医院感染前瞻性病例调查表
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诊断
性别 年龄 基础疾病科室编号 留置深静脉针 留置导尿管 当天最高体温 是否发生血液Байду номын сангаас染 是否发生泌尿系感染 是否发生肺部感染 发生其它院感染 培养结果细菌编号
科室名称：
科
室
日
期
星
期
调查病人姓名
住院号
院内感染病例前瞻性调查登记表
调查时间：
床号：
1、外科
2、内科
3、妇产科
4、 中医科
5、急诊科
6、其它
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