冠状动脉CTA诊断报告模板
动脉cta报告模板
动脉CTA报告模板
简介
动脉CTA（Computed Tomography Angiography）是一种无创性诊断方法，可以通过非侵入性方式对各种血管结构进行成像。
这种成像技术可以用于检测身体的任何一部分的血管情况，特别是心血管系统，其可以帮助医生会诊疾病并协助出具报告。
本文将为读者提供动脉CTA报告的模板，以供参考和学习。
动脉CTA报告模板
报告概述
动脉CTA检查的是一名患者的血管状况。
该检查涉及到各种技术，包括X光机、计算机和特殊的荧光物质。
通过扫描患者的身体，医生可以获得他们的血管结构以及血管壁的信息。
报告正文
病人信息
•病人姓名：
•病人性别：
•病人年龄：
动脉CTA扫描参数
•扫描设备：
•检查部位：
•检查日期：
主要观察所见
•头颈动脉、颈部及上肢动脉、腹主动脉、肾动脉、肝门静脉、下肢动脉及静脉等部位血管成像的信息。
•动脉内损伤、狭窄、血管壁破裂等异常表现。
所见分析
•根据患者动脉CTA检查的结果，该患者动脉内出现明显狭窄，并观察到有斑块形成，在该部位血管采用MIP及VR重建检查图像表现压迫迹象明显，应考虑治疗。
检查医生签名
•签名：
•日期：
结论
动脉CTA可以提供大量有关病人血管情况的信息，有助于进行心血管系统疾病的诊断和治疗。
使用此报告模板，医生可以更简单地记录患者的动脉状况，从而为病人提供最佳的治疗方案。
冠状动脉CTA诊断报告与规范
2019/1/8
冠状动脉CTA适应症及临床应用
• 先天性冠状动脉发育异常（开口起源、行走、终 止异常）； • 冠心病诊断、PCI的术前评估及术后随访； • 冠状动脉搭桥的术前评估及术后随访； • 非冠心病心脏手术前的冠状动脉评价； • 电牛理射频消融术前诊断； • 心脏和血管解剖结构的诊断； • 心肌灌注和心肌活力的评估； • 左心室功能的评估。
• • • • 不同的厂家技术与成像参数不尽相同 扫描的标准化和个性化扫描 技术人员要求高 检查适应证、应用价值和限度等的认识 （放射科医师与临床医师有必要加强沟通 和经验交流）
2019/1/8
冠状动脉CTA的禁忌证
• • • • 既往有严重的对比剂过敏反应史； 不能配合扫描和屏气的患者； 怀孕期、育龄妇女需要明确没有怀孕； 临床生命体征不稳定(如急性心肌梗死、失 代偿性心衰、严重的低血压等)； • 严重的肾功能不全。
RSNA
LRSNA
2019/1/8
LSNA
LSNA
LRSNA
窦房结动脉的CT解剖学
• 窦房结动脉的末端形态 腔静脉后型（51.5%）
腔静脉前型（26.2%） 包绕腔静脉型（22.3%）
2019/1/8
窦房结动脉的末端类型
2019/1/8
优势冠脉Dominance
• 表示由哪一侧冠状动脉供应室间隔的膈面 和左室的膈面部分 • 定义1该冠脉到达后十字交叉并发出后降支 PDA • 定义2. 该冠脉发出PDA并同时有大的左室 后侧支PLV • 85%右优势, 8%左优势, 7%均衡型
2019/1/8
左回旋支（LCX, Left Circumflex Branch ）
• 行程：沿左房室沟走行，止于心脏膈面 • 供应：左心房壁、左心室（15~25%）如为 左优势型，则供应40%左心室 • 分支：钝缘支（Obtuse Marginal Branch， OM），左房支，左室前支，左室后支，窦 房结支（38%）。
冠状动脉CT造影（CCTA）报告书写
冠状动脉CT造影（CCTA）报告书写读CCTA的图像形式通常设置窗宽800，窗位300观察冠状动脉。
CCTA成像前通常应先行冠状动脉平扫计算钙化计分，但无症状人群可无需经此风险评估。
平扫采用前置心电门控，辐射剂量约0.5-1.5mSv。
像素CT值超过130Hu被定义为钙化。
冠状动脉钙化计分是所有冠状动脉上钙化斑的计分总和。
钙化计分较少直接用于病变评价，应熟知钙化计分在同年龄和性别组的发生概率，并结合临床来解读。
描述斑块一般为钙化斑块、非钙化斑块、混合型斑块。
推荐狭窄程度分级：0—正常：无斑块和无管腔狭窄1—轻微：有斑块，狭窄<25%2—轻度：25%-49%狭窄3—中度：50%-69%狭窄4—重度：70%-99%狭窄5—闭塞研究表明，CCTA评价冠状动脉旁路移植物是高度准确的。
除了移植血管内狭窄的位置和程度，桥血管的走形和两端吻合口也应描述。
多数情况下，CCTA评价支架内开通是可行的，但评价支架内再狭窄则高度依赖于支架的尺寸和材质。
支架远端血管显影并不代表支架开通，支架腔内密度减低才是评价再狭窄最有用的信息。
此外，CT对生物可吸收支架和射线可穿透支架的评价值得期待。
冠状动脉以外的心血管结构包括心包、心腔、房间隔、室间隔、房室瓣、心室-动脉瓣、肺动脉、肺静脉、胸主动脉及分支和中心静脉。
CCTA诊断报告应该按以下顺序描述：（1）冠状动脉有无先天性解剖变异，如开口起源异常、走行异常和终止异常等；（2）冠状动脉供血类型：包括右优势型、左优势型和均衡型；（3）冠状动脉有无异常扩张或冠状动脉瘤；（4）各支冠状动脉钙化积分，以及患者的总体钙化积分；（5）按15节段描述≥2 mm血管节段有无斑块及其大体组织构成（非钙化斑块、钙化斑块、混合斑块以非钙化斑块为主，或混合斑块以钙化斑块为主）；同时描述该病变的分布，即局限性（＜1 cm范围）、节段性（1～3 cm）或弥漫性（＞3 cm）；软斑块CT值一般20HU，脂质斑块＜50HU，纤维斑块100HU，钙化斑块＞130HU。
心脏cta报告解读
心脏cta报告解读
患者年龄：55岁
性别：男
主诉：进行性劳累后气短伴阵发性胸痛1年余。
检查方式：心脏CTA
检查所见：
1. 冠状动脉呈右优势型。
2. 左主干未见明显斑块及狭窄。
3. 左前降支中段见非钙化斑块，管腔中度狭窄。
4. 左回旋支起始段见钙化斑块，管腔轻度狭窄。
5. 右冠状动脉主干及分支未见明显异常。
诊断意见：
根据心脏CTA检查结果，该患者冠状动脉存在一定程度的狭窄，其中左前降支中段为中度狭窄，左回旋支起始段为轻度狭窄。
考虑诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，建议进一步进行冠状动脉造影检查，以明确病变程度并制定治疗方案。
解读：
该患者心脏CTA报告显示，冠状动脉存在一定程度的狭窄，其中左前降支中段为中度狭窄，左回旋支起始段为轻度狭窄。
这些狭窄可能是由于动脉粥样硬化斑块引起的。
动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，会导致血管壁增厚、斑块形成和血管狭窄。
根据报告，该患者需要进行进一步的冠状动脉造影检查，以明确病
变程度并制定治疗方案。
冠状动脉造影是一种有创性检查，可以更准确地评估冠状动脉狭窄程度和病变范围，为后续治疗提供依据。
根据检查结果，医生可能会建议患者进行药物治疗、介入治疗或冠状动脉搭桥手术等治疗方案。
同时，该患者需要积极控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，以降低心血管事件的风险。
心脏cta诊断报告模板
心脏cta诊断报告模板患者信息- 姓名：[患者姓名]- 性别：[患者性别]- 年龄：[患者年龄]- 就诊日期：[就诊日期]- 临床症状：[患者主诉]检查方法- 检查方法：心脏CTA（心脏计算机断层扫描）- 机器型号：[CT机型号]- 扫描层厚：[扫描层厚度]- 肺动脉位平扫：[扫描参数]- 心脏位螺旋扫描：[扫描参数]- 螺旋扫描层厚：[扫描层厚度]- 心脏位CPR（冠状动脉重建）：[重建层厚]检查结果冠状动脉- 冠状动脉总体情况：（正常/异常）- 主动脉：（无异常发现/异常发现）- 冠状动脉分支1：（正常/异常）- 冠状动脉分支2：（正常/异常）- 冠状动脉分支3：（正常/异常）- 冠状动脉分支4：（正常/异常）- 冠状动脉分支5：（正常/异常）- 冠状动脉分支6：（正常/异常）心脏壁运动性- 心脏壁运动性：（正常/异常）- 心脏壁运动性异常情况：- 右室：（正常/异常）- 左室：（正常/异常）- 心尖：（正常/异常）- 心底：（正常/异常）- 侧壁：（正常/异常）- 前壁：（正常/异常）- 后壁：（正常/异常）- 间隔壁：（正常/异常）心脏瓣膜- 心脏瓣膜总体情况：（正常/异常）- 主动脉瓣：（无异常发现/异常发现）- 二尖瓣：（无异常发现/异常发现）- 三尖瓣：（无异常发现/异常发现）- 肺动脉瓣：（无异常发现/异常发现）心包- 心包情况：（正常/异常）- 心包腔积液：（无/少量/中等量/大量）- 心包增厚：（无/轻度增厚/中度增厚/重度增厚）检查结论综合以上检查结果，结合患者的临床症状，得出以下诊断结论：- 冠状动脉情况：（正常/异常），具体异常情况如上所述。
- 心脏壁运动性情况：（正常/异常），具体异常情况如上所述。
- 心脏瓣膜情况：（正常/异常），具体异常情况如上所述。
- 心包情况：（正常/异常），具体异常情况如上所述。
注意事项1. 报告结果应结合患者的临床病史和临床表现进行综合分析和诊断。
冠脉CTA报告书写规范
之杨若古兰创作为了统一冠状动脉CT血管成像（CCTA）临床诊断陈述书写的格式和内容，2009年美国血汗管CT协会发布了由Raff教授牵头书写的《冠状动脉CT血管造影诠释和书写陈述指南》，一份合格的CTA陈述，应当包含以下内容：检查的目的（或适应证）、患者普通临床材料、图像收集信息、图像质量、扫描所见、影象解释和建议等.该指南在诊断陈述的书写方面的基本内容如下：1 图像质量和各种伪影①各种活动，主如果冠状动脉内在的活动所致，难以诊断管腔的狭隘.②“阶梯状伪影”：该伪影可因为呼吸和身体活动、分歧收集之间患者的心率纷歧致等形成；表示为血管层面的错开，在横断图像上拟似为狭隘.③金属或钙化等高密度物资发生的伪影，也称为“硬线束伪影”（Beam-hardening artifact）、“晕状伪影”（Blooming artifact）或“线状伪影”（Streaking artifact）.④信噪比的降低和对比剂密度的缺乏，可因为患者过于肥胖、选择收集时相分歧适、心电调制选择了分歧适的管电流和管电压导致.2 观察冠状动脉的内容①多个层面观察各个冠状动脉节段.②判断各种图像伪影.③分析病变解剖结构和组织成分.④冠状动脉狭隘程度.3 冠状动脉解剖和病理①观察冠状动脉起源和走行.②观察和描述管壁异常组织和病变，即粥样硬化斑块，描述斑块时采取“钙化斑块”、“非钙化斑块”和“混合斑块”，不建议使用“软斑块”“脂核”等，因为CT对纤细病理结构的识别能力无限.③图像质量良好时，建议描述是否有“斑块溃疡”、“夹层”、“重构”和具体形状等.4 冠状动脉狭隘的诊断推荐的狭隘程度分级：①正常，无斑块和狭隘（狭隘率为0％）.②轻微：指可见斑块，狭隘<25％.③轻度：25％－49％狭隘，但没有血流动力学意义.④中度：50-69％，狭隘可能形成血流受阻.⑤重度：70-99％，狭隘形成血流受阻.⑥闭塞，100％狭隘.5 冠状动脉搭桥血管和支架的评价①CT评估搭桥血管通畅性与造影比拟精确性很高，须要对搭桥血管的狭隘精确定位，并诊断狭隘率；须要描述固有冠状动脉病变（建议参考造影）.②CT能够评价大多数支架的通畅性，但是对支架内再狭隘的诊断，取决于支架材料和直径.③支架远端管腔有对比剂充盈，其实不克不及完整肯定支架通畅，支架内对比剂的显示情况更加次要.6 冠状动脉之外心脏结构的描述①观察和描述心腔、心包、房间隔和室间隔、房室瓣、大血管瓣膜（自动脉瓣和肺动脉瓣）、肺动脉和肺静脉、自动脉及其分支等.②观察和描述心肌厚度、心腔大小、心肌和心腔内异常密度影、后天性异常等的异常.如果有临床须要，还须要对左心室功能进行评估.7 心脏外病变的描述应当对视野中所有组织和器官进行观察，发现病变时应当加以描述，如纵隔、肺门、气管支气管、双肺、肋膜和胸壁、食管和胃、肝、脾等器官.。
冠脉CTA诊断报告书写
冠脉成像－肺癌
诊断报告书写
两部分
CTA征象的描述：阳性和所见阴性征象 印象（结论或诊断）：规范的医学名词
诊断报告书写
印象
正常：左右冠脉未见狭窄或扩张性改变（或左右冠脉未见异常）
异常：未见有意义狭窄或轻度狭窄（≦50%） 中度狭窄 50~75% 重度狭窄 ≧75% 闭塞 100%
诊断报告书写
其他象格式：
冠心病，三支病变（或双支病变累及***单支病变累及**） 冠状动脉粥样硬化改变，各主要分支未见有意义狭窄 冠状动脉粥样硬化改变，弥漫（或其他）钙化斑块形成，狭窄
程度判断受限，建议进一步检查
描述：
诊断报告
冠状动脉为右优势型。左右冠脉起源及走行未见异常。 左冠状动脉主干、前降支、对角支、回旋支、钝缘支、右冠状动脉及 后降支、左室后支管壁光滑，管腔通畅，未见明确狭窄。 心脏各房室未见增大，左心室肌壁厚度正常，心肌密度均匀。 所见主动脉管壁光滑，管腔充盈良好。 扫描范围内纵隔、肺野、肺门区域未见异常。
印象：冠心病，双支病变累及前降支、右冠状动脉。主动脉粥样硬化改变
左肺下叶支气管扩张伴炎症
支架术后：
诊断报告
冠状动脉为右优势型。 前降支近段见支架影，管腔通畅，其远心段充盈良好，近心段见（形态）非钙化 斑块管腔轻度狭窄。左主干、对角支、回旋支、钝缘支、右冠状动脉、后降支及 左室后支管壁光滑，管腔通畅，未见狭窄。 心脏各房室未见增大，左心室肌壁厚度未见异常，心肌密度均匀。 降主动脉管壁增厚并见钙化斑块。 扫描范围内纵隔、肺野、肺门区域未见异常。
印象：冠心病，单支病变。冠脉旁路术后，左乳内动脉-前降支桥血管、主动脉-对角
支桥血管通畅 左上肺泡性肺气肿。主动脉粥样硬化改变
印象：前降支支架术后，支架通畅，余各主要分支未见有意义狭窄
常见部位CTA报告模板
左冠状动脉主干未见异常。左前降支中段及第二对角支近段局部管壁钙化，管腔轻度狭窄；第二对角支起始段管壁可见增厚毛糙，可疑软斑块形成，管腔中度狭窄。左冠回旋支近段受心脏搏动影响，管壁显毛糙，中远段及边缘支走行连续，未见明确管壁增厚钙化或低密度软斑块，管腔无明显狭窄，管腔内血流通畅。
结论：右冠状动脉主干中段局部管壁钙化，管腔未见明显狭窄。右冠远段局部管壁增厚伴点状钙化，相应管腔轻度变窄。
双肺纹理清晰，左下肺不张及右下肺膨胀不全已吸收，左肺上叶下舌段见小条片状高密度影，边界尚清。气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结。心脏不大，双侧胸腔后部可见水样密度影已吸收。扫描范围内甲状腺密度不均匀，右叶增大，其内类圆形低密度影，较前无著变。
结论：
1.胸腹主动脉瘤术后表现，三支人造血管血流通畅，人造血管周围包绕的低密度无强化区范围较前片（2011-10-21）明显缩小，请结合临床。
【4】下肢CT血管造影
描述：双侧髂总动脉、髂外动脉管壁多发高密度钙化，并管壁不规则增厚，管腔不均匀狭窄。双侧股动脉造影剂显影良好，未见异常狭窄及扩张，右侧胫前动脉、左腓动脉可见少许钙化，双胫前、右腓动脉中远段显影浅淡或未显影，左腓动脉断续显影。余血管显影满意。
结论：双下肢动脉粥样硬化:双胫前动脉及右腓动脉中下段重度狭窄乃至闭塞，左腓动脉节段性狭窄。与2011-03-07日片所见无著变，请结合临床必要时进一步DSA检查。
结论：主动脉弓、腹主动脉远段段及左侧肾动脉起始部钙化斑块形成，腹主动脉远段局部管腔稍狭窄。
左上肺纵隔旁肺气肿。
请结合临床随诊，必要时进一步检查。
冠状动脉CTA报告解读
冠状动脉CTA报告解读图1-1根据图1-1中的描述，选择重点内容进行解读分析。
1、血管的狭窄程度心脏的血管称为冠状动脉，主要有三支，分为左冠脉和右冠脉，其中左冠脉分为左回旋支和左前降支，二者共同开口于左主干，根据血管狭窄程度不同，相应的诊断也有所不同。
（1）三支血管均无明显狭窄就可以排除冠心病，也就是心肌缺血。
（2）任意一根冠状动脉血管狭窄程度在30～50%，称之为轻度狭窄，诊断为冠状动脉粥样硬化，为潜在的冠心病人群。
（3）任意一根冠状动脉血管狭窄程度在50~70%，称之为中度狭窄，此时可诊断为冠心病。
（4）任意一根冠状动脉血管狭窄程度在70%以上，称之为重度狭窄或血管完全闭塞，这是严重的冠心病阶段，往往会出现急性心血管事件，导致死亡。
2、斑块性质冠状动脉狭窄产生的原因是由于血管内壁产生斑块，而斑块的稳定性决定了心血管事件是否会发生。
（1）非钙化斑块是不稳定的软斑块，容易破裂与脱落，此类斑块可导致远端血管堵塞。
如果证实有非钙化斑块，提示目前情况相对危险。
（2）混合斑块，就是说这个斑块既有非钙化斑块的成分，也有钙化斑块的成分。
（3）钙化斑块往往是由于长时间日积月累，由软斑块逐渐变硬，相对稳定，不易破裂和脱落。
钙沉积越多，病变的范围越广，钙化越明显，病变越严重。
3、心肌桥正常状态下，供应心脏的血管走行在心肌的表面，而部分患者可能由于血管走行异常深入到心肌当中，称之为心肌桥，约70%-98%的心肌桥分布在左前降支。
心肌桥被分为表浅型和纵深型表浅型—影响较小，血管在心肌里钻的不深，心肌桥薄而短，对冠脉血流影响较小，多数可无心肌缺血症状及相应的心电图改变。
此型约占75%，多半为良性。
纵深型—严重可猝死，血管钻进去又深又长，覆盖的心肌桥厚而长，对冠脉血流影响大。
肌桥血管收缩变窄时，上段血管内的血液蓄积从而导致压力升高，使该段血管易发生动脉硬化狭窄，从而出现心绞痛，严重者可导致心肌梗死、房室传导阻滞、心力衰竭、猝死等。
冠状动脉CTA诊断报告
冠状动脉CTA诊断报告医学报告患者：XXX性别：男年龄：50岁临床背景：患者XXX先生是一名50岁的男性，主要症状为胸闷、胸痛和呼吸困难。
具体症状始发时间不详。
病史中无高血压、糖尿病等相关疾病。
临床怀疑为缺血性心脏病，故行冠状动脉CTA检查。
检查方法：采用128排螺旋CT仪进行冠状动脉CTA（冠状动脉计算机断层成像）扫描。
扫描前，患者告知需要保持安静呼吸，并在扫描过程中不要有明显的运动或呼吸动作。
通过静脉内注射造影剂，然后进行螺旋CT扫描。
检查结果：2.右冠状动脉（RCA）：显示RCA的起始部位略有狭窄，约30%，然后迅速扩张至正常直径。
RCA血管支配后壁和下壁的心肌。
3.左前降支（LAD）：显示LAD管腔正常，无明显狭窄或阻塞。
LAD血管供应前壁和侧壁的心肌。
4.左主干（LM）：显示LM管腔完全开放，直径正常。
5.左旋支（LCX）：显示LCX管腔正常，无明显狭窄或阻塞。
LCX血管支配后壁和部分侧壁的心肌。
结论：根据冠状动脉CTA结果，患者XXX先生的冠状动脉血管略有狭窄，主要集中在右冠状动脉起始部位，约30%狭窄。
其他冠状动脉分支显示正常。
无明显的冠状动脉阻塞或树突状改变。
根据患者的症状和冠状动脉CTA结果，我们怀疑患者可能存在缺血性心脏病，但需要进一步的评估和治疗决策。
建议：1.针对患者的症状和冠状动脉CTA结果，建议患者进一步的心血管评估，例如进行心电图（ECG）、心脏彩超等检查，以了解患者心脏功能以及心肌缺血程度。
2.针对患者的冠状动脉狭窄，可以考虑药物治疗（例如镇痛药物、抗凝血药物等）以及行冠状动脉介入治疗（例如冠状动脉扩张术或支架植入）。
3.为了进一步研究和确认冠状动脉狭窄的程度和血流动力学影响，可能需要进行冠状动脉造影检查。
备注：1.本报告仅为冠状动脉CTA检查结果，并不包括其他相关检查和病史信息，综合诊断还需结合临床症状和其他检查结果。
请患者已报告前往我们的医院进一步评估和治疗。
冠脉CTA报告书写规范【范本模板】
为了统一冠状动脉CT血管成像（CCTA)临床诊断报告书写的格式和内容,2009年美国心血管CT协会发布了由Raff教授牵头书写的《冠状动脉CT血管造影诠释和书写报告指南》，一份合格的CTA报告，应该包括以下内容:检查的目的（或适应证）、患者一般临床资料、图像采集信息、图像质量、扫描所见、影像解释和建议等。
该指南在诊断报告的书写方面的基本内容如下:1 图像质量和各种伪影①各种运动，主要是冠状动脉内在的运动所致，难以诊断管腔的狭窄。
②“阶梯状伪影”:该伪影可由于呼吸和身体运动、不同采集之间患者的心率不一致等造成；表现为血管层面的错开，在横断图像上拟似为狭窄。
③金属或钙化等高密度物质产生的伪影，也称为“硬线束伪影”(Beam-hardening artifact)、“晕状伪影”（Blooming artifact）或“线状伪影”（Streaking artifact）。
④信噪比的降低和对比剂密度的不足，可因为患者过于肥胖、选择采集时相不合适、心电调制选择了不合适的管电流和管电压导致。
2 观察冠状动脉的内容①多个层面观察各个冠状动脉节段。
②判断各种图像伪影。
③分析病变解剖结构和组织成分。
④冠状动脉狭窄程度。
3 冠状动脉解剖和病理①观察冠状动脉起源和走行。
②观察和描述管壁异常组织和病变，即粥样硬化斑块，描述斑块时采用“钙化斑块"、“非钙化斑块"和“混合斑块”，不建议使用“软斑块”“脂核"等，因为CT对细微病理结构的识别能力有限。
③图像质量良好时，建议描述是否有“斑块溃疡"、“夹层"、“重构"和具体形态等。
4 冠状动脉狭窄的诊断推荐的狭窄程度分级：①正常,无斑块和狭窄（狭窄率为0％）。
②轻微：指可见斑块，狭窄〈25％。
③轻度：25％－49％狭窄，但没有血流动力学意义。
④中度:50—69％,狭窄可能造成血流受阻。
⑤重度:70—99%，狭窄造成血流受阻。
冠状动脉cT检查报告
冠状动脉cT检查报告：冠状动脉检查报告c T 冠状动脉ct成像冠状动脉粥样硬化冠状动脉cta未见异常篇一：冠脉CTA 检查流程及书写报告规范检查流程1、患者准备以下因素需要在CTA 检查前与患者沟通、了解并进行评估：病史（如怀孕、碘过敏、β受体阻滞剂禁忌症、硝酸甘油禁忌症、肾功能不全和对比剂肾病、其他过敏反应、肥厚型心肌病、严重主动脉狭窄等）、询问是否服用以下药物（西地那非、伐地那非、他达拉非、二甲双胍）、询问患者能否配合屏气、了解一般情况（身高、体重、血压、心率、心律等）。
2、冠脉CTA 对心率的要求建议心律低于90 次/分，若心率低于70 次/分能获得高质量的图像。
高心率者，如没有禁忌症，可口服25-50mg 美托洛尔或氨酰心胺12.5-25mg，可重复给药，使用上述药品请参考说明书或遵医嘱。
3、训练呼吸和屏气！！！非常重要，每次呼吸应该是一次平静呼吸，前后两次屏气幅度保持一致，并观察屏气后的心率变化情况（不应超过基础心率的10%）。
4、正确连接电极导联电极片位于两侧锁骨中线上，上面在第2 肋间隙，下面在6/7 肋间隙。
5、硝酸甘油的使用服用硝酸甘油可以使冠脉血管扩张5.0—15.%，弥补CT 对细小分支显示不足的缺陷。
在扫描前3-5 分钟舌下含服1 片或喷2 喷雾化剂。
6、造影剂注射方案建议使用双筒高压注射器，一侧注射造影剂（普通患者60-80ml，搭桥患者100-120ml），一侧注射NaCl（50-60ml）；建议用18G 静脉套针穿刺粗大的静脉（尽量选右侧桡静脉或肘静脉，必要时穿刺股静脉）；连接注射器后，告知患者注射时有正常的发热现象，勿慌。
7、心律失常的患者的处理如遇频发早搏或房颤者，视患者及临床医生的意愿决定是否继续检查，建议服用β受体阻滞剂稳定心率，若继续检查需告知不能保证检查的图像质量满足诊断要求，必要时达成文字共识。
书写报告规范一、图像质量和各种伪影的分析：1、运动伪影，主要是冠状动脉内在的运动所致，难以诊断管腔的狭窄。
冠脉ct正常报告
冠脉ct正常报告2016年冠脉CT模版A例1 冠状动脉CTA；正常因患者配合问题，部分伪影存在，图像显示欠佳。
平扫：主动脉弓及冠状动脉走形区未见明显钙化影。
冠状动脉CTA：右侧优势性冠状动脉。
左侧冠状动脉主干、前降支及回旋支充盈尚可，走形自然，管壁光滑，未见明显狭窄及充盈缺损。
右冠状动脉主干及分支充盈良好，成像尚可，走形自然，管壁光滑，未见明显狭窄及充盈缺损。
双侧冠状动脉开口无特殊，心脏及各大血管起源、走形及形态未见明显异常，各心房、心室大小正常，心包未见明显异常。
诊断：冠状动脉CTA所示未见明显异常，请结合临床，必要时行DSA检查例2心脏平扫双侧冠状动脉及其各大分支均未见明显钙化。
右侧优势型冠脉，左侧冠状动脉回旋支开口于升主动脉右侧，并沿着升主动脉根部后方向左绕行，后沿左冠状动脉回旋支沟走形，其内血管腔充盈良好，成像满意，未见明显充盈缺损及狭窄征象。
左冠脉前降支、第一、二对角支及右冠状动脉充盈佳，成像满意，血管走行自然，管壁光整，未见明显狭窄及充盈缺损影。
各心房、室大小正常，心辨膜未见明显增厚及钙化；心包腔未见明显积液积气。
诊断：1、左侧冠状动脉回旋支开口变异，请结合临床，建议必要时随访复查及行DSA检查。
2、左冠脉前降支、第一、二对角支及右冠状动脉未见明显异常，建议必要时随访复查及行DSA检查。
例3平扫：主动脉弓及左右冠状动脉走形区见明显钙化影。
冠状动脉CTA：右侧优势性冠状动脉。
右侧冠状动脉走形见钙化影，相应处管腔见轻至中度狭窄，左侧冠状动脉主干、前降支近端见钙化影，相应处管腔中度狭窄，第一对角支近中端见钙化影，相应处管腔轻度狭窄。
回旋支近端见钙化影，相应处管腔轻度狭窄。
右双侧冠状动脉开口无特殊，心脏及各大血管起源、走形及形态未见明显异常，各心房、心室大小正常，心包未见明显异常。
诊断：1. 右冠状动脉硬化伴相应处管腔见轻至中度狭窄2、左侧冠状动脉主干、前降支、第一对角支近中端、回旋支近端硬化伴相应处管腔轻至中度狭窄3、主动脉硬化例4（患者配合欠佳，见运动伪影干扰影像评估。
冠状动脉成像模板书写(1)
CT平扫：左冠状动脉主干、前降支近中段及第一对角支多发斑点及结节钙化、右冠状动脉中远段少许斑点钙化，所示主动脉管壁散在钙化。
CTA：右优势型冠状动脉。
左右冠状动脉开口未见异常。
左冠状动脉前降支中段局部走形于心肌内。
右冠状动脉各段走行未见异常。
左冠状动脉主干钙化处，未见狭窄，未见充盈缺损；前降支近中段及第一对角支多发斑点及结节局限性钙化，相应管腔轻度狭窄，局部未见充盈缺损；右冠状动脉中远段少许斑点局限性钙化，中段轻度狭窄，远段未见明显狭窄，局部未见充盈缺损。
左右心室大小未见明显异常，心肌强化均匀。
所示:右肺下叶后基底段软组织密度结节影，大小约 2.3×2.6cm，病灶周围见散在斑片小结节影。
另见双肺数枚小结节影，较大者位于右肺中叶水平裂旁，大小约0.6×0.6cm。
余双肺散在少许斑片索条影。
冠状动脉CT示：
1.左冠状动脉主干钙化，管腔未见狭窄；前降支近中段及第一对角支多发斑点及结节局限性钙化，相应管腔轻度狭窄；右冠状动脉中远段少许斑点局限性钙化，相应管腔轻度狭窄。
2.左冠状动脉前降支中段局部壁冠状动脉。
扫及右肺下叶后基底段结节影，病灶周围散在斑片小结节影；另双肺数枚小结节影，余双肺散在少许斑片索条影，结合胸部检查。
冠脉CTA报告书写规范(优选版)
为了统一冠状动脉CT血管成像（CCTA）临床诊断报告书写的格式和内容，2009年美国心血管CT协会发布了由Raff教授牵头书写的《冠状动脉CT血管造影诠释和书写报告指南》，一份合格的CTA报告，应该包括以下内容：检查的目的（或适应证）、患者一般临床资料、图像采集信息、图像质量、扫描所见、影像解释和建议等。
该指南在诊断报告的书写方面的基本内容如下：1 图像质量和各种伪影①各种运动，主要是冠状动脉内在的运动所致，难以诊断管腔的狭窄。
②“阶梯状伪影”：该伪影可由于呼吸和身体运动、不同采集之间患者的心率不一致等造成；表现为血管层面的错开，在横断图像上拟似为狭窄。
③金属或钙化等高密度物质产生的伪影，也称为“硬线束伪影”（Beam-hardening artifact）、“晕状伪影”（Blooming artifact）或“线状伪影”（Streaking artifact）。
④信噪比的降低和对比剂密度的不足，可因为患者过于肥胖、选择采集时相不合适、心电调制选择了不合适的管电流和管电压导致。
2 观察冠状动脉的内容①多个层面观察各个冠状动脉节段。
②判断各种图像伪影。
③分析病变解剖结构和组织成分。
④冠状动脉狭窄程度。
3 冠状动脉解剖和病理①观察冠状动脉起源和走行。
②观察和描述管壁异常组织和病变，即粥样硬化斑块，描述斑块时采用“钙化斑块”、“非钙化斑块”和“混合斑块”，不建议使用“软斑块”“脂核”等，因为CT对细微病理结构的识别能力有限。
③图像质量良好时，建议描述是否有“斑块溃疡”、“夹层”、“重构”和具体形态等。
4 冠状动脉狭窄的诊断推荐的狭窄程度分级：①正常，无斑块和狭窄（狭窄率为0％）。
②轻微：指可见斑块，狭窄<25％。
③轻度：25％－49％狭窄，但没有血流动力学意义。
④中度：50-69％，狭窄可能造成血流受阻。
⑤重度：70-99％，狭窄造成血流受阻。
⑥闭塞，100％狭窄。
5 冠状动脉搭桥血管和支架的评价①CT评估搭桥血管通畅性与造影相比准确性很高，需要对搭桥血管的狭窄准确定位，并诊断狭窄率；需要描述固有冠状动脉病变（建议参考造影）。
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冠状动脉CTA诊断报告模板
正常冠脉CTA报告
影像所见：
左右冠状动脉起源正常；右冠状动脉优势供血。
右冠状动脉走行正常，右冠状动脉近、中、远段管壁与管腔未见异常。
左冠状动脉主干及左前降支走行正常；左主干管壁与管腔未见异常；左前降支近、中、远段管壁与管腔未见异常征象。
第1、2对角支管壁与管腔未见异常。
左回旋支走行正常，近、远段管壁与管腔未见异常征象。
顿缘支管壁与管腔未见异常。
心脏及余部结构未见异常改变。
诊断意见：冠状动脉CTA检查未见异常，请结合临床与其他检查结果。
异常冠脉CTA诊断报告
影像所见：
左冠状动脉起源于左冠窦上方升主动脉，右冠状动脉起源正常。
左冠状动脉优势型供血。
右冠状动脉走行正常，右冠状动脉近段管壁见局限性非钙化斑块形成，管腔偏心性狭窄约50-60%，近段余部及中远段管壁与管腔未见异常。
后降支管壁与管腔未见异常；锐缘支管壁与管腔未见异常。
左冠状动脉主干管壁与管腔未见异常；左前降支中段局部见完全性浅表型（不完全性）心肌桥形成，壁冠状动脉管腔狭窄约20-30%；左前降支近段见弥漫性非钙化、混合性及钙化斑块形成，管腔狭窄30-70%不等；远段管壁与管腔未见异常征象。
第1、2对角支管壁与管腔未见异常征象。
左回旋支走行正常，近段与远段管壁与管腔未见异常征象；顿缘支管壁与管腔未见异常。
心脏及余部结构未见异常征象。
诊断意见：冠状动脉粥样硬化伴心肌桥形成，改变如上所述，请结合临床及其他检查结果，建议DSA检查进一步诊治。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
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