质控自查表[护理部标准]
护理质控检查表.doc
护理质控标准（病区管理）
医院科室日期分数
1.青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡
2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、专题
讲座等。
检查者签名
护理质控标准（护士长管理）
医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（分级护理）
检查者签名
护理质控标准（抢救物品）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（消毒隔离）
医院科室日期分数
检查者签名护理质控标准（护理部工作）
开展中医辨证比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
* 中医中药在临床上应用：指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题，不包括治疗项目（口腔护理、皮肤护理、褥疮护
理、静脉炎护理）。
*** 中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、
中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍。
**** 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文/课题、论著/编写著作等。
护理质控标准（手术室）
检查者签名
* 手术室制度必须包括：各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、查对制度、药品管理制度等。
护理质控标准（供应室）
医院科室日期分数
检查者签名。
科室护理质量自查表(1)
毒麻精高危及易混淆药品管理护理单元质量自查表(1)
科室：月份：
质控护士签字：护士长签字：年月日
护理安全及风险管理护理单元质量自查表（2）
科室：月份：
质控护士签字：护士长签字：年月日
护士分级分层及护理常规、操作规程管理护理单元质量自查表(3) 科室：月份：
质控护士签字：护士长签字：年月日
护理核心制度护理单元质量自查表（4）
科室：月份：
质控护士签字：护士长签字：年月日
分级护理的护理单元质量自查表（5）科室：月份：
优质护理服务与健康教育指导的护理单元质量自查表（6）科室：月份：
质控护士签字：护士长签字：年月日
危急重症患者护理的护理单元质量自查表（7）
科室：月份：
质控护士签字：护士长签字：年月日
护理文书书写及临床路径管理的护理单元质量自查表（8）科室：月份：
急救药品、物品、仪器和应急管理的护理单元质量自查表（9）
科室：月份：
质控护士签字：护士长签字：年月日
护理服务、病房管理和及基础护理的护理单元质量自查表（10）科室：月份：
质控护士签字：护士长签字：年月日
院感管理、传染病管理、职业防护的护理单元质量自查表（11）科室：月份：
质控护士签字：护士长签字：年月日。
护理质控检查表
护理质控检查表护理质控检查表是一份用于检查和记录护理质量的表格，它可以有效地帮助护理人员评估自己的工作，并为患者提供高质量的护理服务。
下面我们将详细介绍护理质控检查表的用途、步骤和注意事项。
用途护理质控检查表主要用于记录护理过程中相关操作的执行情况，并检查是否符合相关的规范和标准。
通过检查护理质量的各个环节，例如洗手、病历记录、患者信息收集、医嘱执行、预防跌倒、病人转移、体位改变和床头朝向等，能够帮助护理人员全面而系统地检查工作质量，并提高工作效率和护理水平。
步骤护理质控检查表的评估步骤如下：1. 收集信息在开始评估之前，护理人员需要搜集相关信息来保证检查的准确性和全面性。
收集信息的方法可以包括以下几种：•阅读病人病历和医嘱•检查患者的生命体征和血压等数据•与患者、家属和医生进行沟通和交流•考虑当时的环境和护理条件2. 评估工作流程在收集好相关信息和数据之后，护理人员将会评估他们的工作流程，并比对相关的规范和标准，以确保他们的工作符合行业的规定。
3. 记录数据在完成对工作流程的评估之后，护理人员需记录有关操作的数据，例如：用药时间、病情变化、实施措施等。
4. 分析数据在记录数据之后，护理人员将会进行数据分析，并确定可改进的环节。
例如，在实现措施时是否存在医疗风险，是否存在某些问题需要解决等。
5. 制定计划和目标在进行了数据分析之后，护理人员将会制定一个改进计划，并指定目标和时间，以确保有效改进和优化护理质量。
注意事项在使用护理质控检查表时，护理人员需要注意以下事项：•检查表需要按时完成，避免拖延•将记录的数据和分析结果进行备份，以备以后参考和使用•如果遇到问题或困难时，请与同事、上级和其他专业人士沟通和交流，以获得更有效的支持和解决方法•需要遵循相关的规定和准则，以确保护理质量达到行业标准护理质控检查表对于护理人员开展工作和提升工作水平具有很大的帮助，它可以帮助护理人员认真评估自己的工作，发现问题和提高护理水平，从而为患者提供更高效、全面的护理服务，在提高医疗质量和提高医院服务质量方面发挥着重要的作用。
护理质量检查表及标准
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表3. 二级质控护理质量检查汇总表4. 一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2.4 三级护理质量考核评分标准3. 急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5. 消毒隔离质量考核评分标准6. 消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9. 急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12. 抽血室工作质量考核评分标准13.血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17. 夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题：检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价：科质控组年月日注：1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间20 年月日备注：1.存在问题项目拦内写“有”“无”2.“有”详见科二级质控护理质量改进反馈单注：护士长组织每半月检查1次，区域管理检查包括：护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理。
质控办自评自查表
评 审 标 准
（2）.要将“三严”的作风贯彻 到各项医疗业务活动和管理工作 中，医护人员人人掌握心肺复苏 等急救技术。
分值
检 查 方 法
判 定 结 果
得分
扣分原因
①查医院对急救技术的培训和考核记录。 ②评审时现场随机抽30名医务人员进行三 ①无急救技术培训和考核记录扣5分；② 基理论考试，参考人员成绩必须80分以 ＃7.5 上；随即抽5医务人员进行现场急救技术 评审时理论考核一人不达标扣1分；技能 考核一人不达标扣2分。 考核，考核成绩必须90分以上。（抽考人 员为45岁以下临床一线医务人员） 全院随机抽查30份病历（含内、外、妇、 儿）：包括评审前三年出院病历10份，评 甲级病案率每低≤1%扣1分。发现一份丙 ＃15 审前一年病历20份，其中运行病历5份； 级病历扣30分。 死亡病历5份，出院病历20份，按《广东 省病历书写规范》要求进行评分。
2.全程医疗质量管理与持续 改进（15分）
查阅有关资料，了解
⑪制定医疗质量与安全管理和持 续改进方案并组织实施。
①医院全面质量管理实施方案，各种纪录 情况和整改意见等（举例说明）。
＃1.5 资料、文件；②监督管理机制，措施执行 督措施扣1分。
①无医疗质量管理实施方案扣2分②无监
评 审 标 准
分值
检 查 方 法
评 审 标 准
分值
检 查 方 法
①医院应依据法律法规制订相应的制度、 规范、规章等实施文件和组织培训计划。 重点是：《医疗机构管理条例》、《医疗 事故处理条例》、《执业医师法》、《护 士条例》、《母婴保护法》、《侵权责任 法》等。②提供法律法规督促检查的记录 和整改措施。③检查法律法规执行情况。 ④组织现场考试考核。（抽查医务人员10 名）
护理质控检查表
护理质控标准（病区管理）医院科室日期分数
注：
1.青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡
2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、
专题讲座等。
检查者签名
护理质控标准（护士长管理）
医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（分级护理）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（抢救物品）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（消毒隔离）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（护理部工作）医院科室日期分数
开展中医辨证比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
** 中医中药在临床上应用：指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题，不包括治疗项目（口腔护理、皮肤护理、褥疮护理、静脉炎护理）。
*** 中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍。
**** 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文
/课题、论著/编写著作等。
护理质控标准（手术室）医院科室日期分数
检查者签名
* 手术室制度必须包括：各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、查对制度、药品管理制度等。
护理质控标准（供应室）
医院科室日期分数
检查者签名。
护理质量自查记录
护理质量自查记录自查日期：2024年4月15日自查人员：护士长1.自查目的：本次自查的目的是为了评估和改进我院的护理质量，确保提供安全、有效和贴心的护理服务。
2.自查内容：（1）护理记录是否规范和完整；（2）护理操作是否符合规范和标准；（3）患者满意度调查的结果；（4）医疗事故的发生和处理情况；（5）护理质量改进计划的执行情况。
3.自查结果：（1）护理记录是否规范和完整：通过抽查了一周内的护理记录，发现少数护理记录存在问题。
例如有的护理记录缺少必要的信息，有的记录未按照规定的格式填写，有的记录不够详细。
这些问题可能会影响医护人员对患者情况的准确了解和决策的正确性。
因此，我们将加强对护理记录规范和完整性的培训，并设立质控小组定期进行自查。
（2）护理操作是否符合规范和标准：在自查中发现，护士在执行一些操作时存在一定的差异，如手卫生、药品配置以及各项护理程序。
这说明我们在护理操作的规范性上还存在问题。
为此，我们将组织护理培训，加强护理操作规范的宣传和教育。
同时，通过对操作过程的监督和督导，提高护理操作的质量。
（3）患者满意度调查的结果：根据最近一次的患者满意度调查结果，患者对我院的护理服务整体上比较满意。
他们认为我们的护士态度友好、技术经验丰富，对于患者的需求能够及时响应。
但是，也有患者反映在部分科室，护理人员的沟通和沟通能力有待提高。
对此，我们将通过组织护理技能培训和沟通技巧培训来改善护理人员的服务质量。
（4）医疗事故的发生和处理情况：在过去一个月内，我院共发生了2起医疗事故。
其中一起是护士在给患者输液时发生漏液，导致患者感染。
另一起是护士误将药品配错，给患者造成了不良反应。
这两起事故的原因是护士马虎和操作不规范。
我们已对当事护士进行了严肃处理，并对全院护士进行了再培训，提醒大家重视工作中的规范和细节，从而减少医疗事故的发生。
（5）护理质量改进计划的执行情况：我们制定了一项护理质量改进计划，包括加强对护理文书规范和完整性的培训、加强护理操作规范宣传和教育、提高护理人员的沟通和沟通能力。
护理质控检查表
上海市护理质控标准（病区管理）医院科室日期分数注：1.青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、专题讲座等。
检查者签名上海市护理质控标准（护士长管理）医院科室日期分数检查者签名上海市护理质控标准（分级护理）医院科室日期分数检查者签名上海市护理质控标准（抢救物品）医院科室日期分数检查者签名上海市护理质控标准（消毒隔离）医院科室日期分数检查者签名上海市护理质控标准（护理部工作）医院科室日期分数开展中医辨证比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
** 中医中药在临床上应用：指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题，不包括治疗项目（口腔护理、皮肤护理、褥疮护理、静脉炎护理）。
*** 中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍。
**** 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文/课题、论著/编写著作等。
上海市护理质控标准（手术室）医院科室日期分数检查者签名* 手术室制度必须包括：各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、查对制度、药品管理制度等。
上海市护理质控标准（供应室）医院科室日期分数检查者签名。
护理质控检查表
护理质控标准（病区管理)
医院科室日期分数
注：
1.青霉素阳性标记必须包括:体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡
2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、
专题讲座等。
检查者签名
护理质控标准（护士长管理）医院科室日期分数
检查者签名
检查者签名
医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（消毒隔离）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准(护理部工作）
开展中医辨证比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
＊* 中医中药在临床上应用:指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题,不包括治疗项目(口腔护理、皮肤护理、褥疮护理、静脉炎护理).＊＊＊中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍.
＊*＊* 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文/课题、论著/编写著作等。
护理质控标准（手术室）
检查者签名
＊手术室制度必须包括：各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、查对制度、药品管理制度等。
护理质控标准（供应室)医院科室日期分数
检查者签名。
护理部质控检查表
对无菌物品应有名称，消毒时间，有效期
各种物品按照要求做好消毒，隔离。
合计
折算为百分制为：
检查人:
时间:
员工头发、面容等符合职业岗位要求
姿势端正、规范、表情自然大方、面带微笑
手势自然、指甲修剪整齐
主动向客人提供自然、得体的微笑服务
使用礼貌用语、规范敬语
形体语言自然、大方，行走规范，符合礼仪要求
遇到客人时主动向客人打招呼
在接待中主动、热情、微笑、礼貌、温馨
工作方 面
专业性、日常工作要求
护理操作是否专业、准确、娴熟
是否每日有效的接受护理日常培训、加强薄弱环节
及时、准确解答客人提出的专业咨询问题
及时处理客人对护理服务的疑问，解决不了的及时上报
遇到投诉是否冷静、有效的应对
每日需记录数据是否及时记录
是否清楚每天的交接班内容
是否按要求处理交接班后续工作
消毒隔 离方面
婴儿房、宝宝洗澡间
各种消毒物品要求定时更换。
配奶，喂奶时要戴口罩
护理部质控检查表
关键点
细项
检查内容
合格
一般
不合格
备注Байду номын сангаас
5
4
3
2
O
卫生方 面
婴儿房、宝宝洗澡间
员工工作区域物品摆放有条理
员工工作区域地面干净，无灰尘，污迹
工作区域和操作台干净、无污迹，物品摆放整齐，无短缺
设施、设备干净，无灰尘、污迹
无苍蝇无蚊虫
空气清新无异味
服务方 面
员工行为
穿着整齐，制服无破损、无缺扣、无污渍
门诊护理质控自查表
①熟练掌握专科护理知识、护理常规
②熟练掌握各项核心制度及职责
9.业务学习
按护理计划执行并记录
项目
标准
检查情况
责任人
整改措施
1.服务质量
①着装整齐，仪表符合要求，做到四轻。
②在岗在位，服务周到，态度和蔼，主动热情。进行健康宣教
③主动巡视，杜绝找拔静点现象
2.技术操作
①换药室：着装整齐，按要求规范执行各项技术操作，一次性无菌物品在有效期内，包装完整无破损。
②处置室：着装整齐按无菌技术操作规范认真执行一次性无菌物品在有效期内，包装完整无破损。
③手术室严格执行手术室操作规范
3.抢救仪器
①性能良好处于备用状态
②位置合理，卫生良好
③会实际操作
④舌钳开口器等用后浸泡、高压灭菌后备用。
4.抢救药品及物品
①药品种类齐全，与一览表相符
②数量正确，近期过期药品有检查记录，在有效期内，名称、数量及有效期标识清楚
③药品保管符合要求，无变质药品，摆放有序，盒内药品与盒相符。④一次源自无菌物品在有效期内，包装完整无破损。
⑤交接班及时、严密、物品药品交接与实际相符并签字。
5.消毒隔离
①换药室处置室一次性物品无过期，包装完整无破损。
②认真进行手消毒，空气及物体表面消毒并认真填写各项消毒记录。灭菌物品3M胶带、指示卡在有效期内
③换药室内无过期物品、器械
④严格区分医疗垃圾及生活垃圾做好垃圾分类。
⑤认真做好垃圾分类处理，垃圾桶消毒并做好记录。
⑥垃圾暂运间加强管理，及时清理消毒。
6.环境卫生
①各室卫生清洁整齐，每日每班随时清理。周末彻底清扫。每天随时抽查各室卫生。
(完整版)护理质控检查表.docx
.护理质控标准（病区管理）医院科室日期分数项目分值内容和要求评分标准1.护士仪表端庄，挂牌上岗。
仪表不符合要求2..病室整洁、安静、舒适、安全。
未挂牌上岗3.各工作室物品放置有序（办公室、病室不整洁、吵架治疗室、换药室、检查室）。
有潜在不安全隐患病 4.铃牌齐全，功能良好。
放物无序或工作场所有私人物区30 5.推车、轮椅、备用氧气架功能良好，品环分定点放置。
正规床位无铃牌，或功能不良境 6.有医院统一的各种护理标记（护理推车、轮椅、氧气架未定点放置级别、饮食、药物过敏等）车轮、刹车功能不良7.有中医健康教育资料（栏或册）各种护理标记不统一、缺少无健康教育资料1.各类药物定点放置，标签清晰药品混放，标签不清2.药柜整洁，药物无过期、变质。
药柜有积灰3.内服药、外用药、消毒剂严格分开，未严格分开，定点放置药定点放置。
药物过期或变质物30 4.氯化钾等药物有醒目的标识。
氯化钾无醒目的标识管分 5.毒、剧、麻药品有管理和登记未定点放置或标签模糊不清理制度，符合法规要求6.危险药品（易燃、易爆、腐蚀性强）管理不符合要求专柜放置。
1.严格执行查对制度，做到三查七对。
未严格执行2.严格执行输血规范、实行二人核未按规定操作对并签名，配血一次一人一管，护输血一次一人一份。
理40 3.有全院统一的青霉素阳性、床边不符合医院统一要求安分隔离等标识、醒目齐全。
全 4.有重危病人安全防护工具（床栏、约束带等），功能良好。
病区内无安全防护工具注：扣分得分1分 /人1分 /人1分 /处2分 /处1分 /处1分 /项1分 /项2分 /项1分 /项2 分1分 /项1分 /只1分 /项5分 /项 .5分 /项1分 /项1分 /项1分 /项1分 /项1分 /项1分 /项1.青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、专题讲座等。
护理质控检查表
上海市护理质控标准
（病区管理）
医院科室日期分数
注：
1.青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡
2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、专题讲座等。
检查者签名
上海市护理质控标准
（护士长管理）
医院科室日期分数
检查者签名
上海市护理质控标准（分级护理）
检查者签名上海市护理质控标准
（抢救物品）
医院科室日期分数
检查者签名
上海市护理质控标准
（消毒隔离）
医院科室日期分数
检查者签名
上海市护理质控标准（护理部工作）
开展中医辨证比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
** 中医中药在临床上应用：指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题，不包括治疗项目（口腔护理、皮肤护理、褥疮护理、静脉炎护理）。
*** 中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍。
**** 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文/课题、论著/编写著作等。
上海市护理质控标准
（手术室）
检查者签名
* 手术室制度必须包括：各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、查对制度、药品管理制度等。
上海市护理质控标准
（供应室）
医院科室日期分数
检查者签名。
危重病人护理质控标准(护理部)
危重病人护理质控标准(护理部)引言危重病人护理是医院护理部门的重要工作之一。
为了确保护理质量和提高病人的治疗效果，我们制定了本质控标准，以指导护理部门的工作。
质控标准1. 护理前准备在接收危重病人之前，护理人员必须做好充分的准备工作，包括但不限于以下内容：- 审阅病人的病历和医嘱，了解病人的病情和诊疗计划。
- 准备所需的医疗器械和药品，确保设备完整、无损坏，并检查药品有效期和适应症。
- 消毒和准备好操作区域，确保病人的安全和舒适。
2. 护理过程在护理过程中，护理人员应遵守以下标准：- 严格按照医嘱执行治疗操作，确保药物和治疗方法的准确性和安全性。
- 注重个体化护理，根据病人的实际情况调整护理计划，并根据病人的需求提供心理支持。
- 定期观察病人的生命体征，如血压、体温、呼吸、心率等，及时记录并向医生汇报。
- 保持护理环境的清洁和整洁，确保病人的舒适和安全。
3. 感染控制在危重病人护理中，感染控制是至关重要的一环。
护理人员应严格遵守以下控制措施：- 手卫生：护理人员必须在接触病人之前、之中和之后进行手卫生，使用洗手液或消毒剂彻底清洁双手。
- 隔离措施：对于具有传染性病原体的病人，护理人员必须佩戴适当的防护装备，如口罩、手套、护目镜等，并将病人单独隔离。
- 设备消毒：护理人员必须正确使用和消毒医疗器械，如导尿管、气管插管等，确保其无菌。
4. 家属沟通护理人员应与病人的家属保持良好的沟通，提供及时、准确的信息，帮助家属了解病人的病情和治疗进展，并提供必要的支持和指导，增加家属的信任和满意度。
结论本文档旨在规范危重病人护理工作，提供质量控制的标准和指导。
护理部门的工作人员应严格遵守本文档的要求，确保危重病人得到安全、有效和人性化的护理。
护理质量控制检查表
教师下年度工作计划及目标一、教师个人发展目标作为一个教师，我认为自己的个人成长与发展是非常重要的。
在下一个学年，我的个人发展目标主要包括：1. 提高教学能力：不断学习和探索新的教学方法和技巧，不断提高自己的教学水平，将课堂教学质量不断提高。
2. 注重素质教育：在课堂教学中注重培养学生的综合素质，努力营造和谐的班级氛围，培养学生的团队合作精神和创新意识。
3. 提升自身专业素养：不断学习，提高自己的专业知识水平，积极参加一些专业培训和学术交流。
同时，努力提高自己的科研能力，主动参与一些科研项目。
4. 培养教学风格：加强自身的师德修养，树立正确的教育观和教育理念，不断提升自己的教书育人能力，培养学生的独立思考和创新精神。
二、教学目标下一学年，我个人的教学目标主要包括：1. 提高学生成绩：在教学过程中要注重对学生的个性化教学，激发学生学习的兴趣，帮助学生提高学习成绩。
2. 引导学生健康成长：在课堂教学中，要注重培养学生的社会责任感和团队合作精神，引导学生积极参与各种社会实践活动。
3. 建立良好的教育环境：创新课堂教学模式，鼓励学生提出独立见解，帮助学生树立正确的人生观和价值观。
4. 探索教学方法：在课堂教学中，不断探索新的教学方法和手段，提高课堂教学效果。
三、教学工作计划下一学年，我将主要从以下几个方面来开展教学工作：1. 精心备课：认真研究每一节课的内容，制定详细的教学计划，确保每节课的教学内容和教学目标的实现。
2. 积极思考：在备课的过程中，注重思考教学内容与学生的实际情况之间的联系，根据学生的实际情况灵活调整教学计划。
3. 多方面评价：在教学过程中，注重对学生的全面发展进行评价，不只注重学习成绩，还要注重学生的综合素质评价。
4. 发挥学生主体作用：在教学过程中，注重激发学生的学习兴趣，帮助学生提高自主学习能力，鼓励学生提出独立见解。
四、学生管理目标作为一名教师，学生的管理工作也是非常重要的。
下一学年，我将主要从以下几个方面来开展学生管理工作：1. 建立良好的师生关系：尊重学生的个性，积极了解和关注学生的成长和发展，与学生建立良好的师生关系。
二甲评审自查自评表(护理部)
成武县人民医院二甲评审自查自评表（护理部）第三章患者安全一、确立查对制度，识别患者身份评审标准评审要点评审方法3．1．1对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。
3．1．1．1对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。
【Ｃ】对门诊就诊和住院患者的身份标识有制度规定，且在全院范围内统一实施。
医院有无门诊就诊和住院患者的身份标识制度。
查具体实施倩况：内、外科各抽两个科每科5份住院病历并追踪门诊病历。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并对就诊患者住院病历施行唯一标识管理，如使用医保卡、新型农村合作医疗卡编号或身份证号码等。
有无施行唯一标识管理的制度。
内、外科各抽两个科每科5份住院病历并追踪门诊病历。
【Ａ】符合“Ｂ”，并1.对提高患者身份识别的正确性有改进方法2.若是具备条件的医院，在重点部门（急诊、新生儿、lCU、产房、手术室）可使用条码管理。
有无具体实施的管理制度。
实地考察落实情况。
3．1．2在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份，确保对患者实施正确的操作。
3．1．2．1在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实【Ｃ】1．有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序。
核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。
2．至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、年龄、病历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。
3．相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责。
1.内、外科各抽两个科查“查对制度”和患者身份确认的制度、方法和核对程序，同时对患者或其近亲属核实落实情况。
2.现场检查制度、方法和流程。
3.各科抽查两名医生、护士具体落实情况。
施正确的操作。
（★重点）【Ｂ】符合“Ｃ”，并有规章制度和或程序规范各科室在任何环境和任何地点下都必须持续地履行查对制度，识别“患者身份”。
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2.2
护理部抽查
？
重点追踪上个月未整改的问题
？
反馈日期及
参加者签名
参加者手签名
2.习惯不好。
5.新员工的培训不到位。
措施
1.组织学习《福建省护理病历书写规范》，提高护理文件书写水平。
2.共同学习质控标准。
3.护理分组管理，充分发挥组长的作用。
4.质量控制原则：人人参与质控。
5.中班护士每天质控体温单。
6.分管护士负责自己分管病历的质控，组长负责小组运行病历的质控。
7.医嘱护士质控出院病历保留原始质控资料。
1.30
1.13
分级护理
1.个别患者胡须长。有皮肤压疮风险的患者没有风险评估。
2.一级护理患者未穿患者服。
3.床头信息不符。
查几个病人，一级护理人，二级护理人，合格率？
原因;风险预警落实个别落实不到位；一级护理患者不配合；职责落实不到位
措施：1.明确分工、责任到人。
2.加强基础护理。
4.学习质控标准，人人参与质控。
整改措施;
1.加强病人安全管理，对有坠床、压疮、跌倒的患者有风险评估、并预警，采取相应的护理措施。
2.加强医务人员的防护意识，学习消毒隔离的相关知识。
3.加强药品管理，出院带药建立登记表，做好出院指导。
1.风险评估、预警已落实.
2.部分落实。
3.部分落实，个别患者告之后仍不来取药。
4.部分落实，建议抽血、测血糖、等操作时戴手套.
1.部分落实。
2.部分落实。
3.部分落实。
4.已落实。
1.25
日期
项目
存在问题
原因分析及整改措施
评价效果/日期
1.30
急救物品
药品
抢救车用品数目增多，与基数不符。
抽查无菌物品件？药品？合格率？抽查操作？
原因：死亡病历讨论整改后落实不彻底。
措施：讨论整改后，传达到每个人，彻底落实。
已落实。
2.2
1.13
3.护理记录签名不及时；入院患者既往史未记录；低盐饮食的患者没有饮食指导；护理记录未体现动态过程；有活动障碍的患者入院指导未体现陪伴，未评估活动情况，有错别字。.
4.体温单血压体温漏测、CCU转入时间未写。
抽查出院病人几份？其中一级？二级？手术？甲级率？存在共性问题
原因：1.《福建省护理病历书写规范》标准掌握不全面。
1.28～1.30
护理操作
操作项目？抽考几人？合格率？存在共性问题？
1.评估不完整。
2.检查物品不全面，没检查物品有效期。
3.评估患者不全面：如肢体活动情况、约束部位皮肤情况等
4.未给患者取功能位。
5.操作后未洗手。
原因：操作标准不熟练。
措施：1.加强操作培训，考核。
2.每个操作前先示范标准。
3.人人掌握标准。
科室2010年月份护理质量考核反馈
日期
项目
存在问题
原因分析及整改措施
评价效果/日期
1.13
1.28
1.30
护理安全
1.跌倒风险的病人无坠床、跌倒压疮标识；
2.医疗垃圾桶无加盖管理，垃圾超过3/4；锐气盒没有使用。
3.出院带药个别患者未及时带走。
4.接触病人血液、体液、排泄物未戴手套。
原因：护士安全意识淡泊；防护意识不强；责任心不强。
1.部分落实。
2.部分落实，存在患者不配合。
3.已落实。
1.15
1.5
1.13
1.20
护理病历
1.医嘱单页码漏填、迁床未改床头、.转入的患者科别未改；取消医嘱护士漏签名两处；取消医嘱书写不合格；执行医嘱有漏签名的现象；发OGTT试剂有漏签名的现象；心电图费用漏收：查42本病历漏收16次。
2.体温单血压、体温漏测、CCU转入时间未写。
1.20
消毒隔离
1.医疗垃圾桶无加盖管理，垃圾超过3/4；
2.锐气盒没有使用。
3.接触病人血液、体液、排泄物未戴手套。
原因：安全防护意识不强，工作习惯不好。
措施：
1.学习消毒隔离相识。
1.已落实。
2.部分落实。
3.部分落实。
1.28