肩袖损伤康复治疗
肩袖损伤的社区康复治疗
·专家讲座·肩袖损伤的社区康复治疗苗春晓1时继浩2 李冰洁1 姜从玉3（1.上海市静安区江宁路街道社区卫生服务中心康复科，上海 200040；2.上海市交通大学附属同仁医院康复科，上海200050；3.复旦大学附属华山医院康复科，上海 200040）摘 要肩袖损伤是非常常见的一种肩关节疾病，社区康复可使患者能够就近训练，训练时间持久，服务覆盖广，效果好。
本文概要介绍肩袖损伤的社区康复治疗方法。
关键词 肩袖损伤；社区康复；康复治疗中图分类号：R49 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2022）08-0003-04引用本文苗春晓, 时继浩, 李冰洁, 等. 肩袖损伤的社区康复治疗[J]. 上海医药, 2022, 43(8): 3-6, 50.Community rehabilitation therapy for rotator cuff injuryMIAO Chunxiao1, SHI Jihao2, LI Bingjie1, JIANG Congyu3(1.Rehabilitation Department of Jiangninglu Community Health Service Center of Jinan District, Shanghai 200040, China; 2. RehabilitationDepartment of Tongren Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200050, China; 3. Rehabilitation Department ofHuas h an Hospital Affiliated to Fudan University, Shanghai 200040, China)ABSTRACT Rotator cuff injury is a very common shoulder disease, the community rehabilitation can enable patients to train nearby, training time can last, service coverage is wide, and the effect is good. This paper briefly introduces the community rehabilitation treatment of rotator cuff injury.KEY WORDS rotator cuff injury; community rehabilitation; rehabilitation therapy肩袖损伤是由于肩袖自身发生退行性病变或因外伤导致的肩关节周围肌腱损伤。
肩袖损伤的诊断、治疗和康复
２结
果 １ ０ ５ 例患者 我们 均采 用生理 盐水 加佳运牌 口腔 宝漱 口液给予 上述
到理想 的清 洁 目的 ，经 口气管 插管 行机 械通 气治疗 的患 者 ，病情 危 重 ，生 理功 能紊 乱 ，机 体抵抗 力 降低 ， １ ３腔 自洁 作用减 弱 ，不能 经
１ ３ ： 进食 ，以及创 伤脱 水 和用 药可使 １ ３腔 的 唾液分 泌显著 减少 ，致 １ ３ 唇 干 裂 ，黏 膜损 伤 。 同时 由于 气管 插管 与牙 垫 的摩擦 ，极 易引起 口
前 下方钩状 畸形 ，肩袖肌 腱的肥大 ，以及异常 的喙肩弓是发生撞 击征
的主 要病理 因素 。当肩关 节外展 上举 时 ，肩袖受到肩 峰和喙肩 弓反复 的 ａ、微小 的撞 击和拉伸 ，使肩峰前下方 形成骨赘 ，使 肩袖撞击 ，发
率 有不断增 高的趋势 。 因此 ，诊治对肩 关节功能 的恢 复 、防止和减少
下面颊 部依次冲洗 １ ３ 腔 （ 或用装漱 口液的喷壶 均匀喷洒 １ ： ３ 腔 ）。操 作 者 戴无菌 手套用 吸痰 管及 时吸出冲洗液 ，反复彻 底冲洗 ，直 至吸 出液
清洁无异 物。冲洗 后擦净 １ ３ 唇 ，更换 牙垫 ，拔 出开 １ ： ３ 器 ，固定气管插
操作 时动作要轻 柔 ，两人 必须协调配合 ，操作 中注意观察患者 的 血压 、心率 、面色 、自主 呼吸情况 ，对 凝血功能差 的患者 ，要 防止碰
・
管理 ・ 教育 ・ 教学 ・ ２ ４ ５
肩袖损伤 的诊断 、治疗和康复
高 凯
（ 河南省南 阳市骨科医院创伤 Ⅱ科 ，河南 南阳 ４ ７ ３ ０ ０ ０ ）
【 关键 词 】肩 袖损 伤 ；诊 断 ；康 复 中 图分类 号 ：Ｒ ６ ８ １ 文献 标识 码 ：Ａ 文章 编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ９ － ０ ２ ４ ５ － ０ ２ 素 】 。有人进行 肩袖血 管造 影发 现 ，离 冈上 冈下肌止点 处均有 明显
《肩袖损伤康复》课件
T
康复训练
包括肩关节活动度训练、肌力训 练和姿势矫正练习，有助于恢复 肩袖功能和预防再次损伤。
手术治疗
肩袖修补术
通过手术缝合撕裂的肩袖，使 其愈合，适用于较大的肩袖撕 裂。
肩袖清理术
清理撕裂的肩袖部分，减轻疼 痛和炎症，适用于较小的肩袖 撕裂。
肩袖移植术
使用其他部位的肌腱移植到肩 袖部位，修复撕裂的肩袖，适 用于较大的肩袖撕裂且无法直 接缝合的情况。
05
肩袖损伤的预防
预防措施
01
02
03
04
保持正确的姿势
在日常生活和工作中，保持正 确的姿势，避免长时间维持同
一姿势或重复同一动作。
适当运动
定期进行适当的肩部运动，如 旋转、拉伸等，以增强肩部肌
肉力量和柔韧性。
避免过度使用
避免过度使用肩部，如长时间 打电脑、举重物等，合理安排
工作和休息时间。
及时治疗肩部疾病
诊断标准
02
01
03
疼痛
患者通常会感到肩部疼痛，尤其是在活动时。
功能受限
肩袖损伤可能导致肩部活动度受限，影响日常生活和 工作。
肌肉无力
由于肩袖损伤，患者可能出现肩部肌肉无力的症状。
诊断流程
初步评估
医生会询问患者的病史和症状，并进行初步的体 格检查。
确诊
结合体格检查、影像学检查结果和其他相关检查 结果，医生可以确诊肩袖损伤。
如有肩部疾病，应及时治疗， 避免病情加重导致肩袖损伤。
健康生活方式的建议
均衡饮食
保持均衡的饮食，摄入 足够的营养物质，以维
持身体健康。
控制体重
保持适当的体重，避免 因肥胖而增加肩部负担
大功率激光康复理疗设备在肩袖损伤康复中的效果观察
大功率激光康复理疗设备在肩袖损伤康复中的效果观察激光康复理疗是一种非侵入性的治疗方法，已被广泛应用于多种疾病和损伤的康复治疗中。
而肩袖损伤是一种常见的肩部疾病，常见于运动员、工人和年长者等使用肩部频繁的人群。
本文将探讨大功率激光康复理疗设备在肩袖损伤康复中的效果观察。
肩袖损伤是指肩关节周围肌腱的任何损伤，包括肌腱的炎症、撕裂或断裂。
这种损伤可能导致肩关节的疼痛、肿胀、运动功能受限等不适症状。
目前常见的康复治疗方法包括物理疗法、药物治疗和手术。
激光康复理疗因其无创、无副作用和疗效好等优点，在肩袖损伤康复中被广泛应用。
大功率激光康复理疗设备利用激光的能量直接作用于受损组织，通过光能的吸收和转换，促进细胞的新陈代谢和组织修复。
它具有高能量密度和深层穿透能力，能够达到深层肌肉和肌腱组织，刺激血液循环、减轻炎症反应、促进疼痛缓解和组织修复。
根据临床观察和研究数据，大功率激光康复理疗设备在肩袖损伤康复中具有显著的效果。
首先，激光照射可改善血液循环，增加受损区域的氧气和营养供应，促进组织修复和恢复功能。
其次，激光能够有效减轻炎症反应，降低局部疼痛和肿胀。
它通过增加ATP（三磷酸腺苷）的合成，加速细胞的新陈代谢，减少炎症介质的释放，从而达到抑制炎症的目的。
此外，激光还具有生物刺激作用，能够刺激肌肉和肌腱的再生和修复，提高肌肉力量和关节稳定性。
使用大功率激光康复理疗设备进行肩袖损伤康复，一般需要多次治疗。
治疗过程通常是无痛的，患者只需在康复理疗设备下保持放松姿势。
治疗时间根据病情和个体差异而定，一般为每次10-15分钟，并且需要每周2-3次的治疗，连续进行4-6周。
在治疗期间，患者应避免剧烈运动和过度劳累，以免对受损区域造成进一步损伤。
在使用大功率激光康复理疗设备进行肩袖损伤康复时，需要注意一些注意事项。
首先，激光治疗应在专业人员的指导下进行，以确保治疗的安全和有效。
其次，患者应全程配合治疗，并按照医生的建议进行康复锻炼，以加速康复进程。
肩袖损伤恢复方法
肩袖损伤恢复方法
肩袖损伤是指肩关节周围肌腱的损伤，包括肩袖肌腱的部分或完全撕裂。
肩袖损伤的恢复方法包括以下几个方面：
1. 保持休息：在损伤初期，需要避免过度使用受伤的肩腕，以促进肌腱的修复和愈合。
可以通过减少重负、休息、限制运动来缓解肩腕的压力。
2. 冷热敷疗法：损伤后的48-72小时内可以使用冷敷法减轻疼痛和肿胀，冷敷时间每次15-20分钟，每天3-4次。
过了48-72小时后，可以使用热敷法促进血液循环和肌腱的修复，热敷时间每次15-20分钟，每天2-3次。
3. 物理治疗：物理治疗包括按摩、牵引、拉伸等方法，旨在减轻肩腕的疼痛、增强肌腱的灵活性和力量。
物理治疗师会根据具体情况为患者制定个性化的康复计划并进行指导。
4. 药物治疗：可以使用非处方的止痛药物如布洛芬或对乙酰氨基酚等来缓解肩腕的疼痛和炎症反应。
务必按照医生的指示使用药物，避免滥用或超量使用。
5. 手术治疗：对于肩袖损伤较严重或无法通过非手术方法有效恢复的患者，可能需要进行手术治疗，如肩袖修复手术或肩袖重建手术。
手术后需要进行术后康复治疗以促进肩腕的功能恢复。
除了上述方法外，预防肩袖损伤也是非常重要的。
合理运动、注意肌肉的平衡发展、避免过度使用肩腕等都可以有助于减少肩袖损伤的风险。
肩袖损伤术后康复治疗的研究进展
肩袖损伤术后康复治疗的研究进展摘要临床上肩痛的多由肩袖损伤引起，随着现代医疗技术水平的提升，肩关节镜治疗肩袖损伤技术越发成熟，其具有创伤小，恢复快等优点，但肩袖损伤术后多遗留肩痛、关节运动障碍等，现主要围绕肩袖损伤术后患者的康复现状及展望做一综述。
关键词肩袖损伤术后康复疼痛肩关节功能1.前言肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱构成的类似于袖口样的组织，其包裹、并控制着肩关节的活动，肩袖损伤为其受到直接或间接的损伤而引起的疼痛及活动受限，严重影响患者的日常工作及生活。
国外相关文献报道，肩痛大约70%是因为肩袖损伤所导致[1]。
肩袖损伤的治疗目的为减少疼痛和改善关节活动功能，关节镜下肩袖重建技术发展成熟，可达到满意的肩袖重建治疗效果。
但术后患者肩关节多遗留肩关节疼痛、功能障碍，故肩袖损伤术后的康复治疗也是尤为重要。
本文对肩袖损伤术后康复治疗的研究现状综述如下。
2肩袖损伤术后的综合治疗2.1传统疗法2.1.1中药的应用中药具有毒副作用小，成本低等特点，临床上多辨证选用活血化瘀、舒经通络、祛风除湿的方药治疗肩袖损伤术后。
梅杰等通过口服夏天无片联合康复训练治疗肩袖损伤术后，结果显示较单纯康复训练，患者肩关节疼痛、肩关节功能均得到有效改善[2]。
陈苹[3]通过将104名肩袖损伤术后患者分为两组，实验组在对照组的基础上加服2周桃红四物汤治疗，结果显示实验组在疼痛、肩关节活动功能方面均优于对照组。
杜奋飞[4]通过运动训练联合中药口服及针灸的综合康复疗法，肯定了宣痹汤对肩袖损伤术后患者康复有积极的作用。
中药熏蒸为中药治疗与热疗相结合的一种治疗方法。
经查阅相关文献，王涛[5]等在肩袖损伤患者行肩关节镜术后采用红花化瘀汤熏蒸患处，研究结果显示可明显改善肩关节功能、缓解肩关节疼痛。
宁源、李瀛[6-7]等皆运用活血化瘀中药熏蒸肩袖损伤术后患肩部，均取得满意的疗效。
2.1.2针灸治疗止痛是针灸的一项常见功能，相关研究阐明针刺可兴奋5-羟色胺神经元，抑制脊髓和丘脑水平的疼痛传递，并可促进脑脊液中的前脑啡肽原mRNA水平增高，继而起到镇痛的效果[8]。
肩袖损伤的康复
肩袖损伤的症状
肩部疼痛：可能逐渐加剧或突然 出现，通常在夜间或活动时加重 。
肩部活动受限：可能难以完成某 些日常活动，如穿衣、梳头等。
肩袖损伤可能会导致以下症状
肩部无力：感觉难以抬起或转动 手臂，尤其是在上举或外展时。
肌肉萎缩：如果损伤严重，可能 会出现肌肉萎缩。
02
肩袖损伤的诊断
Байду номын сангаас 医生诊断
医生通常会询问受伤的原因和症状，并进行身体检查，以确定肩袖损伤的程度和 位置。
通过进行平衡和稳定性训练，如瑜伽、普拉提等，可以提高肩关节的稳定性和平衡能力， 减轻肩袖负担。
借助器械的康复训练
01
电动助力器
使用电动助力器可以帮助患者进行肩关节活动度和肌力训练，减轻肩
袖负担。
02
水中运动
在水中进行运动可以减轻肩袖负担，缓解疼痛，如游泳、水中健身操
等。
03
体外冲击波疗法
对于顽固性肩袖损伤，可以尝试体外冲击波疗法，以刺激肩袖细胞的
再生和修复。
05
肩袖损伤的生活影响及预防
日常生活的影响
疼痛
肩袖损伤可能导致肩部疼痛，影响患者的日常生活和工作。
功能受限
肩袖损伤可能导致肩部活动范围受限，影响患者进行日常活动 ，如穿衣、洗澡、写字等。
社交障碍
肩部疼痛和活动受限可能影响患者的社交活动，使其难以参加 社交活动或体育运动。
工作的影响
工作效率下降
加强肩部肌肉 锻炼
通过进行适当的肩部肌肉 锻炼，可以增加肌肉的强 度和稳定性，预防肩袖损 伤。
避免过度使用
避免长时间使用电脑、手 持电话等姿势不当的行为 ，以减少肩部疲劳和损伤 风险。
注意保暖
肩袖损伤康复治疗病例记录模板
肩袖损伤康复治疗病例记录模板1. 肩袖损伤康复治疗病例记录模板的重要性在肩膀肌肉和肌腱的损伤中，肩袖损伤是比较常见的一种。
对于肩袖损伤的治疗，康复治疗病例记录模板的应用可以帮助医护人员更好地跟踪和评估患者的康复情况。
2. 步骤一：基本信息（1）患者尊称：（2）性别：（3）芳龄：（4）通信方式：（5）职业：（6）初步诊断：（7）治疗起始日期：3. 观察指标（1）疼痛程度评分：患者每天的疼痛程度评分，可以从1-10分（1分代表无疼痛，10分代表剧烈疼痛）。
（2）肩关节活动度：每周测量一次患者肩关节活动度，包括内外旋、上举和外展等方向的活动度。
（3）肌力测试：通过特定的肌力测试项目，评估患者肌肉的力量恢复情况。
4. 康复治疗方案（1）理疗治疗：包括热敷、冷敷、按摩、理疗等项目的具体操作和效果评估。
（2）运动治疗：制定个性化的运动处方，包括力量训练、伸展训练、平衡训练等。
（3）药物治疗：记录患者用药情况及效果评估。
5. 治疗效果每周对患者的治疗效果进行总结和回顾，包括疼痛程度、肩关节活动度、肌力恢复情况等方面的综合评估。
6. 个人观点和理解在康复治疗的过程中，肩袖损伤病例记录模板的使用可以帮助医护人员更好地了解患者的康复情况，从而为患者制定更科学、更有效的治疗方案。
记录模板中的观察指标和治疗方案也为医护人员提供了具体的操作指导，有利于康复治疗的全面展开。
以上内容为肩袖损伤康复治疗病例记录模板的初步探讨，通过详细的观察和治疗记录，可以更好地指导患者的康复治疗。
希望本文能对肩袖损伤的康复治疗提供一定的帮助。
（文章总字数超过3000字，具体字数不再统计）这篇文章按照知识的文章格式进行撰写，包括了主题的详细探讨、具体的治疗方案以及个人观点和理解，同时也符合深度和广度的要求。
希望对您有所帮助。
肩袖损伤康复治疗病例记录模板的重要性和应用肩袖损伤是指肩关节周围的肌腱被损伤或炎症引起的疼痛和功能障碍。
这种情况通常给患者带来明显的疼痛和肩关节活动度减少的症状，严重影响了患者的日常生活和工作。
2018.12肩袖损伤的康复治疗(12.2)
+ 康复护理第二阶段(7～12周):(1)除吊带后主动辅助关节活动训练:肩 梯、滑轮等;(2)站立位利用棍棒等进行前屈、外展、外旋等练习，均 为3次/d，5～10个/次;(3)继续进行肩部肌肉等长收缩练习，此阶段 训练可与站立位进行，不过要保持躯干、患侧肩及上肢保持不动的原
则；(4)姿势纠正①睡觉避免用患侧肢体枕着头动作。同时，可以
+ 本病多见于40岁以上患者，特 别是重体力劳动者。伤前肩部 无症状，伤后肩部有一时性疼 痛，隔日疼痛加剧，持续4～7 天。患者不能自动使用患肩， 当上臂伸直肩关节内旋、外展 时，大结节与肩峰间压痛明显。 肩袖完全断裂时，因丧失其对 肱骨头的稳定作用，将严重影 响肩关节外展功能。肩袖部分 撕裂时，患者仍能外展上臂， 但有60°～120°疼痛弧。
+ 4.肱二头肌长头肌腱断裂， 断裂部多位于肱骨结节间 沟处。急性外伤破裂时剧 痛，肘部屈曲无力。慢性 破裂者，屈肘力量逐渐减 弱。抗阻 力屈肘试验无力 感或疼痛加重。
+ ①部分肩袖损伤：损伤未通过肌肉全层； + ②中小型肩袖损伤：仅涉及一条肌腱； + ③巨大肩袖损伤：涉及两条或两条以上肌腱； + ④巨大且不可修复肩袖损伤
+ 非甾体类抗炎药(NSAIDS)结合康复治疗。
+ 高压氧治疗。将高压氧应用于肩袖损伤，临床上较为少见， 将高压氧与康复理疗的结合，有助于肩袖无菌性炎症的吸 收，缓解肩袖疼痛，促进疾病的好转。
+ 1、心理康复护理：患者因长期肩关节疼痛、活动受限、生 活质量下降，因此对手术的期望值较高，但又不了解肩关 节镜手术的效果和预后，常会产生焦虑、恐惧心理。医护 人员应做好健康指导，对患者提出的问题给予耐心解释， 有针对性地做好心理护理，介绍手术的效果以及术后注意 事项，讲解成功病例，使患者增强信心，积极配合功能锻 炼。
肌骨康复：肩袖损伤
冈下肌与小圆肌
冈下肌与小圆肌可使肱骨头向后位于关节窝内，并可防止肱骨头撞击喙突； 肩部内旋肌群（胸大肌、背阔肌、大圆肌、三角肌前部和肩胛下肌）较强与 肩部外旋肌群（三角肌背部、冈下肌和小圆肌）较弱 造成盂肱关节关节力学失稳角和下角以及介于其间的内侧缘
解剖基础：肩胛下肌
解剖： 起点：肩胛下窝 止点：肱骨小结节 功能： 唯一内旋肩关节肌肉； 肩袖肌功能紊乱，肩胛下肌尤易收到损伤肩胛骨上角
解剖基础：前锯肌
解剖： 起点：第8~9肋骨侧面； 止点：肩胛骨内侧缘的肋面; 功能： 前伸、上旋、下旋肩胛骨; 止点固定时，协作吸气止;点：肩胛骨上角和下角以及介于其
间的内侧缘
解剖基础：冈上肌
解剖： 起点：肩胛骨冈上窝； 止点：肱骨大结节 功能： 外展肩关节; 止点：肩胛骨上角和下角以及介于其
间的内侧缘
解剖： 起点：肩胛骨外侧缘上2/3 止点：肱骨大结节冈下肌下方 功能： 外旋，内收，伸展，水平外展肩关节止点：肩胛骨
上角和下角以及介于其间的内侧缘
解剖基础：肩胛下肌
解剖： 起点：肩胛下窝 止点：肱骨小结节 功能： 唯一内旋肩关节肌肉； 肩袖肌功能紊乱，肩胛下肌尤易收到损伤肩胛骨上角
和下角以及介于其间的内侧缘
解剖基础：冈上肌
三角肌是运动肩关节使肩外展的原动肌； 冈上肌是使肱骨头向下的原动肌； 冈上肌对于肩关节稳定性尤为重要，可防止肩峰与肱骨头撞击；
侧缘
解剖基础： 冈下肌
解剖： 起点：肩胛骨冈下窝 止点：肱骨大结节 功能： 外旋，内收，伸展，水平外展肩关节；止点：肩胛骨上
角和下角以及介于其间的内侧缘
解剖基础： 小圆肌
康复评定
1.关节活动度评定 2.肌力评定 3.围度评定
康复治疗原则
肩袖损伤手术后的康复训练
肩袖损伤手术后的康复训练肩袖损伤是指肩关节周围肌腱的炎症、退变、断裂等病变，常见于40岁以上的中老年人群中。
对于严重的肩袖损伤患者，手术是必要的治疗方式。
手术后的康复训练是非常重要的一环，可以帮助患者恢复肌力和关节稳定性，减少并发症发生，提高生活质量。
一、手术后康复训练的时间手术后康复训练的时间因个体差异而异，通常需要2-6个月不等。
在手术后3-4周内，患者需要进行被动活动锻炼以避免僵硬和关节粘连。
在此期间，患者应该避免使用受损手臂进行任何活动，并尽可能使用健康手臂完成日常生活中的任务。
二、手术后康复训练的内容1. 被动活动锻炼被动活动锻炼可以帮助恢复关节灵活性和防止粘连。
这种锻炼通常由物理治疗师进行，并包括轻柔地移动患者的手臂和肩部。
在此期间，患者应该避免使用受损手臂进行任何活动。
2. 主动锻炼在手术后6周左右，患者可以开始进行主动锻炼。
这种锻炼包括使用健康手臂协助受损手臂进行一些简单的运动，如抬起物品或旋转手臂。
这种锻炼可以帮助恢复肌力和关节稳定性。
3. 抗阻力训练在手术后3个月左右，患者可以开始进行抗阻力训练。
这种锻炼包括使用弹力带或哑铃等器材进行重量训练，以增强肌肉力量和耐力。
4. 运动控制训练运动控制训练是指通过特定的运动来改善肌肉协调性和平衡能力。
这种训练可以帮助恢复关节稳定性和减少再次受伤的风险。
常见的运动包括单腿平衡、侧向步行等。
三、注意事项1. 避免过度使用在康复过程中，患者应该避免过度使用受损手臂。
过度使用可能导致肌肉疲劳和再次受伤的风险。
2. 注意休息适当的休息可以帮助肌肉恢复和避免疲劳。
患者应该在锻炼后给予自己足够的时间来休息和恢复。
3. 遵守医嘱患者在康复过程中应该遵守医生和物理治疗师的建议。
这些专业人员可以根据患者的情况为其制定最佳的康复计划。
4. 饮食均衡适当的饮食可以帮助患者恢复体力和精神状态。
患者应该保持饮食均衡，并遵循医生或营养师的建议。
总之，手术后康复训练是肩袖损伤治疗中非常重要的一环。
肩袖损伤术后康复计划
肩袖损伤术后康复计划第一阶段(术后0~ 6周)：正常关节制动4周，将发生相当程度挛缩，而受伤关节制动2周，就会导致结缔组织纤维融合，关节运动功能丧失，如果肿胀不及时处理，持续超过1—2周，就必然会加重局部粘连，限制功能活动。
因此，我们要求患者进行肩部冰敷，以减轻肿胀、提高痛阈，同时主动活动手、腕及肘部，抬高患肢，被动活动肩部以减少粘连术后0~3周内采用肩吊带舒适体位悬吊保护，不应负重及过分用力。
否则将影响组织愈合剂功能恢复。
肩吊带保护时间视疼痛、肌力情况而定。
1.圈、钟摆：健手辅助患侧上肢做前后、左右摆动及顺、逆时针划圈；钟摆运动，又称柯德曼氏运动，是肩关节的一种自我松动方法。
体前屈（弯腰）至上身与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。
首先是前后方向的，待适应基本无痛后增加左右侧向的，最后增加绕环（画圈）动作，逐渐增大活动范围，但不超过90°。
2.手、腕、前臂及肘的相邻关节活动练习(主动)；均为3次/d，5~10个/次；手：抓握，伸展腕：掌屈、背屈、尺偏、桡偏、环转前臂：旋前、旋后肘：屈曲、伸展3.冷敷痛区，3~6次/d，每次20---30min；4.被动活动练习，术后第1天开始被动活动肩关节前屈和体侧外旋，术后第3~4天开始被动活动肩关节外展、内旋及外展外旋；肩关节前屈：患者应平卧于床上，伸直患侧上臂，健侧手扶患肢肘部。
在患肢不用力的情况下，由健侧手用力使患肢尽可能上举达最大角度，并在该角度维持1分钟。
肩关节体侧外旋：患者平卧床上。
患侧肘关节屈曲90°并紧贴在体侧。
健侧手用一根木棒顶住患侧手掌。
在维持患侧肘关节紧贴体侧的同时，尽力向外推患侧手，达到最大限度时同样维持1分钟。
肩关节外展：患者应平卧于床上，双手持一木棒于体前，健侧向患侧推，使患侧上肢贴于床面，肩关节展开，达到最大限度时同样维持1分钟。
肩关节外展外旋：患者应平卧于床上，患侧肘关节屈曲90°，肘不必紧贴于体侧，患侧肩关节尽可能外展，90°以内，90°为最佳，健手患手均握木棒一端，健手尽力向外推患手，注意上臂不可离开床面，达到最大限度时同样维持1分钟。
肩袖损伤的康复训练
肩袖损伤的康复锻炼有很多种类，要根据损伤的程度、修复的效果以及病人的配合程度，选择不同的康复锻炼，原则上说康复锻炼可以分为保守型和激进型两类康复锻炼，保守型康复锻炼的原则是在手术后的6-8周之内，进行肩关节的吊带或者支具的保护，在这段时间之内进行小范围的肩关节被动活动，在支具去除之后到术后三个月这段时间进行肩关节的被动活动练习，同时逐渐增加主动活动练习，三个月以后开始进行肩胛带肌肉和肩袖肌肉的康复力练习，恢复运动需要一年的时间，恢复日常生活需要半年到九个月的时间。
对于比较激进的康复锻炼，术后可以佩戴吊带，甚至都不佩戴吊带，术后可以在疼痛可以耐受的范围情况下，进行肩关节的被动活动和轻度的主动活动，六周之后开始增加主动活动的量，并且同时继续进行肩关节的被动牵拉训练，在之后的恢复过程中，根据患者的耐受情况，选择抗阻力训练和日常活动的使用，运动也要在半年以上才能开始。
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肩袖损伤的康复方案
一、肩袖损伤：
肩部的肌肉分为内外两层，内层是冈上肌、冈下肌、小园肌和大圆肌；外层是三角肌。
肩袖损伤又称肩袖创伤性肌腱炎，又称肩关节撞击综合症；患者疼痛出现在肩关节外展60°－120°。
二、肩袖损伤的治疗：
（1）保守治疗：局部封闭治疗，肩关节外展30°固定，或肩关节人字石膏固定。
（2）手术治疗：手术切开，将损伤的肩袖损伤的裂口缝合。
三、肩袖修补术后康复方案（小到中撕裂）：
撕裂大小为：小撕裂：〈1cm；中撕裂：1-3 cm范围
1.术后0－2周
术后0-3周内采用三角巾舒适体位悬吊保护，不应负重及过分用力。
否则将影响组织愈合及功能恢复。
三角巾保护时间视疼痛、肌力情况而定。
手术当天：
（1）麻醉消退后，开始活动手指、腕关节。
（动作简单易懂，无需过多说明。
）卧床时于手术一侧手臂下垫枕头，使手臂保持稍前屈位，以减轻疼痛。
术后1天：
（1）“张手握拳”练习：
用力、缓慢、尽可能大张开手掌，保持2秒，用力握拳保持2秒，反复进行，在不增加疼痛的前提下尽可能多做。
（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）
术后3天：
（1）根据情况决定开始“摆动练习”：
体前屈（弯腰）至上身与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。
首先是前后方向的，待适应基本无痛后增加左右侧向的，最后增加绕环（划圈）动作，逐渐增大活动范围，但不超过90°，每个方向20-30次/组，1－2组/日，练习后即刻冰敷15－20分钟。
（2）耸肩练习：耸肩至可耐受的最大力量，保持2秒钟，放松后重复，30次/组，3－4组/天。
（3）以及“扩胸”“含胸”等肩关节周围肌肉力量练习（参见第十三章第六节：101，102）：至可耐受的最大力量，保持2秒钟，放松后重复，30次/组，3－4组/天。
术后1周：
（1）开始活动肘关节：
保护下去除三角巾，主动、缓慢、用力全范围屈伸肘关节，20-30次/组，2组/日。
练习后马上戴三角巾保护。
（2）被动关节活动度练习（一些患者可根据情况术后3天开始）：
肩关节前屈练习：
平卧，去除三角巾保护，健侧手握紧患侧肘部，（患侧肢体完全放松，由健侧用力完成动作！）经体前沿垂直方向向上举起患侧手臂。
角度控制在90°范围内。
至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。
并逐渐增加被动活动角度。
肩关节外展练习：
姿势及要求同前，在体侧沿水平方向举起患侧手臂。
角度控制在90°范围内。
至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。
并逐渐增加被动活动角度。
肩关节0°位外旋：
仰卧，上臂贴紧体侧，屈肘90°，健侧手握紧患侧手腕，（患侧肢体完全放松，由健侧
用力完成动作！）在体前沿垂直方向向外推患侧小臂。
角度控制在45-60°范围内。
至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。
并逐渐增加被动活动角度。
肩关节后伸：
平卧，健侧手握紧患侧手腕，在体侧将小臂逐渐放至床面。
至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。
并逐渐增加被动活动角度。
2. 术后2-3周：
（1）肌力练习：
肩关节前屈肌力练习：
前平举：
屈肘90°，手臂在体前抬起至无痛角度，不得耸肩！静力练习为主，于最高位置保持2分，休息5秒，连续10次为1组，2-3组/日。
力量增强后伸直手臂进行。
肩关节外展肌力练习：
侧平举：
手臂在体侧抬起至无痛角度，不得耸肩！静力练习为主，于最高位置保持2分，休息5秒，连续10次为1组，2-3组/日。
负重“耸肩”练习：
动作同以上描述“耸肩”练习：提重物进行，30次/组，组间休3秒，2-4组连续进行，1-2次练习/日。
（2）活动度练习：继续并强化以上练习，逐渐增加被动活动角度。
3. 术后3-6周：
（1）继续并强化以上练习，练习时基本无痛或不感到疲劳的练习可以不再继续。
（2）肩外展45°位内、外旋练习：
手臂紧贴在体侧为肩外展0°，侧平举至抬平为肩外展90°，外展45°位即二者之间的位置。
平卧，屈肘90°，摆放好外展45°位，健侧手握紧患侧腕部，（患侧肢体完全放松，由健侧用力完成动作！）向内和外两个方向下压。
角度控制在60°范围内。
至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。
并逐渐增加被动活动角度。
（3）继续并强化以上描述的练习方法。
增加负荷，改位动力形性练习，即选用适当重量的负荷，30次/组，组间休30秒，2-4组连续进行，1-2次练习/日。
（4）抗阻内旋肌力练习：
抗阻内旋：
手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端固定于某处，向内侧用力牵拉皮筋，使手接近身体。
至最大角度保持一定时间或完成动作为1次。
可通过皮筋的松紧调节阻力的大小，30次/组，组间休30秒，2-4组连续进行，1-2次练习/日。
（5）抗阻外旋肌力练习：
抗阻外旋：
手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端固定于某处，向外侧用力牵拉皮筋。
至最大角度保持一定时间或完成动作为1次。
可通过皮筋的松紧调节阻力的大小，30次/组，组间休30秒，2-4组连续进行，1-2次练习/日。
4. 功能恢复期（术后7－12周）
目标：无疼全关节活动；改善肌力；增加功能活动；减少残余疼
4.术后7-10周：
（1）继续加强活动度练习：方法按照以上描述过的方法。
前屈角度逐渐至170-180°。
即接近正常。
肩外展90°位内、外旋练习
仰卧，肩关节外展90度，即侧平举的姿势，屈肘90°，健侧手握紧患侧手腕，（患侧肢体完全放松，由健侧用力完成动作！）在体侧沿垂直方向向内及外推患侧小臂。
至较大角度时，可用治疗棒（任何粗细便于抓握的1米左右长棒均可代替）握住两端帮助健侧手完成更大角度练习。
至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。
并逐渐增加被动活动角度。
角度控制在外旋75-90°；内旋75-85°之内。
5.术后8-10周
强化以上描述的关节活动度练习方法，在术后10周基本达到全范围活动。
可以用健侧手臂作比较，活动范围基本相同即为正常。
术后10-12周：
强化肌力，采用以上描述的练习方法并逐渐增加负荷。
以绝对力量的练习为主。
选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，2-3次练习/日。
6.术后13-21周
（1）强化肌力练习：
仰卧“飞鸟”
选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，2-3次练习/日。
俯身“飞鸟”
选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，2-3次练习/日。
俯卧前平举
可空手、单手或握重物抗阻练习。
选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，2-3次练习/日。
（2）术后18-21周开始尝试体力劳动或体育活动。
（3）术后21-26周继续力量及活动度练习。
同时复查，决定可否恢复运动或体力劳动。