第八章-运动损伤的的康复
运动损伤康复讲义
运动损伤康复讲义第一节运动损伤概述运动损伤就是指在体育运动过程中所发生得各种损伤、运动损伤重在预防于未然。
由于造成或引起运动损伤得机制与原因十分复杂,虽然强调预防,但在日常训练或者竞技比赛中,运动员仍难免发生不同程度得损伤、从治疗角度来瞧,运动员自身、教练、随队医务人员能在运动现场早期发现运动损伤,施以合适得科学急救处理,就是保证运动员顺利康复、延长运动生命得必要条件。
为了达到这一目得,必须对造成损伤得机制与原因有充分得了解。
因此,把运动损伤得机制与原因得研究与早期妥善处理放在同等得地位,就是运动医学中最基本得观点之一。
一、运动损伤得分类1、按损伤病程分⑴急性损伤:⑵慢性损伤:2、按受伤后皮肤或粘膜完整性分⑴开放性损伤:指皮肤或粘膜得完整性受到破坏,伤口与外界相通得损伤。
如:擦伤、切伤、刺伤、裂伤等、⑵闭合性损伤:伤处皮肤与粘膜完整,无裂口与外界相通得损伤。
如肌肉拉伤、关节韧带扭伤、挫伤等。
３、按受伤得组织结构分⑴软组织损伤:此类损伤占55。
６６%,居各种损伤之首。
在群众体育活动中,常见急性软组织损伤、从事专项训练得竞技运动员,则慢性软组织损伤居多。
⑵骨与关节损伤:急性损伤成人多见骨折与关节脱位,儿童多件骨骺损伤。
慢性损伤则多为与专项技术特点有关得骨软骨炎、关节软骨得退行性变或创伤性骨关节病⑶末端病:此类损伤大多因过度使用引起,创伤得好发部位与运动技术动作对某一部位得特殊要求密切有关。
如:羽毛球。
网球运动员长期反手击球引起得肱骨外上髁炎;跳高、篮球运动员因反复起跳所致得髌尖末端病等⑷神经损伤:拳击运动员因大脑反复被击,致日后脑功能损害即“拳击脑”;跳水运动员得脑挫裂伤等。
⑸内脏器官损伤４、按受伤轻重分⑴轻度:指伤后未丧失运动能力,仍能按原计划继续训练得损伤、如:擦伤。
⑵中度:丧失运动能力24小时以上,受伤后短时间(一般1～2周)内不能按原计划训练,需要停止或减少患部活动或进行治疗得损伤。
如:肌肉拉伤、⑶重度:伤后较长时间完全不能训练,或需要住院进行治疗得损伤、如骨折。
第八章运动损伤的心理成因与康复
第八章运动损伤的心理成因与康复一、填空题（将正确的答案填入空格）1.与运动损伤有关的重要心理因素有、、、等。
2.应激—运动损伤模型中，应激被认为是，预测运动损伤的核心因素是。
3.运动员受伤后的心理反应大体可分为5个阶段：、、、、。
4.运动员在整个康复过程中如果得到足够的，将有利于他们的损伤康复。
5.思维可对人的行为直接产生影响，受伤运动员的思维内容直接影响其在康复期的和。
6. 运动员对损伤的反应与疾病者体验到的悲哀反应相类似，过程由开始，经而达到。
7.Williams和Adersen提出了一个以应激理论为基础，旨在解释之间相互影响的应激—运动损伤模型。
8.运动员拥有的应对方式包括、、、集中注意力策略等，这些因素相互作用，影响着运动员对应激做出的反应。
9. 影响应激反应的因素包括运动员的、、和潜在干预等，运动员的应激反应可直接或间接地受这些心理因素调节。
10.、、、社会支持、表象训练等，是影响运动损伤康复的几个重要的心理变量。
二、单项选择题（将备选答案中正确的一个代码写在题后括号内）1. Williams和Adersen修改并提出了一个建立在应激理论基础上，旨在解释运动损伤与心理因素之间相互影响的新应激—运动损伤模型。
（）A 1980年B 1990年C 1998年D 2000年2. 近年来研究运动损伤的主要心理因素不包括下面哪一项。
（）A 人格因素B 应对资源C 应激源史D 兴奋剂3. 应激反应代表着运动员处理环境需求的能力资源与环境的实际要求之间的一种现象。
（）A不平衡 B平衡C放大 D缩小4. 下面哪一选项不属于运动损伤的心理反应阶段。
（）A 否认 B愤怒C 抑郁 D兴奋5. 运动员的“应激反应”可受一系列心理因素调节，并且能被心理干预手段影响。
（）A直接 B间接C没关系 D直接或间接6. 关于损伤运动员人格特征的研究就渐渐转向了对人格的某一具体维度的探讨，这方面受到关注最多的是特质。
（）A意志 B自尊C控制点 D成就动机7. 是一种积极的，将应激作为创造活动的动力，化悲痛为力量的心理应付技能。
运动损伤患者的康复电子教材
运动损伤患者的康复电子教材【学习目标】1．掌握：运动损伤的康复治疗方法及各种软组织损伤的康复治疗方案。
2．熟悉：运动系统的解剖及运动生理，运动损伤的康复评定方法。
3．了解：运动损伤的基本概念及临床表现。
一、概述（一）基本概念及发病情况运动损伤（sport injury、athletic injury）是指在体育运动过程中发生的损伤，包括身体各个部位的损伤，如颅脑、五官、心胸、腹部、躯干和四肢等。
随着社会经济的快速发展，生活水平大幅度提高，各种竞技体育、全民健身和休闲体育得到广泛开展，运动损伤的发生呈明显上升趋势。
运动损伤的特点是：小创伤多，严重创伤少，其中骨折、关节脱位等急性严重的损伤仅占运动损伤的3%，而大量的损伤是韧带、肌肉、肌腱、关节及关节软骨等组织的损伤；急性伤病少，约占26%，慢性损伤多，且多为微小损伤积累所致，如肌肉筋膜炎、肩袖损伤、腱鞘炎、脊柱棘间韧带炎、末端病、半月板撕裂和髌骨软骨病；单一的损伤少，多部位损伤多，许多运动损伤常累及多个部位，或不同部位的组织同时受损，不同的运动项目，其所致的损伤也有所不同，如体操运动易伤及腰、肩、膝和腕，篮球运动易伤及膝；以及发病与运动项目、训练安排、技术动作、自身条件、不良气候、医务监督、运动恢复等众多因素有关。
本章将重点介绍各种常见的韧带、肌肉、肌腱和关节软骨等软组织损伤的康复。
（二）临床分期运动损伤临床分为急性期、稳定期和恢复期。
组织损伤后，其基本病理过程表现为局部软组织肿胀、充血、渗出等，损伤部位成纤维细胞增生形成肉芽组织，肉芽组织机化最后形成瘢痕。
其病理过程可分为四个阶段：①出血期（组织损伤及出血）；②炎症期（纤维蛋白充填）；③修复期（细胞增生，肉芽组织生长）；④组织塑形期（瘢痕形成）。
1．急性期损伤后48小时内。
此阶段损伤组织断裂处出血，在损伤局部形成大小不定的血肿；随后出现炎症反应，炎性细胞浸润，局部毛细血管扩张，通透性增加，组织液外渗，出现组织水肿；临床上可表现为：局部疼痛或组织压痛、肿胀、皮下组织淤血或血肿、功能障碍等。
运动损伤的康复
运动创伤的康复运动创伤是指在体育运动中发生的创伤。
多数运动创伤与专项运动活动有直接关系，因而具有特殊的机制和病理改变。
随着竞技体育水平的提高，以及全民健身，体育休闲的广泛开展，运动创伤越来越多见。
运动创伤中骨折，关节脱位等急性严重创伤较少，两者合计约占运动创伤的3%，大量的是韧带、肌肉、肌腱、关节囊及软骨的损伤及其他慢性软组织的微小创伤。
运动创伤发生的原因1专项运动技术的特殊要求，使运动器官局部在运动中承受异常大的应力，引起慢性或急性的损伤。
2运动器官存在解剖结构上的薄弱点，成为运动损伤的好发部位，例如结构上不适于负重的肩肘腕关节等在体操运动中被用于支撑；肘关节提携角和膝关节Q角过大，使运动应力分布不均等，增加了这些关节损伤的机会。
3运动训练计划安排和掌握不当，训练及比赛组织不当，使以上潜在的致伤因素发挥作用，导致运动创伤的发生4运动员选材不正确；力量，耐力，速度，柔韧性，灵敏性，协调性等基本素质训练不足；未能正确掌握专项运动技术；未掌握自我保护技巧；训练强度及节奏安排不当；未遵循循序渐进的原则；练习场地设备不合要求；天气剧变时缺乏适应措施等。
运动创伤的发生有其偶然性，但仍有一定的规律性。
发病性质，部位与运动项目有关：赛跑运动员易发生下肢肌肉，肌腱损伤及疲劳性骨膜炎或骨折；投掷运动员易发生肩部肌腱韧带损伤及腰部肌肉筋膜损伤；体操运动员易患腰部肌肉，筋膜损伤及肩部肌腱，肌鞘及膝部软骨损伤；篮球，足球，排球运动员易发生膝部韧带，半月板等损伤。
针对运动创伤发生的原因，其预防措施包括；1正确的选材；2按照科学的原则进行训练，包括循序渐进，个别对待，重视全面的基本运动素质的训练，掌握正确运动技术包括自我保护技术，重视准备运动和整理运动；3正确的使用各种防护工具；4提高良好的运动环境，场地设备，运动鞋子及服装等。
康复评定1疼痛评定时除了询问静息状态及一般生活活动中疼痛情况外，还要检查负荷下包括肌肉收缩时及肌腱韧带紧张时诱发疼痛的情况。
PPT-运动损伤的治疗与康复
深部组织降温更快，止痛效果较好
冷疗后运动（Cryokinetics）
主要用于关节挫伤的功能恢复治疗 冷疗止痛，使主动运动更早开始
冷疗后拉所引起的肌肉痉挛 冷疗至麻木，然后进行拉伸
冷热交替疗法
急性损伤恢复期 慢性损伤
BACK
按摩疗法
原理
解痉止痛、活血化淤、理顺筋腱、纠正错位、解除粘连
肩袖损伤时，应加强三角肌肌力的训练以保护肩袖肌群，方 法是屈肘，侧平举，置杠铃片作大重量负荷练习。
髌骨软化症时，常可通过120度角静蹲来发展股四头肌肌力， 蹲的时间由3分钟开始，渐增至20分钟，先空身蹲，后负 重蹲。
踝关节扭伤时，常采用足跟悬空提踵练习来发展小腿三头肌 的力量。
提高关节本体感觉的练习
用来替代前十字韧带的生物材料也有人做过试验, 但还没有得到普遍的认可。
运动损伤修复的方法
运动损伤修复的方法
首先，自我护理是运动损伤修复的重要一环。
当你受伤后，休
息是必不可少的。
适当的休息可以帮助身体恢复，避免进一步损伤。
同时，冰敷可以减轻疼痛和肿胀，热敷可以促进血液循环和放松肌肉。
此外，保持适度的活动和进行适当的拉伸运动也有助于恢复。
其次，物理治疗是常见的运动损伤修复方法之一。
物理治疗师
会根据损伤的类型和程度制定个性化的康复计划。
这可能包括热疗、冷疗、电疗、按摩、牵引等物理疗法，以及针对特定肌肉群的锻炼
和功能训练。
药物治疗也是一种常见的运动损伤修复方法。
非处方药物如非
甾体抗炎药（NSAIDs）可以缓解疼痛和减轻炎症反应。
然而，药物
治疗应该在医生的指导下进行，避免滥用和不良反应。
在某些情况下，手术治疗可能是必要的。
例如，严重的韧带撕裂、骨折或关节脱位可能需要手术修复。
手术后，患者需要进行康
复训练和恢复期的护理。
此外，还有其他辅助治疗方法可以加速运动损伤的修复。
例如，
中医理疗、针灸、推拿、理疗等传统疗法可以通过调理气血、促进身体的自愈能力来加速康复。
运动康复专家、营养师和心理咨询师的专业指导也对运动损伤修复起到积极的作用。
总之，运动损伤修复的方法是多样的，需要根据具体情况进行综合考虑。
自我护理、物理治疗、药物治疗和手术治疗等方法可以结合使用，以达到最佳的康复效果。
重要的是要在专业医生的指导下进行治疗，并且耐心等待恢复过程。
运动损伤的 治疗与康复
网球肘 网球肘针刺常用穴为阿是穴、曲池（屈肘， 肘横纹外端凹陷中）等。以阿是穴为主， 也可在阿是穴的上下左右约距1寸处各刺一 针，称阿是穴梅花针。还可在压痛最明显 处隔姜灸(灸3炷)，或艾条灸。
2、膝关节扭伤 膝关节扭伤常用穴为：膝眼（屈膝，髌骨 下缘，髌韧带两侧的凹陷中）、委中、阿 是穴，备用穴为阴陵泉(胫骨内侧髁下缘凹 陷中)、阳陵泉（腓骨小头前下方的凹陷 中）、足三里（髌骨下缘，髌韧带外侧凹 陷下三寸）。侧副韧带伤以阿是穴为主， 交叉韧带伤以膝眼、委中穴为主。此外， 也可用艾条温灸局部10～20 min。
2．闪罐法 火罐拔上后又立即起下再拔，反复吸拔多 次，直至皮肤潮红为止。 3．走罐法 亦称推罐，一般用于面积较大、肌肉丰厚 的部位，如腰背、大腿部等。施术时应选 择罐径较大、罐口平滑的玻璃罐，并在罐 口上涂一些润滑油。火罐拔上后用手握住 罐底部将罐略提起后慢慢向前、向后作来 回推动，直至皮肤潮红为止。
wwwthmemgallerycomwwwthmemgallerycom整理课件整理课件一拔罐的作用一溶血的作用拔罐时因罐内形成负压吸力较强引起局部毛细血管充血甚至使毛细血管破裂而产生淤血淤血在消退过程中发生自身溶血释放出的血红蛋白通过末梢感受器对大脑皮质是一个良好的刺激从而提高大脑皮质的功能使大脑对各器官系统的调节功能得到改善因而有利于机体功能的恢复
伤治疗中的各个阶段和各个环节。
a.运动损伤初期——组织损伤及出血期 运动损伤发生后组织撕裂或断裂，血管
破裂出血，组织液、淋巴液渗出，此时可 见皮下瘀血、肿胀，形成血肿块，出现疼 痛。此时宜用活血化瘀生新剂，如急性闭 合性软组织损伤外敷1号新伤药，骨折者可 外敷1号接骨药等，并根据局部和全身状况， 注意外敷药的加减和内服药的使用。如口 服强筋丸，每次1丸，每日2次。或服铁弹 丸，每次1-3丸，每日2次等。
运动损伤的康复ppt课件
社会宣传推广
利用媒体和社会力量，广泛宣传 运动损伤康复的重要性，提高公
众的重视程度。
专业人才培养
加强运动损伤康复领域的人才培 养，提高专业服务水平，推动行
业健康发展。
THANKS
感谢观看
康复训练与物理治疗
康复训练
在疼痛和肿胀减轻后，逐步进行康复训练，包括关节活动度训练、肌肉力量训 练等，以促进功能恢复。
物理治疗
通过物理因子如电疗、光疗、超声波等进行治疗，以促进血液循环、缓解疼痛、 加速愈合。
03
常见运动损伤的康复方法
肌肉拉伤的康复
轻度拉伤
冰敷、压迫包扎、抬高受伤部位，适当休息，轻度活动以保持关节活动度。
运动损伤的康复
目录
• 运动损伤概述 • 运动损伤的康复原则 • 常见运动损伤的康复方法 • 运动损伤康复的注意事项 • 运动损伤康复的未来展望
01
运动损伤概述
定义与分类
定义
运动损伤是指在体育运动过程中 所发生的各种损伤，包括肌肉拉 伤、扭伤、骨折等。
分类
运动损伤可以根据伤病类型、部 位和程度进行分类，如肌肉拉伤 、韧带扭伤、关节脱位等。
使用辅助器具
根据需要，可以合理使用 辅助器具，如拐杖、支具 等，以减轻负担和保护受 伤部位。
注意环境安全
在康复锻炼时，应注意周 围环境的安全，避免因地 面湿滑、障碍物等因素而 再次受伤。
05
运动损伤康复的未来展望
运动损伤康复技术的发展趋势
智能化康复设备
利用先进技术，如物联网、大数据和人工智能，开发智能化康复 设备，实现精准评估和个性化康复。
中度或重度拉伤
冰敷、压迫包扎、抬高受伤部位，适当休息，避免剧烈活动，必要时进行物理治 疗。
《运动创伤的康复》PPT课件
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19
强化关节稳定的练习
平衡板上的站立及蹲起练习
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20
飞碟式平衡板
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21
等张及等速肌力练习
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22
二、运动创伤的健康教育
运动创伤损伤的预防。 加强锻炼身体，加强身体柔韧性及平衡
功能的训练。 体育活动前要做好热身活动。 专业运动员要遵守训练原则，防止训练
第八章 运动创伤的康复
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1
1.运动创伤及其康复
运动创伤在日常生活及体育运动中经常 发生。随着竞技体育水平的提高，以及 全民健身，体育休闲的广泛开展，越来2.常见运动创伤
▪ 骨折，关节脱位等约占3%。 ▪ 韧带、肌肉、肌腱、关节囊及软骨的损。
伤及其他慢性软组织的微小创伤占97%。
7
5.运动创伤的治疗原则
功能恢复的针对性原则：康复应针对病 员的职业、年龄、生活状态等不同而有 所区别。
对于一般患者，重点是恢复日常生活、 工作能力。
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但对于专业运动员，要做到尽快治愈，患 肢功能尽可能完全恢复,以便尽快恢复正规 训练。
对于专项运动员，针对某些运动素质、肌 肉功能及柔韧性的特殊要求，进行专项运 动所需要的平衡、协调性的训练。
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5
(2)稳定期
▪ 治疗重点是血肿及渗出液的吸收。 ▪ 可使用物理治疗、按摩、中药外敷等
方法促进创伤恢复。
▪ 支具保护，局部制动至创伤愈合。
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(3)恢复期
▪ 渐进进行损伤肢体肌力、关节活动度，
平衡及协调性、柔韧性的训练。
▪ 辅以物理治疗，促进疤痕软化，防止瘢
运动损伤的康复参考PPT
• 严重扭伤；如韧带断裂，关节脱位，应尽快到医院 的
缝合或做固定处理。
康
复
运动损伤的康复
• 这种损伤以内侧损伤较常见，多发生在膝关节处， 小腿突然外旋，或足部固定，大腿突然内收内旋， 都可使内侧副韧带损伤。如旋风脚落地方法不当， 极易造成内侧副韧带损伤。另外，关节外侧受暴力 撞击也可造成损伤。
• 症状表现为伤部疼痛，肿胀，皮下淤血，活动困难。 • 处置的方法是受伤后应立即冷敷，严重的要用绷带
运
• 其一、运动项目及其技战术动作对人体的特殊要求动；
• 其二、人体自身某些部位在运动中所表现出的解剖损
生理弱点。
伤
的
康
复
四、运动损伤的预防
• 加强安全教育，克服麻痹思想，提高预防意
识；
运
• 认真做好准备活动，对可能发生运动损伤的 动
环节和易伤部位，要及时做好预防措施；
损
• •
合理组织安排锻炼，合理安排运动量，防止 局部运动器官负担过重；
运动损伤的康复
• 在我国，意外伤害已成为0至14岁少年儿
童的第一位死因，且发生率正呈上升态势。运
因此，作为培养、教育、监护少年儿童健 动
康成长的学校和体育教师，应使青少年学 损
生牢固树立自救与互救的现代急救意识， 伤
并把相应的急救技能传授给学生。
的
康
复
第一节 运动损伤概论
运
• 运动损伤是指在运动过程中所发生的各种损伤。它动
固定包扎。24小时后可按摩、热敷。
运动损伤的康复
• 运动时，身体重心不稳定或肌肉收缩不协调， 腰部受力过重或脊柱运动时超过了正常生理范 围都易引起腰部扭伤。
• 病状表现为伤后一侧或两侧当即发生疼痛，有 时听到“格格”的响声，有时出现腰部肌肉痉挛 和运动受限。轻微扭伤当时无明显疼痛感，第 二天起床时觉得腰部疼痛，不能前屈，用不上 劲，损伤部位有明显的压痛点。
运动损伤的康复与治疗课件
（7）加强运动环境、运动场地、运动器材等的安全检查。
常见的运动损伤
踝关节扭伤 肌肉痉挛 运动中腹痛
踝关节扭伤
踝关节由胫腓骨下端和距骨滑车组成。
踝关节扭伤
• 踝关节扭伤是由行走时不慎踏在不平的路 面上或腾空后足跖屈落地，受力不均，而 导致踝关节过度内翻或外翻而造成踝关节 扭伤。 • 分为内翻损伤和外翻损伤尤以跖屈内翻损 伤多见。 • 跖屈内翻位拉伤，造成踝部外侧的距腓前 韧带和跟腓韧带损伤，距腓后韧带损伤则 少见。
运动损伤发生的原因
思想上不够重视； 缺乏合理的准备活动、放松活动； 训练水平不够； 运动负荷过大； 运动、训练者身体功能和心理状态不良； 组织方法和管理不当等等
间接原因：1.专项运动技术存在致伤弱点 2.人体结构存在致伤弱点
网球肘（肱骨外上髁炎）
反复用力伸腕， 频繁地用力旋转前臂手肘外侧肌腱变性、 退化和撕裂。
中期：消肿止痛，促进循环代谢，加速再生修复。
热敷、按摩、针灸、拔罐、中药熏洗等
后期：消除组织伤部粘连，加强关节和肌肉运动功 能锻炼。
功能康复治疗：应练习足趾的屈伸活动和小腿肌肉收缩活动。
拆除内固定后，要逐渐练习踝关节的内外翻及跖背伸活动。
以预防粘连，恢复踝关节的功能。
慢性不稳定治疗
• • • • 腓骨肌力量训炼 跟腱牵拉 踝平衡板和平衡盘练习 绷带和支具外固定
4、腹部慢性病
运动中腹痛
• 你在运动中出现过腹痛吗？ • 是如何解决的？
运动中腹痛
☆运动中出现腹痛不应惊慌，应当减速慢跑，加强深呼吸，调整 呼吸和运动节奏。 ☆手按压腹痛部位，或弯腰慢跑一段距离，一般腹痛可以减轻或 消失。 ☆疼痛剧烈者，可以口服阿托品片0.3mg，或654－2片10mg， 腹痛应当停止。 ☆针刺足三里、内关、大肠俞等穴位来缓解疼痛。 ☆热敷腹痛部位，或局部给以按摩，用揉、按压、做背伸动作， 拉长腹肌。 ☆腹痛持续或者腹部摸上去呈“木板状”，考虑有腹膜炎体征， 应紧急送医院检查诊治。
运动损伤康复-PPT
若症状严重，或韧带 完全断裂或有撕脱骨 折者需用短腿石膏靴 固定患足，使其保持 “矫枉过正”的位置， 约4～6周。可在石膏 靴底部加橡皮垫或其 他耐磨物以便行走
开放式足踝护托
护踝
半月板损伤
膝关节半月板为纤维软骨组织,充填于股骨髁与胫骨髁 之间，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。
跟腱损伤常发生于活动量较大的青壮年.可因间 接暴力或直接暴力所致。
弹跳、登山运动等活动，反复牵拉跟腱，可以 造成跟腱水肿、充血，严重者可在跟骨结节上 方3cm处撕裂跟腱。外伤(刃器伤、炸伤等)也 可造成跟腱断裂。
跟腱损伤后在跟骨结节处有压痛，疼痛肿胀， 足跖屈无力，不能踮脚站立，行走时抬跟困难， 有跛行。跟腱断裂，踝关节之跖屈、背伸无力 或不能，断裂处可触及一凹陷，走路时全足跖 着地，不能抬起足跟。
内侧副韧带 完全断裂，有异常外展活动度 外侧副韧带 完全断裂，有异常内收活动度
治疗
1.新鲜侧副韧带损伤 （1）部分断裂 将膝置于150～160°屈曲位，用长
腿管型石膏固定（不包括足踝部），一周后可带石膏 下地行走，4～6周后去除固定，练习膝关节屈伸活动， 注意锻炼股四头肌。 （2）完全断裂 应急症手术修复断裂的韧带术后用长 腿管型石膏固定6周。
检查时局部无红肿，关节功能不受限，肱骨外 上髁有局限性压痛，仔细检查可发现敏感的压 痛点
伸肌腱牵拉试验：肘伸直，握拳，屈腕， 然后将前臂旋前，能诱发肘外侧剧痛者 为阳性。肱骨外伤髁炎由于有肌筋膜炎， 做该试验时疼痛明显
治疗
1.休息及改变活动模式。 适当的休息对于急性期（严重红、肿、痛）特别重要
康复评定
1.临床症状体征的评定 寻找压痛点，明确病变部位 2.运动功能的评定
运动损伤治疗康复治疗
运动损伤治疗康复治疗随着我国竞技体育水平的不断提高和群众体育的推广，运动损伤也越来越普遍。
运动损伤治疗的主要任务是使患者尽快恢复运动能力，因而它更加重视功能的恢复，针对运动损伤的康复也应运而生，并且逐渐成为运动医学学科中极其重要的一部分。
运动员的康复或者说是运动损伤的康复，与普通人群的康复比起来，其最大的不同就是需满足运动的需求，对于肢体功能的要求更高，并且与运动专向、运动技术息息相关，康复不仅要作为重要的治疗手段，还应融入到日常训练中去。
因此，运动损伤的康复不仅限于医疗康复，同时也包括训练康复。
第一节康复总论【运动创伤康复训练的目的和任务】科学合理的康复训练目的是发展机体对创伤的正向适应，使伤病痊愈，功能恢复，或在伤病客观存在的情况下也能训练比赛。
其任务包括以下几方面：1.保持良好的训练状态。
2.预防停训综合征这是一种大运动量训练时，突然因伤停止训练产生的一组全身各个系统因不适应而出现的功能失调，可表现为失眠、体重下降、食欲不振等。
3.预防因缺乏运动而产生的肌肉萎缩及挛缩。
4.消除因重复受伤动作而引起的再伤运动技术伤和运动技术动作密切相关，多属过劳伤（overuse injury），因此在治疗时应暂时减少或停止受伤动作的练习。
5.防止体重增加。
6.改善组织代谢，促进组织化生与再生如关节软骨和肌腱的营养主要是依靠挤压与牵拉产生的弥散机制而获得的，缺乏运动即会产生退行性变。
7.直接作为治疗手段。
【运动创伤康复训练原则】1.对症治疗即治疗或训练前必须有正确的诊断，因为不同损伤其康复治疗方法亦不同。
如进行腰背部肌力训练时存在椎体滑脱，那么腰不宜过伸。
不仅如此，针对不同职业人群，如运动员、重体力劳动者，应在全面、细化的诊断之后进行康复治疗，以便制订更具针对性的康复计划。
如对于膝关节前交叉韧带损伤的运动员来说，除了常规的物理检查外，可为其进行KT2000检查、等速肌力测试、三维动作分析等一系列检查，从中发现韧带松弛的量化指标、肌力下降的数值以及异常的动作模式等，并在今后的康复训练中加以纠正。
运动损伤与康复教案
运动损伤与康复教案1. 概述运动损伤是指在运动或日常活动中的身体受到的伤害。
不正确的姿势、过度运动、缺乏适当的热身和拉伸等因素都可能导致运动损伤的发生。
康复是指通过合理的治疗方法和训练计划，帮助患者恢复受伤身体部位的功能和运动能力。
本教案旨在为康复师提供一套系统的指导，帮助患者实现快速而有效的康复。
2. 运动损伤的分类运动损伤可以分为急性损伤和慢性损伤两种。
急性损伤通常是突发而强烈的疼痛，如扭伤、骨折、肌肉拉伤等，需要及时采取紧急的处理措施。
慢性损伤则是长期反复出现的疼痛或不适，如肌肉劳损、骨质疏松等。
3. 康复的基本原则康复的基本原则包括以下几个方面：3.1 个性化治疗每个患者的损伤情况及康复需求都是不同的，因此康复师需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划，包括针对具体损伤部位的康复训练和其他辅助治疗措施。
3.2 渐进式训练康复过程中，患者需要逐渐增加训练强度和难度，以达到恢复运动功能的目标。
康复师需要根据患者的康复进展调整训练计划，确保患者的身体能够逐步适应训练的要求。
3.3 平衡休息和活动在康复过程中，适当的休息是非常重要的，可以帮助身体恢复和重新建立损伤部位的功能。
然而，过度休息也会导致肌肉的萎缩和关节的僵硬。
康复师需要根据患者的情况平衡休息和活动的比例，达到最佳的康复效果。
4. 康复训练计划以下是一个典型的康复训练计划的例子，可根据实际情况进行调整。
4.1 第一阶段：疼痛缓解和肌肉恢复在损伤初期，患者通常会出现疼痛和肿胀的症状。
这个阶段的主要目标是缓解疼痛和促进肌肉的恢复。
•使用冰敷或冷敷技术缓解疼痛和肿胀。
•进行适量的休息，避免进一步损伤。
•适度的热敷可以促进血液循环和肌肉的恢复。
•轻度的拉伸和踝关节的灵活性训练。
4.2 第二阶段：肌肉力量和稳定性的恢复当疼痛减轻时，可以逐渐开始进行肌肉力量和关节稳定性的训练。
•通过体力训练和抗阻力训练来增加肌肉力量。
•进行平衡练习，以提高关节稳定性和控制力。
运动损伤康复训练
运动损伤康复训练运动损伤是运动员和爱好者常遇到的问题之一，它不仅会给人身体带来痛苦，还会对人的运动水平和生活质量产生负面影响。
因此，运动损伤康复训练是非常重要的。
本文将以运动损伤康复训练为主题，分为四个部分进行论述：康复训练的重要性、损伤类型与康复方法、康复训练的步骤和常见问题及预防措施。
一、康复训练的重要性运动损伤康复训练是运动员和爱好者恢复身体功能、减轻痛苦以及预防二次损伤的关键环节。
康复训练可以帮助运动员恢复到受伤前的状态，增强身体的稳定性和适应性。
同时，康复训练还可以提高身体的耐力和柔韧性，提升运动水平。
因此，康复训练的重要性不容小觑。
二、损伤类型与康复方法不同类型的运动损伤需要采取不同的康复方法。
一般来说，运动损伤可以分为肌肉骨骼损伤和关节损伤两大类。
下面将分别介绍它们的康复方法：1.肌肉骨骼损伤的康复方法肌肉骨骼损伤包括扭伤、拉伤、骨折等。
在康复训练中，首先需要进行休息和冰敷，以缓解疼痛和肿胀。
接着，根据损伤程度进行适度的按摩和力量训练，加强周围肌肉的支撑作用。
此外，康复训练还包括热敷、理疗以及逐渐恢复运动等步骤。
2.关节损伤的康复方法关节损伤主要包括脱臼、半月板损伤等。
在康复训练中，首先需要进行冰敷，以减轻疼痛和肿胀。
接着，进行适度的牵引和功能锻炼，以增加关节的稳定性和灵活性。
此外，康复训练还包括热敷、理疗以及逐渐恢复运动等步骤。
三、康复训练的步骤运动损伤康复训练一般分为四个步骤：初期康复、中期康复、后期康复和维持期。
1.初期康复初期康复是在损伤发生后的24至72小时内进行的。
这个阶段的康复训练主要以休息、冰敷、轻度按摩和疼痛缓解为主。
同时，应避免过度活动，以免加重损伤。
2.中期康复中期康复一般从损伤后的三天到两周之间进行。
这个阶段的康复训练主要以逐渐增加运动量、进行功能锻炼和恢复正常活动为主。
适当的理疗和物理疗法也可以用来加速康复。
3.后期康复后期康复一般从损伤后的两周到六周之间进行。
运动损伤康复
运动损伤康复运动是维持身体健康的重要途径，然而在进行运动过程中，我们有时不可避免地会遭受到运动损伤。
运动损伤对我们的身体健康和日常生活产生了负面影响，因此我们需要通过康复来加速损伤的修复和康复过程，以便我们能够尽快恢复到正常的运动状态。
1. 康复的意义运动损伤康复是指通过一系列科学合理的康复措施，帮助受损部位尽快恢复健康状态，以便恢复正常的运动功能。
它的意义在于促进损伤区域的血液循环，帮助消除炎症和肿胀，增强受伤组织的修复能力，并减少后续的并发症和不良影响。
2. 运动损伤康复的步骤（1）休息阶段在运动受伤后，首先要给予受伤组织充分的休息时间。
休息有助于减轻疼痛、消退肿胀，并防止进一步的损伤。
在休息期间，可以适当进行被动运动来保持关节的灵活性，但要避免负重和剧烈运动。
（2）冷敷阶段冷敷是运动损伤康复中常用且有效的措施之一。
冷敷可以通过收缩血管、减少血液流入受伤区域，从而减轻炎症和肿胀。
冷敷时可以使用冰袋或冷湿毛巾，每次冷敷15-20分钟，一日多次。
（3）热敷阶段热敷是在冷敷后适时进行的。
热敷可以促进血液循环，增加受伤部位的新陈代谢，加速康复过程。
热敷时可以使用热水袋或热湿毛巾，每次热敷20-30分钟。
（4）功能锻炼阶段功能锻炼是运动损伤康复中的重要一环。
通过逐渐增加受伤区域的负荷和运动范围，有助于恢复组织的功能和力量。
功能锻炼可以包括关节活动性训练、肌肉力量训练和平衡训练等。
（5）逐渐恢复正常运动当康复措施和功能锻炼逐渐生效后，可以逐渐恢复正常的运动。
但要注意逐渐增加运动强度和时长，避免再次受伤。
如果出现疼痛或不适，应立即停止运动，并咨询专业医生的建议。
3. 运动损伤康复的注意事项（1）及早就医在发生运动损伤后应及时就医，确立正确的伤情和诊断，以便制定科学合理的康复方案。
（2）遵守医生建议根据医生的指导和建议进行康复，并在康复过程中及时向医生汇报康复情况，接受专业指导和调整。
（3）康复期间注意营养适当的营养摄入有助于促进受伤组织的修复和康复，建议增加高蛋白、维生素和矿物质的摄入，并保持足够的水分。
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第八章运动创伤的康复第三节肌腱损伤要点解析学习要求一、掌握1．肌腱和肌腱损伤的概念2．常见肌腱损伤的临床特点（肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱损伤、肱三头肌肌腱损伤、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、股内收肌腱损伤、髂胫束损伤、股四头肌腱损伤、髌腱断裂、髌腱末端病、跟腱断裂和跟腱末端病）3．肌腱损伤常用的康复评定方法4．肌腱损伤康复治疗的基本原则和方法5．肌腱损伤急性期处理的基本原则6．肌腱损伤慢性期的处理方法二、熟悉1．常见肌腱损伤的病因2．常见肌腱损伤的康复治疗三、了解1．常见肌腱损伤的术后康复程序。
内容精要1．有关概念肌腱(tendon) ：是把肌肉连接到效应骨或其它结构的束状物或膜状物。
肌腱的功能：主要是传导肌腹收缩产生的力并牵引骨骼产生运动。
肌腱损伤(tendon injury) 是常见的运动创伤，也是临床软组织损伤中的常见类型。
2．肌腱损伤类型肌腱损伤可以是急性损伤，但更多见的是慢性劳损；肌腱损伤多表现为肌腱和/或腱止点的急性或慢性炎症，严重的肌腱损伤则表现为肌腱断裂。
3．肌腱损伤的好发部位肌腱损伤好发于肩袖肌腱、肱二头肌长头肌腱、股四头肌腱、髌健和跟腱。
4．肌腱损伤的病因：主要为①过度牵拉（急性损伤）：一次剧烈运动肌肉强力收缩引起肌腱拉伤；②过度使用（慢性劳损）：长期或长时间的运动或活动中肌腱发生退变和慢性劳损。
5．临床特点（1）肩袖损伤(cuff tear)：1）病因：肩部慢性撞击性损伤；创伤：肩袖肌腱受到过度牵拉损伤或摔倒时上肢伸展撑地，暴力使肱骨头穿透和撕裂肩袖前上部；医源性原因：因手法治疗时力量过大而损伤肩袖肌腱。
2）临床表现:症状：伤后肩痛，呈撕裂样痛。
体征：60º～120º疼痛弧征阳性；肩外展及内外旋抗阻痛；肩峰前外缘及肱骨大结节处压痛。
3）临床分型：第I型：一般活动时不痛，当投掷或转肩时痛。
检查只有反弓痛。
第Ⅱ型：除重复损伤动作时痛外，还有肩袖抗阻痛，肩部一般活动正常。
第Ⅲ型：较常见，症状有肩痛和运动受限，检查有压痛和抗阻痛。
4)肩袖肌腱断裂：①完全性断裂：症状：伤时局部剧痛，伤后疼痛减轻，随后疼痛程度又逐渐加重。
体征：肩部广泛压痛、肌腱断裂部锐痛；常可触及裂隙及异常骨擦音；患侧上臂外展无力或不能外展至90º。
X线片：早期一般无异常改变；晚期可见肱骨大结节部骨质硬化囊性变或肌腱骨化。
②不完全断裂：肩关节造影有助确诊。
5)肩袖肌腱有无断裂的鉴别：①1％普鲁卡因10 ml痛点封闭；②上臂下垂试验。
(2)肱二头肌长头肌腱损伤(injury of the biceps brachii long head tendon)：1)病因：肩关节反复超常范围的转肩用力活动，使肌腱在结节间沟内反复磨损致伤；一次突然的过度牵扯致伤；其它：增龄、肩袖炎症、肩胛下肌腱止点损伤、多次局封等。
2)临床表现：肱二头肌长头肌肌腱炎和/或腱鞘炎：症状：肩前部酸痛不适，向三角肌或肱二头肌上下放射。
体征：结节间沟及肱二头肌长头腱压痛；可触及局部条索状物；上臂外展上举后伸痛阳性；叶加森(Yergason)征阳性；肩关节活动范围受限。
肱二头肌长头肌腱断裂：症状：肌腱退变严重者断裂者：多无明显外伤史或只有轻伤，症状多不明显；肱二头肌抗阻力强烈收缩引起断裂者：患者肩部有撕裂感或听到撕裂声，肩痛明显，向上臂前面放射。
体征：结节间沟处肿胀、瘀血和压痛；不能屈肘或屈肘力减弱；两侧肱二头肌用力收缩时外形不对称；患侧肱二头肌肌腹位置异常，可下移至上臂下1／3；患侧肌张力比健侧低下，用力收缩时肌腹较对侧膨出。
X线片：一般无异常改变。
(3)肱三头肌肌腱损伤(injury of the triceps brachii tendon)：1）病因：肱三头肌长头肌腱末端病(enthesiopathy of the triceps brachii tendon )：肱三头肌长头肌腱反复被牵扯。
肱三头肌肌腱断裂(rupture of the triceps brachii tendon )：肱三头肌受到突然猛烈的间接外力的牵扯将肌腱撕断。
2）临床表现：肱三头肌肌腱末端病：症状：肩后部疼痛，可向三角肌放射、局部麻木感或其他感觉异常；体征：上臂外展位肱三头肌长头腱在肩胛盂下缘粗隆起点处压痛；伸肘抗阻痛阳性；被动极度内收上臂诱发肱三头肌疼痛。
X线片：有时可见肱三头肌起点处有密度增高阴影。
肱三头肌肌腱断裂：症状：伤时肘后多有响声；伤处疼痛、肿胀；伸肘无力或不能主动完全伸肘；抗阻力伸肘时疼痛加重。
体征：尺骨鹰嘴上方可扪及凹陷甚至缺损，可触到肱三头肌腱断端；尺骨鹰嘴结节部有锐厉压痛；抗重力伸肘试验阳性。
X线片：尺骨鹰嘴上方1cm 左右可见线状撕脱骨折片；尺骨鹰嘴结节部可见骨质缺损。
（4）肱骨外上髁炎（网球肘）(external humeral epicondylitis)：1) 病因：前臂伸肌总腱受到反复牵拉刺激和损伤。
2) 临床表现：症状：肘关节外侧疼痛，握拳、拧毛巾时疼痛加剧，提物时有“失力”现象。
体征：肱骨外上髁、桡骨小头、肱桡关节间隙压痛；偶有局部肿胀或增生；肘关节活动范围正常；柯宗征（Cozen)阳性；密尔斯（Mills）征阳性。
X线片：一般无异常改变。
（5）肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）(internal humeral epicondylitis)：1）病因：前臂屈肌腱止点处受到反复牵拉刺激和累积性损伤。
2）临床表现：症状：肱骨内上髁处酸痛向前臂掌侧放射。
体征：肱骨内上髁压痛。
前臂旋后腕关节背伸时伸肘引起肱骨内上髁疼痛加剧。
X线片：一般无异常改变。
（6）股内收肌腱损伤(injury of the unit adductor muscle)：1）病因：主要是运动时内收肌突然用力收缩或大腿过度外展，常见于骑马者，又称“骑土损伤”。
2）临床表现：症状：大腿内侧近端疼痛/耻骨上支腱止点处疼痛，髋关节内收、外展时疼痛加剧；足尖点地跛行步态。
体征：急性损伤者：股内侧近端肿胀或皮下瘀血；局部压痛；肌肉肌腱断裂者，在肌肉抗阻收缩时可见异常隆起，并可扪及凹陷存在。
慢性损伤者：局部无明显肿胀；股内侧近端肌肉较硬，可触及质地较硬的条索状隆起；股骨内侧上1／3部压痛明显或耻骨上支腱止点处压痛阳性；股内收肌抗阻试验阳性；“4字征”阳性。
X线片：一般无异常发现。
如有骨化性肌炎时，内收肌群内可发现钙化斑。
（7）髂胫束损伤(iliotibial band injury)：1）病因：①髂胫束挛缩症：髂胫束或臀大肌筋膜带与股骨大粗隆间长期摩擦而局部增厚。
②髂胫束摩擦综合症：膝关节屈伸活动中，髂胫束反复在股骨外上髁上前后滑动引起损伤。
2）临床表现：①髂胫束挛缩症：症状：弹响髋。
体征：局部轻度压痛；可触及一粗而紧的条索状物，在大粗隆附近滑动。
X线片：可见“假性双髋外翻”、股骨颈干角大于130°、股骨小粗隆明显可见。
②髂胫束摩擦综合症：症状：膝部外侧疼痛，可伴有局部摩擦感或弹响。
体征：股骨外上髁部肿胀和压痛；单腿站立(或双腿站立时)屈伸患膝时，可诱发该部疼痛；膝关节积液征阴性。
X 线片：一般无异常改变（8）股四头肌腱损伤（injury of the quadriceps tendon）：1）病因：股四头肌肌腱因频繁伸膝受到反复牵拉、损伤；直接暴力；间接暴力。
2）临床表现：症状：①股四头肌腱末端病：髌骨上缘腱止点处疼痛；局部轻微肿胀、膝打软。
②股四头肌腱断裂：局部疼痛、肿胀。
体征：①股四头肌腱末端病：髌骨上缘压痛；局部增厚硬韧感；抗阻伸膝痛阳性。
②股四头肌腱断裂：局部肿胀、可触及血肿；髌骨活动范围增大；可摸到断裂部凹陷及股骨髁滑车软骨面；直腿抬高无力；有时可见近端肌肉回缩隆起。
X线片：①股四头肌腱末端病：少数病例可见髌骨上缘骨质增生；②股四头肌腱断裂：新鲜股四头肌腱完全断裂者可见显影；部分断裂与陈旧性断裂无特殊征象。
（9）髌腱断裂(rupture of the patellar tendon)：1）病因：直接暴力；间接暴力。
2）临床表现：症状：伤部疼痛、肿胀，稍后可见皮下瘀血。
体征：局部压痛；主动伸直抬腿不能或无力；被动屈膝时，可看到并摸到断裂部的凹陷；膝关节积液征阳性；股四头肌收缩时患侧髌骨较高。
X线片：屈膝30°位，可见伤侧髌腱失去连续影像，髌骨可呈高位。
（10）髌腱末端病(enthesiopathy of the patellar tendon) ：1）病因：慢性劳损：髌尖腱止点处受到长期反复牵拉；急性损伤：一次猛力跳跃时拉伤或外力直接撞击髌尖部。
2（临床表现:症状：髌尖痛；有打软腿现象。
体征：局部轻度肿胀；髌尖或髌腱处压痛；髌腱变粗，有粗大硬韧感；伸膝抗阻痛阳性。
X线片：多数病人阴性；有时可见髌尖延长，或有钙化、骨化点显现。
（11）跟腱断裂(rupture of the achilles tendon)：1）病因：慢性劳损：跟腱因长期反复牵拉产生退变，在退变的基础上发生断裂；急性损伤：系一次突然提踵发力所致。
2）临床表现：症状：跟腱部位剧烈疼痛；有时可闻撕裂声；小腿跖屈无力。
体征：跟腱部位肿胀、压痛；肌肉收缩时断裂处可触及凹陷；足跖屈功能障碍，失去正常行走步态；跟腱完全断裂试验阳性。
X线片：跟腱阴影连续性中断或紊乱；有时可见跟腱钙化或跟骨撕脱性骨折。
（12）跟腱止点末端病(enthesiopathy of the achilles tendon)：1）病因：慢性劳损：跟腱止点受到反复过多的牵拉。
急性拉伤：一次突然提踵发力所致。
2）临床表现：症状：足跟后部痛。
体征：跟骨结节后方及两侧压痛；踝背伸20度角时用力蹬地痛。
X线片：早期无改变；晚期可见跟骨结节脱钙、囊样变，可有骨质增生。
4．康复评定（1）肌力评定：1）肩袖损伤：肩关节外展肌力、内旋或外旋肌力2）肱二头肌长头肌腱损伤：屈肘肌肌力3）肱三头肌肌腱损伤：伸肘肌肌力4）肱骨外上髁炎：前臂伸肌群肌力5）肱骨内上髁炎：前臂屈肌群肌力6）股内收肌腱损伤：大腿内收肌群肌力7）股四头肌肌腱和髌腱损伤：股四头肌的肌力8）跟腱损伤：小腿三头肌肌力(2)关节活动度测定(3)肢体围度的测量(4)上肢功能评定1)UCLA肩关节评分系统2)HSS肩关节评分系统3)JOA肩关节疾患治疗成绩判定标准4)美国特种外科医院肘关节评定表HSS(5)下肢功能评定1)Harris髋关节功能评定标准2)HSS膝关节评定系统3)Maryland足功能评分标准(6)步态检查1)疼痛步态（短促步态）2)股四头肌软弱步态3)小腿三头肌软弱步态(7)平衡和协调功能评定(8)ADL能力评定(9)肌腱损伤的分级1)轻度（1度）：肌腱无断裂，仅有局部疼痛，肿胀，活动不适等轻微炎症表现；肌腱强度无改变，功能不受限；早期主动或被动活动时可伴有疼痛或使疼痛加重。