【医学课件】伤寒
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伤寒课件【28页】
2、疾病知识教育：讲解本病的疾病过程、治疗 药物、疗程、药物不良反应、预后等，重点讲 述并发症知识及饮食管理的重要性，以预防或 减少并发症。伤寒如不发生并发症则预后良 好。
一、控制传染源
预防措施
患者应按肠道传染病隔离，体温正常后
的第15日才解除隔离。如果有条件，症状消 失后5天和10天各做尿、粪培养，连续2次阴
宣教、消毒、隔离、检验
❖ 做好自身防护和职业暴露
2.检测特异性抗原或抗体 均有 助于伤寒的诊断
诊断依据
❖ 流行病学资料 注意流行地区、季节、当地是否有伤寒
正在流行、既往病史、预防接种史以及曾与患者接触史。
❖ 临床表现 持续发热1周以上，表情淡漠、呆滞、腹胀、
便秘或腹泻，相对缓脉，玫瑰疹、脾肿大等。并发肠出血或 肠穿孔则有助于诊断。对不典型的轻症患者亦应注意，以免 误诊、漏诊。
流行病学
传染源 患者和带菌者（潜伏期带菌者、暂时带菌者、慢性带菌
者）为伤寒的唯一传染源。
传播途径 粪-口途经传播。通过被病原菌污染的
水、食物、日常生活接触及苍蝇、蟑螂等经消化道传 播。
人群易感性 人群普遍易感，病后免疫力持久，少有
第二次发病者（仅约2%），与副伤寒无交叉免疫。
流行特征 可发生于任何季节，夏秋多见。人群中
病原学
1、伤寒沙门菌为沙门菌属D群，革兰染色阴性，呈 短杆状，有鞭毛，能运动。
2、具有菌体抗原（O抗原）和鞭毛抗原（H抗原）， 可刺激机体产生特异性、非保护性IgM 和IgG抗体 。 3、伤寒杆菌在自然环境中生命力较强，耐低温，在 水中可以存活1~3周，在粪便、污水中可以存活1~2 个月。其对热及一般消毒剂较敏感，60℃加热15min、 煮沸或消毒饮用水余氯达0.2~0.4mg/L时迅速死亡。
一、控制传染源
预防措施
患者应按肠道传染病隔离，体温正常后
的第15日才解除隔离。如果有条件，症状消 失后5天和10天各做尿、粪培养，连续2次阴
宣教、消毒、隔离、检验
❖ 做好自身防护和职业暴露
2.检测特异性抗原或抗体 均有 助于伤寒的诊断
诊断依据
❖ 流行病学资料 注意流行地区、季节、当地是否有伤寒
正在流行、既往病史、预防接种史以及曾与患者接触史。
❖ 临床表现 持续发热1周以上，表情淡漠、呆滞、腹胀、
便秘或腹泻，相对缓脉，玫瑰疹、脾肿大等。并发肠出血或 肠穿孔则有助于诊断。对不典型的轻症患者亦应注意，以免 误诊、漏诊。
流行病学
传染源 患者和带菌者（潜伏期带菌者、暂时带菌者、慢性带菌
者）为伤寒的唯一传染源。
传播途径 粪-口途经传播。通过被病原菌污染的
水、食物、日常生活接触及苍蝇、蟑螂等经消化道传 播。
人群易感性 人群普遍易感，病后免疫力持久，少有
第二次发病者（仅约2%），与副伤寒无交叉免疫。
流行特征 可发生于任何季节，夏秋多见。人群中
病原学
1、伤寒沙门菌为沙门菌属D群，革兰染色阴性，呈 短杆状，有鞭毛，能运动。
2、具有菌体抗原（O抗原）和鞭毛抗原（H抗原）， 可刺激机体产生特异性、非保护性IgM 和IgG抗体 。 3、伤寒杆菌在自然环境中生命力较强，耐低温，在 水中可以存活1~3周，在粪便、污水中可以存活1~2 个月。其对热及一般消毒剂较敏感，60℃加热15min、 煮沸或消毒饮用水余氯达0.2~0.4mg/L时迅速死亡。
伤寒的科普知识PPT课件
尤其在流行地区，需格外注意饮食安全。
如何预防伤寒？ 疫苗接种
对于高风险人群，建议接种伤寒疫苗以提高抵抗 力。
疫苗可以有效减少伤寒的发生率。
如何预防伤寒？ 环境卫生
改善饮用水源和环境卫生，减少病原体的传播。
政府和社区应共同努力提升公共卫生水平。
伤寒的治疗方法
伤寒的治疗方法 抗生素治疗
伤寒的主要治疗方法是抗生素，常用药物包括氟 喹诺酮和头孢类药物。
伤寒的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是伤寒？ 2. 伤寒的症状有哪些？ 3. 如何预防伤寒？ 4. 伤寒的治疗方法 5. 伤寒的流行情况
什么是伤寒？
什么是伤寒？
定义
伤寒是一种由伤寒沙门氏菌引起的传染病，主要 通过消化道传播。
感染后可引起全身性症状，严重时可能危及生命 。
什么是伤寒？
病因
伤寒的病因主要是由于摄入被污染的食物或水而 导致的感染。
谢谢观看
伤寒在发展中国家尤其常见，流行情况与卫生条 件密切相关。
每年有数百万病例，主要集中在南亚和非洲。
伤寒的流行情况 地区差异
在一些发达国家，伤寒的病例相对较少，但仍需 警惕偶发病例。
旅行者在回国后也应注意监测相关症状。
伤寒的流行情况 公共卫生措施
各国政府应加强公共卫生措施，提升民众对伤寒 的认知。
通过教育和健康宣传，减少伤寒的传播和发生。
尤其在卫生条件差的地区，伤寒的发生率较高。
什么是伤寒？
传播途径
伤寒主要通过口腔传播，通常是通过食物和水， 尤其是在公共饮用水源受到污染的情况下。
人际传播较少，但仍需注意个人卫生。
伤寒的症状有哪寒的主要症状包括高热、头痛、腹痛、食欲减 退和腹泻等。
如何预防伤寒？ 疫苗接种
对于高风险人群，建议接种伤寒疫苗以提高抵抗 力。
疫苗可以有效减少伤寒的发生率。
如何预防伤寒？ 环境卫生
改善饮用水源和环境卫生，减少病原体的传播。
政府和社区应共同努力提升公共卫生水平。
伤寒的治疗方法
伤寒的治疗方法 抗生素治疗
伤寒的主要治疗方法是抗生素，常用药物包括氟 喹诺酮和头孢类药物。
伤寒的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是伤寒？ 2. 伤寒的症状有哪些？ 3. 如何预防伤寒？ 4. 伤寒的治疗方法 5. 伤寒的流行情况
什么是伤寒？
什么是伤寒？
定义
伤寒是一种由伤寒沙门氏菌引起的传染病，主要 通过消化道传播。
感染后可引起全身性症状，严重时可能危及生命 。
什么是伤寒？
病因
伤寒的病因主要是由于摄入被污染的食物或水而 导致的感染。
谢谢观看
伤寒在发展中国家尤其常见，流行情况与卫生条 件密切相关。
每年有数百万病例，主要集中在南亚和非洲。
伤寒的流行情况 地区差异
在一些发达国家，伤寒的病例相对较少，但仍需 警惕偶发病例。
旅行者在回国后也应注意监测相关症状。
伤寒的流行情况 公共卫生措施
各国政府应加强公共卫生措施，提升民众对伤寒 的认知。
通过教育和健康宣传，减少伤寒的传播和发生。
尤其在卫生条件差的地区，伤寒的发生率较高。
什么是伤寒？
传播途径
伤寒主要通过口腔传播，通常是通过食物和水， 尤其是在公共饮用水源受到污染的情况下。
人际传播较少，但仍需注意个人卫生。
伤寒的症状有哪寒的主要症状包括高热、头痛、腹痛、食欲减 退和腹泻等。
伤寒PPT医学课件
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13
伤寒
16
Ø临床表现
2.极期(病程第2-3周)：伤寒的典型表现 ※高热：多为稽留热，持续10-14d。 ※神经系统中毒症状
表情淡漠、呆滞、耳鸣、重听或听力下降
与疾病严重程度成正比。
※相对缓脉
力下降时，再度繁殖，再次侵入血流所致。
※再燃
有的病人在缓解期体温尚未下降至正常时又再次上升，
血培养阳性，称为再燃，可能与菌血症仍未被完全控制 有关，再燃时症状要加剧。
伤寒 22
复发、再燃 42 41 40 39 38 37 36 35 34 33
体温
再燃 复发
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时间（天）
13
伤寒
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Ø并发症
再次入血 第二次菌血症， 释放内毒素产生临床症状（病程第1-2周）
血流
继续播散全身（病程第2-3周）
胆道
再次入侵肠道淋巴组织，加重肠道病变
体液、细胞免疫增强
细菌消失、病变渐愈、病人康复（病程第4周）
伤寒 13
Ø病理变化
1、全身单核—吞噬细胞系统的增生性反应
2、回肠末端淋巴组织病变最为显著 3、伤寒细胞、伤寒小结，具有病理诊断意义 4、增生、坏死、溃疡形成与溃疡愈合四期，每期约1周
副伤寒为0.0781/10万
/
伤寒 11
Ø发病机理
伤寒杆菌 小肠并侵入肠粘膜（巨噬细胞内繁殖） 经淋巴管 肠道淋巴组织和肠系膜淋巴结继续繁殖(致敏)
伤寒科普讲座PPT
伤寒科普讲座
演讲人：目录Fra bibliotek1. 什么是伤寒？ 2. 伤寒的症状与诊断 3. 伤寒的治疗 4. 伤寒的预防 5. 伤寒的未来展望
什么是伤寒？
什么是伤寒？
定义
伤寒是一种由伤寒沙门氏菌引起的细菌性感染， 主要通过污染的水和食物传播。
伤寒在没有及时治疗的情况下，可能会导致严重 并发症，甚至危及生命。
什么是伤寒？
疫苗的有效性和免疫持续时间因类型而异。
伤寒的预防
伤寒的预防
卫生习惯
保持良好的个人卫生，如勤洗手，使用安全 的饮用水和食物。
良好的卫生习惯是预防伤寒传播的第一道防 线。
伤寒的预防
公共卫生措施
政府应加强水源管理和食品安全监管，确保 公共卫生设施健全。
社区的合作和参与至关重要，尤其是在疫情 暴发期间。
病原体
伤寒沙门氏菌属于肠道沙门氏菌的一种，是引发 伤寒的主要病原体。
该细菌能够在肠道内存活并产生毒素，影响全身 的健康状态。
什么是伤寒？
流行情况
伤寒在发展中国家较为常见，尤其是在卫生条件 较差的地区。
根据世界卫生组织的数据，每年约有2100万病例 发生。
伤寒的症状与诊断
伤寒的症状与诊断
常见症状
早期的干预可以显著提高治疗效果。
伤寒的治疗
伤寒的治疗
抗生素治疗
伤寒通常使用抗生素进行治疗，如氟喹诺酮或头 孢菌素。
抗生素的选择应根据当地的耐药性情况进行调整 。
伤寒的治疗
支持性治疗
除了抗生素，患者还需要补充液体和电解质以防 脱水。
必要时，可能需要住院治疗以监测病情变化。
伤寒的治疗
疫苗接种
对于高风险人群和前往疫区的旅行者，疫苗接种 是预防伤寒的重要手段。
演讲人：目录Fra bibliotek1. 什么是伤寒？ 2. 伤寒的症状与诊断 3. 伤寒的治疗 4. 伤寒的预防 5. 伤寒的未来展望
什么是伤寒？
什么是伤寒？
定义
伤寒是一种由伤寒沙门氏菌引起的细菌性感染， 主要通过污染的水和食物传播。
伤寒在没有及时治疗的情况下，可能会导致严重 并发症，甚至危及生命。
什么是伤寒？
疫苗的有效性和免疫持续时间因类型而异。
伤寒的预防
伤寒的预防
卫生习惯
保持良好的个人卫生，如勤洗手，使用安全 的饮用水和食物。
良好的卫生习惯是预防伤寒传播的第一道防 线。
伤寒的预防
公共卫生措施
政府应加强水源管理和食品安全监管，确保 公共卫生设施健全。
社区的合作和参与至关重要，尤其是在疫情 暴发期间。
病原体
伤寒沙门氏菌属于肠道沙门氏菌的一种，是引发 伤寒的主要病原体。
该细菌能够在肠道内存活并产生毒素，影响全身 的健康状态。
什么是伤寒？
流行情况
伤寒在发展中国家较为常见，尤其是在卫生条件 较差的地区。
根据世界卫生组织的数据，每年约有2100万病例 发生。
伤寒的症状与诊断
伤寒的症状与诊断
常见症状
早期的干预可以显著提高治疗效果。
伤寒的治疗
伤寒的治疗
抗生素治疗
伤寒通常使用抗生素进行治疗，如氟喹诺酮或头 孢菌素。
抗生素的选择应根据当地的耐药性情况进行调整 。
伤寒的治疗
支持性治疗
除了抗生素，患者还需要补充液体和电解质以防 脱水。
必要时，可能需要住院治疗以监测病情变化。
伤寒的治疗
疫苗接种
对于高风险人群和前往疫区的旅行者，疫苗接种 是预防伤寒的重要手段。
伤寒精品PPT课件
3、进入恢复期可进软饭，逐渐恢复至正常， 饮食量要逐渐增加，切忌饮食不节制及食用 生冷、粗糙不易消化食物，以避免发生肠穿 空或肠出血。
1、生命体征、面色、神志变化 2、大便颜色、性状、有无血便；并注意检
查大便隐血
3、如有肠出血时应注意有无血容量不足体 征
4、有无腹痛及肠穿空体征
1、 腹胀 腹胀时暂停食牛奶及糖类食物，并注意钾 盐的补充。可用松节油热敷腹部及肛管排气，禁用新 斯的明，以免引起剧烈肠蠕动，诱发肠穿孔或肠出血。 2、便秘 患者要保证至少间日排便1次，便秘者可用 开塞露或温生理盐水低压灌肠，忌用泻药 ，避免用力
学习目标
❖ 掌握伤寒的临床表现、护理措施及预防措施 ❖ 熟悉伤寒的流行病学特征、治疗要点及辅助
检查 ❖ 了解伤寒的病原学特点、发病机制
概念
﹡伤寒（typhoid fever）是由伤寒杆菌引起的 急性消化道传染病 ﹡临床表现主要为持续发热、表情淡漠、相 对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大及白细胞减少 ﹡主要并发症为肠出血及肠穿孔
（三）免疫学检查 1. 肥达反应 病程从第2周开始
，伤害抗体的阳性率逐渐增加，第 4周最高，可达90%，并可持续数 月
2.检测特异性抗原或抗体 均有 助于伤寒的诊断
常见护理诊断
❖ 体温过高 与伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌感 染有关
❖ 潜在并发症：肠穿孔或肠出血 ❖ 营养失调：低于机体需要量 与高热及摄入
减少有关
护理措施：
采取消化道隔离，对排 泄物、呕吐物及其污染 物品进行严格消毒
❖ （一）隔离与消毒 ❖ （二）一般护理 ❖ （三）病情观察 ❖ （四）对症护理 ❖ （五）心理护理
1、绝对卧床休息至热退后1周，卧床期间，协 助病人的生活护理。
2、发热期间给予高维生素、高热量、易消化， 无渣的饮食，少食产气食物（如牛奶等）， 热退后5天改用少渣软食，做到少量多餐； 经常更换食物品种。
1、生命体征、面色、神志变化 2、大便颜色、性状、有无血便；并注意检
查大便隐血
3、如有肠出血时应注意有无血容量不足体 征
4、有无腹痛及肠穿空体征
1、 腹胀 腹胀时暂停食牛奶及糖类食物，并注意钾 盐的补充。可用松节油热敷腹部及肛管排气，禁用新 斯的明，以免引起剧烈肠蠕动，诱发肠穿孔或肠出血。 2、便秘 患者要保证至少间日排便1次，便秘者可用 开塞露或温生理盐水低压灌肠，忌用泻药 ，避免用力
学习目标
❖ 掌握伤寒的临床表现、护理措施及预防措施 ❖ 熟悉伤寒的流行病学特征、治疗要点及辅助
检查 ❖ 了解伤寒的病原学特点、发病机制
概念
﹡伤寒（typhoid fever）是由伤寒杆菌引起的 急性消化道传染病 ﹡临床表现主要为持续发热、表情淡漠、相 对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大及白细胞减少 ﹡主要并发症为肠出血及肠穿孔
（三）免疫学检查 1. 肥达反应 病程从第2周开始
，伤害抗体的阳性率逐渐增加，第 4周最高，可达90%，并可持续数 月
2.检测特异性抗原或抗体 均有 助于伤寒的诊断
常见护理诊断
❖ 体温过高 与伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌感 染有关
❖ 潜在并发症：肠穿孔或肠出血 ❖ 营养失调：低于机体需要量 与高热及摄入
减少有关
护理措施：
采取消化道隔离，对排 泄物、呕吐物及其污染 物品进行严格消毒
❖ （一）隔离与消毒 ❖ （二）一般护理 ❖ （三）病情观察 ❖ （四）对症护理 ❖ （五）心理护理
1、绝对卧床休息至热退后1周，卧床期间，协 助病人的生活护理。
2、发热期间给予高维生素、高热量、易消化， 无渣的饮食，少食产气食物（如牛奶等）， 热退后5天改用少渣软食，做到少量多餐； 经常更换食物品种。
【医学课件】伤寒
《【医学课件】伤寒》xx年xx月xx日•伤寒概述•伤寒的诊断与治疗•伤寒的预防与控制•伤寒的案例分析目录01伤寒概述伤寒是由伤寒沙门菌引起的一种急性肠道传染病，主要临床表现为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大和白细胞减少等。
伤寒沙门菌通过粪-口途径传播，可由污染的水源、食物、物品等传播，也可由人与人之间的接触传播。
伤寒的潜伏期一般为7-14天，患者在潜伏期和发病期均可传染。
伤寒的定义伤寒的传播途径在卫生条件差的环境中，水源易被污染，从而引发伤寒的爆发和流行。
伤寒沙门菌通过污染的水源、食物、物品等传播，也可由人与人之间的接触传播。
患者粪便中可长期排出伤寒沙门菌，在潜伏期和发病期均可传染。
伤寒的症状伤寒的典型症状包括持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大和白细胞减少等。
患者通常会出现全身不适、乏力、头痛、食欲减退等症状，随着病情加重，体温可达39-40℃，出现玫瑰疹、肝脾大等症状。
严重患者可能出现肠出血、肠穿孔等并发症，甚至可能死亡。
02伤寒的诊断与治疗1伤寒的诊断23持续发热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大等。
临床症状血培养、骨髓培养、尿培养等阳性，肥达试验阳性。
实验室检查X线检查可见肠道病变，CT或MRI可显示肝脏病变。
影像学检查伤寒的治疗方法隔离与治疗患者需隔离至临床症状消失后15天，以防止传染给他人。
对症治疗补充营养、纠正脱水、预防并发症等。
抗菌治疗选用敏感抗生素，如第三代头孢菌素、氟喹诺酮类等。
010203伤寒的药物治疗禁用药物四环素类、大环内酯类等。
注意事项用药期间应定期检查血常规、尿常规、肝功能等，注意药物副作用。
常用药物第三代头孢菌素、氟喹诺酮类、氨苄西林等。
03伤寒的预防与控制经常洗手，避免与携带伤寒杆菌的人接触，避免饮用不干净的水和食物。
保持个人卫生接种伤寒疫苗可以有效预防伤寒，建议高风险人群接种。
接种伤寒疫苗避免与携带伤寒杆菌的物品接触，如使用公共马桶、游泳池等设施时要注意卫生。
伤寒的科普知识PPT课件
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目录 了解伤寒 伤寒的诊断与治疗 预防伤寒的方法 注意事项与常见问题 伤寒的并发症与预后 经典案例分享 了解伤寒的重要性
了解伤寒
了解伤寒
什么是伤寒？伤寒是由伤寒杆 菌引起的一种急性传染病。
传播途径：主要通过食物和饮 水受到污染传播，也可通过接 触患者的排泄物或直接接触传 播引起一系列并发症，如 肠穿孔、出血、神经系统并发症等。 预后：经适当治疗，大多数患者可痊愈 ，但一些复杂情况的预后可能较差。
经典案例分享
经典案例分享
伤寒防控经验：某地采取一系 列措施，成功控制了伤寒的暴 发，值得借鉴和学习。
了解伤寒的重 要性
了解伤寒的重要性
预防伤寒：通过科普了解伤寒，掌握预 防措施，减少疾病的发生和传播。
提高公众意识：伤寒虽然不常见，但仍 然是一种严重的疾病，了解伤寒可提高 公众对疾病的认识和重视。
谢谢您的观 赏聆听
预防伤寒的方法
控制传染源：对于患有伤寒的 患者进行隔离和治疗。
注意事项与常 见问题
注意事项与常见问题
避免与患者接触：伤寒具有传染性，避 免与患者亲密接触可减少感染风险。
相关风险群体：儿童、老年人、免疫力 低下的人群容易受到伤寒的影响。
注意事项与常见问题
使用抗生素的注意事项：应按 照医生的指导使用抗生素，遵 循医嘱完成治疗过程。
了解伤寒
主要症状：高热、头痛、恶心呕吐、腹 泻等。
伤寒的诊断与 治疗
伤寒的诊断与治疗
伤寒的诊断：主要通过病史、 临床表现和实验室检查来确定 。
伤寒的治疗：包括使用抗生素 、输液补充液体、控制症状等 方法进行治疗。
预防伤寒的方 法
预防伤寒的方法
保持个人卫生：勤洗手、饮用安全的水 源、食用熟食等。 食品安全：注意食品的储存、加工和烹 饪卫生。
目录 了解伤寒 伤寒的诊断与治疗 预防伤寒的方法 注意事项与常见问题 伤寒的并发症与预后 经典案例分享 了解伤寒的重要性
了解伤寒
了解伤寒
什么是伤寒？伤寒是由伤寒杆 菌引起的一种急性传染病。
传播途径：主要通过食物和饮 水受到污染传播，也可通过接 触患者的排泄物或直接接触传 播引起一系列并发症，如 肠穿孔、出血、神经系统并发症等。 预后：经适当治疗，大多数患者可痊愈 ，但一些复杂情况的预后可能较差。
经典案例分享
经典案例分享
伤寒防控经验：某地采取一系 列措施，成功控制了伤寒的暴 发，值得借鉴和学习。
了解伤寒的重 要性
了解伤寒的重要性
预防伤寒：通过科普了解伤寒，掌握预 防措施，减少疾病的发生和传播。
提高公众意识：伤寒虽然不常见，但仍 然是一种严重的疾病，了解伤寒可提高 公众对疾病的认识和重视。
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预防伤寒的方法
控制传染源：对于患有伤寒的 患者进行隔离和治疗。
注意事项与常 见问题
注意事项与常见问题
避免与患者接触：伤寒具有传染性，避 免与患者亲密接触可减少感染风险。
相关风险群体：儿童、老年人、免疫力 低下的人群容易受到伤寒的影响。
注意事项与常见问题
使用抗生素的注意事项：应按 照医生的指导使用抗生素，遵 循医嘱完成治疗过程。
了解伤寒
主要症状：高热、头痛、恶心呕吐、腹 泻等。
伤寒的诊断与 治疗
伤寒的诊断与治疗
伤寒的诊断：主要通过病史、 临床表现和实验室检查来确定 。
伤寒的治疗：包括使用抗生素 、输液补充液体、控制症状等 方法进行治疗。
预防伤寒的方 法
预防伤寒的方法
保持个人卫生：勤洗手、饮用安全的水 源、食用熟食等。 食品安全：注意食品的储存、加工和烹 饪卫生。
伤寒ppt课件
调查内容
对病例进行个案调查，了解其发病前10天的活动轨迹、接触 史、饮食史等信息。
伤寒病例的防控措施
01
02
03
04
隔离治疗
对确诊病例进行隔离治疗，防 止疾病传播。
接触者追踪
对病例的密切接触者进行追踪 和管理，观察其健康状况，必 要时采取预防性服药措施。
预防接种
对易感人群进行伤寒疫苗接种 ，提高人群免疫力。
伤寒的症状与体征
症状
发热、头痛、腹痛、腹泻、呕吐、肝脾肿大等。
体征
相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大等。
伤寒的诊断与治疗
诊断
根据临床表现、实验室检查（血培养 、粪便培养等）进行诊断。
治疗
采用抗菌药物治疗，如头孢菌素、喹 诺酮类药物等，同时注意补充营养和 休息。
02
CHAPTER
伤寒的预防
预防措施的重要性
伤寒课件
目录
CONTENTS
• 伤寒简介 • 伤寒的预防 • 伤寒的案例分析 • 伤寒的未来展望
01
CHAPTER
伤寒简介
伤寒的起源与传播
伤寒的起源
伤寒最初起源于人类与动物的接 触，由携带伤寒杆菌的动物传播 给人类。
传播途径
伤寒杆菌通过水、食物、日常生 活接触等方式传播，也可通过苍 蝇等媒介传播。
新药研究
针对伤寒病菌的耐药性问题，开展新药研究，寻找更加有效的治疗药物。
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者的康复率。
伤寒防控策略的优化
监测与预警系统建设
加强伤寒疫情的监测和预警系统建设，及时发现疫情并采取有效措施控制传播。
健康教育普及
通过多种渠道普及伤寒防治知识，提高公众的防控意识和能力。
对病例进行个案调查，了解其发病前10天的活动轨迹、接触 史、饮食史等信息。
伤寒病例的防控措施
01
02
03
04
隔离治疗
对确诊病例进行隔离治疗，防 止疾病传播。
接触者追踪
对病例的密切接触者进行追踪 和管理，观察其健康状况，必 要时采取预防性服药措施。
预防接种
对易感人群进行伤寒疫苗接种 ，提高人群免疫力。
伤寒的症状与体征
症状
发热、头痛、腹痛、腹泻、呕吐、肝脾肿大等。
体征
相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大等。
伤寒的诊断与治疗
诊断
根据临床表现、实验室检查（血培养 、粪便培养等）进行诊断。
治疗
采用抗菌药物治疗，如头孢菌素、喹 诺酮类药物等，同时注意补充营养和 休息。
02
CHAPTER
伤寒的预防
预防措施的重要性
伤寒课件
目录
CONTENTS
• 伤寒简介 • 伤寒的预防 • 伤寒的案例分析 • 伤寒的未来展望
01
CHAPTER
伤寒简介
伤寒的起源与传播
伤寒的起源
伤寒最初起源于人类与动物的接 触，由携带伤寒杆菌的动物传播 给人类。
传播途径
伤寒杆菌通过水、食物、日常生 活接触等方式传播，也可通过苍 蝇等媒介传播。
新药研究
针对伤寒病菌的耐药性问题，开展新药研究，寻找更加有效的治疗药物。
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者的康复率。
伤寒防控策略的优化
监测与预警系统建设
加强伤寒疫情的监测和预警系统建设，及时发现疫情并采取有效措施控制传播。
健康教育普及
通过多种渠道普及伤寒防治知识，提高公众的防控意识和能力。
《伤寒论》讲解PPT课件
20
六经辨证
是以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、 厥阴来划分外感病证治，是一个包括邪正、 阴阳、气血、脏腑、经络、气化、发展阶 段等理论以及治法、方药、调护在内的综 合性临床辨证论治体系。
医学课件
21
六经辨证体系：
三阳病：以腑病为主，正盛邪实
太阳病-为初起阶段，病位在表（膀胱），病
机为感受外邪，营卫失调。治以汗法。
由“单纯急下存阴”发展为“攻补兼 施”
医学课件
16
第五节 伤寒的涵义
广义：为一切外感热病的总称。 狭义：感受风寒之邪，感而即发的疾病。 《难经·五十八难》“伤寒有五，有中风，
有伤寒，有湿温，有热病，有温病。”
《伤寒论》涉及广义伤寒，重点是论述人体感受 风寒所致疾病的辨证论治规律。
注意：与西医之伤寒不同
阳明病-极期阶段，病位在里（胃肠），病机
是阳明化燥，胃肠实热。治以清、下。
少阳病-亚急性期，病位在半表半里（胆、三
焦），病机是胆气内郁，三焦失枢。治以和法。
医学课件
22
三阴病：以脏病为主，正衰邪盛
太阴病-为后期（正虚），病位在里（脾），
病机是脾阳不足，寒湿内阻。治以温中散寒， 健脾燥湿。
少阴病-为危重期（衰竭），病位在里（心
医学课件
3
第一节 伤寒学的基本定义与构成要素 伤寒学
《伤寒论》是中医临床基础学科组成部分，中医主 干桥梁课 伤寒论》的学术成就； 研究内容 六经辨证论治理论体系的内涵、外延与理法 方药综合运用的基本规律； 最终目的 提高临床辨证论治水平与临床疗效。
医学课件
19
第七节 伤寒的辨证方法
六经
太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，总领 十二经及所属脏腑的生理功能，是生理性概念。
伤寒PPT课件
流行病学
6
伤寒
传染源 –病 人：起病后2～4周传染性最强 –带菌者：不断传播或流行
传播途径 – 粪－口途径传播 – 污染水源、食物、日常生活接触 –苍蝇与蟑螂等传递病原菌
7
易感人群：普遍易感，病后免疫力持久 流行特征
– 与居住条件、卫生习惯及教育程度密切相关 – 水源、食物被污染可呈暴发流行 –终年可见，夏秋为多 –儿童及青壮年为多见
——可长期携带，慢性带菌者
11
增生肿胀
溃疡
图 4-4-2 伤寒肠
12
病理生理
13
肠道病理改变与四周病程关系
第1周：淋巴组织增生肿胀呈纽扣样突起，内 有大量巨噬细胞增生，常见被吞噬的 红细胞、淋巴细胞和伤寒杆菌；
第2周：肿大的淋巴结坏死； 第3周：坏死组织脱落，形成溃疡，易引起肠
出血和肠穿孔； • 第4周：溃疡逐渐愈合 • 儿童淋巴组织未完全发育，少见溃疡。
53
体格检查
T40.3℃，P100次/min，R27次/min，BP14.7/9.3kPa 神志清，安静，听力似稍差，回答问题迟缓、简单 胸部和腹部依稀可见6～7个充血斑丘疹，淡红色，直
径3mm，压之褪色 腹平软，右下腹深压迫不适，肝肋下未触及，脾肋下
1.0cm，质软无触痛，肠鸣音存在
54
头孢菌素类 孕妇与儿童亦可选用
氯霉素
不推荐用
退热后继续10～14d，总疗程约为2～3周
慢性带菌者的治疗 氨苄西林与丙磺舒联合、或复方磺胺甲基
异噁唑（SMZ+TMP），连用4～6周
47
（三）并发症治疗
肠出血 暂禁饮食，严密观察，止血剂，适 量输入新鲜全血。大量出血，内科治疗无效， 可考虑手术
【医学课件】伤寒
及时治疗是改善预后的关键，患者应积极配合医生的治疗， 并注意保持良好的生活习惯以提高免疫力。
05
关于伤寒的思考
对伤寒的认识和体会
01
伤寒是一种由伤寒杆菌引起的急性传染病，主要症状包括发热 、乏力、腹痛、腹泻等。
02
伤寒在历史上有着严重的危害，但在现代医学的条件下，伤寒
已经得到了有效的控制和治疗。
伤寒的并发症
肠出血
伤寒可引起肠出血，患者可能会出 现呕血或便血，严重者可出现失血 性休克。
肠穿孔
伤寒可导致肠穿孔，患者可出现剧 烈腹痛、血便等症状，严重者可危 及生命。
中毒性肝炎
伤寒可引起中毒性肝炎，患者可出 现黄疸、肝区疼痛等症状。
急性胆囊炎
伤寒可引起急性胆囊炎，患者可出 现右上腹疼痛、发热等症状。
伤寒的诊断
临床症状
伤寒患者通常出现发热、头痛 、全身不适、疲劳、食欲不振
、恶心和呕吐等临床症状。
实验室检查
血液检查和大便检查可以帮助诊 断伤寒。血液检查显示白细胞减 少，淋巴细胞增多，大便检查可 以发现伤寒杆菌。
影像学检查
影像学检查可以显示腹部病变和并 发症。
伤寒的治疗
药物治疗
使用抗生素如氯霉素、氟喹诺酮类药物等，通常治疗时间为10-14天。
伤寒的发病机制
肠壁淋巴组织
01
伤寒杆菌进入人体后，首先在肠道内繁殖，侵入肠壁淋巴组织
，形成伤寒结节。
菌血症
02
伤寒杆菌通过淋巴组织进入血流，形成菌血症，并在全身各脏
器和组织中扩散。
免疫反应
03
机体对伤寒杆菌产生免疫反应，形成特异性抗体和细胞免疫，
但不同阶段免疫反应对病情影响不同。
03
05
关于伤寒的思考
对伤寒的认识和体会
01
伤寒是一种由伤寒杆菌引起的急性传染病，主要症状包括发热 、乏力、腹痛、腹泻等。
02
伤寒在历史上有着严重的危害，但在现代医学的条件下，伤寒
已经得到了有效的控制和治疗。
伤寒的并发症
肠出血
伤寒可引起肠出血，患者可能会出 现呕血或便血，严重者可出现失血 性休克。
肠穿孔
伤寒可导致肠穿孔，患者可出现剧 烈腹痛、血便等症状，严重者可危 及生命。
中毒性肝炎
伤寒可引起中毒性肝炎，患者可出 现黄疸、肝区疼痛等症状。
急性胆囊炎
伤寒可引起急性胆囊炎，患者可出 现右上腹疼痛、发热等症状。
伤寒的诊断
临床症状
伤寒患者通常出现发热、头痛 、全身不适、疲劳、食欲不振
、恶心和呕吐等临床症状。
实验室检查
血液检查和大便检查可以帮助诊 断伤寒。血液检查显示白细胞减 少，淋巴细胞增多，大便检查可 以发现伤寒杆菌。
影像学检查
影像学检查可以显示腹部病变和并 发症。
伤寒的治疗
药物治疗
使用抗生素如氯霉素、氟喹诺酮类药物等，通常治疗时间为10-14天。
伤寒的发病机制
肠壁淋巴组织
01
伤寒杆菌进入人体后，首先在肠道内繁殖，侵入肠壁淋巴组织
，形成伤寒结节。
菌血症
02
伤寒杆菌通过淋巴组织进入血流，形成菌血症，并在全身各脏
器和组织中扩散。
免疫反应
03
机体对伤寒杆菌产生免疫反应，形成特异性抗体和细胞免疫，
但不同阶段免疫反应对病情影响不同。
03
【医学课件】伤寒
预防措施不足
目前伤寒疫苗接种覆盖率不高，且部分人群对疫苗接种存在疑虑， 导致预防效果不佳。
未来发展趋势预测和展望
加强耐药性监测
01
通过加强耐药性监测，及时发现并应对耐药性增加的问题，保
障治疗效果。
提高诊断水平
02
借助先进的诊断技术和方法，提高伤寒的诊断准确性和效率，
为治疗提供有力支持。
加强预防措施
处理策略
根据并发症类型采取相应的治疗措施 ，如抗感染、纠正水电解质平衡、营 养支持等。同时加强护理，预防并发 症的发生。
04
预防伤寒措施与建议
提高公众对伤寒认识和重视程度
宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等多种形式，向公众普及伤寒的危 害、传播途径、预防措施等知识，提高公众的认知度和重视 程度。
健康意识
03
通过加强宣传教育，提高公众对伤寒的认识和预防意识，同时
加强疫苗接种工作，降低发病率和传播风险。
THANKS
谢谢您的观看
诊断过程
通过实验室检查、影像学检查等手段进行确诊。
治疗过程描述及效果评估
治疗过程
采用抗生素、对症治疗等手段。
效果评估
通过体温、症状缓解程度等指标进行评估。
经验教训总结和未来改进方向探讨
经验教训总结
及时诊断、合理用药、密切观察病情变 化等。
VS
未来改进方向
加强宣传教育，提高公众对伤寒的认识和 预防意识；加强医疗资源建设，提高诊疗 水平；加强国际合作与交流，共同应对全 球公共卫生挑战。
总结了伤寒的治疗方法和预防措施，包括抗 生素治疗、对症治疗和疫苗接种等。
当前存在问题和挑战分析
耐药性增加
随着抗生素的广泛使用，伤寒病原体对常用抗生素的耐药性逐渐 增加，给治疗带来困难。
目前伤寒疫苗接种覆盖率不高，且部分人群对疫苗接种存在疑虑， 导致预防效果不佳。
未来发展趋势预测和展望
加强耐药性监测
01
通过加强耐药性监测，及时发现并应对耐药性增加的问题，保
障治疗效果。
提高诊断水平
02
借助先进的诊断技术和方法，提高伤寒的诊断准确性和效率，
为治疗提供有力支持。
加强预防措施
处理策略
根据并发症类型采取相应的治疗措施 ，如抗感染、纠正水电解质平衡、营 养支持等。同时加强护理，预防并发 症的发生。
04
预防伤寒措施与建议
提高公众对伤寒认识和重视程度
宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等多种形式，向公众普及伤寒的危 害、传播途径、预防措施等知识，提高公众的认知度和重视 程度。
健康意识
03
通过加强宣传教育，提高公众对伤寒的认识和预防意识，同时
加强疫苗接种工作，降低发病率和传播风险。
THANKS
谢谢您的观看
诊断过程
通过实验室检查、影像学检查等手段进行确诊。
治疗过程描述及效果评估
治疗过程
采用抗生素、对症治疗等手段。
效果评估
通过体温、症状缓解程度等指标进行评估。
经验教训总结和未来改进方向探讨
经验教训总结
及时诊断、合理用药、密切观察病情变 化等。
VS
未来改进方向
加强宣传教育，提高公众对伤寒的认识和 预防意识；加强医疗资源建设，提高诊疗 水平；加强国际合作与交流，共同应对全 球公共卫生挑战。
总结了伤寒的治疗方法和预防措施，包括抗 生素治疗、对症治疗和疫苗接种等。
当前存在问题和挑战分析
耐药性增加
随着抗生素的广泛使用，伤寒病原体对常用抗生素的耐药性逐渐 增加，给治疗带来困难。
精品医学课件伤寒
非典型临床表现
轻型伤寒
症状较轻，病程短，易 于漏诊。
暴发型伤寒
起病急骤，毒血症状严 重，可伴有休克、中毒 性脑病等严重并发症。
迁延型伤寒
发热持续时间长，可达 数周或数月，病情起伏
不定。
小儿伤寒
常不典型，可表现为高 热惊厥、腹泻等症状。
常见并发症及处理措施
肠出血
为伤寒最常见的并发症，表现 为便血或呕血。处理措施包括 卧床休息、暂禁饮食、使用止
血药物等。
肠穿孔
为伤寒的严重并发症之一，可 导致急性腹膜炎。处理措施包 括立即手术治疗、使用抗生素 控制感染等。
中毒性肝炎
表现为肝功能异常、黄疸等。 处理措施包括保肝治疗、避免 使用肝毒性药物等。
中毒性心肌炎
表现为心律失常、心力衰竭等 。处理措施包括卧床休息、使
用营养心肌药物等。
04
实验室检查与辅助诊断技术
杆菌感染。
肥达试验
检测患者血清中伤寒杆菌O抗体和 H抗体的效价，辅助诊断伤寒。
分子生物学检测
利用PCR等技术检测伤寒杆菌的特 异性基因片段，具有快速、敏感、 特异的优点。
辅助诊断技术应用及评价
01
免疫学检测
通过检测患者血清中的特异性抗体，如IgM和IgG，来判断感染情况和
病程进展。该方法具有较高的敏感性和特异性，但可能出现假阳性和假
精品医学课件伤寒
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目录
• 伤寒概述 • 伤寒病原学及发病机制 • 伤寒临床表现及并发症 • 实验室检查与辅助诊断技术 • 治疗原则与药物选择策略 • 预防控制措施与公共卫生意义
01
伤寒概述
定义与流行病学
定义
伤寒是由伤寒沙门氏菌引起的急 性肠道传染病。
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• 病理改变：全身单核巨噬细胞系统细胞的增生反 应。以回肠末端淋巴组织的病变最为显著。
• 临床特征：持续发热、相对缓脉、全身中毒症状 与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少。
• 并发症:主要是肠出血、肠穿孔。
病原学
伤寒杆菌
为沙门菌属D群，G-染色，杆状，长1～3.5 0.5～0.8 ，有鞭毛，胆汁培易生长。
突起。“伤寒细胞”、“伤寒小结”。 • 坏死期：第二周肿大的淋巴组织坏死。
• 溃疡形成：第三周坏死组织→脱落→溃疡。
• 溃疡愈合：第四周溃疡逐渐愈合，无疤痕形成。
伤寒的病理与病程示意图
临床表现
潜伏期：7～23天，平均10～14天
典型的临床经过分为四期
初期 极期 缓解期 恢复期
病程 （第1周） （第2-3周） （第4周） （第5周）
▪ “O”抗体≥ 1:80，“H”或其他鞭毛抗体 ≥ 1:160或有4倍增高者更有意义。
肥达试验
O≥1:80 H≥1:160
意义
+
+ 伤寒 ；其它疾病
+
-
发病早期
-
+ 曾患或疫苗或非特异反应
-
-
早期应用抗菌素
• 评价肥达氏反应注意以下几点：
1.“O”抗体-出现早，消失快； “H”抗体-出现迟，维持时间长。
死率高
1. 起病较急 2. 弛张热型较多 3. 胃肠道症状明显 4. 并肺炎者多，肠道并发
症少
5. 肝脾肿大常见 6. 白细胞常不降低
• 复发：退热1～3 周后，临床症状再度出现，与初 次发病相似，血培养阳性。
• 再燃：于缓解期，当体温下降未达正常时，又忽 然上升，持续5～7天后才正常，血培养阳性。
临床类型
临床表现
• 轻型：病程短，毒血症状轻 • 普通型： • 迁延型 ：热程迁延，合并慢性疾病 • 逍遥型 ： 病情轻微，因并发症就诊 • 暴发型 ：起病急，毒血症状严重，常见畏寒、高热、休
克、中毒性脑病、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、DIC等。
临床表现
• 小儿伤寒的特点 • 老年人伤寒的特点
1. 发热不高，症状不典型 2. 恢复慢，病程长 3. 易并发肺炎、心衰，病
，宽
• 释放内毒素主要致病因素
• 菌体抗原“O” → “O”抗体（IgM）
• 鞭毛抗原“H” → “H”抗体（IgG）,有助于诊断 • 表面抗原“Vi” → “Vi”抗体，有征
流行病学
• 发病季节：夏秋为多，终年可见。 • 流行地区：温带和热带多见。 • 多散发 • 儿童青壮年多见
凝集效价≥1：160，恢复期效价增高4倍以上者。
诊断
• 1．流行病学资料：注意当地流行情况，流行季节，患者 的生活卫生习惯，有否伤寒病史、预防接种史、与伤寒病 人密切接触史。
• 2．临床特征：在伤寒流行季节和地区有持续性发热1～2 周以上，并出现表情淡漠，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾 肿大等，伴肠出血或肠穿孔有助诊断。实验室检查白细胞 总数低下，嗜酸性粒细胞消失，可临床诊断为伤寒。
流行病学
1. 传染源 2. 传播途径 3. 人群易感性
病人与带菌者（潜伏期开始不 久则排菌，病后2～4周达高 峰）。慢性带菌者(带菌>3个 月)作为传染源意义更大!
4. 流行情况
流行病学
1. 传染源 2. 传播途径 3. 人群易感性 4. 流行情况
粪-口途径(水和食物污 染是暴发流行的主因）
“5F” routes： feces, fingers, fly, food, fomite
骨髓培养 阳性率高，持续时间长，已抗 菌治疗尤适。
粪尿培养 第3-4周，阳性率最高。 胆汁培养 慢性带菌者。
玫瑰疹吸取物培养
3. 血清学检查：
肥达试验（Widal test） ▪ 应用伤寒沙门菌的“O”与“H”抗原，通
过凝集反应检测患者血清中相应的抗体。
▪ 1周左右出现抗体，3～4周阳性率可达70%。
（虚性脑膜炎）与病情轻重成正比 3.消化道症状：食欲不振，腹部不适或腹胀、便秘或腹泻 4.循环系统症状：相对缓脉或重脉 5.皮疹：玫瑰疹，出现时间、大小、部位、色泽、数量、
分批出现 6.肝脾肿大：脾肿大常见，中毒性肝炎
临床表现
• 缓解期：病程4周，仍可出现并发症。
• 恢复期：第5周，大约1个月左右完全恢复。
临床表现
1、初期 ：
• 病程第一周 • 起病较缓慢 ，发热是最早出现的症状 • 常伴有全身不适，全身乏力 ，咽痛与咳嗽
等 • 发热呈阶梯样上升，有畏寒但少寒战，退
热时不出汗或很少出汗
临床表现
2、极期：病程2～3周，
易出现肠出血、肠穿孔等并发症
主要表现： 1.发热：持续不退，呈稽留热型 2.神经系统中毒症状：伤寒面容，昏迷或出现脑膜刺激征
伤寒
( typhoid fever )
内容
• 一、概述 • 二、病原学 • 三、流行病学 • 四、发病机理和病理解剖 • 五、临床表现 • 六、实验室检查 • 七、并发症 • 八、诊断和鉴别诊断 • 九、治疗 • 十、预防
概述
• 伤寒是什么病？（基本概念掌握）
★基本概念
• 伤寒杆菌→急性肠道传染病（乙类传染病）
2.早期应用抗生素，“O”“H”抗体可不升高（假阴性）。 3.其他疾病出现的肥达氏反应假阳性（血吸虫、败血症、
结核等） 。
并发症
1.肠出血 2.肠穿孔 3.中毒性肝炎 4.中毒性心肌炎 5.支气管炎或肺炎 6.溶血性尿毒综合征 7.其他并发症
诊断
• 流行病学： • 临床表现： • 实验室检查：
➢血和骨髓培养阳性有确诊意义。 ➢肥达试验“O”抗体凝集效价≥l：80，“H”抗体
流行病学
1. 传染源 2. 传播途径 3. 人群易感性 4. 流行情况
普遍易感 病后有较稳固免疫力 与副伤寒无交叉免疫。
世界性发生，热带亚 热带多发，夏秋季多 发，青壮年多发。
发病机制
病理解剖
• 病理特点：全身单核巨噬细胞系统的增生反应， 以回肠下段肠壁的集合和孤立淋巴结尤甚，具特 征性。
• 病理演变： • 增生期：第一周，淋巴组织增生、肿胀呈钮扣样
实验室检查
1. 常规检查：
➢ 外周血象：白细胞、粒细胞减少，嗜酸细胞减少 或消失，嗜酸细胞对诊断和病情评估有价值。
嗜酸细胞＞2％，绝对计数＞4×109 /L，可基本
除外伤寒。（但合并寄生虫感染或其它引起嗜酸 粒细胞增多者例外） ➢尿常规
➢大便常规
细菌学检查：
血培养 第1-2周，阳性率最高。(确诊 最常用）
• 临床特征：持续发热、相对缓脉、全身中毒症状 与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少。
• 并发症:主要是肠出血、肠穿孔。
病原学
伤寒杆菌
为沙门菌属D群，G-染色，杆状，长1～3.5 0.5～0.8 ，有鞭毛，胆汁培易生长。
突起。“伤寒细胞”、“伤寒小结”。 • 坏死期：第二周肿大的淋巴组织坏死。
• 溃疡形成：第三周坏死组织→脱落→溃疡。
• 溃疡愈合：第四周溃疡逐渐愈合，无疤痕形成。
伤寒的病理与病程示意图
临床表现
潜伏期：7～23天，平均10～14天
典型的临床经过分为四期
初期 极期 缓解期 恢复期
病程 （第1周） （第2-3周） （第4周） （第5周）
▪ “O”抗体≥ 1:80，“H”或其他鞭毛抗体 ≥ 1:160或有4倍增高者更有意义。
肥达试验
O≥1:80 H≥1:160
意义
+
+ 伤寒 ；其它疾病
+
-
发病早期
-
+ 曾患或疫苗或非特异反应
-
-
早期应用抗菌素
• 评价肥达氏反应注意以下几点：
1.“O”抗体-出现早，消失快； “H”抗体-出现迟，维持时间长。
死率高
1. 起病较急 2. 弛张热型较多 3. 胃肠道症状明显 4. 并肺炎者多，肠道并发
症少
5. 肝脾肿大常见 6. 白细胞常不降低
• 复发：退热1～3 周后，临床症状再度出现，与初 次发病相似，血培养阳性。
• 再燃：于缓解期，当体温下降未达正常时，又忽 然上升，持续5～7天后才正常，血培养阳性。
临床类型
临床表现
• 轻型：病程短，毒血症状轻 • 普通型： • 迁延型 ：热程迁延，合并慢性疾病 • 逍遥型 ： 病情轻微，因并发症就诊 • 暴发型 ：起病急，毒血症状严重，常见畏寒、高热、休
克、中毒性脑病、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、DIC等。
临床表现
• 小儿伤寒的特点 • 老年人伤寒的特点
1. 发热不高，症状不典型 2. 恢复慢，病程长 3. 易并发肺炎、心衰，病
，宽
• 释放内毒素主要致病因素
• 菌体抗原“O” → “O”抗体（IgM）
• 鞭毛抗原“H” → “H”抗体（IgG）,有助于诊断 • 表面抗原“Vi” → “Vi”抗体，有征
流行病学
• 发病季节：夏秋为多，终年可见。 • 流行地区：温带和热带多见。 • 多散发 • 儿童青壮年多见
凝集效价≥1：160，恢复期效价增高4倍以上者。
诊断
• 1．流行病学资料：注意当地流行情况，流行季节，患者 的生活卫生习惯，有否伤寒病史、预防接种史、与伤寒病 人密切接触史。
• 2．临床特征：在伤寒流行季节和地区有持续性发热1～2 周以上，并出现表情淡漠，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾 肿大等，伴肠出血或肠穿孔有助诊断。实验室检查白细胞 总数低下，嗜酸性粒细胞消失，可临床诊断为伤寒。
流行病学
1. 传染源 2. 传播途径 3. 人群易感性
病人与带菌者（潜伏期开始不 久则排菌，病后2～4周达高 峰）。慢性带菌者(带菌>3个 月)作为传染源意义更大!
4. 流行情况
流行病学
1. 传染源 2. 传播途径 3. 人群易感性 4. 流行情况
粪-口途径(水和食物污 染是暴发流行的主因）
“5F” routes： feces, fingers, fly, food, fomite
骨髓培养 阳性率高，持续时间长，已抗 菌治疗尤适。
粪尿培养 第3-4周，阳性率最高。 胆汁培养 慢性带菌者。
玫瑰疹吸取物培养
3. 血清学检查：
肥达试验（Widal test） ▪ 应用伤寒沙门菌的“O”与“H”抗原，通
过凝集反应检测患者血清中相应的抗体。
▪ 1周左右出现抗体，3～4周阳性率可达70%。
（虚性脑膜炎）与病情轻重成正比 3.消化道症状：食欲不振，腹部不适或腹胀、便秘或腹泻 4.循环系统症状：相对缓脉或重脉 5.皮疹：玫瑰疹，出现时间、大小、部位、色泽、数量、
分批出现 6.肝脾肿大：脾肿大常见，中毒性肝炎
临床表现
• 缓解期：病程4周，仍可出现并发症。
• 恢复期：第5周，大约1个月左右完全恢复。
临床表现
1、初期 ：
• 病程第一周 • 起病较缓慢 ，发热是最早出现的症状 • 常伴有全身不适，全身乏力 ，咽痛与咳嗽
等 • 发热呈阶梯样上升，有畏寒但少寒战，退
热时不出汗或很少出汗
临床表现
2、极期：病程2～3周，
易出现肠出血、肠穿孔等并发症
主要表现： 1.发热：持续不退，呈稽留热型 2.神经系统中毒症状：伤寒面容，昏迷或出现脑膜刺激征
伤寒
( typhoid fever )
内容
• 一、概述 • 二、病原学 • 三、流行病学 • 四、发病机理和病理解剖 • 五、临床表现 • 六、实验室检查 • 七、并发症 • 八、诊断和鉴别诊断 • 九、治疗 • 十、预防
概述
• 伤寒是什么病？（基本概念掌握）
★基本概念
• 伤寒杆菌→急性肠道传染病（乙类传染病）
2.早期应用抗生素，“O”“H”抗体可不升高（假阴性）。 3.其他疾病出现的肥达氏反应假阳性（血吸虫、败血症、
结核等） 。
并发症
1.肠出血 2.肠穿孔 3.中毒性肝炎 4.中毒性心肌炎 5.支气管炎或肺炎 6.溶血性尿毒综合征 7.其他并发症
诊断
• 流行病学： • 临床表现： • 实验室检查：
➢血和骨髓培养阳性有确诊意义。 ➢肥达试验“O”抗体凝集效价≥l：80，“H”抗体
流行病学
1. 传染源 2. 传播途径 3. 人群易感性 4. 流行情况
普遍易感 病后有较稳固免疫力 与副伤寒无交叉免疫。
世界性发生，热带亚 热带多发，夏秋季多 发，青壮年多发。
发病机制
病理解剖
• 病理特点：全身单核巨噬细胞系统的增生反应， 以回肠下段肠壁的集合和孤立淋巴结尤甚，具特 征性。
• 病理演变： • 增生期：第一周，淋巴组织增生、肿胀呈钮扣样
实验室检查
1. 常规检查：
➢ 外周血象：白细胞、粒细胞减少，嗜酸细胞减少 或消失，嗜酸细胞对诊断和病情评估有价值。
嗜酸细胞＞2％，绝对计数＞4×109 /L，可基本
除外伤寒。（但合并寄生虫感染或其它引起嗜酸 粒细胞增多者例外） ➢尿常规
➢大便常规
细菌学检查：
血培养 第1-2周，阳性率最高。(确诊 最常用）