临床医学综合能力(西医)“病理学”考点归纳与真题详解(细胞和组织的适应与损伤)【圣才出品】

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病理学笔记第一章细胞和组织的适应与损伤

病理学笔记第一章细胞和组织的适应与损伤

病理学笔记第⼀章细胞和组织的适应与损伤病理学(pathology):是⼀门研究疾病发⽣发展规律的医学基础学科,揭⽰疾病的病因、发病机制、病理改变和转归。

第⼀章细胞、组织的适应和损伤第⼀节适应※适应的概念:(细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中的持续性刺激和各种有害因⼦⽽产⽣的⾮损伤性应答反应称为适应)※适应的分类:萎缩、肥⼤、增⽣、化⽣。

⼀、萎缩(atrophy):※(⼀)概念(发育正常的器官和组织,其实质细胞的体积变⼩或数量减少⽽致的器官或组织缩⼩称萎缩)(⼆)分类1、⽣理性萎缩:⼈体许多组织、器官随着年龄增长⾃然地发⽣⽣理性萎缩。

如⽼年性萎缩※2、病理性萎缩:(1)营养不良性萎缩:例如:冠状动脉粥样硬化引起⼼肌萎缩,脑动脉粥样硬化引起脑萎缩。

(2)压迫性萎缩:例如:尿路结⽯时,由于尿液排泄不畅,⼤量尿液蓄积在肾盂,引起肾积⽔,肾实质发⽣压迫性萎缩。

(3)失⽤性萎缩:例如:如肢体⾻折⽯膏固定后,由于肢体长期不活动,局部⾎液供应减少,代谢降低,肢体变细。

(4)神经性萎缩:例如:脊髓前⾓灰质炎病⼈,由于脊髓前⾓运动神经元受损,与之有关的肌⾁失去了神经的调节作⽤⽽发⽣萎缩。

同时,⽪下脂肪、肌腱及⾻骼也萎缩,整个肢体变细。

(5)内分泌性萎缩:例如:下丘脑-腺垂体缺⾎坏死等,可引起促肾上腺⽪质激素释放减少,导致肾上腺⽪质萎缩;垂体前叶功能减退时,甲状腺、肾上腺和性腺等都可萎缩。

(6)⽼化与损伤性萎缩:例如:慢性胃炎时胃黏膜萎缩和慢性肠炎时⼩肠粘膜绒⽑萎缩;阿尔茨海默病的⼤脑萎缩。

(三)病理改变:1、⾁眼—⼩、轻;2、镜下—实质细胞缩⼩、减少;间质增⽣举例:1、肾压迫性萎缩(⼤体)(⾄少⼀幅图⽚,圈出病变典型部位,并加以⽂字说明)注:双侧肾脏,肾脏体积增⼤,肾盂积⽔,形成多个囊腔,肾实质被压明显变薄。

2、肝细胞压迫性萎缩(镜下)(⾄少⼀幅图⽚,圈出病变典型部位,并加以⽂字说明)注:镜下可见肿瘤细胞与正常细胞交界处分明,交界处肝细胞细胞形态改变,核形状呈长条状改变,细胞间质界限不清。

2022考研西医综合:病理学重点归纳(二)

2022考研西医综合:病理学重点归纳(二)

西医综合是医学考研复习的重要科目,为了让2022年考生更高效地备考西医综合,整理了2022西医综合考研:病理学重点归纳(二),2022年考生可以全面了解一下。

第二章、细胞和组织的适应、损伤与修复适应:细胞、组织、器官耐受内环境中各种因子的刺激作用而得以存活的过程,称为适应。

适应性反应:萎缩、肥大、增生、化生萎缩:指发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。

体积缩小可伴有细胞数量减少,也常继发间质增生而体积增大,即假性肥大。

全身性萎缩常先累及脂肪及骨骼肌。

化生:一种分化成熟的组织因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟组织的过程。

病理变化内容:(病变)1.亚致死性细胞损伤或变性2.细胞死亡变性:由于物质代谢障碍所致细胞质或间质内出现异常物质或是正常物质异常增多,称为变性。

1.细胞水肿光镜下胞质可见细小红染颗粒,称为颗粒变性。

肉眼:病变器官体积增大,包膜紧张、切面隆起,边缘外翻,色较苍白,混浊无光泽。

(称为混浊肿胀)镜下:实质细胞肿大,胞浆稀疏淡染、出现许多微细的颗粒,H-E染色呈淡红染。

电镜:肉质网扩张、核蛋白体脱失、线粒体肿张、峭变短、变少甚至消失。

2.脂肪变性光镜下:HE染色脂滴为大小不等的近圆形空泡。

肝脂肪变性:肝细胞最易脂肪变。

肉眼:肝体积肿大,包膜紧张、色淡黄,质地较软软,边缘纯,切面有油腻感。

镜下:肝细胞有大小不等脂肪空泡,散在分布于胞浆中,严重时融合为一大空泡将核推向一侧,形如脂肪细胞(HE)。

心肌脂肪变性肉眼:严重贫血时,心内膜下尤其是乳头肌处出现平行的黄色条纹,与正常心肌暗红色相间排列,状似虎斑(虎斑心)。

镜下:脂滴位于心肌细胞核附近和线粒体分布区,较细小,呈串珠状排列。

3.玻璃样变性结缔组织玻璃样变肉眼:病变组织呈灰白色半透明,质地致密坚韧,弹性消失。

镜下:结缔组织中胶原纤维增粗、融合,细胞成分减少,形成均质的梁状或片状结构。

血管壁玻璃样变性镜下:内皮下呈均匀一致,无结构,深红染物质动脉管壁增厚,变硬、管腔狭窄。

2021年临床执业医师考试病理学辅导讲义及习题

2021年临床执业医师考试病理学辅导讲义及习题

病理学第1章细胞组织适应、损伤与修复考纲规定①适应性变化: 萎缩概念, 肥大、增生和化生概念及类型。

②损伤: 可逆性损伤, 不可逆性损伤(细胞死亡)。

③修复:再生概念, 各种细胞再生潜能, 肉芽组织构造和功能, 创伤愈合, 骨折愈合。

复习要点一、适应性变化1. 适定义好发点/举例应形态学体现细胞和由其构成组织、器官对内、外环境中各种有害因子和刺激作用而产生非损伤性应答反映,称为适应。

适应在形态学上普通体现为萎缩、肥大、增生和化生。

概念萎缩是指已发育正常实质细胞、组织或器官体积缩小组织器官未曾发育或发育不全不属于萎缩范畴心肌、肝、肾上腺细胞神经节细胞肥大由于功能增长, 合成代谢旺盛, 使细胞、组织或器官体积增大可分为生理性肥大和病理性肥大;代偿性肥大和内分泌性肥大妊娠期子宫、哺乳期乳腺高血压时左心室肥大增生是指组织或器官内实质细胞数量增多, 常导致组织或器官体积增大增生分生理性增生和病理性增生妊娠期子宫、青春期乳腺肝叶切除后肝细胞增生化生一种分化成熟细胞类型被另一种分化成熟细胞类型所取代过程上皮组织、间叶组织化生【例1】A细胞和组织适应性反映不涉及A. 化生B. 萎缩C. 再生D. 肥大E. 增生2. 化生化生病理特点是“一种细胞/组织→另一种细胞/组织”。

化生常发生于上皮组织或间叶组织。

(1)上皮组织化生以鳞状上皮化生(简称“鳞化”)最常用。

化生上皮可以恶变。

上皮组织化生常用例子化生癌变①柱状上皮→鳞状上皮慢性支气管炎假复层纤毛柱状上皮化生支气管黏膜发生鳞癌②移行上皮→鳞状上皮肾盂上皮化生、膀胱上皮化生膀胱鳞癌③腺上皮→含杯状细胞或潘氏细胞肠上皮组织慢性萎缩性胃炎肠上皮化生(肠化)胃黏膜发生肠型腺癌(2)间叶组织化生间叶组织中幼稚成纤维细胞在损伤后, 可转变为成骨细胞或成软骨细胞, 称骨化生或软骨化生, 如骨化性肌炎。

【例2】A一种成熟组织变成另一种成熟组织过程称为A. 机化B. 钙化C. 分化D. 化生E. 适应【例3】A软组织中浮现骨和软骨组织, 应考虑是A. 再生性增生B. 过度性增生C. 内分泌性增生D. 组织化生E. 癌前病变【例4】A男, 50岁。

2021年考研《临床医学综合能力(西医)病理学》考点与考研真题解

2021年考研《临床医学综合能力(西医)病理学》考点与考研真题解

2021年考研《临床医学综合能力(西医)病理学》考点与考研真题解考点归纳:根据考纲要求,系统地梳理了核心知识点,建立起系统而精确的知识脉络,可方便考生快速有效地掌握考试要点,达到事半功倍的效果。

第1章细胞和组织的适应与损伤1.1考纲要求1细胞适应(肥大、增生、萎缩、化生)的概念及分类。

2细胞和组织损伤的原因及机制。

3变性的概念、常见类型、形态特点及意义。

4坏死的概念、类型、病理变化及结局。

5凋亡的概念、病理变化、发病机制及在疾病中的作用。

1.2考点归纳与真题详解一、细胞适应的概念及分类1适应的概念适应是指细胞及其构成的组织、器官对于内、外环境中的持续性刺激和各种有害因子而作出的非损伤性应答反应。

2适应的分类适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和化生,涉及细胞数目、细胞体积或细胞分化的改变。

(1)萎缩(表1-1)萎缩是指已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小;组织器官的未曾发育或发育不全不属于萎缩范畴。

表1-1萎缩的分类、机制及意义【例】(X型题)在下列病变中,属于心肌褐色萎缩病变的有()。

[2018年研]A.心脏体积缩小B.心底部大血管管腔缩小C.冠状动脉呈扭曲状D.心室内膜呈虎斑状【答案】AC查看答案【解析】AC两项,心肌褐色萎缩时,由于心肌细胞体积减小,可导致心脏体积缩小,重量减轻,心脏表面的冠状动脉呈蛇行状扭曲。

B项,心脏底部的大血管均位于心脏之外,在心脏褐色萎缩时,不会出现大血管管腔缩小。

D项为心肌脂肪变性的特征性改变。

(2)肥大由于功能增加,合成代谢旺盛,使细胞、组织或器官体积增大,称为肥大。

又分为生理性肥大(妊娠期子宫、哺乳的乳腺、运动员的肌肉)和病理性肥大(高血压病的心脏肥大、甲亢时甲状腺滤泡上皮肥大、垂体腺瘤所致的肾上腺皮质细胞肥大)。

(3)增生细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内细胞数目增多的现象,称为增生。

①生理性增生见于妊娠期子宫、青春期乳腺、肝叶切除后肝细胞的增生、高海拔地区红细胞代偿增生。

病理学考试重点笔记(精华)

病理学考试重点笔记(精华)

第一章细胞和组织的适应与损伤一、适应的定义适应:细胞和由其构成的组织结构、器官,对于内外环境中各种有害因子和刺激作用而产生的非损伤性应答反应,称为适应。

二、适应的类型(一)肥大:1、定义:由于功能增加,合成代谢旺盛,使细胞、组织或器官体积增大2、类型:(1)生理性肥大:代偿性肥大和内分泌性肥大(2)病理性肥大:代偿性肥大—高血压心脏病内分泌性肥大—地方性甲状腺肿大3、后果:(1)适当肥大,功能加强(2)超过代偿性,失代偿(二)增生:1、定义:组织或器官内实质细胞数目增多,称为增生,常导致组织或器官体积增大。

2、类型:(1)生理性增生:代偿性增生、激素性增生(2)病理性增生:内分泌障碍性增生、再生性增生、过再性增生(三)、萎缩:1、定义:萎缩是已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。

2、病变特点:体积变小,重量减轻,硬度增加,颜色变浅,功能减退3、类型:(1)生理性萎缩:胸腺青春期萎缩、生殖系统中卵巢子宫及睾丸更年期后萎缩(2)病理性萎缩:①营养不良性萎缩例:长期饥饿、恶性肿瘤—全身性萎缩②压迫性萎缩例:肾盂积水—肾萎缩③失用性萎缩例:四肢骨折后久卧不动—患肢肌肉萎缩和骨质疏松④去神经性萎缩例:脊髓灰质炎—肌肉萎缩⑤内分泌性萎缩例:垂体功能减退—性腺、肾上腺萎缩等(四)化生:1、定义:一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程,称为化生,通常只出现在分裂增殖能力较活跃的细胞类型中2、类型:(1)上皮组织的化生:鳞状上皮化生、肠上皮化生(2)间叶组织的化生损伤的定义:损伤指当机体内外环境改变超过组织和细胞的适应能力后,可引起受损细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化一、损伤的原因与机制:1、细胞膜的破坏2、活性氧类物质损伤3、细胞质内高游离钙的损伤4、缺血缺氧的损伤5、化学性损伤6、遗传变异二、损伤的形式和形态变化(一)可逆性损伤1、定义:细胞可逆性损伤,旧称变性,是指细胞或细胞间质受伤后,由于代谢障碍,使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象,通常伴有细胞功能低下。

医学考研之病理学试题及解析(一)细胞和组织的适应与损伤

医学考研之病理学试题及解析(一)细胞和组织的适应与损伤

(一)细胞和组织的适应与损伤【A型题】1.下列形态学改变中属于凋亡特征的是A.多为片状细胞死亡B.细胞核固缩、碎裂C.常为炎症反应和修复再生D.细胞膜完整,发泡成芽(29/2017)1.[答案]D[考点]凋亡[解析]凋亡的形态学特征包括:①细胞皱缩;②染色质聚集;③细胞膜内陷或胞质生出芽突并脱落,形成含核碎片和(或)细胞器成分的膜包被凋亡小体;④质膜完整。

因此本题选D。

其余三项为坏死的特征。

2.营养不良性萎缩时,最早发生萎缩的组织是A.脂肪组织B.脑组织C.骨骼肌组织D.心肌组织(41/2016)2.[答案]A[考点]萎缩[解析]由营养不良引起的萎缩可影响全身或只发生于局部。

长期饥饿,患慢性消耗性疾病如结核病、糖尿病、恶性肿瘤等,由于蛋白质等营养物质摄入不足或消耗过多可引起全身性营养不良性萎缩,患者首先出现脂肪、肌肉萎缩,最后发生肝、肾、心、脑等重要器官的萎缩。

脑动脉粥样硬化导致脑慢性缺血可引起脑萎缩,为局部萎缩。

3.阑尾切除术后切口处有肠内容物流出,该病变称为A.瘘管B.窦道C.脓肿D.溃疡(42/2016)3.[答案]A[考点]坏死的结局[解析]组织坏死后形成的只开口于皮肤黏膜表面的深在性盲道,称为窦道;连接两个内脏器官或从内脏器官通向体表的通道样缺损,称为瘘管。

阑尾切除术后切口造成的通道,属于内脏器官通向体表的通道样缺损,因此本题应选A。

4.凝固性坏死的形态学特点是A.形成筛状软化灶B.病灶中出现炎症细胞C.细胞胞膜及细胞器膜完整D.保持原有组织轮廓(43/2016)4.[答案]D[考点]坏死的类型[解析]凝固性坏死多见于心、肝、肾和脾等实质性器官,常因缺血缺氧、细菌毒素、化学腐蚀剂引起。

镜下特点为细胞微结构消失,而组织轮廓仍可保存,坏死区周围形成充血、出血和炎症反应带。

组织结构基本轮廓可保持数天的原因,可能是坏死导致的持续性酸中毒,使坏死细胞的结构蛋白和酶蛋白变性,延缓了蛋白质的分解过程。

全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(西医)病理学考点归纳与历年真题详解(淋巴造血系统疾病)

全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(西医)病理学考点归纳与历年真题详解(淋巴造血系统疾病)

第10章淋巴造血系统疾病10.1 考纲要求1.霍奇金淋巴瘤的病理学特点、组织类型及其与预后的关系。

2.非霍奇金淋巴瘤的病理学类型、病理变化及其临床病理联系。

3.白血病的病因和分类,各型白血病的病理变化及临床病理联系。

10.2 考点归纳与真题详解一、恶性淋巴瘤1.淋巴组织肿瘤概述(1)定义①淋巴组织肿瘤淋巴组织肿瘤是指来源于淋巴细胞及其前体细胞的恶性肿瘤,包括淋巴瘤、淋巴细胞白血病、毛细胞白血病和浆细胞肿瘤等。

②淋巴瘤淋巴瘤是恶性淋巴瘤的简称,是指原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤。

按病理组织学不同,可将淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类。

(2)T、B淋巴细胞性肿瘤的分类(表10-1)表10-1 重要的T、B细胞性肿瘤(3)淋巴组织肿瘤的免疫学标记(表10-2)约80%~85%的淋巴组织肿瘤是B细胞来源,少数为T细胞来源,NK细胞性更少见。

表10-2 淋巴组织肿瘤的免疫学标记(4)主要类型淋巴瘤的生物学行为①惰性淋巴瘤:滤泡性淋巴瘤、B细胞CLL/B淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞性淋巴瘤、脾边缘区B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等;②侵袭性淋巴瘤:弥漫大B细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤、高度侵袭性淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、淋巴母细胞性淋巴瘤。

【例】(A型题)下列非霍奇金淋巴瘤中,属于T细胞淋巴瘤的是()。

[2010年研] A.蕈样霉菌病B.Burkitt淋巴瘤C.滤泡性淋巴瘤D.套细胞淋巴瘤【答案】A【解析】蕈样霉菌病为T细胞性淋巴瘤,Burkitt淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤和套细胞淋巴瘤均属于B细胞淋巴瘤。

【例】(A型题)完全表达为成熟的辅助性T细胞淋巴瘤的类型是()。

[2006年研] A.成人T细胞淋巴瘤B.周围T细胞淋巴瘤C.蕈样肉芽肿/赛塞里综合征D.血管免疫母细胞型T细胞淋巴瘤E.间变性大细胞淋巴瘤【答案】C【解析】T细胞淋巴瘤表型均为CD3阳性。

CD3阳性T细胞分为两类:①成熟的辅助性T细胞,CD3阳性、CD4阳性、CD8阴性;②成熟的抑制性T细胞,CD3阳性、CD4阴性、CD8阳性。

病理学重点详细版

病理学重点详细版

第一章细胞和组织的适应与损伤1、适应:细胞和由其构成的组织、器官、对于内外环境中的持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答反应,称为适应。

包括功能代谢和形态结构。

其目的在于避免细胞和组织的受损,在一定程度上反映了机体的调整应答能力。

2、适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生、化生3、萎缩:指已发育正常的细胞或组织器官的体积缩小。

分为生理性萎缩和病理性萎缩。

4、病理性萎缩发生原因为:①营养不良性萎缩②压迫性萎缩③失用性萎缩④去神经性萎缩⑤内分泌性萎缩⑥老化和损伤性萎缩5、萎缩的病理变化:萎缩的阻止和器官体积减小,重量减轻,色泽变深。

去除病因后,轻度病理性萎缩的细胞有可能恢复常态,但持续性萎缩的细胞最终可导致死亡。

6、肥大:由于功能增加,合成代谢旺盛,使细胞组织或器官体积增大,称为肥大。

在性质上分为生理性肥大和病理性肥大。

在原因上可分为代偿性肥大和内分泌性肥大。

7、肥大的病理变化:肥大的细胞体积增大,细胞核肥大深染,肥大组织与器官体积均增大。

某些病理情况下,在实质细胞萎缩的同时,间质脂肪细胞却可以增生,以维持组织器官的原有体积,甚至造成组织和器官的体积增大,称为假性肥大。

8、增生:细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内细胞数目增多的现象,称为增生。

根据其性质分为生理性增生和病理性增生。

根据其原因可分为代偿性增生和内分泌增生。

9、病理性质增生的结局及意义:①去除引发因素可恢复正常②增强细胞和组织的功能③过度增生可逐渐发展为肿瘤。

10、化生:一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。

通常发生在同源性细胞之间。

上皮组织的化生在原因消除后可恢复,但间叶组织的化生大多不可逆。

第二节细胞和组织损伤的原因和机制1、损伤:当机体内外环境改变超过组织和细胞的适应能力后,可引起受损细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化称为损伤。

2、细胞组织损伤的原因:①缺氧②生物性因素③物理性因素④化学性因素⑤营养失衡⑥神经内分泌因素⑦免疫因素⑧遗传性缺陷⑨社会心理因素3、细胞和组织损伤的机制:(1)细胞膜的损伤,是细胞早期不可逆性损伤的关键环节。

全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(西医)病理学考点归纳与历年真题详解(损伤的修复)【圣才】

全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(西医)病理学考点归纳与历年真题详解(损伤的修复)【圣才】

第2章损伤的修复2.1 考纲要求1.再生的概念和类型,干细胞的概念及其在再生中的作用,各种组织的再生能力及再生过程。

2.肉芽组织的结构、功能和结局。

3.伤口愈合的过程、类型及影响因素。

2.2 考点归纳与真题详解一、再生1.定义再生是指组织和细胞损伤后,由损伤周围的同种细胞来完成修复的过程。

如果完全恢复了原组织的结构及功能,则称为完全再生。

2.分类再生可分生理性再生及病理性再生。

(1)生理性再生生理性再生是指在生理过程中,有些细胞、组织不断老化、消耗,由新生的同种细胞不断补充,以保持原有的结构和功能的再生,生理性再生多为完全性再生。

(2)病理性再生病理性再生是指病理状态下,细胞组织缺损后发生的再生。

病理性再生可为完全性再生,也可为不完全性再生。

3.不同类型细胞的再生潜能(表2-1)表2-1 不同类型细胞的再生能力【例】(A型题)男性,25岁。

患急性糜烂性胃炎,经治疗痊愈后,原胃体黏膜糜烂处表现为()。

[2015年研]A.正常胃黏膜B.幽门腺化生C.肠上皮化生D.表面腺体增厚【答案】A【解析】胃肠黏膜的上皮细胞属于不稳定细胞,再生能力极强,因此急性糜烂性胃炎,经治疗痊愈后,胃肠黏膜的上皮细胞可完全再生,表现为正常的胃粘膜。

【例】(A型题)下列选项中,属于稳定细胞的是()。

[2009年研]A.表皮细胞B.消化道黏膜被覆上皮细胞C.肾小管上皮细胞D.神经细胞【答案】C【解析】根据再生能力将人体细胞分为三类:不稳定细胞、稳定细胞和永久性细胞。

稳定细胞主要包括腺体实质细胞(肝、胰、汗腺、内分泌腺)、肾小管的上皮细胞、平滑肌细胞。

AB两项,属于不稳定细胞;D项,属于永久性细胞。

【例】(A型题)下列细胞中,再生能力最弱的是()。

[2006年研]A.心肌细胞B.骨细胞C.纤维细胞D.血管内皮细胞E.平滑肌细胞【答案】A【解析】根据再生能力将人体细胞分为三类:不稳定细胞、稳定细胞和永久性细胞。

A 项,神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞都属于永久性细胞,受损后不能进行再生。

病理学知识点归纳【重点】

病理学知识点归纳【重点】

病理学知识点归纳【重点】第四章细胞和组织的适应与损伤一、适应性反应:肥大、萎缩、增生、化生1.萎缩萎缩是指发育正常的细胞、组织和器官实质细胞体积缩小或数目减少的现象。

萎缩可分为生理性和病理性两种类型。

生理性萎缩包括青春期、更年期和老年期器官萎缩,以及全身性、营养不良性和局部性萎缩,例如饥饿和因病不能长期进食、结核病、糖尿病和恶性肿瘤等。

病理性萎缩包括失用性、去神经性、内分泌性和废用性萎缩,例如长期工作负荷减少和功能降低所致的肌肉萎缩、运动神经受损所致的肌群萎缩、内分泌功能下降所致的甲状腺和肾上腺皮质等器官萎缩,以及骨折长期固定石膏所致的肌肉萎缩。

2.肥大肥大是指组织、细胞或器官体积增大的现象。

实质器官的肥大通常因实质细胞体积增大。

肥大可分为代偿性和病理性两种类型。

代偿性肥大是由组织或器官的功能负荷增加而引起,包括体力劳动肌肉发达、妊娠期孕激素促使子宫平滑肌肥大等。

内分泌性(激素性)肥大是因内分泌激素作用于靶器官所致,例如垂体生长激素腺瘤引起的肢端肥大症。

病理性肥大包括代偿性和内分泌性两种类型,例如高血压时左心后负荷增加引起的左心室肥大、慢性肾小球肾炎晚期的残存肾单位肥大、幽门狭窄时胃壁平滑肌肥大、子宫内膜、乳腺增生症、前列腺增生和肝硬化等。

3.增生增生是指器官、组织内细胞数目增多的现象。

增生是由于各种原因引起细胞有丝分裂增强的结果。

增生过程对机体起积极作用。

肥大和增生两者常同时出现。

增生可分为生理性和病理性两种类型。

生理性增生包括久居高原者红细胞数目增多、上皮细胞核血细胞经常更新、青春期和哺乳期的乳腺上皮增生、月经周期子宫内膜增生等。

代偿性增生是由甲状腺肿、低血钙引起的甲状腺增生、细胞损伤后修复增生等。

病理性增生包括子宫内膜、乳腺增生症、前列腺增生、肝硬化等。

4.化生化生是指一种分化成熟的细胞被另一种分化成熟的细胞所取代的过程。

化生可分为鳞状上皮化生(鳞化)、上皮细胞化生、肠上皮化生(肠化)和间叶细胞化生。

大学临床病理学笔记细胞、组织的适应和损伤

大学临床病理学笔记细胞、组织的适应和损伤

大学临床病理学笔记细胞、组织的适应和损伤细胞、组织的适应和损伤第一节适应细胞和其构成的组织、器官能耐受内外环境各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程称为适应。

在形态上表现为萎缩、肥大、增生和化生。

一、荽缩(atrophy)是指已发育正常的实质细胞、组织、器官的体积缩小。

病理改变:肉眼一小、轻;镜下一实质细胞缩小、减少;间质增生1、生理性萎缩人体许多组织、器官随着年龄增长自然地发生生理性萎缩。

如老年性萎缩2、病理性萎缩:(1 )营养不良性萎缩:可分为局部营养不良性萎缩和全身性营养不良萎缩,后者如:饥饿和恶性肿瘤的恶病质,脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩。

(2) 压迫性萎缩:如:肾盂积水引起的肾萎缩。

(3) 废用性萎缩:即长期工作负荷减少所引起的萎缩。

(4) 神经性萎缩:如:神经损伤所致的肌肉萎缩。

(5) 内分泌性萎缩:如:垂体肿瘤所引起的肾上腺萎缩。

二、肥大(hypertrophy)细胞、组织和器官体积的增大(不是数目的增多)。

1、代偿性肥大:细胞肥大多具有功能代偿的意义。

2、内分泌性肥大:由激素引发的肥大称为内分泌性肥大。

3、生理性肥大:妊娠期妇女子宫增大4、病理性肥大:高血压病心肌肥厚一晚期心力衰竭三、増生(hyperplasia )实质细胞的增多,可导致组织器官体积的增大。

1、生理性增生:生理条件下发生的增生。

女性青春期乳腺的发育2、病理性增生:在病理条件下发生的增生。

雌激素异常增高,导致乳腺的增生肥大和增生是两个不同的过程,但常常同时发生,并且可因同一机制而触发。

例如,妊娠期子宫既有平滑肌细胞数目的增多,又有单个平滑肌的肥大。

对于不能分裂的细胞(如心肌细胞),则只会出现肥大而不能增生。

四、化生(metaplasia )一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟细胞的过程。

是由于组织内未分化细胞向另一种细胞分化的结果,通过改变类型来抵御外界不利环境的一种适应能力化生-非典型增生-> 癌变1、上皮性:胃粘膜腺上皮一肠上皮化生小肠或者大肠型粘膜特征,常见于慢性萎缩性胃炎、胃溃疡柱状上皮(气管、宫颈、胆囊)-鳞状上皮化生气管、支气管粘膜这往往都是炎症刺激的结果,机体对不良刺激的防御反应2、间叶性:纤维结缔组织-骨、软骨骨骼肌一骨第二节细胞、组织的损伤一、原因和发生机制缺氧、物理因子、化学因子和药物、感染性因子、免疫反应、遗传因素、营养不均衡细胞损伤的一般分子生物学机制:1、ATP的耗竭2、氧和氧源性的自由基3、细胞内的游离钙的增高4、膜的通透性的损伤5、不可逆性的线粒体的损伤二、形态学变化(掌握不同变性的概念、类型,出现在哪些疾病以及意义)(—)变性(degeneration )是指细胞或细胞间质受损伤后因代谢发生障碍所致的某些可逆性形态学变化。

西医综合考研资料-病理学考试重点

西医综合考研资料-病理学考试重点

西医综合考研资料-病理学考试重点(一)细胞与组织损伤1.细胞损伤和死亡的原因、发病机制。

2.变性的概念、常见的类型、形态特点及意义。

3.坏死的概念、类型、病理变化及结局。

4.凋亡的概念、病理变化、发病机制及在疾病中的作用。

(二)修复、代偿与适应1.肥大、增生、萎缩和化生的概念及分类。

2.再生的概念、类型和调控,各种组织的再生能力及再生过程。

3.肉芽组织的结构、功能和结局。

4.伤口愈合的过程、类型及影响因素。

(三)局部血液及体液循环障碍1.充血的概念、分类、病理变化和后果。

2.出血的概念、分类、病理变化和后果。

3.血栓形成的概念、条件以及血栓的形态特点、结局及其对机体的影响。

4.弥散性血管内凝血的概念、病因和结局。

5.栓塞的概念、栓子的类型和运行途径及其对机体的影响。

6.梗死的概念、病因、类型、病理特点、结局及其对机体的影响。

(四)炎症2.炎症的临床表现、全身反应,炎症经过和炎症的结局。

3.炎症的病理学类型及其病理特点。

4.炎性肉芽肿、炎性息肉、炎性假瘤的概念及病变特点。

(五)肿瘤1.肿瘤的概念、肉眼形态、异型性及生长方式,转移的概念、途径及对机体的影响。

肿瘤生长的生物学、侵袭和转移的机制。

2.肿瘤的命名和分类,良性肿瘤和恶性肿瘤的区别,癌和肉瘤的区别。

3.肿瘤的病因学、发病机制、分级、分期。

4.常见的癌前病变,癌前病变、原位癌及交界性肿瘤的概念。

常见肿瘤的特点。

(六)免疫病理1.变态反应的概念、类型、发病机制及结局。

2.移植排斥反应的概念、发病机制、分型及病理变化(心、肺、肝、肾和骨髓移植)。

3.移植物抗宿主的概念。

4.自身免疫病的概念、发病机制及影响因素。

5.系统性红斑狼疮的病因、发病机制和病理变化。

6.类风湿关节炎的病因、发病机制和病理变化。

7.免疫缺陷病的概念、分类及其主要特点。

1.风湿病的病因、发病机制、基本病理改变及各器官的病理变化。

2.心内膜炎的分类及其病因、发病机制、病理改变、合并症和结局。

临床助理医师-综合笔试-病理学细胞、组织的适应、损伤和修复

临床助理医师-综合笔试-病理学细胞、组织的适应、损伤和修复

临床助理医师-综合笔试-病理学细胞、组织的适应、损伤和修复[单选题]1.吸烟男性,近一年来右下肢行走后疼痛,休息后好转,出现间歇性跛行,近一月来,右脚趾指变黑、皱缩,失去(江南博哥)知觉,该病变属于A.湿性坏疽B.固缩坏死C.干性坏疽D.液化性坏死E.干酪样坏死正确答案:C参考解析:①干性坏疽:常见于动脉阻塞,但静脉回流通畅的四肢末端。

坏死区干燥,皱缩,呈黑色,与正常组织分界清楚;②湿性坏疽:坏死区水分多,腐败菌易于繁殖,肿胀呈蓝绿色,与正常组织分界不清。

掌握“不可逆性损伤”知识点。

[单选题]3.良性高血压病患者,长期不愈后,该病人全身血管出现的主要病变是A.大动脉硬化B.中等动脉硬化C.小动脉粘液样变D.细动脉玻璃样变E.细动脉脂质沉积正确答案:D参考解析:良性高血压主要病理特征是细动脉硬化,表现为细动脉玻璃样变.最易累及肾入球小动脉和视网膜动脉.根据此点,结合本题,则选D动脉粥样硬化大都发生在较大的动脉和中等动脉,主要是血管内有脂质沉积。

弥漫性小动脉硬化则多见于细小动脉。

掌握“可逆性损伤”知识点。

[单选题]5.女,18岁,食欲不好,厌油腻,肝大,肝区疼痛,临床诊断急性普通性肝炎,此时患者肝出现病变为A.肝细胞气球样变B.肝细胞脂肪性变C.肝细胞透明变D.肝细胞碎屑坏死E.肝细胞片状坏死正确答案:A参考解析:急性普通型肝炎最常见,临床上又分为黄疸型和无黄疸型两种,病变:广泛的肝细胞变性,以细胞浆疏松化和气球样变最为普遍.坏死轻微,肝小叶内可有散在的点状坏死。

掌握“可逆性损伤”知识点。

[单选题]6.有一学生,咽痛,高热数天。

尿蛋白(+),此时患者的肾脏会出现什么样病变A.近曲小管上皮细胞混浊肿胀B.肾小管上皮细胞脂肪变性C.肾小管上皮细胞纤维素样变性D.肾小球入球动脉玻璃样变E.肾小管上皮坏死正确答案:A参考解析:在病变的早期,组织损伤多表现为肿胀、水肿、混浊,随病情发展可表现为变性和坏死脱落。

临床医学综合能力(西医)“病理学”考点归纳与真题详解(损伤的修复)【圣才出品】

临床医学综合能力(西医)“病理学”考点归纳与真题详解(损伤的修复)【圣才出品】

第2章损伤的修复2.1 考纲要求1.再生的概念和类型,干细胞的概念及其在再生中的作用,各种组织的再生能力及再生过程。

2.肉芽组织的结构、功能和结局。

3.伤口愈合的过程、类型及影响因素。

2.2 考点归纳与真题详解一、再生1.定义再生是指组织和细胞损伤后,由损伤周围的同种细胞来完成修复的过程。

如果完全恢复了原组织的结构及功能,则称为完全再生。

2.分类再生可分生理性再生及病理性再生。

(1)生理性再生生理性再生是指在生理过程中,有些细胞、组织不断老化、消耗,由新生的同种细胞不断补充,以保持原有的结构和功能的再生,生理性再生多为完全性再生。

(2)病理性再生病理性再生是指病理状态下,细胞组织缺损后发生的再生。

病理性再生可为完全性再生,也可为不完全性再生。

3.不同类型细胞的再生潜能(表2-1)表2-1 不同类型细胞的再生能力【例】(A型题)男性,25岁。

患急性糜烂性胃炎,经治疗痊愈后,原胃体黏膜糜烂处表现为()。

[2015年研]A.正常胃黏膜B.幽门腺化生C.肠上皮化生D.表面腺体增厚【答案】A【解析】胃肠黏膜的上皮细胞属于不稳定细胞,再生能力极强,因此急性糜烂性胃炎,经治疗痊愈后,胃肠黏膜的上皮细胞可完全再生,表现为正常的胃粘膜。

【例】(A型题)下列选项中,属于稳定细胞的是()。

[2009年研]A.表皮细胞B.消化道黏膜被覆上皮细胞C.肾小管上皮细胞D.神经细胞【答案】C【解析】根据再生能力将人体细胞分为三类:不稳定细胞、稳定细胞和永久性细胞。

稳定细胞主要包括腺体实质细胞(肝、胰、汗腺、内分泌腺)、肾小管的上皮细胞、平滑肌细胞。

AB两项,属于不稳定细胞;D项,属于永久性细胞。

【例】(A型题)下列细胞中,再生能力最弱的是()。

[2006年研]A.心肌细胞B.骨细胞C.纤维细胞D.血管内皮细胞E.平滑肌细胞【答案】A【解析】根据再生能力将人体细胞分为三类:不稳定细胞、稳定细胞和永久性细胞。

A 项,神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞都属于永久性细胞,受损后不能进行再生。

医师资格考试临床病理学知识点

医师资格考试临床病理学知识点

医师资格考试临床病理学知识点医师资格考试对于每一位立志从医的朋友来说都是至关重要的一关,而临床病理学作为其中的重要组成部分,需要我们深入理解和掌握。

接下来,让我们一起走进临床病理学的知识世界。

一、细胞和组织的适应与损伤这部分内容是理解病理学变化的基础。

细胞和组织会对内外环境的刺激做出适应性反应,比如萎缩、肥大、增生和化生。

萎缩指的是已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。

它可以是生理性的,比如老年人的胸腺萎缩;也可以是病理性的,像长期营养不良导致的全身肌肉萎缩。

肥大则是细胞、组织或器官体积的增大。

例如运动员的心肌肥大,属于生理性肥大;而高血压患者由于心脏负荷增加导致的心肌肥大,则是病理性的。

增生是指组织或器官内实质细胞数量增多。

比如青春期女性乳腺的增生就是生理性的;而慢性炎症刺激引起的宫颈上皮增生,则属于病理性增生。

化生是一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。

常见的有鳞状上皮化生,比如长期吸烟的人,支气管假复层纤毛柱状上皮可化生为鳞状上皮。

当细胞和组织受到损伤时,会出现变性和细胞死亡。

常见的变性有细胞水肿、脂肪变、玻璃样变、淀粉样变等。

细胞水肿是细胞损伤中最早出现的改变,常见于缺血、缺氧、感染等情况。

脂肪变则多见于肝细胞,与酗酒、肥胖等因素有关。

玻璃样变可发生在细胞内、纤维结缔组织和细小动脉壁。

细胞死亡包括坏死和凋亡。

坏死是指以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡,分为凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死等多种类型。

凋亡则是细胞的程序性死亡,常见于生理情况下,如胚胎发育中某些细胞的凋亡。

二、损伤的修复损伤后的修复过程包括再生和纤维性修复。

再生可分为生理性再生和病理性再生。

生理性再生如表皮的更新;病理性再生如肝细胞的再生。

不同类型的细胞再生能力不同,稳定细胞在受到损伤后具有较强的再生能力,如肝细胞;而永久性细胞,如神经细胞,一旦受损则难以再生。

纤维性修复是通过肉芽组织增生来填补组织缺损。

2021年考研《临床医学综合能力(西医)病理学》考点与考研真题解

2021年考研《临床医学综合能力(西医)病理学》考点与考研真题解

2021年考研《临床医学综合能力(西医)病理学》考点与考研真题解考点归纳:根据考纲要求,系统地梳理了核心知识点,建立起系统而精确的知识脉络,可方便考生快速有效地掌握考试要点,达到事半功倍的效果。

第1章细胞和组织的适应与损伤1.1考纲要求1细胞适应(肥大、增生、萎缩、化生)的概念及分类。

2细胞和组织损伤的原因及机制。

3变性的概念、常见类型、形态特点及意义。

4坏死的概念、类型、病理变化及结局。

5凋亡的概念、病理变化、发病机制及在疾病中的作用。

1.2考点归纳与真题详解一、细胞适应的概念及分类1适应的概念适应是指细胞及其构成的组织、器官对于内、外环境中的持续性刺激和各种有害因子而作出的非损伤性应答反应。

2适应的分类适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和化生,涉及细胞数目、细胞体积或细胞分化的改变。

(1)萎缩(表1-1)萎缩是指已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小;组织器官的未曾发育或发育不全不属于萎缩范畴。

表1-1萎缩的分类、机制及意义【例】(X型题)在下列病变中,属于心肌褐色萎缩病变的有()。

[2018年研]A.心脏体积缩小B.心底部大血管管腔缩小C.冠状动脉呈扭曲状D.心室内膜呈虎斑状【答案】AC查看答案【解析】AC两项,心肌褐色萎缩时,由于心肌细胞体积减小,可导致心脏体积缩小,重量减轻,心脏表面的冠状动脉呈蛇行状扭曲。

B项,心脏底部的大血管均位于心脏之外,在心脏褐色萎缩时,不会出现大血管管腔缩小。

D项为心肌脂肪变性的特征性改变。

(2)肥大由于功能增加,合成代谢旺盛,使细胞、组织或器官体积增大,称为肥大。

又分为生理性肥大(妊娠期子宫、哺乳的乳腺、运动员的肌肉)和病理性肥大(高血压病的心脏肥大、甲亢时甲状腺滤泡上皮肥大、垂体腺瘤所致的肾上腺皮质细胞肥大)。

(3)增生细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内细胞数目增多的现象,称为增生。

①生理性增生见于妊娠期子宫、青春期乳腺、肝叶切除后肝细胞的增生、高海拔地区红细胞代偿增生。

西医综合考研病理学十三大知识点

西医综合考研病理学十三大知识点

西医综合考研病理学十三大知识点第一部分细胞与组织损伤1、细胞和组织的适应与损伤是考查的重点,需要同学们全面掌握,尤其是对相关概念和常见部位。

2、组织或器官中的萎缩、肥大、增生、化生。

理解萎缩概念时应注意是实质细胞而不是间质细胞,一定是发育正常的细胞、组织、器官的缩小,萎缩的器官不一定都有体积减小。

3、各种变性的定义及好发部位,细胞坏死的定义及好发部位。

4、注意凋亡和死亡的区别。

第二部分修复代偿与适应重点掌握肉芽组织,细胞再生能力。

第三部分局部血液与体液循环障碍这部分重点内容是血栓和栓塞的分类及组成特点,注意几个易混概念如:血栓、栓塞、栓子、缺血、坏死等,栓塞的分类及好发部位。

第四部分炎症1、重点掌握炎症基本病理变化及其机制,病理学分型、炎症的基本病理变化包括变质、渗出、增生,其中渗出是炎症最具特征性的变化,炎性反应的内容是难点也是考试的重点。

2、急性炎症的分类及病理学特点,判断某种疾病是纤维素性炎还是化脓性炎一般对于考生比较难判断,因为不可能书上每种疾病都讲到,只要了解该疾病基本病理过程就容易作答。

第五部分肿瘤本章为考试重点,其考点往往在于对一些特殊肿瘤的考查,同学们需全面复习要熟记一些常考概念如:恶性肿瘤、良性肿瘤、癌前病变、原位癌、浸润癌、非典型增生等,常见肿瘤及其特点、良恶性肿瘤的鉴别,常考临床检验值及意义。

第六部分免疫病理1、重点掌握自身免疫性疾病发病机制和病理变化。

2、系统性红斑狼疮的发病机制及病理变化。

3、艾滋病的发病机制及病理变化,还要注意免疫病的一些概念。

第七部分心血管系统疾病重点掌握1、风湿病的发病机制,风湿病中注意分期及各期病理特点,尤其要重点分析Aschoff 小体,其常考且较细。

几种风湿性心脏病的比较,注意急性感染性心内膜炎、风湿性心内膜炎、亚急性感染性心内膜炎的比较,并从比较中可以看出三者均可出现疣状赘生物。

2、高血压的发病因素及病理特点。

3、动脉粥样硬化的病理特征及危险因素、动脉粥样硬化危险因素及基本病理变化,需要注意的是一些易混概念如:动脉硬化和动脉粥样硬化、粥瘤、动脉瘤。

病理学考试细胞、组织的适应和损伤习题集与答案解析

病理学考试细胞、组织的适应和损伤习题集与答案解析

第2章细胞、组织的适应和损伤习题及答案第1章绪论名词解释:1.病理学(Pathology) 是用自然科学的方法,研究疾病的病因、发病机制、形态结构、功能和代谢等方面的改变,揭示疾病的发生发展规律,从而阐明疾病本质的医学科学。

2.活体组织检查(biopsy) 简称活检,从患者病变处获取病变组织进行病理诊断的方法。

第2章细胞、组织的适应和损伤习题及答案一、A型题1.动脉粥样硬化斑块内出现的钙化是:A.营养不良性钙化B.转移性钙化C.补Ca++D.Ca++ 排出减少E.VitD 摄多2.细胞水肿时,细胞内:A.H20 多、Na+B.H20 多、K+ 多C.H20 多、Ca++ 多D.H20 多、Mg++ 多E.以上都对3.心肌脂肪变性(虎斑心)最明显表现在:A.左心室乳头肌B.左心室前壁C.左心室后壁D.室间隔E.左心房4.肝细胞脂肪变性时所形成的细胞内圆形滴其主要成分为A.类脂B.脂褐素C.脂蛋白D.中性脂肪E.胆固醇5.细胞坏死的主要形态标志是A.核碎B.自噬泡增多C.核染色质深染D.胞质染E.核糖体减少6.不属于凝固性坏死的病变是A.干酪样坏死B.肝阿米巴病严重变质C.肝细胞嗜酸性小体D.脾梗死E.肾梗死7.区别机体组织,坏死与尸体组织自溶时,最无诊断价值的病理变化是:A.核碎裂、核溶解B.间质纤维蛋白样坏死C.坏死灶呈楔形D.中性粒细胞浸润E.充血反应带8.细胞坏死过程中核变小,染色质浓聚,被称为:A.核碎裂B.核溶解C.核固缩D.核内包涵体E.核裂解9.中枢神经系统的坏死常为:A.脂肪坏死B.坏疽C.干酪样坏死D.凝固性坏死E.液化性坏死10.坏死组织经腐败菌作用后,常可发生:A.梗死B.凝固C.坏疽D.栓塞E.凋亡11.不称为玻璃样变的病变为:A.Rusell 氏小体B.Negri 氏小体C.Aschoff 小体D.Mallory 小体E.Councilman 小体12.不发生机化的病灶是:13.下列萎缩中不属于病理性萎缩的是A.晚期食管癌患者的肝 B.晚期原发性高血压患者的肾 C. 老年女性的卵巢 D.截瘫病人的双下肢E.脑动脉粥样硬化患者的脑14.气球样变的细胞最常见于15.结缔组织、血管壁及细胞内透明变性的共同点是A.发病机制相似B.肉眼形态相似C.组织学形态相似D.后果相似E.全部都是蛋白质蓄积所致16.全身性营养不良时,最早发生萎缩的器官或组织是17.萎缩的心肌细胞内常可出现18.引起脑萎缩的常见原因是A.颈内动脉分支栓塞B.颅内压升高 C.乙型脑炎D.结核性脑膜炎E.脑动脉粥样硬化19.不伴有细胞增生的肥大器官常是20.不能根据形态改变而加以确定的坏死为A.凝固性坏死B.坏疽C.纤维蛋白样坏死D.液化性坏死 E.酶性脂肪坏死21.属不可逆性的病变是A.水样变性 B.线粒体肿胀C.脂肪变性D.内质网扩张 E.核碎裂22.下列哪种情况下,增生和肥大同时发生?A.左心室肥大B.妊娠子宫和哺乳乳腺的增大C.骨骼肌增粗D.乳腺纤维束性变E.子宫内膜的囊状增生23.下述属于细胞的适应,但除外A.萎缩B.增生C.肥大D.化生E.机化24.全身营养不良时,首先发生萎缩的组织或器官是A.心肌B.脑C.肝D.横纹肌E.脂肪25.下列哪种情况不能称之为肥大A.胃腔高度扩张致胃体积增大B.狭窄上方肠段肠壁肥厚C.肝脏部分切除后,残留肝脏的增大D.运动员的粗状肌肉E.前列腺肥大引起的梁状膀胱26.下列描述哪项是正确的A.细胞的适应是疾病发生的基础性病理变化B.细胞的适应不是疾病发生的基础性病理变化C.细胞的损伤是疾病发生的基础性病理变化D.细胞的适应和损伤都是疾病发生的基础性病理变化E.以上叙述都不正确27 .从肉眼形态上判断心脏萎缩的最主要根据是A. D. 颜色呈棕褐色B.心脏体积小C.心肌质地硬韧 心脏变形,表面血管绷直 E.心脏外形不变,表面血管弯曲28 .子宫内膜增生症是A.生理性增生B.肿瘤性增生C.内分泌性D.不典型增生 E.代偿性增生29 .下列哪一器官的增生不受激素的作用30 .脑萎缩的标本,脑表面的特征性改变是A. C. E.脑沟变窄,脑回变平 B.脑沟加深,脑回增宽脑沟加深,脑回变窄 D.脑沟变窄,脑回增宽脑沟变浅,脑回变窄二、X型题31 .下列哪些损伤因素,可直接损伤细胞:32 .影响化学性损伤的重要因素包括33 .肝细胞脂肪变性的发生原因是:A.三磷腺苷增多B.甘油三酯输出障碍C.脂肪酸氧化障碍D.中性脂肪合成过多E.脂蛋白合成减少34.可发生纤维蛋白样坏死的组织是:A.血管壁B.骨组织C.胶原纤维D.神经纤维E.肌纤维35.引起局部组织或器官萎缩的原因有A.局部缺血B.局部长期受压C.左下肢骨折长期卧床D.慢性消耗性疾病E.长期饥饿36.不属于病理性萎缩的有A.脑动脉粥样硬化时的脑萎缩B.青春期后的胸腺萎缩C.老年妇女的卵巢萎缩D.脑出血后的下肢萎缩E.输尿管结石所致的肾萎缩37.心肌萎缩的超微结构变化有A.自噬小体增多B.线粒体增多C.高尔基体增多D.内质网增多E.脂褐素增多38.下列那些器官体积增大与内分泌有关A.双侧甲状腺对称性增大B.前列腺增生症C.高血压的心脏肥大D.妊娠期子宫增大E.运动员的与运动有关的肌肉肥大39.消化道的坏死组织分离、排出后,可形成A.糜烂B.溃疡C.空洞D.窦E.瘢痕40.组织、细胞发生坏死时,其形态改变多样,包括A.核固缩、碎裂、溶解B.胞质嗜酸性增加C.基质和纤维裂解D.炎细胞浸润E.细胞结构、轮廓保存41.可发生坏疽的器官或组织是A.皮肤B.肺C.阑尾D.脾E.子宫42.淀粉样变病灶的病理形态特点为A.呈嗜酸性B.刚果红染成橘红色C.集中分布于细胞内D.电镜显示原纤维结构E.内含淀粉类物质43.萎缩心肌的电镜形态特点包括A.自噬泡增多B.线粒体减少C.溶酶体增多D.内质网减少E.肌原纤维增多44.易发生化生的组织为A.关节软骨B.支气管粘膜C.横纹肌D.宫颈粘膜E.胃粘膜45.好发鳞状上皮化生的部位有A.宫颈B.肾C.支气管D.阴道壁E.口腔粘膜46.脑实质萎缩可发生于A.脑动脉粥样硬化B.脑积水C.脑脓肿D.乙型脑炎E.脑动脉栓塞47.心脏萎缩在大体上表现为A.体积缩小B.心室内膜呈虎斑状C.冠状血管迂曲D.心肌呈褐色E.乳头肌变粗48.下列哪些器官发生的增生与激素作用有关A.乳腺B.甲状腺C.肾上腺D.唾液腺E.扁桃体49.下述细胞组织的适应性变化中,哪些可以癌变A.代偿性肥大B.鳞状上皮化生C.过度增生D.肠上皮化生E.萎缩三、名词解释50.适应(adaptation)51.损伤(injury)52.萎缩(atrophy)53.肥大(hypertrophy)54.增生(hyperplasia)55.化生(metaplasia)56.变性(degeneration)57.脂肪变性(fattydegenerationorfattychange )58.营养不良性钙化(dystrophiccalcification )59.坏死(necrosis )60.凝固性坏死(coagulativenecrosis)61.干酪样坏死(caseousnecrosis )62.坏疽(gangrene )63.液化性坏死(liquefactivenecrosis )64.机化(organization)65.包裹(encapsulation)66.凋亡(apoptosis)四、问答题67.试述细胞水肿的主要原因、发生机制、好发器官和病变特点。

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第1章细胞和组织的适应与损伤
1.1 考纲要求
1.细胞适应(肥大、增生、萎缩、化生)的概念及分类。

2.细胞和组织损伤的原因及机制。

3.变性的概念、常见类型、形态特点及意义。

4.坏死的概念、类型、病理变化及结局。

5.凋亡的概念、病理变化、发病机制及在疾病中的作用。

1.2 考点归纳与真题详解
一、细胞适应的概念及分类
1.适应的概念
适应是指细胞及其构成的组织、器官对于内、外环境中的持续性刺激和各种有害因子而作出的非损伤性应答反应。

2.适应的分类
适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和化生,涉及细胞数目、细胞体积或细胞分化的改变。

(1)萎缩(表1-1)
萎缩是指已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小;组织器官的未曾发育或发育不全不属于萎缩范畴。

表1-1 萎缩的分类、机制及意义
【例】(X型题)在下列病变中,属于心肌褐色萎缩病变的有()。

[2018年研] A.心脏体积缩小
B.心底部大血管管腔缩小
C.冠状动脉呈扭曲状
D.心室内膜呈虎斑状
【答案】AC
【解析】AC两项,心肌褐色萎缩时,由于心肌细胞体积减小,可导致心脏体积缩小,重量减轻,心脏表面的冠状动脉呈蛇行状扭曲。

B项,心脏底部的大血管均位于心脏之外,在心脏褐色萎缩时,不会出现大血管管腔缩小。

D项为心肌脂肪变性的特征性改变。

(2)肥大
由于功能增加,合成代谢旺盛,使细胞、组织或器官体积增大,称为肥大。

又分为生理性肥大(妊娠期子宫、哺乳的乳腺、运动员的肌肉)和病理性肥大(高血压病的心脏肥大、甲亢时甲状腺滤泡上皮肥大、垂体腺瘤所致的肾上腺皮质细胞肥大)。

(3)增生
细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内细胞数目增多的现象,称为增生。

①生理性增生见于妊娠期子宫、青春期乳腺、肝叶切除后肝细胞的增生、高海拔地区红细胞代偿增生。

②病理性增生见于创伤愈合的增生、慢性炎症或长期暴露皮肤或脏器被覆细胞增生。

③增生与肥大的关系:两者常相伴存在。

对于细胞分裂增殖能力活跃的组织器官(如子宫、乳腺等)其肥大可以是细胞体积增大(肥大)和细胞数目增多(增生)的共同结果;对于细胞分裂增殖能力较低的心肌、骨骼肌等,其组织器官的肥大仅因细胞肥大所致。

【例】(X型题)下列选项中,不伴有细胞增生的肥大是()。

[2006年研]
A.高血压病性心肌病理性肥大
B.运动员骨骼肌生理性肥大
C.妊娠子宫生理性肥大
D.哺乳期乳腺生理性肥大
【答案】AB
【解析】肥大是指细胞、组织或器官体积增大,增生是指组织或器官实质细胞数量增加,两者常相伴存在:①对于细胞增殖能力较低的心肌、骨骼肌等,其组织器官的肥大只是细胞肥大的结果;②对于细胞增殖能力强的子宫、乳腺等,其组织器官的肥大可以是细胞体积增大(肥大)和细胞数量增多(增生)的共同结果。

(4)化生
①概念
化生是指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程,通常只出现在分裂增殖能力较活跃的细胞类型中。

②特点
好发于上皮细胞和间叶细胞,而且,只能转换为性质相似的细胞,即上皮细胞之间或间叶细胞之间。

间叶组织包括结缔组织、脂肪、肌肉、骨、软骨、淋巴组织和造血组织。

③分类
a.上皮组织的化生(表1-2)
表1-2 常见的上皮组织化生
b.间叶组织的化生
间叶组织中幼稚的成纤维细胞在损伤后,可转变为成骨细胞或成软骨细胞,称骨化生或软骨化生,如骨化性肌炎。

【例】(A型题)下列选项中,不属于化生的是()。

[2014年研]
A.舌根部出现甲状腺组织
B.气管内出现鳞状上皮
C.胃黏膜内出现肠上皮
D.子宫内膜中出现鳞状上皮
【答案】A
【解析】化生是指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程,通常发生在同源性细胞之间,即上皮细胞之间或间叶细胞之间。

A项,舌根部出现甲状腺组织属迷离瘤,迷离瘤是指误位于异常部位的分化正常的组织,是两种不同的组织,属组织异位,不是两种细胞类型的转换,不属于化生。

BCD三项,正常气管为假复层纤毛柱状上皮,出现鳞状上皮;正常胃黏膜为腺上皮,出现肠上皮;正常子宫内膜为腺上皮,出现鳞状上皮;这些均有细胞类型的转换,因此均属于化生。

【例】(A型题)在下列叙述中,不会发生的化生是()。

[2013年研]
A.胃腺上皮化生为肠腺上皮
B.柱状上皮化生为鳞状上皮
C.纤维组织化生为软骨组织
D.鳞状上皮化生为纤维组织
【答案】D
【解析】一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程,称为化生。

化生通常发生在同源性细胞之间,即上皮细胞之间或间叶细胞之间。

AB两项,被覆的上皮组织可以发生鳞状上皮化生,此为上皮细胞之间的化生,如慢性胃炎时,胃腺上皮可转变为含有潘氏细胞或杯状细胞的肠上皮,称为肠上皮化生,简称肠化;吸烟者支气管假复层纤毛柱状上皮,易化生为鳞状上皮,简称鳞化。

C项,间叶组织中幼稚的成纤维细胞损伤后,可化生为软骨组织,称为软骨化生,此为间叶组织的化生。

D项,纤维组织属于间叶组织,故鳞状上皮不能化生为纤维组织。

【例】(A型题)下列子宫内膜癌的病理类型中,与化生密切相关的是()。

[2008年研]
A.子宫内膜样腺癌
B.浆液性腺癌
C.透明细胞癌
D.鳞状细胞癌
【答案】D
【解析】化生是指一种分化成熟的细胞或组织被另一种分化成熟的细胞或组织所取代,。

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