冠状动脉CTA成像【精品荟萃】
冠状动脉CTA(双源CT冠脉成像)
冠状动脉CTA（双源CT冠脉成像）
1、检查意义：早期发现冠状动脉狭窄，尤其对无症状的冠心病高危者，可以做出早期诊断，便于早期干预治疗。
2、优点：与冠脉造影相比，创伤性小，不需要常规住院检查，易为患
者所接受。
（协和医院冠脉CTA准确率高达96%，检查报告阜外医院认可）。
3、检查大致过程：检查当日不吃主食；检查之前和之后需要大量饮水、排尿，使造影剂尽早排出；检查时间大约10分钟，期间需要憋气10-15
秒钟，大约做2-3次。
4、检查禁忌：糖尿病服用二甲双胍者（需停用48小时）、对含碘造影
剂过敏者、肝肾功能不良者、甲亢限碘治疗期间、重症肌无力者不宜
做此项检查。
因听力问题或年老体弱无法配合指令憋气15秒者不适合
检查。
最新[医学]心脏冠状动脉CTA成像PPT课件
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• 病例1
• 病例1
• 病例2
• 病例2
• 病例3
第三节 牛顿迭代法与弦割法
1、牛顿法基本思想
将非线性方程线性化，以线性方程的解逼近非线性方程的解。 2. 牛顿迭代法的原理
将非线性方程线性化，如何实现？？ 取 x0 x*，将 f (x) 在 x0 处做一阶Taylor展开:
3. 牛顿迭代法的几何解释：
方程 f (x) 0的根 x *在几何上是曲线 y f (x)与 x 轴的交
点的横坐标。若 x k 是根 x * 的一个近似，过曲线上横坐标为 x k
的点 P k 作曲线 y f (x)的切线，则该切线与 x 轴交点的横坐
标即为 x k 1 。
y
(x0, f (x0))
lim （2） n ((xxn n1 x* x)*2)2ff''('(xx**))c
证0 ：f(将x * f( x))f在(x n x)n 处f'( 作x n 2)阶x (* T ax yn lo) r展f" 开2 (! n ,并)(x 将* 解x n x)*2代入
x *x nff'((x x n n ))2 ff " '( (x n n ))(x * x n)2x n 12 ff " '( (x n n ))(x * x n)2
2
0
(a0)的正根
2 f ( x)
x3
1 2xk(3axk 2)
xk3 k0,1,2,
✓
4、牛顿迭代法的局部收敛性定理
设 x* 为方程 f (x) = 0的根，在包含x*的某个开区间内 f ( x) 连 续，且 f ( x) 0，则存在 x* 的邻域 B ( x*) [ x , x ]， 使得任取初值 x0 B ( x*)，由牛顿迭代法产生的序列 xk 以不 低于二阶的收敛速度收敛于x*.
CTA检查技术你了解多少？
CTA检查技术你了解多少？CTA技术的发展是医学领域的一大突破，它的出现为医生提供了一种快速准确的血管成像方法，为疾病的诊断和治疗提供了重要的依据。
随着科技的不断进步，CTA技术在临床上的应用范围也越来越广泛。
它可以用于检测和评估各种血管疾病，如动脉狭窄、动脉瘤等。
通过CTA技术，医生可以非常清晰地观察到病变的位置、形状和大小，辅助制定最合适的治疗方案。
接下来，让我们具体了解一下 CTA检查技术吧1.CTA检查技术的原理1. 1CT扫描原理：CT扫描是一种通过利用X射线成像原理进行体内断层成像的技术。
它通过旋转式X射线源和探测器固定在扫描装置内，逐层扫描人体，获得大量关于身体内部结构的图像数据。
这些数据经过计算机处理后，可以生成高分辨率的断层图像，供医生进行诊断和治疗。
CT扫描在医学领域发挥着重要的作用，可以帮助医生检测和诊断各种疾病，如肿瘤、骨折、感染以及心血管疾病等。
1.2造影剂的使用：CTA检查中，医生通常会使用一种叫做造影剂的药物，将其注射到患者的血管中。
造影剂能够通过CT扫描显示出血管内的结构，帮助医生更准确地诊断疾病。
造影剂还可以帮助医生评估血液流动情况，检测血管狭窄或阻塞等问题。
这种非侵入性的检查方法无需手术，对患者来说更加安全和方便。
1.3.数字重建：数字重建处理是CT扫描的重要步骤，它将扫描得到的断层图像转化为连续的三维立体图像。
这为医生提供了全面观察和分析血管立体结构的能力，有助于准确诊断和治疗血管相关疾病。
这一技术的发展不仅提高了医疗诊断的准确性和效率，也为患者提供了更好的治疗选择2.CTA检查技术的应用2.1血管疾病诊断：CTA检查可以帮助医生准确诊断多种血管疾病，如动脉狭窄、血栓形成和动脉瘤等。
通过观察血管的狭窄程度、血流速度和血管壁的异常等特征，医生可以判断疾病的严重程度，并制定相应的治疗方案。
除了血管疾病的诊断，CTA检查还可以用于指导血管介入手术。
在进行血管介入治疗之前，医生需要了解患者血管的形态和血流动力学情况，以便选择合适的治疗方案。
心脏冠状动脉CT血管成像技术
图像重建时间窗及心电编辑技术：
• 依据采集窗范围，选择冠状动脉运动最弱的区域重建图像。基 本方法是，心率<70 bpm 的患者，重建时间窗为舒张中期 （大致位于 70%～75%的 R-R 间期）；心率>70 bpm 时，重 建时间窗为收缩末期（35%～45%的R-R间期）。采用多宽的 时间窗采集图像没有具体规定，以包括心脏的收缩和舒张期为 宜。技师既要了解冠状动脉生理运动特点，又要熟悉设备时间 分辨力，在高时间分辨力的设备条件下，舒张期重建机会更大。
扫描前工作
患者体位
连接心电 门控电极
屏气训练
硝酸甘油 的使用
射线防护
01 02 03 04 05
屏气训练：
屏气不好是检查失败最常见的原因之一。强调对患者进行 实际呼吸屏气训练，而不是简单的告知。吸气末屏气（吸 气幅度是最大吸气能力的 50%～75%），并每次保持一 致。观察并记录患者屏气后的心率变化和幅度。患者心率 降低若超过10 bpm，采用回顾性心电门控，并需要手工 选择合适的螺距，以避免因螺距与床速不一致产生条带状 伪影。告知患者检查中需要屏气的时间和次数，缓解患者 紧张不安情绪。
扫描前工作
患者体位
连接心电 门控电极
屏气训练
硝酸甘油 的使用
射线防护
01 02 03 04 05
硝酸甘油的使用：
服用硝酸甘油能够使冠状动脉血管扩张，弥补CT设备对 细小分支血管显示不足的缺陷，但是不做常规推荐使用。 CT 扫描开始前 3～5 min 舌下含服硝酸甘油 0.5 mg 或扫 描前 min舌下喷服硝酸甘油1～2喷（0.5 mg）。硝酸甘油 使用禁忌证和不良反应请参考产品说明书。
多层螺旋CT冠状动脉成像技术，你了解吗
多层螺旋CT冠状动脉成像技术，你了解吗冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病的患病，患病数量持续增长，患病群体日趋年轻化，进而引起关注。
多层螺旋CT（MSCT）冠状动脉成像技术越发成熟，临床使用较普遍，其作为操作简便、有效、安全的检查手段，在冠脉重要血管重度狭窄病变患者、桥血管及开口畸形患者中应用均可最大程度确保诊断的效果的准确。
通常可将其作为冠心病高危人群无创检查、冠脉支架术后随访的辅助方法，遵循各流程要求完成扫描及图像处理，以保证图像的质量。
1多层螺旋CT冠状动脉CTA方法64层螺旋CT时间分辨率较高、空间分辨率较高，冠状动脉多层螺旋CT造影MSCTA作为多排探测器技术、多种重建算法、图像后处理技术，在心电门控心动周期采集容积相关数据后在R-R间期重建心脏图像，且及时传输心脏图像数据至工作站实行系统处理。
通过心脏软件容积及冠脉树重建的方式、血管分析方法，完成综合分析工作有利于全面评判病变影像学的主要特征。
选用64排螺旋CT仪器，在检查前需做好与患者的沟通工作，主要告知患者MSCTA检查过程及操作方法，指导患者进行呼吸训练，检查前测定患者的心率其中心率较快者可使用25mg 倍他乐克处理。
采取患者平卧位并做好心电门控装置连接工作，实行钙化积分平扫操作，增强扫描时使用350ml对比剂及同层动态法，对动脉循环时间测定主要需要在钙化积分序列图像确定左主干开口层，通过双通高压注射器以每秒5ml速率注射20mg的对比剂和生理盐水，这时可对患者的升主动脉密度曲线、降主动脉密度曲线测量，从而获取使用对比剂~升主动脉增强峰值所用的时间。
最后，完成冠状动脉扫描操作，对气管隆突下1.5cm~心尖下方3cm位置循环时间扫描，分别注射60ml对比剂、40ml生理盐水。
2冠状动脉CTA成像分析情况参照美国心脏病协会AHA相关冠状动脉阶段划分法完成MSCTA分析，冠状动脉共有15节段需对冠状动脉不同阶段百分比计算，目的为客观评判管腔狭窄度。
如何看冠脉CTA
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第三步，冠脉探针
利用冠脉探针以狭窄处为中心，向上、向下各显示7个断
层，共显示15mm长的冠脉管腔横截面。
仔细观察存在病变的探针，中间白色为管腔，白色管腔
周围灰色的组织为非钙化斑精选块202，1版该课件斑块呈环形生长。
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血管造影（DSA）可清晰看到左前降支（LAD）近段存在一处狭窄，与冠 脉CTA结果吻合。提示，CTA可准确识别非钙化斑块。 【诊断】前降支近段管腔重度狭窄。
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斑块性质的分析
1.斑块的识别：非钙化斑块、钙化斑块及混合斑块。 2.CTA的优势：非钙化斑块、混合斑块、小钙化斑块，CTA判 断管腔狭窄准确。 3.CTA的局限：对于大钙化斑块，CTA存在开花状伪影，无法 判断管腔狭窄。
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病例3
1.非钙化斑块在冠脉CTA上为灰色。 2.非钙化斑块，CTA识别准确。
影（黄色箭头所示），但要真正判断和识别心肌桥， 需要在曲面重建和冠脉探针上进行观察。
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曲面重建（CPR）观察肌桥
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CTA观察桥血管
桥血管的术后随访：观察近端吻合口、桥、远端
吻合口、吻合口远端血管4个方面。
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第一步：看表面成像，看桥的数量和走形
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当钙化斑块较小时，不影响CTA对管腔的观察；但当钙化 斑块较大时，冠脉CTA则无法评价管腔狭窄程度。
冠脉CTA显示LAD钙化斑块较大，几乎看不到管腔，而造影却显示管腔未见狭窄， 原因是经冠脉CTA后处理后出现伪影，看到的斑块比实际大，出现偏差。
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4、 正确连接电极导联 电极片RA,LA位于两侧锁骨中线上，LL位于左肋缘下。
5、 硝酸甘油的使用
服用硝酸甘油可以使冠脉血管扩张5.0—15%，弥补 CT 对细小分支显示不足的缺陷。在扫描前3-5 分 钟舌下含服1 片或喷2 喷雾化剂。
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8
6、 造影剂注射方案
使用双筒高压注射器，一侧注射造影剂（普通患者 60-80ml，搭桥患者100-120ml），一侧注射NaCl （50-60ml）；建议用18G 静脉套针穿刺粗大的 静脉（尽量选右侧桡静脉或肘静脉，必要时穿刺 股静脉）；连接注射器后，告知患者注射时有正 常的发热现象，勿慌。
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在前降支和回旋支夹角中发出的一支血管叫对角支（蓝 白相间色），也叫第一对角支，也叫（中间支），前降 支再往后发出的叫. 第2对角支. 第3对角支（蓝白相2间4 色）
经典的解剖学上只有符合从这个夹角当中发出的才 叫对角支，只有不到一半（43%）的人有这一支
如果不在夹角而由前降支向左发出的数根都叫左室 前支---左室前支就在这里，但是由于临床实践当中 如果很靠近夹角处发出我们也叫它对角支，最靠近 叫第一对角支，远一点叫第2对角支，然后第3对角 支…….其实它就是我们所说的第2…3…4…对角支 统称 也有的书认为第一对角支和中间支不是一回事
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现在添加一根很重 要的分支来自右冠 的分支----后降支 （紫色）
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红、黄、绿、棕、 黑、紫记住了吗？
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左冠右冠来自于哪里-他们开口于主动脉的瓣膜，主动脉 有3个瓣膜左冠瓣、右冠瓣，顾名思义左冠开口于左冠瓣、 右冠开口于右冠瓣，还有一个瓣膜没有窟窿那就叫他---无 冠瓣，PCI的造影导管就是要分别插入这两个窟窿才打造 影剂---俗称冒烟
图文解析冠状动脉CT解剖及变异
图文解析冠状动脉CT解剖及变异“冠脉CTA 是一种无创、方便的检查方法，与冠脉造影诊断的符合率较高，是临床上筛查冠心病患者的一种有效手段。
本次我们以图文形式来介绍冠状动脉 CT 解剖及变异。
”冠脉 CTA 动脉名称冠状动脉 CT 解剖部分图 1 冠状动脉示意图▲下面依次介绍重要结构：主动脉瓣有三个瓣叶，形成三个主动脉窦（左冠窦 L、右冠窦 R、无名窦 N），左冠状动脉主干 LM 起自左冠状窦。
图 2 CT 显示三个主动脉窦，左冠窦 L、右冠窦 R、无名窦N▲图 3 显示左冠状动脉主干 LM，为左前降支 LAD 和左回旋支 LCX （OM 钝缘支，D 对角支）▲图 4 人群约 15％可见 LAD 和 LCX 中间的中间支，一般与 LCX 血供区域相同▲图 5 左前降支 LAD：LAD 走形在室间沟内，至心尖。
主要发出室间隔支 S 供应室间隔，发出对角支 D 供应左心室▲图 6 左回旋支 LCX 走行于左房左室间，发出钝缘支 OM 供应左室侧壁。
10％的患者为左侧优势型冠脉，即 LCX 发出后降支PDA▲图 7 右冠状动脉 RCA 发自右冠状窦，穿过右房室沟至室间隔下部。
发出较大的分支锐缘支AM，走行于右室边缘。
65％的人群为右侧优势型，即 RCA 延续为后降支 PDA，供应左室下壁及室间隔下部▲图 8 侧位和正位示意图，可见重要三支血管 LAD、LCX、RCA▲图 9 冠脉 CTA 轴位图像▲冠状动脉变异部分：冠状动脉变异的发生率约1％，早期发现和评价冠脉变异很重要，因部分变异与患者心肌缺血及猝死相关。
冠脉变异可分为起源异常、走行异常、终点异常。
图 10 冠脉变异：A 图，左冠状动脉起自右冠窦，走行于主动脉与肺动脉之间，患者因左冠脉主干受压产生心肌缺血。
B 图、C 图的变异不影响血流动力学。
D 图左冠状动脉发自肺动脉。
▲图 11 冠脉变异，患者左主干 LM 发自右冠窦，走形在主肺动脉之间，这类患者有猝死风险。
心脏血管造影(CTA)简介
心脏血管造影（CTA ）简介2009-3-18冠状动脉CTA 是一种安全无创的冠状动脉检查，此种方法是将造影剂通过肘静脉以3-5ml/s 的输速输入患者体内，利用人工智能软件控制造影剂跟踪技术及心电门控，对冠状动脉及其分支，心脏室壁运动等进行清晰显示，可对心脏进行三位重建和对冠状动脉及其分支进行曲面拉直重建直观显示个分支全程，并可对冠状动脉粥样硬化进行钙化积分扫描，使之成为了一种简单有效而无创的冠状动脉疾病的早期预测和诊断的方法之一,对于冠心病支架放置术后的随访,冠脉搭桥手术术后的随访,有一定的优势。
冠状动脉CT 造影（冠状动脉CTA ）：适应症：1、中年以上原因不明胸通货劳力后绞痛者。
、2、中年以上静息心电图ST-T 改变，考虑心肌缺血者。
3、中年以上无症状而心电图异常，负荷试 3 验阳性或可疑阳性者。
4、CT 平扫发现冠状动脉钙化，分值超过年龄组预计分值者。
5、冠状动脉插管困难或患者拒绝有检查者。
6、冠状动脉造影并发症，如夹层、壁内血肿的诊断与复查。
7、冠状动脉异常和（或）冠状劝脉支架或搭架手术后的随访。
8、急诊患者急性胸痛鉴别诊断，主要考虑冠心病、主动脉夹层、肺动脉栓塞。
9、小儿心梗、心脏扩大、左心衰竭，怀疑先心病者。
禁忌症：1、碘过敏者为绝对禁忌症。
2、严重心肾肺功能异常者为相对禁忌症。
3、对于心率不齐者如通过药物仍无法控制心律至70 次以下者。
冠脉CTA 检查前准备事项检查前准备事项冠脉 1 检查前 4 小时不吃固体食物，鼓励饮水。
2 检查前12 小时内不服含咖啡因饮料。
3 不作任何运动，提前到检查室静坐，稳定心率。
4 过度紧张：口服镇静剂（安定），做检查前半小时服用。
5 窦性心率，心率w 65BPM。
> 66BPM需使用3 —受体阻滞剂（倍他乐克或心得安），服用2 —3天，把心率控制在w 65BPM，做检查前半小时舌下含服一次（当天上午不用常规口服）。
冠脉CTA 检查前准备事项检查前准备事项冠脉6 心律失常患者（如房颤、早搏等）不宜行此项检查，建议选择其他检查方法。
冠状动脉CTAx
高危人群
对于有高血压、糖尿病、高血脂等高危因素的人群，冠状动 脉CTA可以定期检查以监测冠状动脉病变情况。
检查过程
扫描前准备
患者需要在检查前进行心电图检查，了解心率情况，同时需要告知医生药物过敏史和是否安装心 脏起搏器等。
扫描过程
患者平躺在扫描床上，CT扫描仪对心脏进行多层扫描，获取冠状动脉的影像数据。
冠心病风险预测
冠心病是一种慢性疾病，其发 生和发展与多种因素有关。
冠状动脉CTA能够评估冠状动 脉粥样硬化的程度和范围，预 测患者未来发生冠心病的风险 。
通过冠状动脉CTA，医生可以 为患者制定个性化的预防和治 疗方案，降低未来发生冠心病 的风险。
04
冠状动脉CTA的优缺点
优点
无创、无痛
冠状动脉CTA是一种无创、无痛、无辐射的检 查方法，无需进行有创的冠状动脉造影。
费用较高
相对于常规心电图和超声 心动图等检查方法，冠状 动脉CTA的费用较高。
与其他检查方法的比较
心电图
心电图是常用的心血管检查方法 ，但只能检测心脏电生理变化， 无法直接显示冠状动脉形态和结
构。
超声心动图
超声心动图可以检测心脏的形态 和功能，但对于冠状动脉狭窄和 病变的诊断准确性不如冠状动脉
CTA。
助医生更快速、准确地解读冠状动脉CTA图像。
03
无创冠状动脉血流储备分数测定
未来冠状动脉CTA可能会与血流储备分数测定相结合，无创评估冠状动
脉狭窄对心肌供血的影响，更全面地评估冠状动脉病变程度。
应用拓展
早期筛查
随着人们对心血管疾病认识的提高，冠状动脉CTA有望成为一种 有效的早期筛查手段，帮助发现潜在的心血管疾病风险。
冠状动脉微血管成像
冠状动脉CT血管成像
挤牛奶效应
概述 冠状动脉解剖 冠状动脉常规观察体位 冠状动脉病变基本征象 心脏检查常规体位 范例
概述 冠状动脉解剖 冠状动脉常规观察体位 冠状动脉病变基本征象 心脏检查常规体位 范例
对血管疾病的评价
管腔
管壁
管外
解剖结构，狭窄，闭塞，扩张 剥离，动脉硬化，溃疡 周围结构关系, 脏器
标准体位： 前后位 足头位 右前斜位 右前斜位头足位 左前斜位 右前斜位头足位
冠状动脉标准体位的容积再现图像
常 用 体 位
常 用 体 位
()
曲面重组
容积再现
左冠状动脉常用体位
左冠状动脉常用体位
左前斜位°足位° 蜘蛛位
右冠状动脉常用体位
最大密度投影
冠状动脉起源异常
右冠状动脉高位开口
轴位
横轴位：横轴位是常用的标准体位。它可以清楚地显示心 脏和大血管的结构，各房室间的解剖关系以及心脏房室的 大小 。
短轴位：垂直于室间隔的心脏短轴位，垂直心尖和二尖瓣 中点连线定位(垂直左室长轴位)；主要用于观察左室壁心 肌，特别是结合电影可动态了解心肌收缩运动和各心室壁 增厚、变薄情况。
长轴位：主要用于观察瓣膜（主动脉瓣及二尖瓣），左室 流出道及心尖部。
软斑块
冠状动脉狭窄
左冠多分软件进行定量分析， 按照右冠、左冠主干、前降支、回旋支分 别标记，可以得出每支血管的钙化积分值 以及总积分值。
—心脏钙化积分 冠状动脉钙化
钙化积分意义
钙化积分 ,没有明确粥样斑块，危险性极低 ，没有的可能性 达到 ;
血管管壁、管外显示
管壁： 增厚、血肿、斑块、溃疡 管外： 血栓、肿瘤
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来源于右冠状动脉 中国人约占65.7% 来源于左回旋支 中国人约占5.6% 左、右冠状动脉均发出后降支 中国人约占28.7%
冠状动脉狭窄及斑块的评估
一 对斑块的评估
1.对冠状动脉斑块的大小、形态和位置进行评估 2.对斑块的成分进行大致评估：钙化及非钙化斑块
二 斑块引起冠状动脉狭窄的评估
观察，与重建图像相结合
轴位原始图像有助于判断伪影所致狭窄假阳性 2.注意钙化引起的假阴性或假阳性、影响狭窄率判断 3.细小血管诊断不准确 建议对大于2mm血管作诊断 4.出现伪影影响诊断时，应进行时相重建
冠脉开口变异的诊断
右冠起源于左侧冠状窦
前降支及回旋支分别起源于左冠窦
主要受伪影和容积效应影响
• 心率、心律、呼吸影响冠状动脉CT成像
伪影造成重建血管错层或狭窄等假象
冠状动脉解剖
主动脉
左前降支 对角支
左主干 回旋支 钝缘支
右冠状动脉 后降支 左室后支
左主干 （LM） 起自主动脉的左冠状动脉窦，主干甚短， 长约5~20mm。主干分成两个主支：沿室间 沟向下者称前降支（发出对角支）；沿左 房室沟到达左室后壁者称回旋支（发出钝 缘支）。
64排CT的优势
1.CTA对于冠脉开口变异显示清晰，而开口变异使冠 脉造影难度增大，甚至失败。
2.CTA能确定冠脉斑块的性质，而冠脉造影确定斑块 性质困难
3.CTA能显示冠脉以外的病变：如心肌桥、肿瘤等， 而冠脉造影则显示困难
4.CTA可对冠脉进行任意角度观察，充分显示病变 5.CTA危险性小、程序简单、费用低廉、不住院病人
冠状动脉CTA成像
冠状动脉
冠脉CTA在心脏病变检查中的应用
一、冠脉左右优势的判断 二、冠脉狭窄及冠脉斑块的诊断 三、对冠脉心肌桥的诊断 四、对冠脉开口变异的诊断 五、对冠状动脉瘤以及冠状动脉夹层的诊断
图像重建模式
• 容积再现（VR） • 曲面重建（CPR） • 最大密度投影（MIP） • 多平面重建（MPR）
右冠开口于窦外
右 冠 状 动 脉 高 位 开 口
心肌桥的诊断
前降支心肌桥引起血管狭窄
对支架术后的复查
• 无创性观察和评价冠状动脉支架通畅程度
• 无创性观察和评价冠状动脉支架的形态或 变形程度
冠状动脉支架术后
冠状动脉支架术后
冠状动脉重建图像应注意调整窗宽及窗位（一般用800HU/300HU左右） 调整好窗宽及窗位有助于显示支架内管腔以及钙化对管腔的影响
冠状动脉成像优势
• 简便易行，安全可靠，风险小的无创检查 • 显示冠状动脉主要节段，远端和侧支 • 症状不典型的可疑冠心病患者，如果CT检
查阴性，基本可以排除冠心病 • 暂不愿接受冠状动脉造影检查的冠心病患
者，64排CT初步评价病变严重程度及预后
冠状动脉成像的不足
• 对狭窄程度的精确定量不足 • 严重钙化影响冠状动脉CT的准确度
轻度狭窄 狭窄率＜50%
中度狭窄 狭窄率50%～75%
重度狭窄 狭窄率≥75%且＜100%
闭塞
狭窄率100%
部分医院诊断标准（阜外心血管病医院提供）
狭窄率的评估方法 1.目测 大致评估一定范围狭窄率 2.人工测量 （正常直径-狭窄区直径）/正常直径 3.工作站软件测量 易受伪影影响引起误差
右冠状动脉（RCA） 起自主动脉右冠状动脉窦，走行于右房室 沟内，发出后降支及左室后支。
右冠状动脉 前降支 对角支
左主干 回旋支
钝缘支
左室后支
右冠状动脉 后降支
美国心脏病学会分段标准
正常冠脉CT影像
容积再现
曲面重建
轴位图像
冠脉左、右优势的判断
根据冠状动脉后降支来源，可分为3种类型
1.右优势型 2.左优势型 3.均衡型
容易接受。 6.CTA用于支架及搭桥术后复查
冠脉造影的优势
1、冠脉造影显示的血管较为丰富，能看到血管各级 分支，有利于了解侧支循环情况，确定后续治疗 的选择，而CTA只能显示主干血管和较大分支
2、CTA检查对病人心率、心律、闭气、体重要求高， 经常造成检查图像显示不清，甚至检查失败，而 冠脉检查一般都能完成检查，检查成功率远大于 CTA
3、冠脉造影发现问题马上可进行介入治疗，而CTA 不能进行进一步的治疗，对于急诊怀疑急性心梗 的危重病人应首先行冠脉造影
4、冠脉造影图像不理想时可多次推注造影剂检查， 而64排CT不方便重复检查