冠状动脉CTA
冠脉cta金标准
冠脉cta金标准
冠脉CTA（冠状动脉CT血管造影）是一种无创的影像学检查方法，通过多层螺旋CT对冠状动脉进行扫描，并经过后处理技术来显示冠状动脉的形态和血流情况。
目前，冠脉CTA已经成为了评估冠状动脉疾病的重要手段之一，但并不是金标准。
金标准是指目前最可靠、最准确、最权威的诊断方法，但目前对于冠心病的诊断，还没有任何一种检查方法能够完全取代冠状动脉造影。
虽然冠脉CTA具有高敏感性和高特异性，能够检测出冠状动脉的大多数病变，但是对于一些细微的病变或者某些特定情况下的病变，冠脉CTA的准确性可能会受到影响。
此外，冠脉CTA的结果也受到多种因素的影响，如扫描范围、扫描分辨率、后处理技术等。
因此，对于冠心病的诊断，通常需要结合患者的临床表现、心电图、心肌酶学等检查结果，进行综合评估。
综上所述，虽然冠脉CTA是一种重要的评估冠状动脉疾
病的影像学检查方法，但并不是金标准。
对于冠心病的诊断，需要结合多种检查结果进行综合评估。
冠脉cta临床检查流程
冠脉cta临床检查流程
冠脉CTA临床检查流程包括以下步骤：
1. 检查前准备：患者必须空腹，不能进餐。
同时在患者上肢，提前植入留置针。
向患者讲解检查过程，消除顾虑避免紧张情绪影响检查结果。
嘱咐患者除去外衣、紧身内衣和扫描区的金属物品。
2. 签署知情及对比剂使用同意书。
3. 监测生命体征：监测血压、脉搏、呼吸、心律、心率并记录，确认生命体征是否稳定，能否进行CTA检查。
4. 心电图：了解患者心电图，调整和制定患者的扫描方法和方案。
5. 碘过敏试验：使用对比剂稀释30%进行预注射，观察20分钟记录试验结果。
6. 建立静脉通路：选择右侧肘静脉，较直、粗大、弹性好的血管，优先用留置针。
7. 心率控制：将患者心率控制在70次/分钟以内，检查前30分钟，倍他乐克25mg舌下含服。
8. 在检查床上，患者采用平卧方式，医生使用注射泵，在高压状态下将造影剂快速推注至体内。
9. 造影剂推注完成后，启动CT机平扫。
10. 在CT机平扫结束后，用三维技术重建心脏以及冠
脉血管的图像。
11. 检查结束后，患者需大量饮水，以使造影剂快速排出。
冠脉cta流程
冠脉cta流程
冠脉CTA（冠状动脉计算机断层扫描）是一种非侵入性的影像检查方法，可以清晰地显示冠状动脉的解剖结构，帮助医生进行诊断和治疗冠心病。
下面将为大家介绍冠脉CTA的流程。
首先，患者需要在进行冠脉CTA检查前，医生会对患者进行一些基本的询问，了解患者的病史、过敏史和服药情况等。
同时，医生会告知患者需要禁食一定时间，以便于检查的准确性。
接着，患者需要到放射科进行检查。
在检查前，医生会向患者解释检查的目的、过程和注意事项，并征得患者的同意。
患者需要脱掉身上的金属饰品，并穿上医院提供的检查服。
然后，患者需要躺在检查床上，医生会在患者的手臂上放置静脉导管，以便于注射造影剂。
在注射造影剂前，医生会进行一次基础扫描，以确定心脏的位置和血管的走向。
随后，医生会通过静脉导管向患者体内注射造影剂，造影剂会在血管内形成明显的对比效果，有利于显示冠状动脉的情况。
在注射造影剂的同时，CT机会进行快速连续的扫描，以获取冠脉的影像
资料。
最后，医生会对得到的影像资料进行分析和诊断，根据检查结果为患者制定治疗方案。
患者在完成检查后，可以恢复正常的饮食和生活。
总的来说，冠脉CTA是一种简便、安全、准确的检查方法，对冠心病的诊断和治疗具有重要的意义。
通过了解冠脉CTA的检查流程，希望能够帮助患者更好地理解和配合医生进行检查，从而及时发现和治疗心脏疾病，保障自身健康。
cta冠脉钙化评分
cta冠脉钙化评分
CTA冠脉钙化评分是一种对冠状动脉整体钙化情况进行量化评估的方式。
正常人的评分为0分。
分数大于100时，提示心血管病风险增加。
分数接近或达到400时，提示风险急剧增加。
如果分数大于400分，则提示5年心血管病发生可能性大于10%。
冠脉钙化评分一般分为五级，不同级别代表的含义如下：
- 钙化积分0：没有斑块。
- 钙化积分0-10：表明有极少的斑块，冠心病的可能性非常小。
- 钙化积分11-100：表明有轻度的斑块，有极轻的冠状动脉狭窄可能。
- 钙化积分101-400：表明有中等的斑块，冠心病的危险性高。
- 钙化积分大于400：表明有广泛的斑块，冠心病的危险极高。
冠脉钙化评分主要依靠CT检测进行，患者在进行CT检测时，可以对钙化灶密度和大小进行定量测定。
密度用亨氏单位表示，空气为-1000HU，钙化面积的单位为平方毫米。
cta护理操作流程
cta护理操作流程
CTA（冠状动脉造影术）是一种介入性心血管检查方法，用于评
估冠状动脉的狭窄和阻塞情况。
在进行CTA护理操作时，需要严格
遵循一系列步骤和流程，以确保患者的安全和检查的准确性。
首先，护士需要在患者进行CTA前进行全面的评估，包括患者
的病史、过敏史、药物使用情况等。
同时，护士还需要向患者解释CTA的目的、过程和可能的风险，并获得患者的同意。
在进行CTA时，护士需要协助医生准备好必要的设备和药物，
包括造影剂、导管、注射器等。
护士还需要确保设备的正常运转和
消毒，以避免交叉感染。
在进行CTA时，护士需要协助医生进行静脉穿刺，注射造影剂，并监测患者的心率、血压和呼吸情况。
护士还需要密切观察患者的
反应，及时处理可能出现的不良反应。
在CTA结束后，护士需要协助医生将导管取出，并对患者进行
观察和护理。
护士还需要向患者解释检查结果，并提供必要的护理
建议和指导。
总的来说，CTA护理操作流程包括评估、准备、协助、观察和
护理等多个环节，需要护士具备丰富的临床经验和专业知识，以确
保患者的安全和检查的准确性。
希望通过不断的学习和实践，护士
们能够提高自己的护理水平，为患者提供更好的护理服务。
冠脉CTA检查专题知识
心脏冠状动脉CT检验旳价值和程度
应用价值：
冠状动脉斑块旳诊疗价值：约50％旳健康人在30岁前 已开始出现冠状动脉粥样硬化病变，而在40岁此前，冠状 动脉粥样病变旳发生率到达80％。在出现症状之前，CT发 觉冠状动脉钙化斑块旳敏感性和特异性均到达95％以上； 发觉纤维斑块旳敏感性为82％，特异性为87％；诊疗软斑 块（脂质斑块）旳敏感性为82～92％，特异性为87％左右。
心脏外科术前须除外冠心病患者。 家族性高胆固醇血症和川崎病等患者（涉及有症状旳年轻
患者）。
临床症状疑似冠心病
劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼 痛，并向左肩、左上臂放射，连续3～5分钟，休息或服用 消心痛之类药物后能缓解者；
体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息后自行缓解者； 出现与运动有关旳头痛、牙痛、腿痛等； 夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气,需要高枕卧位方感舒
冠脉CTA检查专题知 识
适合冠状动脉CT检验旳患者
临床症状疑似冠心病而临床其他无创检验（涉及心电图、 运动试验）不能明确诊疗或除外冠心病旳人群
中-高度以上冠心病危险原因人群（具有2项以上危险原因， 涉及无症状者）
冠心病药物治疗后、冠状动脉支架置入术后或冠状动脉搭 桥术后随访，尤其是治疗后再次出现冠心病症状或症状加 重患者。
心脏冠状动脉检验不宜或禁忌旳 患者
硝酸甘油禁忌者:冠脉CTA需要硝酸甘油扩张冠状动脉血管， 以更加好显示冠脉，尤其在年龄相对较轻病人中可能克制 血管造影中类似狭窄旳冠状动脉痉挛。所以患者要排除有 硝酸甘油禁忌者（如青光眼、严重旳贫血患者等)。
不能自主呼吸者:呼吸运动伪影是冠脉CTA检验不成功旳主 要原因之一。所以患者必须意识清楚，确保呼吸与扫描旳 良好配合。
冠脉cta注意事项
冠脉cta注意事项冠脉CTA（冠状动脉计算机断层扫描）是一种非侵入性的检查方法，可以准确评估冠状动脉的情况，帮助医生确定是否存在狭窄或阻塞等问题。
在进行冠脉CTA之前，有一些注意事项需要注意，以确保检查的准确性和安全性。
首先，患者需要提前告知医生有关自己的病史和过敏史。
特别是对于对碘造影剂过敏的人，冠脉CTA可能会引起过敏反应，包括皮疹、呼吸急促、恶心等症状。
因此，医生需要了解患者的过敏情况，决定是否在检查中使用碘造影剂。
其次，患者需要注意准备工作。
在进行冠脉CTA之前，患者需要禁食几个小时，以确保胃内没有食物。
此外，如果患者有服用药物，特别是降压药或心脏药物，应提前告知医生。
有时，医生会要求患者暂停服用某些药物，以避免干扰检查结果。
在进行冠脉CTA之前，患者还需要穿着舒适的衣服，并将金属物品如耳环、项链、手表等取下，以免干扰图像质量。
在检查过程中，患者需要躺倒在扫描床上，保持身体稳定。
有时，医生会给患者注射一种叫作β受体阻断剂的药物，用于减慢心率，以获取更清晰的图像。
在冠脉CTA检查过程中，患者需要保持放松和镇定。
对于有恐惧心理的患者，可以与医生或技术人员进行交谈，以减轻紧张情绪。
冠脉CTA通常需要较长时间，患者需要保持平静，并配合医生的指导和要求。
如果患者在检查过程中出现不适或疼痛，应及时告知医生。
最后，患者在冠脉CTA后需要注意恢复。
由于碘造影剂的使用，有些患者可能会有恶心、呕吐、头晕等不适症状，这往往是短暂的。
患者需要休息一段时间，避免剧烈运动或过度活动。
如果出现严重的过敏反应或并发症，如呼吸困难、心律失常等，应及时就医。
总之，冠脉CTA是一种非侵入性的冠状动脉检查方法，对于评估冠状动脉情况具有重要意义。
在进行冠脉CTA之前，患者需要注意以上事项，以确保检查的准确性和安全性。
此外，如果有任何疑问或担忧，患者可以咨询医生，寻求适当的建议和指导。
cta诊断冠心病的标准
cta诊断冠心病的标准
在医学领域，CTA（计算机断层血管造影，或称为CT冠状动脉造影）通常用于评估冠心病。
冠心病是由冠状动脉狭窄或阻塞引起的心脏供血不足的疾病。
CTA提供了对冠状动脉的高分辨率影像，有助于诊断和评估冠心病的程度。
以下是一些使用CTA诊断冠心病的标准：
●冠状动脉狭窄或阻塞：CTA可以显示冠状动脉的狭窄或阻塞，帮助医生确定血流是否
受到影响。
●钙化斑块：CTA可以检测冠状动脉中的钙化，这是动脉粥样硬化的标志。
高度钙化的
斑块可能表示冠状动脉疾病。
●冠状动脉病变的定位和程度：CTA可以提供冠状动脉的详细影像，包括病变的位置和
程度，有助于制定治疗计划。
●心肌灌注：有些CTA技术可以评估心肌灌注，即心脏肌肉接收到足够的血液。
这对评
估冠心病的影响很重要。
需要注意的是，虽然CTA是一种非侵入性的检查方法，但在具体使用时，医生可能会根据患者的症状、临床状况和其他检查结果综合考虑。
此外，对于一些病例，有时还需要结合其他检查方法，如心电图、心脏核磁共振等，来全面评估患者的心血管状况。
因此，具体的诊断和治疗决策应由专业医生根据个体情况来确定。
冠状动脉CTA
MSCT对斑块区分
• 软斑块、纤维斑块、钙化斑块、混合性斑块 • 脂样斑块＜50HU，纤维斑块70～100HU，钙化斑块＞130HU，（血栓
20HU） • 一般来说，斑块内CT值越低，斑块就越不稳定
冠状动脉狭窄 （coronary stenosis）
• 以血管弯曲部分、开口处及分叉处最常见。 • 冠状动脉狭窄多呈节段性分布。且主要位于冠状动脉的近中段，远段大多正
起自前降支（前室间支）的叫室间隔支前 支，起自后降支（后室间支）的叫室间隔 支后支，晕了吗？
因为窦房结和房室结比较重要，我们稍稍 做个介绍，这样才能理解为什么心梗经常 并发传导阻滞，病窦。
房室结主要由右冠发出的 房室结支（绿白相间色） 供血
窦房结主要由窦房结（绿 白相间色）支供血，窦房 结支主要有二种形式 93% 的人由右冠发出， 7%由左冠回旋支发出， 还有不同走向，和交叉供 血方式这个就不做进一步 介绍，大家直观了解一下 就行
块大体性质、狭窄程度、分叉病变等的描述。例如："前降支近段可 见一局限性非钙化斑块，导致管腔狭窄50—70%，并累及第一对角支 分叉部......"
冠状动脉狭窄（coronary stenosis）分级
根据斑块引起管腔狭窄的程度可将其分为4级：
➢ Ⅰ级，管腔狭窄在25％以下； ➢ Ⅱ级，狭窄在26％～50％； ➢ Ⅲ级，狭窄51％～75％； ➢ Ⅳ级，管腔狭窄在76％以上。
状动脉优势时，这一段非常细小；而当左冠状动脉优势时或平衡型时，它可 以延伸跨过心后十字形成左房室动脉。
冠状动脉性心脏病
• 冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease, CHD）简称冠心病，是 一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障 碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心肌病(IHD)。
心脏cta操作流程
心脏cta操作流程心脏CTA（冠状动脉造影术）是一种通过计算机断层扫描（CT）技术来检查心脏和冠状动脉的影像学检查方法。
它可以帮助医生诊断心脏病变、冠状动脉疾病和其他心血管疾病。
在进行心脏CTA操作之前，患者需要做好准备工作，并且需要按照一定的流程进行操作。
首先，患者需要提前预约心脏CTA检查，通常医院会要求患者提前空腹6小时以上。
在检查当天，患者需要穿上医院提供的医用服装，并且需要脱掉身上的金属饰品和物品，因为金属会干扰CT扫描的影像质量。
接着，患者会被引导到CT室，医生会向患者解释整个检查过程，并且询问患者的病史和过敏史。
在进行CTA操作之前，医生会给患者注射一种含有碘的造影剂，这种造影剂可以帮助医生更清晰地看到心脏和冠状动脉的影像。
然后，患者需要躺在CT扫描床上，医生会将患者的身体定位到正确的位置，并且固定好患者的头部和身体，以确保在扫描过程中不会移动。
接着，CT扫描仪会围绕患者的身体进行旋转扫描，获取心脏和冠状动脉的影像。
在整个扫描过程中，患者需要保持呼吸平稳，不要移动身体，以确保扫描的影像清晰。
整个心脏CTA操作流程通常只需要几分钟时间，患者可以在检查结束后立即离开医院。
最后，医生会根据心脏CTA的影像结果进行分析和诊断，然后向患者解释检查结果，并制定相应的治疗方案。
心脏CTA是一种非侵入性的检查方法，可以帮助医生及时发现心脏病变和冠状动脉疾病，为患者提供更好的治疗和护理。
总的来说，心脏CTA操作流程简单快捷，对患者来说也比较舒适，可以帮助医生更准确地诊断心脏疾病，提高治疗效果和患者的生活质量。
希望以上介绍对您有所帮助。
冠脉ct原理
冠脉ct原理
冠脉CT（CTA）是一种非侵入性的、无创伤的冠脉成像技术，用于评估冠脉的病变情况和血管壁的状况。
其原理是将X射
线束通过患者的胸部，经过高速旋转的X射线源和接受器，
利用计算机对接收到的X射线数据进行重建，生成冠脉的三
维图像。
冠脉CT使用的是多层螺旋CT设备，其与传统X射线设备相
比具有更高的速度和分辨率。
在成像过程中，患者需要平躺在承载台上，被固定以减少运动模糊。
开始时，一个患者的脑部扫描片会被执行，以确定心脏位置和冠状动脉起始点。
然后，通过静脉注射对比剂，以增加冠脉的可视性。
床位通过托升机构搬移至大孔算机范围内，以获得透视水平。
CT机的主体转而围绕患者旋转以收集X射线的数据。
电脑通
过无线通讯连接机器与响应系统，以允许无阻碍的CT作业流程。
这些数据进入计算机，经过处理和重建，形成高分辨率的冠脉图像。
医生可以使用特定软件工具来操纵和分析这些图像，以检测和评估患者的冠状动脉病变。
冠脉CT的优点是它是一种非侵入性的检查方法，与传统冠脉
造影相比，没有创伤和出血的风险。
此外，冠脉CT可以提供
高分辨率的三维图像，可以清晰地显示冠脉的狭窄、斑块和血管壁的异常。
然而，由于对比剂的使用和辐射暴露的问题，冠脉CT并非适用于所有患者，特别是那些有肾功能不全、对碘
过敏的患者。
总之，在冠脉CT成像中，通过高速旋转的X射线源和接受器以及计算机的重建算法，可以获得冠状动脉的高分辨率三维图像，用于评估患者的血管疾病情况。
这项技术在临床上具有重要的应用前景，但仍需根据患者的具体条件和需要进行综合评估。
冠状动脉CTA诊疗资料
第21页
图像重建模式
• MIP：
优点：不在同一平面结构可作为一个整体 显示在同一平面上。
缺点：选择层厚不一样，病变可能被覆盖。
冠状动脉CTA诊疗资料
第22页
冠状动脉CTA诊疗资料
第23页
图像重建模式
• CPR
优点：
1、显示管腔内部结构、血管邻近结构。 2、反应血管全程完整图像，评定病变阶段在血管全程中位置。 3、观察管壁增厚、钙化，判断斑块性质及管腔狭窄程度。 4、综合分析彼此垂直3条曲线，更加好显示偏心性病灶。
1-2级图像可深入用来评价冠脉狭窄程度。 3级图像对血管狭窄程度预计误差大所以结果仅供参考。
冠状动脉CTA诊疗资料
第12页
冠状动脉CTA图像质量影响原因
（l）心脏搏动伪影：冠脉运动伪影是图像质量差最主要原 因。表现为血管不连续或 阶梯样走行，边缘含糊。
（2）心率（HR）和心律改变：Beck等研究认为当患者心 率为（59±8）次／min时，可取得很好冠脉图像，运动 伪影少，HR＞70次／min，则图像质量显著下降。患者 检验前可酌情服用β受体阻滞剂以控制心率（贝他乐可）。
冠状动脉CTA诊疗资料
第38页
冠状动脉CTA诊疗资料
第39页
• Right Dominance
冠状动脉CTA诊疗资料
第40页
冠状动脉CTA诊疗资料
第41页
64排CT在冠脉CTA检验中应用
• 1、冠脉动脉平扫：钙化积分多少。 • 2、冠状动脉增强:
A：冠脉优势型（左、右、均衡型）。 B：冠脉主干起源、整体走行。 C: 冠脉主干、主要分支管壁，管腔情况(重点)。 D：房室腔大小、心肌密度、周围大血管情况。 E：纵膈、肺部情况。
冠脉cta操作方法
冠脉cta操作方法冠脉CTA（Coronary Computed Tomography Angiography），即冠状动脉计算机断层血管造影术，是一种非侵入性的心血管影像学检查方法，可以用于评估冠状动脉病变的程度和位置。
下面将详细介绍冠脉CTA的操作方法。
1. 术前准备：在进行冠脉CTA之前，医生需要与患者进行充分的沟通，了解患者的病史、症状和药物使用情况。
患者需要空腹，停止使用含咖啡因的饮料和药物，以避免对心率和血压的干扰。
2. 剂量计算：为了确保画面质量和辐射剂量的控制，医生需要根据患者的体重、年龄和病情确定所需的放射线剂量。
一般情况下，对于成年人，放射剂量约为60-100毫安秒（mAs），对于儿童和老年人，剂量可能会相应降低。
3. 静脉进针：冠脉CTA需要通过静脉进针注射对比剂，以提供清晰的血管影像。
医生会选择一条合适的静脉，通常是前臂或手背的静脉，使用针头将对比剂注入体内。
对于一些特殊情况，如患有肾功能不全或对对比剂过敏的患者，医生可能需要采取其他措施，如口服或鼻内给药。
4. 心率控制：为了获得清晰的心脏血管图像，医生需要控制患者的心率。
通常情况下，心率在60-70次/分钟范围内是最理想的。
如果患者的心率过高，医生可能会给予β受体阻滞剂等药物来降低心率。
5. 扫描参数设置：为了获得高质量的冠脉CTA图像，医生需要设置适当的扫描参数。
常用的参数包括螺旋扫描模式、针筒旋转时间、螺旋扫描速度、层厚和间距等。
通过调整这些参数，医生可以获得高分辨率的冠状动脉图像，以评估血管病变的程度和位置。
6. 图像重建与后处理：得到原始图像后，医生需要对图像进行重建和后处理。
重建可以采用传统的多平面重建（MPR）或最大强度投影（MIP）等技术。
后处理包括对图像进行三维重建和显示，以便医生能够更清晰地观察冠脉病变的情况。
7. 图像分析与报告：最后，医生需要对图像进行分析，并根据图像结果写出相应的报告。
医生需要仔细观察冠状动脉的形态、直径、狭窄程度和斑块等特征，以判断是否存在冠状动脉病变。
cta评分标准
CTA（冠状动脉血管成像）的评分标准主要基于图像质量和血管的显示效果来评估。
首先，图像质量是评估CTA评分的重要因素，其中包括检查失败的定义，如检查部位不符合申请单要求、扫描覆盖范围不足、注射对比剂失败（如只有少量对比剂注射到血管内）和图像质量难以诊断，如图像的呼吸、运动伪影；心率和心律失常伪影；图像噪声过大；冠状动脉开口处的错层伪影等。
其次，血管的显示效果也是CTA评分的重要依据，主要关注冠状动脉和心脏的扫描完整性，以及冠状动脉CT值最佳范围300~450 HU，特别注意冠状动脉远端是否有满意的增强。
最后，根据冠状动脉和心脏的扫描范围完整性、冠状动脉CT值最佳范围、图像噪声等客观指标，以及优秀、良好、中等和差的评价等级进行CTA评分。
具体来说，左主干和3支冠状动脉近中段管腔内CT值在351~450 HU为优秀，
300~350 HU为良好，200~299 HU为中等，＜200 HU为差。
此外，图像噪声也是一个重要的评估指标，其标准差（SD值）＜20 HU为优秀，20~30 HU为良好，＞30 HU为差。
以上内容仅供参考，建议查阅专业医学书籍或文献获取更全面和准确的信息。
冠状动脉造影cta检查流程
冠状动脉造影cta检查流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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冠状动脉CTA科普小常识你必须要懂得
冠状动脉CTA科普小常识你必须要懂得冠状动脉CTA即冠状动脉CT血管造影，主要用于检查冠状动脉先天发育变异及病变的手段，其中主要用于观察受检者的冠状动脉狭窄程度，从而对冠心病进行诊断。
这种检查主要是依靠多层螺旋CT进行影像学检查，给患者注入碘对比剂，可以对患者的冠状动脉实现成像造影，再采用专业的计算机处理技术，形成影像图用于观察和诊断，有可重复和无创的优点，尤其对斑块的特征评估具有较大的临床价值。
1、冠状动脉CTA检查的优势冠状动脉CTA检查不会对受检者的身体造成创伤，与介入冠脉造影比较而言，上述检查方法的安全性高，检查能获得良好的准确性，能对受检者的冠状动脉解剖结构进行无创性评价。
CTA能对受检者的冠状动脉三维重建，可以使冠状动脉及其分支实现曲面拉直重建，使各分支的全程能非常直观的显示，便于冠状动脉病变的观察及诊断，它还能通过钙化积分的扫描准确判断其钙化程度，这种检查整体简单、便捷，无需复杂的操作，且无创，用于冠状动脉疾病检查的临床价值高，能对各种疾病进行早期诊断。
冠状动脉CTA检查也能用于冠心病治疗后随访工作，对冠心病支架放置术后患者的病情监测有着积极作用，这种检查可以在任意角度对冠脉进行观察，不仅对病变组织的显示程度高，还能对术后患者心功能改善与支架植入等情况进行全面评价，对患者术后复查有着积极作用。
2、冠状动脉CTA检查的适应症有哪些？（1）高危人群。
一般有冠心病多重危险因素的人，应定期进行冠状动脉CTA检查，包括中老年人群、尤其绝经后的女性人群；大量吸烟的人群；再者是高血压、糖尿病和高脂血症的患者，机体长时间处于高血压、高血糖与高血脂的状态，对冠状动脉的危害很大；长时间生活不健康的人群或者工作高负荷的人群。
（2）怀疑有冠心病人群。
如果其他方面的检查怀疑有冠心病，比如心电图与彩超等方面检查怀疑冠心病时，则建议尽早到医院接受冠状动脉CTA检查，或者有胸闷和胸痛、咽部紧缩等症状时，有左上臂不适感时，要及时作冠状动脉CTA检查。
冠脉CTA读片(非常经典)
狭窄程度判断：误区二
重度钙化
大钙化斑块，CTA 存在开花状伪影， 无法判断官腔狭窄 真实程度，常被误 判为重度狭窄。
.
狭窄程度判断：误区三
错层伪影
由于摒弃不良或 心律不齐，呈现 阶梯状的错层伪 影，表现为长抽 位上血管突然断 开，常易误判为 血管狭窄。
.
冠脉CTA总结
选中需要观察的血管，然后以管腔中心为轴线， 进行多角度切面。
.
CPR为什么看多个图像呢？
水平切
垂直切
斜切
漏掉斑块
发现斑块
低估斑块
因为，当斑块偏心生长时，一个切面不能正确的反应斑块的大小， 有时还会漏掉斑块，因此需要多个角度。
.
CPR只能看指定血管
左图：LAD重建图
右图：D1重建图
右图中LAD并没有显示全貌，因此不能判断LAD血管病变情况。 .
1. 重建模式：
表面成像VR： 看大体，不看狭窄。 曲面重建CPR：看指定血管，看狭窄。 冠脉探针： 结合曲面重建，看横截面。
2. CTA的优势：非钙化斑块、混合斑块、小钙化斑块， 判断管腔狭窄准确。
3. CTA的局限：对于大钙化斑块，CTA可能存在开花状伪影， 无法判断管腔狭窄。 此时，可选择冠脉造影。
.
谢谢！
.
冠脉CTA的诊断效能
.
.
斑块分析二：混合斑块
冠脉 CTA
LAD
冠脉造影
冠脉CTA与DSA均提示LAD近段存在重度狭窄，两者结果吻合。
.
斑块分析三：小钙化斑块
曲面重建
LAD
冠脉探针
钙化
管腔
管腔：
图像中央白色较亮的高密度影
冠脉cta检查后注意事项
冠脉cta检查后注意事项
冠脉CTA（计算机断层扫描）是一种非侵入性的检查方法，用于评估冠状动脉的状况。
在完成冠脉CTA检查后，您应该注意以下事项：
1. 饮食：避免食用油腻、高脂肪、高胆固醇的食物，尽量选择低脂肪、低盐、高纤维的饮食。
当天避免饮酒和饮茶、咖啡等含有咖啡因的饮料。
2. 药物：根据医生建议继续服用或停止使用所用的药物。
特别是血液稀释剂、抗凝剂和颗粒剂等药物，应严格按照医生的指导服用。
3. 活动：通常情况下，冠脉CTA检查后可以正常活动。
但如果您感到不适或疲劳，请适当休息，避免剧烈运动。
4. 饮水：确保每天足够的水分摄入量，以保持良好的水化状态。
5. 注意观察：如果在检查后出现任何不适或异常，例如胸闷、呼吸困难、心悸等症状，应及时联系医生。
请注意，以上注意事项仅供参考，具体的注意事项可能因个体情况而有所不同。
如果有任何疑问或需要进一步的指导，请咨询您的医生或医疗保健专业人员。
冠状动脉CTA检查步骤是哪些
冠状动脉CTA检查步骤是哪些冠状动脉CTA（冠状动脉计算机断层扫描）是一种非侵入性的医学影像技术，被广泛应用于心血管疾病的诊断与评估。
它通过使用X射线和计算机技术，能够生成高分辨率的冠状动脉影像，帮助医生了解血管的状况，诊断是否存在狭窄、堵塞或其他异常情况。
本文将为您冠状动脉CTA检查的基本步骤，帮助您了解更多有关冠脉CTA的知识。
一、临床评估与准备在现代医学中，科技的进步为疾病的诊断和治疗带来了许多可能性，冠状动脉CTA（冠状动脉计算机断层扫描）作为一项重要的非侵入性检查技术，在心血管疾病领域发挥着巨大的作用。
然而，在患者进行冠状动脉CTA检查之前，为确保检查的安全性和有效性临床评估与准备步骤变得尤为重要。
每位患者的医疗需求和身体状况都是独特的，因此，在进行任何医学检查之前，医生都会进行仔细的临床评估。
这包括详细了解患者的病史、症状和过去的医疗记录。
通过与患者交流，医生可以获取关于症状的详细信息，了解患者是否曾经有心血管疾病、高血压、糖尿病等相关问题。
基于临床评估的结果，医生将决定是否需要进行冠状动脉CTA检查。
冠状动脉CTA在评估冠状动脉狭窄、斑块、堵塞等方面具有高度准确性，因此对于可能存在心血管疾病风险的患者尤其有价值。
医生会根据患者的情况判断是否有必要进行这项检查，以便更好地了解心血管系统的状态。
为了确保冠状动脉CTA的准确性和有效性，一些准备步骤可能会在检查前进行。
其中一个常见的准备措施是要求患者在检查前空腹，以减少消化系统的影响，从而获得更清晰的影像。
此外，在某些情况下，可能需要暂停一些药物的使用，特别是那些可能会影响心血管系统的药物。
二、注射对比剂对比剂在冠状动脉CTA检查中扮演着关键角色。
通过静脉注射对比剂，可以使血管在影像中更加清晰可见。
对比剂通常含有碘，而碘对X射线具有较高的吸收能力，这使得血管的轮廓能够在影像中清晰地显示出来。
这种增强的对比度使医生能够更准确地评估冠状动脉的状况，从而作出精准的诊断。
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• 3．右室后支：多数细小、不易找到。供应右室后 壁。
• 4．左室后支：供应左心室后壁的一部分或全部血 运， 多数有2～3个分支， 与后降支平行走行。
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右冠状动脉分支
• 5．后降支：多数为右冠脉或左冠脉的分支， 走行于后室间沟内，终止于室间沟的中、下1／3 处。
• 左缘支：又称钝缘支，多自近左缘处由左旋支发 出，也有从左缘起始段发出，较粗大，沿心脏左 缘下行至心尖部。
• 左房支：该支是左旋支向上至左房的分支，又分 出左房前支，左房中间动脉和左房后支。左房前 支较恒定，也有自左旋支发出分支到窦房结，称 为窦房结动脉，向后行经主动脉后方与左右心房 的前部，达上腔静脉根部进入窦房结。
，分别以第1、2拐点为标志，分为近、中 、远段 • 第4段：后降支
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冠状动脉分段
• 第5段：左主干 • 第6-8段：前降支分别以第一间隔支和前降支拐点
为标志分为近、中、远段 • 第9段：第一对角支 •以第1和第2钝缘支开口作
为分段点 • 第14段：第1钝缘支 • 第15段：第2钝缘支
病变血管的CPR、VR，与横断面图像结合起 来进行评估
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冠状动脉的2D 图像重建
右冠状动脉
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冠状动脉的2D 图像重建
左冠状动脉主干和前降支
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冠状动脉的2D 图像重建
左冠状动脉回旋支
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冠状动脉的Volume Rendering（VR）图像重建
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右冠状动脉
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要供应左室前壁和室间隔，30%来自回旋支 ，主要供应左室侧壁和后壁，20%来自右冠 状动脉(右优势型)，供应范围包括左室下 壁(膈面) 、后壁和室间隔。但左优势型时 这些部位由左旋支供血，均衡型时左右冠 脉同时供血。
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冠状动脉与心肌血供
• 室间隔：前上2/3由前降支供血，后下1/3由后降 支供血。
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冠脉CTA检查适应症
• 冠状动脉介入治疗和手术搭桥术后定期复 查
• 冠状动脉疾病患者但不愿意或不适宜行传 统冠状动脉血管造影术的定期随访患者
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冠脉CTA检查禁忌症
• 碘制剂过敏者和严重肝肾疾患者为检查禁 忌症
• 严重心律不齐 • 心率过快且β受体阻滞剂禁用者
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扫描技术--术前准备
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左回旋支分支
• 左旋支的分支及其分布 左旋支一般从左 冠状动脉主干发出后即走行于左侧房室沟 内，向左多绕心脏左缘向后至心室膈面， 终于心左缘和房室交界的室中隔面 左旋支 的长短不一，它的分布区域与右冠脉在隔 面的分布区域相配合，左旋支下行至后室 中隔只有10％形成后降支
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左回旋支分支
• 横断图像需要调整窗宽窗位，管电压120KV 条件下，合适窗宽800HU，窗位300HU。
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图像处理
• 多层面重组（MPR)：在冠状、矢状和类似 冠状动脉造影的多角度观察冠状动脉
• 曲面重组(CPR)：在MPR基础上，沿迂曲的 血管腔中心重建图像，并将该血管拉伸延 长，在一幅图像上展示血管全长。必须确 定中心线是准确的，否则将产生假狭窄错 误图像
• 软件不断提升，算法不断更新。
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64排螺旋CT冠状动脉扫描
• 冠状动脉生理与解剖 • 冠状动脉CT扫描技术 • 冠状动脉疾病及冠状动脉CT临床应用
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冠状动脉生理
• 心的形状如一倒置的 、前后略扁的圆锥体 ，如将其视为头部， 则位于头顶部、几乎 环绕心脏一周的冠状 动脉恰似一顶王冠
• 冠状动脉支配的是人 体内最活跃的器官 --- 心脏
• CT血管成像中的热点，也是难点 • 依附于心肌表面，除本身搏动，还伴随心
肌一起摆动，时刻处于摇摆 • 冠状动脉相对肾动脉、椎动脉更细小，对
图像空间分辨率、密度分辨率、各向同性 要求更高
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64排螺旋CT冠状动脉
• 64排及以上CT在物理原理上并无实质性改 进，仅仅为Z轴方向上探测器总长在增宽， 数目在增多，管球容量在增大，球管旋转 速度在加快，相应而来的是时间分辨率提 高，但比较理想中的平板CT仍有很大差距 。
• 左、右冠状动脉的分支及其终末支，在心 脏胸肋面变异较小，而在膈面变异较大。 将冠状动脉的分布分为三型：
• 右优势型：右冠状动脉在膈面除发出后降 支外，并有分支分布于左室膈面的部分或 全部。右优势型约占65%。
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冠状动脉分型
• 均衡型：两侧心室的膈面分别由本侧的冠状动脉 供血，它们的分布区域不越过房室交点和后室间 沟，后降支为左或右冠状动脉末梢，或同时来自 两侧冠状动脉。均衡型约占29%
• 左冠脉前降支为左主干的延续，沿前室间 沟下行，起始段常位于肺动脉起始段的左 后方
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左前降支分支
• 对角支：走行于左心室表面，因其走行于 相互垂直的左前降支和左回旋支之间而得 名，从前降支斜行发生，一般1--3支，供 应左心室前侧壁心肌
• 室间隔支：由左前降支垂直发出，进入室 间隔后供血于室间隔前2/3
• 根据体重指数选择造影剂用量 • 介绍流程，消除紧张情绪 • 屏气训练、建立静脉通道、连接ECG电极、
设计体位
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心率控制
• 心率控制：监测病人心率，>70 次/min 者 口服贝他乐克50mg（有哮喘和重度房室传 导阻滞的病人禁用），嘱患者静坐休息30 ～90min，并随时观察病人心率及节律，如 患者心率还不能控制，可再追加贝他乐克 25mg。
• 传导系统：窦房结的血液60%由右冠状动脉供给， 40%由左旋支供给；房室结的血液90%由右冠状动 脉供给，10%由左旋支供给；右束支及左前分支由 前降支供血，左后分支由左旋支和右冠状动脉双 重供血，所以，临床上左后分支发生传导阻滞较 少见。左束支主干由前降支和右冠状动脉多源供 血。
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冠状动脉分型
• 6．右心房支：分布于右房。右心房又分为右房前 支、中间支和右房后支。
• 7．右缘支：为一长而粗大的分支，又称锐缘支， 分布于右室膈面。
• 8．房室结动脉：常发自右冠脉，在房室结交界处 呈U形弯曲，穿过房间隔，分布于房室结。
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冠状动脉与心肌血供
• 右房、右室：由右冠状动脉供血。 • 左室：其血液供应50%来自于左前降支，主
• 左优势型：左冠状动脉除发出后降支外，还发出 分支供应右室膈面的一部分。左优势型约占6%
• 左心室的厚度在极大多数心脏大大超过右心室， 所以，从血液供应量来说，左冠状动脉永远是优 势动脉
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分段示意图
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冠状动脉分段
• 共15段，右冠4段，左冠11段 • 第1-3段：从右冠主干开口至后降支分叉处
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心电时相选择
• 屏气后心率慢且较平 稳，选择窄（200ms） 曝光脉冲，时间设在 舒张末期（R-R间期 70-80%）
• 屏气后心率快或心律 不齐，选择宽（380ms ）曝光脉冲，时间设 在收缩末期（R-R间期 35-45%）
• 快找T，慢找P
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图像处理
• 横断图像，包含一系列Z轴方向上的层面， 灰度最好，伪影最少，不受三维重建影响 ，图像不直观、对于迂曲结构显示欠佳
• 询问病史，了解临床诊断需要确定合适检 查方案
• 了解药物过敏史及禁忌症 • 检查前48小时中止二甲双胍、非甾体类抗
炎药等肾毒性药物 • 心率过快、心律不齐者药物调整 • 检查前12小时内不服含咖啡因饮料、不饮
酒
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扫描技术--术前准备
• 4小时内不（少）吃固体食物，鼓励检查前 后饮水
• 不做运动，提前静坐，稳定心率并测量静 息心率
• 对可疑病变部位进行MIP、MPR、CPR处理， 结合病变的横断面，观察血管狭窄的垂直 切面并测量狭窄程度
• CPR图像经血管中心，直观显示管腔情况， 但中心线必须准确
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标准三维后处理流程
• VR图像立体观察心脏和冠脉外形和心外结 构，但评估狭窄时不建议使用
• MPR图像观察解剖变异和心脏内外细微结构 • 最佳方法：病变部位冠脉长轴MPR及MIP，
角处 • 左前降支远段：前降支动脉拐角处以下部
分 • 左回旋支近段：从开口到第1钝缘支发出处 • 左回旋支远段：第1钝缘支发出处到回旋支
终末
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冠脉CTA检查适应症
• 临床拟诊冠心病 • 有冠心病高危因素：男性、40 岁以上的中
老年人、有过早患冠心病的家族史、吸烟 （现吸烟>10 支／日）、高血压、高血脂 、重度肥胖（超重>30％）、有明确的脑血 管或周围血管阻塞的既往史
• 由于心肌细胞中肌红蛋白结合氧的容量小 ，加上心肌氧耗高，因而心肌组织内的氧 储备非常小
• 心肌一旦相对地缺血（或缺氧），或心肌 氧耗有所增强，只能以增加冠脉的血流量 来满足心肌对氧的需求
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冠状动脉解剖示意图
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冠状动脉解剖 左冠状动脉
• 左冠状动脉开口于左主动脉窦，开始的一 小段称为左主干，包埋于心外膜深面脂肪 中，向左行走于肺动脉与左心房之间；左 主干的长度不一，成人一般在0．1～2．8 cm之间，左主干在左冠状沟内分前降支和 左旋支2支
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扫描流程
检查准备
预扫描
冠脉CTA扫描
结果输出
图像分析
图像后处理
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扫描流程
• 定位扫描，选用心脏专用序列扫描定位相 ，后确定扫描范围：气管隆突——心脏膈 面下1cm
• 钙化积分扫描：Agaston积分法，CT值 >130HU，钙化面积>1mm2，钙化积分=钙化面 积X钙化灶峰值计分，130—199HU为1分， 200—299HU为2分，300—399HU为3分， >400HU为4分，将各血管钙化积分之和得出 总积分