医疗质控表及检查标准39343

医疗质控考核表

怎样当好科主任一、面对日益竟争剧烈的医疗市场，民众对医疗行业的期望值日趋高涨。

如何用高超技术为患者服务是摆在我们面前重要任务。

1、首先我们应该有积极的应对心态。

尽管目前医疗环境不尽人意，工作强度大，危险高，但我们必须树立一个积极向上的目标，努力奋斗，打造医院的品牌。

2、其次，要有正确思想观念。

作为科主任，必须明确自己的职责。

医院工作要上去，必须把科室工作抓好，必须调动科室每一个人工作积极性。

科主任是科室工作的主持者和组织者，各项工作的带头人。

一个院长决定一个医院的兴衰，一个科主任管理则决定一个科室的发展与否。

科主任必须将医院科室的利益放在第一位，将科室的发展放在第一位。

二、临床科室在医院的地位和作用1、医院实现功能的最基本单元；2、医院宗旨、使命的最具体体现者；3、医院工作方针、领导管理意图的最直接实践者；4、医院面向社会服务最直接的窗口。

三、科主任在科室的地位和作用1、科主任是科室的第一责任人，医院中层干部（领导职务）；2、科主任是科室管理的行政、业务活动；及学科带头人。

四、临床科主任的职责1、在院长领导下，负责本科医疗、教学、科研、预防及行政管理；2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报；3、领导本科人员，对病人进行医疗护理，完成医疗任务；4、定时查房，共同研究解决疑难危重病例诊治上的问题；5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作；6、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故；7、确定医师轮换、值班、会诊、出诊；8、组织领导本科对基层医疗机构和医务人员的技术指导；9、参加门诊、会诊、手术、出诊等，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论；10、领导本科人员业务培训和技术考核，提出升、调、奖、惩意见；11、执行医院的各项决定和布置的其他任务。

五、科主任的首要任务是管理包括：医疗管理、教学管理、科研管理、社会服务、日常事务、文明创建、学科建设。

医疗质量控制检查内容及质控指标

备注：每一项检查内容后的数字代表《2011综合医院评审细则对应的检查项目》第一节基础及环节医疗质量（公共部分）一、医疗质量管理与持续改进1、科室建立质控体系:持续改进,院、科对检查发现的问题分析、整改，体现持续改进,手术科室需要定期分析手术质量,有记录。

(组织体系中需注明医疗小组责任）—-—————————-4。

1.1。

32、有医疗关键环节（如危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等)、重点部门(急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、导管室、重症病房、产房、新生儿病房等）医疗质量管理标准与措施——--—--—4。

2.1。

23、完善的医疗质量管理制度———-———13项目核心制度(其中疑难病例讨论体现多学科综合诊疗)---—-——4。

2.2.1;4。

2。

24、有完善的各专业临床技术操作规范和临床诊疗指南，培训记录及及时更新记录.——-—4。

2.2。

35、医疗风险管理(目的是防范不良事件发生）—--—--—--预案、培训、八大防范措施,不良事件报告、处理；（加分项)—--——-—4.2。

4。

3（针对科室）6、患者安全目标：危急值、妥善处理不良事件，定期分析医疗安全信息,持续改进管理（未完成者建议绑定职能部门和当事科室进行处理）———--—3.6。

1;3.9.3.1二、住院质量管理1、入院评估、住院期间评估、出院评估—-—-——-4。

5.1.12、开具检查有依据、检查有分析、有后续处理—-—————4.5.2。

23、科室医疗小组负责本组诊疗计划的实施及医疗质量管理、持续改进,诊疗方案由医疗组长审核--——-———4.5.3。

2，4。

5.3。

14、随访制度落实情况。

——-—————4。

5.6.1；4。

5。

6。

25、统计、分析平均住院日的影响因素及改进措施-—-4.5.7。

46、对住院超过30天患者的住院管理有分析、持续改进.查看《住院时间超过30天的患者管理登记表》—-———--—4。

医疗质量控制检查内容及质控指标

医疗质量控制检查内容及质控指标医疗质量控制是医疗机构中非常重要的一部分，其目的是确保医疗服务的安全性、有效性和高质量。

医疗质量控制的核心就是要对医疗过程、医疗结果、医疗设备及医疗人员进行全面的检查和监控，以提高医疗质量和服务水平。

在本文中，我们将重点介绍医疗质量控制的检查内容及质控指标。

一、医疗质量控制的检查内容1.医疗过程检查医疗过程检查是对医疗机构内的诊疗过程进行全面监控的一种方式。

该项检查内容包括医生的诊断决策过程、治疗方案的选择、手术操作的规范性、医疗操作的操作规范，以及医疗记录的完整性等。

通过对医疗过程的检查，可以发现问题并及时纠正，以确保医疗过程的规范性和安全性。

2.医疗结果检查医疗结果检查是对医疗服务的效果进行评估的一项检查内容。

医疗结果的检查需要对疾病的治愈率、康复率、并发症发生率等指标进行分析和评估。

通过对医疗结果的检查，可以了解医疗服务的质量是否满足预期目标，以及是否需要进行改进。

3.医疗设备检查医疗设备是医疗机构中的基础设施，对于患者的诊疗结果和治疗效果具有重要影响。

医疗设备的检查需要对设备的性能、安全性、规范性、维护保养情况等进行全面检查。

通过对医疗设备的检查，可以及时发现设备故障或问题，并采取相应的措施进行修复和改进。

4.医疗人员检查医疗人员是医疗质量的重要组成部分，其专业水平和素质直接影响着医疗服务的质量和效果。

医疗人员的检查需要对其资质、培训情况、工作态度、职业道德等进行评估。

通过对医疗人员的检查，可以发现问题并及时进行培训或处置，以提高医疗人员的素质和能力。

二、医疗质量控制的质控指标1.安全性指标安全性是医疗质量控制的核心要素之一，其指标包括医疗过程中的意外事件发生率、手术并发症发生率、药品过敏反应发生率等。

通过监控和评估这些指标，可以了解医疗机构的安全性水平，并采取相应的改进措施。

2.效果性指标效果性是评价医疗质量的重要指标之一，其主要包括患者的生存率、疾病治愈率、康复情况以及患者满意度等。

医疗质量控制检查内容及质控指标

备注：每一项检查内容后的数字代表《2011综合医院评审细则对应的检查项目》第一节基础及环节医疗质量（公共部分）一、医疗质量管理与持续改进1、科室建立质控体系:持续改进,院、科对检查发现的问题分析、整改，体现持续改进,手术科室需要定期分析手术质量,有记录。

(组织体系中需注明医疗小组责任）—-—————————-4。

1.1。

32、有医疗关键环节（如危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等)、重点部门(急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、导管室、重症病房、产房、新生儿病房等）医疗质量管理标准与措施——--—--—4。

2.1。

23、完善的医疗质量管理制度———-———13项目核心制度(其中疑难病例讨论体现多学科综合诊疗)---—-——4。

2.2.1;4。

2。

24、有完善的各专业临床技术操作规范和临床诊疗指南，培训记录及及时更新记录.——-—4。

2.2。

35、医疗风险管理(目的是防范不良事件发生）—--—--—--预案、培训、八大防范措施,不良事件报告、处理；（加分项)—--——-—4.2。

4。

3（针对科室）6、患者安全目标：危急值、妥善处理不良事件，定期分析医疗安全信息,持续改进管理（未完成者建议绑定职能部门和当事科室进行处理）———--—3.6。

1;3.9.3.1二、住院质量管理1、入院评估、住院期间评估、出院评估—-—-——-4。

5.1.12、开具检查有依据、检查有分析、有后续处理—-—————4.5.2。

23、科室医疗小组负责本组诊疗计划的实施及医疗质量管理、持续改进,诊疗方案由医疗组长审核--——-———4.5.3。

2，4。

5.3。

14、随访制度落实情况。

——-—————4。

5.6.1；4。

5。

6。

25、统计、分析平均住院日的影响因素及改进措施-—-4.5.7。

46、对住院超过30天患者的住院管理有分析、持续改进.查看《住院时间超过30天的患者管理登记表》—-———--—4。

医疗质控表及检查标准(完整资料).doc

9、其他内容
三基考核不合格，临时或指令性任务未按时保质完成扣10分
捡查人：捡查时间：年月日
考核人：捡查时间：年月日
护理质量考核月报表
考核内容
考核标准
自查记录
考核记录
工作纪律、医德医风：
1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。
以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次
病房管理：①床头柜清洁，规范摆放；②床下可少放杂物；③室内之中不拉线，墙上不挂衣物，治疗器其用后整理规范；④床铺统一，保持平整清洁，被褥、床单定时更换；⑤地面、走廊、墙壁、门窗整洁无蜘蛛网；⑥护理人员四轻：治疗轻、说话轻、走路轻、关门轻；⑦男女病人分设安置病房，病房病人安置合理、有序；⑧有防火、防坠落措施。
无手术审批（普通急诊除外）扣5分/例，任何手术无执业医师参加、主刀扣10分/例
7、各项记录
麻醉记录、麻醉护理记录、术前探视记录、术后随访记录等无记录扣2分/项/例，无执业医师签字或不及时扣1分/项/例，记录不全或不规范扣1分/例
8、查对制度
术前未核实病人扣5分/例，错接病人扣10分/例，术前、后未认真清点器械扣5分/台
4、处方、病历书写合格率>95%，病历及时归档率100%
处方书合格率低于95%扣5分，甲级病案率＜90%扣5分，发现一份丙级病历扣30分，病历上交不及时扣5分
5、急诊急救
出诊及时、记录完善。不能及时出诊扣5分/例，无急诊急救记录扣3分/例，记录不全扣2分/例
6、各项指标
治愈好转率＞85%，转诊率＜2%，急救抢救成功率＞75%，入出院诊断符合率＞80%，手术前后诊断符合率＞85%，无菌手术切口感染率＜1%，输血“三统一”执行率100%，传染病上报率100%。以上一项未达到扣5分。

医疗质控表及检查标准

4、认真检查治疗疾病，处理及时合理，严格执行医保、农合、大病统筹及各种商保规定
合理检查、治疗、用药、收费，病员投诉，查实违反一次扣科室20分。
5、门诊处方、病历书写合格率>95%
未执行三色处方制度扣2分/张,处方不合格扣0.5分/张,门诊病历不合格扣2分/份
6、各种检查单书写合格率>98%
发现一张不合格扣1分
6、药品效期预警
对3个月内到期的药品掌握上报，不能及时追踪扣3分
7、其他内容
三基考核不及格，临时或指令性任务未按时保质完成扣10分
捡查人：捡查时间：年月日
考核人：捡查时间：年月日
手术室医疗质量考核月报表
考核内容
考核标准
自查记录
考核记录
1、工作纪律、医德医风
1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次
7、门诊日志登记率100%
每下降1%，扣当事人2分,科室累计，35周岁以上测血压率100%，每下降1%，扣当事人2分,科室累计
8、疫情报告准确、及时并有登记
漏报、报告不及时（>3天）、不准确、谎报扣10分/例；填卡项目不全、字迹难辩认扣2分/例，门诊日志或科室登记与疫情报告不一致扣5分/例
9、医院感染管理
皮肤科、精神科、内科、外科、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不得浸泡，实行高温高压灭菌消毒，否则发现一次扣20分，无菌技术操作规范，违反操作扣5分/人次,一次性医疗用品使用回收按有关规范执行,执行较差科室扣10分
10、其他内容

医疗质量控制检查内容及质控指标

备注：每一项检查内容后的数字代表《2011综合医院评审细则对应的检查项目》第一节基础及环节医疗质量（公共部分）一、医疗质量管理与持续改进1、科室建立质控体系:持续改进,院、科对检查发现的问题分析、整改，体现持续改进,手术科室需要定期分析手术质量,有记录。

(组织体系中需注明医疗小组责任）—-—————————-4。

1.1。

32、有医疗关键环节（如危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等)、重点部门(急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、导管室、重症病房、产房、新生儿病房等）医疗质量管理标准与措施——--—--—4。

2.1。

23、完善的医疗质量管理制度———-———13项目核心制度(其中疑难病例讨论体现多学科综合诊疗)---—-——4。

2.2.1;4。

2。

24、有完善的各专业临床技术操作规范和临床诊疗指南，培训记录及及时更新记录.——-—4。

2.2。

35、医疗风险管理(目的是防范不良事件发生）—--—--—--预案、培训、八大防范措施,不良事件报告、处理；（加分项)—--——-—4.2。

4。

3（针对科室）6、患者安全目标：危急值、妥善处理不良事件，定期分析医疗安全信息,持续改进管理（未完成者建议绑定职能部门和当事科室进行处理）———--—3.6。

1;3.9.3.1二、住院质量管理1、入院评估、住院期间评估、出院评估—-—-——-4。

5.1.12、开具检查有依据、检查有分析、有后续处理—-—————4.5.2。

23、科室医疗小组负责本组诊疗计划的实施及医疗质量管理、持续改进,诊疗方案由医疗组长审核--——-———4.5.3。

2，4。

5.3。

14、随访制度落实情况。

——-—————4。

5.6.1；4。

5。

6。

25、统计、分析平均住院日的影响因素及改进措施-—-4.5.7。

46、对住院超过30天患者的住院管理有分析、持续改进.查看《住院时间超过30天的患者管理登记表》—-———--—4。

医疗质量检查表以及检查标准

医疗质量检查表以及检查标准第一篇：医疗质量检查表以及检查标准医疗质量检查表以及检查标准一、季度检查用表（一）临床科室季度检查使用10个表格1)季度质量检查医疗组工作流程2)1.门诊病历评分表3)2.住院病历质量评分表4)3.处方质量评价表5)4.医疗质量季度检查“质量管理”评分表6)5.医疗质量季度检查“业务学习与科研”评分表7)6.医疗质量检查“核心制度执行情况”分评分表8)7.医疗质量季度检查“三基”考核评分表9)8.医疗质量检查“诊疗质量”评分表10)9.护理质量检查评分表11)10.院感质量评分标准及评分表（二）医技科室季度检查使用8个表格1)季度质量检查医技组工作流程2)4.医疗质量季度检查“质量管理”评分表3)5.医疗质量季度检查“业务学习与科研”评分表4)7.医疗质量季度检查“三基”考核评分表5)9.护理质量检查评分表6)10.院感质量评分标准及评分表7)11.医疗质量季度检查“本专业制度，设备管理与维修”评分表8)12.医疗质量季度检查“相关核心制度、技术操作规程”评分表9)13.医疗质量季度检查“业务文书质量”评分表（三）季度检查评分汇总表1)14.某某县人民医院医疗质量季度检查评分汇总表（一）2)15.某某县人民医院医疗质量季度检查评分汇总表（二）二、月检查用表1)16.门诊质量管理制度工作评分表2)17.急诊科质量监控制度工作评分表3)18.医疗安全管理制度工作评分表4)19.麻醉科安全管理制度工作评分表5)20.放射诊断质量控制管理制度工作评分表6)21.检验科质量控制制度工作评分表7)22.输血科感染控制制度工作评分表三、日常抽查用表1)23、某某县人民医院医疗质量日常抽查用表四、病历专审(一)日常检查（每份必查）1)24.归档病历评定标准(二)月检查1)25.出院病历检查结果反馈表2)26.运行病历检查结果反馈表第二篇：CT医疗质量检查表CT质量检查标准表检查部门：时间：质量标准评估方法问题反馈1、检查资料保管完好、各种登记齐全；成立医疗质量与管理小组，有工作制度、计划、总结，每月活动1次，查登记本和抽查原始资料，原始资有明确的质量与安全指标、定期进行统计与分析（每月料，查质量与管理小组材料。

医疗质控表及检查标准

门诊医疗质量考核月报表（科）
捡查人：捡查时间：年月日
考核人：捡查时间：年月日
住院医疗质量考核月报表
捡查人：捡查时间：年月日
考核人：捡查时间：年月日
护理质量考核月报表
捡查人：捡查时间：年月日
考核人：捡查时间：年月日
辅助科室功能科医疗质量考核月报表（科）
捡查人：捡查时间：年月日
考核人：捡查时间：年月日
药剂科医疗质量考核月报表
捡查人：捡查时间：年月日
考核人：捡查时间：年月日
手术室医疗质量考核月报表
捡查人：捡查时间：年月日
考核人：捡查时间：年月日
收费室质量考核
捡查人：
捡查时间：年月日考核人：捡查时间：年月日
班前教育记录
1.1数学八年级上册同步练习：1
2.2.1三角形全等的判定SSS 3
11v。

2021年医疗质控表及检查标准

木欧阳光明*创编2021.03.07
门诊医疗质量考核月报表（科）
捡查人：捡查时间：年月日考核人：捡查时间：年月日
住院医疗质量考核月报表
捡查人：捡查时间：年月日考核人：捡查时间：年月日
护理质量考核月报表
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考核人：捡查时间：年月日
辅助科室功能科医疗质量考核月报表（科）
木欧阳光明*创编2021.03.07捡查人：捡查时间：年月日
*欧阳光明*创编
2021.03.07考核人：捡查时间：年月日
药剂科医疗质量考核月报表
捡查人：捡查时间：年月日
考核人：捡查时间：年月日
手术室医疗质量考核月报表
2021.03.07
捡查人：捡查时间：年月日考核人：捡查时间：年月日
木欧阳光明*创编2021.03.07
收费室质量考核
捡查人：捡查时间：年月日考核人：捡查时间：年月日木欧阳光明*创编2021.03.07。

医疗质控表及检查标准

门诊医疗质量考核月报表（科）捡查人：捡查时间：____年__月__日
考核人：捡查时间：____年__月__日
住院医疗质量考核月报表
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考核人：捡查时间：____年__月__日
护理质量考核月报表
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考核人：捡查时间：____年__月__日
辅助科室功能科医疗质量考核月报表（科）
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药剂科医疗质量考核月报表
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手术室医疗质量考核月报表
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收费室质量考核
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医疗质控表及检查标准

门诊医疗质量考核月报表(科)
捡查人:捡查时间:年月日
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住院医疗质量考核月报表
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护理质量考核月报表
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辅助科室功能科医疗质量考核月报表（科)
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药剂科医疗质量考核月报表
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手术室医疗质量考核月报表
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收费室质量考核
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(完整版)医疗质量控制检查内容及质控指标

备注：每一项检查内容后的数字代表《2011综合医院评审细则对应的检查项目》第一节基础及环节医疗质量（公共部分）一、医疗质量管理与持续改进1、科室建立质控体系：持续改进，院、科对检查发现的问题分析、整改，体现持续改进，手术科室需要定期分析手术质量，有记录。

（组织体系中需注明医疗小组责任）------------4.1.1.32、有医疗关键环节（如危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等）、重点部门（急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、导管室、重症病房、产房、新生儿病房等）医疗质量管理标准与措施--------4.2.1.23、完善的医疗质量管理制度-------13项目核心制度（其中疑难病例讨论体现多学科综合诊疗）-------4.2.2.1；4.2.2.24、有完善的各专业临床技术操作规范和临床诊疗指南，培训记录及及时更新记录。

----4.2.2.35、医疗风险管理（目的是防范不良事件发生）---------预案、培训、八大防范措施，不良事件报告、处理；（加分项）-------4.2.4.3（针对科室）6、患者安全目标：危急值、妥善处理不良事件，定期分析医疗安全信息，持续改进管理（未完成者建议绑定职能部门和当事科室进行处理）------3.6.1；3.9.3.1二、住院质量管理1、入院评估、住院期间评估、出院评估-------4.5.1.12、开具检查有依据、检查有分析、有后续处理-------4.5.2.23、科室医疗小组负责本组诊疗计划的实施及医疗质量管理、持续改进，诊疗方案由医疗组长审核--------4.5.3.2,4.5.3.14、随访制度落实情况。

--------4.5.6.1；4.5.6.25、统计、分析平均住院日的影响因素及改进措施---4.5.7.46、对住院超过30天患者的住院管理有分析、持续改进。

查看《住院时间超过30天的患者管理登记表》--------4.5.7.5三、手术医疗质量管理1、手术医师授权、执行情况------4.6.1.12、术前病情评估、术前讨论，制定手术计划。

医疗质控表及检查标准之欧阳科创编

门诊医疗质量考核月报表
（科）
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考核人：捡查时间：年月日
住院医疗质量考核月报表
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护理质量考核月报表
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考核人：捡查时间：年月日
辅助科室功能科医疗质量考核月报表（科）
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药剂科医疗质量考核月报表
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手术室医疗质量考核月报表
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收费室质量考核
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医疗质控表及检查标准

门诊医疗质量考核月报表（科）
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住院医疗质量考核月报表
护理质量考核月报表
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辅助科室功能科医疗质量考核月报表（科）
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药剂科医疗质量考核月报表
考核人：捡查时间：年月日
手术室医疗质量考核月报表
考核人：捡查时间：年月日
收费室质量考核
捡查人：捡查时间：年月日
考核人：捡查时间：年月日
你脸上云淡风轻，谁也不知道你牙咬得多紧。

你笑得没心没肺，没人知道你哭起来只能无声落泪。

实用文档之医疗质控表及检查标准

实用文档之"门诊医疗质量考核月报表（科）
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住院医疗质量考核月报表
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考核人：
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护理质量考核月报表
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辅助科室功能科医疗质量考核月报表（科）
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药剂科医疗质量考核月报表
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手术室医疗质量考核月报表
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收费室质量考核
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