳腺增生等。
3. 选择性雌激素受体调节剂（SERMs）：SERMs是一类能够在骨骼中模拟雌激素作用的药物，如拉尔鲁肽。
它们可以增加骨形成，减少骨吸收，从而改善骨质疏松症。
SERMs不仅对骨骼有益，还可以减少乳腺和子宫的风险。
常见的副作用包括潮热、血栓形成等。
务必在医生的建议下使用。
4. 钙及维生素D补充剂：钙和维生素D是维持骨骼健康所必需的。
钙可以促进骨形成，而维生素D有助于钙的吸收和利用。
因此，骨质疏松患者需要补充足够的钙和维生素D。
一般来说，成人每天需要摄入1000-1200mg的钙和800-1000IU的维生素D。
但是，具体的剂量应根据个体的情况以及医生的建议确定。
注意，钙和维生素D的补充剂应与其他药物分开服用，以充分发挥它们的作用。
除了药物治疗外，还有其他一些非药物治疗和生活方式改变同样重要。
以下是骨质疏松患者的用药指南：1. 严格按照医生的建议和处方使用药物，不可随意增减剂量或更改用药时间。
2. 定期复查骨密度，并根据复查结果与医生共同制定治疗计划。
骨质疏松患者用药指导及常见药物副作用管理
骨质疏松患者用药指导及常见药物副作用管理骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要特征是骨量减少和骨骼弱化，容易引发骨折和骨骼相关的疼痛。
骨质疏松患者在治疗过程中需要合理用药，并注意管理常见的药物副作用。
本文将为您提供骨质疏松患者用药指导及常见药物副作用的管理方法。
1. 骨质疏松患者的用药指导骨质疏松患者通常需要用到以下几种药物：a. 双磷酸盐类药物（如阿仑膦酸钠、伊戈莫三）双磷酸盐类药物可以抑制骨吸收，减少骨质疏松的进展。
患者需要根据医生的建议，每日空腹服用药物，并且要垂直姿势站立30分钟，避免卧床或低头。
同时，患者还需要保证充足的钙和维生素D的摄入，以促进骨密度的增加。
b. 雌激素类药物或选择性雌激素受体调节剂（SERMs）在更年期后，女性体内雌激素水平下降，容易导致骨质疏松的发生。
女性患者可以根据医生的建议使用雌激素类药物或SERMs，以减缓骨质疏松的进展。
在用药过程中，患者需要注意药物的规范用法和用量，同时密切关注相关副作用。
c. 钙和维生素D补充钙和维生素D是骨骼健康的关键，骨质疏松患者通常需要每天补充足够的钙和维生素D。
钙可以通过食物摄入，如牛奶、豆制品、鱼类等，也可以考虑口服补钙剂。
维生素D可以通过阳光暴露和膳食补充获得，如鱼肝油、鸡蛋等。
在补充钙和维生素D时，需要注意药物的规范用法和用量，以及可能的药物相互作用。
2. 常见药物副作用的管理在骨质疏松患者用药过程中，一些常见的副作用需要引起重视，包括：a. 消化系统不良反应：部分药物可能引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等。
患者可以尝试在用药期间饮食清淡，避免刺激性食物，同时可以与医生协商是否调整药物的用量或时机。
b. 演示性颅骨骨坏死（ONJ）：使用双磷酸盐类药物时，部分患者可能出现颅骨骨坏死的副作用。
为了预防ONJ的发生，患者需要注意口腔卫生，如定期刷牙、定期检查口腔健康等。
c. 低钙血症：使用双磷酸盐类药物时，患者可能出现低钙血症的副作用。
地舒单抗在骨质疏松症临床合理用药的中国专家建议
地舒单抗在⾻质疏松症临床合理⽤药的中国专家建议来源：中华⾻质疏松和⾻矿盐疾病杂志2020年11⽉第13卷第6期摘要⾻质疏松症已成为我国重要的公共健康问题。
地舒单抗作为⼀种具有较⼴抗⾻折谱的抗⾻质疏松药物，在国外应⽤已超过10年，⼤量的临床证据显⽰其可持续增加绝经后⾻质疏松症的⾻密度，并降低椎体、⾮椎体及髋部⾻折的风险。
地舒单抗在国内上市为⾻质疏松症的治疗提供了⼀种新“武器”，但我国临床⼯作者对地舒单抗的应⽤经验尚不多。
为此，中华医学会⾻质疏松和⾻矿盐疾病分会组织专家，在充分复习汇总循证医学证据的基础上，对地舒单抗在⾻质疏松症中的临床合理⽤药提出建议，以供参考。
关键词地舒单抗；⾻质疏松症；⾻密度；⾻折⾻质疏松症是⼀种以⾻量减少，⾻组织微结构破坏，导致⾻脆性增加，易发⽣⾻折为特征的全⾝性疾病［1］。
⾻质疏松症多见于绝经后⼥性和⽼年男性，也可发⽣于任何年龄。
我国50岁以上⼥性⼈⼝已达2.3亿［2］，⽽该年龄段⼥性⾻质疏松症患病率⾼达32.1%。
因此，⾻质疏松症已成为我国⾯临的重要公共健康问题。
2017年，中华医学会⾻质疏松和⾻矿盐疾病分会更新了《原发性⾻质疏松症诊疗指南(2017)》［3］。
对有抗⾻质疏松药物使⽤适应证的患者，指南推荐⾸选具有较⼴抗⾻折谱的药物，主要为⾻吸收抑制剂(如阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠和地舒单抗等)；对⾼⾻折风险者，推荐使⽤唑来膦酸、特⽴帕肽或地舒单抗等治疗。
地舒单抗(denosumab)是⼀种全⼈源单克隆抗体(IgG2类)，以⾼特异性和⾼亲和⼒与核因⼦-κB受体活化因⼦配体［receptor activator of nuclear factor-κB ( NF-κB ) ligand，RANKL］结合，阻⽌RANKL与其受体核因⼦-κB受体活化因⼦( receptor activator of nuclear factor-κB，RANK)结合，从⽽抑制破⾻细胞形成和活化。
《骨质疏松症基层合理用药指南》要点
《骨质疏松症基层合理用药指南》要点骨质疏松症是一种以骨量减少，骨微结构破坏和骨质强度降低为特征的慢性骨代谢疾病。
临床上，骨质疏松症主要表现为骨折和不同程度的疼痛。
骨质疏松症发病率增加的背景下，针对不同患者的基层合理用药指南成为了临床工作中非常重要的指导依据。
一、骨质疏松症的治疗目标基层合理用药指南首先明确了骨质疏松症的治疗目标。
治疗目标主要包括减少骨折风险、缓解患者的疼痛和改善生活质量，阻止疾病进展，延缓疾病演变。
二、生活方式干预生活方式干预是骨质疏松症治疗的重要组成部分。
基层合理用药指南指出，每天坚持进行体力活动，如散步、跳绳等，可以提高骨密度、增加肌肉力量和平衡能力，有助于预防骨折。
适量的日光照射可以增加体内维生素D的合成，提高钙的吸收利用率。
此外，均衡膳食、戒烟、限制酒精摄入等也是预防骨质疏松症的重要措施。
三、用药治疗1.钙剂和维生素D补充钙剂和维生素D是骨质疏松症基层治疗中必不可少的补充药物。
基层合理用药指南建议，成人每天摄入800-1000毫克的元素钙，50岁以上的女性和男性每天补充800-1000国际单位的维生素D。
通过摄入食物或者口服补充剂补充钙剂和维生素D，可以提高骨密度，预防骨质疏松症的进展。
2.抗再吸收药物抗再吸收药物是治疗骨质疏松症的重要药物。
基层合理用药指南建议，在短期内复杂骨折的患者，选择抗再吸收药物进行治疗。
这类药物主要包括双磷酸盐类药物、肾上腺素类药物和选择性雌激素受体调节剂等。
抗再吸收药物可以减少骨质矿物质丢失，提高骨密度，预防骨折。
3.促骨形成药物促骨形成药物是另一类常用的骨质疏松症治疗药物。
基层合理用药指南指出，对于高龄患者、脊柱骨折患者和不能耐受抗再吸收药物的患者，可以选择促骨形成药物进行治疗。
这些药物通过促进骨细胞增殖与分化，增加骨骼形成，提高骨密度，预防骨折。
四、用药的注意事项基层合理用药指南要求，在用药过程中要注意患者的肾功能、电解质、胃肠道反应等。
定期监测血沉、钙、磷、碱性磷酸酶等相关指标，评估患者的治疗效果，调整用药方案。
骨质疏松症患者健康教育
骨质疏松症患者健康教育
介绍
骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要特征是骨骼密度降低
和骨质疏松。
早期预防和及时干预可以有效减少骨折风险和提高患
者的生活质量。
本文档将提供给骨质疏松症患者相关的健康教育内容。
健康饮食
- 摄入足够的蛋白质：蛋白质是维持骨骼健康的重要营养物质，可以选择鱼类、瘦肉、豆类和乳制品等高蛋白食物。
- 补充钙和维生素D：钙是构建骨骼的重要成分，维生素D有
助于钙的吸收。
合理补充牛奶、奶制品、鱼类、豆腐等富含钙和维
生素D的食物。
- 控制钠摄入：过多的钠摄入可能会导致钙的排泄增加，影响
骨骼健康。
减少盐的使用，避免食用过多的加工食品。
适度运动
- 走路：每天进行适量的有氧步行活动，有助于增强骨骼的负
荷和改善骨密度。
- 骨力训练：进行适量的骨力训练，如举重和体力活动，可以
帮助增加肌肉负荷，促进骨质增长。
- 平衡训练：做一些提高平衡能力的训练，可以降低因骨折而
引起的意外事故的风险。
避免损伤和危险因素
- 防止跌倒：保持居家环境整洁，防止摔倒，使用坚固的扶手、安全护栏等。
- 室内安全：避免滑倒的物品，如地毯、地板上的水等。
- 合理用药：按照医生的指导合理使用药物，避免滥用激素等
可能引发骨质疏松的药物。
定期检查
及时进行骨密度检查和相关检查，根据医生的指导制定个体化
的治疗方案，避免疾病的进一步发展。
总结
通过健康饮食、适度运动、避免损伤和定期检查等措施，骨质
疏松症患者可以有效地改善骨质密度，减少骨折风险，提高生活质量。
2020年《地舒单抗在骨质疏松症中临床合理用药中国专家建议》解读(全文)
2020年《地舒单抗在骨质疏松症中临床合理用药中国专家建议》解读(全文)地舒单抗已经在全球范围内进行了多项临床试验，证实其在治疗骨质疏松症方面具有显著的疗效。
其中最具代表性的是FREEDOM研究，该研究共招募了7808名绝经后女性，随机分为地舒单抗组和安慰剂组。
结果显示，在3年的治疗期内，地舒单抗组的骨折风险降低了68%。
此外，地舒单抗还能够显著提高骨密度、降低破骨细胞活性、改善患者的生活质量等。
因此，地舒单抗是治疗骨质疏松症的一种安全、有效的药物。
地舒单抗已在全球82个国家和地区上市，用于绝经后骨质疏松症的治疗超过10年，积累了大量的临床证据。
全球已完成10多项关于地舒单抗治疗绝经后骨质疏松症的关键临床研究，其中规模最大的是FREEDOM3年研究及其10年延长研究，为地舒单抗的临床疗效和安全性提供了重要证据。
研究结果显示与安慰剂组相比，地舒单抗治疗3年可降低影像学诊断的新发椎体骨折风险68%、髋部骨折风险40%以及非椎体骨折风险20%。
长期治疗，新发椎体骨折和非椎体骨折的年发生率均保持在较低水平，安全性和耐受性良好。
目前国内外绝经后骨质疏松症诊疗指南已经将地舒单抗作为抗骨质疏松初始治疗的推荐之一。
地舒单抗具有较好的长期治疗安全性，最常见的不良反应包括肌肉骨骼疼痛和肢体疼痛；偶见蜂窝织炎病例；罕见低钙血症、超敏反应、颌骨坏死和非典型股骨骨折病例。
在FREEDOM 3年研究中，地舒单抗组的严重感染住院率要高于安慰剂组，主要为蜂窝织炎。
但在十年的延长观察研究中，地舒单抗组患者蜂窝织炎的发生率并没有增加，与安慰剂组发生率相当。
并且机会性感染的发生率及所有感染的总体发生率也与安慰剂组相似。
在针对糖皮质激素诱导的骨质疏松症（GIOP）患者的三期临床研究中，与利塞膦酸钠相比，地舒单抗在GIOP患者中没有增加感染及严重感染的风险。
虽然地舒单抗的安全性较好，但仍需注意其可能出现的不良反应，如低钙血症、颌骨坏死和非典型股骨骨折等。
2021年地舒单抗在骨质疏松症临床合理用药
2021年地舒单抗在骨质疏松症临床合理用药2021年地舒单抗在骨质疏松症临床合理用药（完整版）骨质疏松症已成为我国重要的公共健康问题。
地舒单抗作为一种具有较广抗骨折谱的抗骨质疏松药物，在国外应用已超过10年，大量的临床证据显示其可持续增加绝经后骨质疏松症的骨密度，并降低椎体、非椎体及髋部骨折的风险。
地舒单抗在国内上市为骨质疏松症的治疗提供了一种新“武器”，但我国临床工作者对地舒单抗的应用经验尚不多。
为此，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会组织专家，在充分复习汇总循证医学证据的基础上，对地舒单抗在骨质疏松症中的临床合理用药提出建议，以供参考。
地舒单抗临床使用方案●适应症：地舒单抗在中国于2020年6月获批的适应证为：用于骨折高风险的绝经后妇女的骨质疏松症。
在绝经后妇女中，本品可显著降低椎体、非椎体和髋部骨折的风险。
参考国际上相关指南，可将“极高骨折风险”定义为确诊骨质疏松症且满足以下任何一项者：（1）过去2年内发生过脆性骨折；（2）接受抗骨质疏松药物治疗时发生脆性骨折；（3）多发性脆性骨折；（4）正在使用可招致骨骼损伤的药物（如长期接受糖皮质激素治疗）；（5）BMD T值极低的患者（如T值＜-3.0）；（6）高跌倒风险或有跌伤史；（7）FRAX或其他确认的算法估算为极高骨折风险（如FRAX预测未来10年主要骨质疏松性骨折风险＞30%或髋部骨折风险＞4.5%）●使用方法：建议剂量60 mg，每6个月在大腿、腹部或上臂经皮下注射1次。
●禁忌症：1）对活性成份或任何辅料成份过敏者禁用；2）低钙血症。
●使用前注意事项：在开始治疗前必须摄入足够的钙和维生素D以防止发生低钙血症。
推荐在每次给药前，以及在易于出现低钙血症的患者首次给药后2周内对其血钙水平进行临床监测。
如果任何患者在治疗期间出现低钙血症疑似症状，应测定血钙水平。
临床应用中的若干问题地舒单抗注射以后多长时间起效，治疗过程中如何监测疗效？地舒单抗60mg注射以后，骨吸收标志物血清CTX水平在第3天降落约85%，1个月摆布达到最大降落幅度。
简述骨质疏松药物治疗原则
简述骨质疏松药物治疗原则骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，其特征为骨密度降低、骨质变薄和微结构改变。
这种病可以导致骨折和其他严重的健康问题，因此需要及时治疗。
药物治疗是目前最常用的方法之一，本文将详细介绍其原则。
一、药物治疗的基本原则1. 个体化治疗：根据患者的年龄、性别、身体情况和临床表现等因素，制定个性化的治疗方案。
2. 综合治疗：药物治疗应与非药物干预相结合，如钙、维生素D等营养素补充、运动锻炼等。
3. 安全性优先：选择安全有效的药物，并在使用期间监测患者的不良反应。
4. 治愈为主：早期干预可以减缓或逆转骨质丢失进程，防止发生骨折。
5. 持续用药：长期使用药物可以保持其效果，并减少复发。
二、常用的药物类型1. 抑制骨吸收药物：主要作用是抑制骨质疏松过程中的骨吸收，常用的有双磷酸盐类药物、钙离子拮抗剂等。
2. 促进骨形成药物：主要作用是促进骨组织的形成和修复，常用的有重组人类碱性磷酸酶、生长激素等。
3. 综合治疗药物：包括多种成分，如钙、维生素D、氟化物等。
三、具体药物治疗原则1. 双磷酸盐类药物：这类药物可以抑制骨吸收，并且可以减少脊椎和非脊椎部位的骨折风险。
使用时应注意肝肾功能，避免长期使用。
2. 钙离子拮抗剂：这类药物可以减少钙离子进入细胞内，从而减少骨吸收。
不适合有心血管问题的患者使用。
3. 重组人类碱性磷酸酶：这种药物可以促进新生骨组织的形成和修复，并且可以减少骨折风险。
使用时应注意肝肾功能，避免长期使用。
4. 生长激素：这种药物可以促进骨组织的形成和修复，并且可以增加骨密度。
但是副作用较大，不适合所有患者使用。
5. 钙、维生素D等营养素补充：这些营养素对于骨质疏松患者非常重要，可以增加骨密度并减少骨折风险。
使用时应注意剂量和时间。
四、总结药物治疗是治疗骨质疏松的重要手段之一，但是需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
在选择药物时应注意安全性和有效性，并在使用期间监测不良反应。
同时，药物治疗应与非药物干预相结合，如钙、维生素D等营养素补充、运动锻炼等。
骨质疏松患者如何合理用药呢
骨质疏松患者如何合理用药呢现在，骨质疏松不再是罕见疾病了，经过科学医学不断地发展，已经出现许多治疗骨质疏松药物，但是由于患者大多都是老年人，所以指导他们如何用药变得十分重要了。
一、什么是骨质疏松呢？骨质疏松是不同病因诱发骨骼的骨质的无法正常代谢所诱发的疾病。
主要是年龄越大，骨头内部组织逐渐松垮，骨头不断被腐蚀破坏，骨头不再坚硬，致使患者容易发生骨头全身代谢性骨病。
骨骼松动症已形成我国中老年患病率最大之一，十分困扰着中老年的健康。
也从侧面说明了和年纪有关，在二零一三年，我国五十五岁以上的中老人发生骨骼松动的发病率已达到了三分之一。
也就是说平均每三十名中老年人，就有接近十个骨质疏松症病人。
而男性发病概率则略低于女人的百分之二十五，骨质疏松症已经成中老年人发病率最高之一，十分影响中老年人的生活。
也侧面证明了的发病与年龄息息相关，2013年，我国55岁以上的中老年人患有骨质疏松的几率为三分之一。
也就是说平均每30个中老年人，就有将近10例骨质疏松症患者。
其中男性患病几率略低于女性为25%，而女性患病率为50%。
骨折是骨质疏松最容易诱发的结果。
2015年，中国由于骨质疏松引发骨折的人数达到212万，引发脊椎骨折的患者121万，大腿骨部位骨折31万。
并且数据呈现逐年上涨的走势。
骨质疏松症及其导致的骨折发病率仍然是居高不下。
二、导致骨质疏松的原因是什么呢？（1）绝经后发生骨质疏松症雌激素在一定程度上影响了骨头正常代谢。
女人在绝经后雌激素水平快速下降，不能防御破骨细胞，致使破骨细胞活力十足，如果骨细胞被吞噬，那么骨量流失速度会更快，骨骼组织不再密集，最终演变成骨质疏松。
这也是为什么女性骨质疏松的概率远远高于男性。
（2）老年性骨质疏松老年人分泌性激素的能力下降，激发了破骨细胞之时，还压制了成骨细胞的生产，令骨量大大减少。
在逐渐变老进程中，老年人吸收营养能力不足、各个器官逐渐退化等现象，致使缺少维生素D和钙等。
（3）特发性骨质疏松特发性骨骼松动的问题目前还不能解决，专家们猜测和孩子骨骼代谢功能不正常，比如孩子骨骼的生长功能很好或者青少年的人忽然增多，骨量增多、骨骼的成长和消化吸收的正比关系遭到了破坏，再或者与孩子钙代谢功能不正常有关。
骨质疏松症基层合理用药指南PPT课件
各学科之间应保持密切沟通与协作，共同制定个性化的治疗方案， 提高治疗效果。
推进科研与临床实践结合
鼓励多学科团队开展骨质疏松症的科研工作，将科研成果转化为临 床实践，推动骨质疏松症防治工作的不断进步。
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流行病学
骨质疏松症是全球性的健康问题 ，尤其在老年人群中发病率较高 。女性比男性更容易受到影响， 尤其是绝经后女性。
发病原因及危险因素
发病原因
骨质疏松症的发病与多种因素有关， 包括遗传、营养、生活方式、激素水 平等。
危险因素
高龄、女性绝经、低体重指数、吸烟 、过度饮酒、缺乏运动、钙和维生素 D摄入不足等都是骨质疏松症的危险 因素。
02
基层医生在骨质疏松症防治中作 用
识别高危人群及早期诊断
高危人群识别
基层医生应了解骨质疏松症的高危因素，如年龄、性别、种族、家族史等，以 便及时识别高危人群。
早期诊断
通过详细询问病史、仔细进行体格检查以及必要的实验室检查，基层医生可以 对骨质疏松症患者进行早期诊断。
制定个性化治疗方案
01
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提高基层医生对骨质疏松症认识水平
深入了解骨质疏松症
基层医生应全面了解骨质疏松症的发病机制、危险因素、临床表 现及诊断方法。
掌握药物治疗原则
熟悉各类抗骨质疏松药物的适应症、禁忌症、用药时机及注意事 项，确保合理用药。
关注患者教育
向患者普及骨质疏松症知识，提高患者对疾病的认知度和治疗依 从性。
加强基层医生培训，提高诊疗能力
定期培训
组织基层医生参加骨质疏松症的专题培训，提高 其诊断和治疗能力。
学术交流
鼓励基层医生参加学术会议和研讨会，与同行交 流经验，共享最新研究成果。
骨质疏松症基层合理用药指南护理课件
记录护理过程
详细记录护理过程，包括 患者的病情变化、用药情 况、护理措施等，为后续 护理提供参考。
定期评估效果
定期对护理效果进行评估 ，及时调整护理方案，确 保护理效果最大化。
护理措施与实施
用药指导 根据医生的医嘱，指导患者正确 使用骨质疏松症药物，包括用药 时间、剂量、注意事项等。
预防跌倒 加强预防跌倒的宣传教育，指导 患者注意安全，避免意外跌倒导 致骨折。
建议每周开展一次，每次持续一小时 左右，持续一个月。
患者教育资源与支持
教育者资质
确保教育者具备相关医学知识和 教学经验，能够为患者提供专业
指导。
教育材料
制作图文并茂的教育材料，包括 PPT、宣传册等，方便患者学习。
在线支持
建立在线交流平台，方便患者随时 提问、分享经验及互相支持。
05
骨质疏松症预防与管理
骨质疏松症基层合理用药指 南护理课件
目录
• 骨质疏松症概述 • 骨质疏松症药物治疗 • 骨质疏松症护理干预 • 骨质疏松症患者教育 • 骨质疏松症预防与管理
01
骨质疏松症概述
定义与分类
定义
骨质疏松症是一种全身性骨病， 其特征为骨量下降、骨组织微结 构破坏，导致骨脆性增加，易发 生骨折。
分类
原发性、继发性、特发性及其他 类型。
双膦酸盐类药物
如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等，能够抑制破骨 细胞活性，减少骨量丢失。
选择性雌激素受体调节剂
如雷洛昔芬，适用于绝经后女性患者，能够 抑制破骨细胞活性，增加骨密度。
药物治疗方案制定
根据患者病情制定个性化治疗方案
01
医生应根据患者的年龄、性别、病情严重程度等因素，制定适
合患者的药物治疗方案。
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骨质疏松要合理用药
导语：骨质疏松是严重影响人们生活质量的一种常见病，以老年人其中尤以女性居多。
骨质疏松症重在预防，一旦出现骨质疏松症，在注重锻炼，加强营养
骨质疏松是严重影响人们生活质量的一种常见病，以老年人其中尤以女性居多。
骨质疏松症重在预防，一旦出现骨质疏松症，在注重锻炼，加强营养调理，养成良好的生活习惯的同时，还应进行必要的药物治疗，以减少骨质的流失，防止症状的恶化。
常用的药物主要有以下几类：
钙剂，可使负钙平衡转为正钙平衡，有利于骨重建，且正钙平衡骨量增加，可减少骨折的发生。
老年人每日膳食中钙供给量至少应达到800毫克，但老年人肠道吸收功能一般比较差，饮食摄入量大多不足，因而最好额外补充钙质，且年龄越大，补充的钙质应越多，对65岁以上的老年人，每日补充钙应在1500-2500毫克。
对于女性而言，补钙显得尤为重要，从生长发育停止到35岁这个阶段，一般每天应摄入钙800-1000毫克，绝经期前后的女性每日钙摄入量不能低于1000毫克，如果不服用雌激素，每日钙摄入量应增加到1500毫克，要保证足够的钙量，单靠饮食摄入显然是不行的，还得额外补充。
但肾结石病人或尿钙高、有发生肾结石危险的病人补钙应慎重。
维生素D及活性产物D，二者联合平衡使用，可降低血清副甲状腺激素的分泌，使骨钙回吸入血的量明显减少，增高骨钙。
骨质疏松症者常对维生素D有抗药性，因此用量应加大到每日4000国际单位。
目前较常用的是洛盖多，每日给予0.5mg最为有效，也最安全。
性激素，刺激骨细胞的生长，维护骨骼的强壮与坚固。
可适当补充一些性激素，有利于防治骨质疏松。
男性可补充长效睾丸酮制剂，可
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