颈椎病归类分期
详解颈椎病
颈椎病的分类,至今意见仍不一致。
如Spurling等按致压物来源分类,把颈椎病分为椎间盘突出症型、骨赘型及骨关节型等。
Stookey按压迫位置分类,如中央压迫或双侧压迫脊髓型、单侧压迫脊髓型、侧方压迫神经根型等。
Jung、Keher和躬森健的分类是:局部型、神经根型(颈臂型)、脊髓型、椎动脉型(颈脑型)、混合型等。
国内通用的分类方法:如局部型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病和脊髓型颈椎病等。
但对专科医生来说,这显然是非常不够的,因为它并未反映出本病的实质。
要想全面地、正确地判定患者的病情,必须对其分类与分型加以研讨。
作者参阅国内外有关文献,结合临床的实践总结,认为颈椎病的专科分类法较好。
它既能反映出本病的病因与病理改变,又能为其治疗方法选择及予后的判定提供依据。
现将颈椎病分类法阐述如下:1 颈椎病的分期与分型标准(1)明确病变的病理解剖和病理生理实质; (2)明确病变的特点; (3)明确对治疗方法的选择; (4)便于对其预后的判定。
2 颈椎病的分期根据前述标准,提出以下四期:2·1 颈椎病前期指X线片上有各种程度不同的退变,但无临床症状与体征者,亦可称之谓“颈椎退行性变”,而不冠以“颈椎病”前期的帽子。
(1特点: X线片上有退行性改变,如骨刺形成,但无症状与体征。
(2)临床:勿需特殊处理。
(3)预后较好。
2·2 颈椎间盘症期指病变以颈椎间盘退变为主者。
为颈椎病早期阶段。
分为三个阶段。
第一阶段:单纯性椎间盘症。
(1)特点及诊断要点:颈部不适,发胀及头颈在任何体位均欠舒适感;无其它体征;X线片示有颈椎生理曲线改变。
(2)治疗原则:以保护及消除诱发因素为主。
(3)预后均较良好。
第二阶段:椎间盘突出症。
病因病理及发病机制:在颈椎退变开始,主要表现为髓核和纤维环的脱水、变性与张力降低,进而引起椎间隙的松动及不稳,内外平衡失调及颈肌防御性痉挛,且直接刺激窦一椎神经末稍,而出现以颈部症状为主,于晨起、过劳、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。
颈椎病分型及治疗
于主谓之间，取消句子独立性
而不知太守之乐其乐也表代词
1.望之蔚然而深秀者；2.名之者谁(指醉翁亭)；3.得之心而寓之酒也(指山水之乐)【教学提示】
（一）治疗原则：舒筋活血、解痉止痛、整复错 位。
（二）取穴与部位：风池、缺盆、肩井、天宗、 曲池、小海、合谷等穴，颈肩背及患肢。
（三）主要手法：滚、拿捏、点揉、拔伸、屈伸 旋转、搓、牵抖、拍打法等。
11 醉翁亭记
1．反复朗读并背诵课文，培养文言语感。
2．结合注释疏通文义，了解文本内容，掌握文本写作思路。
称欧阳文忠公。北宋政治家、文学家、史学家，与韩愈、柳宗元、王安石、苏洵、苏轼、苏辙、曾巩合称“唐宋八大家”。后人又将其与韩愈、柳宗元和苏轼合称“千古文章四大家”。
关于“醉翁”与“六一居士”：初谪滁山，自号醉翁。既老而衰且病，将退休于颍水之上，则又更号六一居士。客有问曰：“六一何谓也？”居士曰：“吾家藏书一万卷，集录三代以来金石遗文一千卷，有
亭”的名字便暗中透出，然后引出“醉翁亭”来。作者利用空间变幻的手法，移步换景，由远及近，为我们描绘了一幅幅山水特写。2．第二段主要写了什么？它和第一段有什么联系？明确：第二段利用时
间推移，抓住朝暮及四季特点，描绘了对比鲜明的晦明变化图及四季风光图，写出了其中的“乐亦无穷”。第二段是第一段“山水之乐”的具体化。3．第三段同样是写“乐”，但却是写的游人之乐，作者
分期综合治疗方案
方法：以颈椎推拿（间歇牵抖法）、牵引 为主，配合针灸、颈椎制动及药物改善微 循环治疗。
患者颈椎动静力平衡的失调已被最大限度 地改善，因此，如何加强颈椎稳定性，防 止复发就成为治疗的重点。
分期综合治疗方案
康复期，以主动颈部功能锻炼为主，锻炼颈椎相 关肌肉，提高神经肌肉控制能力，达到加强颈椎 稳定性，减少复发的目标。配合使用对症治疗， 解决患者日常疲劳、外伤、受寒等引起的症状。
颈椎病的分型
• (3)颈椎X线平片检查
•
通过观察患者的正侧位片和斜位片，除发现椎体后缘
及Luschka（
）关节部骨质增生外，部分病例可由患
椎移位而引起的颈椎位置改变。临床医生可以依据颈椎病 的症状和体征，而对其颈椎病的定位作出诊断。
神经根型的发病机理
•
•
(1)神经根局部的刺激和压迫因素
•
颈椎因为退行性病理变化，在病程较长时，病人的颈
•
在体征方面，发病时病人颈部活动受限，作颈部旋转或活动可引
起眩晕、恶心或心慌等症状；部分病人在患侧锁骨上听诊检查能听到
椎动脉因为扭曲、血流受阴引起的杂音。后颈部拇指触诊能摸及患椎
椎动脉型颈椎病有什么典型症状？
• (2)头痛
•
椎动脉型颈椎病的病人在发病时，头痛和眩晕症状一般同时存在
。其中枕大神经病变是引起头痛的主要原因。因为椎动脉分支枕动脉
椎容易引起颈椎骨质增生，而转变为神经根病变的因素之
一，在椎间孔部Luschka关节或关节突部骨质神经根硬膜袖
部可继发炎症反应导致局部血管渗透性增加和循环障碍，
根袖部继发肥厚，粘连及纤维化病变。神经根可呈扭曲变
形，为引起神经根性颈椎病的重要因素。
•
神经根型的发病机理
• (2)患椎移位
•
因为颈椎间盘、关节突关节、关节囊及其周围的韧带
椎动脉型颈椎病的治疗
• 非手术疗法可以使80%—90%的病人好转和治愈。轻者可
用颈围保护，重者则需要采用牵引疗法，一般需卧床持续 牵引3—4周，再用颌—颈石膏颈部制动4—6周，有效率可 达90%以上。10%——20%的病人需要做减压性手术。
•
手术疗法适用于个别久治无效或反复发作已影响工作
颈椎病
•
•
脊髓型颈椎病的临床表现
• 临床表现复杂，多为中央型颈椎管狭窄表现。 • 典型病人主诉多，如：步态不稳，如踩棉花，步 • •
行特别是上坡时易打软腿，出现病理反射。 上肢症状为握力减退，慢性麻木，手精细动作颤 动，Hoffman’s sign(+)。 可存在泌尿生殖系统功能障碍，注意与该系统原 发疾病鉴别。
二、畸形
颈椎畸形源于椎间盘退变，椎 间隙高度的丢失使颈椎前凸减小甚 至后突畸形，此时后方小关节接触 面积减少，加剧了颈椎的不稳。常 同时伴有神经的压迫。通过经前路 的椎间盘切除，椎间隙撑开植骨融 合，可重建颈椎的生理前凸。
三、压迫
• 是最常见的手术适应症。 • 脊髓的压迫可来自椎节后缘的骨赘、后纵
椎间高度丢失，生理前凸改变，椎节 失稳，椎间孔狭窄，从而加重颈椎退 变，产生新的症状。我们不推荐此术 式。
前路椎间盘切除加融合术
• 一般用于不多于两个节段的颈椎间盘
突出症。 • 由于在椎间盘切除后同时行椎间隙撑 开，植骨融合，既恢复了颈椎的生理 前凸，又重建了椎节的稳定，临床远 期疗效较为满意。
前路椎体切除加融合术
增生的骨赘、骨化的后纵韧带等刺激或压迫 脊髓及神经根、交感神经、椎动脉所致。椎管矢 状径的大小对疾病的发生发展有重要意义。 中央型——脊髓前方受压，以运动障碍为主 侧后型——压迫脊髓侧方及神经根 钩椎关节型——可刺激或压迫神经根或椎动脉 食管压迫型——椎体前方骨赘压迫食管，导致梗 阻或吞咽困难
• • • •
• • • • •
椎管矢状径小于 10mm为绝对狭窄 颈椎椎管横截面积 200mm2以上 185mm2为临界值 正常侧隐窝矢状径为 5~7mm 小于3mm肯定狭窄
2、脊髓矢状径测量
颈椎病分型及鉴别诊断
四、（3）脊髓型颈椎病鉴别诊断
慢性多发性周围神经病
定义：
多发性神经病是指主要表现为四肢对称性末梢型感觉障碍、下运动神经 元瘫痪和（或）自主神经障碍的临床综合征
病因及症状： 引起周围神经病的病因很多，有中毒、营养缺乏或代谢障碍、炎症性或 血管炎、遗传性、感染、肿瘤远隔效应等多种因素。表现为1.肢体远端对称 性各种感觉缺失，呈手套袜子样分布。可有下运动神经元性瘫痪，表现肌无 力、肌萎缩和肌束颤动等，远端重于近端；下肢肌萎缩，行走时有手足下垂 和跨越步态。四肢腱反射减弱及消失。肢体远端皮肤发凉，多汗或无汗，指 （趾）甲松脆，皮肤菲薄、干燥或脱屑，竖毛障碍。 鉴别： 1.电生理检查：肌电图呈失神经支配、感觉传导速度（SCV）和运动传导速 度（MCV）减慢。 2.周围神经活检：可见各种髓鞘或轴突的变性改变。
四、（2）神经根型颈椎病鉴别诊断
肺尖部肿瘤
定义： 肺尖癌，又称“潘科斯特综合症”、“肺尖肿瘤”、“肺尖癌”。上沟 癌作为肺癌的一种常以肩痛为主要症状。包绕肺的顶端（即肺尖）的地方， 形成了胸壁的一个特殊区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维 均经此区进入上肢。因而，若肺上沟肿瘤肿瘤侵至此区，往往会感到受累侧 上肢的疼痛、乏力，这种疼痛往往需要镇痛剂才能得以缓解。肺上沟癌癌肿 常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，额部汗少等霍纳 (Horner）综合征，压迫臂丛神经引起同侧肩关节、上肢内侧剧烈疼痛和感 觉异常，肿瘤侵蚀及破坏第一、二肋骨时引起局部压痛。 鉴别： 肺部X线，CT等可以明确
颈椎病的分类
颈椎病的分类目前Mypil主要应用根据实践经验总结出的“简易分型法”。
简易分型的标准是根据使用者的症状或症候群特点而确定的一种分型。
因此，首先归纳患者的主诉及临床表现特点，看这些分型变涉及椎管内及相邻部位何种组织，再将此受累组织冠以“型”即谓之简易分型。
按上述标准，我们可将其分为以下7型，即颈型、根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、食管压迫型及混合型。
现将各型分别阐述。
一、颈型颈椎病预型颈椎病临床上极为常见，是最早期的颈椎病，也是其他各型颈椎病共同的早期表现。
以颈部症状为主，故又称局部型使用者。
由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作而使病加重，不少反复落枕的病人多属此型。
以往不承认此型，因而在文献中提到的较少。
此型为其他型颈椎病的前驱表现且多见，故放在前面介绍。
颈型颈椎病，又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时俗称“落枕”。
该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动限度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神经根，而引起疼痛。
当然“落枕”也不排除非颈椎因素。
如颈部肌肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等，亦可导致“落枕”样症状。
颈型：具有典型的落枕史及上述颈项部症状体征;影像学检查可正常或仅有生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄，少有骨赘形成。
1、症状预项疼痛强，整个肩背疼痛，僵硬感，头部屈曲、转动受限，呈斜顶姿势回头时.颈项和躯干必须共同旋转。
少数病人可出现反射性肩、臂、手部疼痛、胀麻等症状，但咳嗽或打喷嚏时无上肢放射性加剧。
2体征急性期颈椎活动绝对受限，颈椎各方位活动范围近于颈椎旁肌、c1一c7椎旁或斜方肌、胸锁乳突肌痉挛伴有压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛。
椎间孔挤压试验、神经根牵拉试验均正常。
3诊断颈型颈椎病诊断比较容易，根据典型的落枕史及上述颈项部症状和体征.即可作出诊断。
影像检查以小关节增生、移位较多见，椎体缘骨赘、椎间隙狭窄者少见。
但X 线检查属正常者也非少见，尤其在早期，可仅有生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄，少有骨赘形成。
颈椎病的分类及治疗方法
颈椎病的分类及治疗方法颈椎病，是一种非常普遍的疾病，它的发病率高，很多人都有过类似的经历。
颈椎病又可分为不同的类型，因此在治疗上也有所不同。
下面，本文将为您介绍颈椎病的分类和常用的治疗方法。
一、颈椎病的分类1.颈椎骨质增生颈椎骨质增生是指由于年龄、劳动、生活习惯等原因导致颈椎上的骨头发生异常生长，逐渐增厚，冠状突向前或曲度变小，导致神经根、脊髓及椎动脉等器官被压迫，引起疼痛、麻木等症状。
2.颈椎间盘突出颈椎间盘突出是指颈椎的椎间盘髓核向外突出，压迫颈部和上肢的神经，导致痛、麻、胀、干等症状。
颈椎间盘突出主要与颈椎骨折、颈椎关节炎等因素有关。
3.颈椎肌肉劳损长期的工作、生活压力，会导致颈椎肌肉疲劳，长时间保持不良的姿势，也会引发颈肌劳损，出现痛、酸、胀、麻等症状。
颈椎肌肉劳损是颈椎病最常见的类型。
4.颈椎关节强直颈椎关节强直是由于亚急性、慢性感染、风湿性疾病等导致颈椎关节骨化，使颈椎间隙变小，甚至完全消失，引起颈椎运动不灵活，引发疼痛、僵硬等症状。
二、常用的颈椎病治疗方法1.药物治疗药物治疗是颈椎病最基本、最常见的治疗方法。
常用的治疗药品包括消炎止痛药、镇痛药、肌肉松弛剂及神经营养药等，它们能够有效缓解颈椎病的疼痛和炎症。
2.物理治疗物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、理疗等一系列方法，它们能够改善颈椎血液循环，促进颈椎肌肉松弛，缓解颈椎病的疼痛和炎症。
3.手法治疗手法治疗是一种通过医师的手技来矫正颈椎病的错误姿势，加强颈椎周围肌肉的力量，达到改善颈椎病的症状、预防复发的目的。
手法治疗包括针灸、推拿、按摩等。
4.手术治疗当颈椎病达到一定程度，如有明显的神经根损伤、肢体无力等严重症状，需要进行手术治疗。
目前，常用的颈椎病手术方式有各种内固定术和椎间融合术等，手术操作方式要根据具体病情而定。
总之，颈椎病是一种很常见的疾病，它分为不同的类型，应该根据不同的情况采取相应的治疗方法。
在平时，注意饮食健康、多运动、保持良好的姿势，对于预防颈椎病也是非常有帮助的。
颈椎病
颈椎病龙氏治脊疗法与颈椎病一、概念二、病因病理三、颈椎病分期分型四、颈椎关节错位形式五、诊断六、治疗七、预后一、概念：由脊柱关节错位或脊椎及其周围组织退变而造成神经、血管损伤（神经根、脊髓、椎动脉、静脉等）而致病者，称为脊椎病因。
以脊椎病因理论为指导，应用中西医结合的综合疗法治疗这种病症（异病同治法），称治脊疗法。
二、病因病理1. 基础病因：b软组织劳损与失稳b椎间盘突出b椎间盘退变与失稳b骨质增生b韧带肥厚、锐化b先天性畸形b其它2.诱因：l过度疲劳l轻微扭挫伤l睡眠姿势不对l工作及生活不良姿势l感受寒冷l内分泌失调3.病理：一、椎间关节错位（前后滑脱式、左右旋转、侧弯侧摆、倾位仰位、混合式）二、椎间盘变性突出三、椎轴软组织改变四、骨质增生五、神经根改变六、椎动脉改变七、脊髓改变八、交感神经改变三、颈椎病分期分型1 颈椎病分期早期——椎体轻度骨质增生中期——椎体中度骨质增生（早、中期出现椎间失稳）晚期——骨桥形成，椎间重新稳定。
2 颈椎病临床分型目前临床上主要以临床症状为基础，将颈椎病分为神经根型、椎动脉型、脊髓型、颈交感型、颈型及混合型六型3 颈椎病病因分型骨关节损害型、关节功能紊乱型，软组织损害型及混合型四种四、颈椎关节错位形式颈椎小关节错位是颈椎病中最常见的病因。
颈椎椎间关节包括颈椎间盘、左、右钩突关节及左、右后关节五对，不同姿势引起的作用力可导致不同关节错位方向的不同。
1 前后滑脱式错位：当椎间盘损伤、退变时易发生椎间盘关节滑移。
触诊同一平面横突左、右两侧均隆起或凹陷。
X 线侧位片椎体后缘联线中断，上一椎体向后或前滑移。
2 左右旋转式错位：椎间盘尚好，颈椎扭转时易发生。
触诊错位椎的横突偏歪为上下二椎方向相反。
X线侧位片可见错位椎体双边、双突影，或椎体后缘联线中断、成角或反张，斜位片见椎间孔内小关节移位而致椎间孔变形、变窄，其左右多不在同一椎间孔。
3 侧弯侧摆式错位：椎间盘受损或已变性，颈椎侧屈过度或颈椎侧位挫（撞）伤时易发生（习惯高枕或偏一侧睡者多见）。
神经根型颈椎病及其分期手法施治
神经根型颈椎 病 由于其 临床 表现 不 同 ， 治疗 上亦 有着 差别 。笔者 从 ２ ０ ０ ５年 以来 依 据 临床症 状将 其 分为 ３期 ， 采 取不 同的手法分步施治 ， 得了好 的疗效 ， 取 现分析报告如下。
１ 临 床 资 料
１ １ 一般 资料 本 组 １０例 中男 ２ ． ０ ３例 ， ７ 女 ７例 ； 年龄 １ ７～ ６ ８岁 ， 均年龄 ４ 平 ６岁 。病史最短 ２ｄ 最长 ２ ， Ｏ年。其中单纯 性神经 根型 颈椎病 ６ ４例 ， 以根性神 经痛 为主 的混 合型 颈椎 病３ ６例 ， 以根性痛 为主 的颈椎病 不在统计 内， 据 ｘ线片 不 依 均有不 同程度 的椎 问盘突出。 １ ２ 临床症状及分期 Ｉ ， ． 期 炎性水 肿期 。患 者表现颈 肩部 疼痛 ， 颈部 活动受限 ， 稍活动 即感疼 痛难 忍 ， 痛剧烈者甚 至 疼 不 能坐卧 ， 可放散 至前胸 或后背肩胛 区， 上肢 酸痛无力 ， 神经 节段感 觉过 敏或减退 ， 肌力 下降 ， 手指 胀痛或伴 串麻感 ， 腱反 射减弱 或消 失 ， ｆ ｎ ｓ Ｈｏｍａ ’ 阴性 。 Ⅱ期 ， 血期 。患者 表现颈 缺 僵， 颈背部酸沉 ， 颈部 活动受 限伴 上肢 串麻感 或前 胸后 背 的 散痛感 ， 肢发沉 无力 ， 上 神经 节段 感觉减 退或 消失 ， 肌力 、 肌
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２０ ０ ８年 ９月第 ２卷第 １ ７期
Ｃ ｉ Ｍｏ ｒｇＡ ｐ，ｅ ０ ８， １２，ｏ １ ｈｎＪ ｄＤ ｕ ｐ １Ｓｐ２ ０ Ｖ０． Ｎ ．７
・
８ ・ ９
程 度严重 ， 响睡 眠或 需服 用药 物 改善症 状 。２分 ： 痛严 影 肩 重影响肢体活动 。３分 ： 肩痛影 响肢 体 活动 。４分 ： 肩痛 ， 但 行 肢体活动时可 忍耐 。②压 痛 ， １分 ： 压 即痛 。２分 ： 轻 重压 即痛。３分 ： 深压即痛 。４分 ： 压痛 。⑧ 肌 肉紧 张度 ， ： 无 １分 触之感 觉如板状 。２分 ： 触之感 觉如橡胶 。３分 ： 之感觉 如 触 鼻尖。４分 ： 触之感觉 同健侧 。④肩关 节活动度 ： 以被 动活动 不 引起疼痛为 限 ， 定肩 关节屈 曲， 测 伸展 ， 展 ， 外 内收、 内旋 、 外旋活动度 ， 每个 活动方式每增加 １。 １ 。 Ｏ得 分 １３ 疗 效 采用 自拟 标准 治疗 后 总分增 加 ８分 以上 为 痊 ． 愈， 增加 ６～８分 为显效 ； 加 ３～６分为有 效 ； 增 ０～２分 为无 效 。计数资料采用 检验进行疗效 比较 ， ０ ０ Ｐ＜ ． ５为差异 具
颈椎病的专业名词解释大全
颈椎病的专业名词解释大全导言：颈椎病，俗称“颈椎病”，是常见的颈部疾病之一。
随着现代生活方式的改变，越来越多的人开始受到颈椎病的困扰。
为了更好地了解和应对颈椎病，本篇文章将为你详细介绍颈椎病相关的专业名词。
一、颈椎病的定义颈椎病是指由于颈椎结构退行性变或外伤等原因导致颈椎功能不全而引起的一组病症。
其特点为颈部疼痛、肩背部疼痛、头晕、头痛、上肢麻木无力等症状。
颈椎病可分为颈椎炎症、颈椎骨质增生、颈椎间盘突出及颈椎退行性病变等多种类型。
二、颈椎解剖结构解释1. 颈椎：颈椎是位于脊柱最上部的一段椎骨，共有七个。
它们从上到下依次记为C1、C2、C3、C4、C5、C6和C7。
颈椎是连接头部与躯干的重要部位，起到支撑和保护脊髓的作用。
2. 颈椎椎间盘：颈椎椎间盘是位于颈椎骨之间的软骨结构，由纤维环和胶原质核心组成。
它们具有缓冲和支撑功能，可以减轻颈椎的压力，保护脊髓和神经根。
3. 椎间孔：椎间孔是椎骨之间形成的空隙，通过椎间孔可以使脊髓和神经根从颈椎通过，并连接到身体的其他部位。
三、颈椎病常见症状解释1. 颈部疼痛：颈部疼痛是最常见的颈椎病症状之一。
它可以是持续性、阵发性或刺痛的感觉。
颈部疼痛常常伴随着肩部和背部的疼痛感。
2. 头晕头痛：颈椎病还可以引起头晕和头痛感。
这是由于颈椎问题导致脑部供血不足或神经受压所导致的。
3. 上肢麻木无力：当颈椎出现问题时，压迫或刺激到神经根，从而导致上肢麻木、无力、刺痛等不适感。
四、颈椎病的诊断方法1. 临床诊断：医生通常会根据病史询问以及体格检查来初步判断是否患有颈椎病。
临床诊断可以观察颈部疼痛、肌肉紧张、颈椎活动范围受限等症状。
2. 影像学检查：如X线、CT扫描和磁共振成像（MRI）等影像学技术可以更直观地显示颈椎的结构和异常变化情况，帮助医生明确颈椎病的诊断。
五、颈椎病的治疗方法1. 保守治疗：保守治疗包括物理疗法、针灸、按摩、理疗等非手术治疗方法。
这些方法可以缓解颈椎症状，减轻疼痛感，并且改善颈椎的功能。
颈椎病的分型及临床表现
颈椎病的分型及临床表现颈椎病的分型及临床表现根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：颈型(又称软组织型)、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型(目前主要指食道压迫型)。
如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。
下面是为大家带来的颈椎病的分型及临床表现，欢迎阅读。
一、颈型颈椎病：颈型颈椎病是在颈部肌肉、韧带、关节囊急、慢性损伤，椎间盘退化变性，椎体不稳，小关节错位等的基础上，机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适宜，使颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致。
多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和反复发作的倾向。
30-40岁女性多见。
二、神经根型颈椎病神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。
在各型中发病率最高，约占60-70%，是临床上最常见的类型。
多为单侧、单根发病，但是也有双侧、多根发病者。
多见于30-50岁者，一般起病缓慢，但是也有急性发病者。
男性多于女性1倍。
三、脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12-20%，由于可造成肢体瘫痪，因而致残率高。
通常起病缓慢，以40-60岁的中年人为多。
合并发育性颈椎管狭窄时，患者的`平均发病年龄比无椎管狭窄者小。
多数患者无颈部外伤史。
四、交感型颈椎病由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。
而交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。
由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。
因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还常常伴有的椎-基底动脉系统供血不足的表现。
五、椎动脉型颈椎病正常人当头向一侧歪曲或扭动时，其同侧的椎动脉受挤压、使椎动脉的血流减少，但是对侧的椎动脉可以代偿，从而保证椎-基底动脉血流不受太大的影响。
颈椎病中医诊疗方案
颈椎病中医诊疗方案一、病名中医病名：颈痛西医病名：颈椎病(ICD-10编码：M48.900)二、诊断（一）疾病诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
1．颈型颈椎病具有颈痛症状及颈部压痛点。
2．神经根型颈椎病具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征，椎问孔挤压试验或者臂丛神经牵拉试验阳性。
3.椎动脉型颈椎病具有颈性眩晕，可有猝倒史，旋颈试验阳性，多伴有交感神经症状。
4.脊髓型颈椎病具有脊髓损害的临床表现。
5．影像学所见与临床表现基本相符合。
（二）疾病分期1．急性期：临床主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。
颈性眩晕，猝倒或四肢无力运动不灵活。
2．缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢串麻疼痛，可以忍受。
3．康复期：颈肩部及下肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍存，受凉或劳累后症状加重。
（三）证候诊断1．风寒痹阻证：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
2．血瘀气滞证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
3．痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。
舌暗红，苔厚腻，脉弦细。
4．肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，而红日赤。
舌红少苔，脉弦。
5．气血亏虚证：头晕日眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。
舌淡苔少，脉细弱。
二、治疗方案：根据颈椎病的分型来选择如下方案（一）手法1．松解类手法(1)基本手法：(2)通调督脉法：(3)间歇拔伸法：(4)牵引揉捻法：(5)拔伸推按法：2．整复类手法(1)旋提手法：(2)定位旋转扳法：(3)旋转法：(4)其他颈椎微调手法。
（二）针灸疗法1．针刺法：局部取穴为主，远部取穴为辅，可选用微波针、梅花针，电针等特色针刺疗法。
2．灸法：直接灸、艾条灸、热敏灸、雷火灸等。
颈椎病治疗应分清楚类型1
颈椎病治疗应分清楚类型*导读：当下被炒得很火的办公室白领易患颈椎病这一说法并不科学，从颈椎病的产生原因来说，一般只有到了四五十岁以上的中老年人才是颈椎病的发病人群，尤以老年人发病较多中山大学附属第一医院权威骨科专家李佛保教授近日在接受的采访中提到，当下被炒得很火的办公室白领易患颈椎病这一说法并不科学，从颈椎病的产生原因来说，一般只有到了四五十岁以上的中老年人才是颈椎病的发病人群，尤以老年人发病较多。
然而，即使剔除年轻人这一人群，颈椎病的发病率并不乐观，近年来，我国的颈椎病发病率越来越高。
如何发现颈椎病、选择合适的方法治疗颈椎病，成为抗击这一顽症的关键因素。
在与的访谈中，李佛保教授给了我们很好的建议。
*确诊颈椎病需专业*医生*综合诊视颈椎病是个隐藏高手，很容易跟其他疾病相混淆，要防治颈椎病，确诊颈椎病是重要的一环。
颈椎病常见的症状为四肢麻痛、走路不稳等，但其实很多其他中老年人常见的疾病也有相同的情况，比如高血压，动脉硬化，脊髓肿瘤、炎症、变性，妇女更年期等等都有相似的症状和影像学的改变，因此很容易将这几种疾病与颈椎病混淆。
因此，要判断是不是颈椎病，需要医生通过对症状、体格、图像三方面情况进行综合诊视才能确定。
一般来说，神经根型颈椎病由于压迫到神经，易造成上肢麻木等症状，脊髓型颈椎病则易导致下肢的各种症状。
但有时即使出现这些症状通过影像学图片却检查不出颈椎有什么问题，这就要考虑其他疾病的可能。
李佛保教授举例说，他曾接诊过一名年轻人，症状与颈椎病很相识，但拍了片之后，图像显示颈椎并没有病变，于是怀疑可能是神经方面的病变，建议其转到神经科进行检查。
因此，颈椎病的判断需要专业医生结合各方面情况才能确定。
*颈椎病治疗应分期分型*对待一旦确诊为颈椎病，应该接受哪些治疗呢?李佛保教授介绍，对于早期、中期的颈椎病患者，症状不是太严重、可以忍受的，建议采取保守治疗。
保守治疗的方法包括用药、理疗、按摩、推拿等。
理疗可活跃局部血液循环，促进组织新陈代谢，调节自主神经功能，缓解肌肉痉挛，增强肌肉张力，消除神经根炎症水肿，延缓或减轻骨、关节和韧带的钙化及骨化过程。
不同颈椎损伤的分级管理
（2）保持引流管通畅，定时挤压引流管，防止引流
管扭曲、受压、打折，观察引流颜色、性质、量。
（3）气道湿化护理：术后给予患者雾化吸入，稀释 痰液，有利于痰液排出。
（4）控制呼吸道感染，指导患者进行有效咳嗽、咳 痰，深呼吸、肺部能够锻炼。
颈椎骨折并脊髓损伤患者术后呼吸 道管理
颈椎骨折引起的脊髓损伤是脊柱骨折最严重的并 发症，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和 括约肌功能障碍。颈椎骨折并发颈髓损伤后呼吸 功能常受到影响，呼吸自主节律和深度不能控制。 患者多数存在呼吸肌麻痹、无力的症状且呼吸道 分泌物增多易潴留，因此呼吸道的护理不容忽视。
和感觉的功能障碍。
2.反射功能
（1）、躯体反射：深反射（牵张反射）、浅反射
（2）、内脏反射：瞳孔开大、血管运动、发汗、排尿、 排便
四、脊髓损伤（SCI）
定义：是由于各种原因引起的脊髓 结构、功能的损害，造成损伤平面 一下脊髓功能的障碍。
脊髓损伤的常见原因
创伤 车祸伤、高坠伤、运动损伤、枪伤、刀伤 挥鞭样损伤
脊髓损伤分类
1.脊髓震荡 2.脊髓休克 3.脊髓半横断 4. 脊髓不完全损伤 5.完全性脊髓损伤 6.特殊类型：中央索综合征、半切综合征、
前束综合征、圆锥综合征、马尾综合征
1.脊髓震荡 功能性损害，脊髓实质无明显改变或少量渗出甚
至出血。伤后为不完全性截瘫，24小时内开始恢复， 3-6周完全恢复。
寰枢关节脱位
常见于过伸位损伤，如向前滑倒； 儿童多见于成人； 通常有生命危险。
寰椎后弓骨折
是C1常见的骨折； 常由于过伸位损伤造成； 不伴有神经损伤； 可伴有先天畸形。
颈椎病诊治指南
西安市红会医院中医骨科颈椎病诊疗标准第一局部颈椎病的临床表现第一局部前言颈椎病(Cervical Spondylosis)是一种常见病和多发病。
定义：即颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构〔神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等〕，出现相应的临床表现。
仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者那么称为颈椎退行性改变。
随着现代从事低头工作方式人群增多，如电脑、空调的广泛使用，人们屈颈和遭受风寒湿的时机不断增加，造成颈椎病的患病率不断上升，且发病年龄有年轻化的趋势。
第二局部颈椎病的分型根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：颈型〔又称软组织型〕、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型〔目前主要指食道压迫型〕。
如果两种以上类型同时存在，称为“混合型〞。
一．颈型颈椎病：颈型颈椎病是在颈部肌肉、韧带、关节囊急、慢性损伤，椎间盘退化变性，椎体不稳，小关节错位等的根底上，机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适宜，使颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致。
多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和反复发作的倾向。
30～40岁女性多见。
二．神经根型颈椎病神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。
在各型中发病率最高，约占60～70%，是临床上最常见的类型。
多为单侧、单根发病，但是也有双侧、多根发病者。
多见于30～50岁者，一般起病缓慢，但是也有急性发病者。
男性多于女性1倍。
三．脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12～20%，由于可造成肢体瘫痪，因而致残率高。
通常起病缓慢，以40～60岁的中年人为多。
合并发育性颈椎管狭窄时，患者的平均发病年龄比无椎管狭窄者小。
多数患者无颈部外伤史。
四．交感型颈椎病由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。
交感型颈椎病病症繁多，多数表现为交感神经兴奋病症，少数为交感神经抑制病症。
颈椎病中医临床路径
颈椎病中医临床路径本临床路径适用于西医诊断为颈椎病的患者。
以下为标准住院流程：一、适用对象中医诊断：第一诊断为项痹病(TCD编码：BGS000)西医诊断：第一诊断为颈椎病（ICD-10编码:M47.221+G55.2*）二、诊断依据1.疾病诊断：参照2009年___《颈椎病诊治与康复指南》。
2.疾病分期：1) 急性期2) 缓解期3) 康复期3.证候诊断：参照“___‘十一五’重点专科协作组项痹病（颈椎病）诊疗方案”。
项痹病（颈椎病）临床常见证型：风寒痹阻证气滞血瘀证痰湿阻络证肝肾不足证气血亏虚证三、治疗方案的选择1.诊断明确，第一诊断为项痹病（颈椎病）。
2.患者适合并接受中医治疗。
四、标准住院日为≤15天。
五、进入路径标准1.第一诊断必须符合项痹病（颈椎病）（TCD编码: BGS000、ICD-10编码:M47.221+G55.2*）的患者。
2.门诊治疗疗效不佳者。
3.患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4.有以下情况者不能进入本路径：有手术指征者。
合并发育性椎管狭窄者（椎管比值＝椎管矢状径/椎体矢状径＜0.75）。
治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。
曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者。
六、中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
七、入院检查项目1.必需的检查项目：颈椎正侧位X线片。
血常规、尿常规、大便常规。
肝功能、肾功能、血糖、感染性疾病筛查。
心电图。
胸部X线。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、颈椎CT或MRI、血脂、凝血四项、抗“O”、类风湿因子、C-反应蛋白等。
八、治疗方法1.手法：松解类手法整复类手法2.针灸疗法3.牵引疗法4.其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中药离子导入、穴位埋线、封闭疗法等。
5.辨证选择口服中药汤剂：风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络。
颈椎病诊治指南
西安市红会医院中医骨科颈椎病诊疗规范第一部分颈椎病临床表现第一部分前言颈椎病(Cervical Spondylosis)是一种常见病和多发病。
定义：即颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应临床表现。
仅有颈椎退行性改变而无临床表现者则称为颈椎退行性改变。
随着现代从事低头工作方式人群增多，如电脑、空调广泛使用，人们屈颈和遭受风寒湿机会不断增加，造成颈椎病患病率不断上升，且发病年龄有年轻化趋势。
第二部分颈椎病分型根据受累组织和结构不同，颈椎病分为：颈型（又称软组织型）、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型（目前主要指食道压迫型）。
如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。
一．颈型颈椎病：颈型颈椎病是在颈部肌肉、韧带、关节囊急、慢性损伤，椎间盘退化变性，椎体不稳，小关节错位等基础上，机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适宜，使颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致。
多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和反复发作倾向。
30～40岁女性多见。
二．神经根型颈椎病神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。
在各型中发病率最高，约占60～70%，是临床上最常见类型。
多为单侧、单根发病，但是也有双侧、多根发病者。
多见于30～50岁者，一般起病缓慢，但是也有急性发病者。
男性多于女性1倍。
三．脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病发病率占颈椎病12～20%，由于可造成肢体瘫痪，因而致残率高。
通常起病缓慢，以40～60岁中年人为多。
合并发育性颈椎管狭窄时，患者平均发病年龄比无椎管狭窄者小。
多数患者无颈部外伤史。
四．交感型颈椎病由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。
交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。